第8-1精神分裂症患者的护理全解
精神分裂症患者护理措施
精神分裂症患者护理措施1.1建立良好的护患关系在病人的治疗过程之中，护理人员要与病人做好沟通，与病人之间产生良好的交流关系，多去了解病人的生活日常和病人对生活的态度，理解病人病因发生的一系列可能原因，对其进行劝导和安慰，让病人能够在心理的改变之下逐渐改变自身的想法。
同时护理人员时刻关注病人情况，避免病人遭到伤害，产生自我伤害想法，造成危险。
要多注意患者的康复情况，了解病人在治疗中获得的效果，并且针对其对自身未来生活的感受作出帮助和指导，减少其心理压力，减少病人对于社会的恐惧，消除他们的不安和顾虑。
同时也要注意检查病人随身物品，避免其拿到危险物品，对自我及他人造成人身伤害。
同时关注患者生活作息，判断其是否有自杀倾向，提前做好预防。
3.2生活护理日常生活护理人一些精神病病人受症状支配，病人情绪不稳定时，作出一些不正常行为都或可能导致其生活规律发生改变，同时自身控制力和自我能力下降,因此应重视病人日常生活护理。
4.3饮食护理家属应督促病人每日适量进食，不要过量进食。
食适量蔬菜、水果，保证足够营养。
病人由于疾病原因，可能出现不服药，胡乱饮食，暴食或者绝食的情况发生，对此要给予相应的处理。
当病人拒食时,应耐心劝导或与其共同进食，以消除其顾虑；对暴饮暴食者,注意控制其进食量;老年人注意饮食避免辛辣，加强营养，促进消化。
不随意补充，不喝浓茶，不喝酒，不吸烟。
对于年老体弱的患者要注意饮食软硬度，对于便秘的患者可以吃香蕉和蜂蜜。
5.4睡眠护理精神类病人在治疗之中，好的睡眠能够帮助其更好的康复:(1)做好病人居住环境卫生安排，加强环境空气流通，做好睡眠环境帮助病人入眠。
(2)为病人做好作息安排，做好日常活动、锻炼，增强其睡眠度，加强病人睡眠质量。
(3)不要让病人蒙头睡觉。
3.5安全护理(1)合理安排患者的房间，使病房内的陈设尽可能简单，防止患者受到损伤或伤害;活跃和易怒症状和情绪不稳定的病人住在不同的房间，限制他们的活动范围。
2015《中国精神分裂症防治指南》第二版解读
３、以单一用药为原则。治疗个体化，因人而异。 从小剂量起始， 逐渐加至有效剂量。药物滴定速 度视药物不良反应及患者症状改善而定。维持治 疗期，剂量可酌情减少，足疗程治疗。
４、定期评价疗效，指导治疗方案。定期评定药 物不良反应，并对症处理。
５、注重药物不良反应，因为药物不良反应既影 响医生选药，也影响患者是否停药。药物不良反 应可引起或加重精神症状，影响患者的生活质量。
复发和多次发作精神分裂症部分治疗药物的 治疗剂量推荐
精神分裂症阴性症状的治疗建议
★ SGAs治疗原发性阴性症状优于FGAs（B级证据，3级推 荐）；
★ 治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者，氨磺必利/奥 氮平证据充足，推荐级别较高（A级证据，1级推荐）；
★ 利培酮、喹硫平、齐拉西酮也可应用于以阴性症状为 主的患者，但证据强度不及上述两种SGAs（B级证据3级推 荐）；
首发精神分裂症部分治疗药物的治疗剂量推荐
复发或多次发作患者的评估
针对复发或多次发作患者，应对患者以往治疗方 案进行详细、认真的回顾和评价，包括：
★ 治疗药物的选择、不同治疗阶段的药物剂量、 持续治疗时间；
★ 以往疗效评价、治疗依从性、中断治疗原因、 治疗相关不良反应；
★ 患者躯体健康状况、物质滥用等共病问题；
★ 药物经济学及社会支持系统影响因素等。
复发及多次发作患者药物治疗的注意点
★ 选药原则：抗精神病药物的选择应参照以下信息：患 者既往药物治疗的症状变化和不良反应、合并的疾病，可 能与同时使用其他药物产生的相互作用；
★ 尽快加量：药物剂量应尽快增加至可耐受的目标剂量， 同时监测患者的临床状态；
帕利哌酮、洛沙平、阿塞纳平、鲁拉西酮、布南色林等， 以及一些非典型抗精神病药物的长效注射剂； 2、增加了国内外新的临床研究证据与Meta分析结果及先 进的治疗理念； 3、参考了包括APA（2010）、WFSBP（2012）及NICE （2014）等机构发布的国外精神分裂症治疗指南的更新建 议和内容。
精神分裂症护理常规
精神分裂症护理常规
精神分裂症是一种严重的心理疾病，患者需要得到专业的护理和支持。
以下是精神分裂症护理的常规措施：
1. 了解患者的病情：护理人员需要了解患者的症状和病史，以便制定个性化的护理计划。
2. 提供安全环境：精神分裂症患者可能存在危险行为，护理人员应确保他们在安全的环境下接受疗养。
3. 给予定期的药物管理：药物是控制精神分裂症症状的关键，护理人员需要按照医嘱给予患者定期的药物管理，确保他们按时服药。
4. 提供心理支持：患者在康复过程中可能面临挫折和困惑，护理人员需要提供积极的心理支持，帮助他们积极面对困难。
5. 促进社交互动：精神分裂症患者常常感到孤独和隔离，护理人员应鼓励他们参与各种社交活动，促进社交互动和人际交往。
6. 建立规律的生活方式：稳定的日常生活对于精神分裂症患者的康复至关重要，护理人员应帮助患者建立规律的作息时间和健康的生活惯。
7. 定期监测病情：护理人员需要定期监测患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。
通过以上常规护理措施，可以帮助精神分裂症患者减轻症状，提高生活质量，并促进他们的康复。
但请记住，每个患者都有自己的特殊需要，护理人员应根据具体情况进行护理，保证他们得到最佳的关爱和照顾。
精神分裂症护理质量评定标准
1.查病人个人、床单位清洁卫生，无
异味
2.查口腔清洁及记录单
3.查病人的进食情况
（四） 严重 “三防”
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1.设一对一安全陪护
2.在病人一览表上明示“三防”标识
