(优选)男性生殖系统疾病诊断
男性生殖系统检查及常见疾病咨询指导
也称先天性睾丸发育不全综合征或小睾丸症，1943年由 Klinefelter首次描述。 核型：47，XXY，少数46,XY/47,XXY 病因：亲代减数分裂时发生了性染色体不分离，染色体不分离 大多发生在减Ⅰ；约60%由母方、40%由父方染色体不分离造成。 咨询与指导：需经内分泌激素、染色体检验后方可确诊，为进 一步确定其生育功能，除进行精液检查外，必要时可行睾丸活 检。但即使通过雄激素替代治疗有效，也只是使男性性征得到 改善，睾丸增大，阴茎增大，阴毛出现，性功能提高，可以达 到结婚的目的，但无生育能力。
精索静脉曲张 指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。 是男性青壮年常见病，发病率可占男性人群的10%15%。在男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率为 20%-35%。 病因：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉 通过主动脉和肠系膜上动脉中间，左精索内静脉下段 位于乙状结肠后面，使得左精索内静脉容易受压，并 增加血液回流的阻力。
男性生殖系统检查及常见疾病咨询指导
安徽省妇幼保健所
李涛
检查方法和程序
问病史（重点询问与生育相关的病史） 一般体格检查（第二性征） 泌尿生殖系统专科检查 实验室检查和辅助检查
一、病史（与生育相关）
生殖器官疾病史 主要应询问、记录有无：（1）附睾炎病史：发病 日期、病程、病变部位和治疗情况。（2）睾丸损害 病史：任何可能引起睾丸损害的病因，都应询问。例 如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、外伤损 害以及睾丸扭转等。记录时应注意哪侧睾丸受损。严 重的睾丸损害可造成睾丸萎缩。（3）隐睾病史：有 无隐睾，单侧还是双侧，治疗与否，是药物治疗还是 手术治疗。（4）精索静脉曲张病史：有无单侧或双 侧精索静脉曲张，记录病程、曲张程度、治疗时间、 手术情况、并发症以及治疗后情况。
中医男性健康与生殖系统疾病的诊断与治疗
中医男性健康与生殖系统疾病的诊断与治疗男性健康一直以来都备受关注，特别是涉及到生殖系统的疾病。
传统中医学在男性健康领域有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将介绍中医在男性生殖系统疾病诊断与治疗方面的应用。
一、中医对男性生殖系统疾病的诊断方法中医诊断男性生殖系统疾病主要依靠四诊合参。
四诊包括望、闻、问、切四个方面的观察和询问病情，合参指的是将四诊结果进行分析综合判断。
1. 望诊中医通过观察男性患者的面色、舌苔、舌体等来判断病情。
例如，男性面色苍白，舌苔黄腻，舌体胖大，可能提示肾阳虚的症状。
2. 闻诊中医通过闻听患者的声音、呼吸等来判断病情。
例如，男性经常咳嗽，声音低沉，可能提示肺阴虚的病症。
3. 问诊中医通过询问患者的病情、症状、精神状态等来判断病情。
例如，男性反复尿频、尿急、尿痛，可能提示前列腺炎等疾病。
4. 切诊中医通过摸诊患者的脉搏、腹部等来判断病情。
例如，男性脉搏细弱，舌苔白腻，腹部有按压痛，可能提示睾丸炎等疾病。
二、中医对男性生殖系统疾病的治疗方法中医治疗男性生殖系统疾病主要采用中药治疗和针灸疗法。
1. 中药治疗中医将综合判断后，根据病情选择适当的中药进行治疗。
例如，对于肾阳虚引起的阳痿、早泄等症状，可以使用补肾壮阳的中药，如肉苁蓉、淫羊藿等。
2. 针灸疗法中医采用针灸疗法刺激特定的穴位来调节男性生殖系统的功能。
例如，对于前列腺炎等疾病，可以通过针灸腧穴，如关元、气海等，来缓解疼痛和改善尿液排泄。
三、中医在男性健康与生殖系统疾病中的预防措施除了诊断与治疗，中医也强调男性健康与生殖系统疾病的预防。
1. 合理饮食中医建议男性多食用一些滋补壮阳的食物，如枸杞子、海参、黑豆等，同时避免过食辛辣刺激性食物。
2. 规律生活中医认为保持规律的生活作息可以维持男性生殖系统的健康。
如保持充足的睡眠时间，适度的运动等。
