呼吸机相关肺炎的流行病学特点
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呼吸机相关肺炎的流行病学特点
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 何权瀛 北京大学人民医院呼吸科 中华结核和呼吸杂志 CHINESE JOURNAL OF TUBERCULOSIS AND RESPIRATORY DISEASES 2001,24(6) 120次
11.周红波.王艳芳 声门下吸引结合口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-护理与康复 2011(9) 12.孙美娟.高霞.陈咏菊 重症监护室呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策[期刊论文]-黑龙江医学 2011(11) 13.潘成梅 持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎护理体会[期刊论文]-临床合理用药杂志 2011(35) 14.曹李瑶.王丹阳 两种吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-中国医药 2011(12) 15.闫广玲 ICU呼吸机相关性肺炎的口腔干预[期刊论文]-中国基层医药 2011(16) 16.胡晓飞.嵇国平 气管切开后严重支气管痉挛致呼吸心跳停止4例[期刊论文]-中国基层医药 2011(1) 17.侯改英.张玉英.马杏云 逆向冲洗气囊上及口鼻咽腔滞留物在机械通气患者中的效果观察[期刊论文]-中华现代护 理杂志 2011(25) 18.王小松 监测胃残余量在COPD患者机械通气治疗中的临床应用[期刊论文]-中国冶金工业医学杂志 2011(6) 19.殷应勇.邱迟娥 带声门下吸引管的人工气道插管在危重症病人中的临床应用观察[期刊论文]-中国卫生产业 2011(2) 20.梁红.刘利 呼吸机相关性肺炎的预防与管理[期刊论文]-中国现代医生 2010(12) 21.杨小辉.王俊.王玉宇 持续声门下吸引在机械通气患者中的应用效果评价[期刊论文]-现代临床护理 2010(3) 22.夏玉红.王志新.黄晓平 慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床分析[期刊论文]-吉林医学 2010(1) 23.张红松.董晨明.米金环.南锐玲.苏靖 ICU呼吸机相关性肺炎与口腔内微环境干预的临床研究[期刊论文]-中国急 救医学 2010(9) 24.王宗莲 呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施研究现状[期刊论文]-护理实践与研究 2010(19) 25.王宗莲 呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施研究现状[期刊论文]-护理实践与研究 2010(19) 26.钟耀区.吴思仿.林传焕 持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究[期刊论文]-航空航天医药 2010(3) 27.廖金娥 侧俯卧位通气降低呼吸机相关性肺炎发生的效果观察[期刊论文]-当代护士（学术版） 2010(5) 28.陶兆武.赵苏 清除气管导管气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎临床观察[期刊论文]-山东医药 2010(21) 29.过瑛瑛 声门下吸引结合口腔冲洗对减少呼吸机相关性肺炎的作用[期刊论文]-实用临床医药杂志 2010(16) 30.罗嬗 呼吸机相关肺炎护理探讨[期刊论文]-健康天地 2010(2) 31.谢丹 呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理[期刊论文]-当代护士（专科版） 2010(9) 32.王东霞 慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗(附24例分析)[期刊论文]-航空航天医药 2010(11) 33.王玲 呼吸机相关肺炎的危险因素及护理措施[期刊论文]-中外医疗 2010(36) 34.刘维高.金生 呼吸机相关性肺炎112例病原学及其耐药性分析[期刊论文]-中华传染病杂志 2010(6) 35.高立红.杜丽颖 呼吸机使用中感染控制的研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志 2010(29) 36.龚晓琪.黄淑萍.邓育芬.张海燕.凌云.江桂素 强化胃残余量控制对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究[期刊论文]
