老年性谵妄是个什么病？
谵妄的名词解释
谵妄的名词解释谵妄是一种常见的神经病理现象，也是许多疾病的症状之一。
它是一种幻觉和错觉的状态，患者常常出现严重的意识和思维混乱，以及对环境和自我感知的错觉。
对于患者和他们的家庭来说，谵妄可能是一种非常困扰和痛苦的经历。
因此，了解谵妄的概念和原因，以及如何处理谵妄症状对病人和医护人员都至关重要。
首先，我们来看一下谵妄的定义。
谵妄是一种神经系统功能紊乱引起的症状，患者在这种状态下会出现意识模糊、不协调和错觉的表现。
他们可能会感觉到时间过得非常缓慢或者飞快，有时甚至无法分辨现实和幻觉。
除此之外，他们还可能会出现记忆力减退、注意力不集中、语言障碍和行为异常等症状。
谵妄的原因有很多，其中最常见的是由于疾病引起的。
例如，在感染性疾病、中枢神经系统疾病、代谢紊乱和药物滥用等情况下，患者更容易出现谵妄症状。
此外，环境因素和心理因素也会对谵妄起到一定的影响。
例如，失去亲人、康复病房等环境改变可能导致患者情绪不稳定，从而引发谵妄。
针对谵妄症状的处理有很多方法，首先是寻找和治疗引起谵妄的原因。
例如，如果是感染引起的谵妄，控制感染和应用适当的抗生素可能有助于减轻症状。
另外，保持环境的安静和稳定也能对谵妄起到一定的积极作用。
如果患者感到害怕或焦虑，可以试着和他们建立良好的沟通，并给予适当的安全感。
此外，对于严重的谵妄症状，药物治疗可能是必要的。
然而，药物选择需要根据患者的具体情况和病因来定，因此请务必咨询专业医生的建议。
除了上述方法，一些非药物干预措施也可以帮助减轻谵妄症状。
例如，提供适度的光照和自然光可以帮助调整患者的昼夜节律；正确的营养和良好的睡眠也对恢复患者的认知功能有一定的帮助；定期进行身体锻炼和康复训练可以提高患者的身体和心理适应能力，有助于恢复神经功能和减轻症状。
在护理患者的过程中，我们还需要关注他们的心理状态和家庭支持。
因为谵妄不仅对患者本人造成困扰，也给家人带来很多心理和生活上的压力。
因此，给予患者和家人足够的支持和理解是非常重要的。
为何老年患者麻醉术后易引起精神症状(谵妄或认知功能障碍)
为何老年患者麻醉术后易引起精神症状(谵妄或认知功能障碍)【术语与解答】由于老年人高级中枢神经系统呈退行性改变，除临床表现为记忆力和智力下降外(尤其近期记忆受损较明显，以及对视听信号反应速度减慢)，全麻术后容易出现异常性精神症状，临床上颇为常见的是谵妄与认知功能障碍。
1. 谵妄是高级中枢神经系统出现急性、兴奋性精神功能障碍的一种异常症状，是以意识内容活动失调或异常为主的急性精神错乱状态，并对周围环境的认知及反应能力均下降，严重者甚至可有“冲击”或攻击行为，其病程可为几小时或几天或更长。
2. 认知功能障碍首先需明确认知功能，认知功能是机体高级中枢神经认识和获取知识、信息的能力与过程，并转化成内在的心理活动，主要是指人脑认识和理解事物的心理过程，包括语言、学习、记忆、思维、精神、情感、行为、表达、分析判断能力与反应能力，以及自身与环境的确定，乃至与社会融合的能力等。
而认知功能障碍是指大脑高级中枢对上述认知功能出现异常或减退的现象。
根据上述两者(谵妄与认知功能障碍)而言，均为高级中枢神经系统精神功能异常症状，只是前者较后者严重，主要表现在急性、兴奋性精神功能障碍和精神错乱。
此外，由于脑的功能极为复杂，且谵妄与认知功能障碍其不同症状或类型也相互关联，如某一认知功能的异常，可引起另一认知功能或多个认知功能的异常或改变。
加之不同学者对谵妄和认知功能障碍的认识与阐述有所不同，故直至目前临床上尚未有被公认的谵妄与认知功能障碍的定义或概念，还有待于今后由多学科专家、学者(如生理学、神经学、麻醉学专家、学者)共同研究确定。
【麻醉与实践】由于高级中枢神经系统是全身麻醉的主要“靶器官”，而谵妄与认知功能障碍又属高级中枢神经系统(脑功能)范畴，故全麻术后恢复期谵妄与认知功能障碍更为常见。
尽管目前尚无可靠的依据证明全麻患者术后出现谵妄或认知功能障碍与麻醉有关，但围麻醉期所使用的全麻药物及相关镇静、催眠辅助用药均作用于高级中枢神经系统(脑)，这就难以否认与麻醉无关。
谵妄的基本概述、诊断、临床表现及治疗
谵妄的基本概述诊断临床表现及治疗一、概述谵妄是由多种原因导致的急性脑病综合征，为一种意识异常状态，认知功能普遍受损，尤其是注意力和定向力受损，通常伴有知觉、思维、记忆、精神运动、情绪和睡眠－觉醒周期的功能紊乱。
谵妄的流行病学研究因不同人群、不同疾病和疾病不同阶段，以及诊断评估方法不同，结果差异很大。
谵妄可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是伴有严重躯体疾病的患者。
在ICu （重症监护病房）中大于65岁伴内科疾病或手术后的患者谵妄发病率高达70%~87%。
“脑储备”降低的人也较容易出现谵妄，尤其是既往已患痴呆的患者。