3. 情绪调节情绪长期处于紧张、焦虑状态会对男性生殖系统产生不良影响，中医建议男性要注意情绪调节和应对压力。
男性生殖系统疾病影像学表现
男性生殖系统疾病影像学表现男性生殖系统疾病影像学表现1、前言男性生殖系统疾病的影像学表现对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
本文将详细介绍男性生殖系统常见疾病的影像学表现，包括睾丸、前列腺、尿道、阴茎等部位。
通过对这些影像学表现的了解，可以更好地帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
2、睾丸疾病影像学表现2.1 睾丸肿瘤2.1.1 附件1：睾丸肿瘤影像学图片2.1.2 睾丸肿瘤的影像学特征及诊断要点2.2 睾丸扭转2.2.1 附件2：睾丸扭转影像学图片2.2.2 睾丸扭转的影像学特征及诊断要点2.3 睾丸炎症2.3.1 附件3：睾丸炎症影像学图片2.3.2 睾丸炎症的影像学特征及诊断要点3、前列腺疾病影像学表现3.1 前列腺增生3.1.1 附件4：前列腺增生影像学图片3.1.2 前列腺增生的影像学特征及诊断要点3.2 前列腺癌3.2.1 附件5：前列腺癌影像学图片3.2.2 前列腺癌的影像学特征及诊断要点4、尿道疾病影像学表现4.1 尿道狭窄4.1.1 附件6：尿道狭窄影像学图片4.1.2 尿道狭窄的影像学特征及诊断要点4.2 尿道肿瘤4.2.1 附件7：尿道肿瘤影像学图片4.2.2 尿道肿瘤的影像学特征及诊断要点5、阴茎疾病影像学表现5.1 阴茎异常曲度5.1.1 附件8：阴茎异常曲度影像学图片5.1.2 阴茎异常曲度的影像学特征及诊断要点5.2 阴茎海绵体纤维化5.2.1 附件9：阴茎海绵体纤维化影像学图片5.2.2 阴茎海绵体纤维化的影像学特征及诊断要点本文涉及附件：附件1：睾丸肿瘤影像学图片附件2：睾丸扭转影像学图片附件3：睾丸炎症影像学图片附件4：前列腺增生影像学图片附件5：前列腺癌影像学图片附件6：尿道狭窄影像学图片附件7：尿道肿瘤影像学图片附件8：阴茎异常曲度影像学图片附件9：阴茎海绵体纤维化影像学图片注释：1、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤指的是发生在睾丸部位的肿瘤，是男性生殖系统中常见的疾病之一。
泌尿男性生殖系统肿瘤
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
.
27
2、其他，色氨酸和酸代谢异常 可为膀胱癌病因。及血吸虫病，膀 胱白斑，腺性膀胱炎、尿石、尿潴 留也可能是癌病的诱因。近年重视 癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的 影响。以及患者遗传基因和免疫状 态发病中所起的作用的研究。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
.
28
病因：与肿瘤的组织类型，细 胞分化的程度，生长方式和浸润深 度有关，其中以细胞分化和浸润深 度最为重要。近年也重视基因异常 尤其是P53对膀胱癌生物行为的影 响。
显影不良常提示肿瘤浸润输尿管开 口。膀胱造影时可见充盈缺损，浸润膀 胱壁僵硬不齐。CT、MIR发现肿瘤浸注 深度，以及局部转移病灶。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
.
40
4、超声检查：可发现0.5cm以上膀胱
肿瘤，如应用经尿道超声扫描能比较准 确地了解肿瘤浸注的范围和深度。
5、膀胱双合诊：可检查膀胱肿瘤浸 润的范围和深度。
断
.
24
尿路造影片肾盂内充盈缺损、变形，应 与尿酸结石或血块鉴别。必要时可经膀 胱插管收集肾盂尿，行细胞检查或刷取 局部活组织检查。输尿管肾镜以超声、 CT、MRI检查或诊断，肾癌亦有重要价 值。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
.
25
治疗：
1、手术切除肾及全长输尿管，包 括
输尿可口部位的膀胱壁。
2、分化良好的浸润肿瘤亦可局部 切除。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
.
