对1008例颅内动脉瘤患者的回顾性分析
颅内多发动脉瘤患者的显微外科手术治疗策略
ｃ ｎ ｒ ｄｂ Ｔ ａ ｇｏｒｐｙ Ｃ Ａ）ｏ ｉｉ ｌｓｂｒｃｉｎ ａ ｇｏｒｐ ｙ（ Ｓ ． ｃ ｏｄｎ ｏｔｅＨｕ ｔａ ｄ Ｈｅｓ ｏ ｆｍｅ ｙＣ ｎｉｇａ ｈ （ Ｔ ｉ ｒｄｇｔ ｕ ｔ ｔ ｎｉｇａｈ Ｄ Ａ） Ａ ｃｒｉｇ ｔ ｈ ｎ ｎ ｓ ａ ａ ｏ
ｈ ｇ ｎ ｗｉｈ ｈ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｓ ｂ ｒ ｃ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｌｉ ｌ ａ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｕ ａ ａ ｈｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｍｕ ｔｐ ｅ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ｗｅ ｅ
多发动脉瘤。人 院时患者 的 Ｈ ｎ— ｅｓ 级如 下 ： 级 ３例 ， ｕｔ ｓ 分 Ｈ １ ２级 １ ， ０例 ３级 ８例 ， ４级 ３例 。本组 ２ ４
例 患者中 ２ Ｏ例有 ２个动 脉瘤 ， ４例有 ３个 动脉瘤 ， 共有 ５ ２个 动脉瘤 。动脉瘤 均 为囊 状 ， 体直径 瘤 ２～１ ｍ， ９ｍ 颈宽 ２～ ｍ。２例患者在等待和保守治疗中二次破裂出血未及 时手术治疗 而死亡 ， ８ｍ １例
４５ ０ ３１ ０， Ｃｈｉａ ｎ Ｃｏ ｒｓ ｏ ｄｉｇ ｔ ｒ ｒｅｐ ｎ ｎ ａｕｈｏ ：ＺＨＡＮＧ ｎ－ｈｏ ｇ，Ｅｍ ａｌ ｉｚ ｏ ｇ１ ５７＠ ｙ ｏ ． ｃ ｒ． ｃ Ｘｉ ｚ ｎ ｉ：ｘ ｎ ｈ ｎ ９ ａｈ ｏ ｏ ｎ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｍｅｏｕ ｉ ｌｓａ ｇ ｓｆ ｒａ ｅｔｏ ｎ ａｒ ｉ ｕ ｉｅ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏ ｅｐ ｒ ｈ ｉ ｓｒ ｃ ｔｔ ｉ ｏ ｔ ｔ ｎ ｆｉｔｃａ ａ ｍ ｌｐ ｖ ｏ ｒ ｇ ａ ｒｅ ｅ ｒ ｅ ｍ ｒ ｎ ｌ ｔｌ
MRA在颅内动脉瘤诊断中的价值
M RA 在颅内动脉瘤诊断中的价值
河南科技大学第一附属医院磁共振室 ( 洛阳 471003) 孙聚葆 摘 要 目的: 探讨磁共振血管成像 ( M RA ) 对颅内动脉瘤的临床诊断价值。 方法: 对 14 例 颅内动脉瘤患者的磁共振资料进行回顾性分析, 并与数字减影血管造影 (DSA ) 对照。结果: 14 例 患者发现颅内动脉瘤 17 个 , 13 个位于颈内动脉系统 , 4 个位于椎 2基底动脉系统 , 磁共振血管成 像结合T 2W 1、 T 1W 1 检出 15 个。 结论: M RA 结合M R I 能够对颅内动脉瘤作出较为客观、 正确的 诊断, 为临床治疗提供较详尽、 可靠的信息。 主题词 颅内动脉瘤�诊断 磁共振血管造影术 颅内动脉瘤是严重危害人类健康的脑血管病之 一, 蛛网膜下腔出血有 5 0%～ 70 % 为脑动脉瘤破裂所 引起 [1 ]。 因此预先正确诊断颅内动脉瘤的存在, 对其治 疗及预后具有十分重要意义。 本文结合相关文献, 对 14 例颅内动脉瘤患者的磁共振血管成像 ( M RA ) 资料进 行 回顾性分析 , 旨在探讨M RA 对颅内动脉瘤的诊断 价值。 临床资料 1 一般资料 本组 14 例, 男 8 例, 女 6 例, 年龄20 ～ 65 岁, 平均 43. 5 岁。临床表现: 动眼神经麻痹症状 ( 眼睑下垂、 复视和斜视等) 9 例; 头痛查因 5 例。 所有病 例均经数字减影血管造影 (D SA ) 证实。行介入栓塞 6 例, 手术切除 9 例。
陕西医学杂志 2008 年 6 月第 37 卷第 6 期 到困难或者可能影响将来效果的, 需要延长切口, 保证 手术质量。总之小切口不是我们的目的, 减少创伤。降 低并发症 , 使更多的患者能够耐受全髋关节置换手术 才是我们追求的目标。 从结果来看, 小切口并没有降低手术的效果和增 加脱位、 松动、 骨折等并发症的几率, 并且可以明确减 少出血、 减轻疼痛、 有利于早期锻炼。 小切口微创全髋 关节置换治疗老年股骨颈骨折是安全可行的。 总之 , 术前准备充分、 解剖入路熟悉的前提下, 采 用小切口人工髋关节置换切实可行, 手术操作无明显 困难, 并且具有创伤 小、 愈合快、 斑痕小、 失 血少等优 点。 由于周围软组织切开小、 有利于患者术后的功能锻 炼, 对于预防深静脉血栓和假体脱位都起到了积极的 作用。值得推广。随着手术器械和技术的进步 , 特别是 导航系统的引进 , 更为精确的微创全髋关节置换将成 为可能。 参考文献
以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤1_例诊治分析
以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤1例诊治分析郝晨宇1，陈学丛2，栾慧文1，张彬2，汤佳1，时宝林21 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053；2 潍坊市人民医院神经内科摘要：目的 总结以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤临床特征，旨在提高其诊治水平。
方法 回顾性分析1例以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤患者病历资料，总结其诊治经历。
结果 患者女，49岁，因“左侧头面部疼痛1个月，加重伴眼睑下垂7天”收入院。
患者1个月前无明显诱因地出现头痛，主要表现为左侧额部、颜面部疼痛不适，可向右侧及下颌放射，昼轻夜重，伴头部昏沉。
7天前上述症状加重，头痛剧烈，伴左侧耳后和颈部疼痛，以持续性针刺痛为主，并出现左眼上睑下垂。
门诊以“头痛”收入院。
磁共振血管造影检查示，左侧颈内动脉C5～C6段团状血管影，双侧皮层少量腔隙性梗死灶。
颅脑数字减影血管造影检查示，左侧颈内动脉后交通段可见一瘤样凸起，大小约11.4 mm × 9.0 mm × 6.2 mm。
根据颅脑磁共振血管造影和数字减影血管造影检查结果，最终确诊为颅内动脉瘤。
