胆囊切除术相关并发症分析及探讨
困难腹腔镜胆囊切除术若干问题的探讨
本 院 ２ ０ 年 ６月 至 ２ ０ ０１ ０ ７年 １ 共 开展 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 ２月
术 （ ６ ｌ例 ， 『 困难 ＩＣ患 者 ４ ＩＣ） ２ 其 ｝ 】 ８例 ， 在这 ４ ８例 患 者 中 ， 中
Hale Waihona Puke ３ １ 有 腹 部手 术 史者 气 腹 的 建立 一 般 认 为 ， 部 手 术 后 不 ． 腹
转 开 腹 ７例 ， 转率 １ ． ８ ． 并 发症 发生 率 ｌ ． ７ 。现 结 中 ５ 总 ｃ １ ６ ６ 合 本 组 资料 ， 讨 困难 Ｉ ’ 有 关 问题 。 探 Ａ 的
１ 临 床 资 料
可避免地会形成粘连 ， 特别 是 中 上 腹 手 术 对 其 影 响 较 大 ， 常 按
学 ， ０ ６， ５ ９ ： ４ ． ２ ０ ３ （ ）８ ０
林 ＭＲ 、 Ｔ检 查 在 骨 巨 细 胞 瘤 诊 断 中 的意 义 ［］ 游斌 ， 中 尧 ． ＩＣ ２ ［］ 福 建 医药 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） １０ ． Ｊ． ２ ０ ，７６ ：０ ２ 郭 倪 等 骨 Ｃ ［］ 李 ， 茂 风 ， 才 方 ， ． 巨细 胞瘤 ｘ线 、 Ｔ征 象 比较 ３ 分析及分级研 究 （ ５ 附 ３例 报 告 ） Ｊ ． 用 放 射 学 杂 志 ， Ｅ］ 实
前 Ｂ超提 示胆 囊萎 缩 ３ ６例 。结 果 Ｉ Ｃ成 功 ４ｌ ， 例 中转 ７例 ， 术 时 间最 短 ６ ｒｉ 最长 ２ ０ ｉ。术 后 并 发 胆 漏 ２例 ， 手 ０ ｎ， ａ ４ｒ ｎ ａ ２例 均 置 引 流 后 治愈 。 重度 皮 下 气 肿 １例 ． 炎 ２例 ， 麻 痹 ３例 ， 保 守治愈 。无 手 术 死 亡 患 者 ， 未造 成 严 重 并 发 症 。结 论 只要 充 分 暴 肺 肠 均 均
腹腔镜胆囊切除术的运用和并发症的防治体会
本组 ２ 例胆 总管损 伤均 是三角区解剖不清 ，在看 不 清 肝 总管 和 胆 总 管 的情况 下 冒然横 断 管 道 所 致 。 故 不 建 议 从 胆囊 颈 部 以 外 开 始 向 内分 离 ，而 应 该
是 找 准 间 隙 ，否 则 因 为 在 三 角 区解 剖 面 积 过 大 ， 反 而导 致 术 野 血 肉模 糊 ，增 加 了胆 道 和 血 管 损 伤
细 定 位 能 力 不 好 甚 至 手 足协 调 不 好 而 不 能 准 确 控 制 电凝 钩 导 致 误 伤 。② 在没 有 完 全 弄 清 楚 胆 囊 三 角 区结 构 的情 况 下 ，出 于对 三 角 区 良好 暴 露 的期 望 ，将 束 状 组 织 误 判 为 胆囊 管 予 以 上 钛 夹 并 且 切 断 。③ 手 术 者 失 去 耐 心 。 客 观 因 素 ：胆 囊 三 角 与 周 围组 织形 成 紧 密粘 连 ；胆 道 系 统各 种 解 剖 变异 。
端端吻合支撑管引流半年痊愈。胆总管残留结石 １ 例 ，３个月 后 开腹 行胆 总 管切 开取 石术 。遗 留腹腔
胃癌 ｌ ，２ 例 月后 胃镜病理确诊 ，但有骨转移失去 手术 机会 。平 均住 院 ５ ，均治 愈 出院 。 ｄ
讨 论 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 ，胆 囊 动 脉 出血 是术 中严 重 的并 发 症 之 一 。一 旦 胆 囊 动 脉 出
云南 医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 １ 期
腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会
给予 甲氧氯普胺 １ ｇ肌肉注射 ，做好心理疏导 ，采取适 当体位 ， ０ｍ
减轻呕吐带来 的不适感 。恢复 正常饮食后应避 免油腻 及辛辣食 物。 ２３ 引流管护理 ．
慢性胆 囊炎 ３ 例。住院时间 ４ ８ｄ ８ ～ ，平均 ４９ｄ ． 。
１ 手术方 法 ． ２
患者气 管插管 全麻 状态 下＇建 立人 工气腹 ，采用 “ 三孔法 ”
知识进行抽 查，出科 前进行操 作和理论 考试 ，实习结束后带教 老
师要认 真做好实 习生的实习评定工作。 总之 ，手术室实 习是 临床实习的重要组成部 分，其工作特殊
【 庞丽 华 ． 谈 临床 带 教 实 习护 生 的体 会 ［． ２ 】 浅 Ｊ 中国 医学 创 新，２ １， 】 ００
１ 资料 与方法
１ 一 般 资 料 ． １
患者术 后禁食 ，肛 门排气 后可 以进 流质饮食。１２ｄ后，如 －
果恢复情况 良好可以改为半 流饮食。患者因为麻醉 或手术创 伤的 因素会 引起 恶 心、呕吐，轻者可 以予 以保 守治疗，呕 吐频 繁者，
本 组患 者共 ３ ２例 ，均 为 ２ ０ — ０ １ ０ ０ ８ ２ １ 年笔 者所在 医 院收 治 的行腹腔镜 胆囊切 除术 的患者。其 中男 １５例，女 １７例 ； 龄 ７ ２ 年 ２ －９岁 ； ３７ 平均 ５ ． ５３岁。包 括胆囊 结石 １ ８ ，胆囊 息 肉 ７ ８例 ６例，
囊 管及胆囊 动脉夹完全牢 固后，用电钩剥离胆囊 ，胆囊床 电凝止 血 ，用取石网篮或碎石 吸附器取 出结石及胆囊 。
２ 术 后 护 理
开展的微创手术 ，该 术式具有创伤小 ，疼痛轻 ，对患者全 身及腹
腔局部干扰少，术后恢复 陕，住 院时间短和遗 留瘢痕小 等优点 】 。
腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析
腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析目的：分析腹腔镜胆囊切除术的常见并发症，并探讨有效的预防措施。
方法：随机选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的94例患者，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，对并发症进行观察和统计。