1.1.戴腕带
4.每30分钟巡视1次，并有登记
5.在工作人员的视野内活动
6.消极病人无陪护时，不能一人独居一室
7.冲动病人与其他病人隔开
10
1.督促病人按生活作息表起居
2.病人生活用品放置有序、清洁
3.无过期、变质食品
4.个人卫生整洁
5.病室环境整洁
1.查床柜、总务室病人生活用 品放置
2.个人卫生、病室环境整洁
（三）
“三防” 护理
10
1.在病人一览表上明示“三防”标识
2.佩戴腕带
3.每小时巡视1次，并有登记
6.消极病人不能一人独居一室
5.病人突发意外或病情反复有即刻记录
6.请假出院在外病情不稳定者，返院有2小的观察记录
1.查相关制度；查5份病史
（九） 康复 护理
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1.每日督导病人参加室内工娱活动
2.每日安排病人参加各类康复治疗
3.每周组织1次集体的娱乐活动
4.每周组织1—2次半开放的户外活动
1.查每月病人的活动计划
2.查工娱活动组织情况，病 人的参与率
12.压疮评估、预报、监控记录资料完整
1.查相关制度的落实
2.压疮评估、预报、监控记录资料完 整
3.查床头卡、病人一览表上有标识
4.查个人、床单位的整洁；建立翻身 卡、2h更换体位
5.查病人的饮食状况
6.询问2位护士对压疮处置流程的知 晓度
（八） 导管 护理
精神科护理学十精神分裂症PPT课件
的护理目标
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护理措施
1．护理诊断为“思维过 程改变”的护理措施
2．护理诊断为“知觉改 变“的护理措施
3．护理诊断为“睡眠型 态紊乱”的护理措施
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护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
（1）护士的感觉和反应 ： 病人在病态信
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神经生化异常的假说
1．多巴胺（DA）假说
此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。
2．5-羟色胺（5-HT）假说
认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。
3．氨基酸类神经递质假说
中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
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神经病理学及大脑结构的异常
4．原则上单一用药。
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治疗措施
1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过
阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型
抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体 起作用。 2．胰岛素休克疗法
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治疗措施
❖ 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重 的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或 严重的自杀企图。
CT、MRI、PET(正电子发射 断层成像)等现代医学检测手段， 发现30%～40%病人有脑室扩大 和沟回的增宽，提示存在脑组织 萎缩或其他脑结构异常的可能。
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心理社会因素
临床发现大多 数精神分裂症病人 的病前性格表现为 内向、孤僻、敏感 多疑。很多病人病 前6个月可追溯到 相应的生活事件。
精神分裂症病人的健康教育及护理
精神分裂症病人的健康教育及护理精神分裂症是一种严重的精神疾病，对患者本人、家庭及社会都产生了巨大的负面影响。
为了改善患者的生活质量，提高治疗效果，需要对患者进行健康教育和护理。
一、健康教育精神分裂症病人健康教育的重点是宣传治疗方法、预防措施和生活技能等方面，具体包括以下内容：1.治疗方法：必须告诉患者逐渐适应治疗过程，坚持治疗是关键。
即使病情有所缓解，也不要自行停药，否则将导致症状复发。
同时，为了避免副作用，必须遵守医生的处方用药。
2.预防措施：要告诉患者要保持良好的心理状态，避免情绪波动；保证充足的睡眠和营养摄入；避免感染，特别是呼吸道和消化道疾病，因为这些疾病会加重症状。
3.生活技能：尽可能帮助患者提高技能水平，包括学习新技能和重新学习曾经掌握过的技能等。
这有助于提高自信心和自尊心，增强应对问题的能力。
4.家庭关系：指导家庭成员如何应对患者的症状和行为，如何避免引起对患者的进一步伤害，以及如何创建一个安全、稳定，尊重患者权利的家庭环境。
二、护理精神分裂症病人的护理主要包括以下几个方面：1.定时给予药物：精神分裂病人必须依照医生的指示定时给予药物，不能自行停药或改变剂量。
2.观察病情变化：护士应该密切关注患者病情的变化，特别是出现了新的症状或症状加重。
如有必要，应及时向医生报告。
3.控制环境：环境对精神分裂病人的情绪和症状有着至关重要的影响，护士应该尽量控制环境。
