退行性骨关节病PPT
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中医病名：骨痹。
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病理机制
关节炎问题
1 病理机制：迄今未明。
2 高危因素：性别、职业、种族、肥胖 遗传、过度运动等因素
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❖病理变化过程 关节退化
软骨细胞修复 产生增多
机械损伤导致组织破坏
降解软骨的酶和炎性因子 程序性死亡。
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什么是骨性关节炎？
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相关辅助检查
X线 MRI 超声检查
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鉴别诊断:
类风湿性关节炎 强制性脊柱炎 痛风性关节炎
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X线特征
1
2
3
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关节炎问题
4
关节炎有哪些治疗手段？
外伤
肥胖 疲劳
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骨性关节炎的病程分期
一期
二期
正常关节
严重的关节功
三期
能障碍
四期
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关节炎问题
3
骨性关节炎有哪些临床表现？
Baidu Nhomakorabea
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功能障碍
骨性关节炎的 临床表现 疼痛
晨僵、黏着感
AO
压痛
畸形
肿胀
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骨性关节炎的 临床表现
C2o0m09p年an9月y 1L5o日go
骨性关节炎的联合治疗
(一)中西医结合：西药长于抗感染，控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状， 中药则善于补益气血、调整阴阳，从整体调整机体免疫，达
到扶正固本的目的。 (二)内治与外治相结合：内服药以整体治疗见长，
外用药则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用 发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。 (三)药物与非药物相结合：常用的非药物疗法有饮食疗法、推拿疗法、运动疗 法、牵引疗法、熏洗疗法、热敷疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、 穴位注射疗法等，这些疗法能改善血液循环，增强机体抵抗力，并具有免 疫抗炎作用，是对药物疗法的有益补充。 (四)扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或方法以扶助正气、增 强体质，提高机体的抗病能力，达到驱除病邪、恢复健康的目的；
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骨性关节炎的药物治疗
(一)活血化瘀：改善血液循环与结缔组织代谢，活血化瘀药物如丹参、川芎、 红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等，
(二)免疫调节：具有免疫促进作用的中药有：党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵 脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首 乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有：苍耳子、 枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清 热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。
骨性关节炎是风湿病的一种，原因不明， 主要是关节软骨的变性、蜕变、龟裂、脱 落，继而引发关节肿胀、疼痛、变形、增 生等。
关节炎≠关节痛≠风湿病
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关节软骨蜕变
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年龄与演变
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骨性关节炎高发人群
骨性关节炎
基础 疾病
营养 不良
畸形
高龄 诱发因素
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
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关节软骨蜕变
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关节软骨蜕变
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什么是关节炎？
❖ 按病因可分为： ❖ 感染性、 ❖ 自身免疫性、 ❖ 代谢性、 ❖ 退变性、 ❖ 创伤性、 ❖ 神经性、 ❖ 过敏性、 ❖ 出血性、 ❖ 肿瘤性等
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
退行性骨关节病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
退行性骨关节病又称骨关节炎、老年性骨关节 炎、增生性骨关节炎等，是一种以局灶性关节软 骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成、关节 畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关 节疾病。
❖ 素有头号致残疾病之称。
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什么是骨性关节炎？
什么叫风湿病？
古希腊希波克拉底：人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏 引起疾病，即为风湿。
我国《黄帝内经》也把风寒湿三气杂合为痹。
风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人 有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫 性疾病，因累及关节而引起疼痛、畸形、肿胀。
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骨性关节炎的治疗手段
手术及人工关节置换
关节镜 关节腔注射药物
手术及人工关节置换 关节镜及腔内注药治疗
药物治疗
理疗 辅助治疗
药物治疗 理疗及其他辅助治疗
自我保健
自我保健
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骨性关节炎的药物治疗
非甾体类药物 抗生素类 激素类
中成类药 消肿类药
软骨代谢类药 钙代谢类药
外邪所致者，气滞、痰浊、瘀血阻滞
辨寒热
热痹----关节红肿，灼热疼痛 风寒湿痹-----关节酸痛无红肿 游走不定为行痹 痛有定处，疼痛剧烈为痛痹 肢体酸痛，麻木不仁为着痹
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治疗原则
❖ 补虚泻实、解痉止痛、滑利关节。 补虚：扶正，健脾胃，补肝肾，养气血 祛邪：祛风、散寒、除湿、清热、消痰、化瘀
缓解症状
消炎止痛 活血化淤 代谢支持
促进代谢
胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性
疗效不确切 服用痛苦
不能单独使用 疗效缓慢 价格昂贵
服药时间长
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骨关节炎辨证论治
❖ 辨证要点 ❖ 治疗原则 ❖ 证治分类
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辨证要点
辨标本虚实 慢性劳损者，以肝肾亏虚为主
(三)补充微量元素：不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的，其中锌的低下 和锌铜比例失调最为常见，特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。 何首乌含有丰富的铁、锌、锰，其含锌量高于其他补益药； 黄芪中硒含量较高； 六神丸含有铁、锰、锌，可解毒消肿； 旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高； 鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高， 需要强调的是，中医辨证治疗关节炎，其间可以结合现代药理的研究成果， 灵活应用上述药物，
❖ 共有100多种类型 ❖ 最常见有退变性和类风湿性两种。
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什么是关节炎？
❖ 全世界3.55亿患者，1.9亿退变性；1650万类风湿性。 ❖ 亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。 ❖ 我国的关节炎患者已超过1亿人，65岁以上有一半患骨
