腹部淋巴结ppt演示课件
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二、淋巴结的结构ppt课件
➢ 髓窦：
与皮质淋巴窦结构相同，但较宽大， 巨噬细胞多，故有较强的滤过能力。
11
髓质
髓索
髓窦
髓窦
内皮细胞
淋巴细胞
12
（3）淋巴结内的淋巴通路
输入淋巴管
皮质淋巴组 织
输出淋巴管
髓窦
被膜下窦
小梁周窦
13
1、淋巴结的结构 ➢ 被膜：薄层致密结缔组织构成 ➢ 输入淋巴管：跨越被膜与被膜 下淋巴窦相通。 ➢ 门部：淋巴结的一侧凹陷， 有血管和输出淋巴管。 ➢ 小梁：被膜和门部的结缔组织伸 入淋巴结实质。
髓质
1
淋巴结 Lymph nodes 1.机能 2.形态与分布
2
百度文库
被膜
髓质 门部
皮质
3
淋巴结中淋巴小结的生发中心 和副皮质区（*表示副皮质区）
小结帽 明区 暗区 副皮质区
4
(1)皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成
• 淋巴小结
被膜下窦
5
➢ 浅层皮质：B细胞区,含淋巴小结及弥散淋 巴组织
➢ 副皮质区：胸腺依赖区,主要为T细胞,位于 皮质深层为大片的弥散淋巴组织。
副皮质区有许多高内皮微静脉，是淋巴细胞再循环途径的重要部位。血液流 经此段时，约10%的淋巴细胞穿越内皮进入副皮质区，在迁移到淋巴结其 他部位。
7
淋巴结 ppt课件
6
1.淋巴结的支架：淋巴结的支架由表面的被膜、从被膜深 入实质的小梁和实质中的纤维网组成。
（1）淋巴结的被膜包绕在淋巴结的表面，由致密结缔组织构成，含少量成纤 维细胞，弹力纤维和平滑肌。在淋巴结凸面有数条输人淋巴管穿过被服，与 被膜下窦相通。在淋巴结门区有输出淋巴管、血管和神经出入、 周围有脂肪组织包绕。
ppt课件完整10淋巴结副皮质区淋巴结副皮质区ppt课件完整11淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图ppt课件完整12髓质包括髓索和髓窦呈索状的淋巴组织为髓索相互连接成网状主要含淋巴细胞和浆细胞
淋巴结
淋巴结基本知 识
2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一.淋巴结的基本结构 二.淋巴细胞的形态
5
一 淋巴结的基本结构
人有500-600个淋巴结,其大小和结构与机体的免疫功 能状态密切相关。正常的淋巴结直径约1mm，在各种刺激 下淋巴结出现增生，大小不等。淋巴结外形如豆状，一 侧凸，一侧凹，凸面有数条输入淋巴管传入被膜，凹陷 部位称为淋巴结门区，此处有1-3条输出淋巴管。 淋巴结的基本结构包括支架，实质，淋巴引流系统和血 管系统。
1.淋巴结的支架：淋巴结的支架由表面的被膜、从被膜深 入实质的小梁和实质中的纤维网组成。
（1）淋巴结的被膜包绕在淋巴结的表面，由致密结缔组织构成，含少量成纤 维细胞，弹力纤维和平滑肌。在淋巴结凸面有数条输人淋巴管穿过被服，与 被膜下窦相通。在淋巴结门区有输出淋巴管、血管和神经出入、 周围有脂肪组织包绕。
ppt课件完整10淋巴结副皮质区淋巴结副皮质区ppt课件完整11淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图ppt课件完整12髓质包括髓索和髓窦呈索状的淋巴组织为髓索相互连接成网状主要含淋巴细胞和浆细胞
淋巴结
淋巴结基本知 识
2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一.淋巴结的基本结构 二.淋巴细胞的形态
5
一 淋巴结的基本结构
人有500-600个淋巴结,其大小和结构与机体的免疫功 能状态密切相关。正常的淋巴结直径约1mm，在各种刺激 下淋巴结出现增生，大小不等。淋巴结外形如豆状，一 侧凸，一侧凹，凸面有数条输入淋巴管传入被膜，凹陷 部位称为淋巴结门区，此处有1-3条输出淋巴管。 淋巴结的基本结构包括支架，实质，淋巴引流系统和血 管系统。
(完整版)腹部淋巴结影像学解剖
脾淋巴结 胰下淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结 腹腔干淋巴结
• 胰腺和脾区
右侧胃网膜淋巴结
– 胰脾间隙淋巴结 胰腺淋巴结
– 胰周淋巴结
– 脾淋巴结
门静脉周围淋巴结 肠系膜上淋巴结
胃癌
结肠周围淋巴结
• 胃小弯区
中结肠淋巴结
– 胃小弯淋巴结7
– 小网膜淋巴结
– 胃左淋巴结6 – 心食管间隙淋巴结
肝动脉淋巴结
– 肝总动脉淋巴结12
– 肝十二指肠韧带淋巴结 17
胃大弯 淋巴结
胃小弯 淋巴结
• 胃小弯区
– 胃小弯淋巴结7 – 小网膜淋巴结 – 胃左淋巴结6 – 心食管间隙淋巴结 – 肝总动脉淋巴结12 – 肝十二指肠韧带淋
巴结17
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结
胃大弯淋巴结
• 胃小弯区
– 胃小弯淋巴结 – 小网膜淋巴结 – 胃左淋巴结 – 心食管间隙淋巴结 – 肝总动脉淋巴结12 – 肝十二指肠韧带淋
髂总外侧淋巴结
骶岬前淋巴结
肠系膜下淋巴结
• 结直肠癌
– 结肠周围淋巴结、直肠周围 淋巴结
– 回结肠淋巴结 – 升结肠淋巴结 – 横结肠淋巴结 – 降结肠淋巴结 – 肠系膜下动脉淋巴结 – 直肠上淋巴结（痔淋巴结）
髂内淋巴结
直肠上淋巴结
髂外淋巴结
超声诊断学-淋巴结 ppt课件
ppt课件 2
二、淋巴结正常声像图
淋巴结正常声像图，其边界光滑，规整，呈蚕豆 形或肾形，分皮质或髓质两部分。彩超可见点状低速 血流，或不易测出。小于 5mm的淋巴结，皮。髓质不
易分清，均为低或弱回声。正常淋巴结的长轴与短轴
之比(即纵横比）应＞2。
ppt课件
3
ppt课件
4
三、淋巴结疾病声像图
（一）淋巴结增生
Байду номын сангаас
彩超显示淋巴结内血管增粗，呈杂乱无规则 现象，常有动静脉短路或吻合枝，故动脉血流呈 高速低阻。有作者提出RI＜0.6，但国内有的学者 提出RI为0.76多为恶性。 7 ppt课件
ppt课件
8