29
1、组织类型：上皮性肿瘤占95% 以上，多数为移行细胞乳头状肿瘤，鳞 癌和腺癌各占2~3%。非上皮性肿瘤罕 见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横 纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。
泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic)
输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块 • 性功能症状
7
泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
30
肾脏排石过程示意图
31
泌尿系结石的预防
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
32
【护理评估】
➢ 临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
➢ 辅助检查
1．尿液检查 2男生殖系统常见症状
排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
4
• 排尿困难（difficulty of urination） • 尿流中断 • 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
第35章
泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
1
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
14
医学影像学男女性生殖系统
子宫内膜异位症是女性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用CT、MRI以及 超声等影像学检查手段，观察病变部位、范围以及与周围组织的关系。
THANKS
感谢观看
输精管位于前列腺上方，起始于附睾尾部，终 止于尿道球部。
输精管在行程中会穿过腹股沟管和睾丸动脉， 其末端膨大形成输精管壶腹。
精囊腺
精囊腺是男性生殖系统中的附 属腺体，分泌精囊液，参与精
子的营养和输送。
精囊腺位于前列腺上方，与输 精管相邻，左右各有一个。
精囊腺的分泌物在射精时与精 子混合形成精液。
前列腺
三维超声
可以显示组织器官的血流情况，用于诊断血 管疾病、肿瘤等疾病。
通过计算机重建技术，可以显示组织器官的 三维结构，用于诊断畸形、肿瘤等疾病。
04
生殖系统疾病的放射学诊断
睾丸疾病的放射学诊断
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤在男性生殖系统肿瘤中较为常见，放射学诊断中常使用CT、MRI以及超声等影像 学检查手段，观察睾丸肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，判断是否有转移 病灶。
《医学影像学男女性生殖系 统》
xx年xx月xx日
目录
• 男性生殖系统 • 女性生殖系统 • 生殖系统的放射学检查 • 生殖系统疾病的放射学诊断
01
男性生殖系统
睾丸
1
睾丸是男性生殖系统中的主要生殖腺体，产生 睾酮等雄性右各有一个，一般左侧睾 丸略低于右侧。
附睾结核
附睾结核是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用 CT、MRI以及超声等影像学检查手段，观察附睾形态、周围 组织关系以及是否有钙化灶等异常情况。
输精管疾病的放射学诊断
输精管炎
输精管炎是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用超声检查，观察 输精管形态、周围组织关系以及是否有积液等异常情况。
男科疾病的临床诊断与治疗
男科疾病的临床诊断与治疗男科疾病指的是影响男性生殖系统和泌尿系统的一类疾病。
这些疾病涵盖了男性生殖器官和尿液排泄系统的多种异常情况，包括但不限于前列腺炎、阳痿、精索静脉曲张等。
本文将介绍男科疾病的临床诊断与治疗。
一、前列腺炎的临床诊断与治疗前列腺炎是一种常见的男科疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状。
通过以下步骤可以进行前列腺炎的临床诊断：1. 病史询问和体格检查：医生会询问患者症状的持续时间、性质、频率和影响生活的程度，并进行肛门指诊等体格检查。
2. 实验室检查：包括前列腺液常规检查、细菌培养和敏感性试验等。
3. 影像学检查：通过超声、CT扫描等影像学检查来评估前列腺的大小和有无结构异常。
治疗前列腺炎可以采取以下方法：1. 细菌感染治疗：如经实验室检查确定存在细菌感染，可以使用抗生素进行治疗。
2. 炎症和疼痛缓解：可以使用非甾体抗炎药物、热敷、坐浴等方法来缓解炎症和疼痛。
3. 改善尿流和缓解尿道症状：可以通过药物治疗或手术疏通等方法来改善尿流和缓解尿道症状。
二、阳痿的临床诊断与治疗阳痿是一种男性性功能障碍，表现为无法维持勃起或勃起不坚硬。
阳痿的临床诊断与治疗包括以下内容：1. 病史询问和体格检查：医生会询问患者阳痿的发生频率、性质、持续时间等，还会进行外生殖器的体格检查。
2. 实验室检查：如需进一步评估患者的内分泌状况，可以进行血清睾酮水平的检测等。
3. 心理评估：阳痿可能与心理因素有关，所以心理评估也是非常重要的一项诊断内容。
治疗阳痿可以采取以下方法：1. 非药物治疗：如性治疗、心理治疗等，针对患者可能存在的心理因素进行干预。
2. 药物治疗：可采用磷酸二酯酶-5抑制剂等药物进行治疗。
