乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
乳腺癌论文
乳腺癌论文
乳腺癌论文
摘要：
本文对乳腺癌进行了综合研究。首先介绍了乳腺癌的定义、流行病学特征以及发病原因和影响因素。然后详细探讨了乳腺癌的早期诊断方法、分子分类和分子标记物、治疗策略以及预后评估。最后总结了乳腺癌的研究进展和未来发展方向。
第一章：引言
1.1 乳腺癌的定义
1.2 乳腺癌的流行病学特征
1.3 乳腺癌的发病原因和影响因素
第二章：乳腺癌的早期诊断
2.1 乳腺癌的初筛方法
2.2 乳腺癌的影像学检查
2.3 乳腺癌的组织学检查
2.4 乳腺癌的分子生物学诊断方法
第三章：乳腺癌的分子分类和分子标记物
3.1 乳腺癌的分子分类方法
3.2 乳腺癌的分子标记物
第四章：乳腺癌的治疗策略
4.1 乳腺癌的手术治疗
4.2 乳腺癌的放射治疗
4.3 乳腺癌的内分泌治疗
4.4 乳腺癌的靶向治疗
4.5 乳腺癌的化疗
第五章：乳腺癌的预后评估
5.1 乳腺癌的预后评估指标
5.2 乳腺癌预后与预后因素的关系5.3 乳腺癌的预后预测模型
第六章：乳腺癌的研究进展
6.1 乳腺癌干细胞的研究进展
6.2 乳腺癌免疫治疗的研究进展6.3 乳腺癌靶向治疗的研究进展第七章：乳腺癌的未来发展方向
结论：
本文对乳腺癌进行了全面的介绍和分析，从乳腺癌的早期诊断、分子分类和分子标记物、治疗策略以及预后评估等多个方面进行讨论。通过对乳腺癌研究进展和未来发展方向的探讨，为乳腺癌研究
和临床治疗提供了有益的参考。
附件：
1、乳腺癌研究数据统计表格
2、乳腺癌相关饮食指南
法律名词及注释：
1、乳腺癌防控规定：指国家对乳腺癌防控工作进行管理的法律
法规，包括乳腺癌预防、筛查、诊断、治疗和康复等方面。
乳腺癌手术治疗研究论文
乳腺癌手术治疗的临床效果评估
• 临床效果评估：乳腺癌手术治疗的临床效果主要通过患者的生存率、复发率、生活质量等方面进行评估。 其中，生存率是评估患者术后生存情况的重要指标，复发率则反映了手术方法的可靠性和效果。同时，患 者的生活质量也是评估手术效果的重要方面，包括身体状况、心理健康和社会适应能力等方面。
生存率是衡量治疗效果的重要指标。流行病 学研究通过对大量患者的长期随访，分析了 不同治疗方式对乳腺癌患者生存率的影响，
为临床治疗提供了参考依据。
06
乳腺癌手术治疗的未来展 望与挑战
乳腺癌手术治疗的发展趋势与前景
01
保留乳房手术更加普遍
随着医疗技术的进步和患者对生活质量的高追求，保留乳房手术将逐
渐成为治疗乳腺癌的主流方式。
乳腺癌手术治疗的术后处理与康复指导
术后处理
手术后需密切观察患者的生命体征，预防 性地使用抗生素以防止感染。同时，需对 手术部位进行定期换药，并注意引流管的 护理，以保持引流通畅。
VS
康复指导
乳腺癌手术后，患者需要进行康复训练以 恢复身体功能。康复指导包括上肢功能锻 炼、肩关节活动、肌肉力量训练等，同时 还要注意保持良好的心理状态，以促进身 体的全面恢复。
现代乳腺癌手术治疗强调个体化、微创化和综合化，注重提 高患者的生活质量和生存期。
乳腺癌手术治疗的优缺点
优点
课题研究论文：临床医学论文 乳腺癌患者的心理护理体会
临床医学论文
乳腺癌患者的心理护理体会
1 临床资料
20xx年1月~20xx年12月期间本科共收治乳腺癌患者86例, 均为已婚；年龄36~74岁, 平均51.6岁。患者文化程度：本、专科20例, 高中23例, 初中及以下43例。86例患者行乳腺癌根治术或改良根治术, 术后病理为：浸润性导管癌54例, 浸润性小叶癌13例, 导管内癌12例, 腺癌7例。患者住院时间12~23 d, 平均15.6 d。
2 乳腺癌患者心理特点
2. 1 否认、隐藏心理大多数患者在被确诊后虽然有明确的诊断结果, 仍有侥幸心理, 不愿意接受这一事实, 患者害怕同事、朋友知道, 害怕身体的功能减退以及内分泌紊乱, 担心手术后夫妻关系紧张。
2. 2 悲观、绝望心理患者担心术后化疗脱发, 手术后女性曲线美的破坏, 担心肿瘤切除不彻底, 疾病无法
治愈, 对愈后产生恐惧, 对未来生活失去信心, 产生强烈的不确定感。
2. 3 恐惧、焦虑心理在确定要接受手术治疗的时候, 担心手术过程中疼痛, 担心手术不成功以及手术以后出现并发症, 尤其是年轻女性因担心手术造成的生理缺陷, 而产生强烈的恐惧和焦虑［3］。
3 心理护理措施
