靳三针疗技术诊疗规范

洪江市第一中医院靳三针技术操作规范靳三针是指每次取穴三处的针刺疗法，发明人为靳瑞，故称靳三针。

“三针”的定义是：一、某些病症针刺三次即控制症状。

二、某种疾病用三个特定的穴位治疗。

一、适应症（一）脑病:中风后遗症、痴呆、帕金森病、小儿脑瘫、多动症、自闭症、弱智、抽动症、癫痫等。

（二）痛证：头痛、三叉神经痛、坐骨神经通等各种痛症。

二、禁忌症（一）妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。

（二）怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。

（三）一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。

（四）有出血倾向者，不宜针刺。

（五）小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

（六）肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。

三、操作流程（一）物品准备治疗盘内备以一次性毫针、镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个盛放用过的毫针）。

（二）体位根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（三）进针法以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，以右手拇、食、中指挟持针柄，将针尖轻置于穴位皮肤表面，然后将拇食二指互相推前退后，捻动针柄，在捻转时适当用力压下，针尖迅速透皮。

然后边行针边体会手下针感，得气即止。

捻转时要求医生集中精神运用腕力和指力到针上，并注意针体垂直，不要弯曲，转动应小于90°，以免滞针。

（四）针感当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。

此谓“得气”，为正常针感。

（五）进针角度针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45°角刺入，称"斜刺"，适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，不宜直刺深刺的部位；针体与皮肤呈15°角刺入，称"横刺"；适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（六）手法针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（七）起针左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

四、注意事项（一）行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

（二）穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。

（三）向病人作好解释，消除紧张心理。

在过度疲劳、饥饿时，避免立即行针，以免晕针。

（四）为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。

（五）行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。

病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针"，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。

若症状较重，应报告医生处理。

（六）取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。

面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。

（七）用过的针具应置于规定的锐器桶内，统一回收处理，不可随意丢弃。

附件靳三针疗技术一、四神针位置：百会穴前后左右各旁开1.5寸。

主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。

针法：针尖向外方斜刺 0.8— 1寸。

二、智三针穴组：神庭穴为第一针，左右两本穴神为第二、第三针。

主治：智力低下，精神障碍针法：针尖向下或向上平刺0.8—1寸深，捻转针法。

三、脑三针穴组：脑户穴和左右脑空穴共三穴。

主治：肢体活动障碍，躯体不平衡，后头痛。

针法：针尖向下沿皮刺0.8—1寸四、舌三针位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁1寸处为第二、第三针。

主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。

流涎、吞咽障碍。

刺法：病人仰靠位，针尖向舌根方向直刺，儿童进针深度为0.8寸左右，成人约1～1.2寸左右。

捻转手法，使针感向舌根或口腔、颊部放散，患者咽喉部等有发热、麻胀等感觉为佳，虚补实泻或平补平泻。

五、颞三针位置：耳尖直上，发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。

主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜，脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、脑萎缩。

老年性痴呆。

针法：针尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。

六、定神针穴组：印堂上0.5寸为定神1针，左阳白上0.5寸为定神Ⅱ针右阳白上0.5寸为定神Ⅲ针。

位置：印堂，两眉间中点。

阳白：眉上1寸直对瞳孔。

主治：注意力不集中、斜视、前额头痛、眼球震颤，眩晕，视力下降。

针法：沿皮下，向下直刺0.5～0.8寸出针时用棉球压针口、以防出血。

七、晕痛针穴组：四神针、印堂、太阳。

主治：头晕头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。

针法：直刺0.5～0.8寸，注意针下有硬物感觉时，是针中髎骨，切勿再深刺，可将针稍提高0.2寸即可，进针后不提插捻转，可用刮针。

八、面肌针穴组：下眼睑阿是穴、四白、口禾髎、地仓主治：1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。

2、口肌痉摩：地仓、禾髎、迎香。

刺法：四白：直刺0.5～0.8寸，局部酸胀。

或向内下方斜刺0.5寸，针尖在眶下，可有麻电感放射至上唇部。

下睑阿是穴：向内下斜刺0.5～0.8寸，针尖必须在眶下，以免刺伤眼球。

口禾髎：直刺0.3～0.5寸。

亦可向外平刺0.5～0.8寸，局部胀痛。

地仓：平刺1.0～2.5寸。

治面瘫时，透颊车穴；治三叉神经痛时，透迎香穴，局部酸胀，可放射至半侧面部。

九、叉三针穴组：太阳、下关、阿是穴（指三叉神经痛的局部）。

部位：下关：颧骨弓下凹陷中。

太阳（见晕痛针）主治：三叉神经痛。

针法：各穴均直刺0.5—0.8寸深。

可加电针连续波，留针30—40分钟。

十、面瘫针穴组：1、额睑瘫：阳白、太阳、四白。

2、口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。

主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。

针法：翳风耳后凹陷中央向前直刺0.8—1寸。

人中向上斜刺0.5寸深。

余穴均按各针法针刺，针刺后每5—10分钟，捻针一次，留针30—40分钟。

十一、突三针穴组：水突、扶突、天突。

主治：甲状腺肿大，甲状腺囊肿。

针法：水突：沿皮向气管斜刺0.5—0.7寸，扶突：沿皮向气管斜刺0.5—0.7寸，天突：先进刺0.3寸，再将针柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。