这些药物可以增加勃起质量和持续时间。
3. 注射疗法：通过注射药物提高阴茎海绵体的充血，从而达到勃起的目的。
4. 外科手术：对于严重的阳痿病例，可以考虑进行植入型器械手术等。
三、精索静脉曲张的临床诊断与治疗精索静脉曲张是指精索和附睾静脉曲张扩张的一种男科疾病。
男科分析报告
男科分析报告引言男科是医学领域中研究男性生殖系统疾病的分支，涉及到男性生殖系统的解剖、生理以及相关疾病的诊断和治疗。
本报告旨在对男科领域的一些常见疾病进行分析和说明，帮助读者更好地了解男性健康问题。
疾病一：前列腺炎定义前列腺炎是指前列腺组织受到感染或炎症引起的疾病。
它可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种类型。
症状和表现急性前列腺炎常表现为尿急、尿频、尿痛等症状，患者还可能出现发热、寒战、下腹痛等症状。
而慢性前列腺炎症状较为隐匿，主要表现为腰酸、下腹胀痛、尿流变细等。
检查和诊断对于前列腺炎的检查，可以通过直肠指检、前列腺液检查、尿液分析等方式进行。
治疗方法前列腺炎的治疗方法包括抗生素治疗、按摩疗法、物理疗法以及中医药治疗等。
疾病二：阳痿定义阳痿是指男性无法实现或维持足够的勃起来进行满意的性行为的状况。
它可以分为器质性阳痿和心理性阳痿两种类型。
症状和表现阳痿的主要症状是无法达到或维持勃起状态。
患者可能出现勃起时间的缩短、勃起硬度不够、勃起无法维持等问题。
检查和诊断阳痿的检查可以通过血液检查、尿液分析、生殖系统检查、心理评估等方式进行。
治疗方法阳痿的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理疗法以及手术治疗等。
疾病三：不育症定义不育症是指男性在正常的性生活条件下，连续一年未能使女性受孕的状况。
它可以分为原发性不育症和继发性不育症两种类型。
症状和表现不育症的主要症状是无法使女性受孕，患者可能出现精液质量下降、精子数量减少等问题。
检查和诊断对于不育症的检查，可以通过精液分析、生殖系统检查、激素检查等方式进行。
治疗方法不育症的治疗方法包括手术疗法、辅助生殖技术、药物治疗等。
结论男科疾病对于男性健康及家庭幸福具有重要影响，及时了解和治疗男科疾病是保护男性健康的关键。
以上仅是对一些常见男科疾病的简介和分析，具体的诊断和治疗需要在医生的指导下进行。
希望本报告能够为男性健康提供一些帮助和指导。
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膀胱癌
（bladder carcinoma)
病理与临床
膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，主要为移行 细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。移行细胞癌多呈乳 头状向腔内生长，故称乳头状癌。部分移行细胞 癌和腺癌呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。
45%~50%累及膀胱侧壁，膀胱三角区和颈部约 占25%，膀胱底部约占5%~10%。
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
（优选）男性生殖系统疾病诊 断
内容提要
检查方法 正常影像表现 常见病变CT诊断
2020/8/19
2
检查方法
检查前2h内分次口服1%泛影葡胺1500ml左 右。
有时需向直肠内灌入1%泛影葡胺500ml，充 盈直肠和乙状结肠。
女性已婚者，阴道内应放纱布塞子，以显示阴 道和宫颈位置。
病人常规仰卧位，扫描自耻骨联合下缘起向上 至髂前上棘，层厚10mm，层距10rnm。
膀胱CT，扫描前病人大量饮水，使膀胱胀满。
一般需要增强扫描。
2020/8/19
3
比较影像学
男性生殖系统，超声、CT和MRI检查的 适应症因病变类型和病期而异。
精囊位于前列腺上方、膀胱后方、直肠的腹 侧，输尿管位于其前方。
CT上精囊见于前列腺上方的层面，位于膀胱 与直肠之间，两侧呈对称的卵圆形。
仰卧位时将精囊外侧部份与膀胱后壁间有脂 肪结缔组织，形成膀胱精囊三角，俯卧位时 该角消失。
正常精囊长径（31土7）mm，宽径（14土4） mm，两侧可稍不对称。
联骨联合上5cm层面
盆腔前界为腹直肌，后方为骶骨，两侧从 前到后为髂外血管、闭孔内肌，梨状肌所 构成。
膀胱后外方脂肪组织中可见双侧输尿管， 如为造影剂充盈，则显示更明显。
2020/8/19
9
男性盆腔正常CT表现
2020/8/19
10
膀胱（bladder）正常解剖
膀胱位于骨盆下部前方，其前缘接近耻 骨联合。
2020/8/19
15
附睾(epididymis)
附睾(epididymis)为一半月形小体，附着于睾 丸之后外侧面，分为头、体、尾三部。
附睾头部位于睾丸上端，体尾部位于后缘， 长度约5cm。
2020/8/19
16
男性盆腔正常CT表现
2020/8/19
17
常见疾病CT诊断
2020/8/19
2020/8/19
14
睾丸(testes)正常解剖
正常成人睾丸在阴囊内，睾丸由相当于 腹膜膨出部份的睾丸固有鞘膜所包绕。
睾丸在胚胎期由位于腹侧的胚胎性生殖 腺发育而成，在发育过程中下降使其位 置达到未来的腹内环部，再通过腹股沟 管进入阴囊。
CT一般不用于检查睾丸本身，仅用于 睾丸定位和睾丸肿瘤。
邻近器官受侵：肿瘤侵及前列腺时使它增大
变形。膀胱后壁的肿瘤侵及精囊，膀胱精囊
角为软组织所充填。肿瘤侵入阴道旁或宫旁
组织，可使该处软组织影增厚或形成不规则
肿块。 2020/8/19
20
膀胱癌的CT表现
盆壁浸润：膀胱前壁的肿瘤可向前扩 展累及前腹壁。侧壁和后壁的肿瘤侵 及盆壁，累及闭孔内肌，CT显示膀胱 肿瘤直接侵及上述结构.
