退行性骨关节病PPT
合集下载
退行性骨关节病影像表现PPT课件
7
退行性骨关节病
8
退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
9
退行性骨关节病
10
膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
21
２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
22
CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
23
三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
24
骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
5
临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
此PPT下载后可自行编辑修改
退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
退行性骨关节病
8
退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
9
退行性骨关节病
10
膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
21
２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
22
CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
23
三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
24
骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
5
临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
此PPT下载后可自行编辑修改
退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
膝关节骨性关节炎(PPT课件)
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
8
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
9
三、病理改变过程
关节的基本结构：关节面、关节软骨、软骨下骨、关节腔、 关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
10
三、病理改变过程
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
• 终期
• 疼痛加剧 • 日常活动受限， • 关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
19
五、诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
20
•通
过
体征目检查
测
观
察
患
者
的
大
体
异
常
。
内
容
包
括 2020-12-09
4
一、概述—流行病学
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
5
一、概述—流行病学
国内的一组统计无症状骨性关节病 的发病率为53%。
30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83%
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
6
好发部位：1、活动多 2、负重大的关节
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
17
临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩
骨性关节炎ppt
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
增强肌力的运动：静力锻炼或称 等长运动，为增强肌力的简便有 效运动。
增加耐力的运动：散步、游泳等 户外运动适用于骨关节炎病人。
能增强病人的耐力、日常活动能 力。
不同病人应着重不同锻炼，颈、 腰旋转、屈、伸运动，手抓、握 锻炼等。
患膝或髋关节骨关节炎的病人， 应避免作负重的运动锻炼，如： 爬山，爬楼梯，长距离行走等。
(2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的
简
便
ห้องสมุดไป่ตู้
有
效
运
动
。
(3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎
病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不
同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、
腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，
治疗-手术治疗
关节镜 截骨术 人工关节置换
关 节 镜 手 术
胫骨高位截骨术
人工关节置换术
研究进展
抗炎性因子治疗 金属基质蛋白酶抑制剂 基因治疗 组织移植 干细胞移植
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
膝关节退行性病变PPT课件
2
发病机理
正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅兰色，半透明，光 滑而有光泽。这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在 人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的 关节。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起 膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软 骨便会出现点状的“锈斑”，也即出现局部坏死。此时，身体会动员个种内在 力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节 液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺 激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。
膝关节退行性病变
1
定义
膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节 病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是 最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软 骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性 增生、骨赘形成。膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节 疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素 引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。在寒冷和潮湿 等因素作用下，膝关节局部的神经、血管及软组织功能紊乱， 从而加重此病。
8
膝关节镜术后护理
1.全麻后一般护理常规 2.体位 患肢用软枕抬高15°—30°，外展10°—20°中立位，关节 适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。 3.患肢血运观察 术后密切观察患者患肢血运、皮温、神经感觉、踝 及足趾活动情况，末梢循环及足背动脉搏动情况。 4.伤口情况 注意观察伤口有无渗血情况，并注意观察膝关节肿胀。
11
健康指导
术后第二周：康复重点是膝关节活动范围。开始进行股四头 肌抗阻锻炼，3次/d，5-10min/次，逐渐增加到4-6次/d，1520min/次，踝部的阻力大小视患者具体情况而定由小到大逐 渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌 有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可扶拐下地行走，要求股四 头肌要恢复到四级以上，如果过早负重可能造成膝关节内新 的损伤。
发病机理
正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅兰色，半透明，光 滑而有光泽。这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在 人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的 关节。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起 膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软 骨便会出现点状的“锈斑”，也即出现局部坏死。此时，身体会动员个种内在 力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节 液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺 激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。
膝关节退行性病变
1
定义
膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节 病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是 最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软 骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性 增生、骨赘形成。膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节 疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素 引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。在寒冷和潮湿 等因素作用下，膝关节局部的神经、血管及软组织功能紊乱， 从而加重此病。
8
膝关节镜术后护理
1.全麻后一般护理常规 2.体位 患肢用软枕抬高15°—30°，外展10°—20°中立位，关节 适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。 3.患肢血运观察 术后密切观察患者患肢血运、皮温、神经感觉、踝 及足趾活动情况，末梢循环及足背动脉搏动情况。 4.伤口情况 注意观察伤口有无渗血情况，并注意观察膝关节肿胀。
11
健康指导
术后第二周：康复重点是膝关节活动范围。开始进行股四头 肌抗阻锻炼，3次/d，5-10min/次，逐渐增加到4-6次/d，1520min/次，踝部的阻力大小视患者具体情况而定由小到大逐 渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌 有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可扶拐下地行走，要求股四 头肌要恢复到四级以上，如果过早负重可能造成膝关节内新 的损伤。
膝关节骨性关节炎ppt课件
.