与患者及其家属沟通后，结合病情和个人意愿，择期行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术，术后脑血管造影检查示：动脉瘤未再显影、远端血流通畅。
治疗后，患者头痛症状明显缓解，左眼上睑下垂明显改善，现预后良好，无其他不适。
结论 该例颅内动脉瘤以不完全性霍纳综合征为主要表现，起病隐匿，以同侧头面部疼痛为首发症状，可通过颅脑磁共振血管造影、数字减影血管造影检查诊断与鉴别诊断，择期行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术治疗，现预后良好，无其他不适。
关键词：颅内动脉瘤；霍纳综合征；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.018中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0075-04颅内动脉瘤是临床常见的一种血管性疾病，其发病率在脑血管意外中仅次于脑血栓形成、高血压性脑出血［1］。
颅内动脉瘤的药物治疗研究进展
作者单位：４３００２２武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科通信作者：赵洪洋，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｕｎｉｏｎ＠１６３．ｃｏｍ·综述·颅内动脉瘤的药物治疗研究进展吴跃辉 余昕宇 赵洪洋摘要： 颅内动脉瘤是以颅内动脉局部瘤状突起为特征的脑血管疾病，其病因学涉及到多种环境和遗传因素。
当前对于颅内动脉瘤的治疗方式有限，除外科干预外，尚无其他有效治疗方法。
对于未达手术指征的微小动脉瘤及不能耐受手术的患者，目前尚缺乏有效的控制手段。
近年来研究表明，药物减轻局部动脉瘤炎性反应过程，可能延缓颅内动脉瘤的扩张，减少动脉瘤破裂风险。
阿司匹林、他汀类、二肽基肽酶 ４抑制剂等药物可能作为颅内动脉瘤的潜在治疗药物。
笔者对颅内动脉瘤的病理生理进行了回顾总结，系统分析了用于治疗颅内动脉瘤的药物相关研究。
关键词： 颅内动脉瘤；阿司匹林；他汀类；药物治疗；综述ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７２ ５９２１ ２０２１ ０３ ０１２Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ ＷｕＹｕｅｈｕｉ，ＹｕＸｉｎｙｕ，ＺｈａｏＨｏｎｇｙａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｏＨｏｎｇｙａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｕｎｉｏｎ＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ（ＩＡ）ｉｓａｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｗａｌｌｄｉｌａｔｉｏｎ．ＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆＩＡｉｎｖｏｌｖｅｓｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｆａｃｔｏｒｓ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓａｒｅｌｉｍｉｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｏｔｈｅｒｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｅｘｃｅｐｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｗｈｉｌｅｎｏｔｍｅｅｔｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｏｌｅｒａｎｔｔｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｌｏｃａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ，ｗｈｉｃｈｍａｙｄｅｌａｙｔｈｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｎｅｕｒｙｓｍｓｒｕｐｔｕｒｅ．Ａｓｐｉｒｉｎ，ｓｔａｔｉｎｓ，ｄｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ ４ｉｎｈｉｂｉｔｏｒａｎｄｓｏｏｎｍａｙｂｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒＩＡ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆＩＡａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＩＡ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ；Ａｓｐｉｒｉｎ；Ｓｔａｔｉｎｓ；Ｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｒｅｖｉｅｗ颅内动脉瘤是颅内动脉的异常扩张导致的局限性动脉壁瘤状突起，常发生于动脉分叉部位，为临床常见的一种血管性疾病［１］，在成年人群中的患病率为１％～５％［２ ３］，也是非创伤性蛛网膜下出血（ＳＡＨ）的最重要原因。
颅内动脉瘤术前、术后的观察与护理体会
颅内动脉瘤术前、术后的观察与护理体会霍冬梅：主管护师、主要从事内科护理【摘要】目的：探讨患者术前、术后护理过程中的病情观察和措施。
方法：回顾性分析45例颅内动脉瘤患者术前、术后的护理经验体会，总结优质护理和病情观察对患者预后的相关性。
结果：通过护理过程中的病情观察和相关优质护理措施，有效的控制了患者疾病的发展和减少了并发症的发生，提高了患者康复率，减少了病残率。
结论：，术前、术后护理过程中的病情观察和措施对颅内动脉瘤患者具有重要意义。
【关键词】颅内动脉瘤；护理体会颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起[1]。
病死率及致残率均高。
