眼耳鼻喉科2019年院感工作计划
2024年科室院感年度工作计划样本（3篇）
2024年科室院感年度工作计划样本一、院感管理体系建设1.1 完善院感管理制度和相关操作规范，确保全员掌握和执行。
1.2 进行院感管理培训和教育，提高全体员工的院感防控意识。
1.3 组织开展院感评估和监测，及时发现和解决问题。
1.4 推进院内环境和设施的改善，提高院感控制效果。
二、院感信息系统建设2.1 引入先进的院感信息管理系统，实现院感数据的实时采集、分析和报告。
2.2 加强信息系统操作人员的培训和管理，确保信息的准确性和可靠性。
2.3 制定信息系统使用规范和操作流程，规范信息系统的使用。
三、常规院感防控措施3.1 建立完善的手卫生制度，包括洗手设施的设置和手卫生操作规范。
3.2 加强医疗废物管理，确保医疗废物的安全处理。
3.3 加强医疗设备和器械的消毒与灭菌工作，保证其安全使用。
3.4 整改院内潜在的院感风险因素，如空气质量，水源质量等。
3.5 加强食品安全管理，确保患者饮食的安全和卫生。
四、院感培训与宣传4.1 定期组织院感培训和演练，提高全体员工的院感防控技能。
4.2 制定相应的宣传计划，加强院感宣传工作，提高患者和家属的院感意识。
4.3 制作院感宣传材料，如海报、宣传册等，用于悬挂和发放给患者和员工。
五、院感事件应急响应5.1 建立院感事件报告和处置机制，确保院感事件的及时上报和处理。
5.2 加强院感事件的调查和分析工作，总结教训，制定改进措施。
5.3 做好与相关部门的沟通与协调，共同处理院感事件。
六、院感科研与学术交流6.1 积极开展院感相关的科研项目，提高院感防控的科学性和有效性。
6.2 参与院感学术交流会议和讲座，了解最新的院感防控技术和研究进展。
6.3 推广和应用院感科研成果，提升科室的院感管理水平。
七、院感数据分析与评估7.1 定期分析院感数据，发现院感问题和趋势，并制定相应措施。
7.2 开展院感评估工作，评价院感防控的效果和差距，制定改进措施。
7.3 建立院感数据管理和分析的流程，确保数据的准确性和及时性。
院感科工作计划2024年
院感科工作计划2024年2024年即将到来，作为院感科的工作人员，我们将继续致力于为医院提供专业的院内感染控制服务，保障患者和医护人员的安全。
本文将详细阐述2024年院感科的工作计划，内容包括院内感染监测与预防、培训与教育、感染控制和科研创新等方面。
通过2024年的努力，我们将进一步提高院感科工作水平，为医院的疾病防控和患者安全保驾护航。
一、院内感染监测与预防1. 建立全面、准确的感染监测系统：通过引入新的监测指标和方法，提高感染监测的准确性和全面性。
例如，引入基因测序技术，对院内耐药菌的流行病学进行深入研究，及时发现和预防院内感染的传播风险。
2. 加强医院环境监测：通过定期对手术室、病房和重症监护室等高风险区域进行环境检测，及时发现和处理存在的问题，提高感染控制水平。
3. 推行全员参与的感染预防措施：加强患者及家属的宣教工作，教育他们正确洗手、正确使用个人防护装备，以及遵循感染预防指南。
同时，鼓励医护人员遵守规范操作程序，如正确佩戴手套、洗手等，从而降低院内感染的风险。
二、培训与教育1. 继续开展院感培训课程：根据不同岗位的需求，定期开展感染控制培训课程，提高医护人员的感染控制意识和操作水平。
培训内容涵盖手卫生、器械消毒、清洁操作和个人防护等方面。
2. 举办院感科知识竞赛活动：通过知识竞赛的形式，激发医护人员学习院感科知识的兴趣，并通过竞赛形式加深对感染控制知识的理解与应用，提高医护人员的参与度和学习效果。
3. 建立感染控制学习平台：建设一个在线学习平台，医护人员可以进行网上学习感染控制的相关知识、技能和操作，提供线上问答和答疑，方便医护人员不受时间和地点限制地学习。
三、感染控制1. 制定并完善院内感染控制指南：根据最新的研究结果和国内外的前沿经验，结合实际情况，制定、完善和更新院内感染控制指南。
确保院内感染控制工作与国际先进水平接轨。
2. 开展感染源追溯和传播链断裂工作：通过应用流行病学和分子生物学方法，对院内感染进行源头追溯，尽量找出感染源，断裂感染传播链。
科室院感年度工作计划（精选12篇）
科室院感年度工作计划（精选12篇）科室院感篇1一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
眼耳鼻喉科医疗质量与安全小组工作计划
眼耳鼻喉科202年医疗质量与安全小组工作计划眼耳鼻喉科202*年医疗质量与安全小组工作计划眼耳鼻喉科202*年医疗质量与安全小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、平均住院日≤5天2、入院三日确诊率≥90%3、术前平均住院日≤24、入出院诊断符合率≥95%5、住院危重病人抢救成功率≥85%6、手术前后诊断符合率≥90%7、临床与病理诊断符合率≥90%8、三基考核合格率100%80/10010、门诊病历书写合格率≥90%90/100分分以上11、甲级病案率≥90%无丙级病历12、医疗设备仪器完好率≥90%13、急救仪器药物完好率100%14、住院患者抗菌药物使用范围80%,抗菌素限制使用率1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后主刀医师查房、危重病人及疑难病人随时请上级医师查房。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内48小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
