血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值
血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｓｅ ｒ ｕ ｍ Ｔｒ ｏ ｐｏ ｎｉ ｎ Ｔｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｍ ｙｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
离处理 与测 定 ，将 其放 在 一 ２ ０ ℃中保存 。 （ ２ ）测定方 法 ：血清 肌钙 蛋 白检验 采用 酶联 免疫 方法 测定 ，
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＡＭＩ ） ａ ｎ ｄ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ
并且采用肌酸激酶 （ ＣＫ）与 心 肌 型 肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｃ Ｋ— ＭＢ）检 测 ，
选取 ２ ０ １ ６年 ８月 一 ２ ０ １ ７年 ８月 我 院 收 治 的 ３ ４例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 、４ ０例 心 绞 痛 疑 有 微 小 心 肌 损 伤 患 者 作 为研 究 对
对比三种检测效果 结 果 ＡＭＩ 组与 ＡＰ组采用 ｃ Ｔｎ Ｔ、ＣＫ与 Ｃ Ｋ— ＭＢ 象 ，并 选 取 同期 ３ ６例 健 康 体 检 者 作 为 对 照 组 。 ３ ４例 急 性 心 肌 检测 的平均水平 高于对照组 患者，差异具有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 ＭＩ 组 ，其 中 ，男 性 ２ １ 例 ，女 性 １ ３例 ，年 龄 为 Ａ ＭＩ 组 患者 中，ｃ Ｔｎ Ｔ、ＣＫ、Ｃ Ｋ— ＭＢ检 测异 常率对 比，差异无统 计 梗 死 患 者 作 为 Ａ 学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。而在 Ａ Ｐ 组 患者中，ｃ Ｔ ｎ Ｔ检测异常率高于 Ｃ Ｋ与 ２ ６～７ ３岁 ，平 均 为 （ ４ ７ ． ８ ±３ ． ４）岁 。４ ０例 心 绞 痛 疑有 微 小 心 ＣＫ — ＭＢ，差异具有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 血清肌钙蛋 白检测 Ｐ组 ，其 中 ， 男 性 ２ ６例 ，女 性 １ ４例 ，年 龄 具 有较 高的特异性与敏感性 ，是一种心肌损伤 血清标志物 ，尤其是在 肌 损 伤 患 者 作 为 Ａ 急性心肌梗死 中的诊 断价值较 高，具有较 高的临床应用价值。
血清肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的诊断价值
血清肌钙蛋白I 在急性心肌梗死中的诊断价值邵听军 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)12-0064-02【摘要】目的:探讨血清肌钙蛋白I (cTnI )对急性心肌梗塞(A MI )早期诊断的价值。
方法:选择我院60例AMI 患者和同期老年健康体检者60例进行CK -M B 、cTnI 检测,比较检测结果。
结果:AMI 组患者不同时间CK -MB 、cTnI 阳性结果比较差异有统计学意义(P <0.05),AMI 组患者CK -MB 、cT nI 均数、升高例数与健康体检组比较差异有统计学意义(P <0.01)。
结论:cT nI 的测定在诊断急性心肌梗死中具有很高的特异性和灵敏度,对AMI 预后具有一定的指导意义。
【关键词】血清肌钙蛋白I ;急性心肌梗死B lood ser um myo -c alcium protein I in acute c ar diac arrest diagnosis value Shao Tin gj un【Abstract 】Objective :Di scussio n blood serum myo -calcium p rot e i n I (cT nI)to acute myocardial infarctio n (A MI)earl y diagno si s val ue.Met ho d :Choo ses my co urtyard 60examples A MI patient and t he same t ime old age healt hy physical exami nation 60examp les carries on C K -MB ,t he c TnI examination ,comp ared wit h examination resul t.Result :A MI group patient different t ime CK -MB ,t he c TnI masculi ne result co mpari son difference has statistics significance (P <0.05),A MI group patient C K -MB ,t he c Tn I mean value ,elevates t he example number and t he healt hy physical examinatio n gro up comparison difference has st atistics significance (P <0.01).Conclusio n :The cT nI determination has t he very high spec ificity and t he sen sitivit y in t he diagno sis acute cardiac arrest ,pre -has t he certai n i nst ruction significance a ft er AMI.【Key w ords 】Blood serum myo -calci um p rotei n I ;Acute cardiac arrest 近年来,国内外都在寻找一些具有高度特异性和敏感性的AM I 诊断新指标,过去一直认为磷酸肌酸激酶(CP K)及同功酶(C K -MB )是A MI 血清学诊断金标准[1],但其特异性较差,且时间长,由于c TnI 检测具有方便、快速、准确、易操作等优点,对心脏损伤具有高度特异性,已经成为A MI 诊断的最佳指标。