ppt课件
9
（三）淋巴结结核 多见于青少年，颈部淋巴结肿大，常与皮肤粘 连。肿大时，中心坏死、液化，破溃后流出稀薄 样液体。 超声显示：多个低回声结节，融合呈团块状， 常呈圆形或椭圆形。增大后，如中心坏死，则呈 不规则的无回声区，边界欠规整。
淋巴结
ppt课件
1
一、检查方法
检查前无需特殊准备，取仰卧位，病人平卧， 充分暴露检查部位，如颈部、腋窝或腹股沟处。选 用二维超声7－10MHz高频线阵探头，直接放于病变 处，进行各方向扫查，找到淋巴结后，应测量数目、 大小、形态、内部结构、内部回声与周围有无浸润， 并用彩超观察血管数，血流速度、方向，测量频谱 曲线，计算阻力指数（RI）及搏动指数（PI）， 有 条件者，可用多普勒能量图(CDE）观察。并与对侧 相应部位的淋巴结进行比较，以便确定检查的淋巴 结正常与否。
二、淋巴结正常声像图
淋巴结正常声像图，其边界光滑，规整，呈蚕豆 形或肾形，分皮质或髓质两部分。彩超可见点状低速 血流，或不易测出。小于 5mm的淋巴结，皮。髓质不
易分清，均为低或弱回声。正常淋巴结的长轴与短轴
之比(即纵横比）应＞2。
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3
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三、淋巴结疾病声像图
（一）淋巴结增生
Байду номын сангаас
彩超显示淋巴结内血管增粗，呈杂乱无规则 现象，常有动静脉短路或吻合枝，故动脉血流呈 高速低阻。有作者提出RI＜0.6，但国内有的学者 提出RI为0.76多为恶性。 7 ppt课件
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（三）淋巴结结核 多见于青少年，颈部淋巴结肿大，常与皮肤粘 连。肿大时，中心坏死、液化，破溃后流出稀薄 样液体。 超声显示：多个低回声结节，融合呈团块状， 常呈圆形或椭圆形。增大后，如中心坏死，则呈 不规则的无回声区，边界欠规整。
淋巴结
ppt课件
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一、检查方法
检查前无需特殊准备，取仰卧位，病人平卧， 充分暴露检查部位，如颈部、腋窝或腹股沟处。选 用二维超声7－10MHz高频线阵探头，直接放于病变 处，进行各方向扫查，找到淋巴结后，应测量数目、 大小、形态、内部结构、内部回声与周围有无浸润， 并用彩超观察血管数，血流速度、方向，测量频谱 曲线，计算阻力指数（RI）及搏动指数（PI）， 有 条件者，可用多普勒能量图(CDE）观察。并与对侧 相应部位的淋巴结进行比较，以便确定检查的淋巴 结正常与否。
腹部淋巴结
胰下淋巴結
• 胃大彎區
– 胃大彎淋巴結 – 胃大網膜淋巴結 – 胃十二指腸淋巴結 – 胃網膜淋巴結 – 幽門部淋巴結 – 胰十二指腸淋巴結
右側胃網膜淋巴結 腸系膜上淋巴結
主動脈旁淋巴結
胃幽門部淋巴結
腹主動脈下腔靜脈間淋巴結
• 胰腺和脾區
– 胰脾間隙淋巴結 – 胰周淋巴結 – 脾淋巴結
胃癌
大網膜淋巴結
• 大部分為導管腺癌（95％起自於外分泌導管上皮）。如果 不是胰腺癌靠近膽管導致膽管梗阻，早期一般沒有症狀。 三分之二的病例位於胰頭，約30％的病例與吸煙有關，20 ％的病例與高脂飲食有關。如果病人存在肥胖、慢性胰腺 炎、胃手術史、糖尿病、肝硬化，或者輻射、化學毒物曝 露史時，胰腺癌發病風險也增加。具有臨床表現時，只有 近10％的病例具有手術機會。局部腫瘤的可切除性取決於 大血管受累情況（注意事動脈，腹腔幹、腸系膜上動脈） 及大靜脈受累或者阻塞長度（注意事腸系膜上靜脈）。評 估淋巴結情況比較困難，無論是CT還是MRI，準確性均有 限。不治療時，生存期約為5月，手術結合化療病例，生 存期約8－14月。
回盲腸淋巴結
• 結直腸癌
– 結腸周圍淋巴結、直腸周圍 淋巴結
– 回結腸淋巴結 – 升結腸淋巴結 – 橫結腸淋巴結， 圖7 – 降結腸淋巴結 – 腸系膜下動脈淋巴結，21
– 直腸上淋巴結（痔淋巴結）， 圖2
腹部淋巴结影像学解剖
门静脉周围淋巴结
胰前淋巴结 脾淋巴结
• 胰腺癌
– 胰周淋巴结 – 肝动脉淋巴结 – 腹腔干淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 脾淋巴结
肝总动脉淋巴结 腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
• 胰腺癌
– 胰周淋巴结 – 肝动脉淋巴结 – 腹腔干淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 脾淋巴结
结肠周围淋巴结
中结肠淋巴结
胃大弯 淋巴结
结肠周围淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
– 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒 毛状息肉
• 治疗性手术切除
– 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） – Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ – 病人需要进行联合治疗。
胃癌
• 淋巴结分期：
– NX 无法评价局部淋巴结 – N0 没有局部淋巴结转移 – N1 1-6区淋巴结转移 – N2 7－15区淋巴结转移 – N3 淋巴结转移大于15个区
• 结直肠癌的淋巴结转移分布取决于与结肠系膜的血供分布 情况。这些血管包括回结肠血管、升结肠的右结肠血管， 横结肠的中结肠血管，乙状结肠后结肠系膜降部的肠系膜 下静脉。认识这一解剖特点对于识别转移途径很有帮助， 也有助于识别治疗后复发。
胰前淋巴结 脾淋巴结
• 胰腺癌
– 胰周淋巴结 – 肝动脉淋巴结 – 腹腔干淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 脾淋巴结
