腹部淋巴结ppt演示课件
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淋巴结 ppt课件
ppt课件完整10淋巴结副皮质区淋巴结副皮质区ppt课件完整11淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图淋巴结副皮质区的高内皮微静脉光镜图ppt课件完整12髓质包括髓索和髓窦呈索状的淋巴组织为髓索相互连接成网状主要含淋巴细胞和浆细胞淋巴结Leabharlann 淋巴结基本知 识2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
24
T细胞
目前对T的认识远不如B细胞，对T细胞的正常形态和分化演变 过程还不太清楚，目前在光镜下可辨认的T细胞很少。 1、T-小淋巴细胞：形态和大小与B小淋巴细胞非常相似，在光 镜下不能区分。主要分布于滤泡间区和副皮质区。也就是说， 通过分布的部位，大致可以判断是T小淋巴细胞
25
2、曲核淋巴细胞：在正常情况下很难辨认出T-曲核淋巴 细胞，但当淋巴结出现T区增生时，可以见到。该细胞体 积中偏小，多为圆形，胞浆少，核的形态具有特征，呈不 规则状，有点类似于B细胞中的中心细胞，但核扭曲，似 分叶状，有的象胚胎状或脑回状。在T细胞淋巴瘤中，具 有这些特征的细胞容易见到。
18
淋巴结髓索和髓窦模式图
19
4.血管系统：淋巴结门区是血管的出入部分，有1-2条进入淋巴结 的小动脉。小动脉的分支沿小梁进入皮质和副皮质，部分分支进入 髓质，这些小血管进一步分支，在淋巴结内形成毛细血管网，营养 皮质区、副皮质区和髓质。毛细血管网在副皮质和滤泡间区形成毛 细血管后静脉，再汇集成1-3条静脉经淋巴结门区离开淋巴结。
20
二、淋巴细胞的形态
B细胞
1、小淋巴细胞（B2细胞，成熟小淋巴细胞):主要位于套区。是淋巴 结中见到的最小的小圆形细胞，直径约为7mm，核圆形，染色质成 块状，浓密，染色深，或深蓝一片辨认不出染色质，多不见核仁，胞 浆稀少或几乎见不到胞浆。该细胞发生的淋巴瘤是小淋巴细胞性淋巴 瘤（SLL）/慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。瘤细胞较正常小淋巴细 胞稍大，直径约10mm，染色质可辨认，成块状，核仁不明显或少见。
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T细胞
目前对T的认识远不如B细胞，对T细胞的正常形态和分化演变 过程还不太清楚，目前在光镜下可辨认的T细胞很少。 1、T-小淋巴细胞：形态和大小与B小淋巴细胞非常相似，在光 镜下不能区分。主要分布于滤泡间区和副皮质区。也就是说， 通过分布的部位，大致可以判断是T小淋巴细胞
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2、曲核淋巴细胞：在正常情况下很难辨认出T-曲核淋巴 细胞，但当淋巴结出现T区增生时，可以见到。该细胞体 积中偏小，多为圆形，胞浆少，核的形态具有特征，呈不 规则状，有点类似于B细胞中的中心细胞，但核扭曲，似 分叶状，有的象胚胎状或脑回状。在T细胞淋巴瘤中，具 有这些特征的细胞容易见到。
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淋巴结髓索和髓窦模式图
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4.血管系统：淋巴结门区是血管的出入部分，有1-2条进入淋巴结 的小动脉。小动脉的分支沿小梁进入皮质和副皮质，部分分支进入 髓质，这些小血管进一步分支，在淋巴结内形成毛细血管网，营养 皮质区、副皮质区和髓质。毛细血管网在副皮质和滤泡间区形成毛 细血管后静脉，再汇集成1-3条静脉经淋巴结门区离开淋巴结。
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二、淋巴细胞的形态
B细胞
1、小淋巴细胞（B2细胞，成熟小淋巴细胞):主要位于套区。是淋巴 结中见到的最小的小圆形细胞，直径约为7mm，核圆形，染色质成 块状，浓密，染色深，或深蓝一片辨认不出染色质，多不见核仁，胞 浆稀少或几乎见不到胞浆。该细胞发生的淋巴瘤是小淋巴细胞性淋巴 瘤（SLL）/慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。瘤细胞较正常小淋巴细 胞稍大，直径约10mm，染色质可辨认，成块状，核仁不明显或少见。
(完整版)腹部淋巴结影像学解剖
胃癌
