脾脏病变的影像诊断-文档资料

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脾错构瘤
CT：脾往往增大，脾内密度不均匀，以低 密度为主，边缘模糊，轮廓不规则。
增强后，有强化，常可见脂肪密度和水样 密度结构。
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脾错构瘤
T1WI呈等或低信号。 T2WI为中等高信号，边界清楚。 增强后，动脉期和门脉期轻至中度弥漫性
不均匀强化，延迟期均匀强化。
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脾脏肿瘤 八、转移瘤
多数患者无症状，少数可出现左上腹不适。
ＣＴ表现：
真、假性囊肿ＣＴ表现相似。 单发或多发圆形、卵圆形水样低密 度区，边缘光滑锐利，囊内密度均匀， CT值0-15Hu。 增强后，囊壁及囊内容均不强化。 囊壁可有钙化。
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假性脾囊肿
脾囊肿
脾囊肿
T1WI稍低或低信号； T2WI高信号，边界清楚； 增强后，无强化； 囊内含有丰富的蛋白质或出血，T1WI可出
脓肿壁形成后，T1WIT2WI均可见周围环形低信 号。
增强后，早期无强化，延迟扫描，脓肿壁及分隔 有轻度到中度异常对比增强。
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脾脏肿瘤 （－）恶性淋巴瘤
分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。 继发常见，原发少见。
病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结 节型、多肿块型和巨块型。
左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。
无特殊症状。 病理上分为三型，毛细淋巴管型、海绵状
及囊性淋巴管型，各分型常混合存在。
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脾淋巴管瘤
CT平扫为圆形或类圆形薄壁囊状低密度区， 可单发或多发。
增强后，部分间隔可有强化。
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脾淋巴管瘤
其信号强度取决于囊内液体蛋白含量的多 少。
T1WI为低信号或等信号，T2WI为不均匀高 信号。
脾 脏 疾 病 CT 诊 断
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正常解剖
脾脏是人体最大的周围淋巴样器官， 其实质由红髓和白髓构成，具有造血 和血液过滤功能，也是淋巴细胞迁移 和接受抗原刺激后发生免疫应答、产 生免疫效应分子的重要场所。脾脏外 缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层 面形态不同。大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚3~4cm。
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ＣＴ表现：
1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大
于１ｃｍ，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程
度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。
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脾脏肿瘤 （二）、脾淋巴管瘤
是一种良性的淋巴畸形，又称淋巴水瘤。 形成原因可能是局部的淋巴引流受阻，淋 巴液在局部积聚造成的。
现部分或全部高信号，T2WI可出现混杂高 信号； 表皮样囊肿可有分隔，囊壁偶有钙化； 寄生虫性囊肿罕见，囊壁多有明显钙化。
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脾脏疾病
三、脾梗塞
脾动脉或其分支阻塞，造成局部组织的缺血 坏死。常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、 胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。 多数患者无明显症状，少数可有上腹不适、腹痛、 发热等 大多发生在脾的前缘，近脾切迹处。多数呈楔形， 尖端指向脾门，底部位于被膜。 分为贫血性梗塞和出血性梗塞。
典型表现为囊样病灶的中央有纤维间隔形 成，常以多房形式出现。
增强后，边缘轻度强化。主体不强化，分 隔可强化。
பைடு நூலகம்39
七、脾错构瘤
是一种少见的良性肿瘤，是其正常成分的 数量、比例失衡或结构异常。
多数患者无症状，少数出现左上腹不适， 部分患者有脾功能亢进症状。
常为孤立性病灶，主要为红髓构成，窦腔 内含血量较周围脾组织中的血窦多，结缔 组织小梁减少或缺如。
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ＣＴ表现：
脾内楔形或扇形低密度区。 增强后，无强化，但可有包膜强化。 不典型梗死可呈多发的、边缘不清的
小片或大片状低密度区。
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四、脾脓肿
是一种少见的脾脏的非特异性炎症。 常有细菌性心内膜炎的病史，有高热、
寒战、恶心、呕吐、左上腹痛等。
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脾肿脓
CT：单发脓肿表现为圆形或卵圆形低密度 区，脓肿内可见气液面及分层现象。
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脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静 脉期均匀强化。
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脾脏疾病 一. 副脾
占正常人１０％－３０％。
最常发生于脾门，其次位于胰尾部附 近。大小约1-5cm。
多系偶然发现，无临床意义。其意义 在于不要将副脾误诊为其它肿块。
CT表现：
脾门区类圆形结节，密度均匀。 平扫密度与脾脏一致。
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脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上 腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。 脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到 强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导 致严重的大出血，是能够致死的腹部急症 之一。
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脾脏由脾动脉供血。脾动脉是腹腔动脉最大的 分支，在接近脾门处分出胃网膜 。脾脏左动 脉和数支胃短动脉。脾动脉在进入脾门前多先 分为上、下两支，或上、中、下三支，再分为 二级分支或三级分支进入脾门。根据脾动脉分 支情况，可将脾脏划分为2～3个叶和上极段、 下极段两个段。相邻脾段之间动静脉的吻合甚 少，形成一个近乎无血管区的平面。脾动脉分 支进入脾实质后为节段动脉、进而分为小梁动 脉，最后形成终末动脉，故脾实质由内到外可 划分为脾门区、中间区和周围区。
较原发性肿瘤多见，血行转移常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等
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ＣＴ表现：
无特征性。 １.多个大小不等或不规则形低密度
区。不均匀强化。 ２. 巨大肿块，中央可有坏死。 ３. 脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别.
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脾脏肿瘤 九、白血病
平扫脓肿壁为等密度，增强后，壁呈环形 强化。
多发脾脓肿表现为多数小的圆形或卵圆形 低密度区，中心有高密度区，称靶征，脓 肿无完整的壁，增强后不强化。
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脾脓肿
早期，脾脏轻度增大，MRI信号改变不明显或呈 轻度长T1稍长T2信号。
当液化坏死形成后，T1WI表现为形态规则或不规 则的低信号，T2WI呈高信号、等信号或稍低信号。
增强后与脾脏同样程度强化。 增强同时有时可见供血血管。
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脾脏疾病
二、脾囊肿
是最常见的脾脏良性病变，可单发或多发。
分为原发性和继发性两种，原发性脾囊肿可分为表皮 样囊肿（有上皮被覆的囊肿）和包虫性囊肿；继发性 囊肿由外伤所致，即假性囊肿。
1.寄生囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。 (2)假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。