肌钙蛋白T在老年急性心肌梗死诊断中的价值
关键 词 ： 肌 钙 蛋 白 Ｔ： 急性 心 肌 梗 死 ； 诊 断 价值
Ｔ ｈｅ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｔｒ ｏ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＺＨＯＵ Ｙｉ ｎ ｇ
周 英
选取 ２ ０ １ １年 ０ １月￣ ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院 收 治的 老 年 急 性
（ 乐山 市 老 年病 专科 医院 检验 科 ， 四川 乐山 ６ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 肌 钙 蛋 白 Ｔ（ ｃ Ｔ ｎ Ｔ） 在 老 年 急 性 心 肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 诊 断 中 的价 值 。 方 法
ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ５ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｃ Ｔ ｎ Ｔ ， ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｋ） ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｓ ｏ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍ ｅ
心肌肌钙蛋白测定在急性心肌梗死诊断中的应用
心肌肌钙蛋白测定在急性心肌梗死诊断中的应用在目前血清学检测指标中，ck和ck-mb虽有一定的价值，但它们因敏感性较低，特异性差而使其应用受限。
近年来，心肌肌钙蛋白（ctn）作为心肌损伤的非酶学指标，在急性心肌梗死的的诊断中因其敏感性高、特异性强、在血液中出现早、持续时间长、对微小心肌损伤具有诊断价值等优点，目前已作为新的“金标准”而逐渐取代肌酸激酶同功酶mb(ck-mb)的地位，弥补了酶学指标和心电图等的不足。
血清ctn-t测定有助于判断梗死面积、再灌注及溶栓疗效等。
下面就心肌肌钙蛋白的特性、临床应用、预后评估进行详细介绍。
心肌肌钙蛋白的特性心肌肌钙蛋白t和i（ctnt ctnl）是心肌纤维细肌丝上肌钙蛋白复合物的两个亚单位，只在心肌中表达，仅少量游离于胞浆内（3%～5%），其余与心肌结构蛋白结合。
当心肌损伤时，游离于胞浆内的ctn快速释放于血循环，血清ctn水平于3～6小时内升高，其后随肌原纤维不断崩解破坏，ctn不断释放，于10～24小时内达高峰，血清ctni升高持续达10天，ctnt持续达2周。
，ctn对心肌损伤具有高度特异性，而ctnt第二代试剂与其他组织来源的肌钙蛋白无任何交叉反应。
正常人血清ctn浓度很低。
与ck-mb不同，ck-mb 特异性差，在心肌炎、慢性肾病、骨骼肌疾病和创伤性疾病时也可以升高。
心肌肌钙蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用心肌缺血性损伤，特别是急性心肌梗死(ami)是威胁人类生命的主要疾病之一，对ami患者的早期准确诊断，是挽救患者生命的重要手段。
长期以来，各种心肌酶谱检测为诊断ami提供了重要指标，特别是ck-mb曾被誉为是“金标准”，但ck-mb并非心脏特有的酶，有2%～3%存在于骨骼肌中，并且ck-mb测定方法为免疫抑制法时，对其特异性均有影响。
心肌肌钙蛋白i(ctni)是心肌仅有的特异性抗原，其分子量小，当心肌缺血损伤时较早释放入血，具有高度的特异性和敏感性，在心肌梗死诊断中明显优于ck-mb。
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值【摘要】老年急性心肌梗死是老年人常见的严重心血管疾病，准确诊断对及时治疗至关重要。
本研究旨在探讨全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白在老年急性心肌梗死诊断中的临床价值。
通过对相关指标的检测和分析，发现全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ与超敏C反应蛋白联合应用，在老年急性心肌梗死的诊断中具有更高的准确性和可靠性。
未来，这一联合应用有望成为老年急性心肌梗死诊断的重要辅助手段。
本研究也存在一定的局限性，需要进一步深入探讨和完善，以提高其在临床实践中的应用价值。
【关键词】关键词：全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、老年、急性心肌梗死、诊断、临床价值、联合检测、研究方法、研究结果、临床应用、前景展望、局限性、文章、结论。
1. 引言1.1 背景介绍老年急性心肌梗死是一种危及生命的心血管疾病，发病率逐年增加。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群中心肌梗死的发病率呈现明显上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和健康问题。
及时准确地诊断和治疗老年急性心肌梗死显得尤为重要。
目前，临床上诊断老年急性心肌梗死主要依靠心电图变化、心肌标志物升高等指标。
传统的诊断方法具有一定的局限性，特别是在老年人中结果不够准确和灵敏。
寻找新的生物标志物用于老年急性心肌梗死的诊断具有重要的临床意义。
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白作为炎症和心肌损伤的标志物，近年来备受关注。
通过研究它们在老年急性心肌梗死中的变化情况和相互作用，或许能为提高老年急性心肌梗死的诊断准确性和敏感性提供新的思路和方法。
本研究旨在探讨全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白I联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值，为改善老年急性心肌梗死的诊断和治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白在老年急性心肌梗死诊断中的临床价值。