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
胃左淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃大弯淋巴结
胃癌
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
胃大弯淋巴结 胃右淋巴结
右结肠淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结
胰下淋巴结
– 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
大网膜淋巴结 脾淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
• 胃大弯区
胃十二指肠淋巴结
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
胰下淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
胃癌
大网膜淋巴结
结肠周围淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
腹部淋巴结分布及转移
胰下淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
胃癌
大网膜淋巴结
肠系膜下淋 巴结
乙状结肠淋 巴结
左结肠 淋巴结
下腔静脉前淋巴结 主动脉下腔静脉间淋巴结
左侧主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 腹股沟淋巴结
胃癌
• 第三大常见胃肠道恶性肿瘤 • 第六大常见肿瘤死亡原因 • 最常见的病理学类型是腺癌（95％） • 最常见于胃小弯：60％ • 相关的危险因素
门静脉周围淋巴结
胰前淋巴结 脾淋巴结
• 胰腺癌
– 胰周淋巴结 – 肝动脉淋巴结 – 腹腔干淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 脾淋巴结
胰腺癌
• 胰腺癌淋巴结分期
– NX 无法评价局部淋巴结 – N0 没有局部淋巴结 – N1 局部淋巴结转移
胰腺癌
• 胰腺癌
胰腺淋巴结 门静脉周围淋巴结
– 胰周淋巴结
– 肝动部淋巴结
– 脾淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
• 胰腺癌
– 胰周淋巴结 – 肝动脉淋巴结 – 腹腔干淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 脾淋巴结
肝动脉淋巴结
– 肝总动脉淋巴结12
– 肝十二指肠韧带淋巴结 17
胃大弯 淋巴结
胃小弯 淋巴结
• 胃小弯区
– 胃小弯淋巴结7 – 小网膜淋巴结 – 胃左淋巴结6 – 心食管间隙淋巴结 – 肝总动脉淋巴结12 – 肝十二指肠韧带淋
腹部淋巴结
下腔靜脈前淋巴結 主動脈前淋巴結
主動脈旁淋巴結
下腔靜脈旁淋巴結 下腔靜脈後淋巴結
結腸周圍淋巴結
• 肝細胞癌
中結腸淋巴結
– 肝十二指腸韌帶淋巴結
– 腔靜脈淋巴結
– 肝動脈淋巴結，11 肝動脈淋巴結
胃大彎 淋巴結
胃小彎 淋巴結
• 肝細胞癌
– 肝十二指腸韌帶淋巴結 – 腔靜脈淋巴結 – 肝動脈淋巴結
胰前淋巴結 脾淋巴結
• 腎細胞癌
– 腎門淋巴結 – 腔靜脈旁淋巴結 – 主動脈弓旁淋巴結 – 主動脈周圍淋巴結 – 腹膜後淋巴結
小腸旁淋巴結 腸系膜上淋巴結
腎門淋巴結
腎細胞癌
• 腎門淋巴結 • 腔靜脈旁淋巴結 • 主動脈弓旁淋巴結 • 主動脈周圍淋巴結 • 腹膜後淋巴結
主動脈旁淋巴結
胃幽門部淋巴結 腹主動脈下腔靜脈間淋巴結
肝細胞癌
• 最常見的實質臟器原發性惡性腫瘤 • 男性多發，男女比例約為5：1 • 就診年齡多在60－70歲 • 起自於肝細胞，具有脂性和纖維性成分 • 最主要的危險因素是肝硬化（酒精性、乙
型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎） • 平均生存期為10月。對於早期病變進行積
胃癌
• 胃大彎區
– 胃大彎淋巴結 – 胃大網膜淋巴結 – 胃十二指腸淋巴結 – 胃網膜淋巴結 – 幽門部淋巴結 – 胰十二指腸淋巴結
胃左淋巴結
左側膈下淋巴結
胃大彎淋巴結
胃癌
• 胃大彎區
– 胃大彎淋巴結 – 胃大網膜淋巴結 – 胃十二指腸淋巴結 – 胃網膜淋巴結 – 幽門部淋巴結 – 胰十二指腸淋巴結
主動脈前淋巴結
– 橫結腸淋巴結
– 降結腸淋巴結
– 腸系膜下動脈淋巴結
– 直腸上淋巴結（痔淋巴結）
淋巴结检查PPT课件
.