肝总动脉淋巴结 腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
• 胰腺癌
– 胰周淋巴结 – 肝动脉淋巴结 – 腹腔干淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 脾淋巴结
结肠周围淋巴结
中结肠淋巴结
胃大弯 淋巴结
结肠周围淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
– 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒 毛状息肉
• 治疗性手术切除
– 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） – Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ – 病人需要进行联合治疗。
胃癌
• 淋巴结分期：
– NX 无法评价局部淋巴结 – N0 没有局部淋巴结转移 – N1 1-6区淋巴结转移 – N2 7－15区淋巴结转移 – N3 淋巴结转移大于15个区
• 结直肠癌的淋巴结转移分布取决于与结肠系膜的血供分布 情况。这些血管包括回结肠血管、升结肠的右结肠血管， 横结肠的中结肠血管，乙状结肠后结肠系膜降部的肠系膜 下静脉。认识这一解剖特点对于识别转移途径很有帮助， 也有助于识别治疗后复发。
淋巴结检查PPT课件
养异常的病因有哪些？ • 4、常见异常的面容及临床意义？ • 5、常见的体位有哪几种？ • 6、常见强迫体位的特点及临床意义？
-
8
作业
• 7、常见皮肤颜色改变的临床意义？ • 8、皮肤弹性评估方法？ • 9、皮下出血的分类？ • 10、什么叫肝掌、蜘蛛痣？ • 11、水肿的分度？ • 12、淋巴结肿大的临床意义？
-
9
-
10
淋巴结检查方法
-
11
销骨上淋巴结检查
-
12Байду номын сангаас
腋窝淋巴结检查
-
13
腹股沟淋巴结检查
-
14
淋巴结肿大
-
15
压痛、有无粘连、有无疤痕和瘘管
-
5
检查方法
锁骨上淋巴结（点击） 腋窝淋巴结（点击）
腹股沟淋巴结（点击）
-
6
淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大（点击）
– 炎症 – 结核 – 肿瘤
• 全身性淋巴结肿大
– 血液病
-
7
作业
• 1、一般状态评估内容包括哪些？ • 2、成人体型的分类及特点？ • 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营
淋巴结检查
-
1
正常浅表淋巴结
• 直径0.2～0.5cm • 质软，光滑，无粘连，不易触及，亦无压
-
8
作业
• 7、常见皮肤颜色改变的临床意义？ • 8、皮肤弹性评估方法？ • 9、皮下出血的分类？ • 10、什么叫肝掌、蜘蛛痣？ • 11、水肿的分度？ • 12、淋巴结肿大的临床意义？
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淋巴结检查方法
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销骨上淋巴结检查
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12Байду номын сангаас
腋窝淋巴结检查
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13
腹股沟淋巴结检查
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淋巴结肿大
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15
压痛、有无粘连、有无疤痕和瘘管
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检查方法
锁骨上淋巴结（点击） 腋窝淋巴结（点击）
腹股沟淋巴结（点击）
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6
淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大（点击）
– 炎症 – 结核 – 肿瘤
• 全身性淋巴结肿大
– 血液病
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7
作业
• 1、一般状态评估内容包括哪些？ • 2、成人体型的分类及特点？ • 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营
淋巴结检查
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正常浅表淋巴结
• 直径0.2～0.5cm • 质软，光滑，无粘连，不易触及，亦无压
腹部淋巴结PPT
肠系膜下淋巴结 小肠旁淋巴结
回结肠后淋巴结 回结肠前淋巴结
• 结直肠癌
– 结肠周围淋巴结、直肠周围 淋巴结
– 回结肠淋巴结 – 升结肠淋巴结 – 横结肠淋巴结 – 降结肠淋巴结 – 肠系膜下动脉淋巴结 – 直肠上淋巴结（痔淋巴结）
小肠旁淋巴结 髂总内侧淋巴结
髂总外侧淋巴结
盲肠前淋巴结 盲肠后淋巴结