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值老年急性心肌梗死是一种常见的急性心脏疾病，由于老年人体内生理功能逐渐下降，对心肌的供血及心肌本身的功能维护也逐渐受损，因此老年人患急性心肌梗死的风险相对较高。
准确快速地进行老年急性心肌梗死的诊断对于及时进行有效的治疗和救治至关重要。
目前，全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白等生物标志物被广泛应用于临床诊断，本文将就全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值展开讨论。
全血肌红蛋白是红细胞内的一种血红蛋白，它主要通过携氧传递氧气到组织。
在心肌梗死时，心肌细胞会大量死亡，释放出大量的肌红蛋白进入血液循环系统，因此全血肌红蛋白水平的升高常常被认为是急性心肌梗死的重要生物标志物之一。
全血肌红蛋白的升高并不专属于心肌梗死，它在其他心脏疾病和一些非心脏疾病中也会出现异常升高的情况，单独依靠全血肌红蛋白的水平进行心肌梗死的诊断并不十分准确。
心肌肌钙蛋白Ⅰ是一种心肌特异性的蛋白质，它主要分布在心肌细胞内。
它的升高并不受其他身体组织的影响，因此对急性心肌梗死的诊断具有较高的特异性。
而且，心肌肌钙蛋白Ⅰ的升高还可以发生在全血肌红蛋白升高之前，因此它具有更早期的诊断价值。
心肌肌钙蛋白Ⅰ已经成为了急性心肌梗死诊断的金标准之一。
超敏C反应蛋白是一种急性期蛋白，它主要是由肝脏合成而来。
在急性心肌梗死时，机体会受到一系列的炎症反应的刺激，导致超敏C反应蛋白的水平迅速升高。
它的升高程度与心肌梗死的范围及严重程度相关，因此可以用来评估急性心肌梗死的严重程度。
综合以上三种生物标志物，全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白作为联合检测指标可以提高对老年急性心肌梗死的诊断准确性。
在临床实践中，通过同时检测这三种生物标志物的水平，可以更准确地判断患者是否患有急性心肌梗死，并且可以更好地评估心肌梗死的范围和严重程度。
心肌肌钙蛋白在检测急性心肌梗死中的诊断价值
临床生化指标 中的“ 金标准 ” ＿ １ １ 。Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ的检测方法有 多种 ， 目前 岁 。２ ３ 名健康 者样本来 自我院体检合格者 ， 男性 １ ２名 ， 女性 １ １
国内医院出于经济性 和检测时间的考虑 ．一般采用免疫抑 制法。 名， 年龄为 ２ １ — ３ ８ 岁 。前两类病 例采 血时间为胸痛发作后 ６ ｈ ， 确
肌酸激 酶（ ｃ Ｋ） 有三种同肌损伤（ ｓ Ｍ） 患者来 自我院骨折科病例 ， 均为单纯性骨折 ， 无 心脏
肌酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ— ＭＢ ） 曾被认为是诊 断急性 心肌梗死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 及肝 肾功能 异常 等情 况 ， 男性 １ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 为 ２ ５ — ５ ９
Ｍ Ｉ 临床诊 断的最佳生化指标 。 从临床病 例分析人 手 ， 本文通过对 拟制分析法 。本文 采用正常参考值 ： ｃ Ｔ ｎ Ｉ ＞ ０ ． ２ ５ ｗ ｇ ／ Ｌ为 阳性 ； Ｃ Ｋ —
５ ６例 Ａ ＭＩ 患者 、 ４ ５例不稳 定性 心绞痛 （ Ｕ Ａ Ｐ ） 患者 、 ２ ８例骨骼 肌
研究 对象 均为我 院 自 ２ ０ １ １ 年 ８月一２ ０ １ ３年 ３月住 院和急
诊 的病人 ， ５ ６例 Ａ ＭＩ 病例 中男性 Ａ ＭＩ 病例 ３ ４例 ，女性 病例 ２ ２ 例， 年龄 为 ３ ９ — ７ ８岁 ， 平均年 龄（ ５ ４ ． ５ ＋ ３ ． ５ ） 岁， 梗 死部位 包括下壁 梗死 １ ６ 例、 前壁梗 死 １ ０例 、 右室梗死 ２ １ 例、 前间 壁梗死 １ ６例 ， 所有病例均符合世界卫生组织急性心肌梗死诊 断标准 ， 并经 过我 院检查均排 除冠心病 、 肿瘤和创伤等情况 。 ４ ５例不稳定性心绞痛
在Ａ ＭＩ 急诊 中的临床诊 断价值。
血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断价值分析
１ ２ １ 标 本采集 和测 定 ．．
所 有 患者均 在胸 痛发 作２
ｈ内到 ２ （ ｈ ２ ｈ ６ １ ｈ和 １ —２ ｈ分 别 进 ４ｈ ２ 、 —６ 、 — ２ ２ ４ 行 ４次采血 ） 采 集 肘 静 脉 血 ３ｍ１待 标 本凝 集 后 ， ， ，
ＭＢ 作 为上述 标志 物 已被 应 用 于 临床 多 年 ， 足 之 ） 不 处是 心肌酶 组织 特 异性 不 高 ， 活性 检测 精 确 度 不 酶 高 ， 灵敏 度不 足 以辅 助 确诊 ＡＭＩ ］ 且 ¨ 。对 临床 上 没 】
认 为是 临床 诊断 ＡＭＩ 的确诊 标记 物 ， 是 目前 国内 但
大多 数医 院仅对 ｃ ｎ 进 行定性 测定 ， 能反应 出 患 Ｔ ｌ 未
者体 内 ｃ ｎ 水 平 ， 了提 高 对 ＡＭＩ ＴＩ 为 的早 期 诊 断 阳
性率 ， 本组 在对 ｃ Ｉ 行定 量分 析 的基 础 上结合 心 Ｔｎ 进 肌酶 如 Ｃ ＭＢ和 Ｌ Ｋ— ＤＨ 的定 量分 析 ， 以探讨 两者 联 合使 用在 ＡＭＩ 断 中的辅助效 果 ， 诊 现报告 如下 。 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ． 选 择我 院２ ０ 年 １月 至 ２ １ ０９ ０ １年 １ 月心 内科 收治 的 急性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ 老 年 患 者 ５ ） ０
Ｌ ＤＨ 阳 性 ９例 （ ８ ０ ） ６ １ 时 ，Ｔ Ｉ阳 性 ５ １ ． ； — ２ｈ ｃｎ ０
心肌梗 死是 指 心肌 的缺 血 性 坏 死 ， 生 急性 心 发
