TOPSIS法对医院医疗质量管理的综合评价_吴爱雯 (1)

X4
0.15 0.08 0.06 0.07 0.05
X5
33.33 71.43 60.00 77.27 66.67
X6
98.92 98.90 99.17 99.38 99.48

X7
98.75 98.73 99.10 99.66 99.81
X8
111.27 119.94 134.47 134.02 113.43
0.44721 0.44671 0.48882 0.46149 0.49859 0.44816 0.44924 0.48718 0.45410 0.49453
0.44861 0.44991 0.41233 0.46804 0.41019
4.根据 Z+ 、Z-计算各评价单元指标与最优值的 距离 Di+ 和最劣值 Di- :
3.通过 TOPSIS法的评价 , 结果与医院实际情况 相符 , 对医院的医疗管理工作有参考价值 。 可作为医 院管理者评价年度或阶段医院医疗工作质量的手段 。
参 考 文 献
1.高丽娟 .TOPSIS法对医院医疗质 量管理的综合评价 .中国卫生统计 , 2007, 24(3):300-301.
【关键词 】 TOPSIS法 医疗质量 综合评价
TOPSIS法是系统工程有限方案多目标决策分析
1.资料 本文资料来源于我院 2003 ～ 2007年医
常用的一种决策方法 , 它从归一化的原始数据矩阵找 疗统计报表 , 数据真实可靠 。
出有限方案中的最优方案和最劣方案 , 然后通过评价 对象与最优方案和最劣方案之间的距离 , 求出评价对
结果与分析
资料与方法
1.原始资料见表 1。
表 1 2003 ～ 2007年某医院医疗质量综合评价指标
年份
2003 2004 2005 2006 2007
X1
35000 37154 40369 46849 55882
X2
5273 6131 7214 7153 7761
X3
97.59 97.63 98.25 98.77 99.26
表 2 不同年度指标值与最优值的相对接近度及排序
年份
2003 2004 2005 2006 2007
Di+
0.43605 0.24155 0.20327 0.10187 0.13864
Di-
0.00014 0.28064 0.27548 0.38087 0.36228
Ci
0.00032 0.53743 0.57542 0.78898 0.72323
门急诊人次数 (X1)、出院人数 (X2 );反映医疗质量的 指标有 :治疗有效率 (X3 )、病 死率 (X4 )、抢救 成功率 (X5 )、入出院诊断符合率 (X6 )、三日确诊率 (X7 );反 映工作效率的指标 有病床使 用率 (X8 )、平均住 院日 (X9 )、病床周转次数 (X10 )。
排序结果
5 4 3 1 2
讨 论
1.本文用 TOPSIS法对我院 2003 ～ 2007 年工作 质量进行综合评价和分析 , 此方法对样本量指标多少 及数据的分布无特殊要求和限制 , 灵活 、方便 、实用 , 是 近年来在医院管理 、医疗质量控制等综合评价中较为 常见的分析方法 。
2.TOPSIS法用于排序的相对接近度取值限于 0 与 1之间 。 Ci值愈接近 1反映评价单 元愈接近最优
6.医院管理评价指南 (试行), 中华人民共和国卫生部 , 2005. 7.贾飞 .平均 住 院 日缩 短 与 人均 住 院 医 疗 费用 的 关 系 .中 国 病案 ,
2007, 8(3):29-30. 8.王珩 .无价值住院日对 住院日 及费用 的影响 .中国医 院管理 , 2002,
22(5):17-19. 9.戴瑞珍 .术前住院日延长原原因及解决对策 .中 国医院统计 , 2001, 8
参 考 文 献
1.周汉新, 王新民 , 贺务 实 .缩 短平 均住 院日对 医疗 质量 与效益 的影 响 .中国卫生质量管理 , 2006, 13(2):11-13.
2.何梦乔 , 刘霞 , 曹建文 , 等 .平均住院日 影响因素探析 .解放军医院管 理杂志, 2008, 15(2):1141-1142.
X9
40.70 38.40 36.4 37.00 35.90
X10
10.55 11.67 13.48 13.37 11.09
表 1中除病死率 、平均住院日为低优指标外 , 其他 八项指标均为高优指标 。 为达到同趋势要求 , 将病死
率以差值法转换为高优指标 ;将平均住院日以倒数法 转换为高优指标 。
3.医院管理评价指南 (2008 版 ), 中华人民共和国卫生部 , 2008. 4.张运 红 .有效缩 短平均住 院日 提高医 院综合效 益 .中国医 院统计 ,
2008, 15(2):156-158.
5.RestucciaJD, PayncSMC, LenhartG, etal.Assessingtheappropriatenessofhospitalutilizationtoimproveefficiencyandcompctitiveposition.HealthCareManagementReview, 1987, 12:17-27.
