接种乙肝疫苗失败的原因
乙肝免疫球蛋白接种告知书
乙肝免疫球蛋白接种告知书
经过检查，发现你HBsAg阳性，乙肝病菌可经母婴垂直传播给所生子女，为了有效地保护你所生新生儿避免乙肝病毒感染，根据《免疫规划指南》规定，可以在新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
但接种乙肝免疫球蛋白可能出现一些不良反应，现告知如下，包括但不限于：
1、疫苗可能接种失败。
2、可能会使乙肝病毒发生交异，给治疗带来困难。
3、可能会形成抗原抗体复合物，有潜在危险。
4、接受乙型肝炎免疫球蛋白的患者，血浆汞浓度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状，此外还应该警惕汞宇毒。
5、乙肝患者注射乙型肝炎免疫球蛋白，有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物，这种免疫复合物有可能晨起在乙肝病毒感染者体内的重要脏其中，引起免疫反映，导致乙肝并发症。
6、其它尚未发现的不良反应。
如给予你的新生儿接种乙肝免疫球蛋白后，出现以上不良反应，我们会与疾控中心联系，竭力抢救治疗。
如抢救失败，请家属原谅。
新生儿监护人：医师：
意见：
日期：年月日日期：年月日。
预防接种知识竞赛试题答卷B
预防接种知识竞赛试卷（B）单位：＿＿＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿一、填空题：（每空1分，共30分）1、请写出下列疫苗的最小起始月龄：脊灰减毒活疫苗＿＿月龄；百白破疫苗＿＿月龄；A群流脑疫苗＿＿月龄；麻风(麻疹)疫苗＿＿月龄；乙脑疫苗＿＿月龄；甲肝疫苗＿＿月龄；A+C 流脑疫苗＿＿岁。
2、百白破三联混合制剂的接种方法为＿＿＿＿＿，剂量为＿＿毫升，完成基础免疫需＿＿次，每次免疫的最短间隔时间为＿＿天。
预防的疾病为：＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
3、一个5月龄的农村健康儿童，第一次接种疫苗，应给他接种＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。
4、每＿＿5678＿1（）2345、（）6、（）7891011、12、AFP病例在麻痹发生60天后由县级或市级疾控人员进行电话随访。
（）13、全程免疫后半年内狂犬病再次暴露者一般不需要再次免疫。
（）14、以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例为暴发。
（）15、接种注射完毕回套针帽后才可将注射器投入安全盒或防刺穿的容器内。
（）16、各学年期间接收的转托（学）儿童和暂时借托、借读儿童可不查验接种证。
（）17、乡镇卫生院防保组接到流感样病例暴发疫情报告后，应立即向属地县级疾控中心报告。
（）18、预防接种和偶合症是指受种者在接种时正处某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病与预防接种无因果关系。
（）19、医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标本送检表，在24小时内送至县级疾病预防控制中心。
（）20、责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。
（）三、单项选择题：（每题1分，共20分）1、全国预防接种宣传日是每年的：（）A、6月1日B、5月1日C、4月25日D、7月25日2、不适合皮下接种法的疫苗为：（）A、甲肝减毒活疫苗B、白破疫苗C、A+C流脑疫苗D、麻疹疫苗3、第1剂次A＋C群流脑与A群流脑疫苗第2剂次间隔时间为：（）A、≥3个月B、≥6个月C、≥12个月D、≥18个月4A5ABCD6ABCD7AC8A9AC10、PPD试验，判定结果，以局部反应纵横平均直径≥5mm为阳性。
新生儿如何正确接种乙肝疫苗？
新生儿如何正确接种乙肝疫苗？乙型肝炎属于目前在临床实践期间发生率较高的传染性疾病，经有关调查研究资料证实，于全球范围内乙肝病毒感染者数量已经达到了20亿人，且存在慢性携带者多达3.5亿人。
在我国，每年死于乙肝病毒感染所致原发性肝癌以及急慢性肝炎者多达100万人，属于乙肝高发区，对于患者和家庭造成的精神以及心理损伤难以计数，可见乙肝预防和控制一直属于我国卫生防疫的重要任务。
1.新生儿接种乙肝疫苗的意义乙型病毒性肝炎具有一定的特殊性，流行面比较广泛，且携带率、感染率较高，具有慢性化趋向，现阶段已经有80%的肝细胞癌因乙型肝炎病毒所引起，对于患者机体所造成的损伤不只是病毒于肝细胞内复制的必然结果，而是通过机体免疫反应所引起的人体感染。