保持房间清洁整洁，避免嘈杂声和强光刺激等，为患者创造一个舒适、安全、稳定的环境。
4.引导行为：如发现患者有自杀和伤害行为倾向，护士应劝导患者并监护其行为，防止其造成危害。
综上，精神分裂症病人需要得到全方位的健康教育和护理。
不仅是医生，家庭成员和护士也要合作、理解和支持。
只有这样，才能帮助患者获得更好的治疗效果，提高生活质量，回归社会。
精神分裂患者的护理措施有哪些
精神分裂患者的护理措施有哪些精神分裂是我们能在许多的影视节目中听到的疾病。
那么你们知道精神分裂患者怎么护理吗?下面由店铺为大家讲解下精神分裂患者的护理方法吧。
精神分裂患者的护理措施1.加强心理护理心理护理是家庭护理中的重要方面，由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，常表现为自卑、抑郁、绝望等，有的病人会因无法承受压力而自杀。
家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。
病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。
家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们树立自信，以积极的心态好地回归社会。
2.重视服药的依从性精神分裂症病人家庭护理的关键就在于要让病人按时按量吃药维持治疗。
如果不按时服药，精神病尤其是精神分裂症的复发率很高。
精神病人在医院经过一系统的治疗痊愈后，一般需要维持2~3年的持续用药，甚至要终生服药，对病人以后的康复有很大作用，达到遏制病情反复的作用。
但不少精神分裂症病人对长期吃药有抗拒心理，这时家人一定要经常向病人灌输坚持服药的必要性，鼓励患者按医嘱服药。
3.生活技能训练的护理康复期病人常由于阴性精神症状的影响而少动、懒散，使得患者越来越丧失生活及工作能力。
家人应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。
逐步开始有规律的生活，做到起居有节，饮食如常，睡眠良好，注意仪表，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。
年轻力壮者可参加一些健身活动。
切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。
督促病人自己整理被褥、床铺和打扫屋内卫生。
培养其良好洗漱习惯，早晨洗脸刷牙，饭便后洗手，梳理头发，睡前洗脚，不随地吐痰。
保持衣着整洁，督促其按时洗澡，更换衣服、床单、被套，督促其理发及修剪指甲。
第八章精神分裂及护理讲课文档
第一节 精神分裂症
（二）ICD-10中精神分裂症的诊断标准 精神分裂症诊断的一般要求是在并非继发于意识障碍、智能障碍、
情感高涨或低落等情况下至少存在以下1～4项症状中的1种，也可以至
少有5～9项中的2种症状。
1.思维鸣响、思维插入或思维被夺或思维被播散。 2.明确涉及躯体，或四肢运动，或特殊思维、行动，或感觉被影响、被控制、或被
诊断要点：①以思维贫乏、情感淡漠。或意志减退等阴性症状为主，无明显的 阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程 至少2年，常在青少年期起病。
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第一节 精神分裂症
4.紧张型 其临床表现突出一个病态的“僵”字，以明显的精神运动紊乱为主要 表现。占住院患者的7%.近年有减少趋势，表现紧张性兴奋和紧张性木僵，交 替出现或单独发生。典型表现是紧张综合征。
第八章精神分裂及护理
第一页，共26页。
第一节 精神分裂症
二、临床表现 五维症状：即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、 情感症状。
（一）阳性症状 指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，有如下常见的阳性症状。 1、幻觉 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要 是言语性幻听，幻觉可以是真性的（通过感官感知），也可以是假性的 （不通过感官即可感知）。 2、妄想 是精神分裂症最常见的症状之一。此症以关系妄想、被害妄想最 多见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断有重要价值。
诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木 僵较常见。
15 第十五页，共26页。
5.未分化型 有相当数量的患者无法归入上述分型中的任一亚型，临床上 有时会将其放到未分化型中，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚 型的特点，但没有明显的分组特征。目前临床较多见。
怎样护理精神分裂症患者
怎样护理精神分裂症患者精神分裂症主要是因为患者的思想、行为和情感与当下所处的环境不协调，跟周围的人的思维方式存在很大差距所导致的。
在这个阶段，患者自身是具有对现实状况的认知能力，但是一旦精神疾病的症状消失过后，就容易过渡到焦虑抑郁的情绪当中，这对患者的生活质量和身体健康也是会产生负面影响的，所以如何使精神分裂症患者能够预防焦虑抑郁情绪的干扰就是护理干预中的核心问题。
1、安全护理每天任何时间都应有至少1名护士留在患者身边，如果要在任何时间段都有护士值班，必须合理规划好值班时间。
医院总共由2名医护人员构成，2名医护人员进行错班制度，这是为了患者的安全方面着想，因为精神分裂症患者情绪不稳定，需要24小时都有人在身边帮助患者，所以时时刻刻都必须有医护人员在患者身边。