21
膝关节触诊
首先应对所有的骨性标志进行触诊，包括髌 骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、着重于压 痛、皮温、肌张力的检查。
压痛可为弥漫的和局限的。局限的压痛点一 般提示相应结构的损伤。
要全面仔细，需包括同侧整个肢体。 浮髌试验：阳性，其表示关节腔内至少有超
过50ml的积液
.
22
过伸试验：阳性，提示半月板前角损伤
.
28
MR检查
.
29
膝关节OA诊断标准
.
30
六、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发 于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨 质疏松及不同程度的骨质破坏。错误诊断系由于Heberder's结节和 Bouchard's结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎 症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。 2、风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼 痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。 3、膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验 阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀 很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。 4、强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧 带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与 退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
过屈试验：阳性，提示半月板后角损伤
髌骨研磨试验：阳性，提示髌股关节软骨面 损伤和退变。
抽屉试验：胫骨前移或后移超过5mm，即 为阳性，提示前或后交叉韧带损伤。
膝关节骨性关节炎ppt课件
保守治疗。
前言
在我国，随着人口的老龄化，约 有 8000 万人口有骨性关节炎 的 X 线表现，其中约有 4000万人 有症状。膝 OA 约占关节炎的 40%，占骨科膝痛患者的 50%, 是制约人口劳动力和生活质量的 一 个严重疾病。该病是社区医生 慢性疾病管理的一种，门诊量较
。 大，大部分患者要保守治疗
总结
• 膝关节退变的病因，发病机制，临床表现 如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体 肥胖， 防止加重膝关节的负担,防止膝关节 固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节 遇到寒冷时,应注 意保暖，必要时戴上护膝， 防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次，仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及 仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿 蹬自行车，都是患者适应的运动。
• （一）骨性关节炎概念 • （二）相关名词中英文对照 • （三）病因学的变化 • （四）分类
（一）骨性关节炎概念
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退 行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实 际上 并非炎症，主要为退行性变，属关节老化 与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着 关节 的衰老，大于 65 岁人群中 50%以上有骨 性关节炎的 X 线片证据。 膝 OA 是临床上常见 的关节炎，女性多于男性，膝 OA 50 岁以上约 80%，有症状者在 15%～ 20%，其中有 5%左 右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数 字不断上升。
• 骨性关节炎
谢谢大家
（四）分类
目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。
• 1. 原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活 动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐 形 成骨刺样的增生。
• 2. 继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨 折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨 质 增生，使膝关节的生理功能发生改变。
前言
在我国，随着人口的老龄化，约 有 8000 万人口有骨性关节炎 的 X 线表现，其中约有 4000万人 有症状。膝 OA 约占关节炎的 40%，占骨科膝痛患者的 50%, 是制约人口劳动力和生活质量的 一 个严重疾病。该病是社区医生 慢性疾病管理的一种，门诊量较
。 大，大部分患者要保守治疗
总结