在乙肝病毒侵入机体以后所出现的血清学标志在于HBsAg，抗-HBs属于特异性的保护性中和抗体，在出现以后体内的乙肝病毒被清除，可保护机体抗乙肝病毒的再次感染。
母婴传播属于乙型肝炎传播的重要方式，也是乙肝高发区域HBsAg携带者存在的重要原因，孕妇体内存在的乙肝病毒可以通过脐带传播给胎儿，通过生产过程中胎儿损伤的皮肤进而传染于新生儿，在生产以后也可以通过乳汁进行传染。
在临床实践期间为有效降低HBsAg携带者人数以及乙型肝炎发病率，阻断母婴垂直传播，以免婴幼儿携带HBsAg，这也是乙肝病毒感染控制以及预防的关键问题。
2.新生儿乙肝疫苗接种的准确方式经大量调查研究资料证实，为有效预防肝癌还需事先预防和治疗乙肝，且经临床研究发现，乙型肝炎病毒和肝癌具有密切的发病关系，目前临床上所采取的乙型肝炎预防手段主要在于接种疫苗，对于乙肝六项全阴性的新生儿而言要有效预防接种，以免感染乙肝。
疫苗接种属于降低乙肝病毒携带率以及减少乙肝危害的根本性措施，为保证疫苗接种后的预防效果还需合理把控接种时机。
对于表现为乙肝大三阳、小三阳的患者，还需前往肝胆病专科就诊，采取规范性治疗措施，在预防肝硬化的同时尽可能减慢肝功能损害进程，此外要求新生儿定期健康检查，这也属于发现早期肝癌的关键性因素，这对肝病患者而言具有重要的现实意义。
HL2140_2150N_2170W维修手册(维修站)
成人乙型肝炎疫苗免疫失败的治疗对策
2008年06月62第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnov at i onJ une，2008V ol，3N o．12成人乙型肝炎疫苗免疫失败的治疗对策王桂香王月英(济宁医学院附属医院，山东济宁272029)【摘要】目的为探讨成人乙肝疫苗接种后无免疫应答的免疫对策。
对40例肝功能正常且乙肝病毒标志5项检测(ELI SA)全部阴性者按0、1、3月．20v gx3方案，重复接种乙肝疫苗两个免疫程序，于30天后抽血化验抗H B s，结果仍为阴性者，给予卡介菌素注射液1．O m g，隔日肌注．连注15次后，再次按O、1、3月免疫接种程序给予注射20vg的重组乙肝疫苗。
结果显示，40例免疫失败者加用免疫佐剂和乙肝疫苗后．其抗FI Bs阳性率迭95％(38／40)。
咎论：成人乙肝疫苗接种失败后，可通过加用免疫佐剂提高抗岫s阳转率。
【关键词】乙型肝炎乙肝疫苗免疫应答免疫佐荆．【中图分类号】R512．娩；R186【文献标识码】B我国是乙型肝炎大国，约有9．75％的人携带乙肝病毒，每年全球有100万一150万死于乙型肝炎(以下称乙肝)}芮毒感染有关的疾病，因此采用有效的预防对降低我国乙肝，乃至肝硬化和肝癌的发生率极为重要。
目前国内外一致认为，最有效的预防和控制乙肝病毒感染的方法就是接种乙肝疫苗。
然而接种乙肝疫苗后仍然有5％一10％的接种者抗H B s始终阴性或达不到保护阈值11I。
重新成为乙肝病毒的易感者，这种现象称为乙肝疫苗免疫失败。
针对这一现象，我科于2004年开始采用深圳康泰生物制造重组酵母乙肝疫苗，对免疫失败人群进行加用免疫佐剂的治疗对策。
现将观察结果报告如下。
1对象与方法1．1对象以2004年实施重组酵母乙肝疫苗两次(按0、l、3月)注射经30天化验抗H B s阴性者作为观察对象，共计40例，其中男22例，女18例。
年龄2103岁。
1．2方法对免疫无应答者给卡介菌素注射液(浙江万马药业有限公司生产，批号20040401，由结核杆菌提取的卡介菌多糖及核酸)1．0斗g，皮下注射，隔日1次。
乙肝的常规检查及意义？
1.1 两对半检查目前，乙型肝炎标志物包括了很多项指标，各项指标的意义又错综复杂，难以搞清；这些指标组合成许多的阳性模式，常使病人感到困惑。
这里介绍一种简便方法，将化验单对照一下下面的简表,就能知道化验单的临床意义：(1) HBsAg+ 慢性表面抗原携带；急性乙肝病毒感染潜伏期后期(2) HBsAg+HBeAg+ 急性乙肝早期，传染性强(3) HBsAg+HBeAg+HBcAb+急慢性乙肝，传染性强(4) HBsAg+HBcAb+急慢性乙肝，具传染性(5) HBsAg+HBeAb+HBcAb+ 急慢性乙肝，传染性弱(6) HBcAb+ 乙肝核心抗体隐性携带，有乙肝既往感染史(7) HBeAb+HBcAb+ 急性乙肝恢复期或既往有感染史(8) HBsAb+HBeAb+HBcAb+ 乙肝恢复期，具备免疫力(9) HBsAb+ 接种疫苗，乙肝恢复，具备免疫力(10) HBsAg+HBeAb+ 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴(11) HBsAg+HBeAg+HBeAb+HBcAb+ 急性乙肝趋于恢复；慢性表面抗原携带(12) HBsAg+HBeAb+ 乙肝感染后已恢复1.2 转氨酶检查血清转氨酶检查是肝炎病人非常敏感的指标。