需要在护理过程中对病情变化细则观察，加强完善护理措施。
现将我院2018年1月—2018年10月收治的颅内动脉瘤45例护理体会报告如下：临床资料一般资料：男例24例，女21例；年龄在17岁~66岁，平均年龄41.5岁。
1.2 护理观察指标：生命体征（血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度），言语表达能力、肢体活动状况、瞳孔反射、患者对伤情或症状的耐受程度等。
2 结果全组病例通过心理护理、术前指导、术后局部穿刺点护理及严密观察生命体征（血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度）,未发生死亡等严重并发症。
护理3.1术前护理3.1.1心理护理安慰病人，嘱病人情绪乐观，注意休息。
向家属及患者详细介绍颅内动脉瘤的病因及治疗措施，明确告知相关并发症症状。
交谈时语言简明、通俗，客观公正评价相关症状，同时解释相关护理措施。
3.1.2 饮食能进食者给予高热量、低盐易消化食物。
禁食者必须控制液体摄入量，详细记录患者出入量，并及时告知医生，保持出入量平衡，注意补充电解质并调整酸碱平衡，保持每日尿量>600 ml。
3.1.3 体位为防止动脉瘤破裂，嘱病人绝对卧床休息。
多取仰卧位，将患者床头抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿，持续或间断吸氧，改善脑缺血。
3.1.4 症状护理颅内压增高者，巡视病房15～30分钟/次，观察病人的一般情况、生命体征状态，询问病人有无头晕、头痛、视野模糊等表现，及时发现动脉瘤破裂的先兆。
回顾性分析的局限性
回顾性分析的局限性局限性是回顾性研究自身固有的不足之处，因此会有人觉得这一点就不必讨论了。
但一般而言，还是要提一下局限性。
然后针对研究中的一些突出的不足之处或局限性进行讨论。
有的人可能考虑到，如果对局限性讨论太多可能不利于稿件被采纳刊登，但其实这种顾虑是不必要的。
用LITT治疗脑肿瘤的那篇论文为例，用了大约350个词，说出了大小共计7条局限性。
逻辑性很强，描述也很流畅。
讲出这些局限性不但没有带来不利的后果，反而带来了一定的好处，正如文章指出的，这些局限性会为未来努力进行前瞻性多中心研究，在指定的人群中与其他外科模式相比较来评价LITT的有效性提供一种有用的平台。
后面还提到这样的研究应当满足的一些要求，例如研究的样本量要大，研究的统计学功效要高，以及与对照组比较时要做到配对或“头对头”对比结局和指征。
除此还可以让读者感觉到作者的研究态度严谨，思路清晰。
有些读者可能感到好奇，怎么会写出那么多的局限性呢？都说了哪些局限性呢？那我们以LITT那篇文章为例，再次回顾一下究竟都讲了哪些局限性。
①研究的回顾性性质会使研究产生选择偏倚，特别是有18例接受了LITT的患者往往不是常规开放切除手术的恰当候选人，因为功能状态不良，与不良结局相关。
因此研究的结果不能完全地反映LITT在脑肿瘤患者人群整体中的结局；②只有112例（47.1%）患者在做LITT时经活检做出了诊断，这也能造成结果的选择偏倚；③因研究的设计，肿瘤的特征也受患者人群的限制，研究病例的肿瘤主要包括幕上和脑叶肿瘤；④患者只来自一个单位，结果可能受单位特有实践的影响；⑤因LITT是相对新近引进的技术，最终的分析中只包含了232例患者，因而研究的统计学功效不足以在罕见情况（如30天死亡率）下在患者队列之间得出显著性差异；⑥因研究被设计成病例系列研究来检验随着时间的变化，所以就没有对照组供LITT之后结局的比较；⑦作者无法查阅本研究中的肿瘤完整分子特征，但是在该队列中治疗的许多肿瘤有异质性，特别是高级别胶质瘤（HGG），这些分子特征可能会影响患者的生存和肿瘤进展，在今后的研究中检查一下分子特征和LITT结局之间的关系会是一件有趣的事。
颅内动脉瘤的显微外科治疗
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 匿固 誓 Ｈ Ｅ ＭＣＴ ＴＮ —● Ｕ ｌ ０｝ ＥＡ— Ｅ— Ｎ Ｇ Ｉ Ａ Ｔ 管 Ｆ Ｒ
颅 内动 脉瘤 的 显微 外 科 治 疗
金 伟
（ 江西省永丰县藤 田中心卫生院 江西永丰 ３ １ ０ ） ３ ０ ５
【 要 ｌ 目的 摘 探讨 颅 内动脉 瘤的 临床 特 点及显微 外科 治 疗 。 方 法 回顾 性分析 ４ 例采 用显微 外科 治疗的 颅 内动脉 瘤 患者 的临床 ９ 资料 。 结果 出院时 临床状 况良好 者 ４ 例， ４ 轻度偏 瘫者 ２ ， 下垂 无改善 者 ２ ， 志清 楚但 生活 自 能 力差者 １ 例 眼睑 倒 神 理 例。３ 例术 后脑 积水 经分 流术 后恢 复 良好 。 结论 显微 手术直接 夹 闭动脉 瘤是 最 可靠 的治疗 方法 ，Ｔ Ｍ Ａ检 查 与术 中发现 动脉 瘤的部 位 大小 ， Ｃ Ａ、 Ｒ 方向和 形状基本 相符 ， 神经 内窥镜 的观察 具有独特 的优势 ， 可保 证夹 闭满意 。 【 键词 ｌ动脉 瘤 Ｃ Ａ Ｍ Ａ 显微 外科 内窥镜 关 Ｔ Ｒ
瘤， 实Ｓ 证 ＡＨ 者 ３ ８例 ， 发现 脑 内血 肿 ７ ， 例 合并 脑室 血 肿 ３例 ， 其
中脑室扩大 ２例 。１ 例术 前行 Ｃ Ａ 检查 ，７ 术前行 ＭＲＡ检 查 ， ｌ Ｔ １例
２ ４例术 前行 ＤＳ 检查 ， Ａ 均发现 动脉 瘤 ， ３ 有 例经 Ｃ Ａ 或 ＭＲＡ 检 Ｔ 查 示瘤 颈 与 周 围结 构显 示 不 清而 再 行 ＤＳ 检 查 。其 中 前交 通 动 Ａ 脉瘤 ｌ ， 脑 中动脉 瘤 ６例 ， 交通 动脉 瘤 ｌ ５例 大 后 ， 内动 脉 交 ９例 颈 叉 部 动脉 瘤 １ ， 内动脉 虹 吸 部动 脉 瘤 ５例 ， 动脉 瘤 １例 ， 例 颈 眼 床 突 旁颈 内动脉 瘤 ２例 。 １ ４ 手术 方法 ． 所 有病 人 均行 显微 外 科手 术 ， 用 翼点 入路 ， 采 显微 镜 下 充分 开 放 脑 池 ， 放 侧 裂池 、脚 间池 的 脑 脊液 ， 除 脑池 、侧 裂 、脑 内 释 清 凝 血块 ， 颅 压 仍高 ， 若 可行 蛛 网膜 下 腔 引 流 或 脑室 外 引流 。术 中 常规 给 予 甘 露醇 和 过 度通 气 ， 适 当 降 低血 压 。根 据影 像 学 资 料 并 所 见 找 到载 瘤 动 脉 ， 现 动 脉 瘤 ， 性 分 离动 脉 瘤 周 围粘 连 及 瘤 发 锐 颈， 眼动 脉 瘤 和床 突 旁 颈 内动 脉 瘤 需 磨除 部 分 颅底 、 前 床突 骨 质 才 能显 露 瘤颈 ， 颈 分 离清 楚 后 ， 择 合适 动 脉瘤 夹 夹 闭 ， 颈 较 瘤 选 瘤 宽 者 ， 用 弱 电流 电凝 瘤 颈 缩 小后 再 行 夹 闭 ， 查 眼神 经 和 视 神 可 检 经 ， 可 因血 流 动 力 学 的 改 变 ， 又 因此 即 使 较 小 的动 脉 瘤 亦 可 引 起 相 应 的神 经 损害 表 现 。 影像 学 检 查 是诊 断 动 脉瘤 的重 要 手 段 ， 本 组全 部病 例术 前均 行 ＣＴ 或 Ｍ ＲＡ 或 Ｄ Ａ 检查 ， 否夹 闭完善 ， Ａ Ｓ 是