结果：经过统计共有9例患者出现并发症，并发症发生率为9.57%，其中右肝管烧灼伤1例，胆总管横断2例，胆总管部分离断1例，胆总管残留结石1例，胆漏2例，十二指肠损伤1例和皮下气肿1例。
结论：临床医生应对腹腔镜胆囊切除术并发症予以重视，并分别于术前、术中和术后，采用有效的预防措施进行控制。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；并发症腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）作为胆道外科的常见手术，因具有创伤小、痛苦少、恢复快、瘢痕小、住院时间短、肠功能恢复快等优点，可有效治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊颈部息肉、慢性胆囊炎和急性胆囊炎等胆囊疾病[1]，近年来为临床医生广泛应用。
但不容忽视的是，与传统手术方式相比较，腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率相对较高，应引起临床医生的重视。
我科通过对腹腔镜胆囊切除术的常见并发症进行长期研究，在预防和治疗方面积累了较多经验，现汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的94例患者资料，其中男性53例，女性41例，年龄范围为12～76岁，平均年龄为（45.3±3.1）岁，患者的主要临床表现包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸和寒颤等。
胆囊结石并急性胆囊炎20例，胆囊结石并慢性胆囊炎25例，胆囊息肉13例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎15例，胆囊结石并胆囊息肉13例。
其中有上腹部手术史者6例，下腹部手术史者2例。
1.2治疗方法所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，采用气管插管全麻，建立CO2气体气腹，保持腹压12～15 mmHg。
应用电钩分离开展手术，首先将胆囊周围粘连进行分离，并应用钛夹夹闭、切断。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理
［ ］ 陈 琼 芳 ． 惠 团 ． 射 晕 厥 的发 生 与 体 位 关 系 探 讨 ［ ］ 南 ７ 吴 注 Ｊ．
方 护 理 学 报 ，０ ５ １ （ ） ６ ７ ２ ０ ．２ ８ ： － ．
者将 头偏 向一侧 ， 免其直 视操作 过程诱 发晕 厥 。 避
国 际 医药 卫 生 导 报 ， ０ ４ １ （ ０ ：５ ．５ ． ２ ０ ． ０ １ ） １７ １８
［ ］ 金 奕 ． 媛 ． 人 体 位 及其 对 脑 氧含 量 的影 响 ［ ］ 实 用 护 ６ 徐 病 Ｊ．
理 杂 志 ．０ ３ １ （ ） ２ ７ ２ ０ ，９ １ ： １ ．
２ ５ 合 理选 择 体位 Ｖ Ｓ多 发生于 立位 或 坐位 ， 有 ． Ｖ 对
境可带 给病人 舒 畅的心情 ， 克服焦 虑及 烦 躁 ， 而 消 除 从
Ｖ Ｓ的诱 发 因素 。 Ｖ Ｖ Ｓ是 晕 厥 中最 常 见 的 一 种 类 型 ， 士 应 掌 握 Ｖ 护 Ｖ Ｓ的常 见原 因及 护理措 施 ， Ｖ 只有这 样 ， 能遇 到 Ｖ Ｓ 才 Ｖ 患者时做 到 有条 不 紊 地处 理 ， 力 避 免 或减 少 意 外 伤 努 害的发 生 。
各 项操作 前 给予心 理疏 导 ， 对集 体体 检 者 ， 当众认 真 要 讲解注射 、 血等操 作 的注意 事项 ， 检 查 者具 备 一定 采 使
的心理 承受 能力 ， 解其思 想 压力 。 缓
［ ］ 陈 淑青 ． 诊 注 射 发 生 晕 厥 患 者 ５ ４ 门 ４例 报 告 ［ ］福 建 医 药 Ｊ．
・
［ ］ 林 丽 珍 ， 丽斐 ， 桃 ， ． 置 室 各 类 晕 厥 的 预 防 及 护 理 ２ 陈 杨 等 处 ［ ］ 西 部 医学 ，０ ５ １ （ ） ２０２ １ Ｊ． ２０ ，７ ３ ：８ —８ ． ［ ］ 周 爱 春 ． 脉 采 血 发 生晕 厥 的 原 因 分 析 和 护 理 ［ ］ 当 代 ３ 静 Ｊ．
胆囊切除后并发胆漏的原因分析及治疗
２ ・ ６
如“ Ｚ 厂Ｃ 。 Ⅱ ｄＥ 凡 胁 ｄｃ ｍ０ ｆ ｎ ｅ ０ Ｚ 聊 Ｚ ．２ ． ７， １
ｃ２ ｏ ．０ ８
胆 囊切 除后 并发 胆 漏 的原 因分 析 及 治 疗
邱新天（ 江苏省常州市新北区罗溪镇卫生院 江苏 常州 ２３０ ） １０ ３
【 关键词 １ 胆 漏 胆管
脾 囊切除术
一 帆 ． ∞ ｎ 印 ｚ ０ 一
Ａ衄 ｌ ｓｓ ０ ａ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｔｏ ｉ ａ ｙ ｆｓ 山ａ ａ ｔ ｒｃ ｏ ｅ ｙ ｔｃ ０ ｙ ｉ ｆｃ ｕ ｅ ｎ ｒ ａｔ ｎ ｆｂ ｌ ｒ ｉｔ ｆｅ ｈ ｌｃ ｓｅ ！ ｍｙ：ｒ ｐ ｒ ｆ２ ａ ｅ ． Ⅱ ｉ ｔ ｅ ｏ ｔｏ ４ ｃ ｓ ｓ
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腹腔镜胆囊切除术中的困难类型分析及手术技巧探讨
． １ 有 腹 部 手 术 史 致 腹 腔 粘 连 影 响 手 囊切除术 ２ ５ ８ ２例 ， 其 中 闲难 胆囊 切 除术 根 据 创 面 情 况 决 定 是 否 放 置 腹 腔 引 流 ３ ２ ６ ８例 ， 治疗 效果满意 ， 无 严 重 并 发 症 发 管 生 。 现 总结 报 告 如 下 。
・
６ ４ ２・
浙 江创 伤外 科 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ｌ ８卷 第 ５期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ５