通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（俗称谷丙转氨酶，简称ALT，以前称GPT）与谷氨酸草酰乙酸转氨酶（俗称谷草转氨酶，简称AST，以前称GOT）。
转氨酶越高一般反映肝细胞受损的程度越严重，并从某种程度上提示病情的轻重和愈后。
一般来说，在肝炎的潜伏期末，酶活力就已开始升高，往往是最早出现异常的肝功能指标。
在病程发展到严重时，酶活力也达到高峰，且ALT值、AST值常常明显升高。
尤其是急性黄疸型肝炎时，ALT升高更为明显。
有人比较了急性病毒性肝炎病人血清内36种酶，认为ALT最为灵敏，最有诊断价值。
当病情好转时，血清转氨酶活力也随之下降。
乙型肝炎病人血清转氨酶活力下降相对较缓慢。
因此，转氨酶的升高一般可反映肝细胞受损害的程度。
医学专题乙肝母婴阻断现状及存在的问题
• 新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
• HBV宫内感染(gǎnrǎn)可造成特异性刺激时抗原 提呈细胞和Th1、Th2型细胞因子反应均呈 低下。而Th1型细胞因子低下使机体不能清 除病毒，Th2细胞因子低下与使机体对乙肝 疫苗的无应答、不能产生抗-HBs。
• 宫内传播是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失 败的主要原因。
第二十五页，共四十四页。
第二十六页，共四十四页。
合免疫的应用，母婴传播已有明显下降趋势。
• 不安全注射特别是注射毒品引起的乙肝有上升趋势。
• 经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手 术等应引起关注。
• 不良生活方式：如修足、纹身、扎耳环孔、公用剃须刀和牙刷等不容忽视。
• 性接触传播：HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者，其 感染HBV的危险性增高。
第六页，共四十四页。
HBsAg
HBV血清 标志 (xuèqīng)
HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc
HBsAg+：HBV感染的标志，由于HBsAg常与HBV同时存在(cúnzài)， 故认为是传染性标志之一。
HBsAg+ 和HBeAg+：传染性强 HBsAg+和HBeAg+和DNA（+）：传染性最强
第十七页，共四十四页。
乙肝父婴传播(chuánbō)
乙肝疫苗的标准免疫程序
乙肝疫苗的标准免疫程序摘要：1.乙肝疫苗的概念和重要性2.乙肝疫苗的免疫程序2.1 接种时机2.2 接种剂量2.3 接种次数2.4 接种部位3.乙肝疫苗的免疫效果4.乙肝疫苗的注意事项5.高危人群的接种建议正文：一、乙肝疫苗的概念和重要性乙肝疫苗，即乙型肝炎疫苗，是一种用于预防乙型肝炎的疫苗。
乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的公共卫生问题，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重健康后果。
因此，乙肝疫苗的普及和接种对于预防乙型肝炎具有重要意义。
二、乙肝疫苗的免疫程序1.接种时机：乙肝疫苗的接种时机通常为出生后24 小时内，越早接种效果越好。
如果错过这个时间，应尽快进行补种。
2.接种剂量：乙肝疫苗的剂量因疫苗类型和接种对象不同而有所差异。
目前国内常用的疫苗剂量为5μg、10μg 和20μg。
一般推荐剂量为5μg，对于高危人群，如乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿，剂量可加大至10μg 或20μg。
3.接种次数：乙肝疫苗的接种次数为3 次，分别在出生后0、1、6 个月龄进行。
4.接种部位：乙肝疫苗的接种部位通常为上臂三角肌，进行肌肉注射。
三、乙肝疫苗的免疫效果全程接种乙肝疫苗后，大部分人会产生保护性抗体，免疫效果至少可以维持十几年，有人认为可以维持终生。
然而，少数人可能出现免疫失败，需要进行加强免疫。
四、乙肝疫苗的注意事项1.接种前应进行抽血化验，确定是否受到乙肝病毒感染。
2.接种疫苗后，应注意观察接种部位有无红肿、疼痛等症状，如有异常应及时就诊。
