皮肤缝合技术在外科清创中的应用
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只去除坏死组织。 不是针越细，缝合越密，效果就越好。 要根据皮肤或皮瓣的情况来缝合，有时
可以对合严密，有时可以疏松缝合 有的放引流，有的直接闭合。
创缘的对合
伤口缘缝合要达到唇样外翻对合。 伤口缘若能外翻对合，说明创缘无 张力，或极少张力，创缘外翻对合， 接触面广，有利于愈合。将来，晚 期 的瘢痕挛缩会使隆起的创缘变平， 否则，可能出现凹陷性瘢痕。
避免内翻的方法
角形伤口的缝合
不规则伤口缝合
边距 不等的缝合
手部缝合
掌侧皮肤由于厚而且硬韧，缝线间距可 以大一些，手背皮肤薄而软，易内翻， 间距要密一些，并注意避免内翻。
皮下缝合
皮下非常重要，皮下对好了皮肤自动 就对合好了，所以缝皮时也不用拉紧 了，还可以早拆线。皮内缝合就是先 把皮下缝合好。
皮下缝合的方法
一般皮下缝合，采用反针缝合法，也 就是先挂对侧再缝同侧，打结后线结留 在深层，线头不容易出现在皮下。也就 是常说的不容易冒点。
游离植皮的缝合法
皮肤的缝合在手外科是非常重要的，整 形外科大夫常常说开始缝皮了，手术就 做了一半了，结束仍要一段时间，那么 时间花在什么地方了呢？就在缝合。也 说明了缝合的重要性。
缝合的要点
张力适度 间断缝合要三条线 不要用器械夹皮肤，夹持组织必须轻柔，
缝合方法
间断缝合
水平缛式
锁边缝合
连续缝求细、小、锐利，持针器 要大小合适。
缝线一般要3－0或5－0细丝线
缝合方法
皮肤缝合技术 在外科清创中的应用
重要性
皮肤缝合是手外科手术中一项重要而技 巧性强的操作，如果想把每一个手术都 当作艺术品，高水平的缝合技巧是不可 缺少的。一个良好的手术设计方案经过 切开、剥离等操作后，最终要靠缝合来 完成组织的准确对位与塑形。
松密的问题
缝合针距和边距决定于所要缝合的皮肤厚 度，愈薄，缝合的针距和边距就愈小，这 样才能达到外翻的要求。另外缝合时还要 考虑到引流问题，缝合愈密，引流愈不畅！ 所以要权衡，至于从美容角度看，最重要 的张力问题，我们要在尽可能减少张力且 对合良好的情况下使用大针距。
边距针距及深度
闭合的关键
伤口关闭时一般都伴有张力的存在，皮下 缝合的关键在于减张和封闭死腔，其中减 张缝合法就有多种，不管是哪一种都不确 定只缝一层还是几层，且缝合针数应在充 分减张的基础上尽量少；而皮肤缝合，如 从美观方面考虑，首选皮内连续缝合法， 其次是选择小针（必须锋利）细线（组织 反应小：如尼龙线、聚丙烯线），
美观及效果
1、手术野要洗干净； 2、缝合线的线结打在一边，线尾尽量等长； 3、漂亮的视觉。 这样，在给病人第一次换药时，看到我们
如此精益求精，就会获得病人信任。
手外科医生的美学修养是手术成功与否的 重要因素，将技能融化到手术的艺术创造 中去，常常能用熟练的技能和良好的审美 观使手外科作品成为艺术 品。这也应当是 每一个有志于手外科的医生追求。
避免直线
有些手部外伤，伤口是一条直线，如果 直接缝合，而不是Z字成形，本来一个 简单的外伤，却由于第一次处理的草率， 造成线形瘢痕，手指活动受限，只好二 次手术行Z字成形，教训值得吸取。
333问题
针距大小决定于入针点到切口的边距，边 距越大，允许针距越大。合适的针距应该 是即能使伤口对合良好，又尽量稀疏。
对合方法
垂直进针出针， 皮肤薄时，更要避免内翻缝合， 创缘厚薄不等时，调整缝合层次， 打结时的张力应适中，创缘稍外翻隆
起，力量太小，愈合差，力量太大， 容易出现“蜈蚣腿”。
影响缝合的问题
直线 张力
避免张力
避免在张力下缝合，张力下，会造成 创缘缺血，皮缘坏死，拉豁皮肤，线 头反应大，刀口即使愈合也会造成瘢 痕明显。
避免张力的方法
消除皮肤缘的张力，可通过广泛的 皮下剥离，皮下皮内缝合，皮瓣移 转等手段达到减张的目的。
皮下缝合
皮内缝合要求
1.皮肤张力要小，过大将加重瘢痕，甚至裂开。 2.针距不能过大，否则收紧缝合线后会出现皱褶。 3.进针不要太深，否则收紧缝合线后切缘向上突起。 4，两侧对位要准确 可吸收缝线反应重，术后切口瘢痕特硬，不适宜皮内 缝合。prolene缝线反应轻，且拆线容易。 较小的或皮缘对合良好的切口，亦可以不缝合，真皮 层缝合后，以皮肤粘条粘合固定皮肤，也能达到减少 针孔瘢痕的目的。