・
诊治分析 ・
腹 腔镜胆囊切 除术 中的困难类型分析及手术技巧探讨
理 胆囊 疾 病 的常 规 手 术 ，是 治 疗 胆 囊 良 其 它 操 作 孔 。 根 据 术 中 遇 到 的 不 同情 况 管 异 常粗 短 。 这 类 胆 囊 手 术操 作难 度 大 ，
性 疾 病 的 金 标 准 …。 近 年 来 随 着 腹 腔 镜 采 取 顺 行 、 易 发 生 大 出血 、 胆 管 损 伤 等 严 重 逆行或顺逆结合法 ， 通 过 薄 层 风 险 高 ， 外 科技 术 的迅 猛 发展 ，对 困难 类 型 胆 囊 解 剖 、吸 引 器 刮 吸 法 结 合 术 中胆 道 造 影 并 发 症 ．现 根 据 上 述 困 难 分 型 结 合 笔 者 行 Ｌ Ｃ的 适 应 征 也 不 断 放 宽 。 １ ９ ９ ４年 ２ 或 术 中纤 维 胆 道 镜 ， 辨 清组 织结 构 ， 尽 可 的 经 验 及 文 献 报 道 探 讨 其 安 全 有 效 的手
胆囊切除术后综合征24例临床分析
胆囊切除术后综合征24例临床分析摘要目的:探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因及防治措施。
方法:回顾性分析24例PCS患者的临床资料。
结果:本组24例,其中并发胆总管结石9例,并胆内胆管结石4例,胆管狭窄1例,胆囊管残留过长2例,残余小胆囊并发结石1例,十二指肠溃疡及慢性胰腺炎各1例,不明原因的5例。
采用外科手术治疗16例。
结论:重视胆囊切除术,严格掌握手术适应证,术前检查排除其他疾病,术中规范化操作,合理处理胆囊管,避免胆管损伤及残留结石是PCS防治的关键。
关键词胆囊切除术后胆囊切除术后综合征并发症预防及诊治资料与方法2000年3月～2009年2月收治PCS患者24例,男9例,女15例;年龄26～62岁,平均46岁。
住院患者19例,门诊患者5例。
开腹胆囊切除术16例,其中包括小切口胆囊切除术9例,腹腔镜胆囊手术8例。
急性胆囊炎,胆石症10例,急性化脓性胆管炎1例,慢性胆囊炎,胆石症12例,慢性胆囊炎伴胆囊息肉1例。
术前经B 超诊断为18例,经B超、CT诊断5例,经MRCP诊断1例。
临床表现及检查结果:本组发病时间为手术后2周～5年,平均时间1.8年。
24例病人均再次出现上腹部或右上腹疼痛不适,伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状,症状与进食尤其进油腻食物有一定的关系。
其中14例出现腹痛伴发热、纳差,5例出現腹痛伴间歇性黄疸,2例出现渐进性黄疸。
分别行B超、ERCP及MRCP检查,发现胆总管结石9例,并胆内胆管结石4例,胆管狭窄1例,胆囊管残留过长2例,残余小胆囊并发结石1例。
胃镜提示:十二指肠溃疡1例。
治疗:本组24例,其中16例再次开腹手术治疗。
采用气管插管静脉复合麻醉及连硬膜外麻醉,术前常规置胃管和尿管,根据病变情况,决定手术方式。
有1例行小胆囊切除术,2例行胆囊管切除术。
12例行胆总管切开探查,术中取结石及胆道镜取石术。
1例胆管狭窄者行胆管空肠Roux-y吻合术。
术后常规使用抗生素治疗,补充体液以维持电解质平衡。
胆囊切除病理报告
胆囊切除病理报告
病历信息
•患者姓名：张三
•性别：男
•年龄：45岁
•诊断日期：2022年5月10日
病理报告内容
1. 标本信息
标本类型：胆囊标本编号：2022-001 切除部位：胆囊全切除
2. 切片检查结果
经过组织固定、包埋、切片染色后，对标本进行显微镜下的细胞学检查。
2.1 胆囊壁
胆囊壁显示轻度炎症反应，见散在淋巴细胞浸润。
未见明显病理损害。
2.2 粘膜层
胆囊粘膜层显示慢性炎症反应，伴有淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。
未见明显
异型细胞或病变。
2.3 其他组织结构
胆囊壁内未见明显异物或结石。
肌层、浆膜层和血管结构正常，未见明显异常。
3. 诊断结果
根据病理切片检查结果，结合临床症状和体征，确定以下诊断：
•胆囊壁：轻度炎症反应，无明显病理损害。
•胆囊粘膜层：慢性炎症反应，伴有淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。
4. 结论
张三患者的胆囊切除标本显示轻度炎症反应，但未见明显病理损害。
胆囊粘膜
层显示慢性炎症反应，伴有淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。
建议对该患者进行临床随访观察，遵循医生的治疗建议，并定期进行相关检查，以确保患者的健康状况。
以上是对张三胆囊切除病理检查的报告结果，仅供临床参考。
注意：本文仅为模拟文档，不代表真实病理报告结果，仅用于演示Markdown文本格式的写作
能力。
腹腔镜胆囊切除术并发症原因护理论文
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及护理体会摘要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因分析及护理体会。
方法：选取我院近几年进行腹腔镜胆囊切除术的127例患者的临床资料，分析和回顾其经过及护理。
结论：注重操作技巧、选择好适应证及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生，术后认真做好并发症的处置和护理，可以保证腹腔镜对胆囊疾病治疗的良好效果。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；并发症；护理【中图分类号】r574.62【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0411-01目前在临床上广泛应用的腹腔镜胆囊切除术，已经成为了胆囊良性疾病的首选治疗方式。
因为它具有痛苦少、创伤小、恢复快、疤痕小、安全性高等很多优点。
并且腹腔镜胆囊切除术的成功率也很高。
