急性闭角型青光眼病人的护理-培训课件

急性闭角型青光眼—家庭护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应 ： • （1）缩瞳药：滴药后要压迫泪囊区片刻，避免吸 收中毒。 • （2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，应注意 神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感 等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、 结石等）。
急性闭角型青光眼—家庭护理
• 戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣等刺激 性食品；忌烟酒、浓茶、咖啡；禁用散瞳药，禁 服阿托品、东莨菪碱、颠茄酊、安定等药物。 • 识别急性闭角型青光眼的发病前兆：出现剧烈的 头痛、恶心、视力急剧下降，在此之前还可经常 出现傍晚头痛、视物模糊、眼肿胀、眉棱骨酸痛、 视物模糊、虹视等。
青光眼的概念
• 青光眼是一种常见致盲眼病，为病理性 高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功 能障碍 。
• 特征：眼压升高、视神经萎缩 视野缺损。
眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 称为眼压,亦称眼内压。
青光眼危险因素
• 解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径 短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高， 青光眼形成。 • 年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性 别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人 68.2%—76.8%，女性多于男性。 • 遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族 史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人 数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。
急性闭角型青光眼—术前护理
• 向患者说明手术的必要性及手术的过程等。 • 作床边指导。如指导患者练习床上活动、呼吸调 整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。
急性闭角型青光眼—术后护理
• 应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。 • 控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用 力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。 • 注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜与眼压变化， 要特别注意滤过部位的状态。
急性闭角型青光眼病人的护理
江门中心医院眼科 陈佳莲
主要内容
• • • • • • • 概述 青光眼的概念 青光眼的诱发因素 青光眼的分类 急性闭角型青光眼临床表现 急性闭角型青光眼治疗 急性闭角型青光眼护理
概述
• 青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼 病。我国至少有青光眼患者５００万人 • 原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随着人种、 调查的地区不同存在差异为31％～98％，随着我国 逐步进入老龄化社会,原发性闭角型青光眼的发病率 逐年上升，我国的人群原发性闭角型青光眼的发病 率为1.2%， • 我国双眼盲的患者中91％是由于原发性闭角型青光 眼引起的。
急性闭角型青光眼临床表现
• 表现突然发作的剧烈 眼胀头痛、视力锐减、 眼球坚硬如石，结膜 充血、恶心呕吐、大 便秘结、血压升高
急性闭角型青光眼治疗
• 药物治疗： • （1）缩瞳：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开 小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸 香碱溶液，5～10 min 1次，根据病情决定持续用 药时间。对瞳孔无明显反应者，可点用0.5%～ 1%依色林滴眼剂，每10 min一次，共3次。 • （2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋 甲唑胺25 mg，每日3次，首剂加倍。 • （3）高渗脱水剂：给予50%甘油，1.5～4 ml/kg， 口服。20%甘露醇250 ml，静脉点滴，每日2次。
急性闭角型青光眼治疗
• 手术治疗 ： • （1）周边虹膜切除术。目的是使前后房水交通， 压力保持平衡而降低眼压。适用于房角大部分开 放，粘连范围<1/3周者。 • （2）小梁切除术。是一种滤过性手术，目的是建 立房水向外排出的新通道，适用于房角已广泛粘 连患者。 • （3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激 光成形术。
急性闭角型青光眼护理
心理护理
家庭护理
饮食护理
患者
健康指导 治疗护理
手术前、 后护理
急性闭角型青光眼—心理护理
• 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏 感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者 的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不 安、害怕的感觉。 • 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保 持心情舒畅，避免情绪过度波动。
急性闭角型青光眼—饮食护理
• 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂 肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃 油炸食物。 • 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、 富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬 菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油 等）。 • 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜 等，因为这些食品有利于降低眼压。
青光眼危wenku.baidu.com因素
• 屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花） 发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光 眼，远视多伴闭角型青光眼。 • 不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规 律、喜怒无常等。 • 眼部以全身病变。 • 用药不当。 • 工作、生活环境。
青光眼的分类
• 一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1．急性闭角型青光眼(主要) 2．慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1．慢性单纯性青光眼 2．低眼压性青光眼 • 二、继发性青光眼 • 三、先天性青光眼 （一）婴幼儿性青光眼 （二）青少年性青光眼
急性闭角型青光眼—饮食护理
• 忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁 的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血， 烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。 大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加 重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡 眠，引起眼压升高。） • 饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水 过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致 眼压升高。）
急性闭角型青光眼—治疗护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。 • （1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压 迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。 • （2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反应（口 周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌 尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。 • （3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意 监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对 有心、脑、肾功能不全者应严密观察。