颅内动脉瘤的血管内介入治疗分析
据荧光 屏上 所测动脉 瘤的大小来选 择合适 的 Ｇ Ｃ Ｄ 规格 ，其 中第
一
个弹簧圈的选择最为重要，本组选 择直径与动脉瘤直径相等或
稍大 。成篮 满意后再 依次填 入较小 型号 弹簧圈，每次解脱 弹簧 径 ≤５ｍｍ的动脉瘤，第 １ 圈尽量与动脉瘤的直径一致，此后选 个 圈前均进行造影 ，动态了解 动脉瘤栓 塞程度，弹簧 圈有无移位及 直径递减 的弹簧圈。②直径 ＞ ｍ的动脉瘤，第 １ ５ｍ 个圈最好略大 载瘤动脉的通畅情况 ，直 至完全或几 乎完 全填 充动脉瘤为止 。对 于动脉瘤直径 ，使其在瘤体 内形成的网篮能做 到自 然膨胀 ， 得 使
分 栓塞 （ １ 宽颈 动脉瘤 术中再 出血，立 即冲盈球囊 并 快速 有 例
填 人弹簧 ，达到大部 分栓塞 目的并成功 止血 １ 。 本 组 病例 均随访 ３ ６个月 ，术后 １ ￣ 例患者一周 后 因出现 迟
部 分栓 塞患者术后半年 再出血。
３ 讨论
随着技术设备 的更 新、介入技术 的提高及 新材料 的发展 ，采 快 的特点。笔者认为颅 内动脉瘤的血管 内介入治疗的优点在于降
分叉处 ，５例患者为后交通动脉。
１ 方法 ． ３
所有进行治疗 的患者均予 电解可脱 弹簧圈行血管内栓塞，在
白细胞 降低 的患儿有 ２ （． ； 例 ３６ Ｃ反应蛋 白升高的患儿有 ３ 例 等 临床症状 ，就不需用大环酯类 的药物。本次研究的病 例中在胸 ２ （７１ ； ５． 血沉增 快 的患儿有 ３ 例 （ ． ； １ ５４ ５ 心肌酶谱 增高 以及心
『 李东 明 ． ６ ］ 小儿肺炎支原体感 染 ４ 例诊 治分析 ［． ５ Ｊ 中国医学创新，２１， 】 ００
７２ １ ８— ６ （５ ： ５ ８ ．
颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析
正 确 理 解 并 发症 发生 机 制 和 熟练 掌 握 操作 技 术 是 控 制 颅 内 动脉 瘤 血 管 内栓 塞 治 疗 并发 症 的关 键 。恰 当 的处 理 可 避 免严 重
后果。
【 键词 】 颅 内动 脉 瘤 ； 管 内栓 塞 ； 关 血 并发 症
中 图分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ４ ． 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ ０ ）３ —２ ９０ ４ Ａ １ ０ —９ Ｘ（０ ７ 一４０ １ —３ １
ｏ ６ｐ ｔ ｎｓ （／ ６， １ ．３ ） ｉｃｕ ｉｇ３ａｔｒ ｓ ａｍ ， １ｃ ｉ ｄｓｎ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｆｓｈ ｄ ｌ， １ｃ ｉ ｆ７ ａｉ ｔ ｅ ８７ ０５ ％ ｎ ｌｄｎ ｒｅｉ ｐ ｓ ｏ ｏｌ ｉｅ ｇ ｇ ｎ ｅ ｄ ｏ ｃ ｅ ｕｅ ａ ｏｌ
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】 ｒ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｐｒａｈｔ ｅｈｎｓ ｆｃｍｐｉ ｔ ｎ ｎｒｖｓｕ ｒｅ ｂ ｔ ｒｐ ｊｃｉ ｏａ ｐｏｃ ｅｍ ｃ ａｉ ｏ ｏ ｌ ａ ｏｓｉ ｉ ａａｃｌ ｍ ｏｈ ａｙｏ ｖ ｈ ｍ ｃｉ ｎ ｔ ａ ｅ ｆ
ｉｔａ ｒ ｎ ａ ｎ ｕ ｙ ｍ， ａ ｄ ｔｅ ｍｅ ｈ ｄ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓ ｖ ｎｙ ｓｘ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ｆ ｒ ｄ ｎ ｒｃ ａ ｉｌ ｅ ｒｓ ａ ｎ ｈ ｔ ｏ ｓ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ． ｆ ｏ ｅ ｔｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｉ ｔ ｕｆ ｅ ｅ ｅ
颅内破裂动脉瘤再出血的危险因素分析
１ ． １ 数 据 收 集 再 出 血 的 发 生 率 ， 人 口统 计 数 据 （ 性别 、 年 龄、 患者发病初始至入 院时 间间 隔、 发 病 初 始 和 再 出 血 之 间 的时间间隔） ， 转运 途 中或 在住 院期 间 收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） ， Ｈｕ ｎ ｔ — Ｈｅ ｓ ｓ 分级 ， 放射学表现 （ 动 脉 瘤 的位 置 、 大小 、 形态 和 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 级的Ｃ Ｔ扫描） ， 动脉瘤 的治疗方 案 （ 动脉瘤 瘤 颈夹 闭， 血 管 内介 入栓 塞 或 保 守 治 疗 ） ， 患者 出院 时 的预后评 分 （ ＧＯ Ｓ评
・
４ ０ ・
中 国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ８月 第 １ ６卷 第 １ ６期
Ｃ — ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． １ ６
・ ４１ ・
项 因素 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。但 动 脉 瘤 的 治 疗 方法 、 患者预后评 分 （ Ｇ ０Ｓ ） 属 于对动 脉瘤 干预 之后 变量 ， 不 应 作 为 影 响 破 裂 动 脉 瘤 再 出血 的 因素 。仅 对 动 脉 瘤 的 位 置 、 动 脉 瘤 的大 小 、 动脉瘤 的形 状 、 患者平 均 收缩压 、 Ｈｕ ｎ ｔ － Ｈｅ ｓ ｓ 分 级 等 ５项 变 量 进 行 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 ， 去 除 各 因 素 之 间 相 互 混 杂 的影 响 ， 得 出 与 破 裂 动 脉 瘤 再 出 血 的 独 立 相 关 因 素 由强 到 弱 依 次 为 ： 患者 收 缩压 、 动脉 瘤形 状 、 动 脉 瘤 大 小、 Ｈｕ ｎ ｔ － Ｈｅ ｓ ｓ 分 级 等 ４项 。见 表 ２ 。