可以对合严密，有时可以疏松缝合 有的放引流，有的直接闭合。
创缘的对合
伤口缘缝合要达到唇样外翻对合。 伤口缘若能外翻对合，说明创缘无 张力，或极少张力，创缘外翻对合， 接触面广，有利于愈合。将来，晚 期 的瘢痕挛缩会使隆起的创缘变平， 否则，可能出现凹陷性瘢痕。
避免内翻的方法
角形伤口的缝合
不规则伤口缝合
边距 不等的缝合
手部缝合
掌侧皮肤由于厚而且硬韧，缝线间距可 以大一些，手背皮肤薄而软，易内翻， 间距要密一些，并注意避免内翻。
皮下缝合
皮下非常重要，皮下对好了皮肤自动 就对合好了，所以缝皮时也不用拉紧 了，还可以早拆线。皮内缝合就是先 把皮下缝合好。
皮下缝合的方法
一般皮下缝合，采用反针缝合法，也 就是先挂对侧再缝同侧，打结后线结留 在深层，线头不容易出现在皮下。也就 是常说的不容易冒点。
游离植皮的缝合法
皮肤的缝合在手外科是非常重要的，整 形外科大夫常常说开始缝皮了，手术就 做了一半了，结束仍要一段时间，那么 时间花在什么地方了呢？就在缝合。也 说明了缝合的重要性。
缝合的要点
张力适度 间断缝合要三条线 不要用器械夹皮肤，夹持组织必须轻柔，
缝合方法
间断缝合
水平缛式
锁边缝合
连续缝求细、小、锐利，持针器 要大小合适。
缝线一般要3－0或5－0细丝线
缝合方法
皮肤缝合技术 在外科清创中的应用
重要性
皮肤缝合是手外科手术中一项重要而技 巧性强的操作，如果想把每一个手术都 当作艺术品，高水平的缝合技巧是不可 缺少的。一个良好的手术设计方案经过 切开、剥离等操作后，最终要靠缝合来 完成组织的准确对位与塑形。
松密的问题
缝合针距和边距决定于所要缝合的皮肤厚 度，愈薄，缝合的针距和边距就愈小，这 样才能达到外翻的要求。另外缝合时还要 考虑到引流问题，缝合愈密，引流愈不畅！ 所以要权衡，至于从美容角度看，最重要 的张力问题，我们要在尽可能减少张力且 对合良好的情况下使用大针距。
边距针距及深度
闭合的关键
伤口关闭时一般都伴有张力的存在，皮下 缝合的关键在于减张和封闭死腔，其中减 张缝合法就有多种，不管是哪一种都不确 定只缝一层还是几层，且缝合针数应在充 分减张的基础上尽量少；而皮肤缝合，如 从美观方面考虑，首选皮内连续缝合法， 其次是选择小针（必须锋利）细线（组织 反应小：如尼龙线、聚丙烯线），
美观及效果
1、手术野要洗干净； 2、缝合线的线结打在一边，线尾尽量等长； 3、漂亮的视觉。 这样，在给病人第一次换药时，看到我们
如此精益求精，就会获得病人信任。
手外科医生的美学修养是手术成功与否的 重要因素，将技能融化到手术的艺术创造 中去，常常能用熟练的技能和良好的审美 观使手外科作品成为艺术 品。这也应当是 每一个有志于手外科的医生追求。
避免直线
有些手部外伤，伤口是一条直线，如果 直接缝合，而不是Z字成形，本来一个 简单的外伤，却由于第一次处理的草率， 造成线形瘢痕，手指活动受限，只好二 次手术行Z字成形，教训值得吸取。
333问题
针距大小决定于入针点到切口的边距，边 距越大，允许针距越大。合适的针距应该 是即能使伤口对合良好，又尽量稀疏。
对合方法
垂直进针出针， 皮肤薄时，更要避免内翻缝合， 创缘厚薄不等时，调整缝合层次， 打结时的张力应适中，创缘稍外翻隆
起，力量太小，愈合差，力量太大， 容易出现“蜈蚣腿”。
影响缝合的问题
直线 张力
避免张力
避免在张力下缝合，张力下，会造成 创缘缺血，皮缘坏死，拉豁皮肤，线 头反应大，刀口即使愈合也会造成瘢 痕明显。
避免张力的方法
消除皮肤缘的张力，可通过广泛的 皮下剥离，皮下皮内缝合，皮瓣移 转等手段达到减张的目的。
皮下缝合
皮内缝合要求
1.皮肤张力要小，过大将加重瘢痕，甚至裂开。 2.针距不能过大，否则收紧缝合线后会出现皱褶。 3.进针不要太深，否则收紧缝合线后切缘向上突起。 4，两侧对位要准确 可吸收缝线反应重，术后切口瘢痕特硬，不适宜皮内 缝合。prolene缝线反应轻，且拆线容易。 较小的或皮缘对合良好的切口，亦可以不缝合，真皮 层缝合后，以皮肤粘条粘合固定皮肤，也能达到减少 针孔瘢痕的目的。