关节炎。 ❖ 要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。 ❖ 10月12日是世界关节炎日。
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病理机制
关节炎问题
1 病理机制：迄今未明。
2 高危因素：性别、职业、种族、肥胖 遗传、过度运动等因素
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❖病理变化过程 关节退化
软骨细胞修复 产生增多
机械损伤导致组织破坏
降解软骨的酶和炎性因子 程序性死亡。
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什么是骨性关节炎？
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相关辅助检查
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鉴别诊断:
类风湿性关节炎 强制性脊柱炎 痛风性关节炎
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X线特征
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关节炎问题
4
关节炎有哪些治疗手段？
外伤
肥胖 疲劳
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骨性关节炎的病程分期
一期
二期
正常关节
严重的关节功
三期
能障碍
四期
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3
骨性关节炎有哪些临床表现？
Baidu Nhomakorabea
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功能障碍
骨性关节炎的 临床表现 疼痛
晨僵、黏着感
AO
压痛
畸形
肿胀
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骨性关节炎的 临床表现
C2o0m09p年an9月y 1L5o日go
骨性关节炎的联合治疗
(一)中西医结合：西药长于抗感染，控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状， 中药则善于补益气血、调整阴阳，从整体调整机体免疫，达
到扶正固本的目的。 (二)内治与外治相结合：内服药以整体治疗见长，
外用药则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用 发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。 (三)药物与非药物相结合：常用的非药物疗法有饮食疗法、推拿疗法、运动疗 法、牵引疗法、熏洗疗法、热敷疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、 穴位注射疗法等，这些疗法能改善血液循环，增强机体抵抗力，并具有免 疫抗炎作用，是对药物疗法的有益补充。 (四)扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或方法以扶助正气、增 强体质，提高机体的抗病能力，达到驱除病邪、恢复健康的目的；
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骨性关节炎的药物治疗
(一)活血化瘀：改善血液循环与结缔组织代谢，活血化瘀药物如丹参、川芎、 红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等，
(二)免疫调节：具有免疫促进作用的中药有：党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵 脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首 乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有：苍耳子、 枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清 热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。
骨性关节炎是风湿病的一种，原因不明， 主要是关节软骨的变性、蜕变、龟裂、脱 落，继而引发关节肿胀、疼痛、变形、增 生等。
关节炎≠关节痛≠风湿病
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关节软骨蜕变
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年龄与演变
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骨性关节炎高发人群
骨性关节炎
基础 疾病
营养 不良
畸形
高龄 诱发因素
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
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关节软骨蜕变
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关节软骨蜕变
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什么是关节炎？
❖ 按病因可分为： ❖ 感染性、 ❖ 自身免疫性、 ❖ 代谢性、 ❖ 退变性、 ❖ 创伤性、 ❖ 神经性、 ❖ 过敏性、 ❖ 出血性、 ❖ 肿瘤性等
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
退行性骨关节病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
退行性骨关节病又称骨关节炎、老年性骨关节 炎、增生性骨关节炎等，是一种以局灶性关节软 骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成、关节 畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关 节疾病。
❖ 素有头号致残疾病之称。
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什么是骨性关节炎？
什么叫风湿病？
古希腊希波克拉底：人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏 引起疾病，即为风湿。
我国《黄帝内经》也把风寒湿三气杂合为痹。
风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人 有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫 性疾病，因累及关节而引起疼痛、畸形、肿胀。
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骨性关节炎的治疗手段
手术及人工关节置换
关节镜 关节腔注射药物
手术及人工关节置换 关节镜及腔内注药治疗
药物治疗
理疗 辅助治疗
药物治疗 理疗及其他辅助治疗
自我保健
自我保健
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骨性关节炎的药物治疗
非甾体类药物 抗生素类 激素类
中成类药 消肿类药
软骨代谢类药 钙代谢类药
外邪所致者，气滞、痰浊、瘀血阻滞
辨寒热
热痹----关节红肿，灼热疼痛 风寒湿痹-----关节酸痛无红肿 游走不定为行痹 痛有定处，疼痛剧烈为痛痹 肢体酸痛，麻木不仁为着痹
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治疗原则
❖ 补虚泻实、解痉止痛、滑利关节。 补虚：扶正，健脾胃，补肝肾，养气血 祛邪：祛风、散寒、除湿、清热、消痰、化瘀
缓解症状
消炎止痛 活血化淤 代谢支持
促进代谢
胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性
疗效不确切 服用痛苦
不能单独使用 疗效缓慢 价格昂贵
服药时间长
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骨关节炎辨证论治
❖ 辨证要点 ❖ 治疗原则 ❖ 证治分类
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辨证要点
辨标本虚实 慢性劳损者，以肝肾亏虚为主
(三)补充微量元素：不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的，其中锌的低下 和锌铜比例失调最为常见，特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。 何首乌含有丰富的铁、锌、锰，其含锌量高于其他补益药； 黄芪中硒含量较高； 六神丸含有铁、锰、锌，可解毒消肿； 旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高； 鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高， 需要强调的是，中医辨证治疗关节炎，其间可以结合现代药理的研究成果， 灵活应用上述药物，
❖ 共有100多种类型 ❖ 最常见有退变性和类风湿性两种。
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什么是关节炎？
❖ 全世界3.55亿患者，1.9亿退变性；1650万类风湿性。 ❖ 亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。 ❖ 我国的关节炎患者已超过1亿人，65岁以上有一半患骨
关节炎。 ❖ 要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。 ❖ 10月12日是世界关节炎日。