• 膝关节退变的病因，发病机制，临床表现 如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体 肥胖， 防止加重膝关节的负担,防止膝关节 固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节 遇到寒冷时,应注 意保暖，必要时戴上护膝， 防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次，仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及 仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿 蹬自行车，都是患者适应的运动。
• （一）骨性关节炎概念 • （二）相关名词中英文对照 • （三）病因学的变化 • （四）分类
（一）骨性关节炎概念
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退 行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实 际上 并非炎症，主要为退行性变，属关节老化 与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着 关节 的衰老，大于 65 岁人群中 50%以上有骨 性关节炎的 X 线片证据。 膝 OA 是临床上常见 的关节炎，女性多于男性，膝 OA 50 岁以上约 80%，有症状者在 15%～ 20%，其中有 5%左 右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数 字不断上升。
• 骨性关节炎
谢谢大家
（四）分类
目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。
• 1. 原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活 动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐 形 成骨刺样的增生。
• 2. 继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨 折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨 质 增生，使膝关节的生理功能发生改变。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外伤
肥胖 疲劳
Company Logo
骨性关节炎的病程分期
一期
二期
正常关节
严重的关节功
三期
能障碍
四期
Company Logo
关节炎问题
3
骨性关节炎有哪些临床表现？
Company Logo
功能障碍
骨性关节炎的 临床表现 疼痛
晨僵、黏着感
AO
压痛
畸形
肿胀
Company Logo
骨性关节炎的 临床表现
❖ 共有100多种类型 ❖ 最常见有退变性和类风湿性两种。
Company Logo
什么是关节炎？
❖ 全世界3.55亿患者，1.9亿退变性；1650万类风湿性。 ❖ 亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。 ❖ 我国的关节炎患者已超过1亿人，65岁以上有一半患骨
关节炎。 ❖ 要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。 ❖ 10月12日是世界关节炎日。
Company Logo
骨性关节炎的治疗手段
手术及人工关节置换
关节镜 关节腔注射药物
手术及人工关节置换 关节镜及腔内注药治疗
药物治疗
理疗 辅助治疗
药物治疗 理疗及其他辅助治疗
自我保健
自我保健
Company Logo
骨性关节炎的药物治疗
非甾体类药物 抗生素类 激素类
中成类药 消肿类药
软骨代谢类药 钙代谢类药
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
Company Logo
相关辅助检查
X线 MRI 超声检查
Company Logo
鉴别诊断:
类风湿性关节炎 强制性脊柱炎 痛风性关节炎
Company Logo
X线特征
1
2
3
Comp炎有哪些治疗手段？
中医病名：骨痹。
Company Logo
病理机制
关节炎问题
1 病理机制：迄今未明。
2 高危因素：性别、职业、种族、肥胖 遗传、过度运动等因素
Company Logo
❖病理变化过程 关节退化
软骨细胞修复 产生增多
机械损伤导致组织破坏
降解软骨的酶和炎性因子 程序性死亡。
Company Logo
什么是骨性关节炎？
骨性关节炎是风湿病的一种，原因不明， 主要是关节软骨的变性、蜕变、龟裂、脱 落，继而引发关节肿胀、疼痛、变形、增 生等。
关节炎≠关节痛≠风湿病
Company Logo
关节软骨蜕变
Company Logo
年龄与演变
Company Logo
骨性关节炎高发人群
骨性关节炎
基础 疾病
营养 不良
畸形
高龄 诱发因素
Company Logo
骨性关节炎的药物治疗
(一)活血化瘀：改善血液循环与结缔组织代谢，活血化瘀药物如丹参、川芎、 红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等，
(二)免疫调节：具有免疫促进作用的中药有：党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵 脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首 乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有：苍耳子、 枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清 热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
退行性骨关节病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