作者单位： (,,,66 北京大学人民医院呼吸科
增加了细菌被吸入下呼吸道 %3 患者长期处于仰卧位， 并定植的危险。 容易发生胃食 63 放置鼻胃管会减弱食管括约肌功能， 管反流， 胃内细菌随反流食物或胃液进入呼吸道。 -3 为预防上消化道出血而使用 $’ 受体拮抗剂和制酸 破坏胃内酸性环境， 使细菌易于生长。 剂使胃内 7$ 值上升， +3 静脉穿刺留置导管易造成体内细菌感染 甚 至 菌 血 症。 机械通气时引起肺炎的致病细菌菌谱取决于许多因素， 包括机械通气时间的长短、 患者基础疾病、 以往应用的抗生 素。一般在开始插管机械通气头几天， 即早发 !"# 其致病 细菌为口咽部寄生菌群 （肺炎链球菌、 嗜血流感杆菌、 金葡 菌） ， 而插管 6 天以后发生的肺炎， 所谓迟发性 !"# 致病菌多 为革兰阴性 （8 9 ） 杆菌或金黄色葡萄球菌。 国内外研究结果显示 !"# 患者的致病细菌多以 8 9 杆 菌为主， 其中又以铜绿假单胞菌占第一位， 其次， 依次为不动 杆菌、 阴沟肠杆菌、 大肠杆菌、 金黄色葡萄球菌及真菌， 值得 注意的是近几年不动杆菌感染的发生率增长较快。 而且常为多重耐药， 有 !"# 的致病菌耐药率普遍较高， 调查表明对于铜绿假单胞菌敏感率 ! -,* 的抗生素依次为 头孢他啶。 亚胺培南、 氨基糖苷类、 替卡西林钠:克拉维酸钾、 大多数不动杆菌菌株对亚胺培南最敏感， 其次为替卡西林 钠:克拉维酸钾、 氨基糖苷类抗生素， 第 % 代头孢菌素及环丙 沙星敏感度均不佳。
43.王萍.许月明.郭元.冯春森 两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究[期刊论文]-重庆医学 2009(21) 44.施蓉芳 可吸痰式气管切开套管对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-中华现代护理杂志 2009(16) 45.吴桂深.袁园.梁宏开 呼吸机相关性肺炎发病特征及医源性危险因素的研究[期刊论文]-海南医学 2009(5) 46.尚福泰.赵红梅.臧奎 气囊上持续吸引冲洗预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-重庆医学 2009(22) 47.何永清.徐锋.梁希军.张红静 气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响[期刊论文]-中国误诊学杂志 2009(12) 48.吴邯.魏敏.王静 两种体位对呼吸机相关性肺炎的影响[期刊论文]-中华全科医学 2009(2) 49.张鑫.王慈.张清月 呼吸机相关性肺炎的预防[期刊论文]-中国实用医药 2009(15) 50.殷学明 无创通气在基层医院治疗COPD中的应用[期刊论文]-中国现代医药杂志 2009(5) 51.葛玉红.林春梅.顾建华 156例经口气管插管患者采用改良口腔护理方法的经验[期刊论文]-新疆医学 2009(6) 52.叶高峰.温兴杰.汤文杰 开颅术后患者呼吸机相关肺炎的危险因素[期刊论文]-实用医学杂志 2009(9) 53.徐振平 胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[期刊论文]-当代护士（专科版） 2009(2) 54.刘敏艳.张莉红 预防护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响[期刊论文]-右江民族医学院学报 2009(6) 55.牛雅君.李冬悔.徐淑凤 阻断胃-肺途径对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究[期刊论文]-护理研究 2008(26) 56.罗小红.陶爱伟.姚永琴.刘兴娣 持续声门下吸引减少呼吸机相关肺炎的研究[期刊论文]-护理与康复 2008(9) 57.叶菊贞.莫文梅.吴国红.丰峰 呼吸机相关性肺炎的防治[期刊论文]-浙江医学 2008(7) 58.吴邯 半坐卧位与平卧位对呼吸机相关性肺炎的影响[期刊论文]-中华现代护理杂志 2008(z1) 59.李洁琼.刘美丽.车文芳 密闭式吸痰法配合不同吸痰深度对呼吸机相关性肺炎发生的影响[期刊论文]-中国实用护 理杂志 2008(5) 60.边伟帅.晁彦公.王兰.李黎明.