例 （ ０ ． ） Ｃ ＭＢ阳性 ４ １ ０ ０ ， Ｋ— Ｏ例 （ ０ ０ ） Ｌ ８ ． ， ＤＨ 阳 肌梗 死 的患 者 ， 数是 冠状 动 脉 粥 样硬 化 斑 块 或 在 多
血清肌钙蛋白I对急性心肌梗死早期诊断的临床价值
1.1 一般资料 35例AMI患者组，男25例，女10例，年龄51～70岁，平均60.5岁，均符合2000年4月15日批准的ESC“科学与临床倡议委员会”AMI的临床诊断标准。对照组30例，男22例，女8例，年龄40～65岁，平均56.2岁，均为体检合格的健康人。
【Abstract】 Objective To investigate the early diagnostic value and significance of the serum cardiac troponin I（cTnI）levels in acute myocardial infarction（AMI）.Methods The serum cTnI、CK and CK-MB levels were deterˉmined with Luminescent Immunoassay（LIA）in35cases of actue myocardial infarction（AMI）and30cases of healthy controls.Results （1）In AMI group，the concentration of cTnI was significantly higher than that of CK and CK-MB（P<0.01）.（2）In the3h after AMI，the positive rates of cTnI（40.0%）was higher than that of CK（22.9%）and CK-MB（20.0%）.But in the5day after AMI，the positive rates was65.7%for cTnI;5.7%for CK-MB and8.6%for CK.Conclusion The serum level of cTnI could closely reflect the extent of myocardial damage in AMI.So serum cTnI could aid in the early dignosis of AMI.
血清肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死早期诊断的价值探讨
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
计量资料均 以（ ±ｓ 表示 ， ） 数据采用 两
物。作者通过对本院 １０例 Ａ Ｉ １ Ｍ 患者和 ５ ０例健康体检者血 清中的 ｃｎ、Ｋ—Ｍ Ｔ ｌＣ Ｂ的动态观察 ， 探讨 ｃｎ 在心肌梗死 中 ＴＩ
的诊 断 价 值 。
１ 资 料 和 方法
组 间 ｔ 验 ， Ｏ ０ 为 差 异有 统 计 学 意义 。 检 Ｐ＜ ．５ ２ １ Ａ ／ 与 正 常对 照 组 ｃｎ 及 Ｃ ． Ｍ组 ＴＩ Ｋ—Ｍ Ｂ的峰 值 比较 见
１上海第一医学院编写组 ． Ｘ线诊断学（ 第二册） 上海 ： ． 上海科 学技
术 出版社 ．９ ８ ９ ５ ５ ． １７ ．５ ～９ ７
左前斜位及侧位 ， 上升主动脉 向前弯曲 ， 弓部上升达到或超
过胸 锁 关 节 水平 并 向左 侧肺 野 突 出 ，弓下 部 向左 后 迂 曲 。 牵
引食管呈相应牵拉移位Ｌ ， ６ 即向左移和 向后弯 曲， Ｊ 食管位于
张
辉
ｃｎ 检 测 采 用 微 粒 子 酶 免 分 析 法 ， 剂 及 仪 器 ＴＩ 试
１３ 方 法 ．
由美 国雅培公司提供 ， 严格按照说 明书操作。Ｃ Ｋ—Ｍ Ｂ测定
采 用 酶 法 ， 用 日本 产 Ｏｙｕ Ａ ５０ 应 ｌ ｓ ｕ一 ６０全 自动 生 化 分 析 仪 ｐ 进行检测。
增长， 主动 脉 胶 原 纤 维 增 生 和 弹 性 纤 维 减 少 、 裂 和 变 性 ， 断 使 主动 脉 壁 硬 度增 加 ， 壁 中胶 原 和 弹 性 蛋 白 比 例 失 调 ， 管 中 层 钙化 及 内膜 粥 样 硬 化 ， 方 面 表 现 为 主 动 脉 扩 张 性 减 退 一 和 主动 脉 脉 搏 波 速 度 加 快 ， 一 方 面 表 现 为 主 动 脉 容 积 增 另 大 ， 壁增 厚 ， 管 长度 延 长 ， 曲和 下 垂 及 主 动 脉 根 部 右 移 ＿。 屈 ４ Ｊ 由于 主动 脉 根 部 和穿 膈 肌 处 固 定 ， 它 各 段 比较 游 离 Ｊ因 其 ， 此胸 主 动 脉 伸 长扩 张 时 ， 主 动 脉 和 降 主 动 脉 向两 侧 分 离 ， 升
血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值
徐清芳 张美华 韩晨鹏 胡冬梅 ( 驻马店市第一人民医院检验科，河南 驻马店 463000)
〔摘 要〕 目的 探讨血清肌红蛋白( Mb) 、心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI) 联合超敏 C 反应蛋白( hs-CRP) 对老年急性心肌梗死诊断的临床价值。方 法 选取 2009 年 2 月至 2011 年 6 月于我院住院治疗的老年急性心肌梗死患者 36 例为观察组，选择老年健康人 36 例作为对照组，分别对两组患者 进行 Mb、cTnI 及 hs-CRP 进行检测。结果 检测结果显示，观察组患者 Mb、cTnI 及 hs-CRP 含量水平明显高于对照组( P ＜ 0. 05) ，具有统计学意义，且 联合检测阳性率高于检测单一指标，但开始升高时间不同，Mb 为 0 ～ 4 h，cTnI、hs-CRP 为 4 ～ 8 h; 高峰时间分别为 8 ～ 12 h、8 ～ 12 h、12 ～ 24 h。结论
hs-CRP( mg / L) 17. 35 ± 1. 97 3. 42 ± 0. 75