3.接种疫苗期间，避免接触可能导致乙肝病毒感染的因素，如血液、体液等。
五、高危人群的接种建议高危人群，如乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿、医务人员、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的性伴侣等，应按照医生建议，进行乙肝疫苗的加强免疫。
总之，乙肝疫苗的免疫程序包括接种时机、剂量、次数和部位等，接种疫苗后可产生保护性抗体，有效预防乙型肝炎。
乙肝疫苗接种禁忌
乙肝疫苗接种禁忌？随着人们预防意识地不断增强，疫苗的预防接种问题接踵而来，如对乙肝病毒没有免疫力的人接种乙肝疫苗使其产生抵抗力，从而使自身起到预防乙肝病毒感染的作用，但专家指出：接种乙肝疫苗不是所有人都可以的，尤其自身的适宜人群，下面就谈一下：乙肝疫苗接种禁忌？哪些人不宜接种乙肝疫苗？乙肝疫苗接种禁忌一：对于正在发热或持续发热者，体温超过37.5℃，建议应查明原因，待体温恢复正常后再接种乙肝疫苗为宜。
乙肝疫苗接种禁忌二：对现患有急性或慢性严重疾病（活动性肝炎、活动性肺结核、肾脏疾病、严重心脏病等）或其痊愈后还不足两周的患者，建议推迟接种或暂时不接种乙肝疫苗。
乙肝疫苗接种禁忌三：对于已经患有慢性乙肝或慢性乙肝病毒携带者，不必接种乙肝疫苗，因为其本身体内已经存在乙肝病毒，接种乙肝疫苗，无预防和治疗效果。
乙肝疫苗接种禁忌四：对于有过敏体质者如有哮喘、血清病、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺、福马林、等一些药物过敏者禁用乙肝疫苗进行免疫接种。
乙肝疫苗接种禁忌五：神经系统疾病、严重佝偻病、重度营养不良、先天性免疫缺陷的患者及正在应用免疫抑制剂的患者，不宜接种乙肝疫苗。
乙肝疫苗接种禁忌六：对于一些非正常出生的新生儿如低体重、早产、剖腹产等；非常生理期的：妊娠期、月经期、哺乳期等，因其自身的体质状况可能易发生偶合事件，建议最好推迟接种乙肝疫苗。
最新的乙肝疫苗注射方法为保护正常人免受乙肝炎病毒的侵害，可以给予接种乙肝疫苗。
传统的肌肉注射乙肝疫苗方法可使大多数接种者产生的抗HBs抗体达到保护水平，但也有少数接种者对肌肉注射乙肝疫苗不产生反应，即未能产生具有保护作用的抗HBs抗体。
较长一段时间里，这个问题令临床医生感到棘手。
最近，德国学者Rahman在欧洲，肝脏病学杂志》上报告，可采用皮内注射乙肝疫苗的方法解决这个问题。
具体做法是将传统的肌肉注射乙肝疫苗改成皮内（皮肤的真皮层）注射疫苗，剂量不变。
Rahman采用酶联免疫吸附试验等方法观察接种效果，并与肌肉注射疫苗法进行比较。
乙肝疫苗的故事和传说
乙肝疫苗的故事和传说在中国，乙肝是一种非常普遍的疾病，影响了数百万人的生活。
然而，就在不久之前，人们对于这种疾病的防治知之甚少，这也导致了许多悲剧的发生。
在这个时候，一位名叫曹彬的科学家站了出来, 他带领团队研究出了中国第一支乙肝疫苗，为无数家庭带来了希望。
在20世纪80年代，中国的乙肝发病率极高，许多新生儿出生后就携带了乙肝病毒。
这种病毒会长期潜伏在人体内，对肝脏造成损害, 甚至可能导致肝硬化和肝癌。
由于当时缺乏有效的防治手段，许多家庭因此陷入了绝望。
此时，曹彬正在北京生物制品研究所工作。
他深知乙肝对于中国人的危害，决定投身于乙肝疫苗的研究。
然而，这是一项极其艰巨的任务。
在当时的科研条件下，疫苗研发需要经过多个阶段，包括实验室研究、动物试验和临床试验等。
而且，由于乙肝病毒的特殊性，疫苗的研发过程充满了挑战。
曹彬和他的团队并没有被困难吓倒。
他们夜以继日地开展研究, 不断尝试、失败、再尝试。
在这个过程中，他们遇到了许多意想不到的困难和挫折。
但是，他们始终没有放弃，坚信自己能够为中国带来第一支有效的乙肝疫苗。
经过多年的努力，曹彬和他的团队终于成功研发出了中国第一支乙肝疫苗。
随后，他们又进行了大量的临床试验，证明了疫苗的有效性和安全性。
这一成果引起了国内外的广泛关注，为中国在乙肝防治领域树立了威望。
随着疫苗的推广和应用，中国的乙肝发病率逐渐降低。
许多新生儿得到了保护，免受乙肝病毒的侵害。
家庭和社会也因此变得更加和谐美好。
曹彬的故事不仅仅是一个科学突破的故事，更是一个关于信念、毅力和奉献的故事。
他用自己的行动证明了科学的力量，为人类健康事业做出了巨大贡献。
如今，中国已经成为世界上最大的乙肝疫苗生产国之一。
每年有数以百万计的儿童接种乙肝疫苗，保护他们的健康。
这一切都离不开曹彬和他的团队的辛勤付出和坚定信念。
除了在科学领域的贡献外，曹彬还积极参与公益事业。