焦庆贵 两种声门下吸引方法在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[期刊论文]-临床荟 萃 2008(21) 61.杨红叶.吴艳.韦靖.何静 幼儿室间隔缺损术后两种机械通气撤机方法的效果比较[期刊论文]-右江医学 2008(2) 62.陈李锡.何央 加强口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(20) 63.李桦 机械通气的临床护理问题及对策[期刊论文]-河南大学学报（医学版） 2008(4) 64.覃金荣 预防呼吸机相关性肺炎的综合护理[期刊论文]-广西医科大学学报 2008(z1) 65.王继芳 呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[期刊论文]-当代护士（学术版） 2008(8) 66.王继芳 呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[期刊论文]-当代护士（学术版） 2008(8) 67.吴文娟.潘晓琤 预防和减少重型肝炎机械通气患者呼吸机相关性肺炎的护理对策[期刊论文]-现代中西医结合杂 志 2008(34) 68.石在红.杨秀萍 呼吸机相关性肺炎的护理[期刊论文]-现代临床护理 2008(10) 69.戴丽娟 采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-护理研究 2008(31) 70.周玉森 高血压并脑出血患者医院肺部感染相关因素分析[期刊论文]-中国现代医生 2008(33) 71.王均招.王琥.陈伟庆.王飞.金鹏 急性有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎危险因素分析[期刊论文]-中华劳动卫生 职业病杂志 2007(9) 72.蔡胤浩.陈烨.吴芳 高血压脑出血患者院内感染因素与病原学分析[期刊论文]-临床神经电生理学杂志 2007(3) 73.邢颖娜 呼吸机相关性肺炎相关因素的临床分析[期刊论文]-中国现代医生 2007(4) 74.周艳珍 纤维支气管镜取痰在呼吸机相关性肺炎病原学诊断中的价值[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2007(8) 75.周玉梅.朱欠元 加强口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-第四军医大学学报 2007(2)
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中华结核和呼吸杂志 ’,,( 年 + 月第 ’6 卷第 + 期
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专题笔谈・ ・ 呼吸机相关肺炎的流行病学特点
何权瀛
机械通气时并发医院Baidu Nhomakorabea获得性肺炎称呼吸机相关肺炎 。!"# 是机械通气过程中常见的并发症之一， 一旦出 （!"#） 现 !"# 则容易造成撤机困难， 延长患者住院时间， 增加住院 费用， 严重者还会威胁患者生命， 导致机械通气失败、 患者死 亡， 因而引起广泛的关注。 近年来随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速 发展， 机械通气患者明显增多， 随之而来的 !"# 也逐渐增 发生 多， 国外文献报告机械通气可使院内获得性肺炎 （ $"#） 率增高 % & ’( 倍， 据报告 !"# 的发生率多在 ()* & +,* 之 间， 病死率 %,* & -,* ， 不同年份、 不同作者报告的 !"# 发 生率、 病死 率 有 较 大 的 差 异， 可 能 与 患 者 年 龄、 基 础 疾 病、 机械通气管理技术不同而异。 ./01 设施条件、 流行病学调查结果显示， 引起 !"# 的相关危险因素可 分为两类： 第一类为患者本身因素， 如年龄、 原有基础病、 是 否合并其他疾病或并发症。第二类为医源性因素， 如医疗操 作技术、 治疗方法不当以及药物因素。有调查显示年龄 2 +岁、 基础疾病较多、 并发症多及长期使用抗生素患者容易发 生 !"#， 机械通气时间越长 !"# 的发生率越高， 其原因有多 方面。 (3 气管插管时外界的细菌可以绕过宿主上气道防御系 统， 直接侵入下呼吸道， 此外有研究表明气囊上方滞留物是 而且气管导管内形成生物被膜 !"# 致病细菌的主要来源， （ 45） 可能与 !"# 有关。 感染的机会。 ’3 反复吸痰会增加污染、
-中国实用护理杂志
2010(13)