虽然有这么多的优点，但还是有一定的危险性。
因为还是无法避免并发症的发生。
有些并发症很危险，比如有胆管损伤、胆漏、出血和大脏器损伤等，严重的还会导致死亡。
所以，在手术后，要及时给患者正确的护理，是对患者的最有效的保证。
我院对近几年进行腹腔镜胆囊切除术的127例患者，经过及时的护理后患者都痊愈出院。
并将护理后的体会做成报告，以便为以后的护理提供参考依据。
1临床资料127例中男56例，女71例；年龄23-88岁，平均52.7岁。
其中慢性结石性胆囊炎98例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊真性息肉4例，胆固醇结晶15例。
合并高血压 17例，糖尿病8例，下腹部手术史5例。
手术后无并发症患者当日或次日就可以下床行走很快就能康复出院了。
手术后出现了12例并发症，占9.4%，其中有胆管损伤1例，胆漏出现了2例，腔内出血1例，腹腔感染患者1例，其余7例都出现了呕吐、腹胀、恶心等症状。
出现的胆漏患者，经过治疗后引流液慢慢减少了，在手术后4日康复出院。
出血患者在及时上报医生，在医生的安全处理后都得到了控制。
腹腔感染患者经过止血、引流、抗感染后都很快得到了控制。
出现呕吐、腹胀、恶心等症状的患者在手术后很快得到了处理，症状都明显缓解，并很快康复出院。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法
・
ｌ１ ４ ・ １
Ｍｅ ｉ ａ ｎｏ ｍａ ｉｎ Ｓ ｃ ｉ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｄｅ ． ０ ７． １ ２ Ｎｏ １ ｄ ｃ ｌＩ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆＯｐ ｒ ｔ ｕ ｇ ｒ ． ｃ ２ ０ Ｖｏ ． ０． ． ２ ｏ ｏ ｖ
现低心排 并发 症 ， 急查心 电 图未 发现新 的梗 死灶 ， 泵 经
［ 吴清玉 主编． ２］ 心脏外科学 ［ ． Ｍ］ 山东科学技术 出版社 ，０ ３ １ ９ ２０ ．８—１ ．
［ ］ 建民， ３姚 贾清仁 ， 卢宁 ， ． 等 非体 外循 环下冠状 动脉搭桥术 ［ ］ 当代 Ｊ．
医学 ，０６，２ １ ）７—８ ２０ １ （ １ ： ．
定时监测血糖 ， 常规给予胰岛素泵人 ， 口服者尽早 口 能
服降 糖药 。以减 少切 口感染 并发症 。本 组 出现切 口感 染 ３例 ， 下脂 肪液化 ３例 ， 出院 ６个 月后 出现局 皮 ２例 部胸 骨感染 ， 对症处 理后 治愈 。 经 综上所 述 ， Ｐ Ａ Ｏ Ｃ Ｂ具有 适应 证 广 、 院 时间 短 、 住 费 用减 少 、 手术 并 发症较 低等优 点 ， 患者 术后 心功 能 明 且 显改 善 ， 活质 量 明显 提 高 。Ｏ Ｃ Ｂ是治 疗冠 心 病 的 生 ＰＡ
经 手术 和介入治 疗后 ， 愈合 良好 ， 患者 病人 无
死亡 。结论 胆管 损伤必须 及 时发现 ， 根据 不 同情 况 ， 采取灵 活多样 的治疗 方法 ， 得 良好 效果 。 取 关键词 ： 腔镜胆 囊切 除术 ； 管损 伤 ； 腹 胆 处理 方法 中 图分 类号 ：６７４ Ｒ ５ ． 文 献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ： ０ — ９９ ２０ ｝２— １４— ２ １ ６ １５ （０７ １ １１ ０ ｏ
腹腔镜胆囊切除术后切口感染原因分析
腹腔镜胆囊切除术后切口感染原因分析目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后切口感染的相关因素。
方法：回顾性分析我院2007年7月～2008年5月行LC的243例患者，分析切口感染的原因。
结果：切口感染的总发生率为9.88%（24/243），均发生于剑突下切口，感染的发生与患者的年龄、性别以及是否合并基础疾病无关（P＞0.05），而与胆囊病变的类型、术中胆囊破裂与否、皮下脂肪的厚度以及手术时间的长短有关（P ＜0.05）。
结论：LC术后切口感染常易被忽视，应在强调熟练操作的同时加强对切口感染问题的重视，进一步降低感染的发生率。
[Abstract] Objective: To study the factors related with incisional infection after laparoscopic cholecystectomy(LC). Methods: 243 cases from July 2007 to May 2008 treated with LC in our hospital were reviewed,and the reasons of incisional infection were analyzed. Results: The infection in 243 cases was 24 cases,the infection rate of incisional infection was 9.88%. All occurred in xiphoid incision,infection was not related with age,gender and internal medicine diseases (P＞0.05), but related with type of gallbladder disease,rupture of the gallbladder,thickness of subcutaneous fat and length of surgery (P＜0.05). Conclusion: Incisional infection after LC could easily be ignored, proficiency should be emphasized, at same time, we should pay more attention to the infection to further reduce the incidence of infection.[Key words] Laparoscopic cholecystectomy; Incisional infection; Causes; Analysis腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）现已取代开腹胆囊切除术（operative cholecystectomy，OC）成为治疗良性胆囊疾病的标准术式，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点[1]。
《龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床观察》
《龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床观察》一、引言胆囊切除术后，患者常因湿热郁结而出现胁痛症状，这给患者的生活质量带来严重影响。
传统中医理论认为，胁痛多与肝胆湿热、气滞血瘀等有关。
针对此症，龙胆泻肝汤作为一种经典的中药方剂，其加减治疗在临床上得到广泛应用。
本文旨在观察龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了胆囊切除术后出现湿热郁结型胁痛的患者，共XX例。
所有患者均符合中医湿热郁结型胁痛的诊断标准。
2. 治疗方法采用龙胆泻肝汤为基础方，根据患者具体情况进行药物加减。
治疗周期为XX周，观察患者的胁痛症状、生活质量及不良反应。
3. 观察指标主要包括胁痛症状改善情况、生活质量评分、不良反应发生率等。
三、结果1. 胁痛症状改善情况经过XX周的治疗，患者的胁痛症状得到明显改善。
其中，XX%的患者胁痛症状基本消失，XX%的患者胁痛症状明显减轻，仅有XX%的患者胁痛症状改善不明显。
2. 生活质量评分治疗前，患者的生活质量评分较低。
经过治疗，生活质量评分得到显著提高。
在躯体功能、心理功能、社会功能等方面，患者均有明显改善。
3. 不良反应发生率在治疗过程中，患者出现的不良反应主要为轻度胃肠道反应和轻微肝功能异常。
经对症处理后，不良反应均得到缓解，未出现严重不良反应。
四、讨论龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床效果显著。
该方剂通过清热利湿、疏肝利胆等作用，有效改善患者的胁痛症状，提高生活质量。
在药物治疗过程中，医生需根据患者的具体情况进行药物加减，以达到最佳治疗效果。
此外，龙胆泻肝汤的治疗过程中未出现严重不良反应，说明该治疗方法安全性较高。
五、结论本研究表明，龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛具有显著的临床效果。
通过清热利湿、疏肝利胆等作用，有效改善患者的胁痛症状，提高生活质量。
在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况进行药物加减，以达到最佳治疗效果。
腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理
腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理【摘要】本文主要探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理。
在引言部分介绍了胆囊切除术的背景和重要性。
正文中首先介绍了腹腔镜胆囊切除术的优势，接着分析了中转开腹的原因，包括解剖异常、炎症严重等因素。
然后探讨了如何处理中转开腹的情况，包括及时转换手术方式、减少手术损伤等措施。
提出了如何减少中转开腹的发生率，强调了手术团队的重要性。
最后在结论部分对文章进行了总结，并展望未来可能的研究方向。
通过本文的阐述，读者可深入了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的问题及处理方法，有助于提高手术成功率和患者安全性。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术、中转开腹、原因分析、处理、减少发生率、手术团队、优势、总结、展望、胆囊疾病、手术并发症、医疗技术、术前评估、围手术期管理、术后护理。
1. 引言1.1 介绍腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石等。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，因此在临床上得到了广泛应用。
有时在腹腔镜胆囊切除术中会出现中转开腹的情况，即原本计划进行腹腔镜手术的过程中需要转为开腹手术。
中转开腹的发生不仅增加了手术风险和术后并发症的可能性，同时也会延长患者的恢复时间和住院时间。
对于中转开腹的原因、处理方法以及如何减少中转开腹的发生率都是非常重要的课题。
本文将从腹腔镜胆囊切除术的优势、中转开腹的原因分析、怎样处理中转开腹的情况、如何减少中转开腹的发生率以及手术团队的重要性等方面进行探讨，希望对临床医务人员和患者有所帮助。
1.2 研究背景胆囊疾病是一种常见的消化系统疾病，其中以胆囊结石最为常见。
腹腔镜胆囊切除术作为治疗胆囊疾病的主要方法，已经在临床上得到广泛应用。
腹腔镜技术具有微创、恢复快、出血少等优势，受到了患者和医生的青睐。
在实际手术中，有时会发生腹腔镜胆囊切除术中转开腹的情况，这对患者和医生来说都是一个挑战。
腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析及对策
腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析及对策
张晓辉;王锦波;卢文献
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2010(27)3