2、心理护理心理护理是护理的一个重要方面。
由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给患者造成了很大的心理压力，往往表现为自卑、抑郁、绝望等，有些病人甚至因为承受不了压力而自杀。
家属应给予更多的爱和理解，满足其心理需求，尽力消除患者的悲观情绪。
随时激励和帮助病人，激发病人对发病率的认识，帮助他们建立自信，以积极的态度重返社会。
3、重视服药的依从性精神分裂症患者护理的关键是使患者按时、按量服药，以维持治疗。
精神病患者在医院接受系统治疗后，一般需要连续服药2~3年，甚至终身服药。
这对患者今后的康复有很大的影响，达到抑制病情的效果。
然而，许多精神分裂症患者对长期服药有抵抗力。
这时，医护人员往往要向病人灌输坚持服药的需要，并鼓励病人按照医生的指示服药。
1.生活技能训练的护理在康复期，由于负性心理症状的影响，患者往往活动少，懒散，导致患者生活和工作能力日益丧失。
应鼓励患者加强生活技能培训，帮助患者制定适当的时间安排，制定合理的生活制度，让患者逐渐开始有规律的生活，照常吃饭，睡个好觉，量力而行做家务，听音乐。
不要整天呆在床上，什么也不做。
督促病人自己打扫房屋，保持衣服整洁，告诉他们要按时洗澡，换衣服，床单和被子，告诉他们要定时剪头发和剪指甲。
精神分裂症病人的护理PPT课件
探讨精神分裂症病人的护理原则。 如何进行有效的沟通？
使用简单明了的语言，保持耐心和倾听。
避免与患者争论或施加压力。
制定个性化的护理计划。
制定个性化的护理计划。 护理计划的内容是什么？
包括药物治疗、心理治疗和日常生活支持。
计划应根据患者的具体情况调整。
制定个性化的护理计划。 何时评估护理效果？
精神分裂症病人的护理PPT 课件
演讲人：
目录
1. 了解精神分裂症的基本概念和症状。 2. 探讨精神分裂症病人的护理原则。 3. 制定个性化的护理计划。 4. 探讨精神分裂症病人的社会支持。 5. 总结精神分裂症护理的关键要点。
了解精神分裂症的基本概念 和症状。
了解精神分裂症的基本概念和症状。 什么是精神分裂症？
精神分裂症是一种严重的精神疾病，影响思维、 情感和行为。
其特征包括幻觉、妄想和认知障碍。
了解精神分裂症的基本概念和症状。 为什么需要了解症状？
了解症状有助于早期识别和干预，改善患者的生 活质量。
常见症状包括幻听、幻视和思维混乱。
了解精神分裂症的基本概念和症状。 症状如何影响患者？
症状可能导致患者难以进行日常活动和与他人沟 通。
定期评估护理效果，以便及时调整计划。
通常每月或每季度进行一次评估。
制定个性化的Biblioteka 理计划。 护理计划如何实施？通过多学科团队合作，确保计划的全面实施。
包括家庭参与和社区支持。
探讨精神分裂症病人的社会 支持。
探讨精神分裂症病人的社会支持。 为何社会支持重要？
社会支持有助于患者的康复和重返社会。
可以减少患者的孤独感和无助感。
谢谢观看
严重时可能导致自我伤害或伤害他人。
讲精神分裂症病人的护理【共32张PPT】
观
身体状况的相关信息。包括意 识状态、生命体征、卫生、饮
资
食、排泄、睡眠情况及药物副
料
反应等
相
病人对本身所患疾病的自知力、
压力源及对压力的应对方式；对病人
关
的一般情况、个性特征、社会文化背
因
景，以及家属、朋友、同事对疾病的
认识程度及支持程度进行全面评估
素
2.护理诊断
•研究发现，精神分裂症病人病前有性格内向、孤僻、敏感、沉溺于幻想，与其他家庭成员关系紧张，不能融入社会等问题。 •临床以明显的精神运动障碍为特点，典型表现是病人出现紧张综合征，如木僵状态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。
•第二节 护理程序的应用
•此型病人的人格、智力和行为的退化较轻，治疗效果较好 •情感肤浅、不协调，喜怒无常、难以捉摸；
•对病人的一般情况、个性特征、社会文化背景，以及家属、朋友、同事对疾病的认识程度及支持程度进行全面评估
(1)思维过程紊乱 •经过治疗和护理，部分病人可获临床痊愈；
•第一节 精神分裂症概述
•第六讲精神分裂症病人的护理
优选第六讲精神分裂症病人的 护理
第一节 精神分裂症概述
第二节 护理程序的应用
第一节 精神分裂症概述
概念
病因及发病机制
临床常见类型及表现 诊断与治疗
概念
精神分裂症是一组病因未明的精神 疾病，具有思维、情感、行为等方面的 障碍，以精神活动和环境不协调为特征
病因及发病机制
•此型病人的人格、智力和行为的退化较轻，治疗效果较好
(2)有对他人/自己施行暴力的危险 •早期常不引起重视，较严重时才被发现，治疗效果较差
•经过治疗和护理，部分病人可获临床痊愈；
•易反复发作，预后较偏执型稍差
精神分裂症个案护理计划
精神分裂症个案护理计划奚晓云引言：儿童精神分裂症，是指起病于儿童或青少年期，以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不协调为主要特征的精神障碍。
儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。
据统计，15岁前发病者占精神分裂症的4%，10岁前发病者则占0.5～1%，在总的人群中，一万名儿童中有一名为儿童精神分裂症患者。
起病于10岁以前者较少，10岁以后显著增多。
临床发现最小者为3岁，一般以12~14岁为多数。
一病史介绍：患儿，xx，男性，12岁，小学六年级学生，因“渐起敏感多疑，凭空闻声，自言自语两月余”首次入院。
患儿自今年2月份起无明显诱因下表现敏感多疑，怀疑同学在讲他坏话，认为同班的同学甚至临班的同学以及老师都在议论他，能知道他心里在想什么。