37.莫雪松 呼吸机相关性肺炎58例原因分析及护理[期刊论文]-国际护理学杂志 2010(8) 38.莫文梅.方毅 经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2010(6) 39.邓莹沛.方勤.韩传映 开颅术后患者呼吸机相关肺炎的预防护理[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2010(4) 40.刘萍.杨海燕.朱进 喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理体会[期刊论文]-江苏医药 2010(14) 41.梁丽芬 呼吸机相关肺炎的发病因素和预防护理进展[期刊论文]-蛇志 2009(3) 42.李艳会 呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及护理研究进展[期刊论文]-吉林医学 2009(18)
本文读者也读过(10条) 1. 蔡少华.张进川.俞森洋.刘长庭.钱桂生 呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2004,14(4) 2. 邓波荣.严四军.刘燕.黄洁健.曹祥.乔德成 呼吸机相关肺炎36例临床分析[期刊论文]-重庆医学2010,39(16) 3. 王雪文.顾克菊.钟秀君.陶建敏.朱玉峰 机械通气患者气道吸出物培养与呼吸机相关肺炎致病菌分析[期刊论文]中国综合临床2010,26(3) 4. 邹俊宁 呼吸机相关肺炎研究进展[期刊论文]-中华医院感染学杂志2002,12(6) 5. 侯冉.齐凤鸣.闫子星.贾晓云.刘翠萍 经口气管插管患者行口鼻咽腔冲洗预防呼吸机相关肺炎的临床研究[期刊论 文]-中华护理杂志2006,41(3) 6. 蔡少华.张进川.钱桂生 呼吸机相关肺炎的诊断研究进展[期刊论文]-中国危重病急救医学2000,12(9) 7. 张淑香.解建.张子强.ZHANG Shu-xiang.XIE Jian.ZHANG Zi-qiang 气囊上滞留物冲洗对预防呼吸机相关肺炎的 作用[期刊论文]-中国实用护理杂志2008,24(7) 8. 孙洪涛.王晨.朱宇清.SUN Hong-tao.WANG Chen.ZHU Yu-qing 呼吸机相关肺炎病原学及药敏分析[期刊论文]-中 华急诊医学杂志2006,15(12) 9. 张华东.刘燕子.彭荣华.胡人匡 重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析[期刊论文]-中国全科医 学2008,11(11) 10. 张金环.吴艳辉.刘君.姜学革.蔡少华 呼吸机相关肺炎的预防及护理[期刊论文]-中华护理杂志2001,36(12)
引证文献(138条) 1.丁燕娜.袁旭晶 持续质量改进在降低呼吸机管路积水中的应用[期刊论文]-护理与康复 2012(1) 2.陈丽调.马会兰.孙友兰 重视口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床体会[期刊论文]-护理实践与研究 2011(1) 3.周宗庆.傅志红.程燕东.叶菊贞 纤维支气管镜在治疗复合伤并发严重肺部感染中的应用[期刊论文]-全科医学临床 与教育 2011(1) 4.屠越兴.俞云松.李茜.韩芳.江玲芝 98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测[期刊论文]-浙江医 学 2011(8) 5.吕爱爱.许建英 下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析[期刊论文]-中华肺部疾病杂志（电子版） 2011(3) 6.张怀雁.文分芝.李斌 口腔护理中应用选择性口咽部脱污染对机械通气患者的影响[期刊论文]-现代临床护理 2011(7) 7.石小平 不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响[期刊论文]-全科护理 2011(5) 8.张艳梅.杨玉仙 采用不同的气管切开导管预防呼吸机相关性肺炎效果观察[期刊论文]-中国医学创新 2011(35) 9.崔广清.李旭忠.孙卫和.冒秀宏 老年机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)混合感染的危险因素分析[期刊论文]-中 国急救复苏与灾害医学杂志 2011(12) 10.李琳凤.张毅 不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎影响的研究进展[期刊论文]-中国护理管理 2011(10)