退行性骨关节病又称骨关节炎、老年性骨关节 炎、增生性骨关节炎等，是一种以局灶性关节软 骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成、关节 畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关 节疾病。
(三)补充微量元素：不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的，其中锌的低下 和锌铜比例失调最为常见，特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。 何首乌含有丰富的铁、锌、锰，其含锌量高于其他补益药； 黄芪中硒含量较高； 六神丸含有铁、锰、锌，可解毒消肿； 旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高； 鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高， 需要强调的是，中医辨证治疗关节炎，其间可以结合现代药理的研究成果， 灵活应用上述药物，
缓解症状
消炎止痛 活血化淤 代谢支持
促进代谢
胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性
疗效不确切 服用痛苦
不能单独使用 疗效缓慢 价格昂贵
服药时间长
Company Logo
骨关节炎辨证论治
❖ 辨证要点 ❖ 治疗原则 ❖ 证治分类
Company Logo
辨证要点
辨标本虚实 慢性劳损者，以肝肾亏虚为主
C2o0m09p年an9月y 1L5o日go
骨性关节炎的联合治疗
(一)中西医结合：西药长于抗感染，控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状， 中药则善于补益气血、调整阴阳，从整体调整机体免疫，达
到扶正固本的目的。 (二)内治与外治相结合：内服药以整体治疗见长，
外用药则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用 发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。 (三)药物与非药物相结合：常用的非药物疗法有饮食疗法、推拿疗法、运动疗 法、牵引疗法、熏洗疗法、热敷疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、 穴位注射疗法等，这些疗法能改善血液循环，增强机体抵抗力，并具有免 疫抗炎作用，是对药物疗法的有益补充。 (四)扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或方法以扶助正气、增 强体质，提高机体的抗病能力，达到驱除病邪、恢复健康的目的；
外邪所致者，气滞、痰浊、瘀血阻滞
辨寒热
热痹----关节红肿，灼热疼痛 风寒湿痹-----关节酸痛无红肿 游走不定为行痹 痛有定处，疼痛剧烈为痛痹 肢体酸痛，麻木不仁为着痹
Company Logo
治疗原则
❖ 补虚泻实、解痉止痛、滑利关节。 补虚：扶正，健脾胃，补肝肾，养气血 祛邪：祛风、散寒、除湿、清热、消痰、化瘀
❖ 素有头号致残疾病之称。
Company Logo
什么是骨性关节炎？
什么叫风湿病？
古希腊希波克拉底：人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏 引起疾病，即为风湿。
我国《黄帝内经》也把风寒湿三气杂合为痹。
风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人 有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫 性疾病，因累及关节而引起疼痛、畸形、肿胀。
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
Company Logo
关节软骨蜕变
Company Logo
关节软骨蜕变
Company Logo
什么是关节炎？
❖ 按病因可分为： ❖ 感染性、 ❖ 自身免疫性、 ❖ 代谢性、 ❖ 退变性、 ❖ 创伤性、 ❖ 神经性、 ❖ 过敏性、 ❖ 出血性、 ❖ 肿瘤性等
肥胖 疲劳
Company Logo
骨性关节炎的病程分期
一期
二期
正常关节
严重的关节功
三期
能障碍
四期
Company Logo
关节炎问题
3
骨性关节炎有哪些临床表现？
Company Logo
功能障碍
骨性关节炎的 临床表现 疼痛
晨僵、黏着感
AO
压痛
畸形
肿胀
Company Logo
骨性关节炎的 临床表现
❖ 共有100多种类型 ❖ 最常见有退变性和类风湿性两种。
Company Logo
什么是关节炎？
❖ 全世界3.55亿患者，1.9亿退变性；1650万类风湿性。 ❖ 亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。 ❖ 我国的关节炎患者已超过1亿人，65岁以上有一半患骨
关节炎。 ❖ 要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。 ❖ 10月12日是世界关节炎日。
Company Logo
骨性关节炎的治疗手段
手术及人工关节置换
关节镜 关节腔注射药物
手术及人工关节置换 关节镜及腔内注药治疗
药物治疗
理疗 辅助治疗
药物治疗 理疗及其他辅助治疗
自我保健
自我保健
Company Logo
骨性关节炎的药物治疗
非甾体类药物 抗生素类 激素类
中成类药 消肿类药
软骨代谢类药 钙代谢类药
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
Company Logo
相关辅助检查
X线 MRI 超声检查
Company Logo
鉴别诊断:
类风湿性关节炎 强制性脊柱炎 痛风性关节炎
Company Logo
X线特征
1
2
3
Comp炎有哪些治疗手段？
中医病名：骨痹。
Company Logo
病理机制
关节炎问题
1 病理机制：迄今未明。