10
介于良性与恶性 之间
良性肿大
包括各种感染、结
如血管原始免疫 细胞性淋巴结病 03
01 缔组织病和变态反 应等引起的肿大。
和血管滤泡性淋
临床常呈良性经过，
巴结增生症等。
随着病因去除，在
开始常为良性，
02
一定时间内可以完
可变成恶性而致 .
恶性肿大
全恢复。
命。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、
淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等
2019/11/2
.
23
淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性
• 讨论分析不同原因引起的淋巴结肿大的特点： 例如：扁桃体炎颈部淋巴结肿大，检查有什么特点？ （常见）
2019/11/2
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24
一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎 引流区域的急、慢性炎症引起。如： 颌下淋巴结肿大见于口腔感染。 颈淋巴结肿大见于扁桃体炎、牙龈炎。 腋窝淋巴结肿大见于胸壁、乳腺炎症。 腹股沟淋巴结肿大见于会阴部、臀部、小腿炎症。 特点：初起时柔软，有压痛，表面光滑无粘连；慢性期则 较硬，但仍可缩小或消退。
及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、
胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过。
2019/11/2
.
11
问题：
• 检查浅表淋巴结主要用什么方法？ • 什么样的顺序检查全身的浅表淋巴结比较合理？
2019/11/2
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12
1
体格检查
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13
浅淋巴结检查
主要使用触诊
一般按下列顺序进行检查，以免 遗漏。
耳前、耳后、乳突区、枕骨下 区、颌下、颏下、颈后三角、颈 前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车 上、腹股沟、腘窝。
《三节淋巴结》课件
皮质
三节淋巴结的内部结构由皮质和髓质 两部分组成。皮质位于淋巴结的外周 ，主要由淋巴小结和弥散淋巴组织构 成。
三节淋巴结的血管和神经分布
血管
三节淋巴结的血液供应主要来自 输入淋巴管，这些血管在淋巴结 内分支形成毛细血管网，负责向 淋巴结输送营养物质和氧气。
神经
三节淋巴结的神经支配主要来自 交感神经和副交感神经，这些神 经可调节淋巴结内的血流和免疫 反应。
三节淋巴结肿大的治疗方法
药物治疗
根据不同病因，选择相应的药物进行治疗，如抗 生素、抗肿瘤药物等。
手术治疗
对于某些特定的三节淋巴结肿大，如肿瘤转移等 ，可能需要进行手术治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，针对不同病情选择合适的治疗 方法。
三节淋巴结肿大的治疗注意事项
定期复查
在治疗过程中，应定期进行复查，以便及时了解病情变化。
合理运动
心理调适
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以 增强身体素质，提高免疫力。
学会调节情绪，保持乐观心态，避免长期 处于紧张和焦虑状态。
THANKS
感谢观看
大小不一
三节淋巴结的大小不一， 直径通常在0.5-2厘米之间 。
质地柔软
三节淋巴结的质地柔软， 有一定的弹性，触之如橡 皮样感觉。
三节淋巴结的组织结构
包膜
髓质
三节淋巴结外包有一层由纤维组织形 成的包膜，包膜内含有结缔组织、脂 肪组织及血管和神经等。
髓质位于淋巴结的中心，主要由髓索 和髓窦组成。髓索是由网状纤维组成 的致密结构，髓窦则是淋巴液流动的 通道。
免疫系统疾病导致的淋巴结肿大
03
可能伴随全身症状，如关节痛、皮疹等，需要针对免疫系统疾
病进行治疗。
腹部淋巴结影像表现
吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒毛状息肉
治疗性手术切除
五年生存率为30～50％（Ⅱ期） Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ 病人需要进行联合治疗。
胃癌
淋巴结分期：
NX 无法评价局部淋巴结 N0 没有局部淋巴结转移 N1 1-6区淋巴结转移 N2 7－15区淋巴结转移 N3 淋巴结转移大于15个区
腹部淋巴结位肝置动脉简图
肝 十 二 指 肠 韧 带
胃左
胃食管移行部
脾 胃 大 网 膜
腹部淋巴结位置简图
食管旁淋 巴结
腹腔干 淋巴结
胃小弯 淋巴结
膈淋巴结
胃左淋 巴结
腹部淋巴结位置简图
腹腔
干淋
胃左淋
巴结
巴结
肝动脉 淋巴结
胃十二指 肠淋巴结
肠系膜上 淋巴结
肠系膜上淋 巴结 中结肠淋 巴结 右结肠淋巴结
巴结
下腔静脉后淋巴结
小肠旁淋巴结
主动脉-下腔静脉间隙淋巴结 主动脉旁淋巴结
中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结
胰腺癌
第二大胃肠道恶性肿瘤，第五大肿瘤杀手。 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果不是胰腺癌
靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。三分之二的病例位于胰 头，约30％的病例与吸烟有关，20％的病例与高脂饮食有关。如果病 人存在肥胖、慢性胰腺炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、 化学毒物曝露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只有 近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决于大血管受累 情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉）及大静脉受累或者阻塞 长度（注意事肠系膜上静脉）。评估淋巴结情况比较困难，无论是 CT还是MRI，准确性均有限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合 化疗病例，生存期约8－14月。
治疗性手术切除
五年生存率为30～50％（Ⅱ期） Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ 病人需要进行联合治疗。
胃癌
淋巴结分期：
NX 无法评价局部淋巴结 N0 没有局部淋巴结转移 N1 1-6区淋巴结转移 N2 7－15区淋巴结转移 N3 淋巴结转移大于15个区
腹部淋巴结位肝置动脉简图
肝 十 二 指 肠 韧 带
胃左
胃食管移行部
脾 胃 大 网 膜
腹部淋巴结位置简图
食管旁淋 巴结
腹腔干 淋巴结
胃小弯 淋巴结
膈淋巴结
胃左淋 巴结
腹部淋巴结位置简图
腹腔
干淋
胃左淋
巴结
巴结
肝动脉 淋巴结
胃十二指 肠淋巴结
肠系膜上 淋巴结
肠系膜上淋 巴结 中结肠淋 巴结 右结肠淋巴结
巴结
下腔静脉后淋巴结
小肠旁淋巴结
主动脉-下腔静脉间隙淋巴结 主动脉旁淋巴结
中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结
胰腺癌
第二大胃肠道恶性肿瘤，第五大肿瘤杀手。 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果不是胰腺癌
靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。三分之二的病例位于胰 头，约30％的病例与吸烟有关，20％的病例与高脂饮食有关。如果病 人存在肥胖、慢性胰腺炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、 化学毒物曝露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只有 近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决于大血管受累 情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉）及大静脉受累或者阻塞 长度（注意事肠系膜上静脉）。评估淋巴结情况比较困难，无论是 CT还是MRI，准确性均有限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合 化疗病例，生存期约8－14月。
淋巴结肿大的超声诊断ppt课件
19
20
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分深浅两组。 腹股沟浅淋巴结分为上下两群：上群排列于腹股
沟韧带下方并与其伴行，收纳会阴、外生殖器、 臀部、下腹壁的浅淋巴管；下群沿大隐静脉末端 纵行排列，收纳下腿前内侧、大腿的浅淋管，注 入腹股沟深淋巴结。 腹股沟深淋巴结：位于股静脉根部，收纳腹股沟 浅淋巴、腘窝淋巴、大腿深淋巴，注入骼外淋巴 结。
颈前淋巴结收纳喉、甲状腺、气管颈段淋巴，回流到颈外侧深淋 巴结；
颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳突肌浅面， 收纳颈浅部及头部淋巴 结，回流到颈外侧深淋巴结，该部淋巴结是结核好发部位
颈外侧深淋巴结又分上中下三部分，颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴结，回 流到颈深下淋巴结。
骨水平之间) level Ⅳ 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平) level Ⅴ 颈后三角淋巴结及锁骨上窝淋巴结 level Ⅵ 颈前淋巴结
13
颈部淋巴结分区划分规定如下： 第Ⅰ区(1evelⅠ)：包括颏下区及颌下区淋巴结。 第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌
下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘， 后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 第Ⅳ区(1evelⅣ)：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界分区司。 第Ⅴ区(1evelV)：为枕后三角区或称副神经链淋巴结， 包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌 后缘，下界为锁骨。 第Ⅵ区(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区，包括 环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结， 咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上 界为舌骨，下界为胸骨上窝。
