sars课件

流行病学
传播途径：经呼吸道近距离的飞沫传播 传播途径： 主要的传播途径， 是SARS主要的传播途径，其次为粪 主要的传播途径 其次为粪— — 口传播，也可血液传播。如餐饮业人 口传播，也可血液传播。 员在屠宰动物过程中与动物血液接触受 到感染。 到感染。
流行病学
流行特点及易感人群：医院和家庭内聚集发 流行特点及易感人群： 病是SARS的流行特点。由于这是一种从未 病是 的流行特点。 的流行特点 有过的新发传染病， 有过的新发传染病，人群普遍对其缺乏特异 性免疫力。 非典”流行期间， 性免疫力。“非典”流行期间，常见的流行 方式是医院感染医院暴发， 方式是医院感染医院暴发，医务人员无疑是 高危易感人群，这与他们直接参与治疗和护 高危易感人群， 理SARS病人有关，免疫学研究发现具有高 病人有关， 病人有关 免疫清除，高免疫反应的人群对SARS易感 免疫清除，高免疫反应的人群对 易感 且容易发展为重症， 且容易发展为重症，而免疫力低下的人群发 病率低。年龄上，以青壮年人群(20—50岁年 病率低。年龄上，以青壮年人群 岁年 龄组)发病率高 儿童的感染低于成年人。 发病率高， 龄组 发病率高，儿童的感染低于成年人。
病原 流行病学 临床特点 诊断 治疗 预防
导致严重急性呼吸综合征 导致严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS) 的病原是：冠状病毒(Coronavirus) 的病原是：冠状病毒(Coronavirus)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠状病毒概述
SARS 冠状病毒 冠状病毒(SARS-Cov)，属于 ， 巢状病毒目(Order: Nidovirales),冠 巢状病毒目 冠 病毒科(Family:Coronaviridae)，冠 病毒科 ， 状病毒属(Genus: Coronavirus)。根 状病毒属 。 据其基因组结构分类，它属于单链 据其基因组结构分类， 病毒[(+)sense, ssRNA 正义 RNA 病毒 Virus]。 。 成熟的冠状病毒颗粒直径约为 60 至 220nm 不等。其形态学上最显著的 不等。 特征在于，在病毒包膜(envelope)外， 特征在于，在病毒包膜 外 有明显的棒状膜外子粒(club-shaped 有明显的棒状膜外子粒 peplomers)。这一酷似中世纪欧洲 。 帝王王冠(crown)的结构。 的结构。 帝王王冠 的结构
电镜下所观察到的病毒外形
相 关 统 计
世界疫情分布图 患者职业分布图 患者年龄分布图 世界性疾病对经济的影响图
2003年春季,SARS在全球暴发流行， 2003年春季,SARS在全球暴发流行， 年春季,SARS在全球暴发流行 波及到32个国家和地区。 2003月 32个国家和地区 波及到32个国家和地区。据2003月6 27日的统计 感染人数已超过8 日的统计, 月27日的统计,感染人数已超过8 454 死亡人数810 810人 人，死亡人数810人。 其中中国大陆感染人数达5 327人 其中中国大陆感染人数达5 327人， 死亡348 348人 死亡348人 。 据估计全世界损失达300多亿美元。 据估计全世界损失达300多亿美元。 300多亿美元
统一预防措施
①控制传染源：目前已确定SARS为甲类传染 控制传染源：目前已确定 为甲类传染 因此，建立疫情报告制度，做到“四早” 病。因此，建立疫情报告制度，做到“四早”： 早发现、早报告、早隔离、早治疗。 早发现、早报告、早隔离、早治疗。严格的隔 离措施是防治SARS最有效的办法；对临床诊 最有效的办法； 离措施是防治 最有效的办法 断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸 道传染病分别进行隔离观察和治疗； 道传染病分别进行隔离观察和治疗；对密切接 触者进行隔离观察2周 触者进行隔离观察 周；这样就使疾病传播给 他人的机会大大减少。 他人的机会大大减少。
个人通用预防措施
户内经常通风换气，促进空气流通， ＊户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫 环境卫生，勤晒衣服和被褥等； 环境卫生，勤晒衣服和被褥等； 经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质； ＊经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质； 对出现一例或多例病人的家庭， ＊对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学 检测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施； 检测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施； 培养良好个人健康生活习惯，打喷嚏、 ＊培养良好个人健康生活习惯，打喷嚏、咳嗽 和清洁鼻子后要洗手，洗手后， 和清洁鼻子后要洗手，洗手后，用清洁的毛巾 和纸巾擦干，不要共用毛巾； 和纸巾擦干，不要共用毛巾； 注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、 ＊注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定 期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟， 期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根 据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力； 据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力；