他经常到偏远地区宣传乙肝防治知识，为当地居民提供免费的疫苗接种服务。
乙肝疫苗打一次能管一辈子吗？多久打一次？打过就不会感染吗？
⼄肝疫苗打⼀次能管⼀辈⼦吗？多久打⼀次？打过就不会感染吗？⼄肝疫苗打⼀次不能管⼀辈⼦。
但是，多久打⼀次得根据⼄肝表⾯抗体的滴度⽽定。
打过⼄肝疫苗的⼈，产⽣抗体的不会感染；⽽没有产⽣抗体的，依然有可能感染⼄肝病毒。
龙⼤夫接诊过⼀些打过⼀次⼄肝疫苗⽽没有产⽣抗体的⼩孩，但是这种打了疫苗没有产⽣抗体的情况是⽐较少的，低于5%。
他们当中再次免疫接种的，有很多⼈最终也产⽣了抗体。
我们经常会看到打了疫苗没⽤的新闻，是因为接种失败的家长，更多的会在⽹上寻求帮助。
这些接种失败的案例，会让⼈们误认为这种失败是很多的。
⽽相反，绝⼤多数接种成功的⼈，压根就不关⼼这个问题，也很少有⼈把接种成功的信息发布到⽹上。
为了了解⼩孩打过⼄肝疫苗以后有没有抗体产⽣，建议在三针接种过两个⽉后检测⼄肝两对半。
⼄肝病毒感染母亲所⽣的⼩孩，出现抗体的时间可能稍微晚⼀些，可以在⼩孩接种完成之后3~6个⽉检查⼄肝表⾯抗体。
那么，对接种后没有产⽣抗体的⼩孩，应该怎么办呢？⽬前，国内外推荐的建议是可以接受第2次3针的疫苗接种。
这其中，有50~70%的⼈会接种成功。
也就意味着，仍然有30~50%的⼈，即使再打⼀次也不会产⽣抗体。
对于这⼀部分两次⼄肝疫苗接种仍然不会产⽣抗体的⼩孩。
⼀个选择是再次接种或更换不同品牌的⼄肝疫苗试试，另外⼀个选择是检测⼩孩的⼄肝病毒DNA, 看看⼩孩没有有没有被感染。
注射⼄肝疫苗，是模仿⼄肝病毒感染⼈体并刺激免疫系统产⽣抗体的⼀个过程。
等⼄肝表⾯抗体形成之后，抗体的滴度在早期会逐渐升⾼，但持续升⾼达到顶峰之后，有可能会逐渐降低。
⾸次注射疫苗就产⽣了⾜够抗体的⼈，抗体的保护时间可以长达30年，平均10~15年。
所以，注射⼄肝疫苗产⽣的抗体，并不是终⾝的。
⼩孩进⼊学龄期、⼩学、中学、⼤学之后，可以分别检测⼀次抗体⽔平。
当⼩孩的⼄肝表⾯抗体低度低于10的时候，可以加强注射⼀针，加强注射能够刺激抗体再次升⾼。
⽽对于打过多次疫苗依然产⽣不了抗体的⼩孩，也不要过于焦虑只有注意预防就可以了。
关于疫苗安全问题的案例
关于疫苗安全问题的案例疫苗安全一直是公众关注的焦点之一，对疫苗的安全性有着质疑是很正常的事情。
在过去的几十年里，世界各地发生了一些与疫苗安全相关的案例，这些案例所带来的负面影响不仅仅是破坏了公众对疫苗的信任，也对疫苗接种的效果和推动全球卫生事业产生了一定的阻碍。
本文将介绍几个与疫苗安全相关的案例，以期对公众对疫苗安全问题有更全面的了解。
1.风疹疫苗与自闭症之谜：自20世纪90年代末以来，一些人开始质疑风疹疫苗与自闭症之间的关联。
这种说法源于一项1998年发表在《柳叶刀》期刊上的研究，声称风疹疫苗可能会导致自闭症。
然而，该研究的数据不可靠，研究者的行为也存在伦理问题，相关领域的研究再次验证了风疹疫苗是安全的，与自闭症之间没有任何关联。
然而，这个错误的观点已经在一些人中间产生了深远的影响，导致了一些家长拒绝为自己的孩子接种风疹疫苗，从而使得风疹病例重新在一些地方发生暴发。
2.流感疫苗与石化剂：2010年，一位名叫朱蕊的护士声称，她发现了由于流感疫苗中含有石化剂导致健康问题的证据。
这一声称在网络上迅速传播，并引发了公众的恐慌。
虽然后来被证明这一声称与事实不符，流感疫苗中的石化剂是用来防止疫苗变质和细菌污染的普遍采用的安全添加剂，但这个错误的观点已经给公众对流感疫苗的接种产生了不利影响，许多人拒绝接种流感疫苗，导致了流感病例的增加和预防措施的失败。
3.中国乙肝疫苗事件：2018年，中国爆发了一起与乙肝疫苗安全相关的丑闻。
据报道，一家药企生产的乙肝疫苗存在质量问题，导致数十万剂次的疫苗无效。
这一事件引发了公众对中国的疫苗安全监管体系的质疑，也对中国的疫苗接种计划产生了重大的打击。
中国政府随后采取了紧急措施，调查并追究相关责任人，对疫苗安全进行了全面整改和监管改革。
这一事件凸显了疫苗监管的重要性，也加强了公众对疫苗安全的关注。
4.菲律宾麻疹疫苗事件：2017年，菲律宾爆发了一系列与麻疹疫苗安全相关的事件。
据报道，一家药企生产的麻疹疫苗被怀疑导致数百名儿童出现严重的不良反应，包括死亡。
中国乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题
免疫原性和免疫接种策略等，对发展基因工程疫苗研究成功而停止生产和使用血源疫苗。
/(基因工程疫苗：基因工程疫苗为与血源疫苗 同时 发 展 起 来 的 新 型 生 物 技 术 开 发 的 制 品。以
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（收稿日期：/""+："!-".）