多数谵妄的临床转归与病因相关，老年人、患有痴呆或躯体疾病的患者预后较差。
谵妄可能带来较高的死亡率、导致住院时间延长、医疗消耗增加，以及更加持续严重的认知功能损害。
二、病理、病因及发病机制谵妄的“应激－易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时，可引发谵妄。
谵妄的易感因素包括：高龄、认知功能损害、严重躯体疾病或脏器功能失代偿、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖等，痴呆患者更容易合并出现谵妄。
谵妄的促发因素包括：手术、外伤、严重生活事件、疲劳、睡眠不足、外界刺激过少或过多、环境恐怖陌生单调、酒药戒断等，如震颤谵妄就是酒依赖患者在酒精戒断后出现以意识障碍、认知损害、幻觉妄想及行为紊乱为主要临床表现的一种状态。
特别需要注意，某些治疗药物的使用如镇痛药、抗生素、抗胆碱能药、抗惊厥药、抗帕金森药、镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、中枢兴奋剂、皮质醇激素、抗肿瘤药等也可成为谛妄发生的重要影响因素。
谵妄的病理机制尚不完全清楚。
有研究证据支持神经递质失平衡假说：多种病理生理因素导致神经递质绝对和/或相对水平发生改变，造成脑功能活动异常，引发一系列临床症状，包括胆碱功能降低、多巴胺的过度活动以及氨基丁酸和5－羟色胺等神经递质水平变化。
谵妄病人评估
谵妄病人如何评估？一、什么是谵妄？谵妄，又称为急性脑综合征。
它并非一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。
表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。
通常起病急，病情波动明显。
该综合征常见于老年患者，患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。
1.谵妄不仅是精神改变，还是一种多伴有病理生理改变过程的临床综合征。
2.谵妄是意识障碍的一种亚型，是脑功能异常的表现。
[1]。
二、谵妄的相关危（wei）险因素有哪些呢？易患因素：高龄、酗酒、高血压、老年痴呆.疾病因素：严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、体外.循环促发因素：疼痛、焦虑、抑郁、药物.三、谵妄对患者的危害有多大呢？ICU 谵妄，会增加机械通气患者脱机艰难和脱机失败比例，延长住院时间，增加医疗费用[2]。
机械通气患者的谵妄发生率高，在没有经过工具验证的情况下，超过65%的ICU 患者的谵妄未被医生和护士发现[3]。
有研究表明，早期危（wei）险评估和护理预防能有效降低谵妄发生率，而且能改善患者预后[4]。
四、那末我们在临床工作中该如何去评价患者谵妄呢？评估方法又有哪些呢？1、精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准是谵妄诊断的金标准，但此标准不能量化评分，目前临床常用评估方法大多是基于 DSM 的量化表。
有一些量化评估方法需要专业精神科医师操作执行，并不适合推广。
2、目前谵妄的快速筛查方案包括：(1) 3 min 谵妄诊断量表（3D-CAM）[5]3D-CAM 评估内容包括4 个方面：需在 3 min 内，评估 3 个定向力项目、 4 个注意力项目、 3 个症状项目、 10 项可观察项目①精神状态急性改变或者反复波动；②注意力障碍；③意识水平改变；④思维无序或者思维紊乱。
由 10 个被评估者回答条目，10 个观察者评估条目和2 个仅在①未勾选同时②、③及④均被勾选的时候评估的条目组成，每项条目均由“正确”“不正确”判定。
谵妄的医学名词解释
谵妄的医学名词解释谵妄（Delirium），在医学领域是一种常见的精神病症状，通常由器负能力或药物引起。
谵妄通常表现为情绪波动、注意力不集中和思维混乱等症状。
它常见于晚期癌症、感染等疾病的患者，也可能是手术后或药物滥用后的副作用之一。
谵妄的特征是短暂而可逆的，通常持续数天至数周不等。
它的症状包括认知功能丧失、记忆障碍、幻觉、妄想、焦虑和睡眠障碍。
患者常常表现得很不正常，可能会出现不协调的言行举止，有时会出现激动甚至攻击性行为。
这些症状使得患者无法正常进行日常活动，严重影响生活质量。
导致谵妄的原因有很多，其中最常见的是全身性疾病（例如感染、电解质紊乱）和药物的副作用。
某些药物，尤其是抗生素、止痛药和兴奋剂等，可能会干扰大脑中的化学物质的平衡，导致谵妄的出现。
此外，对老年人来说，手术、失水、缺氧等一些生理因素也可能引发谵妄。
诊断谵妄需要综合临床表现和相关实验室检查。
医生通常会对患者进行详细的病史询问，观察其精神状态和行为，以及进行必要的体格检查。