统一预防措施
切断传染途径：研究表明SARS主要传染 ② 切断传染途径：研究表明 主要传染 渠道除通过传染者的飞沫传播外 ，通过患者 粪便和尿液的传染途径已经被确认， 粪便和尿液的传染途径已经被确认，通过门 把手和电梯按钮传播的可能性也已得到证实， 把手和电梯按钮传播的可能性也已得到证实， 因此，目前有效的预防措施为：生活、 因此，目前有效的预防措施为：生活、工作 场所常通风，养成良好的个人习惯包括经常 场所常通风， 洗手，不与患者或疑似患者接触、 洗手，不与患者或疑似患者接触、采取良好 的消毒措施。 的消毒措施。
病原结构特征
病毒包膜主要包括三种糖蛋白， 病毒包膜主要包括三种糖蛋白，分别命名为 S 蛋白 (Spike Protein)、M 蛋白 、 蛋白(Membrane Protein)、E 蛋 、 白(Envelope Protein)。在部分病毒株中还能找到一 。 蛋白(Haemagglutinin-esterase)。其中 S 蛋白 种 HE 蛋白 。 即伸出包膜的棒-球形的糖蛋白 球形的糖蛋白， 即伸出包膜的棒 球形的糖蛋白，它在病毒与宿主细 胞表面受体结合及介导膜融合进入细胞的过程中， 胞表面受体结合及介导膜融合进入细胞的过程中， 起关键性作用，也是冠状病毒主要的抗原蛋白。 起关键性作用，也是冠状病毒主要的抗原蛋白。M 蛋白则是一种跨膜蛋白， 蛋白则是一种跨膜蛋白，在病毒的包膜形成与出芽 (budding)过程中起重要作用。E 蛋白是一种相对较 过程中起重要作用。 过程中起重要作用 小的蛋白质，主要散在分布于病毒包膜上。 小的蛋白质，主要散在分布于病毒包膜上。
统一预防措施
保护易感人群： ③ 保护易感人群：流行病学资料显示人群 对该病普遍易感，各年龄组都可发病， 对该病普遍易感，各年龄组都可发病，人们 应保持乐观、稳定的心态，均衡饮食， 应保持乐观、稳定的心态，均衡饮食，多饮 注意保暖，避免疲劳， 水，注意保暖，避免疲劳，充分的睡眠以及 在空旷场所做适量运动等， 在空旷场所做适量运动等，这些良好的生活 习惯有助于提高对SARS的抵抗力。 的抵抗力。 习惯有助于提高对 的抵抗力
非典型肺炎病症出现率
诊断
SARS的诊断目前主要依靠临床特点和流行病学诊 的诊断目前主要依靠临床特点和流行病学诊 断标准。实验室诊断方法3类 病毒的组织细胞分 断标准。实验室诊断方法 类(1)病毒的组织细胞分 离培养， 离培养，WHO将病毒分离培养作为实验室诊断 将病毒分离培养作为实验室诊断 SARS确诊的方法之一，但周期相对长 一般为 天)； 确诊的方法之一， 一般为7天 ； 确诊的方法之一 但周期相对长(一般为 (2)免疫学检测包括酶联免疫吸附试验 免疫学检测包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和免 免疫学检测包括酶联免疫吸附试验 和免 疫荧光法(IFA)。(3)分子生物学检测 逆转录 聚 分子生物学检测—逆转录 疫荧光法 。 分子生物学检测 逆转录—聚 合酶联反应(RT—PCR)可早期、快速检测 可早期、 合酶联反应 可早期 快速检测SARS病 病 的特异性， 毒RNA的特异性，目前为一种较好的检测方法， 的特异性 目前为一种较好的检测方法， 国内已有多家研究机构开发出该类试剂. 国内已有多家研究机构开发出该类试剂
流行病学
传染源：大多数研究资料显示， 传染源：大多数研究资料显示，SARS患者是本 患者是本
病的主要传染源， 病的主要传染源，尤其是出现症状的患者传染性 潜伏期及恢复期的病人没有传染性， 强，潜伏期及恢复期的病人没有传染性，发病后 20天左右，传染性消失。但是否隐性感染或病毒 天左右， 天左右 传染性消失。 携带者尚不甚明了，如有病毒携带者， 携带者尚不甚明了，如有病毒携带者，可能长期 排毒。形成一传十、十传百的超级传播者， 排毒。形成一传十、十传百的超级传播者，这种 超级传播者是疾病传播的关键点， 超级传播者是疾病传播的关键点，只有对其采取 早期隔离才能有效阻断传播。 早期隔离才能有效阻断传播。
结
束
治疗
虽然SARS目前已被有效控制，但是迄今为止对其并 目前已被有效控制， 虽然 目前已被有效控制 没有特效的治疗方法， 没有特效的治疗方法，主要的治疗方法是针对急性肺 损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗。 损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗。① 首先让患者卧 床休息，避免劳累、用力和剧烈咳嗽， 床休息，避免劳累、用力和剧烈咳嗽，适当补充液体 和维生素。如果>38℃，除使用解热镇痛药，加强营 和维生素。如果 ℃ 除使用解热镇痛药， 维持水、电解质及酸碱平衡外， 养，维持水、电解质及酸碱平衡外，还要及早给予持 续鼻导管或面罩吸氧；②对于病情严重、高热超过3d 续鼻导管或面罩吸氧； 对于病情严重、高热超过 的患者，并出现呼吸窘迫的患者， 的患者，并出现呼吸窘迫的患者，应给予糖皮质激素 治疗，一般剂量为每日80～ 治疗，一般剂量为每日 ～320 mg，必要时可加大药 ， 物剂量， 物剂量，药物的剂量和疗程可根据病情的严重程度来 调整； 根据情况可适时、适当选用一些抗生素， 调整；③ 根据情况可适时、适当选用一些抗生素，免 疫调节药物和中医中药辅助治疗。对于严重的SARS 疫调节药物和中医中药辅助治疗。对于严重的 患者，必要时要进行气管插管，以增加给氧， 患者，必要时要进行气管插管，以增加给氧，防止肺 泡萎陷。 泡萎陷。