CT仿真内窥镜在经蝶垂体瘤显微手术中的应用
经蝶窦显微手术切除老年人垂体瘤.
经蝶窦显微手术切除老年人垂体瘤老年人体质差，手术风险大，加之垂体瘤位置深，手术适应证的选择常令神经外科医师困惑。
本文总结1991年1月至1996年12月经蝶窦显微手术切除老年人垂体瘤24例的经验如下。
临床资料本组男性13例，女性11例。
年龄60～65岁15例，65～69岁8例，70岁以上1例。
病程小于1年4例，1～3年6例，3年以上14例。
主要临床表现：视力障碍为首发症状17例，伴有视野缺损13例，头痛为首发症状5例，垂体功能低下13例，共济失调1例。
影像学检查：22例术前行瘤区轴面薄层增强扫描加矢、冠状重建行肿瘤立体定位，2例行MR矢、冠状扫描。
肿瘤直径2cm以下2例，2～2.9cm4例，3.0～3.9cm7例，4.0cm以上11例。
其它合并疾病：仅5例患者未合并其它脏器疾病，其中心脏疾病13例，高血压病4例，糖尿病2例，慢性肺气肿2例，胃溃疡2例。
手术方法与结果：手术均在C-臂X线机透视监测及显微放大5～15倍下进行，鞍底应尽可能开大，一般前后径不少于1.2cm，横径不少于1.0cm，切瘤自下向上分层刮除，肿瘤质地坚韧或鞍上残瘤用双极电凝或CO2激光反复烧灼，切瘤充分后可见鞍隔下陷，脑搏动良好。
术中见20例肿瘤液化或质脆易刮除，仅4例肿瘤质地韧，难以刮除。
本组镜下全刮除11例，次全切除8例，大部分切除5例，2例术后脑积水缓解不明显再行右侧V-P分流术。
1例术后合并脑出血死亡，3例出现术后瘤腔出血经再手术止血治愈。
视力改善13例，无改善2例，恶化2例。
垂体功能好转8例。
病理检查：无功能腺瘤17例，混合性腺瘤7例。
术后治疗及随访结果：镜下全切除病例口服少量溴隐亭1.25mg～2.5mg1年左右，次全切除病例口服溴隐亭2.5mg～5.0mg6例，其余病例加用放射治疗一疗程。
随访6月～6年，获得随访20例，CT扫描肿瘤消失12例，残瘤静止4例，肿瘤复发2例，1例经蝶窦手术，1例开颅手术。
2例患者因其它疾病死亡。
内窥镜辅助下直接蝶窦入路垂体瘤切除术
相关领域的研究与应用
内窥镜在其他领域的应用
01
除了在垂体瘤切除手术中的应用外，内窥镜技术还将在其他领
域得到更广泛的应用和研究，如胆道镜、宫腔镜等。
新型内窥镜材料的研究
02
未来将有更多的新型内窥镜材料被研究出来，以提高内窥镜的
耐用性和安全性。
内窥镜在机器人手术中的应用
03
随着机器人手术技术的发展，未来内窥镜将与机器人技术相结
影像学检查
进行头颅CT或MRI检查， 了解肿瘤的大小、位置以 及与周围组织的毗邻关系。
术前准备
进行必要的术前准备，如 备皮、禁食禁水等，确保 手术顺利进行。
手术过程
切口
在鼻孔内上缘做一小切口，切 开粘膜并分离软组织。
切除肿瘤
在内窥镜的辅助下，使用专用 器械逐步切除肿瘤组织。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，确保手术过程中 的安全。
随访复查
定期进行随访复查，监测肿瘤 有无复发。
03 手术优势与风险
手术优势
微创手术
内窥镜辅助下直接蝶窦入路垂 体瘤切除术是一种微创手术， 具有创伤小、恢复快的优点。
直视操作
内窥镜能够提供清晰的手术视 野，使医生能够直视操作，更 精确地切除肿瘤。
减少并发症
由于手术创伤小，术后恢复较 快，因此可以减少并发症的发 生。
视力受损
手术过程中如果损伤到 视神经或其周围结构， 可能会导致视力受损或
失明。
04 手术案例与效果
手术案例介绍
患者情况
患者年龄45岁，男性，因 视力下降和头痛就诊，经 过影像学检查确诊为垂体 瘤。
手术过程
在全麻下，医生通过内窥 镜辅助下直接蝶窦入路进 行手术，切除肿瘤。
经蝶人路显微手术治疗垂体瘤的观察与护理
３ 护 理体 会
高 压氧治疗重 型颅脑损伤患者 ， 笔者体会到 ， 只要 在治疗
前 充分做好 准备 工作 ， 认真 评估病情 ， 定预 见性护 理措 施 ， 制
加强 治疗中病情 观察 ， 练掌握操作规程 ， 熟 患者在舱 内是安全 的。同时严 密观察病 情变 化 ， 是预 防高压氧 治疗 中 不 良反 也 应、 并发症发 生 ， 保证 治疗效果 的关键 。高 压氧用于颅 脑损伤 的综 合治疗 ， 有疗 效显著 、 具 安全 、 副作用 、 痛苦 的优 点 ， 无 无
１ ９ ３ １ ３５ ． ９ ８： ５ － ５
２ ３ １ 呼吸道 管理 气管切 开痰 多者入舱 前应 充分雾 化和 ． ． 吸痰 。妥善固定气管 套管 ， 取下盐水纱 布。呕吐时头偏 向一侧 或侧卧 位 ， 备齐急救药 品和 器械 ， 治疗 中严 密观察面色和 呼吸
情 况 。如 果 加 压 过 程 中 出现 呼 吸 急 促 、 咳 ， 从 气 管 套 管 中 呛 痰
第５ 期
吴云艳 等 ： 经蝶 入路 显微 手 术 治疗垂 体 瘤的观 察 与护理
第 ２ 卷 Ｏ
能障碍 ， 闭经不 育 ， 神压力大 。对治疗方式 、 精 效果 、 并发症 等 缺乏 了解 ， 对预后不 确定而感到恐惧 、 虑。护理 中应热 情主 焦 动关 心患者 ， 加强交 流 与沟通 ， 对患者 的心理 问题 ， 患者 针 从 关心 的问题入手 ， 讲解手 术的必要性 、 手术 的方式 、 优点 、 前 术 准备 的注意 事 项 ， 术后 观 察的 配合 要点 ， 使患 者真 正 了解 疾 病 ， 立信心 ， 树 配合治疗和护理 。 ２ ｉ ２ 鼻腔 准备 因经 蝶手术 要经过 口唇 、 ．． 鼻腔 ， 潜在 感 有 染危 险 ， 敌局部护理 非常重要 。 前 ３ 术 ｄ要用氯霉素药水滴 鼻 ３ ～４次／ ， 前 １ ｄ术 ｄ剪鼻毛 。用 小剪刀涂上凡士林 ， 边剪边 向外 退， 这样 鼻毛 自动粘 出 ， 既可剪 净又不 易损伤 粘膜 ， 后用 棉 之 签将 鼻孔彻 底清洁干净 。 ２ ｉ ３ 适应 性训练 ．． 术 前 １ ｄ指导患者 在床上排尿 排便 ， ～２
内镜经鼻蝶手术切除垂体腺瘤94例分析＊
６ ／ ７ ｏ 术后视力变差 １ 例， 并发脑脊液漏 ３ 例、 短暂性尿崩 ３ 例、
垂体功 能低 下 ２例。术后 ３ ￣ ６个月 随诊 复查 ＭＲ示肿瘤全 切
１ － ３ 内分 泌学 检查
临Ｊ ｊ ｝ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷 ２ ５ 期（ 总 第２ ７ １ 期） ２ ｏ １ ３ 年９ 月
内镜经鼻蝶手术切 除垂体腺 瘤９ ４ 例分析 木
蔡梅 钦 陈海燕① 秦峰① 何海勇① 王辉① 李文胜① 郭英①