介入栓塞治疗80例颅内动脉瘤的疗效与经验的开题报告
介入栓塞治疗80例颅内动脉瘤的疗效与经验的开题报告一、研究背景与意义颅内动脉瘤是指在颅内动脉的壁上出现了不同程度的局部扩张，是一种较为严重的脑血管疾病。
颅内动脉瘤的发病率比较高，若不及时的治疗，可以导致脑出血、瘫痪以及甚至死亡等严重后果，所以应当引起我们充分的重视。
目前颅内动脉瘤治疗方法有微创手术和介入栓塞治疗两种，其中介入栓塞治疗由于具有创伤小、恢复快等优势，受到了越来越多的关注。
对于介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的应用，需要对其疗效与经验进行深入的分析和探讨，以确定其临床效果和通过不断的总结经验，推广和完善介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的应用。
二、研究目的和内容2.1 研究目的本研究旨在探讨介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的疗效和经验，为临床医生提供相关的参考和指导。
2.2 研究内容本研究将对80例颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗进行观察与分析，主要内容包括：（1）研究对象的基本情况：对80例颅内动脉瘤患者的年龄、性别、病程、合并疾病、颅内动脉瘤的位置、大小和分型等情况进行统计分析。
（2）治疗方案：对80例颅内动脉瘤适用的介入栓塞治疗方案进行介绍及说明。
（3）治疗效果：对80例颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗后的疗效情况进行分析，包括手术前后的疗效对比以及手术后可能出现的并发症等情况进行观察及分析。
（4）总结经验：根据所采用的治疗手段，从手术过程、手术注意事项、术后护理等方面总结介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的经验。
三、研究方法本研究采用前瞻性、实验性研究设计和方法。
3.1 研究设计本研究采用前瞻性临床观察设计，对80例颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗，观察其疗效，并总结介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的经验。
3.2 研究方法（1）样本选择选取80例临床确诊的颅内动脉瘤患者，排除可能的严重合并症，按照治疗意愿、年龄、性别等因素进行符合性分组，确保各组人群相互间的各种基本特征的平衡性。
（2）数据采集对选择的80例颅内动脉瘤患者进行严格的随访，并及时记录治疗过程中的重要指标，同时调查并记录患者术后可能出现的并发症，以保证数据的完整和有效性。
颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后并发症的观察与护理
・
护 理探 讨 ・
颅 内动脉 瘤 血 管 内栓 塞 治 疗 后 并 发 症 的观 察 与 护 理
语言 、 运 动 及 感 觉 功 能 的变 化 ， 尤 其 是 对 突 发 的失 语 及 偏 侧 体
征 的患 者 应 及 时 行 头 颅 核 磁共 振 弥 散加 权 扫 描 ， 以 早 期 明 确 是 否存在继发性脑梗死 。
了总 结 和 归 纳 ， 现将 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
局 部 血 肿 ２例 ， 于术后 ４ ｈ出 现 约 ２ ｃ ｍＸ ３ ｃ ｍ 大小皮下血 肿 ， 均 系对 医 嘱 依从 性较 差 频 繁 活 动穿 刺 侧 肢 体 导致 ， 及 时 给 予 局 部冷敷 ， 并抬高下肢 １ ５ 。 ～２ Ｏ 。 ， ３ ６ ｈ后 给予 局 部 热 敷 、 理 疗 后 血 肿逐渐消退 ； 脑 血 管 痉 挛 ３例 ， 患 者分 别于术 后 ９ ～３ ６ ｈ内 出 现 不 同程 度 的 上 述 症 状 ， 经治疗后症状均在 ２ ４ ｈ内消 失 ， 未 遗
１ ． ３ ． ５ 急性 脑 积 水 （ １ ） 注意引流管最 高点距外耳道 １ ５ ～２ Ｏ ｃ ｍ， 并 观察 引 流液 的颜 色 、 形状 、 量， 翻 身 时 引 流 管 保 留 足 够 长
度， 避免脱出、 扭 陆、 打 折。（ ２ ） 遵 医 嘱 在 患 者 睡 前 口 服 镇 静 催 眠 药如 舒 乐 安 定 或 思 诺 思 。 （ ３ ） 饮食 方面 ， 避 免 喝 含 有 兴 奋 神 经 系统 成分 的饮 料如 可 乐 、 雪碧等 ， 可给 患者鸡 汤 、 鱼汤、 排 骨
颅内动脉瘤破裂不同时机血管内介入治疗临床分析
［ 摘 要】 目的 ： ｉ Ｔ 价颅 内动脉瘤破裂后不同时机血管 内介入治疗 的临床疗效 效果 ， 探讨 中期行介入栓 塞对患者 病情的改 善 。方法 ： 回顾性分析 １ ８ ０例患者颅内动脉瘤破裂后行血管 内介入栓塞术治疗 的完整 临床 资料。结 果 ： 早期 、 中期再 出血率 明显 低于晚期 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 晚期再 出血发生率较 高， 中期 与晚期 预后差异无统计学 意义 ， 对 于因各种原 因错 过早期行 动脉瘤栓 塞术的患者 ， 中期行动脉瘤栓塞术 可尽可能早地避免动脉瘤 再次破裂 ， 中期 预后与 晚期 比较 ， 差异无统计学 意义。 ［ 关键 词］ 颅 内动脉瘤 ； 栓塞术 ； 不 同时机
后纵裂 ， Ｃ Ｔ Ａ或 Ｄ Ｓ Ａ检查对于颅 内动脉瘤判 断均为有效 的方
，
虽然发病率仅为 １ ０～２ ０ ／ １ ０万 ， 首次动 脉瘤破裂后病 死率
高达 １ ／ ３ ， 有 １ ／ ２患者动脉 瘤再次破 裂出血 或第三 次出血 ， 不 但丧失手术时机 ， 甚 至危 及生命 Ｊ 。颅 内动脉瘤后 中期 是脑