眼耳鼻喉科院感管理年度工作计划
一、前言为了加强眼耳鼻喉科院感管理，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的安全，特制定本年度工作计划。
二、工作目标1. 提高医护人员对医院感染的认识，增强防范意识。
2. 严格执行各项感控措施，降低医院感染的发生率。
3. 提高患者满意度，确保医疗安全。
三、具体措施1. 加强教育培训（1）每月组织一次医院感染相关知识培训，提高医护人员对医院感染的认识。
（2）邀请院感专家进行专题讲座，普及感控知识。
（3）对新入职医护人员进行岗前培训，确保其掌握感控技能。
2. 严格执行消毒隔离制度（1）定期对科室环境、医疗设备、医疗器械进行清洁消毒。
（2）严格执行手卫生规范，要求医护人员在接触患者前后、操作前后进行手卫生。
（3）加强无菌操作培训，提高医护人员无菌操作技能。
3. 加强医院感染监测（1）定期对科室进行医院感染监测，及时发现和报告疑似病例。
（2）建立医院感染病例报告制度，对病例进行详细记录和分析。
（3）定期对科室进行医院感染暴发调查，查找原因，制定整改措施。
4. 优化抗菌药物应用（1）根据临床指南，合理使用抗菌药物。
（2）加强抗菌药物临床应用监测，定期评估抗菌药物使用情况。
（3）加强对耐药菌的监测，及时发现和控制耐药菌的传播。
5. 加强患者沟通（1）向患者宣传医院感染相关知识，提高患者自我防护意识。
（2）及时向患者告知感染情况，指导患者做好隔离措施。
（3）加强与患者沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
四、工作计划实施与考核1. 成立眼耳鼻喉科院感管理工作小组，负责制定、实施和监督本工作计划。
2. 定期对工作计划实施情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 将院感管理工作纳入科室绩效考核，确保工作落实到位。
4. 定期对工作计划实施效果进行评估，不断优化工作措施。
五、总结通过本年度的工作计划实施，提高眼耳鼻喉科院感管理水平，降低医院感染发生率，保障患者和医护人员的安全，为患者提供优质的医疗服务。
耳鼻喉科护理工作计划
耳鼻喉科护理工作计划新的一年即将过去，在这过去的一年里，在王和王院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。
完成了2022年的科室工作计划。
现将情况工作总结如下：一、提高医务人员的专业知识1、按照医院规定每月展开院内科学知识考试，非政府全体人员展开自学，从而提升了自己的专业知识。
2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。
二、强化科室的卫士管理1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区秉持对治疗室、换药室每月展开空气培育一次。
手术室每个月对物品、手展开细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品采用后各病区、化验室都能够及时毁形、煮沸，督促检查工作，选定专人将回收物品送至供应室，再由废旧单位统一废旧。
“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的。
代莱一年，我科护理工作将密切紧紧围绕护理部的工作计划，提升护理质量，强化安全管理，深化优质服务内涵，充分发挥中医护理特色，融合中医医院等级评审的建议，积极开展以”服务、质量、安全“为工作重点的各项工作，现制订以下计划：一、完善科室一级质控体系，提高护理质量1、科室质控小组由护士长、质控员及护理骨干共同组成，护士长负责管理。
2、每月由各小组质量检查人员不定期检查，对检查结果进行统计分析，护士长和质控员对各质控项目进行抽查。
2024年科室院感工作总结及计划
2024年科室院感工作总结及计划在过去的2023年，我院科室在医院感染管理方面取得了显著的成效，这得益于全院职工的共同努力和持续改进。
以下是2024年科室院感工作总结及计划：一、2023年工作回顾1.院感监测与控制：△实施主动监测，对高危科室和易感人群进行重点监测，及时发现和处理院感病例。
△加强手卫生管理，通过定期检查和反馈，手卫生依从性显著提高。
△严格遵循消毒隔离制度，减少院内交叉感染的发生。
2.感染防控教育与培训：△定期组织院感知识培训，提高全院职工的院感防控意识和能力。
△针对新员工和重点科室进行强化培训，确保院感知识全覆盖。
3.院感管理体系建设：△完善院感管理组织架构，明确各级人员的职责和权限。
△建立院感管理标准操作流程（SOP），确保工作规范性。
4.医疗废物管理：△严格执行医疗废物分类收集、处理和转运，确保安全处置。
△定期检查医疗废物暂存设施，确保符合环保要求。
5.抗菌药物管理：△实施抗菌药物合理使用监测，减少耐药菌的产生和传播。
△定期开展抗菌药物使用点评，优化用药方案。
二、2024年工作计划1.持续加强院感监测与控制：△扩大主动监测的范围，增加监测频率，确保及时发现和处理院感病例。
△强化手卫生管理，通过教育、监督和反馈，维持手卫生依从性。