• 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果 不是胰腺癌靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。 三分之二的病例位于胰头，约30％的病例与吸烟有关，20 ％的病例与高脂饮食有关。如果病人存在肥胖、慢性胰腺 炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、化学毒物曝 露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只有 近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决于 大血管受累情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉） 及大静脉受累或者阻塞长度（注意事肠系膜上静脉）。评 估淋巴结情况比较困难，无论是CT还是MRI，准确性均有 限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合化疗病例，生 存期约8－14月。
胰下淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
淋巴结炎 ppt课件
ppt课件 8
药方（化结消炎方）：
取化结消炎方直接贴于患处通过辨证论治，
对症施药。药效经皮迅速吸收入里，直达病 灶，快速起效。且能持续给药，治疗效果更 高效。 中药方：龙胆草10克 黄芩10克 栀子10克 泽 泻10克 木通6克 车前子6克 当归6克 生地6克 柴胡6克 甘草6克。
ppt课件 9
ppt课件 3
常见症状
1、急性淋巴结炎
临床表现：淋巴结迅速肿大，压痛，局部红
肿，伴发热，头痛等全身症状，炎症若扩展 到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可 发展成脓肿，治疗得当可消退，有时可遗留 一小硬结。
ppt课件
4
常见症状
2、慢性淋巴结炎
急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累.抵
抗力低下时，迁延而成慢性淋巴结炎。 临床表现为：淋巴结肿大或硬，有压痛，周 界清，活动无粘连性。当病情继续发展，炎 症波及周围组织，疼痛加剧。 慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结， 质中等硬度，活动压痛。
ppt课件 5
形成原因
淋巴结炎的病因主要是由于金黄色葡萄球菌
和溶血性链球菌等致病菌从损伤破裂的皮肤 或黏膜侵入或从其他感染病灶，侵入相关部 位的淋巴结所造成的。当人体的免疫功能或 抵抗力下降时，才容易发生本病。
疾病护理
饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。 平时注意劳动保护，避免外伤。若有皮肤破损应该 及时处理，防止感染蔓延。 早期用热毛巾敷可帮助炎症的消散。 淋巴结炎局部不要挤压和按摩，以免炎症扩散，同 时可减少淋巴管炎的发生。 平时注意锻炼身体，增强抵抗力和免疫力。
药方（化结消炎方）：
取化结消炎方直接贴于患处通过辨证论治，
对症施药。药效经皮迅速吸收入里，直达病 灶，快速起效。且能持续给药，治疗效果更 高效。 中药方：龙胆草10克 黄芩10克 栀子10克 泽 泻10克 木通6克 车前子6克 当归6克 生地6克 柴胡6克 甘草6克。
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ppt课件 3
常见症状
1、急性淋巴结炎
临床表现：淋巴结迅速肿大，压痛，局部红
肿，伴发热，头痛等全身症状，炎症若扩展 到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可 发展成脓肿，治疗得当可消退，有时可遗留 一小硬结。
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常见症状
2、慢性淋巴结炎
急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累.抵
抗力低下时，迁延而成慢性淋巴结炎。 临床表现为：淋巴结肿大或硬，有压痛，周 界清，活动无粘连性。当病情继续发展，炎 症波及周围组织，疼痛加剧。 慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结， 质中等硬度，活动压痛。
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形成原因
淋巴结炎的病因主要是由于金黄色葡萄球菌
和溶血性链球菌等致病菌从损伤破裂的皮肤 或黏膜侵入或从其他感染病灶，侵入相关部 位的淋巴结所造成的。当人体的免疫功能或 抵抗力下降时，才容易发生本病。
疾病护理
饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。 平时注意劳动保护，避免外伤。若有皮肤破损应该 及时处理，防止感染蔓延。 早期用热毛巾敷可帮助炎症的消散。 淋巴结炎局部不要挤压和按摩，以免炎症扩散，同 时可减少淋巴管炎的发生。 平时注意锻炼身体，增强抵抗力和免疫力。
淋巴结肿大PPT课件
• 此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括
肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。 2
• 腋下淋巴结肿大 • 躯干上部、乳腺、胸壁等处的炎症，会引起腋窝部淋巴结
肿大，简单的说可以引起淋巴结肿大的疾病有，乳腺炎、 乳腺肿瘤，或者是同侧胸壁的疾病。 • 颈部淋巴结肿大 • 颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴 回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的 淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。
3
• 耳后淋巴结肿大 • 耳后淋巴结肿大多见于眼睑、腮、腺、颊、耳、颧颞部等
炎症。 • 颌下淋巴结肿大 • 由于口腔及咽部发炎所导致的颌下淋巴结肿大。淋巴结肿
大是指淋巴结直径超过1.5厘米以上，外形改变，质地异常 的状况。
4
淋巴结肿大怎么办