组（ ３—１ ４ ｄ ） ７ ６例 ， 晚期组 （ １ ４ ｄ后） ５ ４例 。 １ ． ４ 疗效 评价 ： 颅内动脉瘤介 入栓塞术前 、 术 后 比较组与组
之 间并 发症发生 率 ， 主要包括脑积水 、 脑血 管痉挛缺 血 、 再 出 血不同时期术后疗效评价。
至关 重要 ， 弹簧圈大小的选择与动脉瘤相 匹配 ； ③填 塞弹簧圈 是尽可能沿动脉瘤 壁盘 旋缠绕 ， 使 首枚弹 簧圈尽 量在动 脉瘤 内形 成篮筐状 ， 以利于其他弹簧圈顺利填塞 入瘤 内， 尽可能地 致密填 塞动 脉瘤 腔 ， 以便 填塞 不全诱 发 出血或 动脉瘤 复发 ；
显微手术治疗颅内动脉瘤51例
或血栓形成 的 ７例 。根 据 动脉 瘤最 大 径可 分 为 巨型 （＞２ ５ ｅ ２例 ， 型 （ ． ． ｍ） 大 １５～２ ５ ｃ ． ｍ）３例 ， 型 中 （ ． １４ｅ ４ ０６～ ． ｍ）５例 ， 小型 （ ０ ６ｅ ９例 。 ＜ ． ｍ） １３ 手术时机和方 法 ． 末次出血后 ７ ２ｈ内行手术 ３ ３ 例次 ，２ｈ～１ 次 ，４ ｄ后 １ 。５ ７ ４ｄ７例 １ ２例 １例 （ ２例 ５
广东 医学
２ １ 年 ９月 第 ３ ０１ ２卷第 １ ８期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｓｐ ２ １ ，Ｖ １ ２ ｏ ８ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎｌ ｅ ． ０ １ ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａＪ
显 微 手 术 治疗 颅 内动脉 瘤 ５ 例 １
李 经辉 ，孙 涛 ， 化 霖 ，刘 文春 ，严琪 ，龚会 军 ，白鹏 ， 鑫 ，马 以骝 余 耿
级， 术后 大 面 积 脑 梗死 ； 亡 病 例 中有 ２例 Ｈ ｎ 死 ｕ ｔ— Ｈ ｓ 分级 ５级 ， ｅｓ 因动脉瘤破裂合并脑 内额 叶大血肿 、 脑
诊再 行全脑 血管造 影 （ Ｓ 后确诊 ； ９例患 者直 接 Ｄ Ａ） 余 Ｄ Ａ确诊 。本组 ５ Ｓ ９个动脉 瘤 ５ 位 于颈 内动脉 ， 个 ４ 个位 于大脑 前动 脉 ，７个位 于前 交通 动脉 （ １ ，９ １ 图 ） １
１ 资 料 与方 法
露载瘤动脉后 ， 载瘤动 脉近端暂 时性阻断 ５～ ７ｍ ｎ ２ ｉ， 平均（４± ． ） ｉ ， １ ５ ７ ｍ ｎ 阻断后解剖瘤颈 ， 分离暴 露满 意后 再根据瘤 颈 的长短 宽窄及动 脉瘤与 载瘤动脉 的关 系 ， 选择合适 的动脉瘤 夹 以及夹 闭角度来 夹闭动脉瘤 ， 如 果位置不满意则 予以适 当调整 。５例颈 内动脉瘤 均提
颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析
脉瘤 ７ ２例 ， 中发生并发症 ７例 ， 其 就并发症发生原 因、 预防及处理方法进行 回顾性分析 。结果
合并发 生有 血管痉挛者 ７例 ； 中动 脉瘤破裂 ３例 ； 术 脑梗塞 ２例 ， 中弹簧 圈部分脱 出 １例， 栓形成 １例 。 其 血 结论 血管 内栓塞治疗动脉瘤是一种安全 ， 有效 ， 微创 的方法 。栓塞技术 的提高 ， 重视 采取预防措施 是能够 对
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： ｉ ｒ ｃ ａ ｉｌａ ｕ ｙ ｍ ； ｅ ｏ ｉａｉｎ ； ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｄ ｎｔａ ｒ ｎ ａ ｎｅ ｒ ｓ ｍｂ ｌｚ ｔ ｏ ｏ ｌｃ ｔｏ
随着 血管 内栓 塞技 术 和材 料 的 发 展 ， 管 内栓 血 塞 治疗 已成为 治疗 颅 内 动脉 瘤 的主 要 手段 之 一 ， 在 西方 发 达 国家 甚 至 是 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 的 首 选 方 法¨ ］ 。我科从 ２０ ０４年 ３月 到 ２０ ０６年 ２月 用血 管 内栓 塞治疗 颅 内动脉 瘤共 ７ ２例 ， 中 出现 并发 症 ７ 其 例 。本文 就其 发生情 况报告 如 下 ， 并对 其危 险 因素 、
ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｈ ｒ ａ ｏ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ｎ ｄ ｏ ｌ ｔ ．Ｔ ｅ ｅ ｓ ｎ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ａ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ ａｉｎ ｗｅ ｅ ｅ ｉｗ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｏ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｖｅ ｅ ． ｓｌ ｓ
维普资讯
临床神经外科杂志 ２０ ０ ７年第 ４卷第 ２期
６ ５
・Байду номын сангаас
论 著 ・
颅 内动脉 瘤 栓塞 治疗 并 发 症 的分 析
三类同级别颅内动脉瘤术后临床分析
三类同级别颅内动脉瘤术后临床分析摘要：目的：研究同级别前交通动脉瘤，大脑中动脉瘤，后交通动脉瘤行手术治疗后的临床近期效果。
方法：对武汉同济医学院附属协和医院神经外科2000年4月至2006年4月符合上述部位动脉瘤的151例病例进行回顾性分析。
其中接受手术治疗病例132例。
术前根据hunt-hess分级对三组颅内动脉瘤患者进行评分，同时根据级别分别分组。
并根据患者出院时症状分为良好（出院时除动眼神经瘫未恢复外没有其他神经功能障碍，生活能自理）、轻残（生活能自理但遗留神经系统症状体征）、重残（生活不能自理）和死亡4级。
对三组同级别动脉瘤术后效果在每个等级分别进行两两ridit分析。
结果：hunt-hess分级3级，4级三组同级别动脉瘤近期预后无显著性差异，1级，2级同级别动脉瘤术后近期效果后交通动脉瘤要好于前二者。
结论：同级别比较，后交通动脉瘤的手术近期效果较好，前交通动脉瘤较差。
关键词：动脉瘤同级别手术近期效果【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0138-021临床资料1.1一般资料。