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腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分深浅两组。 腹股沟浅淋巴结分为上下两群：上群排列于腹股
沟韧带下方并与其伴行，收纳会阴、外生殖器、 臀部、下腹壁的浅淋巴管；下群沿大隐静脉末端 纵行排列，收纳下腿前内侧、大腿的浅淋管，注 入腹股沟深淋巴结。 腹股沟深淋巴结：位于股静脉根部，收纳腹股沟 浅淋巴、腘窝淋巴、大腿深淋巴，注入骼外淋巴 结。
颈前淋巴结收纳喉、甲状腺、气管颈段淋巴，回流到颈外侧深淋 巴结；
颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳突肌浅面， 收纳颈浅部及头部淋巴 结，回流到颈外侧深淋巴结，该部淋巴结是结核好发部位
颈外侧深淋巴结又分上中下三部分，颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴结，回 流到颈深下淋巴结。
骨水平之间) level Ⅳ 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平) level Ⅴ 颈后三角淋巴结及锁骨上窝淋巴结 level Ⅵ 颈前淋巴结
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颈部淋巴结分区划分规定如下： 第Ⅰ区(1evelⅠ)：包括颏下区及颌下区淋巴结。 第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌
下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘， 后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 第Ⅳ区(1evelⅣ)：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界分区司。 第Ⅴ区(1evelV)：为枕后三角区或称副神经链淋巴结， 包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌 后缘，下界为锁骨。 第Ⅵ区(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区，包括 环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结， 咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上 界为舌骨，下界为胸骨上窝。
淋巴器官PPT课件
髓质上皮细胞：
多边形，胞体较大 能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体
胸腺小体：
胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。 呈强嗜酸性染色
11
图7胸腺髓质光镜图 (示胸腺小体)
12
（二）血－胸腺屏障
（图8）
结构： 1. 连续毛细血管内皮 2. 内皮基膜； 3. 血管周隙（含巨噬细胞） 4. 上皮基膜 5. 连续的胸腺上皮细胞
外周淋巴器官：
1. 淋巴结、脾、扁桃体。 2. 发生晚，退化晚 3. 初始淋巴细胞在此接受抗原的刺激，增殖分化为效应
淋巴细胞，是免疫应答的场所。
6
一、胸腺（thymus）
7
图4 胸腺光镜图
8
（图4） （图5）
（一）胸腺的结构：胸腺小叶，分皮质和髓质
1、皮质（cortex）： 胸腺上皮细胞构成支架，间隙内含有大量胸腺细胞
29
图17 脾红髓光镜图（△脾索 ★脾血窦）
30
图18 脾索与脾血窦模式图
31
（二）脾的血流通路
脾A
小梁A
中央A
(侧支)
(主干)
边缘窦 笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
32
（二）脾的血流通路)
边缘窦
(主干)
笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
33
（三）脾的功能
1、滤血：巨噬细胞能清除衰老的血细胞。 2、免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答。 3、造血：
皮质淋巴窦：
（图12）
1. 包括被膜下窦和小梁周窦
2. 星状内皮细胞支撑窦腔，附有许多巨噬细胞
3. 淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细胞清除抗原
18
图11 淋巴结副皮质区光镜图 (示毛细血管后微静脉) 19
多边形，胞体较大 能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小体
胸腺小体：
胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。 呈强嗜酸性染色
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图7胸腺髓质光镜图 (示胸腺小体)
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（二）血－胸腺屏障
（图8）
结构： 1. 连续毛细血管内皮 2. 内皮基膜； 3. 血管周隙（含巨噬细胞） 4. 上皮基膜 5. 连续的胸腺上皮细胞