3. 1 术前心理护理患者入院后, 护理人员要与患者及家属积极主动沟通, 让患者充分感受到被尊重和关心, 通过与患者的交流, 尽可能多了解患者的内心活动, 加强心理疏导, 解除其思想顾虑, 让患者在心理上有足够的安全感, 增强患者家属的爱心及同情心, 对于具有强烈的否认心理的患者, 护理人员要采取行之有效的心理护理策略, 进行权威性的解释, 以改变患者对疾病的认识。使患者及其家属对于本病有正确的认知, 大致清楚手术的全过程以及手术可能出现的并发症和处置措施, 让患者充分认识到手术的意义, 以及手术的安全性, 多介绍手术治疗成功的案例, 增强患者战胜疾病的信心, 尽可能的避免不良心理反应的产生, 使患者心理处于最佳状态接受手术治疗。
乳腺癌治疗方法论文
浅析乳腺癌的治疗方法体会
【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0237－01
【摘要【乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，同时还出现年轻化趋势。虽然目前还没有一种能够有效控制乳腺癌发生的一级预防措施, 但随着其治疗水平的不断提高, 乳腺癌的死亡率将呈下降趋势。文章从手术治疗、放射治疗以及内科治疗三个方面对目前乳腺癌的治疗方法的研究状况作一概述。
【关键词【乳腺癌手术治疗放射治疗内科治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，有超过宫颈癌而居女性恶性肿瘤首位的趋势［1］。在美国40～55岁的女性中，乳腺癌占死因的首位。在我国，乳腺癌的发病率也呈上升趋势。引发乳腺癌的因素是多方面的，除遗传因素外还有环境因素、精神因素及工作压力太大等因素，而且经济越发达的城市发病率越高［2］。现今世界各国投入较大的精力和物力来研究该病的发生、发展，以便采取积极的预防措施。目前，乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗以及内科治疗等方法，现将对乳腺癌的治疗
方法现状作一综述。
1 乳腺癌的手术治疗
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，其发展过程大致经历了四个阶段：19世纪初的halsted根治术，20世纪50年代的扩大根治术，60年代的改良根治术以及近年来的保乳手术［3］。1894
年halsted等根据virchow等人对乳腺癌病理解剖学研究的结果提出了乳腺癌典型根治术（又称halsted手术），并认为乳腺癌原发病灶经过淋巴引流扩散到具有”屏障功能”的区域淋巴结，并经此向全身扩散，故提出这种术式的切除范围包括：患侧的全部乳腺组织、覆盖组织的表面皮肤、胸大肌、胸小肌及腋窝和锁骨下的淋巴组织和脂肪组织［4］，这就是19世纪初的halsted根治术。但20世纪50年代初人们发现，乳房的淋巴虽然大部分回流至同侧的腋窝淋巴结，但也有一部分淋巴回流至内乳淋巴结，于是提出了在乳腺癌根治术的基础上将内乳淋巴结和周围的脂肪淋巴组织也同时清除，称为乳腺癌的扩大根治术。但随后人们发现，虽然这种方法在理论上可以提高患者的生存率并降低复发率，但大量临床研究证明，扩大根治术与根治术或改良根治术相比，生存率并没有显著的提高，反而会带来一定的手术并发症和术后后遗症［5］。于是在60年代有关学者提出了改良根治术，它包括2种术式：保留胸大肌的patey手术和保留胸大肌和胸小肌的auchincloss手术［6］。随着生物学免疫学研究的深入，人们逐渐认识到，乳腺癌不仅是一种局部病变，而是一种全身性疾病，区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用，但血流扩散更具重要意义。至此，乳腺癌的治疗进入到保乳手术治疗阶段。但目前保乳手术治疗还存在一些问题如保乳治疗不完整、过度追求美乳效果，使手术切除不彻底或只保留乳房，而不讲究乳房的美观效果等问题。从上可看出，乳腺癌的手术治疗方法从传统根治（包括扩大根治）到保乳根治（包括改良根治）经历了
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌临床分析
论文：双侧原发性乳腺癌临床分析
[关键词] 双侧原发性乳腺癌；临床分析