有时变得冲动，会乱骂同学。
时常自言自语，傻笑，问其原因不回答。
学习无法坚持，成绩下降。
家长于2012年2月24日，带其到我院门诊就诊，查头颅MRI平扫未见明确异常，考虑“情绪障碍警惕精分症”给予“思瑞康、左洛复”治疗半月后，仍表现多疑，家长担心药物副作用自行停药。
停药后表现自言自语、傻笑明显。
称自己心里想的事别人都能知道，表现紧张、害怕，夜间不敢独自睡觉，近几日又称家里饭菜不干净，不愿意吃。
今家人为求进一步诊治，故入我院。
病程中无明确感染、中毒、外伤史。
现饮食、睡眠欠佳，二便外观未见明确异常。
既往史、个人史、家族史无特殊。
二护理（一）护理评估:1.健康史除精神分裂症外，病程中无明确感染、中毒、外伤史。
2.生理功能与同龄孩子比较，各项躯体发育指标基本正常,体格检查:神志清，心肺腹未见异常，神经系统无异常体征。
3.心理功能精神检查：意识清晰，注意力不集中，存在幻听、被洞悉感，思维被插入，语词新作，牵连观念，情感不协调，无自知力。
4.社会功能学习能力下降：与幻想有关社交能力下降：与药物副作用有关家属对疾病及药物有不正确的认知（二）护理诊断1.有冲动、暴力行为的危险（对自己或他人）与幻听、妄想缺乏自知力有关2.生活自理缺陷与行为障碍导致生活懒散有关3.睡眠形态紊乱与妄想、幻听有关4.营养失调：低于机体需要量与幻觉、妄想、躁动，消耗量过大有关5.知识缺乏缺乏精神分裂症相关知识（三）护理目标1.患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物的现象，能控制攻击行为。
一例精神分裂症护理病例讨论
入院后情况
入院第一周
入院时表现情绪激动、要 出院，辱骂社区工作人员， 反复纠缠医护人员要手机和 皮带，情绪容易激动，爱发 脾气，敏感多疑，劝说无效 后遵医嘱予保护性约束，第 4天情绪平稳，遵医嘱停保 护性约束夜眠均6-8小时。
入院第二周
入院第三周
入院第四周
患者表现敏感多疑，要求
患者表现被动，偶有要求出 患者表现孤僻，不与人
住院期间诊断治疗过程
主要诊断
精神分裂症
诊断依据： 症状标准：接触被动，表情紧张， 应答切题，定向力良好，思维贫乏， 易激惹，意志活动减退，记忆力减 退，无自知力； 严重标准：明显影响日常生活，社 会功能受损； 病程标准：符合症状及严重标准 15年。故诊断为精神分裂症。
鉴别诊断
1.器质性精神障碍：患 者无重大躯体疾病史， 无颅脑外伤史，暂不考 虑。
患者于十六年前起病，从小比较胆小，对父亲极为依赖，从初中开始 无明显诱因下渐起病，表现敏感多疑，总是担心有人针对他，害怕外面有 人会劫他钱，时常紧张不安，每天只要下课都会给其父亲打电话，不管有 事没事每天都会打十几个电话，待在家时也不爱出门，总是让父母陪着他， 后精神症状渐加重，有时总说外面下水道里面有人，感觉外面有液化气的 味道，在家必须要把门窗都紧闭，害怕外面的有毒气体进来，偶尔有自言 自语的表现，家属询问他在说什么，他总说没说什么，有时说心脏不舒服， 感觉心脏里面有虫子爬。随后带其到南京脑科医院就诊，以“精神分裂症” 住院治疗。
检查计划
入院后完善相关检查包括尿、 粪常规，肝肾功能、心电图、 脑电图、头颅CT等，排除器 质性精神障碍。
治疗计划
精神科监护，行为观察和治疗， 抗精神病药物不良反应监测； 阿立哌唑抗精神病及稳定情绪， 丙戊酸镁，碳酸锂稳定情绪， 复查甲状腺功能；心理疏导， 联合工娱治疗、音乐治疗、放 松训练等。进行健康宣教，督 促个人卫生，嘱规律作息，住 院期间不得擅自离院，防冲动 防外逃。
精神分裂的表现及护理
精神分裂的表现及护理冷娟一、什么是精神分裂症所谓精神分裂，是指一种病因不明的精神类疾病，多发生于青壮年，可能缓慢起病，也可能亚急性起病。
主要临床表现为症状不同的综合征，包括感知、行为、思维、情感等方面的障碍，以及精神活动分裂、不协调，随着病情的发展，常表现为精神活动衰退。
精神分裂症的发病率较高，是精神类疾病中发病率最高的一种。
二、精神分裂有哪些临床表现精神分裂的临床症状较为复杂，一般涉及多个方面，且不同个体间差异较大，即使同一患者，在发病不同阶段，临床表现也不尽相同。
总结来讲，主要有以下几种表现。
1. 精神分裂症的一般表现为，工作积极性、工作效率、学习成绩等有所降低，对人冷漠，刻意与人疏远，对外界事物没有兴趣，对家人漠不关心，生活散漫，十分敏感。
部分患者还伴有失眠、头晕、头痛、无力、性格改变等神经症症状。
2. 精神分裂症患者常伴有多种感知觉障碍，但较为常见的为幻觉，如幻听、幻视、幻味、幻触等，其中最为常见的是幻听。
3. 精神分裂症患者常伴有精神障碍，包括思维形式及思维内容上的障碍。
其中思维形式障碍主要表现为患者思维散漫，病情严重者甚至听不懂言语，思维十分混乱。
此外，患者还伴有妄想症状，如较为常见的被害妄想症，总觉得别人想要害自己，还会怀疑别人在背后议论自己，但事实上并没有人想要害自己。
根据临床统计可知，约有80%左右的精神分裂症患者并发被害妄想症，此类患者极度缺乏安全感，总担心被监视、被投药、被谋杀，在被害妄想的影响下，还可能做出攻击性行为。
4. 精神分裂症患者，思维缺乏逻辑性及连贯性，说话让人难以理解。
此类患者在语言表达或写作上缺乏逻辑性，叙述内容常不切题、没有中心思想，在与之交谈的过程中，会让人感觉十分迷惑。
5. 精神分裂症患者常表现出情感异常，患者会丧失对周围事物的情感反应，发病初期表现为情感缺失，如忽视亲人的关心，病情严重者甚至不关心与自身利益相关的大事。
精神分裂患者无法融入周围环境，常常没有原因的自笑，很难与别人进行情感沟通。
精神分裂症患者的护理
护理课件
• 五、治疗原则与预后 • （一）治疗 • 早期、足量、足疗程、单一、个体化用药。当
患者有抑郁症状时，可合并抗抑郁药物。 • 长期使用抗精神障碍药物，易出现迟发性运动