（本文编辑： 王娟）
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呼吸机相关肺炎的流行病学特点
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 何权瀛 北京大学人民医院呼吸科 中华结核和呼吸杂志 CHINESE JOURNAL OF TUBERCULOSIS AND RESPIRATORY DISEASES 2001,24(6) 120次
11.周红波.王艳芳 声门下吸引结合口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-护理与康复 2011(9) 12.孙美娟.高霞.陈咏菊 重症监护室呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策[期刊论文]-黑龙江医学 2011(11) 13.潘成梅 持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎护理体会[期刊论文]-临床合理用药杂志 2011(35) 14.曹李瑶.王丹阳 两种吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-中国医药 2011(12) 15.闫广玲 ICU呼吸机相关性肺炎的口腔干预[期刊论文]-中国基层医药 2011(16) 16.胡晓飞.嵇国平 气管切开后严重支气管痉挛致呼吸心跳停止4例[期刊论文]-中国基层医药 2011(1) 17.侯改英.张玉英.马杏云 逆向冲洗气囊上及口鼻咽腔滞留物在机械通气患者中的效果观察[期刊论文]-中华现代护 理杂志 2011(25) 18.王小松 监测胃残余量在COPD患者机械通气治疗中的临床应用[期刊论文]-中国冶金工业医学杂志 2011(6) 19.殷应勇.邱迟娥 带声门下吸引管的人工气道插管在危重症病人中的临床应用观察[期刊论文]-中国卫生产业 2011(2) 20.梁红.刘利 呼吸机相关性肺炎的预防与管理[期刊论文]-中国现代医生 2010(12) 21.杨小辉.王俊.王玉宇 持续声门下吸引在机械通气患者中的应用效果评价[期刊论文]-现代临床护理 2010(3) 22.夏玉红.王志新.黄晓平 慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床分析[期刊论文]-吉林医学 2010(1) 23.张红松.董晨明.米金环.南锐玲.苏靖 ICU呼吸机相关性肺炎与口腔内微环境干预的临床研究[期刊论文]-中国急 救医学 2010(9) 24.王宗莲 呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施研究现状[期刊论文]-护理实践与研究 2010(19) 25.王宗莲 呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施研究现状[期刊论文]-护理实践与研究 2010(19) 26.钟耀区.吴思仿.林传焕 持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究[期刊论文]-航空航天医药 2010(3) 27.廖金娥 侧俯卧位通气降低呼吸机相关性肺炎发生的效果观察[期刊论文]-当代护士（学术版） 2010(5) 28.陶兆武.赵苏 清除气管导管气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎临床观察[期刊论文]-山东医药 2010(21) 29.过瑛瑛 声门下吸引结合口腔冲洗对减少呼吸机相关性肺炎的作用[期刊论文]-实用临床医药杂志 2010(16) 30.罗嬗 呼吸机相关肺炎护理探讨[期刊论文]-健康天地 2010(2) 31.谢丹 呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理[期刊论文]-当代护士（专科版） 2010(9) 32.王东霞 慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗(附24例分析)[期刊论文]-航空航天医药 2010(11) 33.王玲 呼吸机相关肺炎的危险因素及护理措施[期刊论文]-中外医疗 2010(36) 34.刘维高.金生 呼吸机相关性肺炎112例病原学及其耐药性分析[期刊论文]-中华传染病杂志 2010(6) 35.高立红.杜丽颖 呼吸机使用中感染控制的研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志 2010(29) 36.龚晓琪.黄淑萍.邓育芬.张海燕.凌云.江桂素 强化胃残余量控制对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究[期刊论文]