双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer , bpbc）是指两侧乳房同时或是先后发生原发性乳腺癌。临床上多以6个月发病间隔时间分为同时性和异时性。我院1997年10月－2010年1月共收治乳腺癌980例，其中双乳原发
性乳腺癌20例，现分析如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象我院于1997年10月－2010年1月收治
的20例双乳原发性乳腺癌患者，女19例，男1例。同时性6例，异时性14例。
1.2 诊断及鉴别标准根据阚秀[1]归纳的bpbc诊断标准：①部位：原发性癌多位于外上象限和如下实质内，而转移癌多位于乳腺内侧近中线的脂肪组织中。②组织学类型：双侧癌组织学分类完全不同或核分解程度明显差异。③原位性病变：原位癌或原位癌演变成浸润性癌状态，是原位癌最为可靠的证据。④生长方式：原位癌多为单发，浸润性生长；转移癌多为单发，膨胀性生长。首发乳腺癌术后5年以上，无局部复发或远处转移证据。本组病例均符合上述标准。
1.3 临床资料①同时性和异时性乳腺癌：本组病例以6个月间隔时间为界，同时性6例，异时性14例。②发病年
龄：35－73岁，平均49.3岁。③间隔时间：6例同时性乳腺癌患者为首次住院同时发现确诊治疗。异时性患者间隔时间3－5年。其中3－4年2例，5年8例，5年以上4例。
④治疗：所有病例均遵循手术为主的综合治疗原则。同时性乳腺癌患者6例，根据病情不同特点，手术方式不同：4例行双侧改良根治术；1例行一侧改良根治术；1例行保乳术；1例行一侧改良根治术，一侧单纯乳房切除术。异时性患者第一次均行患侧改良根治术；第二次行改良根治术10例，乳房单纯切除术家腋窝淋巴结清扫3例，保乳术1例。
乳腺癌论文
乳腺癌论文乳腺癌论文
1.引言
1.1 背景
1.2 目的
1.3 研究问题
1.4 研究方法
2.乳腺癌的定义与分类
2.1 乳腺癌的定义
2.2 乳腺癌的分类
3.乳腺癌的发病原因与危险因素3.1 基因突变与乳腺癌
3.2 遗传因素
3.3 雌激素与乳腺癌
3.4 年龄与乳腺癌
3.5 其他危险因素
4.乳腺癌的临床表现与早期检测4.1 乳腺癌的常见症状
4.2 乳腺癌的体检方法
4.3 乳腺癌的影像学检查
4.4 乳腺癌的病理检查
5.乳腺癌的分期与治疗策略
5.1 乳腺癌的分期
5.2 乳腺癌的治疗方法
①手术治疗
②放疗
③化疗
④目标治疗
⑤辅助治疗
6.乳腺癌的预后与复发
6.1 乳腺癌的预后因素
6.2 乳腺癌的复发与转移
7.乳腺癌的预防与健康教育
7.1 乳腺癌的预防措施
7.2 乳腺癌的健康教育
8.结论
附件：
1.乳腺癌病例分析数据
2.乳腺癌相关图表
法律名词及注释：
1.乳腺癌：一种常见恶性肿瘤，发生于乳房组织中的癌症。
2.分期：根据肿瘤的大小、淋巴结参与情况和远处脏器转移情况将肿瘤划分为不同阶段的过程。
3.手术治疗：通过手术切除肿瘤和周围组织来治疗乳腺癌。
4.放疗：使用高能射线照射肿瘤区域，以杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
5.化疗：使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的增殖和分裂。
6.目标治疗：使用特定的药物或其他治疗方法来针对癌细胞中的特定分子或靶点。
7.辅助治疗：手术治疗后的额外治疗，旨在杀死剩余的癌细胞或减少复发风险。
8.预后：乳腺癌的预后指望患者在特定疾病状态下生存的预测。
9.复发：乳腺癌在治疗后重新出现的现象。
10.预防措施：预防乳腺癌的具体行动，如定期体检、健康饮食和生活方式改变等。
论文乳腺癌案例分析中期检查
论文乳腺癌案例分析中期检查
患者，女性，49岁，农民；因右侧乳房发现一肿块2个月而就诊。自述2个月前无意中发现右侧乳房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。近来发现肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。
检查见患者为中年女性，一般情况尚好，体温36.5°c，脉搏70次/min。右侧乳房肿胀，皮肤出现橘皮样改变，触诊可触到一3cm×5cm大小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，活动性差，无压痛。右腋窝可触诊到12个较硬的淋巴结，无触痛。取活检病理检查报告为乳腺癌。
知识点回顾：