△继续严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。
2.提升感染防控教育与培训质量：△更新培训内容，增加实际操作和案例分析，提高培训效果。
△开展院感知识竞赛和应急演练，提高职工的应急处理能力。
3.完善院感管理体系：△优化院感管理SOP，确保流程的简洁性和实效性。
△加强院感管理信息化建设，提高工作效率和数据准确性。
4.强化医疗废物管理：△定期检查医疗废物暂存设施，确保符合相关法律法规要求。
△加强医疗废物处理人员的培训，确保安全操作。
5.严格抗菌药物管理：△继续实施抗菌药物合理使用监测，控制耐药菌的产生和传播。
△定期开展抗菌药物使用点评，及时调整用药方案。
6.加强院感文化建设：△倡导“人人都是院感防控的责任人”的理念，提高全院职工的院感防控意识。
科室院感工作计划 2024年
科室院感工作计划 2024年一、总体目标在2024年，科室将全面提升院感防控水平，建立健全的院感管理体系，实现院内感染率的显著下降，并在院感防控方面取得明显的成效。
二、工作重点及举措1. 建立和完善院感管理体系1.1 制定《科室院感管理制度》，明确院感防控的职责与流程。
1.2 开展院感防控相关政策规定的学习培训，并形成学习培训档案。
1.3 定期组织院感防控工作例会，交流经验和解决问题。
1.4 建立院感防控工作档案和信息管理系统，并进行及时更新和整理。
1.5 加强院感相关设施的维护和管理，确保设施的正常运行和有效使用。
2. 提升医务人员的院感防控意识与能力2.1 开展院感防控政策宣传教育，提高医务人员对院感防控的重视程度。
2.2 加强职业道德和行为规范的教育，培养医务人员良好的卫生习惯和行为习惯。
2.3 通过举办培训班、讲座等方式，提升医务人员的院感防控知识和技能。
2.4 鼓励医务人员积极参与院感防控工作，建立激励机制。
3. 加强环境清洁与消毒管理3.1 制定科学的清洁与消毒管理制度，规范环境清洁与消毒工作流程。
3.2 安排专职人员进行环境清洁和消毒，确保医疗设施和器械的清洁与消毒工作得到有效执行。
3.3 加强大型设备的清洁与消毒管理，保持设备的良好状态，并定期进行维护保养。
3.4 推广使用先进的净化设备和消毒设备，提高清洁与消毒效果。
4. 规范手卫生与个人防护措施4.1 强化手卫生的培训和宣传，促使医务人员养成正确的洗手方法和频率。
4.2 提供充足的洗手液和洗手设备，确保医务人员能够随时进行洗手。
4.3 推广使用无接触式洗手设备和自洁功能的医疗器械，减少交叉感染的风险。
4.4 提供规范的个人防护用品，包括口罩、手套和防护服，并确保医务人员正确佩戴和更换。
5. 严格控制抗生素使用和感染源管理5.1 制定并严格执行抗生素使用管理制度，规范抗生素的使用适应指征和时长，减少滥用和误用。
5.2 加强感染源管理，及时发现和隔离感染源，防止院内感染的蔓延。
2024年科室院感工作计划模版(三篇)
2024年科室院感工作计划模版在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定____年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实____小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
2024年科室院感工作计划模版（二）____年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
2024年院感科室月工作计划
尊敬的院感科全体同事：随着2024年的到来，我们院感科又将迎来新的挑战和机遇。
为了确保科室工作的高效运转，特制定本月的详细工作计划，以指导和规范我们的日常工作。
一、工作目标本月，我们的总体目标是继续保持和提升医院感染预防与控制水平，确保患者和医护人员的安全，同时加强科室内部管理，提高工作效率。
具体目标如下：1.降低院内感染发生率至0.5%以下。
2.确保手卫生依从性达到95%以上。
3.完成全院消毒灭菌效果监测，保证消毒灭菌效果达标。
4.组织至少两次院感知识培训，提高全院医护人员院感防控意识。
5.完善院感监测系统，提高数据收集和分析效率。
二、具体工作安排1.院感监测与控制△每日进行院感监测，及时发现和处理潜在的感染源。
△每周对重点科室如ICU、手术室等进行专项检查，确保消毒隔离措施落实到位。
△每月组织一次全院范围的院感大检查，形成书面报告，提出改进建议。
2.手卫生促进△继续推行“手卫生日”活动，每周三下午组织手卫生宣传和现场演示。
△对手卫生依从性较低的科室进行重点辅导和监督。
△更新手卫生宣传海报，提高宣传效果。
3.消毒灭菌管理△定期检查消毒剂的使用和更换情况，确保有效浓度。
△进行一次全院消毒灭菌效果监测，包括空气、物表、医疗器械等。
△对手卫生和环境消毒进行质量控制，确保消毒效果。
4.院感知识培训△组织两次院感知识讲座，分别针对新员工和全体医护人员进行。
△制作院感知识宣传册，分发至各科室，供医护人员学习参考。
△鼓励科室成员参加院感相关学术会议和网络课程，提升专业水平。
5.科室内部管理△完善科室规章制度，明确岗位职责。
△定期召开科室会议，总结经验，解决问题。
△实施绩效考核制度，激励员工工作积极性。
6.数据收集与分析△更新院感监测信息系统，提高数据录入的准确性和及时性。
△每周进行一次数据整理和分析，形成简报。
△每月末提交院感监测分析报告，为医院决策提供依据。
