介入中心人员培训

介入专科护理培训项目

一、目录

1、仪器使用：监护仪、高压注射器、除颤仪、加压输液袋。

2、全身肝素化用法

3、碘对比剂过敏反应及急救措施；术中并发症血管迷走神经反射的临床表现、处理措施；

4、介入室消毒隔离方法、制度。

5、高值耗材管理。

6、X线防护

7、介入手术护理常规：术前、术中、术后护理常规，单病种手术护理常规。

二、内容

LF高压注射器操作指南

1、开机顺序:接通电源，打开电源箱→打开控制屏，进入主界面。

注意：在开机过程中，机器全部配件都有个自检过程，在开机自检过程中，请勿触碰注射头上的任何一个按键，以防产生误报警！

2、在控制屏上，进入ConfigureSystem 来选择心血管和外周血管模式。 Angio-Cardiac 为心血管， Angio-Peripheral 为外周血管，CT为CT模式！

3、在外周血管模式下，InjectDelay 与 X-RayDlay 键只能设置一个。 Pressure PSI 范围设置 0-1200psi ，根据病人情况来改动！

日常使用中，主界面上，经常改变的为InjectDelay和Pressure PSI两个数值，其他的值尽量以DSA来设置！

4、注射头向上，调整板杆吸药，排气，把注射翻转至30度以下方可激活注射。150ml压力套筒在拆卸室，注意固定杆！

5、与病人连接后，由于联动，主机曝光时注射器同时注射。也可在DSA不激活状态下，单独注射！

注射时，手动开关长按，在注射全部完成后再松开！

6、CT模式下，Pressure PSI值应该设置为300PSI

每天使用完毕，下班请取下针筒，关闭主电源，保持清洁！

电除颤操作流程

开机、连接电极

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评估患者意识和心电图，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阀值，求救医生，看时间↓

电极板均匀涂抹电糊或包裹生理盐水纱布

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选择除颤的方法（非同步）

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根据医嘱选择电击能量：单相波360J,双相波150-200J

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放置电极板：一电极板放置心尖部，另一电极板放置在胸骨右缘第二肋骨间，电极板需完全与皮肤紧贴并以9-13kg力量按压

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按充电按钮充电

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术者确认自己和周围人无直接或间接接触患者

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术者两臂伸直固定电极板，再次观察心电的波形，确实需要除颤，双手同时按下放电按钮，进行除颤

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放电后立即将按钮调至监护点，立即观察心电波形，了解除颤效果以及局部皮肤情况，若除颤失效，继续CPR 及用药，准备再次除颤

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整理床单位，继续监护并记录

心电监护仪操作程序

1.检查仪器

2.对科室、床号、姓名、作解释工作

3.备齐用物至DSA床旁，接好电源线及检测导线

4.解开病人衣服，用75%酒精棉球擦拭局部皮肤脱去皮脂，然后用生理盐水棉球擦拭电极粘

贴部位。具体部位：A右锁骨中线与第二肋间的交点处，B左锁骨中线与第二肋间交点处，C左锁骨中线与左肋弓缘交点处，D右锁骨中线与右肋弓缘交点处。

5．开机，将4片电极分别贴与上述四处皮肤处

6.连接四根导线，白(A)、黑（B）、红（C）、绿（D）

7.绑好测血压的袖带

8.调节一下内容：

⑴心率：调出动态心电图图像及波幅，选择导联。

⑵无创血压：根据病情调节测压的间隔时间。调节波幅大小。

⑶有创血压：连接压力传感器及连接管，与造影管相连，充液、排气、与大气相通、调零。

⑷血氧饱和度：将饱和度夹夹在病人指尖趾尖上，不易夹在绑袖带的肢体上，并调出波形幅度。

⑸呼吸：调节呼吸波幅在合适大小。

⑹设定报警限度。

⑺调节屏幕亮度，报警声音及监听音量。

9.观察并记录

加压输液袋使用方法

1.检查加压输液袋有无破损，漏气，确保无损才能使用。

2.将软包装生理盐水袋套入加压袋内扣牢。

3.从手术者手中接住输液器头端，注意不能碰触无菌区域。

4.将输液器针头插入生理盐水袋中。

5.手握加压充气袋充气，当压力指示标识为红色即停止充气。

6.使用过程中注意观察袋内液体量，快输完时及时更换，保障液体持续输入，防止空气进入体内。

血管介入全省肝素化用法

第一次：插入球囊导管准备行扩张时动脉推注肝素钠3000单位

第二次：第一次推注后间隔1小时动脉推注肝素钠2000单位

第三次：第二次推注后间隔1小时动脉推注肝素钠1000单位

扩张过程中如血压升高，口服心痛定1片。继续观察血压。

肝素钠配比：抽取生理盐水8ml加1支肝素钠，共计10ml。每1000单位肝素钠为0.8ml。

扩张后动脉推注尿激酶40万单位

血管迷走反射临床表现、处理措施

临床表现：血压急剧下降，心率迅速减慢，病人出现面色苍白、恶心、出冷汗、头晕，严重时心跳停止。

处理措施：

1、应保证患者处于平卧位，并将患者头偏向一侧，防止呕吐物引起患者窒息。氧气吸入。

2、迅速静脉注射阿托品1mg、多巴胺5㎎，同时给予输液扩容。维持有效循环血量，根据血压情况，多巴胺加入液体中静滴。

3、严重的心动过缓，可置入临时起搏器治疗，以尽快恢复冠状动脉的灌注压。

4、抢救设备（除颤仪、氧气装置、吸引器等）保持完好备用状态，定时检查、定人管理、定点放置。

碘对比剂过敏反应及急救措施

碘对比剂过敏反应的表现

一、轻度：

面部潮红、灼热感、眼及鼻分泌物增加、声音嘶哑、打喷嚏、恶心、头晕、头痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等。

二、中度反应：

胸闷、气急、激烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、眼睑结膜出血点。

三、重度反应：

循环系统衰竭，出现血压下降，脉搏细速，面色苍白，口唇紫绀，意识模糊，知觉丧失甚至心跳骤停。呼吸系统衰竭，喉与支气管痉挛，呼吸困难，气喘，若并发肺水肿，则吐大量泡沫样或粉红色痰，血管神经性水肿，面部、口腔、皮肤出现水肿，皮下及粘膜有出血等。过敏性休克，出现头晕头痛、烦躁不安、发冷寒战等。

四、迟发反应：