• 对于淋巴结肿大的治疗，应该切实分析其病因，再进行治 疗，这样才能做到对症下药治愈.疾..病的目的。那么都有 哪些因素造成的淋巴结肿大呢?我们又该怎么进行治疗呢? 下面结合病因进行详细分析
9
谢谢观赏
龙氏民族医诊所呈献 10
7
民间疗法
• 鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处。每日2换 。藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧， 摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次.用于未化脓时。
8
食物疗法
腹腔淋巴结肿大的护理PPT课件
4
随访
出院后的注意事项
保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心态，避免焦虑、紧张 定期复查，监测病情变化 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物 保持良好的卫生习惯，避免感染风险 适当运动，增强体质，提高免疫力
随访计划 1 出院后1个月内进
行首次随访
随访内容包括：症
2 状、体征、实验室 检查、影像学检查 等
淋巴漏：预防 措施包括保持 引流通畅、避 免压迫伤口等
血栓形成：预 防措施包括早 期活动、使用 抗凝药物等
伤口愈合不良： 预防措施包括 保持伤口清洁、 避免感染等
预防措施
1
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累等不良
生活习惯
2
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
不良情绪
3
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻等
生活习惯
01
保持良好的作 息规律，避免 熬夜和过度劳 累
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张和 抑郁
04
保持良好的卫 生习惯，勤洗 手、洗澡、换 洗衣物
05
避免长时间久 坐或站立，适 当进行运动和 锻炼
心理护理
2018
增强信心，保 持良好的心理
4
腹腔感染等
淋巴结肿大的超声诊断PPT课件
血流信号显示率与淋巴结 大小、部位、病理状况相 关。颈部90%的横径＞ 5mm的淋巴结可显示血流 信号；50%的腮腺淋巴结、 60%的颈后三角淋巴结不显 示血流信号；颏下与下颌 下淋巴结血供较其它区域 的淋巴结血供丰富；老年 人的淋巴结内血流信号显 示率低。
60-80%的正常淋巴结在能 量图上可显示血管
头颈部淋巴结
头颈部淋巴结有纵形和环形两链。 头部淋巴结：位于头颈交界处皮下呈环形排列，称环形链。包括
枕前区、耳后乳突区、腮腺、下颌下、颏下。这些环形链淋巴结 均回流到颈外侧纵形链淋巴结。 颈部淋巴结：包括颈前淋巴结、颈外侧淋巴结。其中颈外侧淋巴 结又分浅深两组，因都是纵形排列故又称纵形链。 颈前淋巴结收纳喉、甲状腺、气管颈段淋巴，回流到颈外侧深淋 巴结； 颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳突肌浅面， 收纳颈浅部及头部淋巴结 ，回流到颈外侧深淋巴结，该部淋巴结是结核好发部位 颈外侧深淋巴结又分上中下三部分，颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴结，回 流到颈深下淋巴结。 颈深中淋巴结收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌的淋巴，该部是上述部 位恶性肿瘤转移时较先累及的淋巴结群。 颈外侧深下淋巴结又称 锁骨上淋巴结，是头颈部淋巴结的总汇合处，左侧注入胸导管， 右侧注入右淋巴管或直接注入颈静脉角，左锁骨上淋巴结又是胃 癌好转移的部位
相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界 为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 第Ⅳ区(1evelⅣ)：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界分区司。 第Ⅴ区(1evelV)：为枕后三角区或称副神经链淋巴结， 包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌 后缘，下界为锁骨。 第Ⅵ区(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区，包括 环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结， 咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上 界为舌骨，下界为胸骨上窝。
60-80%的正常淋巴结在能 量图上可显示血管
头颈部淋巴结
头颈部淋巴结有纵形和环形两链。 头部淋巴结：位于头颈交界处皮下呈环形排列，称环形链。包括
枕前区、耳后乳突区、腮腺、下颌下、颏下。这些环形链淋巴结 均回流到颈外侧纵形链淋巴结。 颈部淋巴结：包括颈前淋巴结、颈外侧淋巴结。其中颈外侧淋巴 结又分浅深两组，因都是纵形排列故又称纵形链。 颈前淋巴结收纳喉、甲状腺、气管颈段淋巴，回流到颈外侧深淋 巴结； 颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳突肌浅面， 收纳颈浅部及头部淋巴结 ，回流到颈外侧深淋巴结，该部淋巴结是结核好发部位 颈外侧深淋巴结又分上中下三部分，颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴结，回 流到颈深下淋巴结。 颈深中淋巴结收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌的淋巴，该部是上述部 位恶性肿瘤转移时较先累及的淋巴结群。 颈外侧深下淋巴结又称 锁骨上淋巴结，是头颈部淋巴结的总汇合处，左侧注入胸导管， 右侧注入右淋巴管或直接注入颈静脉角，左锁骨上淋巴结又是胃 癌好转移的部位