乳房位置：成年女性的乳房位于第26肋高度，胸大肌表面，自胸骨旁线向外可达腋中线。形态结构：青春期未哺乳女性的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房由皮肤乳腺和脂肪等构成。乳腺被结缔组织分隔为1520个乳腺叶，每个乳腺叶又被分为若干个乳腺小叶。每一乳腺叶有一输乳管，以乳头为中心，呈放射性排列，末端开口于乳头。乳房悬韧带（Cooper韧带）乳腺周围的结缔组织发出许多纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层，称乳房悬韧带或Cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性。淋巴引流女性乳房淋巴管丰富，分为深、浅两组，淋巴主要注入腋淋巴结。淋巴引流：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要途径）②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另一部分于对侧乳房淋巴管吻合④乳房下部淋巴管注入膈上淋巴结前组，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通⑤乳房深部的淋巴管，经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结，乳腺癌是发生在乳腺
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至12月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异。结果保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>。结论保乳手术的治疗效果与改良根治术相似，满足了女性形体美的要求。
【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治术
乳腺癌对女性的身心健康造成了严重的影响，患者生存质量降低。早期乳腺癌保乳术和改良根治术等手术方法是当前治疗早期乳腺癌的主要方法。本研究比较两种手术方法对早期乳腺癌患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本院2009年1月至12月在乳腺外科住院手术的86例早期乳腺癌患者作为研究对象。年龄26~67岁，平均±岁。患者均经B 超、钼靶X线、术后的病理组织学检查确诊为早期乳腺癌，且排除合并严重基础疾病和双侧乳腺癌的患者。
研究分组根据患者当时采用的手术方法分组，其中保乳手术患者41例，改良根治手术45例。保乳手术患者平均年龄为±岁，改良根治手术患者平均年龄为±岁。两组患者的年龄具有可比性。
手术方法
保乳手术组保乳手术患者需满足以下条件：患者乳腺肿瘤的直径<3 cm，肿块距乳头＞3 cm，且肿块与乳房的大小比例一定，没有腋窝淋巴结的肿大，病灶局限没有弥漫钙化，患者有保乳的需要。手术方法:首先，以肿瘤为中心选择放射状或沿乳晕切口，将距离肿瘤3 cm以内的腺体根据肿瘤情况行乳腺段或乳腺小叶切除。之后，对切缘进行术中冰冻切片检查，若切缘检查为阳性，则表明肿瘤尚未切除干净，需要继续扩大范围进行乳腺的切除，直至切缘为阴性。腋下淋巴结清扫从腋静脉至背阔肌，术后防止引流管，缝合皮肤后加压包扎。
早期乳腺癌保乳手术治疗疗效论文
早期乳腺癌保乳手术治疗的疗效分析[摘要] 目的探讨乳腺癌保乳治疗的可行性与临床疗效及术后美容效果。方法选取岳阳市洞氮医院2006年1月-2007年12月普外科治疗的早期乳腺癌患者24例，随机分为两组，保留乳房手术组12例（观察组）；改良根治术组12例（对照组）。结果观察组局部复发2例，对照组无局部复发，两组3年总生存率、5年总生存率、无病生存率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论实施保乳手术加放化疗治疗乳腺癌临床可取得满意疗效，且术后美容效果好，随着乳腺癌诊断、术后化疗及放疗技术的不断进步，保乳手术将越来越多地被应用于临床。
[关键词] 乳腺癌；保乳术；放化疗
[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-086-01