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因及对策.方法回顾性分析解放军371中心医院2003年12月至2008年12月1443例LC中出现并发症的临床资料.结果 1443例行LC患者中,出现并发症51例(3.53%),其中胆绞痛16例(胆囊床积液5例),胆瘘13例,胆囊切除术后综合征11例,出血3例,胆管损伤2例,残余结石2例,穿刺口感染、内脏损伤、戳孔疝和肠梗阻各1例,经积极治疗后均痊愈出院.结论严格掌握手术适应证,注意胆囊三角的解剖关系,是预防各种并发症的关键.
【总页数】3页(P298-300)
【作者】张晓辉;王锦波;卢文献
【作者单位】解放军371中心医院普通外科,河南,新乡,453000;解放军371中心医院普通外科,河南,新乡,453000;解放军371中心医院普通外科,河南,新乡,453000【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.12729例腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及对策探讨 [J], 祁军安;江奎;朱海林;王钢;程伟华;王涛
2.腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析及对策 [J], 彭国兵
3.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及对策 [J], 王档振
4.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及对策 [J], 王档振
5.高难度腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析及对策 [J], 种锦贵;黄河;毛岸荣;蒋晓;胡剑平;崔小红;王振乾;辛海贝;丁科
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析谭博;谭凤岐;田权威;杨建华;周宗航;张卫军;毛成艮【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2010(016)006【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及防治方法.方法总结LC后并发8例胆漏的诊治经验.结果 LC后8例胆漏病例中肝外胆道损伤2例,肝总管壁电凝烧灼伤1例,胆囊床毛细胆管渗漏3例,迷走胆管漏1例,胆囊管钛夹脱落1例.均经相应治疗痊愈出院.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.【总页数】2页(P31-32)【作者】谭博;谭凤岐;田权威;杨建华;周宗航;张卫军;毛成艮【作者单位】河南临颍县人民医院普外科,临颍,462600;河南临颍县人民医院妇产科,临颍,462600;河南临颍县人民医院普外科,临颍,462600;河南临颍县人民医院普外科,临颍,462600;河南临颍县人民医院普外科,临颍,462600;河南临颍县人民医院普外科,临颍,462600;河南临颍县人民医院普外科,临颍,462600【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析及防治措施探讨 [J], 王华2.腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治 [J], 李浩3.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析及防治进展 [J], 潘勐;陈晓鹏4.腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析与对策 [J], 孟晓林5.腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析与对策 [J], 孟晓林;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆囊切除术后综合征相关危险因素分析
胆囊切除术后综合征相关危险因素分析杨坚;苗雄鹰;陈湘平;刘水根;张裕华【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2013(017)005【摘要】目的探讨胆囊切除术后综合征发生的相关危险因素. 方法回顾性分析我院2006年1月～2011年1月治疗的542例行胆囊切除术患者的临床资料,分别对可能与胆囊切除术后综合征发生相关的因素进行分析,采用单因素与多因素分析筛选出相关因素. 结果 542例患者中,142例发生胆囊切除术后综合征.单因素分析结果显示性别(P =0.026)、胆囊管残留过长(P =0.022)、Oddi括约肌狭窄(P=0.002)与胆囊切除术后综合征发生相关;多因素分析显示Oddi括约肌狭窄(RR=11.563,P=0.017)为胆囊切除术后综合征发生的独立危险因素. 结论 Oddi括约肌狭窄为胆囊切除术后综合征发生的独立危险因素.【总页数】3页(P341-343)【作者】杨坚;苗雄鹰;陈湘平;刘水根;张裕华【作者单位】湖南省湘乡市人民医院肝胆外科,湘乡411400;中南大学湘雅二医院肝胆外科,长沙410011;湖南省湘乡市人民医院肝胆外科,湘乡411400;湖南省湘乡市人民医院肝胆外科,湘乡411400;湖南省湘乡市人民医院肝胆外科,湘乡411400【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点比较及相关危险因素分析 [J], 卢光荣;周羽翙;钟金伟;金健威;符媚;虞晨;黄智铭;薛战雄2.压疮发生高度危险者相关危险因素的单因素分析 [J], 佟金谕;吴志萍;王丽燕3.高血压合并心房纤颤的相关危险因素分析及并发动脉粥样硬化的危险性研究 [J], 李陟4.胆囊切除术后综合征临床相关因素分析与预防 [J], 赖济环;蔡硕豪;崔志谦;梁色明5.胆囊切除术后综合征现状调查及危险因素分析 [J], 冯其贞;武菲;李建军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胆囊切除术常见并发症原因分析