1 资料与方法 1. 1 临床资料 选取 2009 年 2 月至 2011 年 6 月于我院住院 治疗的老年 AMI 患者 36 例为观察组，其中男 21 例( 58. 33% ) ， 女 15 例 ( 41. 67% ) ，年 龄 62 ～ 74 岁。 平 均 病 程 ( 2. 45 ± 1. 15) h，前壁梗死 17 例，下壁梗死 13 例，后壁梗死 6 例。诊断 标准参照 2001 年《心肌梗死诊断和治疗指南》〔2〕。排除发病时 间超过 2 w，心力衰竭或肝肾功能不全患者。选择老年健康人 36 例为对照组，其中男 19 例( 52. 78% ) ，女 17 例( 47. 22% ) ， 年龄60 ～ 76 岁。 1. 2 方法 分别于患者发病后 4、8、12、24、72 h 采集静脉血 3 ml送检，对照组检测采集空腹静脉血 3 ml 送检。Mb、cTnI 采 用化学发光法，hs-CRP 采用增强免疫透射比浊法，正常参考范 围: Mb ( μg / L ) : 男: 9. 64 ～ 86. 18，女: 6. 49 ～ 65. 85; cTnI( mg / L) : 0 ～ 0. 05; hs-CRP( mg / L) : 0. 1 ～ 3. 0。 1. 3 统计学分析 采用 SPSS15. 0 统计学软件，数据以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验。
血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨
血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨Ξ朱子平(娄底市中心医院检验科,湖南娄底 417000)[摘要] 目的:比较血清肌钙蛋白(cT nT)与肌酸肌酶(CK )及心肌型肌酸激酶同功酶(CK 2M B)在诊断急性心肌梗塞(A MI )中的价值。
方法:采用酶联免疫吸附方法,对36例急性心肌梗塞患者、45例心绞痛(AP )疑有微小心肌损伤(M M D )患者以及38例健康(HP )人进行心脏肌钙蛋白T (cT nT )测定,同时作CK 和CK 2M B 两项酶学指标相比较。
结果:A MI 组,cT nT 、CK 及CK 2M B 三者之间的异常率无明显差别(异常率97%～100%);而AP 组,cT nT 的异常率为35.5%,明显高于CK 异常率的8.9%和CK 2M B 异常率的13.3%。
与健康组相比,AP 组的cT nT 测定的水平明显高于对照组水平(P <0.001)。
结论:对于不同程度的急性缺血性心肌损伤的诊断,cT nT 较CK 及CK 2M B ,具有更高的灵敏度及特异性。
[关键词] 急性心肌梗死;cT nT;CK;CK 2M B[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 16732016x(2007)022*******V alue of cT n T in the Di agnosis of A cute Myocar dial InfarctionZH U ZI i 2ping(Loudi C en tral Ho spital ,Hunan 417000)[A bstra ct ] Objective T o c ompare the value cardiac tr oponin (cT nT ),cr eatine kinase (CK)and M B isoenz ym e of creati ne kinase (CK 2M B )in detection of acute m yocardial infarction (A MI ).Methods Cardiac tr oponi n T of 36patients w ith A MI ,45patients with uncertain minor my ocardial damage (M MD )angina and 38healthy pers ons were detected by E LI SA ,compared with CK and and CK 2M B.R esults There was no significant differ ences in cT nT ,CKand CK 2M B of A MI patients (abnorm al rate between 97%and 100%),but for angina patients ,abnormal rate of cT nT (35.5%)w as much higher than that of CK(8.9%)and CK 2M B (13.3%);and cT nT of angina patients was much higher than that of healt hy persons(P <0.01).Concl usion cT nT is of much sensitivity and s pecificity t han CK and CK 2M B for the detection of A MI.[K ey w or ds] detection of A MI ;cT nT ;CK;CK 2M B[J H unan N ormal Univ (Med S ci ),2007,4(2):0029202] 急性心肌梗塞(A MI )的诊断主要根据临床病史、心电图和血清酶学检查,血清酶CK (肌酸肌酶)、CK 2M B (心肌型肌酸激酶同功酶)是较常用的灵敏度很高的指标。
浅谈心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断价值
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 研究 对象 Ａ ＭＩ 组 ，来 自我 院就 诊 急性 胸痛 病 人 ， 依 ＷＨＯ诊 断标 准 ， 确诊 为 ＡＭＩ 的患 者男性 ４ ０ 例， 女性２ ６例 ； 对照 组 ， 我 院住 院非 心脏病 患者 ８ ０ 例， 男性 ４ ０ 例， 女性 ４ ０ 例。 １ ． ２ 样本 采 集 ，疑 似 患者 均 在就 诊 后真 空 抽 取静 脉 血 ３ ｍ ｌ ，标 本 及 时分 离 病 进 行 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 及 Ｃ Ｋ — ＭＢ测 定 ，ｌ ｈ内 报 告检 测结果 。 １ ． ３ 试 剂及 仪 器 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 测定 试 剂 盒 由艾 康 生 物有 限公 司 提供 ，Ｃ Ｋ — ＭＢ测定 试 剂盒 由上 海 神能 得赛 公 司提 供 。仪 器是 Ｏ Ｌ Ｙ Ｐ ＵＳ ＡＵ ２ ７ ０ ０全 自动 生化分 析仪 。 １ ． ４ 方法 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 及 Ｃ Ｋ — ＭＢ的 测 定 方 法 ，Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 采 用 金 标免 疫法 ， 严 格按 照说 明书操作 ， 提示 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 升高有 心肌损 伤 ， Ｃ Ｋ — ＭＢ采 用免 疫抑 制 法在全 自动生 化仪 上进 行 测定 ，结 果 ＞ １ ８ Ｕ ／ Ｌ为 阳性 结果 。 １ ． ５ 统计 学处理 ，采用 ） ［ 检验 。
Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 在 血 中维 持 时 间更长 ，因此诊 断 窗 口期 更长 ，可 避 免 Ｃ Ｋ— ＭＢ率 明显 优 于 Ｃ Ｋ — ＭＢ阳 性 率 ，显 然 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 诊断 Ａ ＭＩ 的敏感性 明显 优于 Ｃ Ｋ— ＭＢ，差 异具 有统计 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 综 上 所 述 ，Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 是较 Ｃ Ｋ — ＭＢ更 敏 感 的指 标 ，对 诊 断 Ａ ＭＩ 特异 更敏感 ，克 服 Ｃ Ｋ— ＭＢ在 检测 心肌损 伤方 面的局 限 性 ，是 心肌损 伤有价 值 的主动那段 指标 之一 。
血清肌钙蛋白异常指标解析心肌梗死的诊断和预后评估
血清肌钙蛋白异常指标解析心肌梗死的诊断和预后评估心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的健康。
而血清肌钙蛋白（Cardiac Troponin，cTn）是一种与心肌细胞损伤密切相关的生物标志物，具有特异性和敏感性，被广泛应用于心肌梗死的诊断和预后评估中。
本文将对血清肌钙蛋白异常指标在心肌梗死诊断和预后评估中的作用进行详细解析。
一、血清肌钙蛋白与心肌梗死的关联性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血、坏死而产生的严重病变。
而血清肌钙蛋白是心肌细胞坏死释放的一种标志物，其释放与心肌梗死的程度密切相关。
因此，血清肌钙蛋白的异常指标对于心肌梗死的诊断具有重要的临床价值。
二、血清肌钙蛋白的检测方法与临床应用目前，常用的检测血清肌钙蛋白的方法主要包括高灵敏度心肌肌钙蛋白(hs-cTn)T/I测定和传统心肌肌钙蛋白(T/I)测定。
其中，高灵敏度心肌肌钙蛋白测定是目前最敏感的心肌肌钙蛋白检测方法，具有更早期发现心肌损伤的优势。
而传统心肌肌钙蛋白测定则适用于对心肌损伤较大的患者进行诊断。
血清肌钙蛋白的临床应用主要体现在两个方面：诊断和预后评估。
对于心肌梗死的诊断，血清肌钙蛋白的异常指标可提示心肌细胞损伤，结合临床症状和心电图等检查结果，可以明确诊断心肌梗死。
而在预后评估方面，血清肌钙蛋白的水平与心肌梗死的严重程度相关，高水平的血清肌钙蛋白预示着心肌梗死的危险性增加，患者的预后情况较差。
三、血清肌钙蛋白异常指标的临床意义1.心肌梗死的敏感性和特异性指标血清肌钙蛋白是心肌细胞损伤的特异性指标，较其他心肌损伤标志物具有更高的敏感性和特异性。
其通过检测患者的血清肌钙蛋白水平，能够判断心肌梗死的发生和程度，缩短诊断时间，提高准确性。
2.心肌梗死的早期诊断由于血清肌钙蛋白的释放与心肌损伤程度相关，高灵敏度心肌肌钙蛋白测定可以更早期地发现心肌损伤，有助于早期诊断心肌梗死，及时采取救治措施，降低患者的死亡率。
血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值
血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值王晓虹;于玮;苏显明;黄若文【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(26)2【摘要】目的观察血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)对老年(65岁及65岁以上)急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法用酶联免疫分析法分别测定30例老年和30例中年(65岁以下)AMI患者0～4 h、24 h以内、48 h、72 h及1周后的cTn-I,同时用自动生化仪测定以上各时间点CK-MB值.结果老年患者中,0～4 h内及1周后血清cTn-I超过正常参考值范围者分别为70%和50%.而CK-MB超过正常参考值范围者分别为17%和10%.中年患者中,0～4 h内及1周后CK-MB超过正常参考值范围者分别为23%和6%.而血清cTn-I超过正常参考值范围者分别占63%和60%.结论早期诊断老年和中年AMI,血清cTn-I较CK-MB更为敏感.尤其对老年人症状不明显者,更有意义.【总页数】3页(P158-159,175)【作者】王晓虹;于玮;苏显明;黄若文【作者单位】西安交通大学第一医院老年病科,陕西西安,710061;西安交通大学医学院生理学教研室,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院老年病科,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院老年病科,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.老年急性心肌梗死患者中血清白细胞介素-6、心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义 [J], 贺旭东;孙明辉;王志超;郭鹏;李振国2.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值 [J], 钟文军3.血清D-二聚体纤维蛋白原高敏C反应蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌红蛋白检测对急性心肌梗死的诊断价值 [J], 赵丙喜4.心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值 [J], 陈洁5.心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值 [J], 陈洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌肌钙蛋白I在检测急性心肌梗死中的诊断价值