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤且发病率逐年上升。随着对乳腺癌发病机制认识的不断深入，术后综合治疗措施的不断完善，发达国家对早期乳腺癌已广泛开展保乳手术。大量临床研究证明，对早期乳腺癌正确应用保乳手术同样可取得根治效果，提高患者的生存生活质量。我院普外科于2006年1月-2007年12月对24例患者实施了早期乳腺癌手术治疗和术后放化疗，12例保乳手术和术后放化疗，取得较好疗效，现将有关结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取岳阳市洞氮医院2006年1月-2007年12月普
外科住院治疗的早期乳腺癌患者共24例，术前经病理诊断均为原发性乳腺癌，随机平均分为两组，观察组12例（保留乳房手术组），年龄28-57岁，平均年龄39.8岁按ajcc乳腺癌分期标准，病期为ⅰ期9例，ⅱ期3例，肿瘤位于左侧8例，右侧4例，分布在外上象限4例，内上象限3例，外下象限3例，内下象限2例。病灶直径≤3.0cm，距离乳晕≥2.0cm。病理分型为浸润性导管癌7例，浸润性小叶癌3例，导管内癌1例，髓样癌1例。对照组12例（改良根治术组），年龄30-61岁，平均年龄43.5岁，病期为ⅰ期8例，ⅱ期4例。肿瘤位于左侧9例，右侧3例，病灶位于外上象限3例，内上象限3例，外下象限4例，内下象限2例。病理分型为浸润性导管癌6例，浸润性小叶癌3例，髓样癌2例，导管内癌1例。1.2 治疗方法全身麻醉或硬膜外麻醉下，平卧位，患肢外展，术前标记肿瘤界限。首先，肿瘤位于乳房下半部则选择以乳头为中心的放射状切口，肿瘤位于乳房上部者选择与乳晕平行的弧形切口，外上象限采用一个切口，其余部位选双切口，腋窝淋巴结清扫取平行于腋褶线的斜切口，长约5-6cm。切除范围：肿瘤表面皮肤原则上小面积切除，如肿瘤＜1.5cm。又距皮肤2cm以上者可不切皮肤，将肿瘤及周围2cm正常乳腺组织切除，包括胸大肌筋膜、肿块基底，如肿瘤侵犯胸大肌表面则切除部分胸大肌。切除标本标记4个方向和底部，冰冻病检如切缘阳性则加切1-2cm正常组织，若仍为阳性则放弃保乳，行改良根治术。术后全组所有患者均给予及时化疗方案，主要为环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶（cef方案），6个周期；
乳腺癌临床分析论文
乳腺癌临床分析论文2000字
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是女性死亡原因之一。本文旨在通过临床分析，探讨乳腺癌的临床表现、诊断和治疗方法，以期提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
一、乳腺癌的临床表现
1. 无症状
在早期乳腺癌中，乳房通常无症状。而这种无痛性生长往往会延迟诊断并导致患者错
过最好的治疗时间，因此女性应该定期接受乳房自检。
2. 乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌最常见的临床表现之一。乳房的肿块通常是硬质的、边缘清晰的、
可活动的，并且通常是无痛的。肿块与皮肤和乳头无粘连，会随着月经周期出现变化。
3. 乳头溢液
乳头溢液也是乳腺癌的常见临床表现。溢液一般是血性或浅黄色的，而且通常是单侧
溢液。如果乳头出现凹陷、皮肤潮红或溢液量增多，要及时就医。
二、乳腺癌的诊断
1. 影像学检查
钼靶乳腺造影是乳腺癌最常见的影像学检查方法之一。它可以帮助医生找到肿块的位置、大小和形状，并可以评估肿瘤的恶性程度。此外，乳腺核磁共振成像和超声检查
也可用于诊断乳腺癌。
2. 细胞学检查
细胞学检查是通过采集乳腺组织样本来判断是否存在恶性细胞的检查方法。其中包括
乳腺穿刺细胞学、乳腺针吸活检和乳房病理活检等检查方法。
3. 分子诊断
分子诊断主要包括乳腺癌基因检测、肿瘤标志物检测和免疫组织化学检测等检查方法。这些方法可以在早期对乳腺癌进行准确定性诊断。
三、乳腺癌的治疗
1. 手术治疗
手术是乳腺癌的主要治疗方式之一。包括局部切除术、乳房保留手术和乳房切除术等，具体方法取决于肿瘤大小、患者年龄和健康状况等因素。
2. 放疗
放疗可以杀灭残留在手术之后的恶性细胞，防止肿瘤复发和扩散。放疗的方法包括外
乳腺癌论文 手术护理论文
乳腺癌论文手术护理论文
乳腺癌患者手术后的护理