如果疑似谵妄，医生可能会进行一些血液检查和影像学检查，以排除其他潜在的原因，如感染或脑部病变。
治疗谵妄的方法多种多样，具体取决于患者的病因和病情。
首先，治疗应该针对疾病本身，例如抗生素治疗感染、水电解质平衡的调整等。
同时，医生可能会根据症状严重程度和患者的病情选择合适的药物进行对症治疗。
常用的药物包括抗焦虑药、镇静剂和抗精神病药物等。
对于有明确药物引起的谵妄，停用该药物通常可以迅速改善症状。
除了药物治疗，还有其他非药物干预方法可以帮助患者康复。
重要的是给予患者一个安静的环境，避免刺激并保持良好的日常作息。
为患者提供足够的液体和营养，以维持身体的正常功能。
同时，家属和医务人员的理解和支持也对患者的康复非常重要。
在预防谵妄方面，关键是尽量避免潜在的诱发因素。
对于老年人来说，定期体检、合理用药、避免长时间的卧床和失水等都有助于减少发病的风险。
此外，及早治疗可能会导致谵妄的潜在疾病，如感染和电解质紊乱，也是预防谵妄的重要措施。
老年期谵妄
林萍
概述
概念
谵妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛 是一组表现为急性、一过性、 谵妄 是一组表现为急性 性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。 性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性 起病、病程短暂、病情发展迅速， 起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑 综合征。 综合征。 谵妄是老年人常见的认知障碍之一， 谵妄是老年人常见的认知障碍之一，发生于老年期 的谵妄称为老年期谵妄 (senile delirium) 。
概述
流行病学
综合性医院中，其患病率为 综合性医院中，其患病率为10%～40%，老年人外 ～ ， 科手术后为14%～15%。 科手术后为14%～15%。随着年龄的增长其患病率 亦增加。 统计了65岁以上的老年 亦增加。1992年，Powsk统计了 岁以上的老年 年 统计了 人其患病率为35%，在联络精神科医生会诊中占 人其患病率为 ， 20%。 。
临床表现
5.
6.
7.
8.
可表现为焦虑、恐惧、抑郁、激惹、愤怒、 情感障碍 可表现为焦虑、恐惧、抑郁、激惹、愤怒、欣 快和淡漠等情感障碍。情感变化快，常难以预料。 快和淡漠等情感障碍。情感变化快，常难以预料。 可出现坐立不安或活动增多， 精神运动性障碍 可出现坐立不安或活动增多，也可表现 活动减少，精神萎靡，甚至于近乎木僵。还可出现不自主 活动减少，精神萎靡，甚至于近乎木僵。 运动，如震颤、扑翼样动作， 运动，如震颤、扑翼样动作，尤以肝性脑病和慢性酒精中 毒的震颤性谵妄时最为典型。 毒的震颤性谵妄时最为典型。 轻者只有时间、地点定向障碍， 定向障碍 轻者只有时间、地点定向障碍，严重时可有人 物和自我定向障碍。 物和自我定向障碍。 常有昼轻夜重的特点， 昼夜节律变化 常有昼轻夜重的特点，甚至白天如同正常 夜间加重出现谵妄。当意识恢复后， 人，夜间加重出现谵妄。当意识恢复后，病人对病中的经 历全部遗忘或部分遗忘。 历全部遗忘或部分遗忘。
老年患者术后谵妄的预防与护理试题
老年患者术后谵妄的预防与护理试题1、谵妄的定义: [填空题]_________________________________(答案：术后谵妄是一种急性,可逆的精神紊乱综合征,表现为意识,认知,行为和情绪的混合障碍,具有明显的时间特点,常发生在外科麻醉术后24-72小时。
)答案解析：术后谵妄是一种急性，可逆的精神紊乱综合征，表现为意识，认知，行为和情绪的混合障碍，具有明显的时间特点，常发生在外科麻醉术后24-72小时。
2、髋臼骨折是（）通常由高能量（）引起，如（）或（）。
【填空题】 [填空题] _________________________________(答案：严重的骨损伤,撞击,车祸,跌落)3、髋关节的主要功为（），同时能做相当范围的，（），（）（），（），（），（）和环转运动。
【填空题】 [填空题]_________________________________(答案：负重,前屈,后伸,内收,外展,内旋,外旋)4、髋臼骨折后，骨折部位会出现（），（），（）等症状。
【填空题】[填空题]_________________________________(答案：疼痛,肿胀,活动受限)5、髋臼骨折的诊断通常通过（），（），（），等影像学检查进行。
【填空题】[填空题]_________________________________(答案：X线,CT,MRI)6、请填写本项内容术后澹妄是一种（）、（）的（），表现为（）、（）、行为和（）的混合障碍,具有明显的时间特点，常发生在外科麻醉术后24-72小时。