心肌肌钙蛋白I在检测急性心肌梗死中的诊断价值王冀琳【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2008(21)3【摘要】目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值. 方法:对38例AMI患者、35例不稳定性心绞痛(UAP)患者、26例骨骼肌损伤(SM)患者和25例健康者进行血清cTnI、CK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)测定,并对AMI患者胸痛发生不同时段cTnI、CK-MB值进行动态观测.结果:AMI患者入院时cTnI、CK-MB的阳性检出率分别为68.5%和56.3%.CK-MB在UAP组和SM组有较高的阳性率,而cTnI在UAP和SM组未检出.cTnI在AMI发生4h内即显著升高,两项指标的最高峰值在8～16h内均可出现,72h后CK-MB降至临界值,而cTnI在7d后仍高于对照组.结论:cTnI在AMI早期具有重要的诊断价值,因其具有较宽的时间诊断窗口和独特的特异性,所以是AMI早期诊断较敏感和特异的血清标志物.【总页数】2页(P254-255)【作者】王冀琳【作者单位】天津蓟县人民医院病理科,301900【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2;R446.11+2【相关文献】1.心肌肌钙蛋白I、B型尿钠肽及C反应蛋白检测对急性心肌梗死的诊断价值 [J], 刘天富;李钰江;刘兴彦2.心肌肌钙蛋白在检测急性心肌梗死中的诊断价值 [J], 王微3.心肌肌钙蛋白Ⅰ在检测急性心肌梗死中的诊断价值 [J], 尤冬梅4.心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值 [J], 陈洁5.心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值 [J], 陈洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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第26卷第2期2005年4月西安交通大学学报(医学版)J our nal of Xi πa n J iaot ong U niversity (Medical Scie nces )V ol.26N o.2Ap r.2005血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值王晓虹1,于 玮2,苏显明1,黄若文1(西安交通大学:1.第一医院老年病科,陕西西安 710061;2.医学院生理学教研室,陕西西安 710061)摘要:目的 观察血清心肌肌钙蛋白I (c Tn 2I )及肌酸激酶同功酶(C K 2MB )对老年(65岁及65岁以上)急性心肌梗死(AMI )的早期诊断价值。
方法 用酶联免疫分析法分别测定30例老年和30例中年(65岁以下)AMI 患者0～4h 、24h 以内、48h 、72h 及1周后的c Tn 2I ,同时用自动生化仪测定以上各时间点C K 2MB 值。
结果 老年患者中,0～4h内及1周后血清c Tn 2I 超过正常参考值范围者分别为70%和50%。
而C K 2MB 超过正常参考值范围者分别为17%和10%。
中年患者中,0～4h 内及1周后C K 2MB 超过正常参考值范围者分别为23%和6%。
而血清c Tn 2I 超过正常参考值范围者分别占63%和60%。
结论 早期诊断老年和中年AMI ,血清c Tn 2I 较C K 2MB 更为敏感。
尤其对老年人症状不明显者,更有意义。
关键词:c Tn 2I ;C K 2MB ;急性心肌梗死;酶联免疫分析法;老年中图分类号:R542.22 文献标识码:A 文章编号:167128259(2005)022*******The role of serum cardiactroponin 2I on the diagnosis of acute myocardial infarction in elderly patientsWang Xiaohong 1,Yu Wei 2,Su Xianming 1,Huang Ruowen 1(1.Depart ment of t he Elderly ,First Ho spital of Xi πan Jiaotong U niversity ,Xi πan 710061;2.Depart ment of Physiology ,Medical School of Xi πan Jiaoto ng U niversity ,Xi πan 710061,China )ABSTRACT :Objective To observe t he value of serum cardiac t rop onin Ⅰ(c Tn 2Ⅰ)on t he diagnosis of acutemyocardial inf arction (AM I ).Methods The serum c Tn 2Ⅰa nd C K 2MB of 30elderly p atie nts (≥65y )and 30middle 2aged p atients (<65y )wit h AM I were measured by e nzyme immunoassay during 0～4h a nd wit hin 24h ,af ter48h ,72h a nd one week ,resp ectively.Results Higher serum c Tn 2Ⅰin 70%of 30elderly p atie nts and 60%of 30middle 2aged p atients wit h AMI were observed during 0～4h ;t he value of serum c Tn 2Ⅰin 50%of 30elderly p atie nts a