[摘要]目的乳腺癌患者手术后的护理经验。方法回顾性分析对我院2009年3月－2010年2月收治的47例乳腺癌患者手术后的护理。结果本组47例病例中7例并发切口皮下积液，经无菌操作下穿刺抽液加压包扎延期愈合，1例皮瓣部分坏死，2例患肢水肿，1例不配合治疗，经精心护理，均治愈出院，平均住院日为20天。结论有效的手术后护理是手术成功的重要原因之一，根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，有效地缓解了乳腺癌患者的心理压力，提高了患者的生存质量，帮助患者更好地重新适应生活，减少并发症的发生，缩短患者住院日期，促进早日康复。
关键词：乳腺癌手术后护理
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌目前治疗方法是以手术根治为主的综合治疗，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要接受失去富有女性特征的乳房，而影响形体美的打击，往往会造成患者严重的心理障碍，所以有计划、针对性的做好术前术后护理工作非常重要。现将我科2009年3月-2010年2月收治的47例此类患者的护理经验进行总结。
1 临床资料
2009年3月至2010年2月在我院手术室先行局部麻醉下取活检，快速冰冻切片，确诊为乳腺癌后立即行乳腺癌根治术47例，均为女性，年龄25岁-80岁，其中70岁-80岁2例，25岁-30岁3例，30-70岁42例；48例已婚有配偶，1例未婚，本组患者经精心护理，均治愈出院，平均住院20天。
2 护理方法
2.1 术后护理
乳腺癌的护理论文
浅谈乳腺癌的护理
乳腺癌,有名的红颜杀手。在我国占全身恶性肿瘤的7-10%,发病年龄在40-60岁居多。什么是乳腺癌？临床以乳腺肿块为主要表现。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点。2007年1月至2008年1月,我们通过对40例乳腺癌病人的系统护理,疗效满意,现报告如下：40例乳腺癌患者都是采用手术结合化疗，因此术前，术后以及心理护理极其重要。
1．术前护理：
1.1 提供多方面的生活护理
①指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。
②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
1.2 术前准备工作
①注意保护性医疗制度，做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。合并妊娠者，应劝其中止妊娠，哺乳期者应立即断乳。
②术前作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。术前患者的心理对手术有很大的影响，因此心理护理十分重要。由于病人及家属均担心手术效果，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助。对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。必要时可以根据医嘱予以安定。
2术后护理：
2.1 严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。
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乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至12月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异。结果保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术的治疗效果与改良根治术相似，满足了女性形体美的要求。
【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治术