出现 短暂性尿 崩 ３ 例， 垂体功能低下 ２ 例。 １ ． ４ ． １ 手术 设备 德 国 Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ 内镜 系统 ，直 径 ４ ｍｍ的 Ｒ ｕ ｄ ｏ ｌ ｆ 管 引流一周后好转 。 ０ 。、３ ０ 。（ 带鞘 ）内镜 ，美敦力气钻 。 视 力下 降及 １ 侧 瞳孔散大 １ 例 ，为瘤床填塞过度所致 ，急诊
１ ． ４ 手 术 方 法
术前血 泌乳 素升高 ４ ６ 例 、皮质醇升高
５ 例、 生长激素升高 ７ 例 ，部份垂体功能低下 ２ ３ 例。
除８ ０例 （ ８ ５ ． １ ％，８ ０ ／ ９ ４） 、次全 切除 ｌ ４例 （ １ ４ ． ９ ％，１ ４ ／ ９ ４ ） 。 ２ ． ２ 术后 并发 症 并发 脑脊液 漏 ３例 ，经卧 床及腰 大池 置
生 长激 素腺瘤 １ 例。
２ ． １ 手术 果
内镜 下均 能顺利 暴露 鞍底 、切 除肿 瘤 （ 图
５ － ６） 。手术 时间为 ５ ５ ～ １ ９ ５ ｍ ｉ ｎ ，平均 ６ ５ ｍｉ ｎ ，后 ４ ｏ例 的手术 时 间在 ６ ０ｍ ｉ ｎ左 右。术 中出血 量 ５ Ｏｍ ｌ ８ ０ ０ｍ ｌ ，平均 ８ ５ ｍ １ 。
基于3D Slicer软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值
ｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒＰＴＥＮｂｙｃｏｍｐｅｔｉｎｇｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｍＲＮＡｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３４４－３５７．［１２］ ＫＡＲＲＥＴＨＦＡ，ＴＡＹＹ，ＰＥＲＮＡＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｉｖｏｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒ－ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅＰＴＥＮｃｅＲＮＡｓｉｎａｎｏｎｃｏｇｅｎｉｃＢＲＡＦ－ｉｎ ｄｕｃｅｄｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｍｅｌａｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３８２－３９５．［１３］ ＳＵＭＡＺＩＮＰ，ＹＡＮＧＸ，ＣＨＩＵＨＳ，ｅｔａｌ．ＡｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｍｉｃｒｏＲＮＡ－ｍｅｄｉａｔｅｄｎｅｔｗｏｒｋｏｆＲＮＡ－ＲＮＡｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｓｔａｂ ｌｉｓｈｅｄｏｎｃｏｇｅｎｉｃｐａｔｈｗａｙｓｉｎｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３７０－３８１．［１４］ ＬＶＭ，ＺＨＯＮＧＺ，ＨＵＡＮＧＭ，ｅｔａｌ．ｌｎｃＲＮＡＨ１９ｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｂｙｍｉＲ－２９ｂ－３ｐａｓｃｏｍｐｅｔｉｎｇｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓＲＮＡ［Ｊ］．ＢｉｏｃｈｉｍＢｉｏｐｈｙｓＡｃｔａ，２０１７，１８６４（１０）：１８８７－１８９９．［１５］ ＭＯＹ，ＬＵＹ，ＷＡＮＧＰ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇｎｏｎ－ｃｏｄｉｎｇＲＮＡＸＩＳＴｐｒｏｍｏｔｅｓｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｍｉＲ－１３９－５ｐ／ＰＤＫ１／ＡＫＴａｘｉｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＴｕｍｏｕｒＢｉｏｌ，２０１７，３９（２）：１０１０４２８３１７６９０９９９．［１６］ ＷＡＮＧＫ，ＪＩＮＪ，ＭＡＴ，ｅｔａｌ．ＭｉＲ－１３９－５ｐｉｎｈｉｂｉｔｓｔｈｅｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｏｒａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓｂｙｔａｒｇｅ ｔｉｎｇＨＯＸＡ９［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＭｏｌＭｅｄ，２０１７，２１（１２）：３７３０－３７４０．［１７］ ＬＵＬ，ＸＵＥＸ，ＬＡＮＪ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏＲＮＡ－２９ａｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｓＭＭＰ２ｉｎｏｒａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｐｒｏｍｏｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄａｎｔｉ－ａｐ ｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１４，６８（１）：１３－１９．［１８］ ＹＵＴ，ＷＡＮＧＸＹ，ＧＯＮＧＲＧ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｒｏｆｉｌｅｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡｓｉｎａｍｏｄｅｌｏｆ７，１２－ｄｉｍｅｔｈｙｌ－ｂｅｎｚ［ａ］ａｎｔｈｒａｎｃｅ－ｉｎ ｄｕｃｅｄｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎＳｙｒｉａｎｈａｍｓｔｅｒ［Ｊ］．ＪＥｘｐＣｌｉｎＣａｎｃ ｅｒＲｅｓ，２００９，２８：６４．