外周淋巴器官：
1. 淋巴结、脾、扁桃体。 2. 发生晚，退化晚 3. 初始淋巴细胞在此接受抗原的刺激，增殖分化为效应
淋巴细胞，是免疫应答的场所。
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一、胸腺（thymus）
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图4 胸腺光镜图
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（图4） （图5）
（一）胸腺的结构：胸腺小叶，分皮质和髓质
1、皮质（cortex）： 胸腺上皮细胞构成支架，间隙内含有大量胸腺细胞
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图17 脾红髓光镜图（△脾索 ★脾血窦）
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图18 脾索与脾血窦模式图
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（二）脾的血流通路
脾A
小梁A
中央A
(侧支)
(主干)
边缘窦 笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
32
（二）脾的血流通路)
边缘窦
(主干)
笔毛微A
脾V
小梁V 脾血窦 脾索
33
（三）脾的功能
1、滤血：巨噬细胞能清除衰老的血细胞。 2、免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答。 3、造血：
皮质淋巴窦：
（图12）
1. 包括被膜下窦和小梁周窦
2. 星状内皮细胞支撑窦腔，附有许多巨噬细胞
3. 淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细胞清除抗原
18
图11 淋巴结副皮质区光镜图 (示毛细血管后微静脉) 19
腹膜后淋巴结炎的科普知识PPT课件
此外，糖尿病患者和长期使用免疫抑制剂的 人群也较易发病。
谁容易得腹膜后淋巴结炎？ 症状表现
常见症状包括腹部疼痛、发热、乏力等。
有时患者可能无明显症状，需定期体检。
谁容易得腹膜后淋巴结炎？
诊断方法
医生通常通过影像学检查（如CT、MRI）及实 验室检查来确诊。
必要时可能需要进行淋巴结活检以排除恶性 病变。
何时就医？
何时就医？
警示症状
若出现持续性腹痛、高热、体重下降等症状，应 及时就医。
尤其是有高风险病史的患者更需关注。
何时就医？
定期检查
处于高风险人群的患者应定期进行医疗检Hale Waihona Puke 。早期发现能有效提高治愈率。
何时就医？
就医建议
就医时应携带相关病史、影像学检查结果等信息 。
医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
什么是腹膜后淋巴结炎？ 病因
常见的病因包括细菌感染、病毒感染以及肿瘤转 移等。
在某些情况下，原因可能不明确。
什么是腹膜后淋巴结炎？ 流行病学
腹膜后淋巴结炎在成人中较为常见，尤其是免疫 功能低下的患者。
儿童和青少年中相对少见。
谁容易得腹膜后淋巴结炎？
谁容易得腹膜后淋巴结炎？
高风险人群
免疫系统受到抑制的患者，例如艾滋病患者 、癌症患者等。
保持个人和环境卫生，避免感染。
尤其是在流行病期间，更应注意公共卫生。
治疗腹膜后淋巴结炎的方式
治疗腹膜后淋巴结炎的方式 药物治疗
使用抗生素治疗细菌感染，必要时使用抗病毒药 物。
医生会根据具体的病因选择合适的药物方案。
治疗腹膜后淋巴结炎的方式 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术切除肿大的淋巴结 或引流脓肿。
谁容易得腹膜后淋巴结炎？ 症状表现
常见症状包括腹部疼痛、发热、乏力等。
有时患者可能无明显症状，需定期体检。
谁容易得腹膜后淋巴结炎？
诊断方法
医生通常通过影像学检查（如CT、MRI）及实 验室检查来确诊。
必要时可能需要进行淋巴结活检以排除恶性 病变。
何时就医？
何时就医？
警示症状
若出现持续性腹痛、高热、体重下降等症状，应 及时就医。
尤其是有高风险病史的患者更需关注。
何时就医？
定期检查
处于高风险人群的患者应定期进行医疗检Hale Waihona Puke 。早期发现能有效提高治愈率。
何时就医？
就医建议
就医时应携带相关病史、影像学检查结果等信息 。
医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
什么是腹膜后淋巴结炎？ 病因
常见的病因包括细菌感染、病毒感染以及肿瘤转 移等。
在某些情况下，原因可能不明确。
什么是腹膜后淋巴结炎？ 流行病学
腹膜后淋巴结炎在成人中较为常见，尤其是免疫 功能低下的患者。
儿童和青少年中相对少见。
谁容易得腹膜后淋巴结炎？
谁容易得腹膜后淋巴结炎？
高风险人群
免疫系统受到抑制的患者，例如艾滋病患者 、癌症患者等。
保持个人和环境卫生，避免感染。
尤其是在流行病期间，更应注意公共卫生。
治疗腹膜后淋巴结炎的方式
治疗腹膜后淋巴结炎的方式 药物治疗
使用抗生素治疗细菌感染，必要时使用抗病毒药 物。
医生会根据具体的病因选择合适的药物方案。
治疗腹膜后淋巴结炎的方式 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术切除肿大的淋巴结 或引流脓肿。
淋巴系统 解剖PPT课件
19
腋淋巴结Axillary lymph nodes ：
位于腋窝内，沿血管排列 胸肌淋巴结Pectoral ln.