障碍。应尽量预防其发生。故应：①尽可能用最 小剂量，保持最佳效应；②避免用超大剂量；③ 尽可能少用抗胆碱能药物；④可采用“药物假 期”，即周末停药；⑤早期识别迟发性运动障碍。
精神分裂症患者的护理
• 掌握： 精神分裂症的概述、临床症状、护理措施。
• 熟悉： 1.精神分裂症的临床分型、护理诊断、治疗
用药。 2.精神分裂症的病史评估、护理评价。
护理课件
第一节 精神分裂症的临床特点 精神分裂症（schizophrenia）是一组病因
未明的精神障碍，具有思维、知觉、情感和 行为等多方面的障碍，以精神活动脱离现实 与周围环境不协调为主要特征。一般无意识 和智能障碍。
护理课件
• （五）心理护理 • 1．入院阶段 加强与患者的心理沟通，建立良好的护患关系，
取得患者的信任，找出主要问题。 • 2．治疗阶段 掌握病情动态变化规律。 • 3．康复阶段 康复期患者的心理变化和精神负担是多种多样
富，极度焦虑、紧张，精神衰退、生活懒散，自伤、他伤而 造成行为不良等因素有关。
护理课件
• 5．语言沟通障碍 与思维破裂或贫乏、木僵状态、违拗等因素 有关。
• 6．进食障碍：低于机体需要量 与幻觉、妄想、违拗引起的拒 食或少食、极度兴奋、躁动、紧张性木僵、等因素有关。
• 7．自我形象紊乱 与感知综合障碍、妄想、恢复期不能面对未 来等因素有关。
裂症的特征。 • 3.意志、行为障碍：特征是意志活动减退或缺乏。 • 4.其他常见症状：常见幻觉、妄想和紧张症候群
精神分裂症患者的护理PPT
护理：
监护和观察患者的进食量和体重：医护 人员需要密切关注患者的饮食和体重状 况，确保其健康和营养充足。
贴心关怀和支持：医护人员需要关注患 者的日常情感和情绪状态，尽可能的提 供更多的心理支持和关怀。
康复及远期管 理：
康复及远期管理：
康复：在医护人员的协助下，患者 需要通过改善生活方式以及参加社 交和支持团体等方式来重新建立社 会联系和积极的人际关系。
精神分裂症患 者的护理PPT
目录 介绍： 诊断及治疗: 护理： 康复及远期管理：
介绍：
介绍：
精神分裂症是一种复杂的精神障碍 ，其护理需要医护人员综合治疗， 帮助患者改善病情和提高生活质量 。诊断及治疗: Nhomakorabea断及治疗:
诊断：通过精神医生的诊断，将患者的 症状与DSM-V标准相对应，确定患有精 神分裂症的种类和严重程度。
远期管理：长期的远程监测有利于 随时调整患者治疗方案，避免病情 反复出现，重要的是家属和患者需 要与社会福利机构和医护人员建立 起密切的联系，共同维护患者的心 理健康。
谢谢您的观赏聆听
治疗：药物治疗是主要的治疗手段，患 者需要按照医生指导正确使用药物，同 时还需要结合心理疾病治疗，如行为疗 法和认知行为疗法。
护理：
护理：
合理减轻患者的焦虑和紧张情 绪：沟通可能是通过肢体语言 或视觉方面实现的，需要让患 者感到舒适和放松。
帮助患者建立健康的生活节奏 ：定期规律的作息时间表和良 好的睡眠是缓解症状和提升病 人生活质量的重要方法之一。
精神分裂症护理措施
精神分裂症的护理措施一、防逃跑：凡有被害，罪恶制等妄想及幻觉的患者均应严防逃跑，逃跑多发生于工作职员开门，患者在院内散步及特殊检查时，要严加防范，集中精力对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要的精神分裂症的护理措施。
二、防自杀：具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者要加强精神分裂症的护理。
随时收检病室内的杂物，严防患者将绳索，小刀，剪刀等危险物品带入病室。
给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。
三、防冲动伤毁物：严格执行危险物品治理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。
对具有严重伤人的患者，精神分裂症的护理可根据医嘱给予保护或安置在单独隔离室内。
如遇患者忽然冲动手持凶器伤人时，应由多人前后同时逼近，趁其不备夺下凶器。
四、对患者多加关心：对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免病人间互相干扰。
弄清引起的病人兴奋躁动的诱因，多加劝慰。
对给病人进行精神分裂症的护理时，应先耐心地做好解释工作。
、偏执型患者的护理（一）护理评估收集资料：1.主观资料（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化.（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义.（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。
（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。
（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。
（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。
（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。
（8）睡眠不好.（9）食欲不好。
2.客观资料（1）躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。
（2）情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。
（3）对疾病认识的评估有无自知力。
（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。