（本文编辑：尹廉）
关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价
李河民 梁争论 张华远
乙型肝炎（乙肝）是经血传播的危害严重的病毒 性传 染 病。我 国 是 高 发 地 区 之 一，乙 肝 表 面 抗 原 （#$%&’）阳性率约!"T，乙肝病毒（#$U）感染率达 0"T!)"T。乙肝除爆发性肝炎以外主要危害在于 感染后变为慢性病毒携带者，并进一步发展成为慢 性肝炎、肝硬化甚至肝癌，根据 P#V/""!年的指 南指出，2"T慢性携带者为围产期感染 #$U，但随 着年龄增长，感 染 后 慢 性 携 带 率 逐 渐 降 低；!!+ 岁 感染时，约1"T!."T成为慢性携带状态。据报道 #$<&’阳性母 亲 在 围 产 期 传 染 其 新 生 儿 的 危 险 性 可达)"T!2"T，但 #$<&’阴性、#$%&’阳性母亲 生的新 生 儿 在 围 产 期 感 染 危 险 性 仅 为.T!/"T。 我国政府正确地制定了乙肝的免疫策略，即将免疫 接种纳入计划免疫程序，明确了疫苗的接种目的和 对象，即主 要 目 的 为 阻 止 慢 性 感 染，重 点 免 疫 新 生 儿，其次为!!.岁幼儿以及其他高危人群。对乙肝 疫苗免疫原性的评价是为正确选择生产和使用基因
注射乙肝疫苗免疫失败的影响因素分析
本 ， 行血 清分 离处 理 ， 其采 用放 射 性 免 疫 法检 测 乙肝 的 表 面 所 产 生 的 抗 体 水 平 ， 进 对 以抗 一 ＨＢ ≥ １ ｍＩ／ ， 为 阳性 ， 一 ｓ ０ ｕ ｍＬ 判 抗 ＨＢ ＜ １ｍＩ ｍＩ， 为 免 疫 失 败 。 然后 按 照 性 别 、 龄 等 因素 的研 究 ， 而 分 析 得 出 是 哪 个 影 响 较 大 结 果 ： 比 较 结 果 可 ｓ ０ Ｕ／ 判 年 从 有
蔡 明 礼
【 图分 类 号 Ｉ ８ 中 Ｒ１ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章编 号１ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） １ １ １ ２ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ １ —０ ５ ～０
【 要】目的 ： 响 乙肝 疫 苗 注 射 失 败 因 素 的研 究 ； 法 ： 摘 影 方 选择 １ ８周 岁 之 上 且 为 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阴性 的 的人 群 ８ ０人 （ 除 不 符 合 ０ 排 研 究要 求 的 人 ） 按 照 ０ １ ， — —６月 的 免 疫 过 程 来 进 行基 因 酵母 乙肝 疫 苗 的 接 种 ， 种 完成 后 一 个 月 ， 人 群 进 行 采 集 血 液 标 接 对
预防接种知识竞赛试题答卷B
预防接种知识竞赛试卷（B）单位：＿＿＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿一、填空题：（每空1分，共30分）1、请写出下列疫苗的最小起始月龄：脊灰减毒活疫苗＿＿月龄；百白破疫苗＿＿月龄；A群流脑疫苗＿＿月龄；麻风(麻疹)疫苗＿＿月龄；乙脑疫苗＿＿月龄；甲肝疫苗＿＿月龄；A+C 流脑疫苗＿＿岁。
2、百白破三联混合制剂的接种方法为＿＿＿＿＿，剂量为＿＿毫升，完成基础免疫需＿＿次，每次免疫的最短间隔时间为＿＿天。
预防的疾病为：＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
3、一个5月龄的农村健康儿童，第一次接种疫苗，应给他接种＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。
4、每＿＿5678＿1（）2345、（）6、（）7891011、12、AFP病例在麻痹发生60天后由县级或市级疾控人员进行电话随访。
（）13、全程免疫后半年内狂犬病再次暴露者一般不需要再次免疫。
（）14、以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例为暴发。
（）15、接种注射完毕回套针帽后才可将注射器投入安全盒或防刺穿的容器内。
（）16、各学年期间接收的转托（学）儿童和暂时借托、借读儿童可不查验接种证。
（）17、乡镇卫生院防保组接到流感样病例暴发疫情报告后，应立即向属地县级疾控中心报告。