作者单位： (,,,66 北京大学人民医院呼吸科
增加了细菌被吸入下呼吸道 %3 患者长期处于仰卧位， 并定植的危险。 容易发生胃食 63 放置鼻胃管会减弱食管括约肌功能， 管反流， 胃内细菌随反流食物或胃液进入呼吸道。 -3 为预防上消化道出血而使用 $’ 受体拮抗剂和制酸 破坏胃内酸性环境， 使细菌易于生长。 剂使胃内 7$ 值上升， +3 静脉穿刺留置导管易造成体内细菌感染 甚 至 菌 血 症。 机械通气时引起肺炎的致病细菌菌谱取决于许多因素， 包括机械通气时间的长短、 患者基础疾病、 以往应用的抗生 素。一般在开始插管机械通气头几天， 即早发 !"# 其致病 细菌为口咽部寄生菌群 （肺炎链球菌、 嗜血流感杆菌、 金葡 菌） ， 而插管 6 天以后发生的肺炎， 所谓迟发性 !"# 致病菌多 为革兰阴性 （8 9 ） 杆菌或金黄色葡萄球菌。 国内外研究结果显示 !"# 患者的致病细菌多以 8 9 杆 菌为主， 其中又以铜绿假单胞菌占第一位， 其次， 依次为不动 杆菌、 阴沟肠杆菌、 大肠杆菌、 金黄色葡萄球菌及真菌， 值得 注意的是近几年不动杆菌感染的发生率增长较快。 而且常为多重耐药， 有 !"# 的致病菌耐药率普遍较高， 调查表明对于铜绿假单胞菌敏感率 ! -,* 的抗生素依次为 头孢他啶。 亚胺培南、 氨基糖苷类、 替卡西林钠:克拉维酸钾、 大多数不动杆菌菌株对亚胺培南最敏感， 其次为替卡西林 钠:克拉维酸钾、 氨基糖苷类抗生素， 第 % 代头孢菌素及环丙 沙星敏感度均不佳。
43.王萍.许月明.郭元.冯春森 两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究[期刊论文]-重庆医学 2009(21) 44.施蓉芳 可吸痰式气管切开套管对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-中华现代护理杂志 2009(16) 45.吴桂深.袁园.梁宏开 呼吸机相关性肺炎发病特征及医源性危险因素的研究[期刊论文]-海南医学 2009(5) 46.尚福泰.赵红梅.臧奎 气囊上持续吸引冲洗预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-重庆医学 2009(22) 47.何永清.徐锋.梁希军.张红静 气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响[期刊论文]-中国误诊学杂志 2009(12) 48.吴邯.魏敏.王静 两种体位对呼吸机相关性肺炎的影响[期刊论文]-中华全科医学 2009(2) 49.张鑫.王慈.张清月 呼吸机相关性肺炎的预防[期刊论文]-中国实用医药 2009(15) 50.殷学明 无创通气在基层医院治疗COPD中的应用[期刊论文]-中国现代医药杂志 2009(5) 51.葛玉红.林春梅.顾建华 156例经口气管插管患者采用改良口腔护理方法的经验[期刊论文]-新疆医学 2009(6) 52.叶高峰.温兴杰.汤文杰 开颅术后患者呼吸机相关肺炎的危险因素[期刊论文]-实用医学杂志 2009(9) 53.徐振平 胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[期刊论文]-当代护士（专科版） 2009(2) 54.刘敏艳.张莉红 预防护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响[期刊论文]-右江民族医学院学报 2009(6) 55.牛雅君.李冬悔.徐淑凤 阻断胃-肺途径对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究[期刊论文]-护理研究 2008(26) 56.罗小红.陶爱伟.姚永琴.刘兴娣 持续声门下吸引减少呼吸机相关肺炎的研究[期刊论文]-护理与康复 2008(9) 57.叶菊贞.莫文梅.吴国红.丰峰 呼吸机相关性肺炎的防治[期刊论文]-浙江医学 2008(7) 58.吴邯 半坐卧位与平卧位对呼吸机相关性肺炎的影响[期刊论文]-中华现代护理杂志 2008(z1) 59.李洁琼.刘美丽.车文芳 密闭式吸痰法配合不同吸痰深度对呼吸机相关性肺炎发生的影响[期刊论文]-中国实用护 理杂志 2008(5) 60.边伟帅.晁彦公.王兰.李黎明.