（5）社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。
精神科护理期中考试试卷
精神科护理期中考试试卷1. 精神疾病主要表现为:（） [单选题] *A．感觉知觉障碍B．思维障碍C．情感,行为和社会功能障碍D．以上都是E．以上都不是(正确答案)2. 使用约束带时，应重点观察:（） [单选题] *A．衬垫是否垫好B．约束带是否牢靠C．体位是否合适D．局部皮肤颜色及温度(正确答案)E．以上都是3. 蜡样屈曲常见于:（） [单选题] *A．抑郁症B．神经衰弱C．恐怖症D．精神分裂症(正确答案)E．以上都不是4. 精神疾病中自杀最多的是:（） [单选题] *A．神经衰弱B．抑郁症(正确答案)C．精神分裂症D．癔症E．强迫症5. 精神科护理学的概念是:（） [单选题] *A．研究确保精神病人安全的一门学科B．研究如何接触精神病人的一门学科C．研究如何治疗精神病人的一门学科D．研究如何改善病人待遇的一门学科E．研究对精神病人实施特殊护理的一门学科(正确答案)6. 精神科基础护理的内容是:（） [单选题] *A．精神病人的日常生活护理B．精神病人的饮食护理C．睡眠观察及护理D．安全护理E．以上都是(正确答案)7. 精神科产生意外事件的原因是:（） [单选题] *A．精神症状所致(正确答案)B．病人不知道有病C．护理人员态度不冷静D．病人意识模糊或错乱E．以上都是8. 根据世界卫生组织新近的统计数据表明，位于死亡前第5位的是下面哪种情况:（） [单选题] *A．意外死亡B．自杀(正确答案)C．心血管疾病D．恶性肿瘤E．呼吸系统疾病9. 精神分裂症患者的护理评估:（） [单选题] *A．躯体评估B．心理功能评估C．社会功能评估D．以上都是(正确答案)E．以上都不是10. 在精神分裂症病因学研究中，最重要的因素是（） [单选题] *A 遗传因素(正确答案)B 环境因素C 精神因素D 性格因素E 社会因素答案解析：遗传对精神分裂症的发生十分重要。
研究资料表明，精神分裂症有明显的脑结构的变化，见于疾病发生的早期，与病程发展无关。
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精神科护理学 第七章
护理措施
（四）对症护理
3. 兴奋状态的护理 护理原则是预防兴奋的发生，减少或避免兴奋引 起的伤害。必要时使用保护性约束。
4. 木僵状态的护理 做好生活护理，保证患者营养和液体的摄入，适 时采用喂食或鼻饲。警惕有些患者由木僵状态突然转 入紧张性兴奋及冲动、伤人、毁物等行为。
精神科护理学 第七章
高效价 强 锥体外系 副作用 较小
治疗剂量
大
备注
对心血管和肝功 能影响较大 抗幻觉妄想作用 突出
代表
氯丙嗪
低效价
很弱
大
较小
氟哌啶醇
精神科护理学 第七章
1.药物治疗
（2）非经典抗精神病治疗 治疗作用。 近年来问世的非经典 抗精神病药物是通过平衡阻滞5-HT与D2受体，起到
特点：不但对幻觉妄想等阳性症状有效，对情
精神科护理学 第七章
第一节 精神分裂症的概念
精神分裂症（schizophrenia）
是一组病因未明的精神疾病，具有感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍，以精 神活动和环境不协调为特征。
精神科护理学 第七章
第二节 精神分裂症的流行病学
调查显示，精神分裂症是各类精神障碍中患病率 最高的精神疾病。约占我国住院精神疾病患者的 50％左右，慢性精神疾病患者的60％左右。
精神科护理学 第七章
护理措施
（五）服药护理
1.严格执行操作规程，做到发药到手、看服到口， 确保药物服下。 2.对拒不服药的患者，除耐心劝导外，可鼻饲、 肌注长效针剂或静脉给药。 3.密切观察患者服药后的治疗效果和不良反应， 鼓励患者表达对治疗的感受和想法。 4.一旦出现药物副作用应及时与医生联系并果断 处理。
精神科护理学 第七章
护理措施
（二）生活护理
1.饮食护理：了解不进食的原因，被害妄想患者集体进 餐，或病人自选食物，兴奋躁动患者单独进食，老人 注意噎食，暴饮暴食患者控制入量，完全不进食应静 脉输液或鼻饲维持营养。 2.睡眠护理：提供良好的睡眠环境，了解睡眠紊乱的原 因，夜间巡视四轻。可税前热水泡脚、热牛奶等。 3.日常生活护理：个人卫生、生活护理。
精神科护理学 第七章
第三节 病因与发病机制
遗传因素
最重要的因素
神经发育障碍因素 神经生化病理改变
社会环境因素
精神科护理学 第七章
第四节 精神分裂症的临床表现
精神分裂症大多隐匿起病，症状表现复杂多 样，呈慢性化倾向。因此我们常把精神分裂症的 临床表现按疾病的发展过程分为“前驱期症状” 和“显性期症状”。
精神科护理学 第七章
第六节 诊断标准
严重程度标准 至少造成下述情况之一 ：
丧失工作（家务）和学习的能力； 生活不能自理； 无法与患者进行有效地交谈； 丧失自知力
病程标准
特征性症状持续1个月以上
精神科护理学 第七章
第七节 精神分裂症的治疗
（一）治疗原则
1. 抗精神病药物治疗在精神分裂症治疗中起着重要 作用。 2. 急性阶段应及时应用抗精神病药物或其他治疗手 段（如电休克）控制精神病症状。 3. 对慢性阶段或恢复期的患者，在药物巩固疗效的 同时，辅以心理治疗、社会心理康复治疗。 4. 对具有妄想、幻觉或兴奋冲动、自杀自伤行为的 患者，应采用积极治疗措施，加强护理，做好安 全防范，防止发生意外。
3.患者能否主动配合治疗和护理，并参加工娱活动。
4.患者能否自行进食，营养及代谢是否发生紊乱。 5.患者的睡眠是否改善。
6.患者的日常生活自理程度。
7.患者生活技能和社会功能的恢复情况。
精神科护理学 第七章
精神科护理学 第七章
前驱期症状
显性期症状
精神科护理学 第七章