［１９］ ＣＨＥＮＬ，ＺＨＡＮＧＳ，ＷＵＪ，ｅｔａｌ．ｃｉｒｃＲＮＡ＿１００２９０ｐｌａｙｓａｒｏｌｅｉｎｏｒａｌｃａｎｃｅｒｂｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇａｓａｓｐｏｎｇｅｏｆｔｈｅｍｉＲ－２９ｆａｍｉｌｙ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２０１７，３６（３２）：４５５１－４５６１．［２０］ ＷＡＮＧＪＹ，ＺＨＡＮＧＱ，ＷＡＮＧＤＤ，ｅｔａｌ．ＭｉＲ－２９ａ：Ａｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔａｎｄｐｒｏｍｉｓｉｎｇｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｎｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＢｉｏｓｃｉＲｅｐ，２０１８，３８（１）：ＢＳＲ２０１７１２６５．［２１］ ＹＡＮＢ，ＧＵＯＱ，ＦＵＦＪ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆｍｉＲ－２９ｂｉｎｃａｎｃｅｒ：ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＯｎｃｏＴａｒｇｅｔｓＴｈｅｒ，２０１５，８：５３９－５４８．［２２］ ＺＨＩＭＬ，ＬＩＵＺＪ，ＹＩＸＹ，ｅｔａｌ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡ－２９ａｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＧｅｎｅｔＭｏｌＲｅｓ，２０１５，１４（４）：１８０１８－１８０２５．［２３］ ＷＵＹ，ＣＲＡＷＦＯＲＤＭ，ＭＡＯＹ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡ－２９ｂｂｙｃａｔｉｏｎｉｃｌｉｐｏｐｌｅｘｅｓｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＭｏｌＴｈｅｒＮｕｃｌｅｉｃＡｃｉｄｓ，２０１３，２：ｅ８４．［２４］ ＳＨＡＲＡＮＲＮ，ＭＥＨＲＯＴＲＡＲ，ＣＨＯＵＤＨＵＲＹＹ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｂｅｔｅｌｎｕｔｗｉｔｈｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ：ｒｅｖｉｓｉｔｗｉｔｈａｃｌｉｎｉｃａｌｐｅｒ ｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１２，７（８）：ｅ４２７５９．［２５］ ＴＳＡＩＹＳ，ＬＥＥＫＷ，ＨＵＡＮＧＪＬ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｃｏｌｉｎｅ，ａｍａｊｏｒａｌｋａｌｏｉｄｏｆａｒｅｃａｎｕｔ，ｉｎｈｉｂｉｔｓｐ５３，ｒｅｐｒｅｓｓｅｓＤＮＡｒｅｐａｉｒ，ａｎｄｔｒｉｇｇｅｒｓＤＮＡｄａｍａｇｅｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｈｕｍａｎｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，２００８，２４９（２－３）：２３０－２３７．［２６］ ＳＨＯＷＫＡＴＭ，ＢＥＩＧＨＭＡ，ＡＮＤＲＡＢＩＫＩ．ｍＴＯＲｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎｐｒｏｔｅｉｎｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃａｎｃｅｒｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｌＢｉｏｌＩｎｔ，２０１４，２０１４：６８６９８４．［２７］ ＸＵＺ，ＨＵＡＮＧＣＭ，ＳＨＡＯＺ，ｅｔａｌ．Ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｒｅｃａｎｕｔｅｘｔｒａｃｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｃｉｓｐｌａｔｉｎｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｏｒａｌｓｑｕａ ｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ：Ｒｏｌｅｓｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ／ＡＭＰＫｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ，２０１７，１８（３）：５２４．（编校：蔺癑）基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值刘耀赛１，李梦双２，韦 硕１，储 昆１，范月超１Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｓｏｆｔｗａｒｅｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａＬＩＵＹａｏｓａｉ１，ＬＩＭｅｎｇｓｈｕａｎｇ２，ＷＥＩＳｈｕｏ１，ＣＨＵＫｕｎ１，ＦＡＮＹｕｅｃｈａｏ１１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＸｕｚｈｏｕ２２１０００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｓｏｆｔ ｗａｒｅｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１９，７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｔｒｅａｔｅｄｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅ【收稿日期】 ２０２０－０２－２８【修回日期】 ２０２０－０３－２７【基金项目】 江苏省研究生创新培养计划（编号：ＳＪＣＸ１９＿０９４０）【作者单位】 １徐州医科大学附属医院神经外科；２放射科，江苏 徐州 ２２１０００【作者简介】 刘耀赛（１９９３－），男，江苏徐州人，硕士在读，主要从事脑肿瘤的临床研究。