焦庆贵 两种声门下吸引方法在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[期刊论文]-临床荟 萃 2008(21) 61.杨红叶.吴艳.韦靖.何静 幼儿室间隔缺损术后两种机械通气撤机方法的效果比较[期刊论文]-右江医学 2008(2) 62.陈李锡.何央 加强口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(20) 63.李桦 机械通气的临床护理问题及对策[期刊论文]-河南大学学报（医学版） 2008(4) 64.覃金荣 预防呼吸机相关性肺炎的综合护理[期刊论文]-广西医科大学学报 2008(z1) 65.王继芳 呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[期刊论文]-当代护士（学术版） 2008(8) 66.王继芳 呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[期刊论文]-当代护士（学术版） 2008(8) 67.吴文娟.潘晓琤 预防和减少重型肝炎机械通气患者呼吸机相关性肺炎的护理对策[期刊论文]-现代中西医结合杂 志 2008(34) 68.石在红.杨秀萍 呼吸机相关性肺炎的护理[期刊论文]-现代临床护理 2008(10) 69.戴丽娟 采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[期刊论文]-护理研究 2008(31) 70.周玉森 高血压并脑出血患者医院肺部感染相关因素分析[期刊论文]-中国现代医生 2008(33) 71.王均招.王琥.陈伟庆.王飞.金鹏 急性有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎危险因素分析[期刊论文]-中华劳动卫生 职业病杂志 2007(9) 72.蔡胤浩.陈烨.吴芳 高血压脑出血患者院内感染因素与病原学分析[期刊论文]-临床神经电生理学杂志 2007(3) 73.邢颖娜 呼吸机相关性肺炎相关因素的临床分析[期刊论文]-中国现代医生 2007(4) 74.周艳珍 纤维支气管镜取痰在呼吸机相关性肺炎病原学诊断中的价值[期刊论文]-中国煤炭工业医学杂志 2007(8) 75.周玉梅.朱欠元 加强口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[期刊论文]-第四军医大学学报 2007(2)
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中华结核和呼吸杂志 ’,,( 年 + 月第 ’6 卷第 + 期
0B=A H IJDK>L .K<7=> M=<，HJAK ’,,(，!@C ’6，N@O +
专题笔谈・ ・ 呼吸机相关肺炎的流行病学特点
何权瀛
机械通气时并发医院Baidu Nhomakorabea获得性肺炎称呼吸机相关肺炎 。!"# 是机械通气过程中常见的并发症之一， 一旦出 （!"#） 现 !"# 则容易造成撤机困难， 延长患者住院时间， 增加住院 费用， 严重者还会威胁患者生命， 导致机械通气失败、 患者死 亡， 因而引起广泛的关注。 近年来随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速 发展， 机械通气患者明显增多， 随之而来的 !"# 也逐渐增 发生 多， 国外文献报告机械通气可使院内获得性肺炎 （ $"#） 率增高 % & ’( 倍， 据报告 !"# 的发生率多在 ()* & +,* 之 间， 病死率 %,* & -,* ， 不同年份、 不同作者报告的 !"# 发 生率、 病死 率 有 较 大 的 差 异， 可 能 与 患 者 年 龄、 基 础 疾 病、 机械通气管理技术不同而异。 ./01 设施条件、 流行病学调查结果显示， 引起 !"# 的相关危险因素可 分为两类： 第一类为患者本身因素， 如年龄、 原有基础病、 是 否合并其他疾病或并发症。第二类为医源性因素， 如医疗操 作技术、 治疗方法不当以及药物因素。有调查显示年龄 2 +岁、 基础疾病较多、 并发症多及长期使用抗生素患者容易发 生 !"#， 机械通气时间越长 !"# 的发生率越高， 其原因有多 方面。 (3 气管插管时外界的细菌可以绕过宿主上气道防御系 统， 直接侵入下呼吸道， 此外有研究表明气囊上方滞留物是 而且气管导管内形成生物被膜 !"# 致病细菌的主要来源， （ 45） 可能与 !"# 有关。 感染的机会。 ’3 反复吸痰会增加污染、
-中国实用护理杂志
2010(13)
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