前驱期症状
神经衰弱症状 对自我和外界的感知改变 行为改变
精神科护理学 第七章
思维障碍
感知觉障碍
情感障碍
显性期症状
自知能力障碍
意志行为障碍
其他
精神科护理学 第七章
第五节 临床分型及其特点
单纯型（simplex type） 青春型（hebephrenic type 紧张型（catatonic type） 偏执型（paranoid type） 未分化型（undifferentiated type）
精神科护理学 第七章
精神分裂症 未分化型
按精神症状将其分成两类： Ⅰ型（阳性）症状：指精神功能的异常或 亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式 障碍、反复的行为紊乱和失控。 Ⅱ型（阴性）症状：指精神功能的减退或 缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺 乏、无快感体验、注意障碍。
精神科护理学 第七章
精神科护理学 第七章
护理措施
（三）心理护理
1.正确运用沟通技巧，建立良好护患关系，主动满足患 者的需求，使患者感到被重视和接纳。 2.正确地运用沟通技巧：耐心倾听，鼓励患者说出感受， 态度亲切温和，不可轻易评论妄想的内容，不可与其 争辩。
精神科护理学 第七章
护理措施
（四）对症护理
1.幻觉状态的护理 了解幻觉出现的内容、次数和时间，合理安置病 室，专人护理，及时阻止患者在幻觉支配下产生伤人 毁物等行为。 2.妄想状态的护理 仔细观察了解患者妄想的内容、特点。在症状活 跃期，应安置在重症监护室，随时观察情绪变化。在 病情好转时及时进行治疗性沟通，帮助患者逐渐恢复 自知力。
精神科护理学 第七章
第二节 精神分裂症的流行病学
本病可见于各种社会文化和各个地理区域中， 该病在成年人口中的终生患病率约1%。
发达国家高于发展中国家 女性高于男性 城市高于农村 不管是城市或农村，其患病与家庭经济水平 均呈负相关
பைடு நூலகம்
发病特点
有50%的精神分裂症患者曾试图自杀，约10% 的患者最终死于自杀。
精神科护理学
第七章 精神分裂症患者的护理
本章节学习内容
精神分裂症的概论
精神分裂症患者的护理
精神分裂症的概念 流行病学特点 病因与发病机制 临床表现 临床分型及特点 诊断标准
护理评估内容 主要护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
精神科护理学 第七章
目 1
2 3
精神科护理学 第七章
标
掌握精神分裂症的概念、临床表现， 常见临床分型及各型特点
熟悉精神分裂症相关知识，对患者 实施各项有针对性的护理措施
了解精神分裂症的治疗方法
本章节重点难点
本章 重点
• 精神分裂症的临床表现
• 精神分裂症治疗的常见药物
本章 难点
• 精神分裂症患者的安全护理 • 精神分裂症患者兴奋状态的护理 • 精神分裂症患者的用药护理
精神分裂症 未分化型
类型 Ⅰ型 阳性 Ⅱ型 阴性
抗精神病 临床特征 认知改变 预后 药物反应 阳性症状 阴性症状 好 差 无 有
生物学基础
良好 多巴胺功能亢进 差 脑细胞丧失退化
精神科护理学 第七章
第六节 诊断标准
症状标准
1.联想障碍
：确定至少两项，可疑至少三项
破裂思维、思维散漫、逻辑倒错性思维、 象征性思维、思维贫乏 2.妄想 原发性妄想，内容荒谬 3.情感障碍 情感淡漠、倒错或自笑 4.幻听 评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听、思维鸣响， 连续几周反复出现的言语性幻听 5.行为障碍 紧张综合征，幼稚愚蠢行为 6.被动体验或被控制感 7.思维插入、思维中断、思维被撤走
精神科护理学 第七章
精神分裂症 单纯型
好发于青少年，起病隐匿缓慢、持续进展， 以阴性症状为主，早期可出现类似神经衰 弱症状，如失眠、工作及学习效率下降等。 临床症状主要是日益加重的孤僻退缩、生 活懒散、情感淡漠、精神活动贫乏和社会 功能下降。
精神科护理学 第七章
精神分裂症 青春型
多在青春期发病，起病较急，病情进展快。 表现为思维散漫、情感改变，如喜怒无常， 情感幼稚。 伴有片断妄想和幻觉，行为紊乱明显，兴 奋冲动，症状常变化难测，不少患者行为 紊乱带有明显的性色彩。
精神科护理学 第七章
第七节 精神分裂症的治疗
（二）治疗方法 1.药物治疗 2.环境、心理治疗和社会心理康复 3.电休克治疗
精神科护理学 第七章
1.药物治疗
（1）经典药物 又称神经阻滞剂，主要通过阻断DA 受体起到抗幻觉、妄想的作用，按临床特点分为高效价 和低效价两类。
高效价与低效价的药物比较
镇静作用
精神科护理学 第七章
精神分裂症 紧张型
起病急，多在青壮年发病。
病程多呈发作性，主要症状为交替出现的 紧张性木僵和紧张性兴奋。 患者对周围的感知仍存在，事后均能回忆。 紧张性兴奋者可有冲动行为。
精神科护理学 第七章
精神分裂症 偏执型
发病年龄偏大，以青壮年和中年为主。 早期患者不易被发现，逐渐发展为以稳定 的妄想为主要特征，其中关系妄想和被害 妄想多见。 患者常伴有幻觉，以言语性幻听最常见。
恢复正常的功能
了解疾病相关知识
精神科护理学 第七章
护理措施
（一）安全护理
1.严密观察，掌握病情：重症患者24小时专人护理， 冲动易激惹患者分开活动和居住，夜间、凌晨、午间 交接班时提高警惕。 2.病房安全管理：勤查勤修，随时上锁，禁止将危险物 品带入病房，指甲剪、针线在护士看护下使用，用后 及时回收，每天整理床单元检查有无药品、皮带、锐 器等。
（六）健康教育
2.对家属 指导家属学习精神分裂症的相关知识和预防复 发的常识；了解病情波动及复发的早期症状，以便 及时就医；督促患者服药，并观察药物的不良反 应；教会积极应对各种危机（冲动、伤人毁物、自