【填空题】 [填空题]_________________________________(答案：急性,可逆,精神紊乱综合征,意识,认知,情绪)7、术后谵妄的类型（），（），（）【填空题】 [填空题]_________________________________(答案：高活动型,活动减少型,混合型)8、通过持续的牵引力量，使骨折部位复位并保持活动性？【单选题】 [单选题] 是否(正确答案)9、牵引治疗通常用于轻度髋臼骨折，通过在患肢上施加持续的牵引力，使骨折部位逐渐复位并保持稳定。
老年谵妄00
原则上尽量不用药物治疗，如谵妄症状威胁到患者 自身或他人的安全，或导致必要的治疗如机械通气、 中央静脉置管中断时应考虑药物治疗。 首选：氟哌啶醇，0.5～1.0 mg口服，每日2次，4～6 h达到高峰，需要时每隔四小时增加剂量，也可 0.5～1.0 mg肌注，20～40 min达高峰，30～60 min 后观察，需要时重复给药。常见的副作用包括锥体 外系症状，尤其在日剂量超过3 mg时，还可见QT间 期延长。在患者有戒断症状、肝功不良、恶性神经 功能抑制症状时应避免应用。该药因作用时间短不 能静脉应用。
谵妄是不良预后的强危险因素，可以使患者的 住院病死率增加10倍，院内感染发生率增加3— 5倍，住院时间延长20%，急性期后入住护理 院的风险增加2倍，医疗花费增加1倍。 尽管谵妄被认为是一种急性和暂时性的脑功能 异常，但越来越多的数据显示有相当多的患者 其谵妄症状可持续数周或数月，尤其在高龄老 年患者。 近年来也有证据提示谵妄可能是将来发生痴呆 的危险因素之一。
另外，长时间睡眠剥夺、情感应激、制动 或物理性束缚、留置导尿管等均可促发谵 妄发生，要逐一排除。
谵妄的临床表现轻重不一，主要症状为意识障 碍、注意力障碍、认知功能障碍、知觉障碍 （幻觉、妄想、恐惧、悲伤等）以及睡眠觉醒 周期改变； 急性起病和症状具有波动性是谵妄的重要特征 之一； 根据谵妄精神运动症状的不同，临床谵妄可分 为兴奋型（hyperactive）、抑制型（hpoactive）、 混合型（mixed），其中抑制型谵妄在临床上 常常易被漏诊，要予以关注。
老年患者谵妄的发生率高，约20%的老年住 院患者和约1/3的老年急诊患者会发生谵妄。 谵妄的发生还与疾病类型和病情相关，重 症监护病房的老年患者谵妄发生率达到 30%～80%，痴呆或轻度认知功能障碍的谵 妄发生率为33%-86%。在临终患者中高达 83%。由于对谵妄的认识不足，诊断率很低， 漏诊率高达70%。
谵妄的名词解释
谵妄的名词解释谵妄是指人类由于某种疾病或其他原因而出现严重的思维混乱和幻觉的一种精神疾病。
谵妄不是一种独立的疾病，而是一种症状或综合征，常常与其他疾病或医疗干预有关。
处于谵妄状态的人对周围环境产生错觉和幻觉，无法正确地感知和理解现实世界。
谵妄可以由多种原因引起，最常见的是老年人患上严重感染或发生中风等医疗问题时出现谵妄症状。
其他引起谵妄的疾病包括肺炎、尿路感染、心脏病、肾功能衰竭等。
手术中或手术后、使用某些药物或药物滥用也可能导致谵妄。
谵妄的症状十分多样化，包括注意力不集中、短暂的意识丧失、精神错乱、言语不清且缺乏连贯性以及对外界刺激过敏等。
患者常常出现视觉幻觉、听觉幻觉甚至幻触等症状，他们可能会出现恐惧或焦虑的情绪反应，并试图逃脱或回避所谓的威胁。
谵妄对患者的身体和心理健康造成了很大的影响。
患者常常感到困惑、害怕和焦虑，加重了他们的恐惧感和痛苦感。
此外，患者的注意力不集中会造成他们在日常生活中的困难，他们无法正确地处理信息和观察周围环境。
治疗谵妄的关键是找到并解决引起谵妄的原因。
首先要排除可能引起谵妄的医疗问题，并进行适当的药物治疗。
对严重的谵妄症状，医生可能会给患者使用抗精神病药、镇静剂、镇痛药或安眠药来控制病情。
此外，提供安静、安全和舒适的环境也对患者的恢复非常重要。
预防谵妄的关键是避免谵妄的常见诱因，如避免感染、保持良好的健康状况、正确使用药物以及提供合适的护理和监护。
对于有患者有潜在风险的情况，如老年人或手术患者，采取预防性的措施也是很重要的，如优化基础健康、减少使用镇静剂和镇痛药、提供安静的环境以及尽可能减少饥饿和脱水等问题。
总之，谵妄是一种严重的精神疾病，患者在谵妄状态下会出现严重的思维混乱、幻觉和错觉。
谵妄常常是其他疾病的症状或综合征，与感染、手术、药物使用等有关。
治疗和预防谵妄的关键是找到和解决引起谵妄的原因，并提供安全和舒适的环境来帮助患者恢复。
谵妄诊断学名词解释
谵妄诊断学名词解释
谵妄（Delirium）是一种常见的神经精神病症状，也被称为意识障碍。
它是一种急性起病的症状群，表现为意识清晰度下降、注意力集中困难、认知功能受损、思维紊乱、情感不稳定等。
谵妄通常是由于身体疾病、药物副作用、戒断综合征或其他触发因素引起的，而不是作为独立的疾病存在。
谵妄的主要特点包括：
