40例脾脏占位性病变临床分析

１年存 活 １ ， 存 活 ２例 ， 失 访 ， 外 ６例 于 手 术 后 半年 ～ ３年 内 死 亡 。结 论 例 ３年 ２例 另 脾 脏ຫໍສະໝຸດ 占位 性 病 变 缺 乏 特 异 性
临床 表现 ， Ｂ超 、 Ｔ 或 ＭＲ 等 影像 学检 查 是 主要 诊 断 依 据 ， Ｃ Ｉ 其治 疗 首选 外 科 手 术 ， 脾脏 切 除 是基 本术 式 。
淋 巴瘤 中 ， Ｔ细胞 淋 巴瘤 ２例 ， 余 ９ 均为 Ｂ细胞 其 例
淋 巴瘤 ， 未见有 远处 转移灶 ， ３例有脾 门淋 巴结 均 但 转移 。详 见表 １ 。
１ ２ 临 床 表 现 ． １３ 影 像 学 检 查 ．
所有 病例 手术前 均 做超声 检查 ， 中 １ 做 了 其 ９例 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ， ３例 提 示 脾 脏 占位 病 变 ， Ｉ ２ １例 术 前 提示 胰 尾 肿物 ， １例 行 钡 餐检 查 发 现 胃大弯 侧 压
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江 西 医 学 院 学报 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ７卷 第 ５期 Ａ ｔ ｃｄｍｉｅ ｄｃｎ ｅ ｉｎ ｘ ０ ７ Ｖ ｌ ７ Ｎ ５ ｃ Ａ ａ ｅ ａ ａ Ｍｅ ｉ ａ ａ ｇ ｉ２ ０ ， ｏ ４ ， ｏ ｉ Ｊ
迹。
２ 例 良性 病变 中有 １ ３ １例表 现 为左 上 腹部 胀 痛 不适 ， 中 １ 左上 腹 扪及 包 块 ，１例脾 脏 结 核 病 其 例 人有消瘦 、 纳差 、 力症状 ， 乏 １例有 低 热 ，４例 因其 它
疾 病人 院 ， 手术 前 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检 出 ， 其余 患者 为体 检
关 键 词 ：脾肿瘤 ； 脾脏结核 ； 脾脏囊肿 ； 断；治疗 诊
中 图分 类号 ： ６７６ Ｒ ５．
文 献标识 码 ：Ａ
文章编 号 ： ００ ２９（０７０ —０８ －０ １０ － ２４２０）５ ０４ ２ 发病 灶 。
表 １ ４ ０例 脾 脏 占位 性 病 变 的 临床 资 料
病 理 例 数 肿 小
比 ）
脾 脏 的占位性 病 变 在 临床 上 较少 见 ， 期 缺 乏 早
特 殊 的临床 表现 ， 易 被 忽视 甚 至误 诊 。因此 加 强 容
对 脾脏 占位性病 变 的 认识 ， 提高 对 脾脏 各 种 占位性 病 变 的鉴 别诊 断 ， 以及 对其 早 期 的 正确 治 疗 是 改善 预 后 的关键 。
收稿 日期 ： ０ ７ ３ ９ ２ Ｏ 一Ｏ —１
无 手术死 亡 ， 良性 占位 除 １ 因合 并 肝癌 于 半 例
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江西 医学院学报 ２０ ０ ７年第 ４ 第 ５期 Ａ ｔ Ａ ａ ｅ ｉｅＭｅｉｉａ ｉｎ ｘ ０ ７ Ｖ ｌ ７ Ｎ ５ ７卷 ｃ ｃｄ ｍ ａ ｄｃ ｅＪａ ｇ ｉ２ ０ ， ｏ ４ ， ｏ ａ ｎ
时 Ｂ超 发现 。１ ７例 恶 性脾 脏 肿 瘤 患 者 均 有 不 同程 度 的左上 腹胀痛 或伴 有乏 力 、 热 ， 低 ３例合 并 有脾 功
１ ４ 治疗 方 法 ．
所有病 例均 开腹 行 脾 脏 切 除术 ， 恶性 肿 瘤 大部 分加 做 脾 门淋 巴结 清 扫术 ， １例脾 假 性 囊 肿 患者 因
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年后 死亡 ， 其余 均健 在 ； 性肿 瘤生 存满 ５年 以上者 恶 ６例 ， 年 存活 １ ， １ 例 ３年存 活 ２例 ， 失访 ， 外 ６ ２例 另
例 于手术 后半年 ～３年 内死亡 。
单发 或多发 结节 ， 少数 为弥 漫 浸 润性 。本组 ３例 中
２例经术后 病 理证 实 为转移性 腺 癌 ， 例 为平滑 肌 肉 １
能亢 进 ， 其余 均 无 明 显异 常 ， ７恶 性肿 瘤 中 的 ７例 １
淋 巴瘤 、 ２例血 管 肉瘤 为 多发灶 。而 良性 占位 中 除 ２
局部解 剖条 件粘连 严重 而行脾 加胰 尾切 除 。
１５ 治疗 结果 ．
例脾脏 结核 ２例血 管 瘤 为 为 多发 灶 外 ， 其余 均 为 单
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
１９ ～ ２０ ９ １ ０ ６年浙 江大 学 医 学 院第 一 附属 医 院 与黄 山人 民 医 院共 收 治脾 脏 占位性 病 变 ４ ０例 ， 男 １ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ２ ２岁 ， 中位 年 龄 ４ ７岁 。 ２ 例 为 良性 占位 ，７例为 恶 性肿 瘤 。３例转 移 性肿 ３ １ 瘤 中 ， 例 来 源 于 胃贲 门 癌 ， １ １例 来 源 于 卵巢 癌 ，１ 例 来源 于右大腿 部平 滑肌 肉瘤 。３例 脾脏 血 管 肉瘤 中１ 例在 手 术 前 已经 有 肝 脏 转 移 。１ 例 脾 脏 恶 性 １
分 析 、 结 。结 果 良性 占位 ２ 总 ３例 ， 中脾 脏 错 构 瘤 ７例 ， 管 瘤 ９例 ， 性 囊 肿 ５ ， 脏 结 核 ２ ， 巴 管 瘤 １ 其 血 假 例 脾 例 淋
例 ； 性肿瘤 １ 恶 ７例 ， 中脾 脏 恶 性 淋 巴瘤 １ 例 ， 管 肉瘤 ３例 ， 脏 转 移 性 肿 瘤 ３ 。所 有 病 例 均 行 脾 脏 切 除 术 或 其 １ 血 脾 例 加脾 门 淋 巴结 清 扫 术 。 良性 占位 除 １例 因合 并 肝 癌 于半 年 后 死 亡 ， 余 均 健 在 ； 性 肿 瘤 生 存 满 ５年 以 上 者 ６例 ， 其 恶
４ ０例 脾 脏 占位 性 病 变 临 床 分 析
陈 振 远 吴 福 生 ，
（ ． 山市人 民 医院普 外科 ， １黄 安徽 黄 山 ２ ５ ０ ； ４ ０ ０ ２ 浙江 大学 医学院 第一 附属 医院肿瘤 外科 ， 州 ３ ０ ０ ） ． 杭 １ ０ ３
摘 要 ：目的 探讨脾脏占位性病变的诊断和治疗经验。方法 对 ４ 例脾脏占位性病变患者的ｌ床资料作回顾性 ｏ Ｉ 螽