nd 60%of 30middle 2aged p atie nts wit h AMI were still higher t ha n normal values af ter one week.The values of serum C K 2MB in 17%of 30elderly p atients a nd 23%of 30middle 2aged p atie nts wit h AMI were higher t ha n nor mal values during 0～4h.The values of serum C K 2MB in 10%of 30elderly p atie nts and 6%of 30middle 2aged p atie nts wit h AMI were higher t ha n nor mal value af ter one wee k.Conclusion Serum c Tn 2I a nd C K 2MB are of t he sa me clinical significa nce on t he early diagnosis of elderly AMI ;serum c Tn 2I is more sensitive t ha n C K 2MB on t he diagnosis of early p hase of AMI ,p articularly ,in t he elderly.KEY WOR DS :c Tn 2I ;C K 2MB ;acute myocardial inf arction ;enzyme immunoassay ;elderly收稿日期:2004206230 修回日期:2004209223基金项目:陕西省自然科学基金资助(No.2001SM78)作者简介:王晓虹(19632),女,副主任医师. 血清心肌肌钙蛋白(serum cardiac troponin Ⅰ,cT n 2Ⅰ)是临床开展的急性心肌梗死的监测指标之一。
它在人体骨骼肌中不表达,对心肌组织有较高的特异性,而且在血中出现的时间早,并可持续5～10d ,所以c Tn 2Ⅰ是近年来临床广泛开展的一项反映心肌损伤的生化指标。
它对于急性心肌梗死(acute myocardi 2al infarction ,AMI )的诊断价值已经得到确认,但对老年人c Tn 2Ⅰ的报道不多。
我们对c Tn 2Ⅰ临床诊断老年AM I 的价值进行了研究,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象 老年AM I 30例,这些病例均系2001年1月至2002年12月在我院及他院心内科住院患者,均符合W HO 1985年AMI 诊断标准,排除脑血管疾病和肝肾功能不全。
在这些病例中,前壁心梗11例,前壁合并下壁心梗5例,下壁心梗6例,下壁合并后壁心梗5例,下壁合并右室后壁心梗3例。
男性23例,女性7例,年龄在65～87岁之间,平均年龄为(70.5±3)岁。
中年AM I 患者30例,均系2001年2期王晓虹,于 玮,苏显明,等.血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值1月至2002年12月在我院及他院心内科住院患者,均符合W HO1985年AM I诊断标准,排除脑血管疾病,肝肾功能不全。
在这些病例中,前壁心梗8例,前壁合并下壁心梗10例,单纯下壁心梗6例,下壁合并后壁心梗5例,下壁合并右室后壁心梗1例。
男性25例,女性5例,年龄在47～60岁,平均年龄为(53.5±2.5)岁。
1.2 方法 急性心肌梗死患者发病0～4h、24h以内、48h、72h及1周后各采血1次,测定c Tn2Ⅰ及C K2MB,c Tn2Ⅰ高于0.25,C K2MB高于24μL为阳性标准。
c Tn2Ⅰ的测定应用美国B IOC H EC K公司提供的试剂盒,C K2MB的测定应用全自动生化分析仪(BM,美国)。
1.3 统计学处理 所有数据均输入计算机,应用SASA软件包进行统计处理,组间比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结 果2.1 血清c Tn2Ⅰ及C K2MB升高情况 见表1。
中年患者不同时间血清c Tn2Ⅰ及C K2MB升高情况见表2。
老年患者与中年患者比较,发病后不同时段的c Tn2I值和C K2MB值均无统计学差异。
表1 老年患者不同时间血清c Tn2Ⅰ及C K2MB升高情况Table1 c Tn2Ⅰlevel and C K2MB level in elderly patients(>65y)at different timeAttack timec Tn2Ⅰn(%) x±sC K2MBn(%) x±s0～4h21(70)0.30±0.095(17)396±13 24h30(100)0.45±1.0830(100)224±30 48h24(80)0.56±0.3527(90)366±58 72h25(83)0.48±0.2025(83)88±17 After one week15(50)0.34±1.013(10)324±10 3P<0.01,vs.c Tn2Ⅰ表2 中年患者不同时间血清c Tn2I及C K2MB升高情况Table2 c Tn2I level and C K2MB level in elderly patients (<65y)at different timeAttack timec Tn2Ⅰn(%) x±sCK2MBn(%) x±s0～4h19(63)0.28±1.096(20)368±8 24h30(100)0.48±0.2830(100)304±32 48h22(73)0.53±0.1525(83)339±59 72h24(80)0.42±0.1028(93)98±3 After one week18(60)0.30±1.082(6)320±18 3P<0.01,vs.c Tn2Ⅰ2.2 冠状动脉事件发生情况 30例老年患者住院后,发生AM I合并心律失常12例,占40%;发生心源性休克7例,占23%;发生室壁瘤2例,占6%;发生心力衰竭17例,占57%。
另外1周后c Tn2I升高者12例,占发生心力衰竭病人的80%。
30例中年患者住院后,发生AMI合并心律失常11例,占37%;发生心源性休克7例,占23%;发生室壁瘤1例,占3%;发生心力衰竭16例,占81%。
两个年龄段的患者比较,各种并发症的发病率之间无统计学差异。