术前不剃毛对照
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组别 实验组 对照组
两种备皮方法手术后 ! " 每天体温值 !! "
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! !!!!!!! 第 ! 期
黄少娟 ! 等 " 四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究
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! ! 两组病例中下肢骨折的病人均嘱其备皮消毒包
扎后不再下床活动 % 8"!"! 术野皮肤采样及细菌培养方法 两组病人均 于手术前 $7 29: 打开无菌巾取样 8 个 ! 术后 !, ; 打开切口无菌敷料取样 8 个 % 方法 & 取 ) .2#) .2 的 灭菌规格板平放于术野皮肤表面 ! 用浸有无菌生理 盐水的棉拭子在规格板内框来回均匀涂抹 87 次 ’ 往 返为 8 次 $! 在培养管瓶口处折去棉拭子的手接触部 分后放入无菌试管中立即送细菌室接种于无菌琼脂 培养皿 ! 置 $)$温箱培养 ,+ ;! 进行细菌菌落计数 % ! "# $ !"#$%& 两组病人术前均无糖尿病 ! 无 局部 ( 全身感染 ! 血常规检查 <=> 总数及分类正 常 !腋温在正常范围 ) 手术室空气及手术用物均符合 消毒隔离规范要求 * 所有病人术前 $7 29: 均使用同 种类相同剂量的抗生素 * 另外 ! 为减少人为误差 ! 选 择资深护士严格按照预先制定的两种备皮操作程序 进行备皮* 术前 +术后皮肤采样指定专人规范操作 %
及划痕 ,@( A & 肉 眼 可 见 8B! 条 皮 肤 划 痕 ! 但 长 度 6) .2 ,. ( AA & 肉眼可见 $B) 条皮肤划痕 ! 长度在 )B87 .2 之间 ,C(AAA & 肉眼可见 % 条以上皮肤划痕或呈 片状皮损 ! 长度 -87 .2 * ! "& $ +,-./01 采用 DEDD 87(7 和 DFD+(&! 软件包对所得数据进行统计分析 * 计数资料采用 !! 检验 !计量资料采用 " 检验 ! 细菌菌落数利用 GH9IIH: 分布拟合后进行 $ 检验 *
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实验组 对照组 统计量 护士满意度 不满意 一般 满意
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疼痛加重 , 有脓性分泌物 , 血象增高或经临床医生诊 断为切口感染 * 8(,(! 对备皮操作满意度 备皮前后询问病人备皮 时的紧张 ( 焦虑 ( 恐惧感是否增加 , 备皮时是否引起 患肢疼痛不适 , 备皮后是否出现皮肤瘙痒 ( 皮肤划 痕 , 是否因备皮损伤皮肤延误手术进行等作为病人 的满意度调查判断指标 * 询问护士对两种备皮操作 在简便度上的看法 , 有否增加工作量 , 备皮时是否会 引起不安 ( 尴尬等情况作为护士满意度调查指标 * 将 上述指标制成调查表 ! 按照不满意 ( 一般 ( 满意等分 为 $ 个等级 !分别得 7(8(! 分 * 8(,($ 皮肤划痕结果判断标准 根据皮肤划痕深浅 度及长短分四个级别 &?(% & 肉眼见不到有皮肤发红
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" 收稿日期 # "$$.9!$9!& " 基金项目 # 本研究为广东省佛山市卫生局立项课题 &"$$!$-!% " 作者简介 # 黄 少 娟 &!-*,9 %" 女 " 广 东 揭 阳 人 ""$$. 年 于 华 中 科
技大学护理专业毕业 " 本科学历 " 护师 " 护士长 ’
术区皮肤后 " 沐浴更衣 " 不剃除术野的汗毛等毛发 " 如术野体毛长于 ! ()" 影响手术操作的用理发推剪 剪去 "对手术涉及阴毛和腋毛则常规剃去 $ 术野彻底 皮 肤 清 洁 后 用 "! 碘 酊 消 毒 ! 遍 "*&! 酒 精 脱 碘 " 遍 " 无菌布巾包裹 $ 对照组 ! 术前 ! ’ 按教科书要求的骨科手术备 皮范围用剃须刀常规剃除术野所有毛发 " 彻底清洁 术区皮肤后沐浴更衣 $ 术野皮肤同样用 "!碘酊消毒 ! 遍 "*&!酒精脱碘 " 遍后无菌布巾包裹 $
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收治的四肢长骨骨折拟择期手术病人为研究对象 " 探讨对此类病人采用不剃毛备皮法的可行性 ’
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"关键词 # 四肢 ( 骨折 ( 备皮 ( 护理 "中图分类号 # 7.*,%+ " 文献标识码 # 8
" 文章编号 # !$$/9--+- &"$$& %$!9$$$.9$,
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四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究
黄少娟 " 郭少英 " 王应琼 " 林细欢 "刘 凡
& 佛山市中医院 护理部 " 广东 佛山 &"/$$$ %
"摘
要 # 目的 探讨对四肢骨折病人手术采用不剃毛备皮法替代传统剃毛备皮法的可行性 ’ 方法
选择四肢长骨ຫໍສະໝຸດ Baidu邻近 两种
关节骨折的择期手术病人 !"$ 例 " 按随机数字表法随机分为不剃毛备皮的实验组和按传统方法提前 ! ’ 剃毛备皮的对照组各 +$ 例 " 分别在术前 ,$ )23 和术后 ". 5 内予术野皮肤采样进行细菌培养和菌落计数 " 并统计两组术后的切口感染情况 ’ 结果 备皮方法在培养微生物数和术后切口感染率的组间比较差异无显著性意义 &" 值均 #$%$& %’ 结论 法并不影响术后切口的愈合 " 而且能减少病人不必要的痛苦和不适 6 具有省时 # 省力 # 降低医疗费用等优点 ’ 四肢骨折病人术前不剃毛备皮
! ! 外科择期手术前 !^, ’ 进行剃毛备皮是我国历
年来的护理常规之一 " 但近年国外许多研究报 道 术前常规剃毛对降低手术切口感染率没有任何临床 意义_"",‘’ 对躯干部位的手术而言 " 剃毛备皮无助于预 防切口感染 "甚至还有可能增加切口感染的机会 " 这 一观点在国外已被大多数专家学者所接受 ’ 在国内 也有类似的研究报道 " 但四肢骨折部位的手术尤其 涉及骨与关节部位的手术无菌要求高或由于体毛较 粗长等原因 "是否也适合术前不剃毛备皮 " 目前国内 尚无相关报道 ’ 本研究以我院骨科 "$$" 年 ! 月以来
病人满意度 不满意 一般
护士及病人对备皮操作的满意度调查
!!!!! ! ! ! ! ! !平均得分 !(&&!&(&& &(*$!&(%+ ""5#!(&) 67"78
表!
! 组别
实验组 对照组 统计量 "值
两组病例一般临床资料
手术部位 上肢 下肢
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性别 男
女
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表# 手术前后术野皮肤采样细菌培养菌落计数 和术后切口感染率比较
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实验组 对照组 统计量 术前菌落数 "./01.2!# 术后菌落数 "./01.2!$ 切口感 染例数 感染率
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手术部位 上肢 下肢
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性别 男
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