三、实施步骤1.计划制定阶段：本月第一周，完成上述工作计划的制定和讨论。
《耳鼻喉院感制度》
《耳鼻喉院感制度》1严格病区管理（1）严格探视、陪护制度，控制人员流动是防止院内感染的有效措施，医院有专门的探视、陪护制度，耳鼻喉科病房要严格遵守，以控制人员流动。
（2）加强病房通风换气，合理使用空调，尤其是中央空调，减少病房的漂浮性微粒和微生物的含量，为病员创造一个舒适清洁的环境。
（3）加强病区清洁工作的管理，对清洁工人实施严格的岗前培训，使其具备必要的院感和隔离、预防知识，并固定工作时间，搞好病房的清洁卫生。
病区各区的清洁用具不能混用，浸泡拖把和抹布，消毒液配制准确，地面湿式打扫，保证病区环境的干净整洁。
（4）加强病床的清洁卫生，保持病床的整洁、干净、舒适，每日扫床时做到一床一刷一套，病员出院后认真做好终末消毒处理，病室用空气净化机消毒2h。
2严格治疗室、换药室、检查室、处置室的管理2.1加强治疗室的消毒管理治疗室是医护人员每日为患者做治疗、大输液的工作室，其消毒灭菌管理直接关系着病员的身体健康。
因此，治疗室应每日定时紫外线照射消毒1h，治疗室桌面每日用500～1000mg/l含氯消毒剂擦拭，每月进行一次空气细菌培养，监测室内空气菌落数。
2.2加强换药室的消毒管理换药室的环境一定要保持清洁，室内按时通风，每日紫外线照射消毒1h。
在为病员换药时，一定要严格执行操作规程，严格洗手，做到一人一换药包，一用一消毒灭菌，对于切口换药遵循的原则，是先处理清洁切口，再处理污染切口，最后处理特殊感染的切口，处理特殊感染的物品一定要单独消毒、清洗，灭菌。
2.3加强检查室的消毒管理在检查室里，为病员作鼻内镜检查、电子纤维镜检查、咽扁桃体检查、间接喉镜检查等，都是医护人员与病员的近距离接触，这就要求医护人员戴口罩、帽子、洗手，必要时穿隔离衣，戴防护眼镜，严格操作规程，时刻为病员负责。
室内每日用空气净化机消毒2h，检查台的血迹、污物及时用1000mg/l的含氯消毒剂擦拭干净，每月进行空气培养1次，物体表面微生物监测一次。
耳鼻喉科PDCA
相关无菌意识
医护手卫生依从性差
或操作
耳
医疗设备消毒不
不易显露
鼻
严格，时间短
喉
未严格执行规范， 违反流程
科 门 诊
院
感
局部感染就诊
细菌耐药增加
增 加
广谱抗菌药物， 时间较长
部分为老年人 和儿童，免疫
力低下
空间小，医患及家属均 处一室
患者
环境
计划（PLAN）：如何减少门诊 院感发生（头脑风暴）
樊可成：增加医护人员无菌意识， 医疗器械消毒严格 孟辉：一医一患一诊室落实到位，感染 性患者集中候诊 刘毳：加强医护人员的手卫生依从性， 减少交叉感染的机会 胡秀娟：门诊抗生素严格按照适应症用 药，避免抗生素耐药 张潇：各项操作均要遵守操作流程 朱铮：医疗垃圾分类存放，禁止乱堆乱 放
培训落实
4.严格规范七步洗手法 5.医疗器械严格清洗消毒 6.医疗垃圾分类放置，禁止乱堆 乱放 7.严格执行“一人一用”的原则
检查（CHECK）
科室质控小组与院感人员每月定期 检查 对医疗器械表面、空气、台面等做 细菌培养 医护人员自我防护及手卫生 医疗废物的处理 定期检查与不定期抽查相结合
PDCA实施前后对比
PDCA循环-减少耳鼻喉科 门诊院感的发生
徐州矿务集团总医院 耳鼻喉科
发现(FIND) 组织
(Organize)) 计划(PLAN)
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
主题选定
质控小组 现状把握 如何减少门诊院
感发生 培训与落实
监督检查
总结分析
发现(Find)：确立主题
主题选定
实施（DO）
医护人员认真学习《医院感染管理 办法》、《医疗机构消毒技术规范 》、《医务人员手卫生规范》、《 中华人民共和国传染病防治法》、 ≤医疗废物管理条例≥等，增加大 家认识院感的重要性及迫切性，制 定科室感染控制目标，建立科室内 部各种规章制度及各项操作规范。
科室医院感染管理年度工作计划5篇
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耳鼻喉工作计划5篇
耳鼻喉工作计划5篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年科室院感管理工作计划范例（二篇）
2024年科室院感管理工作计划范例为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定____年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
眼耳鼻喉科优质护理工作计划
2019年优质护理服务工作计划依照我院2０19年优质护理工作方案要求,切合我科室护理工作实际,进一步深化“优质护理服务”工作内涵,坚持“以人为本”与“以病人为中心”得服务理念,以“温馨服务,从我做起”为主题,在往年开展“优质护理服务"活动得基础上,提升服务水平,持续改进护理质量,以严谨态度抓好每项护理工作得全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,为患者提供安全、有效、方便、满意得护理服务,现将2018年眼耳鼻喉科优质护理工作计划如下:一、指导思想:我科将以我院《2019年优质护理服务工作实施方案》及《２0１９年护理部优质护理工作计划》为指导,深化“以病人为中心”得服务理念,以“温馨服务,从我做起"为主题,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意得护理服务。