相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界 为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 第Ⅳ区(1evelⅣ)：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界分区司。 第Ⅴ区(1evelV)：为枕后三角区或称副神经链淋巴结， 包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌 后缘，下界为锁骨。 第Ⅵ区(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区，包括 环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结， 咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上 界为舌骨，下界为胸骨上窝。
常见淋巴结疾病及其超声表现ppt课件
2019/9/4
37
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2019/9/4
38
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2019/9/4
39
2019/9/4
和髓质均匀性扩大，淋巴结门位居中 有时可见髓质及门位消失，原因可能 为老年等因素引起髓质和门部脂肪浸 润，或淋巴结较小显示欠清
2019/9/4
9
CDFI：
淋巴结内血管因 炎症刺激数目增 多，血流灌注增 多，但仍保持正 常血管分布形态。 称之为“门位血 供”
2019/9/4
10
二、淋巴结炎
2019/9/4
常见淋巴结疾病及其 超声表现
2019/9/4
1
常见淋巴结疾病
一、反应性淋巴结肿大 二、淋巴结炎:急性/慢性 三、结核性淋巴结炎 四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大
2019/9/4
2
正常淋巴结的解剖
1.正常淋巴结一般呈扁椭 圆形，其大小不等，长径 约在0.1～2.5cm之间。一 侧隆凸，一侧凹陷。 2.淋巴结门：为淋巴结凹 陷处，有血管、神经和淋 巴输出管。 3.实质：分周围皮质区＋ 中央髓质区 4. 淋巴结的血供： 很丰富，小动脉由淋巴门 进入1～3条，形成细长分 支，直支多进入髓质， 进入皮质的分支细长而直。
淋巴结超声ppt课件
明显增多，放射状分布
14
② 淋巴结结核
a. 淋巴结肿大，多呈椭圆形，长径厚径 之比＜2，常融合成串珠状。
b. 髓质偏心或显示不清，结内以低回声 为主。
c. 脓肿形成，出现不规则液性区，含有 细点状或絮状回声、加压时可见漂动现 象；脓肿破溃，淋巴结形态不清晰。
d. CDFI,淋巴结内血流信号增多，多分布 于皮质边缘。
15
淋巴结结核
颈部多个淋巴结肿大，内见脓肿（箭号）形成
16
③ 淋巴结反应性增生
a. 淋巴结肿大，常多发，多呈椭圆形， 长径厚径之比＞2，包膜光滑。
b. 淋巴结皮质增厚，呈均匀低回声，与 髓质分界清楚。
c. 淋巴结内血流信号增多，呈树叉状， 主要分布于门部、髓质。
d. 淋巴结内动脉血流速度加快，RI正常 或偏低。
4. 确诊须行颈部淋巴结活检术。
42
五、手术病理结果
术前我院CT检查考虑胰腺尾部恶性肿瘤可 能，腹膜后多发性淋巴结肿大。
淋巴结活检术后病理诊断淋巴结弥漫性大B 细胞淋巴瘤。
43
LN LN
左图为左颈部及锁骨上肿大淋巴结的灰阶图 右图为左颈部及锁骨上肿大淋巴结的彩色多普勒血流成
像
32
三、提问与思考
1. 结合患者病史、体格检查及超声检查结果， 应考虑哪些淋巴结疾病？
2. 如何进一步明确诊断？
14
② 淋巴结结核
a. 淋巴结肿大，多呈椭圆形，长径厚径 之比＜2，常融合成串珠状。
b. 髓质偏心或显示不清，结内以低回声 为主。
c. 脓肿形成，出现不规则液性区，含有 细点状或絮状回声、加压时可见漂动现 象；脓肿破溃，淋巴结形态不清晰。
d. CDFI,淋巴结内血流信号增多，多分布 于皮质边缘。
15
淋巴结结核
颈部多个淋巴结肿大，内见脓肿（箭号）形成
16
③ 淋巴结反应性增生
a. 淋巴结肿大，常多发，多呈椭圆形， 长径厚径之比＞2，包膜光滑。
b. 淋巴结皮质增厚，呈均匀低回声，与 髓质分界清楚。
c. 淋巴结内血流信号增多，呈树叉状， 主要分布于门部、髓质。
d. 淋巴结内动脉血流速度加快，RI正常 或偏低。
4. 确诊须行颈部淋巴结活检术。
42
五、手术病理结果
术前我院CT检查考虑胰腺尾部恶性肿瘤可 能，腹膜后多发性淋巴结肿大。
淋巴结活检术后病理诊断淋巴结弥漫性大B 细胞淋巴瘤。
43
LN LN
左图为左颈部及锁骨上肿大淋巴结的灰阶图 右图为左颈部及锁骨上肿大淋巴结的彩色多普勒血流成
像
32
三、提问与思考
1. 结合患者病史、体格检查及超声检查结果， 应考虑哪些淋巴结疾病？
2. 如何进一步明确诊断？
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. 4
腹部淋巴结位置简图
肝动脉 肝 十 二 指 肠 韧 带 胃左
.
胃食管移行部
脾 胃 大 网 膜
5
腹部淋巴结位置简图
食管旁淋 巴结 腹腔干 淋巴结 胃小弯 淋巴结
.
膈淋巴结
胃左淋 巴结
6
腹部淋巴结位置简图
胃左淋 巴结 肝动脉 淋巴结 胃十二指 肠淋巴结 肠系膜上 淋巴结
.
腹腔 干淋 巴结
7
肠系膜上淋 巴结
肝总动脉淋巴结 腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
.
22
胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结 肝十二指肠韧带淋 巴结
小肠旁淋巴结