1. 意识障碍，患者的清醒度下降，表现为嗜睡、昏迷或激动不安等。
2. 注意力障碍，患者难以集中注意力，容易分心，对外界刺激反应迟钝。
3. 认知功能受损，患者的思维能力受到影响，常出现记忆力下降、思维混乱、迷惑等症状。
4. 情感不稳定，患者情绪波动明显，可能出现焦虑、烦躁、易怒、抑郁等情绪变化。
5. 多样化的症状，患者可能出现幻觉、妄想、语言障碍、睡眠
障碍等症状。
谵妄的诊断通常基于患者的病史、体格检查和神经心理学评估。
医生需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如脑卒中、脑炎、中毒、代谢紊乱等。
治疗谵妄的关键在于找出和处理潜在的诱因，如治疗基础疾病、停止或调整药物、提供支持性护理等。
对于严重症状的患者，可能
需要住院治疗，使用镇静剂、抗精神病药物或其他药物来控制症状。
总之，谵妄是一种常见的神经精神病症状，其特点包括意识障碍、注意力障碍、认知功能受损、情感不稳定等。
诊断谵妄需要排
除其他疾病，并针对潜在诱因进行治疗。
谵妄(急诊医学)
谵妄1.谵妄（delirium）不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。
表现为意识障碍、认知功能下降、理解障碍。
通常起病急，病情波动明显，常见于老年患者。
谵妄的范围非常广，可以包括极度亢进的、抑郁的和混合的意识状态。
而且，谵妄的临床表现随着病因的不同而有所变化。
2.明确谵妄症状后，必须排查原因，明确患者是否有潜在性疾病极为重要。
3.一般情况下，谵妄的病因可分为四类：颅内原发性疾病、继发于全身性疾病的脑部病变、外源性毒素、某些物质的戒断。
4.谵妄的易患因素包括高龄、躯体和颅内感染性疾病、中毒、脑外伤、代谢和内分泌疾病以及严重的心理压力和睡眠剥夺等。
5.药物是引起谵妄的最常见的原因，占22%～39%。
6.体格检查对于评估患者的生命体征以及判断导致谵妄的部分病因有一定的帮助，但对于判断特异性药物或种类，作用有限。
7.对于谵妄患者，须给予支持治疗，包括气道管理、循环支持、药物性或物理性约束、安静环境隔离等。
有时还需要精神和神经科医师会诊处理。
8.谵妄的出现提示患者处于急性危险状态，其转归与患者的基础疾病、平时健康状况等相关。
患者来诊情况女性，44岁，因“发热头痛4天，胡言乱语、意识不清半天”就诊。
患者4天前受凉后发热，体温39～40℃，伴畏寒、头痛，喷射性呕吐胃内容物。
半天前，患者家人发现其意识不清、胡言乱语，遂送至急诊。
分诊台测量生命体征：T 39.5℃，BP 150/90mmHg，P 85 次/分，SpO2 97%。
【问题1】是否需要进抢救室？引起谵妄原因众多，可能存在严重疾病和危重状况，该患者高热，神志不清，有头痛喷射性呕吐，血压偏高，存在颅内高压可能，病情可能会进一步加重。
此外，谵妄患者还存在认知障碍，对于行为异常明显的患者，需要对其提供支持性的保护措施，避免在院内发生再次损伤。
需要进入抢救室监护和处理。
急诊查体查体：谵妄状态，烦躁，应答不切题。
双下肢有散在出血点。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称。
老年期谵妄PPT课件
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• （7）合并疾病，包括患有严重疾病、 同时存在多种疾病、慢性肾或肝功能 不全、卒中史、神经系统疾病、代谢 紊乱、骨折或外伤、终末期疾病；
• （8）免疫缺陷病毒感染。
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病因和危险因素
易感人群多因素相互作用
•人口学特征 •大于65岁 •男性
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• 其他神经递质的异常包括脑内多巴胺能功 能水平的升高、多巴胺与胆碱能系统的不 平衡。使用抗帕金森病的药物可导致谵妄， 而多巴胺拮抗药，如氟哌啶醇可有效的控 制谵妄的症状，其他神经导致假说涉及谷 氨酸、γ氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺 素等。
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• 临床证据提示，创伤、感染或手术可增加促炎细 胞因子的产生，这在易感的个体就有可能诱发谵 妄。
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谵妄的病理生理学
• 影像学： • 谵妄患者存在脑皮质萎缩、脑室扩大和
更多的脑白质病变，这提示，谵妄是由 于广泛的脑功能失调、而非局灶脑结构 破坏所致；神经元萎缩可能在谵妄的发 生过程中起到了一定的作用。