基层医院经蝶窦入路显微切除垂体瘤30例
颅手术创伤大 ， 容易损伤下丘 脑 、 嗅神经 、 叶脑组 织等结构 ， 额 从
１ １ 一般资料 本组垂体 瘤患者 ３ ， 中男性 ｌ ， ． ０例 其 ３例 女性 １ 而产生较多并发 症 。唇下经鼻 中隔蝶窦 入路较开颅手 术创伤 ７ 不失为一种安全 、 效果好 的手术方法 ， 比经单 鼻孔蝶窦入路 但 例； 年龄 １ ５ 岁 ， ７～ ２ 平均 ３ ； ５岁 垂体微腺瘤 ７例 ， 大型垂体腺瘤 １ 小 ， ８ 鼻 且鼻 中隔穿孔 发生率高 。 例， 巨大型及复发性垂体腺瘤 ５例 。经 Ｍ Ｒ或 ｃ Ｔ检查确诊 。微腺 复杂 ， 中隔剥离较麻烦 ， 瘤 以性功能障 碍、 月经不 规则 、 泌乳或不 孕等 内分 泌紊乱症状 为 主， 巨大型腺瘤 以视力下降或视野缺损 、 内高压等症状为主。 颅
随着影像学 、 显微外科 、 内镜切瘤技术的发展 ， 微创手术理念 状 ， 留正常垂体 的结构及功能 ， 复垂 体内分泌功能 ， 保 恢 获得 确切
的深入 ， 经蝶窦人路 已成 为垂 体瘤 切除术 的首选术式 。回顾性分 的组织病理学诊断 … 。手 术方 式 的选择 主要 基于肿 瘤 的大小 、 肿瘤对周 围组织侵犯程度 以及手术者对手术 方式 的认识和 析 ２０ ２ ｏ ０ ４～ ｏ ８年我 院采用经蝶窦入路显微切除垂 体瘤 ３ ， ０例 疗 质地 、 效满意 ， 现报告 如下 。
７ ， ％ 大型垂体腺瘤全切除率达 ８ ． ％， ３ ３ 巨大或复发性腺 瘤全切除率达 ６ ． ％ 。术后短暂尿崩 ４例 ， 脊液 漏 ２例， 中 ００ 脑 鼻 隔穿孔 １ ， 例 经治疗全部 治愈 。无颅 内感染 、 视神 经损 伤等。术后 月经恢复 、 性功 能改善 ２ ５例 ， ８例要 求 生育者有 ６例
内窥镜在外科临床中的应用
内窥镜在外科临床中的应用内窥镜技术是一种利用透镜和光源，通过体腔自然孔道或小切口直接观察、检查和治疗体腔内脏器的医疗技术。
内窥镜在外科临床中的应用日益广泛，为医生提供了一种微创手术的选择，进一步提高了手术的精准性和安全性。
本文将从内窥镜技术在外科领域的应用实例以及优势进行探讨。
内窥镜在外科手术中的应用，不仅可以帮助医生观察到体腔内部的具体情况，还可以进行一些微创手术。
比如在胸腔镜下进行肺叶切除术，或者在腹腔镜下进行胆囊切除术等。
内窥镜手术具有创伤小、恢复快、减少术后感染等优点，受到了广大患者的欢迎。
内窥镜技术的应用范围非常广泛，不仅仅局限于一些常见的手术，还可以应用于一些复杂的疾病治疗中。
比如在消化道肿瘤切除术中，内窥镜的应用可以帮助医生更加清晰地观察肿瘤的位置和范围，提高手术的精准度。
同时，在泌尿系统、妇科等领域，内窥镜技术也得到了广泛的应用。
内窥镜技术在外科临床中应用的优势主要体现在几个方面：一是可以减少手术创伤，比传统的手术方式更加微创；二是可以减少手术并发症的发生，提高手术的安全性；三是可以提高手术的精准度，减少手术时间，缩短患者的康复时间。
总的来说，内窥镜在外科临床中的应用具有非常广泛的前景和发展空间。
随着技术的不断进步，内窥镜技术将会在外科手术中得到更加广泛的应用，为患者提供更加安全、舒适的治疗体验。
希望通过更多
的科研投入和技术革新，内窥镜在外科临床中的应用能够取得更加显著的成果，造福于更多的患者。
显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤手术切除技巧的研究
显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤手术切除技巧的研究作者：陈伟朝李少鹏刘斌来源：《中国医学创新》2013年第04期【摘要】目的：探讨显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术技巧对治疗巨大垂体腺瘤的临床意义。
方法：回顾性分析2006-2012年手术治疗垂体腺瘤患者87例，根据治疗方法的改进，患者分为两组：2006-2009年组应用常规的经鼻蝶垂体瘤手术方式；2010-2012年组采用扩大蝶窦及鞍底，切除过程中逐层刮除及适度负压吸引技术。
两组患者手术前后均进行鞍区冠状CT、MRI检查，并行内分泌学检查。
结果：2006-2009年组肿瘤全切16例，次全切除18例，部分切除6例。
2010-2012年组肿瘤全切31例，次全切除15例，部分切除1例。
两组数据对比，差异有统计学意义（P【关键词】垂体瘤；经蝶窦入路；显微手术垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，发病率约1/10万。
随着神经外科医师对垂体瘤疾病的诊疗技术不断提高，以及单鼻孔经蝶窦切除垂体瘤微创技术的出现，大大的提高了垂体瘤的手术治疗效果。
本院神经外科自2006-2012年在显微镜下行单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除手术87例，并且总结出一些实用的技巧，应用于2010年以后的手术中。
笔者对2006-2012年87例垂体瘤手术资料进行了统计对比，分析了相关因素，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料垂体腺瘤患者87例，其中男35例，女52例，年龄31～75岁，平均55岁。
1.2 神经影像学检查所有患者手术前后均行鞍区CT平扫及冠状、矢状三维重建，头颅MR平扫及增强扫描。
2006-2009年组：垂体瘤最大径为10～20 mm 22例；垂体瘤最大径为20～35 mm 18例。
2010-2012年组：垂体瘤最大径为10～20 mm，24例；垂体瘤最大径为20～35 mm 23例。
见表1、表2。
两组患者一般情况以及肿瘤大小经过统计学对比，差异无统计学意义，均为同组手术医师治疗。
1.3 手术方法两组患者均采取显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除手术。
内窥镜手术的新技术
内窥镜手术的新技术内窥镜手术是指在人体内部进行手术操作的一种现代化的外科手术技术。
它是利用内窥镜可以清晰地观察人体内部病变部位的优势，使外科手术变得更加精确和安全。