2 高危因素：性别、职业、种族、肥胖 遗传、过度运动等因素
Company Logo
❖病理变化过程 关节退化
软骨细胞修复 产生增多
机械损伤导致组织破坏
降解软骨的酶和炎性因子 程序性死亡。
Company Logo
什么是骨性关节炎？
骨性关节炎是风湿病的一种，原因不明， 主要是关节软骨的变性、蜕变、龟裂、脱 落，继而引发关节肿胀、疼痛、变形、增 生等。
关节炎≠关节痛≠风湿病
Company Logo
关节软骨蜕变
Company Logo
年龄与演变
Company Logo
骨性关节炎高发人群
骨性关节炎
基础 疾病
营养 不良
畸形
高龄 诱发因素
Company Logo
骨性关节炎的药物治疗
(一)活血化瘀：改善血液循环与结缔组织代谢，活血化瘀药物如丹参、川芎、 红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等，
(二)免疫调节：具有免疫促进作用的中药有：党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵 脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首 乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有：苍耳子、 枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清 热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
退行性骨关节病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
退行性骨关节病又称骨关节炎、老年性骨关节 炎、增生性骨关节炎等，是一种以局灶性关节软 骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成、关节 畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关 节疾病。
(三)补充微量元素：不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的，其中锌的低下 和锌铜比例失调最为常见，特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。 何首乌含有丰富的铁、锌、锰，其含锌量高于其他补益药； 黄芪中硒含量较高； 六神丸含有铁、锰、锌，可解毒消肿； 旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高； 鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高， 需要强调的是，中医辨证治疗关节炎，其间可以结合现代药理的研究成果， 灵活应用上述药物，
缓解症状
消炎止痛 活血化淤 代谢支持
促进代谢
胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性
疗效不确切 服用痛苦
不能单独使用 疗效缓慢 价格昂贵
服药时间长
Company Logo
骨关节炎辨证论治
❖ 辨证要点 ❖ 治疗原则 ❖ 证治分类
Company Logo
辨证要点
辨标本虚实 慢性劳损者，以肝肾亏虚为主
C2o0m09p年an9月y 1L5o日go
骨性关节炎的联合治疗
(一)中西医结合：西药长于抗感染，控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状， 中药则善于补益气血、调整阴阳，从整体调整机体免疫，达
到扶正固本的目的。 (二)内治与外治相结合：内服药以整体治疗见长，
外用药则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用 发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。 (三)药物与非药物相结合：常用的非药物疗法有饮食疗法、推拿疗法、运动疗 法、牵引疗法、熏洗疗法、热敷疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、 穴位注射疗法等，这些疗法能改善血液循环，增强机体抵抗力，并具有免 疫抗炎作用，是对药物疗法的有益补充。 (四)扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或方法以扶助正气、增 强体质，提高机体的抗病能力，达到驱除病邪、恢复健康的目的；
外邪所致者，气滞、痰浊、瘀血阻滞
辨寒热
热痹----关节红肿，灼热疼痛 风寒湿痹-----关节酸痛无红肿 游走不定为行痹 痛有定处，疼痛剧烈为痛痹 肢体酸痛，麻木不仁为着痹
Company Logo
治疗原则
❖ 补虚泻实、解痉止痛、滑利关节。 补虚：扶正，健脾胃，补肝肾，养气血 祛邪：祛风、散寒、除湿、清热、消痰、化瘀
❖ 素有头号致残疾病之称。
Company Logo
什么是骨性关节炎？
什么叫风湿病？
古希腊希波克拉底：人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏 引起疾病，即为风湿。
我国《黄帝内经》也把风寒湿三气杂合为痹。
风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人 有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫 性疾病，因累及关节而引起疼痛、畸形、肿胀。
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
Company Logo
关节软骨蜕变
Company Logo
关节软骨蜕变
Company Logo
什么是关节炎？
❖ 按病因可分为： ❖ 感染性、 ❖ 自身免疫性、 ❖ 代谢性、 ❖ 退变性、 ❖ 创伤性、 ❖ 神经性、 ❖ 过敏性、 ❖ 出血性、 ❖ 肿瘤性等