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• 神经递质和生物学标记： 胆碱能缺乏在谵妄的发生中起到了重要作用。 抗胆碱能药物可诱发谵妄，在住院患者中尤为 常见。使用胆碱酯酶抑制剂药可以逆转由抗胆 碱药物所致的谵妄。 血清抗胆碱能活性，反映了内源性抗胆碱能物 质及外源性抗胆碱能药物及其代谢产物对抗胆 碱能活性的影响。
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• 急性应激有关的高皮质醇水平与谵妄的发 生和发展有关。很多研究证实，术后谵妄 患者的皮质醇水平高于未出现谵妄者；还 有研究证实，在谵妄的患者，地塞米松抑 制试验出现了异常的抑制，提示皮质醇的 调节障碍导致了皮质醇的异常升高。皮质 醇在谵妄病理生理进程中的作用机制有待 于进一步研究。
老年期谵妄,老年期谵妄的症状,老年期谵妄治疗【专业知识】
老年期谵妄,老年期谵妄的症状,老年期谵妄治疗【专业知识】疾病简介老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(senile delirium)，又称急性意识模糊状态。
表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征。
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。
老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的症状，它不仅是全身和脑部器质性病变的表现，同时还会给患者加重病情，给家属带来负担，给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。
老年期谵妄在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。
疾病病因一、发病原因老年期谵妄的病因很多，如躯体疾病、脑器质性疾病、精神创伤及药物的中毒和不良反应引起。
这些原因可以是单一的，如躯体疾病，也可以是几个原因综合在一起产生的。
分述如下：1.躯体性因素(1)生理功能减退：随着年龄的增长，机体的细胞和细胞间质逐渐衰老，人体组织的形态和各系统器官的生理功能也逐渐老化，使各内脏系统的功能受影响，适应能力降低，抵抗力降低，以及机体稳定性差等，这些都是造成意识障碍，特别是老年期谵妄的发生率明显高于青年人的原因。
如骨折手术后的并发症，疼痛及药物的使用而诱发谵妄。
除上述原因之外，Williams-Russo等发现，对60例老年人行双侧膝关节置换术，有41%出现谵妄。
由于老年人不仅生理功能减退，而且往往还有躯体性或心理因素的叠加作用，因此更容易出现谵妄等意识障碍。
(2)躯体的疾病：任何影响脑血流或脑供氧的疾病，和能引起体内代谢紊乱的疾病都可能导致谵妄状态的出现。
如心血管系统的疾病影响了脑部的血液供应，呼吸道的疾病造成的脑供氧不足，以及器官缺氧造成的某些代谢产物对大脑的作用，肝脏疾病造成的氨代谢障碍，肾脏疾病造成的氮质血症，内分泌疾病导致的糖代谢紊乱等等，又如，高血压脑病、严重贫血、水电解质紊乱及B族维生素缺乏等，甚至流感等传染病也可造成大脑功能紊乱，谵妄的发生常取决于躯体疾病的严重程度和脑对躯体疾病侵袭的耐受程度。
谵妄名词解释
谵妄名词解释
谵妄是一种精神状态，也是精神疾病的一种表现形式。
它是指患者出现了错觉、妄想和混乱的症状，导致思维和理解能力丧失，出现困惑、不连贯的言语和行为。
谵妄主要表现为患者对现实世界的判断产生扭曲，常常出现对自己身份、环境、人物和事件的错误解读和理解。
谵妄通常分为器质性和非器质性两种类型。
器质性谵妄是由脑部结构损伤引起的，如中风、脑震荡、脑炎等。
非器质性谵妄则是由药物滥用、感染、代谢紊乱、退伍军人综合症等因素引起的。
谵妄的症状包括：幻觉，即听觉、视觉、嗅觉或触觉上出现凭空无物的感觉；妄想，即持有一种无法理解的、荒谬的观点或信念；紊乱的思维和言语，患者常常产生混乱、无意义、不连贯的思维和言语；焦虑和恐惧，患者感到困扰、不安和害怕，常常表现出孤独、恐慌的行为；睡眠障碍，患者常常出现入睡困难、多梦、醒来频繁的症状；行为异常，患者可能表现出狂躁、愤怒、冲动、抗拒治疗等不正常行为。
治疗谵妄可以采取多种方法，包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要通过给予抗精神病药物、镇静安抚药或其他辅助药物来缓解症状，恢复患者的正常思维和行为。
非药物治疗主要包括心理治疗、认知疗法、行为疗法等，通过改变患者的思维方式和行为习惯来帮助患者克服谵妄症状。
谵妄是一种严重的精神疾病，如果不加以及时干预和治疗，会
