《急救护理学》课程建设的实践与探讨

张 图像 ， 它既是前一 阶段病 理变化 的结果 ， 又是 病变 继续发
展或消退 的基础 。所 以应 指导 实习 同学通 过纵 向 的思维方
式， 分析疾病发展过程 中每一 阶段 的特征表 现 ， 有效分辨 “ 同 病异影” 。 ２２ “ ． 异病 同影” 虽然不 同组 织器 官在 多数 病 理情 况下 ，
病 同影 ” 。
共振 ， 过对 数据的处 理分 析 ， 通 得到 一个 三维质 子 密度或 弛 豫时 间的空 间分布 图像［ ］ ４ 。ＭＲ 可有 效避 免 Ｘ线 平片 和 Ｉ Ｃ Ｔ所共有 的 ｘ线辐射 的缺点 。并 能任 意切 面成像 ， 对关 节
软骨 、 间盘、 椎 骨髓显像较好 。ＭＲ 对软组织 的对 比明显 ， Ｉ 层 次分 明， 不但 可清晰地显示肌 肉、 神经 、 血管 的解 剖和肿瘤 组
启发实 习同学针对 相似 的影 像表 现 ， 通过 横向 的对 比分 析 ，
是利用人体 内一定 的原 子核在 外磁 场和 射频 的作用 下发 生 磁矩取 向的改变 。将人体 置人一个 可控 的磁场 中 ， 给予一 并 定射频脉 冲， 某一断面的组织 由于不 同质子在 不 同射频 时的
鉴别其 中的细微 区别和 其他 部位 的异常 影像信 息 ， 体会“ 异
参 考 文 献
织、 血管损伤 、 神经受压水肿 等病 变现象 ， 而且 可明确各种 损 伤 的范 围及损伤组 织与 血管 、 神经 的解 剖关 系 ， 指导 手术 治 疗 。此外 ， Ｉ ＭＲ 对骨髓 （ 肪） 脂 的显像 清晰 ， 可早 期发 现骨 髓
内的早期 病变 ， 感染 、 如 充血 、 肿及肿瘤 浸润 等 ， 而早 期 水 从
且检查费用 昂贵 、 费时较多 ， 间分辨率不 及平片 ， 空 因此多 数
骨及其周 围软组 织 病变 的 ＭＲＩ 检查 应在 平 片 的基 础 上进 行［ 。 ２ 读取影像资料信息
４ 梁碧玲． 骨与关节疾 病影像诊 断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ６ ． ００ ．７
１ 徐洪璋 ， 余斌 ， 朗明． 彭 Ｘ线片在骨科教学中的应用 （３ 医学理 论 Ｊ．
与实践 ，０２，５ ９ ：１ ３ ２０ １ （ ） １ 】．
治疗疾病Ｅ 。但 由于磁 场 的作 用 ， 对植入 顺 磁金 属（ 人工 关
节、 内固定物、 搏 器） 起 的患者 不能 行该 检查［ 。另外 ， 骨 ７ ］ 在 科 的临床应用 中 ， ＭＲＩ 对钙 化和细小 骨化 的显示 ｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｇｎ ， Ｉ ＭＲ ． ｍ ｇ ｅｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅｉ ｉｇ ＭＲ ） ｃ ｍａ Ｉ
病变 的病理表 现不尽 相 同， 由于一些病变组 织存在密度 或 但
厚度上 的相似 ， 可导致不 同组织在不 同病理条件 或病变时期 表现 出相 同或相似 的影像 改变＿］ ＿ 。所 以， １ ｏ 作为 临床教员 ， 应
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ８期 ３
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｇ２ １ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ８ Ａｕ ００
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围软组织 的显像清 晰度也较 ＭＲＩ 。鉴 于费用 较高 和减少 差 射线照射 的需要 ， 其应用不及平片广泛 Ｌ 。 ４ ］
影像学能将复 杂 的骨科 知识形 象化 、 图片化 ， 骨科 诊 是 疗疾病 的有效方法 ， 以帮助实 习同学正 确理解骨解 剖及异 可 常病理改变 ， 所以影像学在骨科 的临床教学 中非 常重 要。临
床教员应指导实习 同学养成 良好 的读 片方法 ， 通过纵 向和横 向的思维方式 ， 逐步培养实习 同学的骨科临床思维 。
５ 吴 恩惠， 敢生． 冯 医学影 像学 ［ ．第 ５版．北京 ： Ｍ］ 人民卫生出版
社 ，０ ７ １ ． ２０． １
作为 临床教员 ， 教会 实 习 同学 如何 正确掌 握读 片方 法 ，
就要让实 习同学 了解 骨疾病 与影 响特征 的关 系 。要 通过 分
６ 芦春汕． ｘ线 平片、 Ｔ和 ＭＲ 在骨关节 创伤 中的应用 Ｃ ３ 中华 Ｃ Ｉ Ｊ．
２ 杨 春 ， 凯．医 学影 像学 教学 体会 ［］ 医学 教 育探 索 ， ０ ８ ７ 徐 Ｊ． ２０ ，
（ ）： ０ － ０６ ５ ５ ５５ ．
３ 刘 文亚 ， 王静 ， 邢艳 ， 等．临床影像学教学现状分析与改革思路探
讨 ［］ 新疆 医科 大学学报 ，２ ０ ，３ （０ ，１８ —４ ５ Ｊ． ０ ８ １ １ ） ４ ４１８ ．
矫形外科杂志 ，０ ９ １ （ １ ：７ —７ ． ２ ０ ，７ １ ） ８ ５８ ７
８ 王捷 ， 国勇 ， 宋 马广俊． ｘ线检查骨折容易误 漏诊的因素分析 ［］ Ｊ． 中华临床新医学 ，０ ５ ５ ４ ：７ — ４ ２ ０ ，（ ） ３ ３ ７ ． ３
９ 杨 利霞 ， 詹玉林 ， 丁爽 ， 影像 医学 与骨科学互动教学模 式的探 等． 索 ［］ 医学理论与实践 ，０ ９ ２ （） ４ ９４０ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：８ —９ ． １ 张平洋． Ｏ 医学影像教学 的特点及教 学方法形式 多样化 的重要性 （］ 医学教育 ，０ ６ ３ ９ ：０ 一１． Ｊ． ２ ０ ， （ ）１ ９ｌ Ｏ
现代影像学杂志 ，０ ６ ３ １ ：８６． ２ ０ ， （） ６ —９
析影像信息诊 断疾 病 ， 就必 须 明确 ， 并非一 种疾 病只 有一 种 影像学表现 ， 同一种影像学表现也可能牵涉 到不 同的疾病 。 ２１ “ ． 同病异影” 疾 病是 一个 动态发 展 的过程 ， 疾病 演 在
变 的每个时期都有不 同的病理表 现 。所 以同一种疾病 ， 因 可 疾病所处时期不 同而导致 影像 表现 有差异 ， 即所谓 的“ 同病 异影 ， ， ［ 。影 像图像 只能定格 疾病 某一 瞬 间的表象 ， 于 每 对
７ 唐农轩． 有关影像学诊断和治疗在骨科的应 用及其进展 ［］ 中 国 Ｊ．