腹腔镜胆囊切除术常见并发症原因分析
田少华
【期刊名称】《九江医学》
【年(卷),期】2001(016)004
【摘要】@@ 腹腔镜胆囊切除术(LC)具有对病人损伤小、恢复快的优点,我国自1991年开展腹腔镜手术以来,LC在我国就得以迅猛发展,但一旦发生并发症就给病人带来极大的痛苦.因此,尽量降低LC并发症几乎成了LC成败的关键.现对我院1 200例LC病人进行分析报告如下.
【总页数】2页(P219-220)
【作者】田少华
【作者单位】九江石化总厂医院外科,九江,332004
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的原因分析及早期护理干预效果 [J], 徐利;华海燕
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4.腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防 [J], 张松
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肝胆外科杂志 2019 年 6 月第 27 卷第 3期Jouma/ Sorgefy，Vb/，27，/V o. 32019217胆囊切除术相关并发症分析及探讨张小涛【摘要】目的分析胆囊切除术相关并发症的原因及预防措施。
方法回顾性收集本院自2015.01 ~2018. 10胆囊切 除术患者的临床资料,对患者不同手术方式手术量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等指标进行统计学分析。
结果腹腔镜胆囊切除术手术例数逐年上升，同时开腹手术呈减少趋势。
开放手术与腹腔镜手术在住院时间（8. 2天 5. 3天,P< 〇. 〇5)、住院费用（《10. 8财532〇. 7，P<0.〇5)、术后Clavine >3级并发症发生率(0• 65% us 0. 33%，/> <0• 05)等方面比较差异 有统计学意义。
结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点，在住院时间、费用及术后并发症方面更有优势。
术前 慎重选择、术中精细操作和及时中转开腹能有效减少术后并发症。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除;开腹胆囊切除;并发症【中图分类号】R657.4【文献标识码】 A 【文章编号】1006*4761 (2019)03>0217"03Analysis and discussion of complications related to cholecystectomy (ZHANG Xiao-tao. The people *s Hospital o f L iixin, Lixin 236700, C hina)【Abstract 】Objective The purpose of the study was to analyze the causes and preventive m easures of the complications related to the cholecystectomy. Methods The clinical data of patients undergoing Cholecystectomy from 2015. 01 to October 2018. were collected retrospectively, the indexes such as the amount of operation, hospitalization tim e, hospitalization cost and postoperative complications were statistically analyzed. Results The num ber of cases of laparoscopic Cholecystectomy increased year by year, and the num ber of laparoscopic Cholecystectomy showed a decreasing trend. In the open group and laparoscopy group, the hospitalization time (6310. 8 VS 5320. 7, P <0. 05) , the postoperative complications of Clavine >3(0. 65%vs 0. 33% ) ,the hospitalization expenses (6310. 8 vs5320. 7, P <0. 005) , and the postoperative complications of grade 3 (0. 65%vs 0. 33%) were found in the open group and laparoscopy group. There was significant difference in P <0. 05) . Conclusion The laparoscopic cholecystectomy has the characteristics of small wound and fast recovery, and has the advantages of tim e, expense and postoperative complications. Timely transfer of open to open can reduce postoperative complications and get better clinical benefit.【Key words 】laparoscopic cholecystectom y; open cholecystectom y; complications作为最先应用于腹部外科的腔镜手术，腹腔镜 胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy L C )在我 国广泛开展，已成为胆囊切除的标准术式。