中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结
下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结
主动脉旁淋巴结
. 23
胰腺癌
第二大胃肠道恶性肿瘤，第五大肿瘤杀手。 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果 不是胰腺癌靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。 三分之二的病例位于胰头，约30％的病例与吸烟有关， 20％的病例与高脂饮食有关。如果病人存在肥胖、慢性胰 腺炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、化学毒物 曝露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只 有近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决 于大血管受累情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉） 及大静脉受累或者阻塞长度（注意事肠系膜上静脉）。评 估淋巴结情况比较困难，无论是CT还是MRI，准确性均 有限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合化疗病例， 生存期约8－14月。
胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
主动脉下腔静脉间隙淋巴结
. 15
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结 胰下淋巴结
门静脉周围淋巴结
.
16
胃大弯区
• 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒 毛状息肉
治疗性手术切除
• 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） • Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ • 病人需要进行联合治疗。
. 10
胃癌
淋巴结分期：
• NX • N0 • N1 • N2 • N3 无法评价局部淋巴结 没有局部淋巴结转移 1-6区淋巴结转移 7－15区淋巴结转移 淋巴结转移大于15个区
右结肠淋巴结
胃大弯淋巴结
胃右淋巴结
.
13
胃大弯区
• • • • • •
大网膜淋巴结 胰下淋巴结 脾淋巴结
胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
. 14
Baidu Nhomakorabea
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
腹部淋巴结
.
1
系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官 正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报 告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位 置及其描述术语是非常必要的 本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常 见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名
.
2
识别淋巴结位置，了解可能的播散位置， 对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常 必要的 淋巴结的命名原则：
.
11
胃癌
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
.
12
胃癌
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胰十二指肠前淋巴结
胰十二指肠后淋巴结
腹腔干淋巴结
. 18
胰腺和脾区
• 胰脾间隙淋巴结 • 胰周淋巴结 • 脾淋巴结
胰腺淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
门静脉周围淋巴结
肠系膜上淋巴结
.
19
胃癌
结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯 淋巴结
胃小弯区
• • • • • •
胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 肝动脉淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋巴结 17
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胃幽门部淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 主动脉旁淋巴结 肠系膜上淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
.
17
胃癌
大网膜淋巴结 脾淋巴结
胰腺和脾区
• 胰脾间隙淋巴结 • 胰周淋巴结 • 脾淋巴结
胰下淋巴结
中结肠淋 巴结 右结肠淋巴结 结肠旁淋巴结 肠系膜下淋 巴结 乙状结肠淋 巴结
左结肠 淋巴结
.
8
下腔静脉前淋巴结 主动脉下腔静脉间淋巴结 左侧主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结
腹股沟淋巴结
. 9
胃癌
第三大常见胃肠道恶性肿瘤 第六大常见肿瘤死亡原因 最常见的病理学类型是腺癌（95％） 最常见于胃小弯：60％ 相关的危险因素
胃小弯 淋巴结
.