随着临床技术的不断更新，内窥镜手术也在不断发展，出现了许多新技术。
一、高清内窥镜技术高清内窥镜技术是指采用高清晰度的内窥镜进行手术操作。
相比传统的内窥镜，高清内窥镜在图像质量上有很大提升，能够更加清晰地显示患者的内部病变情况。
高清内窥镜通过提高光学传感器的像素数量和提高光学透镜的透光度来实现高清晰度图像的获取。
这对于复杂的手术操作来说至关重要，能够减少手术出现的错误和风险。
二、内镜放射技术内镜放射技术是指在内窥镜的基础上加上放射学辅助操作。
这种技术主要用于诊断和治疗一些较为复杂的病例。
内镜放射技术的基本原理是在内窥镜和X光机的辅助下，操作医生可以观察病变部位的形态并进行针对性的治疗。
同时，内镜放射技术可以减少X光辐射对患者和医生的伤害，使手术更加安全。
三、内窥镜超声技术内窥镜超声技术是一种新型的内窥镜技术，它既有内镜术的优点，又能够通过高频声波探测和分析人体内部组织的结构和变化。
内窥镜超声技术比传统的超声技术在图像质量上更为清晰，可以有效地帮助医生诊断和治疗病变部位。
同时，内窥镜超声技术还具有无创性、无痛苦和无放射性等优点，被广泛应用于消化道病变、泌尿系统疾病等领域。
四、内窥镜纳米技术内窥镜纳米技术是近年来发展的一种新技术，它是将生物纳米技术和内镜技术相结合而产生的一项技术。
内窥镜纳米技术主要是利用纳米技术的原理来制造高精度的内窥镜器械和探测器，从而可以更加准确地探测人体内部的病变部位。
同时，内窥镜纳米技术还可以在手术中释放药物或者选择性杀死病变细胞，从而达到治疗的目的。
五、虚拟实践技术虚拟实践技术是一种新型的内窥镜技术，它采用数字模拟技术和3D重建技术来进行内窥镜模拟操作。
这种技术可以帮助医生更好地理解和掌握内窥镜手术的操作方法和技巧，并提高医生的技术水平。
手术讲解模板：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
并发症： 2.脑膜炎
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
并发症： 一般多由于术中鞍上池蛛网膜被撕裂或术 后脑脊液漏继发颅内感染所致。除应用抗 生素控制感染外，脑脊液漏应及时修补。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
并发症： 3.尿崩症
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
术前准备： 4.手术前数日让病人反复进行鼻腔内冲洗， 或定期滴入抗生素溶液。手术前1天剪除 鼻毛，并进行清洗，滴入抗生素溶液。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
术前准备： 5.做好器械配套准备。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
手术步骤： 1.消毒鼻孔、鼻腔及上唇，口咽部填塞无 菌纱布。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
手术禁忌： 2.内镜切除困难的巨大垂体瘤。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
术前准备： 1.内分泌检查
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
术前准备：
包括全面的脑垂体多种内分泌素的测定。 如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、 甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黄体生成素 以及一些下丘脑内分泌素等。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
并发症：
有时术后轻度脑脊液漏，鼻腔敷料有少量 渗出，多于数日后自行愈合。若脑脊液漏 出较多，则可经腰穿椎管内植入硅胶管持 续引流，数日后漏口可以自愈。更严重者 则需再次手术修补鞍底。在处理并发的脑 脊液漏时，应特别注意掌握时机，避免过 久的观察等待，错过修补时机，并发严重 颅内感染，造成病人死亡。
手术步骤： 2.将浸有苯肾上腺素的棉片置入鼻腔片刻， 减轻鼻粘膜充血。
手术资料：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及学习曲线分析解析
ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ＆Ｐｅｋｉｎｇ
Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａ２ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅ访ｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙａｏ
ｙ０增，Ｅｍａｉｌ．，ｆｒｅｅｔｉｇｅｒｙａｏ＠１６３．ｃｏｒｎ
【关键词】垂体肿瘤；神经内窥镜检查；治疗结果；学习曲线
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａｓ Ｚ／ｔａｎｇ
ｃｕｒｖｅ
ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ ｆｏｒ １２４ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｋａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｙｉ，Ｆｅｎｇ Ｍｉｎｇ，Ｂａｏ
ｐｅｒｉｏｄ ｓｐａｎｎｉｎｇ
ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ
Ｊａｎｕａｒｙ
２０１４ ａｔ
Ｐｅｋｉｎｇ
Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ
ｏｎ Ｃｕｒｖｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ａｄｅｎｏｍａｓ，ａｎａｌｙｚｅ
经鼻蝶垂体肿瘤切除术手术记录
经鼻蝶垂体肿瘤切除术手术记录手术日期：20XX年XX月XX日手术时间：上午9点手术地点：XX医院手术者：主刀医生A助手：医生B、护士C手术前准备：患者先进入手术室，麻醉师D对患者进行全身麻醉。