（）18、预防接种和偶合症是指受种者在接种时正处某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病与预防接种无因果关系。
（）19、医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标本送检表，在24小时内送至县级疾病预防控制中心。
（）20、责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。
（）三、单项选择题：（每题1分，共20分）1、全国预防接种宣传日是每年的：（）A、6月1日B、5月1日C、4月25日D、7月25日2、不适合皮下接种法的疫苗为：（）A、甲肝减毒活疫苗B、白破疫苗C、A+C流脑疫苗D、麻疹疫苗3、第1剂次A＋C群流脑与A群流脑疫苗第2剂次间隔时间为：（）A、≥3个月B、≥6个月C、≥12个月D、≥18个月4A5ABCD6ABCD7AC8A9AC10、PPD试验，判定结果，以局部反应纵横平均直径≥5mm为阳性。
免疫佐剂在乙肝疫苗接种失败中的应用参考模板
免疫佐剂在乙肝疫苗接种失败中的应用作者：王文龙，冯倩，高英玉，李金芹【摘要】目的探讨免疫佐剂卡介苗在乙肝疫苗接种失败中的应用。
方法对我院查体中心肝功能正常且乙肝病毒标志物两对半检测全部阴性自愿者，按0、1、6个月10 μg×3方案，接种乙肝疫苗,于210 d后抽血检测抗-HBs，结果仍为阴性者30例，给予卡介苗注射液1.0 ng，隔日肌注，连注10次后，再次按0、1、6个月免疫接种程序给予注射乙肝疫苗。
结果 30例接种失败者再次用卡介苗加乙肝疫苗接种后，其抗HBs阳性率达93.3％（28／30）。
结论乙肝疫苗接种失败后，可通过加用卡介苗提高抗-HBs阳性率。
【关键词】乙型肝炎;乙肝疫苗;免疫佐剂;卡介苗乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的常见传染病，感染HBV除可引起急性肝炎外，还可导致慢性肝炎、肝硬化甚至原发性肝细胞癌［1］。
因此采取有效地预防对降低我国乙肝，乃至肝硬化和肝癌的发生率极为重要。
目前国内外一致认为，最有效的预防和控制乙肝病毒感染的方法就是接种乙肝疫苗。
然而接种乙肝疫苗后仍然有5％~10％的接种者抗-HBs始终阴性或达不到保护阈值［2］。
重新成为乙肝病毒的易感者，针对这一现象，我们于2005年开始采用北京生研所重组酵母乙肝疫苗，对30例疫苗接种失败人群加用免疫佐剂卡介苗重新接种后，其抗-HBs阳性率可达93.3％（28／30）。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2005年以来，我院查体中心肝功能正常且乙肝病毒标志物两对半检测全部阴性自愿者，按0、1、6个月10 μg×3方案，接种乙肝疫苗，经210 d检测抗-HBs阴性者作为观察对象，共计30例，男18例，女12例，年龄20~55岁。
1.2 方法对30例免疫接种无应答者，给予卡介苗注射液（浙江万马药业有限公司生产，批号20010501）1.0 ng，皮下注射，隔日1次。
连续10次后，再给予重组酵母乙肝疫苗（北京生研所生产批号2001040102）10 μg×3，上臂三角肌注射，按0、1、6个月程序进行全程免疫。
乙肝疫苗免疫失败的因素浅析
乙肝疫苗免疫失败的因素浅析摘要】乙肝疫苗（HepB）自问世以来，对控制乙型肝炎（乙肝）的传播起到特异性的预防作用，对控制与乙肝有关的肝硬化、肝癌也起到不可忽视的作用。
由于影响乙肝表面抗体（抗—HBs）阳转率的因素较多，并不是所有的受种者都能产生抗—HBs，如机体的个体差异、疫苗的冷链管理、接种部位、接种人员的操作技术是否规范以及遗传等因素，对抗—HBs阳转率都有不同程度的影响，现就影响因素进行浅析。
【关键词】 HepB 免疫失败影响因素浅析1 HepB免疫失败与机体的个体差异的关系1.1 HepB免疫失败与年龄的关系有资料显示，儿童（6岁—10岁）HepB抗—HBs的阳转率100%，成人（18岁— 60岁）的抗—HBs阳转率89.25%，65岁以上的老人抗—HBs的阳转率50—60%[1] ；不难看出，儿童的抗—HBs阳转率远远高于成人及老年人，差异非常显著。
探索新的免疫佐剂以减少无应答现象是近年免疫规划人员研究、探讨的热点。
卡介苗是否对HepB的免疫应答有潜在的增强、辅助功能，还需进一步探讨。
1.2 HepB免疫失败与烟、酒嗜好的关系有烟、酒嗜好的人，可直接影响抗—HBs的产生。
也有报道，被动吸烟可使儿童体内抗体水平下降较快。
1.3 HepB免疫失败与免疫力低下的关系依赖性血液透析患者的免疫功能比正常人都低，HepB按常规免疫接种程序接种，抗—HBs的阳转率仅为（56±2）%，其原因可能与外周血液淋巴细胞降低有关。