二、工作目标:以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人得要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心得各项护理工作、进一步落实护士岗位职责,深入开展责任制整体护理,进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。
三、工作措施(一)及时修订各种制度、标准。
按照国家要求,继续完善修订我科各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。
继续完善修订科室质控检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人得管理。
(二)全面提升职业素质、优化护理服务、做好人力资源得培训,使护理人员得能力及水平满足新病房扩建后优质护理服务工作得需要。
1、加强基础理论知识得培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
制定科室得培训计划, 从“三基三严”入手,每月组织一次科内业务培训,内容包括危重病人基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,不断强化基础护理及分级护理得落实并保证质量。
２、提高临床护士得实际工作能力,培训专科护理骨干。
提升护理人员职业自豪感,为科室护士个人职业生涯规划提供更多拓展机会。
2024年科室院感工作计划范本（2篇）
2024年科室院感工作计划范本____年院感科工作计划在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理的各项工作。
特制定以下工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。
并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识____次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。
每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。
六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。
制定科室管理制度和人员职责。
坚决落实《医院感染管理办法》和《传染病防治法》的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。
院感年度工作计划
院感年度工作计划院感年度工作计划(精选7篇)院感年度工作计划篇1为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20XX年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
院感年度工作计划篇2为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20XX年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。
本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。
临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。
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眼耳鼻喉科2019年院感工作计划(说明：本文为word格式，下载后可直接使用)
为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，我科特制定2019年工作计划：（一）加强手卫生管理
进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
（二）加强职业暴露的预防
严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。
，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。
按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
（三）加强消毒的管理
1.消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。
2.每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。
（四）加强医院感染知识培训
1.科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。
质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。
2.加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。