武汉同济医学院附属协和医院神经外科2000年4月4日至2006年4月17日期间，所有经动脉内血管造影（dsa）或ct血管造影（cta）确诊为“前交通动脉瘤，大脑中动脉瘤，后交通动脉瘤”的出院患者共计151人。
1.2性别分布。
男性51例，占33.8%；女性100例，占66.2%。
男∶女=1∶2。
1.3年龄分布趋势如下：本组患者年龄分布11～20岁3例，21～30岁1例，31～40岁20例，41～50岁55例，51～60岁39例，61～70岁26例，71～80岁2例，80以上1例。
1.4动脉瘤分布的部位及大小。
151例颅内动脉瘤患者共164个动脉瘤。
其中多发动脉瘤13例（1例3个，12例2个），按动脉瘤的部位分类如下：前交通动脉瘤55例（33.9%），大脑中动脉瘤30例（18.5%），后交通动脉瘤74例（45.7%），其他部位动脉瘤3例（1.9%）。
颅内动脉瘤破裂风险形态学与血流动力学预测因素的研究进展
・334・中国脑血管病杂志2021年5月18日第18卷第5期Chin JCerebrovascDis,May18,2021,Vol.18,No.5•综影,颅内动脉瘤破裂风险形态学与血流动力学预测因素的研究进展孔繁毅史怀璋摘要：颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
蛛网膜下腔出血常伴有血管痉挛,具有较高的病死率和致残率。
研究表明,动脉瘤破裂风险与动脉瘤的形态学术血流动力学存在显著相关性。
筛选特定的形态学与血流动力学参数可以作为评估动脉瘤破裂风险的指标，进而指导临床未破裂动脉瘤的治疗。
该文就颅内动脉瘤破裂风险的形态学与血流动力学预测因素的研究进展进行了综述。
关键词：颅内动脉瘤;破裂风险;形态学;血流动力学;综述doi：10.3969/j.issn.1672-5921.2021.05.009Research progress of morphology and hemodynamics on the risk of rupture of intracranialaneurysm Kong Fanyi,Shi Huaizhang.Department of Neurosurgery,the First Affiliated Hospital ofHarbin Medical University,Harbin150001,ChinaCorresponding author：Shi Huaizhang,Email：huaizhangshi@Abstract：Ruptured intracranial aneurysms are the most common cause of subarachnoid hemorrhage.Subarachnoid hemorrhage is often accompanied by vasospasm,which has a high mortality and morbidityrate.The risk of aneurysm rupture was found to be significantly correlated with aneurysm morphology andhemodynamics.Screening of specific morphological and hemodynamic parameters that can be used as indexto evaluate the risk of aneurysm rupture,can guide the treatment of unruptured aneurysm in clinicalpractice.This article summarized the research progress on morphological and hemodynamic factors ofrisk of rupture of intracranial aneurysms.Key words：Intracranial aneurysm；Risk of rupture；Morphology；Hemodynamics；Review自发性蛛网膜下腔出血(SAH)指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种卒中。
颅内动脉瘤调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解颅内动脉瘤的发病情况、治疗方法及患者预后，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集有关颅内动脉瘤的基本信息、诊断治疗过程、生活质量以及患者对医疗服务的满意度等方面资料。
您的回答将有助于我们进行相关研究，为提高颅内动脉瘤诊疗水平提供参考。
本问卷采取匿名方式，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）<30岁（2）30-50岁（3）50-70岁（4）>70岁3. 居住地：（1）城市（2）农村4. 文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上二、诊断与治疗情况5. 您是否曾患有颅内动脉瘤？（1）是（2）否6. 您是在何时被诊断出患有颅内动脉瘤的？（1）<1年（2）1-5年（3）5-10年（4）>10年7. 您在确诊颅内动脉瘤时，采取了以下哪些检查手段？（可多选）（1）CT（2）MRI（3）DSA（4）MRA（5）其他（请注明：______）8. 您的颅内动脉瘤类型是？（1）宽颈动脉瘤（2）窄颈动脉瘤（3）其他（请注明：______）9. 您在确诊后，采取了以下哪些治疗方法？（可多选）（1）手术（2）介入治疗（3）药物治疗（4）保守治疗（5）其他（请注明：______）10. 您的治疗过程持续了多长时间？（1）<1个月（2）1-3个月（3）3-6个月（4）6-12个月（5）>12个月三、生活质量与预后11. 您在治疗期间及治疗后，生活质量受到以下哪些方面的影响？（可多选）（1）身体功能（2）心理状态（3）家庭关系（4）工作学习（5）经济负担（6）其他（请注明：______）12. 您对目前的预后状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、医疗服务满意度13. 您对以下医疗服务方面的满意度如何？（1）诊断准确性（2）治疗方案（3）手术/介入治疗过程（4）术后护理（5）医疗服务态度（6）其他（请注明：______）14. 您认为在颅内动脉瘤的诊疗过程中，以下哪些方面需要改进？（可多选）（1）检查手段（2）治疗方法（3）术后护理（4）医疗资源分配（5）医疗服务态度（6）其他（请注明：______）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！请您根据自己的实际情况填写，并在提交问卷前仔细检查，确保信息的准确性。
