中华长城内固定系统矫正脊柱侧弯的护理

较 为 一 致 的看 法 是 ： 质 疏 松 椎 体 内微 骨 折 得 到 固定 ， 骨 骨
水 泥 在 椎体 内承 担 了相 当部 分 的轴 向应 力 ， 强 了椎 体 的 增
神经组织 的压迫风险就越 大。
总 之 ， ＶＰ 目前 治 疗椎 体 压 缩骨 折 的一 种有 效 办法 ， Ｐ 是
或 腰 段 脊 柱 侧 弯 会 伴 发 长 期腰 背 疼 痛 ， 加速 腰 骶 椎 退 变 … 目前 。
９ 中 ， ４例 。女 ５ ， 龄 １￣ ２岁 ， 均 ｌ 。先 天性 例 男 例 年 ２２ 平 ４岁
脊 柱侧 弯 ３例 ， 发 性 脊 柱 侧 弯 ６ 。术 前 ｃ ｂ Ｓ ４ ￣ ０ 。 特 例 ｏ ｂ 角 ５ １０ ，
稳 定 性 ， 而 减 少 了 椎 体 内神 经 的刺 激 。 从 研 究 表 明 ， 体 内骨 水 泥 的 注 入 量 和 疼 痛 的 缓 解 并 不 椎
成 正 比 ， 们 注 入 量 平 均 每 个 椎 体 约 为 ４ 。 不 要 强 求 骨 我 ｍｌ 水 泥 注 射 剂 量 ， 其 是在 椎 体 压 缩 较 重 的情 况 下 ， 大 压 尤 加 力注射可增加骨水泥 渗漏机会 。 Ｐ ＶＰ主要 并 发症 就 是 ： 水 泥 渗 漏 ， 骨 可漏 至 椎 体 前 方 ， 严 重 的是 渗 漏 到 硬 膜 外 或 椎 间 孔 内导 致 脊 髓 或 神 经 根 受 压 ， 严 重 的 个 别 报 道 有 渗 漏 至椎 静 脉 丛 引起 肺 栓 塞 。 更 本
采 用 后 路 植 骨 融 合 、 华 长 城 内 固定 系 统 治 疗 脊 柱 侧 弯 ， 可 能 中 尽 矫 正 畸 形 ， 脊 柱 骨 盆 和 肩 部 在 冠 状 面 和 矢 状 面 达 到 平衡 ， 留 使 保
和维 持 下 腰 段 运 动 ，使 脊 柱 高度 增 加 和 改 善 外 观 。该 手 术 具 有
散， 若单 侧 椎 弓注 射骨 水 泥 未 过椎 体 中线 ， 应通 过 另一 椎 弓
根 再 次注 射 ， 体 内骨 水 泥 充 盈率 并不 与 疼 痛 的缓 解 率 成 椎 正 比。 一些 椎 体 充 盈 效 果 不 佳 ， 但疼 痛 缓解 效 果却 较 好 。 关于Ｐ ＶＰ止 痛 机 制 多 数 学 者 认 为 ： 水泥 聚 合 时 的 发 骨
（ 收稿 曰期： ０ ７ １— １ ２ ０ ．０３ ）
的化学 性 炎症 ， 予糖 皮 质激 素 治疗 三 天后 疼 痛 逐渐 消 失 。 给
文 章 编 号 ：ｗｇｋ０ － ５０ ７ ｓ ２ ０７０ ・０ ６
中 华 长 城 内 固 定 系 统 矫 正 脊 柱 侧 弯 的 护 理
田 勤
脊 柱 侧 弯 影 响 外 观 ， 重 的 胸 段 影 响 心 肺 功 能 ， 度 胸 腰 段 严 重
一
热 反 应可 使 周 围组 织 中神 经 未 梢 坏 死 ， 水 泥 单 体 的 毒 性 骨 使 神 经末 梢 敏 感 性 下 降 ， 柱 稳 定 性 加 强 以及 应 力 的 降 低 脊