但这并 不代表LC为绝对安全的手术，据报道，LC胆道并 发症发生率为〇. 19% ~ 1.09%[1]，而急性胆囊炎患 者LC术后并发症高达9% -17%[2]。
本文通过回 顾性分析单中心2398例胆囊切除手术患者临床数 据，分析腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效及并发 症发生情况，以期获得对临床诊疗的指导。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2015. 01 ~ 2018. 10月我院普外科 收治的胆囊切除术患者2398例，其中开腹胆囊切除 术152例，L C 2246例。
所有患者中男性患者661 例，女性患者1737例，年龄最大者84岁，年龄最小【作者单位】利辛县人民医院普外科，利辛236700者20岁。
术后病理:胆囊结石（1545例），慢性胆囊 炎(698例），胆囊息肉（140例），胆囊高级别上皮内 瘤变(5例），胆囊癌（10例）。
1.2观察指标及统计学方法将患者的性别比、住院时间、住院费用、术后 Clavine>3级并发症作为观察指标，收集相关指标 后进行统计学分析。
本研究用SPSS 17.0软件对相 关诗句迸行统计学分析。
腹腔镜组患者与开腹组患 者性别、住院费用、并发症发生率比较应用卡方检验 (X2)分析，以尸< 〇•〇5为差异有统计学意义。
2结果2.1 开展例数本研究共收集2398例胆囊切除术患者，其中 L C 2246例，开腹胆囊152例。
从2015年至2018 年,本中心LC手术例数逐年上升，同时开腹手术呈 减少趋势。
具体开展例数见表1。
2.2 两种手术方式的性别比218肝胆外科杂志 2019 年 6 月第27 卷第3 期Joiim aZ q/'f/epatofei/iary Sargery，V bZ,27 3 2019腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在性别比 方面呈现相同的趋势，女性患者的手术量明显高于 男性患者，两组组内女性患者手术量与男性患者手 术量比较差异有统计学意义（p< 〇.〇5)。
具体手术 例数见表2。
表12015年至2018年两种手术方式开展例数开腹胆囊切除（例）L C(例）2015753432016204532017236582018.1034792总计1522246表2腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术性别比男女男女P 开腹539912<0.05LC6611737132.3住院时间与住院费用情况开腹胆囊切除术患者平均住院时间（8.2天）明显高于LC组患者（5.3天），两者差异有统计学意 义(P<0. 05)。
在住院花费方面，开腹胆囊切除组 患者也明显高于LC患者组（6310. 8:5320. 7，P < 0.05)。
具体情况见表3。
表3两种手术方式患者住院时间与费用情况比较住院时间（天）P住院花费（元）P 开腹8.2<0.056310.8 <0.05LC 5.35320.72.4手术后并发症选择开腹胆囊切除术的患者152例患者中出现 Clavine> 3 级并发症 1 例（0•65%),而 2398 例 L C 患者术后8例出现Clavine>3级并发症，两者差异 有统计学意义(P<〇.〇5)。
具体并发症发生情况见 表4、表5。
表4两种手术方式术后并发症发生情况例数术后并发症（Clavine >3级）％P 开腹152 10.65<0.05L C2398 8 0.333讨论胆囊结石发病率在成人为10% ~ 15% [3]，是肝 胆外科临床常见疾病，目前治疗仍以手术为主。
近 年来，随着腔镜器械及技术的提高，微创观念已深人 人心。
LC因其微创、恢复快、痛苦小等优势,已成为 大多数胆囊切除患者的首选治疗方式。
本研究中，与开腹胆囊切除组患者相比，腹腔镜组患者在住院 时间、住院费用上均占优势，术后Clavine>3级并发 症发生率更低，与Wasana等人报道一致w。
分析 其原因，在临床实践中我们发现，初学者刚开始实施 LC术，对病人的选择上“先易后难”，对于基础疾病 较多的患者通常会选择开腹切除术及胆囊造瘘术，而基础疾病相对较少及慢性胆囊炎患者则实施L C 术，在术則选择时存在一■定偏倚，对研究结果会有一 定影响。
腹腔镜技术已经日益成熟，LC手术优点较多，但对于胆囊结石等疾病的治疗仍需根据患者具体情 况、术者手术技术及经验慎重选择适用人群，尽可能 避免术后胆管损伤、胆瘘甚至腹腔内出血等致死性 并发症发生。
据美国外科质量改进工程（NSQIP) 2012 -2016年数据[5]:217774例腹腔镜胆囊切除术 病例中胆道损伤发生率〇. 19%，其中77%出院后诊 断，25. 6%再次手术治疗，74. 4%通过内镜/介入治 疗。
本研究LC术后Clavine分级>3级患者8例，胆道损伤者7例:包括术中夹闭或离断胆总管者4 例，其中1例离断胆总管后行胆肠内引流术，术后并 发胆瘘，最终因失血性休克围手术期死亡；1例术中 误伤结肠;1例术中结扎右肝管;1例术中误伤肝右 动脉。
表5 8例L C术后并发症(Clavine >3级）患者临床资料性别年龄（岁）术前B超并发症预后男42胆囊内泥沙样结石术中胆总管离断,中转开腹行胆肠内引流术。
良好男55胆囊内多发结石术中离断胆总管，术后择期行胆肠内引流术良好男75胆囊大小正常，壁不厚，胆囊内多发结石术后并发电解质紊乱，人I C U监护治疗。
良好男63胆囊结石急性胆囊炎胆囊三角致密粘连，结扎右肝管，患者带管出院。
较差女66胆囊结石胆囊炎术后并发肝创面胆漏，给予腹腔穿剌引流，瘘口闭合。