随后，手术团队对患者进行消毒，并用无菌巾覆盖患者的面部和颈部。
麻醉师D 监测患者的生命体征，确保患者处于稳定状态。
手术过程：1. 切口选择：主刀医生A选择经鼻途径进行手术。
在患者鼻孔内注射局部麻醉剂，待麻醉起效后，医生B使用鼻咽镜引导主刀医生A 进行手术。
2. 鼻腔探查：主刀医生A通过鼻孔进入鼻腔，使用电凝刀清除鼻腔内的分泌物和异物。
随后，医生B将鼻咽镜插入鼻腔，以便主刀医生A观察蝶鞍区域。
3. 骨折切除：主刀医生A使用骨折锤和骨折鉗，小心地切除蝶鞍上方的骨折。
在骨折切除的过程中，医生B通过鼻咽镜提供清晰的视野和指导。
4. 肿瘤切除：主刀医生A使用显微镜仔细观察蝶鞍区域，并找到肿瘤的位置。
随后，医生A使用手术刀和电凝刀小心地切除肿瘤组织。
在切除过程中，医生B持续为主刀医生A提供必要的器械和支持。
5. 出血控制：主刀医生A在切除肿瘤的同时，密切关注手术区域的出血情况，并及时进行止血。
护士C负责准备止血药物，并协助医生进行出血控制。
6. 切口缝合：在肿瘤完全切除后，主刀医生A使用可吸收缝线将切口进行缝合。
缝合完成后，医生B清洁手术区域，并为患者进行适当的敷料。
手术后处理：手术结束后，患者被转入恢复室进行观察。
麻醉师D继续监测患者的生命体征，并确保患者的麻醉效果逐渐消退。
护士C负责记录患者的术后情况，并提供必要的护理。
手术结果：本次手术顺利完成，患者耐受麻醉效果良好，术中未出现明显并发症。
肿瘤完全切除，并送至病理科进行进一步检查。
术后随访：患者在术后XX天进行复查。
目前患者恢复良好，无明显不适症状。
病理结果显示肿瘤为良性，未见恶性转移。
医生将继续跟踪患者的恢复情况，并定期进行复查。
以上就是本次经鼻蝶垂体肿瘤切除术的手术记录。
显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤手术切除技巧的研究
【 关键词 】 垂体瘤 ； 经蝶窦入路 ； 显微手术
Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ Ｏｒ ｄ ｅ ｒ Ｎｏ ｓ ｔ ｒ ｉ ｌ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｓ ｐ ｈｅ ｎｏ ｉ ｄ ａ ｌ Ｐ ｉ ｔ ｕｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｔｅ ｃ ｈ ｎｉ ｑ ｕｅ ｓ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ／ ＣＨＥＮ Ｗｅ ｉ —ｃ ｈａ ｏ， ＬＩ Ｓ ｈａ ｏ － ｐｅ ｎｇ。 ＬＩ Ｕ Ｂｉ ｎ． ／ ／
垂体腺瘤患者 ８ ７ 例 ，根据治疗方法 的改进 ，患者分为两组 ： ２ ０ ０ ６ — ２ ０ ０ ９ 年组应用常规 的经鼻蝶垂 体瘤手术方式 ； ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２ 年组采用扩大蝶 窦及 鞍底 ，切 除过程 中逐 层刮除及适度负压 吸引技术 。两组 患者手术前后均进行鞍 区冠状 Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ，并行 内分泌学检查 。结果 ： ２ ０ ０ ６ — ２ ０ ０ ９ 年组 肿瘤全切 １ ６ 例， 次全切除 １ ８ 例， 部分切除 ６ 例 。２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２ 年组 肿瘤全切 ３ １ 例， 次全切 除 １ ５ 例， 部分切 除 １ 例 。两组数据对 比， 差 异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：扩大蝶 窦及鞍底 ，以及在 切除肿瘤过程 中逐层 刮除 、适度负压吸引技术对 于增 加垂 体瘤的切除率 ，减 少手术 并发症有重要作用 。
内窥镜辅助经鼻中隔中后段垂体肿瘤切除术18例报告
表现 ： 端肥 大 ４例 ， 肢 视力下 降 ｌ 例 ， １ 闭经 １ Ｏ例 ， 泌 乳５ ， 例 头痛 ９例 ， 全身 乏力 ４例 ， 血糖 增高 ３例 ， 双 侧 肩关 节痛 １例 ， 怕冷 ３例 ， 毛发脱 落 ４例 。泌乳 素 超过 正常 值 ９例 ， 中 Ｐ ＞２ ０ｍｇ Ｌ ４例 ； 其 ＲＬ ０ ／ ＧＨ＞ ５ ｇ Ｌ ４例 ； ０ ／ 血糖增 高 ３例 。所有 患者术前 均 常规
１ ８例 均为本 院 ２ ０ ０ ４年 ６月￣２ ０ ０ ５年 ６月住 院 的垂体 肿瘤 患者 ， ８例 ， １ 例 ； 龄 ２ ￣５ 男 女 Ｏ 年 ８ ８岁 ， 平均 ３ ． 岁 ； 程 １ ４５ 病 Ｏ月 ～８年 ， 均 ３ ４年 。临 床 平 ．
明胶海 绵填塞 ， 若术 中见脑 脊液 流 出用 脂肪 、 明胶海 绵 、 物胶填塞 。去 除扩 张器 ， 生 双鼻孔 内分别用 油沙
行 改 良， 取得满 意效 果 ， 现报 告如下 。
筛骨 垂直板 与鼻 黏膜 之 间 ， 显 微镜 下 显露 蝶 窦前 在
壁及 两侧蝶 窦开 口， 骨隆突 为术 中识别 中线 、 窦 犁 蝶
前 壁 的重 要标 志 ， 前方 以蝶 窦开 口为标 志 ， 凿开并 咬
１ 资 料 和 方 法
１ １ 临床资 料 ．
视力视野改善 １ 例 ， 痛均减轻或消失 ， 经恢复 ５ ； １ 头 月 例 发生 一过 性 尿 崩 ２例 ， 脊 液 漏 １例 ， 鼻 梁 塌 陷 、 门 齿 脑 无 上 麻 木 及 鼻 中隔 穿 孔 等 并 发 症 ， 无手 术 死 亡 病 例 。 结 论 只 要 病 例 选 择 得 当 ， 则 鼻 腔 经 蝶 人 路 垂 体 瘤 切 除术 具 有 单 鼻腔结构损伤小 ， 除肿瘤彻底 ， 后并发症少等优点 。 切 术
外科手术中的内窥镜技术
外科手术中的内窥镜技术在现代外科手术中，内窥镜技术已经成为一种常见且有效的操作工具。
内窥镜技术通过将细长的探头插入患者体内，可以实现对内脏器官进行全方位的观察和操作。
它革新了传统的外科手术方式，使得外科医生能够进行更加精确和微创的手术。
内窥镜技术最早应用于胸腔镜和腹腔镜手术。
通过这种技术，外科医生可以通过小切口将内窥镜插入患者体内，然后使用相机和光源传输图像到显示器上。
这使得医生能够清楚地看到患者体内器官的结构和细节，从而更好地进行手术操作。
内窥镜技术带来的主要优势之一是微创手术。