亦 可 缓 解 疼 痛 。椎 体 压 缩 骨 折 所 致 疼 痛 是 由于 脊 柱 生 物 力 学 改 变 后 ， 体 内骨 折 块 发 生 微 动 所 致 ， ＶＰ止 痛 机 制 椎 Ｐ
［ 者 简 介 】 延 霆 （ ９４０ 一 本 科 ， 主 任 医 师 。研 究 方 向： 柱 及 四肢 作 卢 １ ６ ．５ ） 副 脊 创伤 。
组病例出现 的并发症外渗 漏至椎前 １ ， 例 术后观察病人无
特 殊 症 状 。 一例 术 后 当天 疼 痛 加 重 ， 虑 为骨 水 泥 引 起 另 考
为 了避 免并 发 症 的发 生 ， 们认 为 要做 好 以下几 前 要 仔 细 阅读 ｘ线 片 ， Ｔ片确 定 术 Ｃ 椎 体 后 壁 是 否 完 整 。② 手 术 要 仔 细 ， 柔 操 作 ， 免伤 及 轻 避
周 围组 织 和 器 官 。 手 术 必 须 在 严 密 的 动 态 监 控 下 进 行 ， ⑧
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２Ｏ Ｏ ８年 ０ ４月 第 ５卷 第 ２期
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
ＯＰ Ｅ Ｉ Ｉ Ｍ Ｃ Ａ ＩＳ ＭＡ Ｅ ＩＬ Ｎ Ｌ ＩＡ Ｔ Ｄ Ａ ＤＣ Ｂ Ｏ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｔ ＲＡ Ｓ Ａ Ｄ Ｃ Ｉ Ｃ Ｌ Ｓ Ｕ Ｙ Ｎ ４７
旦 出现 灌 注 剂 渗 漏 应 立 即停 止 操 作 。④ 为 防 止 骨 水 泥
进 入 椎 管 ，穿 刺 针 进 入 时 必 须 位 于 椎 体 前 中 部 、前 １ ／ ３与
中１ ／ 界处 。 灌注剂不要过稀 ， 糊状后再行注射 。 ３交 ⑤ 待 ⑥
不 要 过 分 注 重 骨 水 泥 的 注 射 剂 量 ， 射 量 越 多 ， 脊 髓 及 注 对
平 均 （２ ． ） 术 后 平 均 ３ ． 矫 正 率 达 ６ 。经 手 术 治 疗 后 脊 ７±８ 。 ， ３ ０８ 。 ８ 柱 关节均骨性融合 ， 维矫形效果满意 。 三
１３ 结 果 －
安装 简 单 、 后 恢 复 快 、 发 症 少 等优 点 。 科 自 ２ ０ 年 １ 份 术 并 我 ００ 月 至 ２０ 年 ３月 采 用 后 路 植 骨 融 合 、中 华 长 城 内 固定 矫 形 术 治 疗 ０６ 治疗 脊 柱 侧 弯 ９ ， 果满 意 ， 将 护 理报 告 如 下 。 例 效 现
只 要 选 择 好 适 应 症 ， 作 仔 细 ， 能获 得 满 意 临床 疗 效 。 操 均
参考 文献 ［］ 杨群 ，黄 河 ， 阳 ， 经 皮椎 体成 形术 的 临床应 用研 究 ． １ 刘 等。 中华
外科杂 志 ， ０ ６ ４（ ２ ：４ ． ２ ０ ． ．１ ） ８ ０ ４ ［］ 王力 平 ， 承军 ，田小 武 ， 经 皮椎 体成 形术 治疗 老年骨 质疏 ２ 黄 等． 松性 椎体 压缩 骨折 ． 中国骨 质疏 松杂 志 ，２ ０ ．（ ） ２ ６ ３ ． ０ ３９ ３ ： ３ ． ９ ２