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宁显宾
对 １０ ８例颅内动脉瘤患者 的回顾性 分析 ０
・
ｌ５・ １
对１０ ８例 颅 内动 脉 瘤 患者 的 回顾 性 分 析 ０
宁显宾 罗 祺 王雨琳 （． ， ， １吉林大学第一医院， 吉林 长春
［ 关键词 ］ 动脉瘤 ； 颅内 中图分类号 ： ７ ３ Ｒ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０４— ４ ２ ２０ ） ｌ—ｌ５一 ２ １０ ０ １ （０ ７ ｏ １ Ｏ
栓塞治疗患者治愈 ８ １例（ １ ， ８％） 致残 １ ６例 （７ ， １％） 死亡 ３
（ ％） 。６９例 接受手术治疗患 者 中治愈 ５ ６例 （ ８ ） 致 ３ 例 ４ ０ ７％ ， 残 １７例 （６ ５ ） 死亡 ３ ０ １．％ ， ６例 （ ． ％ ） ５５ 。
２ 讨 论
２ １ 男女性别 允布 与 大宗 文献报 道 相符合 。大 组的 报告女 ． 性 占 ５ ． ％ ～５ ％ 。本 组 中 女 性 占 ５ ． ％ 。Ｋ ｓｅ 组 报 ６６ ９ ７２ ａｓ［ １ 道 …的 ３５ １ ２ 例颅 内动脉瘤 中男女 的 比例为男： ＝１ １６ 本 女 ：．， 组男 ： ＝１ １４ 女 ： ．。 ２２ 患 病 年 龄 分 布 情 况 经 绘 制 直 方 图 符 合 正 态 分 布。 ． ４ Ｏ～６岁 患者例数百分 比为 ６ ％ ， Ｏ ２２ 发病 高峰 在 ４ ５～５ ５岁之 间 ，Ｏ 以下 占４ ３ 。２ ３岁 ．％ Ｏ岁 以下 占 ２ ２ ． ％。 大宗文 献报道 ，
１０２ ；． ３０ １ 梨树县医院， ２ 吉林
四平
１６０ ） ３５０
颅内动脉瘤是严重威胁患者健康的疾病。笔者系统回顾
吉林大学第一临床医院神经外科 ２０ ００年７月 １ ８日至２０ 年 ０６
７月 １ ７日期间 ， 所有确 诊为“ 内动Leabharlann 瘤 ” 出院 患者共计 １ 颅 的
例， 后 ５ ５ 后 ４例。ｄ ２ ， ４ ｄ 例，ｄ ６后 例 ７ ｄ后 １ ８ 后 １ ９ 例。 ｄ 例，ｄ 后 １例，０ １ｄ后 ３例，２ １ｄ后 １例，３ １ｄ后 １ 例。另 １例为
Ｓ Ｈ ５ ， 院后 １ 动脉瘤再次破裂 ； Ａ １ｄ 入 ｄ １例为 Ｓ Ｈ１ｄ 入 院后 ３ Ａ ８， ｄ
０８ ０ 人。其中９４ ８ 例为吉林省内患者， 余为内蒙古及其他省区
患者 。现报告如下 ：
ｌ 临床资料
动脉瘤再次破裂； 例为 Ｓ Ｈ 个月， １ Ａ４ 入院３ 动脉瘤再次破裂。 ｄ
颅 内动脉瘤 的发病 高峰期为 ４ ６ 岁 ， Ｏ一 Ｏ 占颅 内动 脉瘤发病 例
数的 ６ ％ 。铃 木二 郎 统计 日本 ３ ５ ８例 颅 内动 脉 瘤 患 者 ， ０ ４
４ ～ Ｏ 为患 病 高 峰年 龄 ，Ｏ～ Ｏ岁 之 间 占所 有患 病 数 的 Ｏ ５岁 ３ ６
７ ％ 。Ｋ ｓ ｌ组的３５ １ 颅 内动 脉 瘤 的患 病 高 峰年 龄 也在 ８ ａｓ ｌ ｅ ２ 例 ４ Ｏ一６ Ｏ岁 之 间。 王 忠 诚 的 ８ １例 颅 内 动 脉 瘤 患 者 中， ２ 在 ４ ６ 岁之 问患者 占 ６ ．％ 。２ Ｏ一 Ｏ ０４ ０岁 以下 占 ３ ３ 。 ．％ ２ ３ 本组 颅内动脉瘤 的发生 部位与 以往文献 Ｊ ． 比较见 表 １ 。
脉结扎术 １ ５例。所有对动脉瘤积极 干预的病 例中因脑积水行 脑室外引流术 １ ， ５例 行脑内血肿清除及 去骨瓣减压术 ３ ２例。 １５ ３ 对动脉瘤积 极干 预 的患者预 后情 况 ：０ ．． １０例接 受介入
１１ 一般资 料 ： ． 吉林 大学第 一 临床 医 院神 经外 科 ２０ ００年 ７
１５２ 积极 治疗 的手术方 式 ： １ ．． 有 ０ ０例患者 接 受介入 栓塞治 疗 ， 中铂金微弹簧 圈栓塞有 ９ 例 ， 其 ２ 血管内支架治疗有 ３ ， 例 支 架和弹簧 圈联合治疗 ５ ； ９ 例 ６ 例患者接受 手术治疗 ， 中动脉 ４ 其 瘤夹闭 ６８ ， ０ 例 夹闭联合包裹术 ２ 例 ， ２ 单纯包裹术 ４ ， 例 载瘤动
岩段 、 海绵窦段 、 床突旁 ５ 例 ， 伤性假性动脉瘤 ５ ， Ｏ 外 例 眼动脉
动脉瘤 ２ 例 ， ３ 脉络膜前动脉瘤 １ 例 ， １ 后交通动脉瘤 ３２例） 大 ０ ， 脑中动脉瘤 １０例 （３ ９ ， ４ １． ％） 大脑前 动脉 瘤 ２ ７例 （． ％ ） 椎 ２７ ， 基底动脉瘤 ５ （． ％） 包括大脑后动脉瘤 ６例 （ ％ ） ９例 ５９ ， ０６ 。 １ ５ 患者的病情转归 ：０ ． １０例患 者接受 介入栓 塞治疗 ；４ ６９例 患者接 受手术 治疗 ；８ １２例患者确诊 后放 弃治疗 或转 院 、 科 转
月１ ８日至 ２ ０ ０ ６年 ７月 １ ７日期 间， 所有经 Ｄ Ａ或 Ｃ Ａ确诊为 Ｓ Ｔ
“ 颅内动脉瘤 ” 的出院患者共 计 １ ０ 人。 ８ ０ １ 性别分 布 ： ． ２ 男性 ４１ ， ４． ％ ； ３ 例 占 ２ ８ 女性 ５７ ， ５． ７例 占 ７
２ ％。男： ＝１ １４ 女 ： ． １ ３ 年龄 分布趋势如下 ： ． 本组患者年 龄分 布 １ 以下 ２例 ， ５岁 １ ２ ７例 。ｌ ２ ５— Ｏ岁 ２ 一 ５岁 １ ，６— ０岁 ２ ４例 ２ ３ １例 ，１— ５岁 ６ ３ ３ ７ 例 ，６—４ ３ Ｏ岁 １５例 ， １—４ ０ ４ ５岁 １８例 ，６～５ ５ ４ Ｏ岁 １４例 。 ８ ５ ５ 岁 １４例 。６—６ １— ５ ７ ５ Ｏ岁 ｌ １例 ，１— ５岁 ８ １ ６ ６ ８例 ，６— Ｏ岁 ６ ７ ５ 例 ，１— ５岁 ｌ ，６— Ｏ岁 ７例 ，Ｏ岁 以上 ２例。 １ ７ ７ ７例 ７ ８ ８ １４ 动脉瘤分布的部位 ： ０８例颅内动 脉瘤 患者共 １ ８ ． １０ ３个 ２ 动脉瘤。按责任动脉瘤 的部位分类 如下 ： 前交通动 脉瘤 ３ １例 ９ （８ ８ ）颈 内动脉动脉瘤 ３ １ （８ ８ ， 中包 括颈内动脉 ３ ．％ ， ９ 例 ３．％ 其