位于胸小肌下缘，胸外侧动、静 脉周围收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和 中央部的淋巴
注入中央淋巴结和尖淋巴结 外侧淋巴结Lateral ln.
沿腋静脉远侧段周围排列 收纳上肢大部分浅、深淋巴管 注入中央淋巴结、尖淋巴结和 锁骨上淋巴结 肩胛下淋巴结Subscapular ln. 沿肩胛下血管排列 收纳颈后部和背部的淋巴 注入中央淋巴结和尖淋巴结
左颈干注入胸导管 右颈干注入右淋巴导管 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 咽后淋巴结
17
18
二、上肢的淋巴管和淋巴结 深浅淋巴管分别伴行浅静脉和深血 管，注入腋淋巴结 肘淋巴结Cubital lymph node ：
位于肱骨内上髁上方和肘窝深血 管周围
引流手及前臂尺半侧 注入腋淋巴结 锁骨下淋巴结Infraclavicular nodes ： 位于锁骨下，三角胸肌间沟内， 沿头静脉排列 注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结
位置：下颌下腺的附近和 下颌下腺实质内。
引流：面部和口腔器官的 淋巴。
13
（二）颈部的淋巴结
颈前淋巴结Anterior cervical ln.
颈前浅淋巴结
颈前深淋巴结
喉前淋巴结
甲状腺
淋巴结
气管前淋巴
结
气管旁淋巴结
颈外侧淋巴结Lateral cervical ln.
颈外侧浅淋巴结Superficial lateral
Cell
Tissue fluid
Lymphatic
capillary
Lymphatic duct
Lymphatic trunk
腋淋巴结Axillary lymph nodes ：
位于腋窝内，沿血管排列 胸肌淋巴结Pectoral ln.
位于胸小肌下缘，胸外侧动、静 脉周围收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和 中央部的淋巴
注入中央淋巴结和尖淋巴结 外侧淋巴结Lateral ln.
沿腋静脉远侧段周围排列 收纳上肢大部分浅、深淋巴管 注入中央淋巴结、尖淋巴结和 锁骨上淋巴结 肩胛下淋巴结Subscapular ln. 沿肩胛下血管排列 收纳颈后部和背部的淋巴 注入中央淋巴结和尖淋巴结
左颈干注入胸导管 右颈干注入右淋巴导管 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 咽后淋巴结
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18
二、上肢的淋巴管和淋巴结 深浅淋巴管分别伴行浅静脉和深血 管，注入腋淋巴结 肘淋巴结Cubital lymph node ：
位于肱骨内上髁上方和肘窝深血 管周围
引流手及前臂尺半侧 注入腋淋巴结 锁骨下淋巴结Infraclavicular nodes ： 位于锁骨下，三角胸肌间沟内， 沿头静脉排列 注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结
位置：下颌下腺的附近和 下颌下腺实质内。
引流：面部和口腔器官的 淋巴。
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（二）颈部的淋巴结
颈前淋巴结Anterior cervical ln.
颈前浅淋巴结
颈前深淋巴结
喉前淋巴结
甲状腺
淋巴结
气管前淋巴
结
气管旁淋巴结
颈外侧淋巴结Lateral cervical ln.
颈外侧浅淋巴结Superficial lateral
Cell
Tissue fluid
Lymphatic
capillary
Lymphatic duct
Lymphatic trunk
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11
胃癌
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
.
12
胃癌
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
中结肠淋 巴结 右结肠淋巴结 结肠旁淋巴结 肠系膜下淋 巴结 乙状结肠淋 巴结
左结肠 淋巴结
.