20
胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
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21
胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
• 淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉 • 与局部器官的直接关系
目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短 径在5mm和10mm之间
. 3
淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很 多争议
• 恶性淋巴结大小可以位于正常值范围 • 增大的淋巴结未必是肿瘤性的
淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其 影像学特征（例如PET/CT或者增强MRI）， 对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值 更大
. 24
胰腺癌
胰腺癌淋巴结分期
• NX 无法评价局部淋巴结 • N0 没有局部淋巴结 • N1 局部淋巴结转移
.
25
胰腺癌
胰腺淋巴结
胰腺癌
• • • • • 胰周淋巴结 肝动脉淋巴结 腹腔干淋巴结 幽门部淋巴结 脾淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
腹部淋巴结位置简图
肝动脉 肝 十 二 指 肠 韧 带 胃左
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胃食管移行部
脾 胃 大 网 膜
5
腹部淋巴结位置简图
食管旁淋 巴结 腹腔干 淋巴结 胃小弯 淋巴结
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膈淋巴结
胃左淋 巴结
6
腹部淋巴结位置简图
胃左淋 巴结 肝动脉 淋巴结 胃十二指 肠淋巴结 肠系膜上 淋巴结
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腹腔 干淋 巴结
7
肠系膜上淋 巴结
肝总动脉淋巴结 腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
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胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结 肝十二指肠韧带淋 巴结
小肠旁淋巴结
中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结
下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结
主动脉旁淋巴结
. 23
胰腺癌
第二大胃肠道恶性肿瘤，第五大肿瘤杀手。 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果 不是胰腺癌靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。 三分之二的病例位于胰头，约30％的病例与吸烟有关， 20％的病例与高脂饮食有关。如果病人存在肥胖、慢性胰 腺炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、化学毒物 曝露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只 有近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决 于大血管受累情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉） 及大静脉受累或者阻塞长度（注意事肠系膜上静脉）。评 估淋巴结情况比较困难，无论是CT还是MRI，准确性均 有限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合化疗病例， 生存期约8－14月。
胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
主动脉下腔静脉间隙淋巴结
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胃大弯区
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门静脉周围淋巴结
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16
胃大弯区
• 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒 毛状息肉
治疗性手术切除
• 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） • Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ • 病人需要进行联合治疗。
. 10
胃癌
淋巴结分期：
• NX • N0 • N1 • N2 • N3 无法评价局部淋巴结 没有局部淋巴结转移 1-6区淋巴结转移 7－15区淋巴结转移 淋巴结转移大于15个区
右结肠淋巴结
胃大弯淋巴结
胃右淋巴结
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胃大弯区
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大网膜淋巴结 胰下淋巴结 脾淋巴结
胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
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Baidu Nhomakorabea
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
腹部淋巴结
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1
系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官 正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报 告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位 置及其描述术语是非常必要的 本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常 见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名
.
2
识别淋巴结位置，了解可能的播散位置， 对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常 必要的 淋巴结的命名原则：
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胃癌
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
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胃癌
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胰十二指肠前淋巴结
胰十二指肠后淋巴结
腹腔干淋巴结
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胰腺和脾区
• 胰脾间隙淋巴结 • 胰周淋巴结 • 脾淋巴结
胰腺淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
门静脉周围淋巴结
肠系膜上淋巴结
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胃癌
结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯 淋巴结
胃小弯区
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胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 肝动脉淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋巴结 17
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胃幽门部淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 主动脉旁淋巴结 肠系膜上淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
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胃癌
大网膜淋巴结 脾淋巴结
胰腺和脾区
• 胰脾间隙淋巴结 • 胰周淋巴结 • 脾淋巴结
胰下淋巴结
中结肠淋 巴结 右结肠淋巴结 结肠旁淋巴结 肠系膜下淋 巴结 乙状结肠淋 巴结
左结肠 淋巴结
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下腔静脉前淋巴结 主动脉下腔静脉间淋巴结 左侧主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结
腹股沟淋巴结
. 9
胃癌
第三大常见胃肠道恶性肿瘤 第六大常见肿瘤死亡原因 最常见的病理学类型是腺癌（95％） 最常见于胃小弯：60％ 相关的危险因素
胃小弯 淋巴结
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胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
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胃小弯区
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• 淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉 • 与局部器官的直接关系
目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短 径在5mm和10mm之间
. 3
淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很 多争议
• 恶性淋巴结大小可以位于正常值范围 • 增大的淋巴结未必是肿瘤性的
淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其 影像学特征（例如PET/CT或者增强MRI）， 对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值 更大
. 24
胰腺癌
胰腺癌淋巴结分期
• NX 无法评价局部淋巴结 • N0 没有局部淋巴结 • N1 局部淋巴结转移
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胰腺癌
胰腺淋巴结
胰腺癌
• • • • • 胰周淋巴结 肝动脉淋巴结 腹腔干淋巴结 幽门部淋巴结 脾淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结