与传统开放手术相比，内窥镜手术只需要进行小切口，减少了伤口和创伤。
这不仅可以缩短患者的术后恢复时间，还可以减轻术后疼痛和并发症的发生率。
内窥镜技术使得手术更加安全和可靠。
此外，内窥镜技术还可以提供更准确的手术操作。
传统的外科手术可能因为视野受限而难以进行细微的操作。
而内窥镜技术可以放大器官的图像，使外科医生更好地观察细节并进行更精确的操作。
这对于许多复杂的手术，如胆囊切除术和肾脏手术，具有重要意义。
除了在腹腔和胸腔手术中的应用，内窥镜技术还被广泛应用于其他领域。
例如，它在泌尿外科、妇科、神经外科和骨科等领域的手术中也得到了广泛应用。
在泌尿外科中，内窥镜技术可用于肾脏、膀胱和前列腺等器官的检查和手术。
在妇科中，它可用于子宫和卵巢的手术。
在神经外科中，内窥镜技术可用于脑和脊髓的手术。
在骨科中，它可用于关节镜手术和脊柱手术。
内窥镜技术的不断发展和创新使其在外科手术中的应用范围越来越广泛。
例如，现在已经存在弯曲的内窥镜探头，可以更好地适应某些器官的形状和位置。
此外，三维内窥镜技术的引入使外科医生可以获得更真实的立体图像，提高手术精确度。
尽管内窥镜技术在外科手术中有很多优势，但它也面临一些挑战和限制。
首先，内窥镜技术需要经验丰富的医生进行操作，因为它要求医生具有良好的手眼协调和对器官结构的准确认识。
其次，内窥镜手术的培训和设备成本相对较高，这可能限制了其在一些医疗机构的应用。
内窥镜荧光摄像系统技术原理
内窥镜荧光摄像系统技术原理一、引言内窥镜荧光摄像系统技术是一种用于观察人体内腔和器官的医疗设备。
它采用高清晰度的摄像机和荧光染料，能够提供更加准确的诊断和治疗方案。
本文将详细介绍内窥镜荧光摄像系统技术的原理。
二、内窥镜荧光摄像系统技术概述内窥镜荧光摄像系统技术是一种利用内窥镜进行检查和治疗的医疗设备。
它包括了一个高清晰度的摄像机、一根灵活的内窥镜、以及一些特殊设计的荧光染料。
这些组件共同工作，能够提供更加准确的诊断和治疗方案。
三、内窥镜原理内窥镜是一种可以插入到人体腔道或器官中进行检查或治疗的设备。
其结构包括了一个灵活的管道、一个光源和一个观察口。
当医生将内窥镜插入人体时，灵活管道可以弯曲并适应不同形态的器官，同时通过观察口可以看到器官的内部情况。
光源则提供了足够的光线，使得医生能够清晰地看到器官内部的细节。
四、荧光染料原理荧光染料是一种特殊的化学物质，它能够在受到激发后发出荧光。
当荧光染料与特定的组织或细胞结合时，就可以通过观察其发出的荧光来确定该组织或细胞的位置和状态。
在内窥镜检查中，医生会将荧光染料注入人体内部，然后观察其在器官内部的分布情况。
五、内窥镜荧光摄像系统技术原理内窥镜荧光摄像系统技术是将高清晰度摄像机和荧光染料结合起来使用，在检查和治疗中提供更加准确的信息。
具体原理如下：1. 荧光染料注入医生会将荧光染料注入人体腔道或器官中，并等待其分布到需要检查或治疗的区域。
2. 激发摄像机会向注入了荧光染料的区域发送一束特定波长的光线，激发荧光染料发出荧光。
3. 拍摄摄像机会拍摄荧光染料发出的荧光，并将其转换为高清晰度的图像。
这些图像可以显示出器官内部的细节和荧光染料分布情况。
4. 分析医生会根据拍摄到的图像来分析器官内部的情况，并作出诊断或治疗方案。
六、内窥镜荧光摄像系统技术应用内窥镜荧光摄像系统技术已经广泛应用于各种医疗领域。
例如：1. 消化道检查内窥镜荧光摄像系统技术可以用于消化道检查，包括胃肠镜和食管镜等。
内窥镜研究进展情况汇报
内窥镜研究进展情况汇报内窥镜技术是一种现代医学诊断和治疗中常用的重要手段，它通过内窥镜探头的引入，可以直接观察和检查人体内部器官和组织，为医生提供了重要的诊断依据和治疗途径。
随着科技的不断进步和医学技术的不断发展，内窥镜技术也在不断改进和完善，为临床诊断和治疗带来了更多的可能性。
本文将对内窥镜研究的最新进展情况进行汇报。
首先，内窥镜技术在显微镜、光学成像和影像处理方面取得了重大突破。
传统的内窥镜技术受到光线和成像质量的限制，难以观察到细小的病变和组织结构。
而现在，随着高清晰度成像技术的应用，内窥镜成像的清晰度和精准度得到了大幅提升，医生可以更加准确地观察到病变部位的细微变化，为临床诊断提供了更多的信息。
其次，内窥镜技术在手术治疗方面也有了新的突破。
随着微创手术技术的发展，内窥镜在外科手术中的应用越来越广泛。
相比传统的开放手术，内窥镜手术具有创伤小、恢复快的优势，可以减少手术并发症和术后疼痛，提高患者的生活质量。
同时，内窥镜手术还可以实现更精细的操作，保护周围组织，减少手术风险，为患者带来更好的治疗效果。
另外，内窥镜技术在疾病筛查和早期诊断方面也有了重要进展。
内窥镜检查可以直接观察到病变组织的形态和颜色变化，对于癌症、息肉等疾病的早期诊断具有重要意义。
同时，内窥镜技术还可以结合生物标志物检测和影像学技术，实现对疾病的多方位、全面诊断，为患者提供更加精准的治疗方案。
此外，内窥镜技术在医学教育和科研领域也发挥着重要作用。
内窥镜技术的不断进步为医学教育提供了更多的真实案例和临床操作机会，帮助医学生更好地理解疾病的发生发展过程，提高临床技能。
同时，内窥镜技术也为医学科研提供了更多的实验手段和研究对象，促进了医学科研的深入发展。
综上所述，内窥镜技术在成像技术、手术治疗、疾病诊断和医学教育等方面都取得了重大进展，为临床医学带来了更多的可能性和希望。
随着科技的不断发展和医学技术的不断创新，相信内窥镜技术在未来会有更广阔的应用前景，为人类健康事业做出更大的贡献。
内窥镜在神经外科中的应用
术后严密观察患者病情变化，及时处理可能出现 的并发症，如颅内感染、脑脊液漏等。
颅底肿瘤切除术
术前评估
通过影像学检查明确肿瘤位置、大小及 与周围血管、神经的关系，制定手术方
案。
肿瘤切除
在内窥镜引导下，通过显微手术器械 对肿瘤进行切除，同时保护周围正常
组织及重要血管、神经。
手术入路
根据肿瘤位置选择合适的手术入路， 如经鼻蝶、经口咽或经颅底入路等。
03
内窥镜在神经外科手术中的应用实例
脑室内病变切除术
术前评估
通过CT、MRI等影像学检查，明确病变位置、 大小及与周围结构的关系，制定手术方案。
病变切除
在内窥镜引导下，通过显微手术器械对病变进行 切除，同时保护周围正常脑组织。
手术入路
根据病变位置选择合适的手术入路，如经额部、 颞部或枕部入路等。
80%
手术辅助
在神经外科中，内窥镜可辅助显 微镜进行手术，提高手术的视野 清晰度和操作精准度。
02
神经外科疾病与手术简介
常见神经外科疾病类型
颅内肿瘤