10
∑ Di+ =
(Zij -Zj+)2 , i=1, 2, …, 5
j=1
10
∑ Di- =
(Zij -Zj+)2 , i=1, 2, …, 5
j=1
· 620·
5.计算各评价单元指标与最优值 的相对接近程 度 Ci, 并按 Ci大小排序
Ci=Di+D+i-Di- , i=1, 2, …, 5 计算结果见表 2。 从排序 结果 看 , 医疗 工作质 量 以 2006 年最 好 , 2003年最差 。
2.方法 请医院管理学者和临床专家根据医院实 际情况 , 选取最能能反映医院工作质量 10项统计指标
象与最优方案和最劣方案相之间的对接近程度 , 作为 进行综合评价 。 选取的指标中反映工作量的指标有 :
综合评价的依据 。该法具有计算简便 、结果合理 、应用 灵活的特点 。 本文运用 TOPSIS法从医疗工作量 、医 疗质量 、医疗效率 3个方面对我院 2003 ～ 2007年工作 质量进行综合评价和分析 , 旨在挖掘潜力 , 找出差距 , 为医院管理部门制定决策提供科学依据 , 全面提高医 院的综合竞争能力 。
2.将数据归一化处理得矩阵为 Z=(Zij):
Zij =
Xij , i=1, 2, …, 5;j=1, 2, … , 10 5
∑ X2ij
i=1
0.44609 0.44514 0.40448 0.41277 0.39022
0.44599 0.44505 0.43560 0.43747 0.43165
PrenticehallEurope, 1995, 13-18. mbertJGGPanis, FrankWSM Verheggen, PeterPop.Tostayornot
tostay.Theassessmentofappropriatehospitalstay:adutchreport.InternationalJournalForQualityinHealthCare, 2002, 14(1):55-67. 13.闫冠华 , 马谢民 , 宋文质 .普通外科常 见手术病种住院 流程重组类试 验研究.中华医院管理杂志 , 2001, 17(12):728-731. 14.严春香 .平 均 住 院日 超 常 缩短 的 相 关 效 应分 析 .中 国 医 院 统计 , 2000, 7(1):22-23. 15.季聪华 , 许秀娟 .超长住院病人对出院 者平均住院日 的影响分析 .中 国卫生统计 , 2004, 21(3):181-182. 16.褚德发 , 栗桂萍 , 孟凡琦 , 等 .影 响出院者平均住院日多因素分析 .中 国卫生统计 , 2002, 19(4):208-210. 17.肖大为 , 姚英强 , 关开慧 , 等 .超 长住院日对平均住院日的影响 .中国 医院统计 , 2006, 13(6):264-265.
中国卫生统计 2010 年 12月第 27 卷第 6期
水平的程度越高 , 反之 Ci值愈接近 0, 反映评价单元 愈接近最优水平的程度越低或越 劣 。 评价结 果表明 2006年度医院医疗工作完 成情况最 好 , 2003年 度最 劣 。这与我院的业务发展轨迹是相吻合 的 。 2003 年 编制床位 500张 2004年编制床位增加 535张 , 且医院 对全院病房进行的内装修基础建设 , 直接影响了本年 度医疗工作的完成 , 工作量明显减少 。而 2006年全院 开展 “医院管理年 ”活动进行医疗作风整顿 , 创佳评差 活动 , 医疗质量有明显提高 。
0.35810 0.34858 0.44397 0.44691 0.23434 0.38014 0.40529 0.44416 0.44722 0.50222 Z= 0.41303 0.47689 0.44698 0.44731 0.42186 0.47933 0.47285 0.44934 0.44727 0.54328 0.57175 0.51305 0.45157 0.44736 0.46875 3.根据 Z矩阵确定最优值向量 Z+和最劣值向量 Z-: Z+ =(0.57175, 0.51305, 0.45157, 0.44736, 0.54328, 0.44861, 0.44991, 0.48882, 0.46804, 0.49859); Z- =(0.35810, 0.34858, 0.44397, 0.44691, 0.23434, 0.44599, 0.44505, 0.40448, 0.41277, 0.39022)
(3):158-159. 10.DemingWE.Outofcrisis.Cambridge:Cambridgeuniversity press,
1986, 31-32. 11.PeppardJ, RowlandP.Theessenceofbusinessprocessre-engineering.
5.谢利平 .TOPSIS法对医院住院医 疗质 量与效 益的综 合评价 .中国医 院统计 , 2006, 13(4):361-362.
(上接第 618页 ) 响因素 , 同时平衡对医疗效率和医疗质量的影响 。 有 必要开展适宜住院日标准的相关研究 。
4.关于出院者平均住院日的计算问题 平均住院日的计算公式为出院者占用总床日数 / 出院者人数 。平均数一般应用于对称分布数据 。多家 医院住院日数据分布描述结果显示住院日不满足对称 分布 。 季聪华等对浙江省某医院超长出院日的研究结 果表明 , 8.67%住院日 >40天的超长病人使平均住院 天数由 13.35天延长为 18.74天 , 延长了 5.39 天〔15〕。 使用平均住院日这一指标衡量医院的效率存在偏倚 。 本研究中的住院日为偏态分布 , 使用平均住院日不妥 当 。肖大为等的研究结果表明 , 住院日住院日的中位 数和均数存在较大差别〔17〕 。 出院病人住院日的中位 数可能更真实的反映医疗服务水平 , 建议使用中位数 表示住院者住院天数的平均水平 。
ChineseJournalofHealthStatistics, Dec2010, Vol.27, No.6
· 619·
TOPSIS法对医院医疗质量管理的综合评价
大连市第七人民医院病案统计室 (116023) 吴爱雯
【提 要 】 目的 用 TOPSIS法对医院医疗质量做出客观准确评价 , 为医院管理部 门制定决 策提供依据 。 方法 应 用 TOPSIS法从医疗工作量 、医疗质量 、医疗效率 3个方面对 医院 2003 ～ 2007年 工作质 量进行 综合评 价和分析 。 结果 评价结果与医院 实际相符 , 即 2006年最佳 , 2003年最差 。 结论 TOPSIS法适用 于评价 医院不同 时间段 、不 同级别 、不同 层次的医疗质量 管理综合评价 。
2.林杰 , 高铁 , 何钦成 .应用 TOPSIS法对 临床学科 综合评价 的探讨 .中 国卫生统计 , 2004, 21(6):340-342.
3.张强 .TOPSIS法评价青海省大骨节 病监测点 10 年监测结 果 .中国卫 生统计 , 2009, 26(1):58-59.
4.刘洁 , 郭海强 , 何钦成 .应用 TOPSIS法对医院医疗工作质量综合评价 分析 .中国卫生统计 , 2008, 25(6):635-636.