对前列腺癌，MRI为主要检查方法，能 发现早期肿瘤，而CT对于局限于腺体 内的早期肿瘤无诊断价值；
对睾丸肿瘤，则以超声检查为主；
在恶性肿瘤进展期，三种检查均能显示 肿瘤局部侵法情况和有无转移，但对骨 转移的显示则用CT和MRI检查。
2020/8/19
4
男性盆腔正常CT解剖
耻骨联合下缘层面
盆腔内中线前方为前列腺，后方为直肠， 前列腺为栗子形，正中为尿道，后者在CT 图像上不能分辨。正常前列腺中偶见钙化 斑。
常见于40岁以上男性，临床表现为血尿、可伴有 尿痛和尿急。
2020/8/19
19
膀胱癌的CT表现
腔内肿块：显示突入膀胱腔内的单个或多个 肿块。
膀胱壁局部增厚：提示肿瘤累及粘膜下层或 肌层时。
膀胱周围组织受侵：CT表现为膀胱周围脂肪 层分界模糊，较肯定的外侵征象是膀胱周围 脂肪层内出现软组织密度影。
正常膀胱充盈时内壁光滑，膀胱壁厚度因充 盈程度而异，但均匀一致，膀胱适度充盈时 壁厚约2~3mm。
无造影剂充盈时输尿管不能与血管影鉴别， 注射造影剂后可显示输尿管。
2020/8/19
12
前列腺(prostate)正常解剖
前列腺呈栗子形，尖端向下，位于耻骨后直肠 前，上连膀胱颈，下部为骨盆底的三角韧带， 中有尿道通过。
膀胱可分为底部、颈部、体部和顶部， 分界不很明确。
膀胱底部两侧输尿管的开口和尿道内口 组成的三角形部分称膀胱三角区，位置 较固定。
2020/8/19
11
膀胱正常解剖
在男性，膀胱基底部下外侧邻接精囊，在精 囊内方，膀胱基底部与输精管壶腹为邻，膀 胱颈与前列腺紧密相邻。
膀胱大小、形态因充盈情况及邻近器官压迫 情况而异，男性膀胱基底部可为前列腺所压 迫，无论男女膀胱底部均可由提肛肌产生一 压迹。
CT上前列腺大小，60岁以上此三径线平均值分 别为50mm、43mm和48mm。
前列腺由腺体和非腺体组成，腺体组织分为周 边带(含腺体70%)、中央带(含腺体20%)和移行 带(含腺体5%)。非腺体组织包括纤维肌束和尿 道。
2020/8/19
13
精囊(seminal vesicles)正常解剖
直肠不扩张时呈圆形软组织密度影，与周 围脂肪组织分界清楚，外侧有提肛肌等组 成索条状软组织影，盆腔外侧为闭孔内肌。
2020/8/19
5
男性盆腔正常CT表现
2020/8/19
6
男性盆腔正常CT解剖
耻骨联合上缘层面
盆腔中线从前往后为膀胱、前列腺和直肠。 膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。
前列腺和两侧闭孔内肌之间可见脂肪间隙。
2020/8/19
7
男性盆腔正常CT解剖
耻骨联合上3cm层面
膀胱略呈方形，前界较平坦，膀胱壁厚度 一般不超过3mm，膀胱后方为精囊，膀胱 精囊角为锐角，仰卧位扫描显示清楚。
精囊以脂肪间隙与后方的直肠分界。精囊 外侧和直肠周围脂肪层内可见小点状软组 织影为静脉丛。
2020/8/19
8
男性盆腔正常CT解剖