严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，对于患有谵妄的患者，及早发现症状、进行诊断和治疗是非常重要的。
同时，家庭成员和社会环境的支持和关爱也对患者的康复起到至关重要的作用。
谵妄的名词解释医学
谵妄的名词解释医学
谵妄又称急性脑病综合征，以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。
通常起病较急且具有可逆性。
谵妄是以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。
谵妄是一组以急性、广泛性认知障碍，尤其是以意识障碍为主要特征的综合征，因其往往急性起病，又被称为急性脑病综合征。
表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力不集中，思维紊乱和意识状态改变，伴或不伴有躁动状态，还可以出现整个白天觉醒状态波动，睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期颠倒。
临床上，谵妄也可以分为高反应型（躁动型）、低反应型（安静型）、混合型（症状呈间歇性，波动性），其中以混合型最常见。
躁动是意识障碍的一种表现，可表现为烦躁不安、没有方向感、难于交流、不服从指令等，躁动型谵妄在临床上易被发现。
谵妄严重影响患者的预后，已成为目前国内外研究的焦点问题之一。
谵妄（精神科常见症状）
谵妄谵妄指的是精神状态的一种改变。
目前一般认为，谵妄是与意识障碍相联的广泛认知障碍。
意识障碍是本症的基本特征，在意识障碍的基础上，呈现注意力、认知、精神运动、睡眠――觉醒周期及情感障碍。
既往研究认为，认知障碍是谵妄的核心症状，近来越来越多的学者认为注意力障碍是其核心症状，且认为认知障碍是由于注意力不集中或难于唤起而引起。
一流行病学特征在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，特别是在住院病人中，特别是在老年病房，急诊室和重症监护病房中，谵妄却很常见．住院病人的谵妄发病率一般在１０％－３０％之间．在综合医院的６５岁以上的病人中，报道谵妄的发生率为１５％－３０％，但也有报道６５岁以上的住院病人中谵妄的发生率高达５０％．二致病因素谵妄的病因尚未彻底阐明，但众多研究结果证实，谵妄是由多种因素引起的非特异性脑器质性病理综合征．1．素质因素：一般认为引起谵妄的素质因素主要是高龄和高龄带来的器官功能的下降．老年人是谵妄的易感因素．但儿童（２００４统编精神病学教材），其它文献中很少提及此点．2．药物因素：精神活性物质，利尿剂、镇静催眠剂、止痛剂、抗抑郁剂、抗精神病药以及其它具有抗组胺、扰胆碱能作用的药物的不合理使用，特别是大剂量使用均可导致谵妄突然停止某一大剂量长期使用的药物也会诱发谵妄。
需特别重视的是，对老年人，任何进入中枢神经系统的药物，尤其是有抗胆碱能作用的药物，均可加速谵妄的发生与发展3．躯体疾病与中枢神经系统疾病：脑部疾病如Alzheimer病、Pick病、脑外伤、脑拴塞、短暂脑缺血发作、脑瘤等，常见的躯体疾病包括心血管疾病、急性呼吸系统疾病、感染、代谢障碍如肝功损害、尿毒症和水、电解质平衡失调、内分泌失调、营养不良，以及胶原组织疾病如系统性红斑狼疮，还有肺结核、亚急性细菌性心内膜炎等均可引起谵妄．4．心理因素：创伤性的心理因素，尤其是能引起严重丧失感及不安全感的事件，如老年丧偶、丧子等因素如与原发严重的躯体疾病所造成的脑损害并存时，极易发展为谵妄。
谵妄是什么意思
谵妄是什么意思
谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。
表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。
有时环境变化也会促发谵妄，比如更换住所或照料者改变。
谵妄的发生往往先具有一定的易感因素，例如年老、认知障碍、躯体情况差（如心衰、癌症、脑血管病）、抑郁症、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物、酒依赖等。
在有一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能被削弱。
扩展资料：
临床表现
急性或亚急性起病，症状日夜变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10～12天可基本恢复，但如果引起谵妄的易感因素与促发因素没有改变，也可达30天以上或转为慢性谵妄。
意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。
意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。