诸突进行后不提插，只有捻针、或刮针留针30分钟。

十二、眼三针位置：眼Ⅰ在晴明穴上一分。

眼Ⅱ在瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。

眼Ⅲ，目正视，瞳孔直上，当眶上缘与眼球之间。

主治：视神经萎缩，视网膜炎，黄斑变性，弱视等内眼疾病。

针法：凡刺眼三针均嘱患者闭目，医者以左手轻固定眼球，右手持针，缓慢捻转进针。

进针后不作捻转，提插，可用拇指甲轻刮针柄。

出针时用干棉球轻压针孔片刻，以防出血。

针眼Ⅰ轻推眼球向外侧固定，缓慢垂直进针1—1.2寸。

针眼Ⅱ轻推眼球向上方固定，紧靠眼眶下缘缓慢直针1—1.2寸。

针尖可向上斜进。

针眼Ⅲ，轻推眼球向下固定，紧靠眼眶上缘缓慢直刺1—1.2寸。

针尖可先向上微斜进，再向后斜进。

十三、鼻三针穴组：迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攒竹。

主治：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄、嗅觉障碍。

针法：迎香，针尖向鼻翼平刺5—8分，鼻通针尖向下平刺5分深，攒行、印堂、向下平刺3—5分。

十四、耳三针穴组：听宫听会完骨主治：耳聋耳鸣针法：听宫、听会张口取穴、直刺1—1.5寸深。

完骨穴向前上方直刺1—1.5寸深，耳三针针后均不提插，可用拇指刮针柄法或轻捻转法。

十五、手三针穴组：合谷、曲池、外关主治：上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉障碍。

针法：合谷、外关均直针0.8—1.2寸深。

曲池直针1—1.2寸深。

十六、足三针穴组：足三里三阴交太冲主治：下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。

针法：足三里三阴交直针1—1.5寸，太冲直针5—8分深。

十七、手智针穴组：内关神门劳宫主治：弱智儿童多动症，动多静少、癫痫、失眠。

针法：三穴均直针0.5—0.8分深。

十八、足智针位置：涌泉穴为第一针，第三趾蹠关节横纹至足跟后缘联线中点为第二针（泉中），平第二针向内旁开一指为第三针（泉中内）。

主治：弱智儿童的自闭症，多静少动，哑不能言。

针法：均直针：0.5—0.8寸深。

十九、肩三针位置：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为第三针。

主治：肩周炎，肩关节炎，上肢瘫痪，肩不能举。

针法：针尖与穴位成90°角、直刺0.8—1寸。

注意不要过深以免刺中胸腔。

二十、膝三针穴组：膝眼梁丘血海主治：膝关节肿痛或无力、膝骨质增生。

针法：直刺0.8—1.2寸。

可加电针连续波，红外线，多罐法。

二十一、腰三针穴组：肾俞、大肠俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。

针法：均直刺1.2—1.5寸深。

（余同膝三针）二十二、颈三针穴组：天柱、百劳、大杼主治：颈椎病、颈项强痛。

针法：三穴均直针0.8—1寸深。

不宜过深免伤内脏。

余同膝三针。

二十三、背三针穴组：大杼、风门、肺俞主治：支气管炎、哮喘、背痛。

针法：向脊柱方向斜刺0.5—0.7寸。

不能深刺，防伤内脏。

二十四、踝三针穴组：解溪、太溪、昆仑主治：踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。

针法：均直刺0.8—1寸深二十五、坐骨针穴组：坐骨点、委中、昆仑主治：坐骨神经痛针法：坐骨点：用挟持进针法，以酒精棉球包裹3—4寸长针的针体下段，露出针尖，垂直插入皮肤，过皮后，以左手指挟棉球、扶针体，左手捻针柄，边捻边进约2寸深自有麻痹感向足趾传导时可停止进针。

委中、昆仑直针0.8—1.2寸。

用电针接连坐骨点与委中，连续波，以病者能耐受强度为准，留针30分钟，每5～10分钟调大电针强度一次，可调2—3次。

二十六、痿三针穴组：上肢痿：曲池、合谷、尺泽。

下肢痿：足三里、三阴交、太溪主治：痿症：（肢体肌肉痿弱，无力、活动障碍）。

针法：诸穴均直针0.8—1.2寸，用补法，慢入快出，以针下热为准，每次留针40分钟，行补法5次以上，亦可用电针连续波，频率细疏，以中等强度病者要用舒适感觉为度。

30次为一疗程。

二十七、脂三针穴组：内关、足三里、三阴交部位：内关（见胃三针）足三针、三阴交（见足三针）。

主治：胆固醇增高，高血脂症、动脉硬化、冠心病、中风后遗证。

针法：内关直刺0.5— 0.8寸深，足三里，三阴交均直针1—1.5寸。

二十八、胃三针穴组：中脘、内关、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化不良针法：中脘、内关直针5—8分，足三里直针1—1.5寸。

二十九、肠三针穴组：天枢、关元、上巨墟主治：腹痛、肠炎、痢疾、便秘。

针法：开枢、关元直针0.8—1寸，上巨墟直针1—1.5深。

三十、胆三针穴组：日月、期门、阳陵泉主治：胆疾病针法：日月、期门平刺0.8—1寸（注意不要刺入胸腔），阳陵泉直刺1—1.5寸深。