8
下腔静脉前淋巴结 主动脉下腔静脉间淋巴结 左侧主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结
腹股沟淋巴结
. 9
胃癌
第三大常见胃肠道恶性肿瘤 第六大常见肿瘤死亡原因 最常见的病理学类型是腺癌（95％） 最常见于胃小弯：60％ 相关的危险因素
第二大胃肠道恶性肿瘤，第五大肿瘤杀手。 大部分为导管腺癌（95％起自于外分泌导管上皮）。如果 不是胰腺癌靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。 三分之二的病例位于胰头，约30％的病例与吸烟有关， 20％的病例与高脂饮食有关。如果病人存在肥胖、慢性胰 腺炎、胃手术史、糖尿病、肝硬化，或者辐射、化学毒物 曝露史时，胰腺癌发病风险也增加。具有临床表现时，只 有近10％的病例具有手术机会。局部肿瘤的可切除性取决 于大血管受累情况（注意事动脉，腹腔干、肠系膜上动脉） 及大静脉受累或者阻塞长度（注意事肠系膜上静脉）。评 估淋巴结情况比较困难，无论是CT还是MRI，准确性均 有限。不治疗时，生存期约为5月，手术结合化疗病例， 生存期约8－14月。
胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结
主动脉下腔静脉间隙淋巴结
. 15
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结 胰下淋巴结
门静脉周围淋巴结
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16
胃大弯区
胰十二指肠前淋巴结
胰十二指肠后淋巴结
腹腔脾区
• 胰脾间隙淋巴结 • 胰周淋巴结 • 脾淋巴结
胰腺淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
门静脉周围淋巴结
肠系膜上淋巴结
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19
胃癌
结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯 淋巴结
胃小弯区
• • • • • •
胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 肝动脉淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋巴结 17
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胃幽门部淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 主动脉旁淋巴结 肠系膜上淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
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17
胃癌
大网膜淋巴结 脾淋巴结
胰腺和脾区
• 胰脾间隙淋巴结 • 胰周淋巴结 • 脾淋巴结
胰下淋巴结
. 24
胰腺癌
胰腺癌淋巴结分期
• NX 无法评价局部淋巴结 • N0 没有局部淋巴结 • N1 局部淋巴结转移
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25
胰腺癌
胰腺淋巴结
胰腺癌
• • • • • 胰周淋巴结 肝动脉淋巴结 腹腔干淋巴结 幽门部淋巴结 脾淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
肝总动脉淋巴结 腹腔干淋巴结
肝十二指肠淋巴结
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22
胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结 肝十二指肠韧带淋 巴结
小肠旁淋巴结
中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结
下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结
主动脉旁淋巴结
. 23
胰腺癌
• 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒 毛状息肉
治疗性手术切除
• 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） • Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ • 病人需要进行联合治疗。
. 10
胃癌
淋巴结分期：
• NX • N0 • N1 • N2 • N3 无法评价局部淋巴结 没有局部淋巴结转移 1-6区淋巴结转移 7－15区淋巴结转移 淋巴结转移大于15个区
胃小弯 淋巴结
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20
胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结7 小网膜淋巴结 胃左淋巴结6 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
左侧膈下淋巴结
胃左淋巴结 胃大弯淋巴结
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21
胃小弯区
• • • • • • 胃小弯淋巴结 小网膜淋巴结 胃左淋巴结 心食管间隙淋巴结 肝总动脉淋巴结12 肝十二指肠韧带淋 巴结17
腹部淋巴结
.
1
系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官 正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报 告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位 置及其描述术语是非常必要的 本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常 见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名
.
2
识别淋巴结位置，了解可能的播散位置， 对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常 必要的 淋巴结的命名原则：
右结肠淋巴结
胃大弯淋巴结
胃右淋巴结
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13
胃大弯区
• • • • • •
大网膜淋巴结 胰下淋巴结 脾淋巴结
胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
. 14
胃大弯区
• • • • • • 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结
• 淋巴引流（淋巴结）相伴随的血管（动静脉 • 与局部器官的直接关系
目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短 径在5mm和10mm之间
. 3
淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很 多争议
• 恶性淋巴结大小可以位于正常值范围 • 增大的淋巴结未必是肿瘤性的
淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其 影像学特征（例如PET/CT或者增强MRI）， 对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值 更大
. 4
腹部淋巴结位置简图
肝动脉 肝 十 二 指 肠 韧 带 胃左
.
胃食管移行部
脾 胃 大 网 膜
5
腹部淋巴结位置简图
食管旁淋 巴结 腹腔干 淋巴结 胃小弯 淋巴结
.
膈淋巴结
胃左淋 巴结
6
腹部淋巴结位置简图
胃左淋 巴结 肝动脉 淋巴结 胃十二指 肠淋巴结 肠系膜上 淋巴结
.
腹腔 干淋 巴结
7
肠系膜上淋 巴结