感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。
患者对声光特别敏感。
错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。
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但常不 被认识 。谵 妄预 后较 差 ．谵 妄患者 死亡 率为
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２２％ ～ ７６％ 与 急 性心 肌 梗 死 或 感 染 性 休 克 死亡 率 ．
主嘉 的 人来以越 一 样高。 老 年性 谵 妄 的 病 因很 多，包 括 心 脑 血 管疾 病
床 医 师 误 诊 。因此 对 于 老 年 性 谵 妄 的 诊 断 和 治 疗
需 要 配 合 临 床 相 关 功 能 检 查 ．一旦 确 诊 ．要 积 极 配
合 进 行
有视 幻觉 、躁 动 不 安 或 行 为缓 慢 ｉ精 神 状 态 的改
变 可 以 持 续 几 小 时 到 几 天 ，个 别 几 周 到 几 个 月 。谵
妄 可 呈 现 波 动 的 特 点 ，在 ２４小 时 内 症 状 可 能 加 重
或 减 轻 ，在 短 时 间 内 症 状 可 以 消 失 ．容 易 造 成 临
日落 加重 。可 以急性发 病 ．事先并无 智能障碍 ， 老 化 的 基 础 上 ，特 别 在 躯 体 疾 病 或 应 激 状 态 下 ，比
或 者 可 在 慢 性 智 能 障 碍 的 基 础 上 发 生 。
青壮 年 更 容 易 发 生 谵 妄 ．尤 其 是 在 脑 血 管 病 、心 血
随 着 人 口老 龄 化 ，老 年 人 脑 部 器 质 性疾 病 管 病 、痴 呆 的 基 础 上 ，谵 妄 更 为 多发 。
一 种 短 暂 性 的 器 质 性 脑 综 合 征 常 伴 发 于 躯 体 谵 妄和 抑郁 症 症 状 也存 在 重 叠 ．机能 减 退性 谵 妄
疾 病 、严 重 的 传 染 病 、中毒 性 疾 病 、大 脑 的 器 质 患者与精 神运 动 迟滞 性抑 郁 症 患者 的临床 表现 会
性 病 变 、手 术 时 或 手 术 后 ，日夜 波 动 明 显 ，每 到 出现 大 量 重 叠 。总 之 ．老 年 人 在 生 理 及 心 理 功 能
釜 ；兰
去 （脑 出血 、脑 梗 死 及 心 肌 梗 死 等 ）、感 染 、肝 肾功 能
… 这 是
衰 竭 、心 肺 功 能 不 全 、代 谢 紊 乱 、低 血 糖 、贫 血 、物
什 么病 呢 ？有 没 有 什 么治 疗 的 刀 ！ 安 徽 王女 士
质 中 毒 或 戒 断 以 及 重 大 的 应 激 反 应 等 。谵 妄 的 病 因可 以是 以上 原 因的 一 种 ，也 可 以是 以 上 多种 原 因
共 同作 用的结 果 。有学者 认 为．几乎所 有躯体 疾 病
王 女 士 您 好 ！
都有 引起谵 妄的 潜在可 能性。同时．临床研 究 已经
老 年 性 谵 妄 是 老 年 人 常 见 的 一 种 认 知 障 证 实 ．谵 妄 与 老 年 痴 呆 和 老 年 性 抑 郁 之 间 也 存 在
患 病 率 明显 增 加 ．伴 随 而 来 的 谵 妄 发 生 率 也 有
老 年 性 谵 妄 主 要 分 为两 种 类 型 ：抑 郁 型 和 兴 奋
所 提 高 。临 床 调 查 数 据 显 示 ，老 年 人 入 院 时 谵 型 。抑 郁 型 以昏睡 、精 神运 动 机能 减 低 为特 点 ．在
碍 ．又 称 急 性 意 识 模 糊 状 态 ．表 现 为 注 意 力 、感 显 著 相 关 。痴 呆 是 导 致 谵 妄 危 险 因素 ，三 分 之 二 的
受 、思 维 、记 忆 、精神 运动 和 睡眠 周期 障碍．是 痴 呆 患 者 可 发 生 谵 妄 ．使 认 知 功 能 进 一 步 下 降 。而
妄 发 生 率 为 １４￣／ｏ～ ２４￣／ｏ．住 院 期 间 新 发 谵 妄 为 老 年 人 中很 常 见 ，易 被 误 诊 或 不 被 认 识 ：兴 奋 型 表
６％ ～ ５６％ ，住 院 高 风 险 发 生 的 病 房 是 重 症 监 现 为 易 激 惹 、警 觉 性 增 高 ．经 常 伴 有 幻 觉 ．该 表 现
护 室 和 髋 部 骨 折 术 后 病 房 分 别 是 ７０％ ～ ８７％ 不 容 易 被 照 料 者 或 临 床 医 师 认 识 。
和 １５％ ～ ５３％ ：急 诊 老 人 谵 妄 发 生 率 为
对 于 老 年 性 谵 妄 ．可 以 通 过 以 下 特 征 进 行 识
１０％ ～ ３０％ 。谵 妄 通 常 伴 有 严 重 的 潜 在 疾 病 ． 别 。急性 发 作 的 有 波 动 的 认 知 和 注 意 力障 碍 ．并 伴