包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤 等。
脑血管疾病
如动脉瘤、脑血管畸形等。
颅脑外伤
包括脑震荡、脑挫裂伤等。
脊柱脊髓疾病
如椎管内肿瘤、脊髓空洞症等 。
传统神经外科手术方法及局限性
感染风险
内窥镜手术可能导致颅内感染，严重时可危及生命。需严 格执行无菌操作、术后抗感染治疗等以降低感染风险。
发展趋势预测及前景展望
技术创新
随着光学技术、图像处理技术等 的发展，内窥镜技术将不断创新 ，提高手术效果和患者安全性。
多学科融合
神经外科将与影像学、工程学等 多学科融合，共同推动内窥镜技 术的进步和应用。
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１２ 术 前 垂 体 轴 位 延 迟 增 强 扫描 ＋冠 状 位 、 ． 矢状 位 二
连续扫描 获得 的容 积数据进行 后处理 ， 建出器官 内 重 表面的立 体结构 ， 似于纤 维 内窥 镜下所 见。它可 提 类
或气体 ， 得 了良好 的效果并 避免 了多次胸腔穿刺 或 取 放 置胸腔 闭式 引流管 。对于开胸氩氦冷冻患者则常规 放 置胸腔 闭式引 流。本 组患者 围手术 期无一 例死 亡 ，
无再 次开胸手术止血 。 综上所述 ， 采用微 创氩 氦靶 向冷冻治 疗高 龄非 小 细胞肺癌安全 ， 发症少 ， 并 围手术 期病死 率低 ， 术后 患
３ｃ ； ｍ）③疗效确切 ， 病灶小于 ３ｃ ｍ的非小细胞肺癌 患 者疗效不 亚于手术治疗 ， 而对 于中晚期非小 细胞肺癌 患者 使用氩 氦刀冷冻靶 向治疗结合放疗 化疗的长期疗 效明显优于单纯放疗 、 化疗或放疗结 合化疗的患者 。 开胸氩 氦冷冻治疗 ， 主要针对那 些肺功 能 尚可 ， 能耐受 手术但病变 部位靠近肺 门或与 大血管关 系密切 ， 估计 手术 无法完 整切除 的患者 ， 其创伤也 明显小 于常规根 治手术 。另外进行手术根治术 或局部切 除手 术的经济 条件较好患者 ， 我们先将 肿瘤局部冷冻 ， 然后再 行手术 切除， 减少 了术 中对 肿瘤 的挤 压 造成 的转 移 ， 减少 出
（ 收稿 日期 ：０ ８— ４—１ 编 辑 ： 晓文 ） ２０ ０ ５ 庄
Ｃ Ｔ仿 真 内窥 镜 在 经 蝶垂 体 瘤 显 微 手 术 中的应 用
蔡梅钦 陈 明振 胡兵 黄振 超 孟 晓春 凌聪
中 山大 学 附 属 第 三 医 院 ‘ 垂体 瘤 中 心 ， 射 科 （ 州 ５０ ３ ） 脑 放 广 １６０
维普资讯
・
１０ ５ ０・
广 东医学
２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ９卷第 ９期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｓ ｐ ０８， ｏ．２ ，Ｎ ．９ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｅ ．２０ Ｖ １ ９ ｏ ａＪ
细胞损伤 。 ２２ 冷冻方式选择 ．
们认 为首选 采用经皮 Ｃ Ｔ引导的定 向氩氦 刀冷冻治疗 。
理 由如下 ： Ｔ定位准确 ， ①Ｃ 显示 冰球清楚 ， 冷冻 后检查 治疗效果方便 ； 安全性及微创性 ， ② 既可弥补高龄 患者
因肺功能差难以耐 受开胸手术导致治疗手段受 限无法 根治 的不足 ， 部分 患者更可 以替代手术切除（ 病灶小于
对于高龄非小细胞肺 癌患者 ， 我
况结合其合 并疾 病与 相关 科 室专 家联 合 制定 治疗 方 案， 比如高血压 、 糖尿 病的控 制 ， 术后的常规 心 电及 手
血氧监测 。对 于经皮 Ｃ Ｔ引导 的定 向氩氦 刀冷冻 治疗 术后 的患者 ， 我们 首创采用 中心静 脉穿刺输液管通 过 氩氦刀探 针部位放 置于胸腔 ， 随时 可以抽 出胸腔积 液
Ｃ Ｖ 是 一种 新 的 Ｃ Ｔ Ｅ） Ｔ软件技 术 。它通 过对 螺 旋 Ｃ Ｔ
患者 ５ ９例 ， ２ 例 ， ３ 男 ５ 女 ４例 ， 年龄 １ ７ ４～ ２岁 （ 平均 ３ ３ 岁） 。垂体微腺瘤 １ ， 中促 肾上 腺皮 质激素 腺瘤 ０例 其 ５例 ， 生长激素腺瘤 ２例 ， 泌乳素腺瘤 ３例 ； 垂体大腺瘤 ４ ９例 ， 其中生长激素腺瘤 ７例 ， 泌乳素腺瘤 ２ ５例 ， 肾 促
【 摘要】 目的 探讨 ｃ Ｔ仿真内窥镜（ Ｔ Ｅ 技术在经蝶垂体瘤显微手术中的应用价值。方法 应用垂体瘤 ＣＶ ）
常规 术前 Ｃ Ｔ检查数据 ， 工作站进行 Ｃ Ｖ 在 Ｔ Ｅ重建 。比较 Ｃ Ｖ Ｔ Ｅ技术 重建的蝶 窦及鞍 底三 维图像 与术 中显微 镜 下 所见 图像 的差别 ， 考察在鞍底 ｃ Ｖ Ｔ Ｅ定位肿 瘤的 准确性 。结果 ｃＶ Ｔ Ｅ比术 中显微镜 能更好 地显示蝶 窦 内隔及鞍 ＣＶ Ｔ Ｅ能于术前 准确地显 示 出蝶 底等解剖结构 ， Ｔ Ｅ能准确定 出肿瘤及颈 内动脉等结构在鞍底 的位置 。结 论 ＣＶ
可以刺激患者的免疫反应 ， 这可 以从手 术后 第 １ ， 天 第 ２天患者 的高热看到其免疫 反应 。 ２３ 围手术期 管理 ． 手 术前我 们根据 患者 的具体 情
ｒｖ ｗ［ ．Ｊ ｈｒｃ ｏ， ０ ６ （ ） ３ ７—３３ ｅ ３ Ｔ ９．
［ １ Ｏ Ａ Ｒ ＭＡ Ｋ Ｙ ＪＡ， Ｖ Ｎ Ｋ， ｔ １ ｎｇｍ ｎ ２ Ｋ ＷＡ Ａ Ｇ， Ｃ Ａ Ｅ Ａ ＳＷ ｅ ．Ｍａａｅ ｅｔ ａ
ｏ ｎｅｅ ｔｄ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｎ—ｓ ａｌ ｅ ｎ ａ ｃ ｒ ｙ ｔ ａｉ ｆｕ ｒｓ ｃ ｔ Ｒ ｏ ｅ ａ ｇ ｍ ｌ ｃ ｌ ｌ ｇ ｃｎ ｅ ：ａｓ ｓ ｍ ｔ ｌｕ ｅ ｃ
窦及 鞍 底 显 微 解 剖 结 构 的 三 维 图像 ， 能指 导 术前 计 划 形 成 及 术 中对 鞍 底 、 窦 及 肿 瘤 的 定位 。 蝶
【 关键词】 ｃ 仿真内窥镜 经蝶入路 垂体瘤 重建 Ｔ
ｃ Ｔ仿 真 内镜 技 术 （ Ｔ ｖ ｕｌｅ ｄｓ ｐ ， 称 Ｃ ｉ ａ ｎｏｃ ｙ 简 ｔ ｒ ｏ
血， 同时通过氩氦 刀冷冻破 坏肿瘤细胞 释放抗原 可能
者恢复快 ， 容易为高龄患者接受 ， 高了该人群患者 的 提 手术率 ， 存活率及生活质量 ， 是非常值得 推广的治疗非
小细胞肺癌新方式 。
参考文献
［ ］ 徐克成 ，牛立志．肿瘤冷冻治疗学 ［ ．上海 ：上海科技教育 １ Ｍ］
出版 社 ， ０ ７ ２ ２ ． ２ ０ ： ２— ９