曾有人报道外周血淋巴细胞计数可提示是否产生抗—HBs,当淋巴细胞＜1300/mm3 时不太可能产生抗—HBs。
2 HepB免疫失败与疫苗冷链管理的关系疫苗属生物制品，都具有生物活性、蛋白质或者多糖；它们有一个共同的特点，不宜长期暴露在较高温度的条件下，不但怕热、怕光，而且怕冻；疫苗的环境温度必须控制在2℃—8℃；一旦发生“断链”，疫苗的效价就无法得到保证，否则就会失去疫苗的免疫原性而导致免疫失败，甚至会增加疫苗的副反应。
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我 国自 １ ９ 年 以后基本普遍使 或具 有预防接种资格 的卫 生机 构进 带 的 可 能 。 ９６ 用基 因重组乙肝疫苗进行预防接种 。 行 注 射 。 近年我 国新公 布的 《 性乙型肝炎 慢
还 有另一 种情况 ，就是确 有极
另外 乙肝疫苗 的保存 和运输应 少数 人并没 有被 ＨＢ Ｖ感染 ，ＨＢ Ｖ
还 有少数人 在排 除了 以上 几种 射 了 ，也 不 必 太 多 的 担心 。 ■
更
正
本刊 ２ ０ ０ ８年第 ５期刊登 的 《 性乙肝 的治 疗终点 在哪里 》 慢 。第 ２ ３页 右栏倒 数第 １ ３行 “ 年 二
时 ，Ｈ ｅ ．转换率高达 ３ ２ ，应为 “ ＢＡ ｑ ０ ％” 二年时 ，ＨＢ Ａ 血清学转换率高达 ３ ％” ｅ． ｑ ０ 。特此更正 。
血 清 中抗 一ＨＢｓ ” 。 所 以 ，如 果 因 为 以前 注 射 的疫
果。
总之 ，在除外潜在的 Ｈ Ｖ感染 Ｂ 后 ，反复注射足 量的乙肝疫苗仍不
能诱 生 抗 一 ｓ 人 ， ＨＢ 的 就没 必 要 再 注
其 他 原 因
苗剂量不足 ，则应改为每次２ ｑ ０ｔ 重 Ｊ
标 志 物 时 ＨＢ Ａ ｓ ｑ为 阴性 ，或 者抗 一
疫 茁 质 鞋不 佳 或 失 效
一
ＨＢ ｃ和抗 一 Ｂ Ｈ ｅ为阳性。因此这种
定 要选用 国家正规 的生物 制 化验结果 的人注射 乙肝疫苗 前可 以
乙肝 疫 的疫苗 ，并且在防疫站 先 检 测 Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ Ａ， 以除 外 Ｈ Ｖ携 Ｂ
这种情 况 比较 复杂 ，首先要 除
注射 乙肝疫苗？
量 ，并且可 以每个月 １ ，连续３～ 外是否有潜在 的 Ｈ Ｖ感染 ，应该进 次 Ｂ
如果你是 正规 的进行 乙肝疫苗 ４ ，甚至更多次。当然 ，如果一次 行 ＨＢ Ａ检测 ，如果此项指 标 次 Ｖ ＤＮ 接种 （ 、１ ６ ０ 、 个月分别注射一次 ） 疫苗量太大 ，会 引起疼痛和局部吸 为阳性 ，则说 明为 Ｈ Ｖ携带者 ，或 ， Ｂ
防治指南 》中指 明：“ 对成人建议接 在 ２～８Ｃ 光 的环 境 下 ，严 防 冻结 Ｄ Ａ为阴性 。但是反复注射乙肝疫 ￣避 Ｎ
种 ２ 重 组 酵 母 或 ２ ０ｔｑ Ｊ ０ｕｑ中 国仓 和高温 ，否则均会 失效 ，而且一定 苗也不产 生保护 性抗体 。有理论说
鼠 ｐ 母细胞乙型 肝炎 疫苗。对 免疫 要 在 有 效 期 之 内使 用 。 功能低下或无应答者 ，应增加疫 苗 的剂量和针次； 对３ 针免疫程序无应
墨 … …
种 乙肝唼苗 失败的原 因
◎ 魏 国
常 有 人 问 以前 注 射 过 ３次 乙 肝 新进行３ 次全程免疫。也有个 别人每 情 况后 ，经过大 剂量反复乙肝疫苗 疫 苗 ， 是化 验 检 查抗 一 Ｂ 仍 然是 次２ 疫苗 仍不能产 生抗体 。那 接 种 仍 不 能 产 生 表 面 抗 体 。 但 Ｈ ｓ ０Ｉ Ｊ ｑ 阴 性 ，这 是 为 什 么？ 我 是 否 还 要 再 么 还可 以加大 剂 量￣ ３ ｑ 至更 大 Ｊ ． ｚ０ｔ 甚 １
应 在三 次 接 种 后 １ 个 月 检查 乙肝 收 困难 ，也 可 分 不 同 部位 同 时注 者是 乙型肝炎患者 。通常检测乙肝 ～２ 表 面 抗 体 是 否 变 为 阳 性 ， 如 果 那 时 射 。 检 查 乙 肝表 面 抗 体 为 阴性 ，那 么有
以下 几 种 可 能 。
４０ 旰博 士 ２ ０ 年 第 ６期 ０８
是 由这类人 的基 因型决定 的。 就像 美国人感染 乙肝病毒的就很少 ， 而 ．
注 射 的 操 作 不 规 范
乙 肝疫 苗注 射 前 一定 要 摇 匀 ， 亚洲人 和非洲人就 很容 易被 感染 。
答者可再接种３ 。 针 并于第二次接种 疫苗放 置一段时间后会有沉 淀 ，如 ３针 乙型肝炎疫苗后 １ ～２个月检测 果 使 用 前 不 摇 匀 ，也 会 影 响 预 防 效