乳腺癌对女性的身心健康造成了严重的影响，患者生存质量降低。早期乳腺癌保乳术和改良根治术等手术方法是当前治疗早期乳腺癌的主要方法。本研究比较两种手术方法对早期乳腺癌患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院2009年1月至12月在乳腺外科住院手术的86例早期乳腺癌患者作为研究对象。年龄26~67岁，平均(36.5±5.4)岁。患者均经B超、钼靶X线、术后的病理组织学检查确诊为早期乳腺癌，且排除合并严重基础疾病和双侧乳腺癌的患者。
1.2 研究分组根据患者当时采用的手术方法分组，其中保乳手术患者41例，改良根治手术45例。保乳手术患者平均年龄为(38.4±6.1)
岁，改良根治手术患者平均年龄为(35.7±7.6)岁。两组患者的年龄具有可比性。
1.3 手术方法
1.3.1 保乳手术组保乳手术患者需满足以下条件：患者乳腺肿瘤的直径<3 cm，肿块距乳头＞3 cm，且肿块与乳房的大小比例一定，没有腋窝淋巴结的肿大，病灶局限没有弥漫钙化，患者有保乳的需要。手术方法:首先，以肿瘤为中心选择放射状或沿乳晕切口，将距离肿瘤3 cm以内的腺体根据肿瘤情况行乳腺段或乳腺小叶切除。之后，对切缘进行术中冰冻切片检查，若切缘检查为阳性，则表明肿瘤尚未切除干净，需要继续扩大范围进行乳腺的切除，直至切缘为阴性。腋下淋巴结清扫从腋静脉至背阔肌，术后防止引流管，缝合皮肤后加压包扎。
1.3.2 改良根治术组根据乳房大小及肿瘤所在部位选择合适的手术切口，横梭形或纵梭形切口。一般应距肿瘤边缘3 cm以上做切口，皮肤切开后将皮瓣游离，自内下向外上分离出乳腺及深部的胸大肌筋膜，切至胸大肌外缘。解剖锁骨下血管，行腋窝胸大肌和胸小肌淋巴结的清扫术。术后冲洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎切口和腋下。
1.4 术后综合治疗所有患者术后均常规进行放疗和化疗。放疗在手术后1~5 d内进行。对于无腋窝淋巴结转移的患者，采用45~50 gy 的全乳照射剂量照射患侧乳腺及胸壁，对瘤体床追加10~15 gy照射；
对于有腋窝淋巴结转移的患者，
采用50 gy剂量照射锁骨上下区，25 gy的剂量照射内乳。化疗采用CMF或CAF方案，3周化疗1次，共行6个疗程。对于ER(+)患者在化疗结束后进行内分泌治疗。
1.5 统计学方法采用SPSS 13.0统计分析，计量资料采用(x±s)描述，用χ2检验进行比较。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 随访结果术后进行1年随访，保乳手术组40例完成随访，1例失访，失访率为2.4%；改良根治术43例完成随访，2例失访，失访率为4.4%。两组失访率的比较，χ2=0.26，P=0.61>0.05。表明两组失访率没有差异。
2.2 治疗效果保乳术组患者随访1年后，生存39例，生存率为97.5%，复发3例，复发率为7.5%，转移2例，转移率为5.0%；改良根治术患者随访1年后，生存40例，生存率为93%，复发1例，复发率为2.3%，转移1例，转移率为2.3%。两组患者生存率比较，χ2=0.91，P=0.34；两组患者复发率比较，=1.21，P=0.27；两组患者转移率比较，χ2=0.43，P=0.51。可见，保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义。
3 讨论
当前，乳腺癌发病率呈现逐渐增多和年轻化的趋势。改良根治手术对患者美观有影响，成为多数年轻乳腺癌患者的一个重要烦恼。近
年来随着患者对形体美的要求，保乳手术逐渐发展起来。Ronald等［1］指出，改良根治手术通过对乳房组织的切除达到根治的目的，但是影响了患者的形体美，不容易为患者接受；而保乳手术正适应了患者对美观的要求。
保乳手术适应了当前女性对美观的要求，但其手术治疗效果如何呢？本文对保乳手术和改良根治术进行比较研究发现，两组患者治疗1年后的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义。这与相关研究结果是一致的［2］。可见，保乳手术能取得与改良根治手术类似的疗效，且满足形体美的要求，值得临床推广应用。
参考文献
［1］Ronald D, Miller. Anesthesia.5th Edition. Beijing:Science Press,2001:1771.
［2］袁家宾,林洋,刘洪,等.期乳腺癌保乳手术的疗效分析.中国普外基础与临床杂志,2008, 15(7):477.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”