补中益气汤临床运用心得
对李杲补中益气汤临床应用的体会
对李杲补中益气汤临床应用的体会
有是证,用是方
谨遵辨证论治之大旨
1低血压症﹙清阳不升﹚2便血﹙清浊相干﹚3眼睑下垂﹙气虚无力上提睑肌﹚4重症肌无力﹙中气虚陷,清阳不升﹚5卵巢囊肿﹙中气不足,囊肿下坠﹚6下肢静脉血栓形成﹙清气不升﹚7下肢静脉瓣功能关闭不全﹙脾虚无力﹚8腘窝囊肿﹙清气不升﹚9慢性顽固性皮肤病﹙如颜面背部疖疹,中虚无力透邪外出﹚10代谢综合征﹙尤其是瘦人发生一般是中气虚弱,代谢无力﹚11可将子宫三度脱垂复原12肝硬化,门脉高压症等见肝脾肿大者,﹙如可用复元活血汤合补中益气汤治疗效佳﹚ 13抑郁症或神经官能症者,﹙多系脾虚肝郁,以脾虚为主或者说先有脾虚后现肝郁气滞象。
﹚14中耳炎见伤口久溃不敛者。
﹝脾气虚不主肌肉﹚15睡眠呼吸暂停低通气综合症﹝咽中小舌头下
垂﹞16尿血﹝脾肾两虚,寒湿内泛,补中益气汤合无比山药丸。
﹞17头痛或伴耳鸣﹝神经性,一般表现为晨轻暮重,劳累后明显或加重,呈空痛,伴全身乏力等清气不升象
﹞17慢性咽炎﹝脾虚生痰,肝旺气郁,痰气互结,补中益气汤合半夏厚朴汤加减﹞18.慢性前列腺炎﹝脾肾不足,寒滞肝脉,补中益气汤合暖肝煎或天台乌药散加减﹞19.慢性结肠炎﹝脾肾不足,气阳亏虚,清阳下陷,补中益气汤合参苓白术散、四神丸。
﹞20.高血压病﹝脾虚肝旺,夹痰上扰,补中益气汤合半夏白术天麻汤加减。
﹞21.慢性疲劳综合症﹝两本不足,气阳虚损,补中益气汤合保元汤加减。
﹞22.不明原因的低热症﹝脾胃受损,气虚发热﹞。
补中益气汤加味的临床应用
补中益气汤加味的临床应用补中益气汤是一种古老的中药方剂,具有补益中气、调和脾胃、益精生津的功效。
在临床应用中,医师会根据患者的具体症状和体质特点进行个性化加味,以增强药方的疗效。
补中益气汤加味的临床应用广泛且有效,下面将对其应用进行详细介绍。
首先,补中益气汤加味在治疗脾胃虚弱方面表现突出。
脾胃虚弱是现代人常见的肠胃疾病,在严重的情况下会导致消化不良、食欲不振、腹泻等症状。
通过加味补中益气汤,可以加强治疗脾胃虚弱的效果,有效缓解患者的不适感。
加入熟地黄、黄芪、党参等药材,可以增强药方的滋补作用,促进脾胃的消化吸收功能,达到治疗的效果。
其次,补中益气汤加味在调理气血不足方面也有显著功效。
气血不足是中医常见的体质问题,会导致疲乏无力、面色苍白、头晕乏力等症状。
通过加味补中益气汤,可以有效调理气血,增强患者的体质。
加入当归、熟地、川芎等药材,可以活血调经、补益气血,促进气血的运行,改善气血不足的症状,提高患者的身体抵抗力。
此外,补中益气汤加味在调理情绪失衡、神经衰弱等方面也有一定疗效。
现代社会人们生活节奏加快,工作压力大,易导致情绪失衡、神经紧张等问题。
通过加味补中益气汤,可以调理气机,平复情绪,缓解神经衰弱的症状。
加入酸枣仁、枸杞子、佛手等药材,可以安神补脑、调理心气,提高患者的心情、改善睡眠质量。
综上所述,补中益气汤加味的临床应用广泛,不仅可以治疗脾胃虚弱、调理气血不足,还可以缓解情绪失衡、神经衰弱等问题。
医师在应用该药方时,会根据患者的具体情况进行个性化调配,以达到最佳疗效。
在今后的临床实践中,补中益气汤加味将继续发挥重要作用,为更多患者带来健康和福祉。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会
作者: 作者单位: 杨拉弟, 郭秀平 太原市传染病医院,030012
Hale Waihona Puke 本文链接:/Conference_6024558.aspx
伴头晕乏力、面色不华,心悸怔忡,脉软无力。证属气虚阳陷症,拟补中益气汤原方,10 剂而愈。 辨析:患者系中气虚弱,脾阳不振,气虚血亏,无以荣华、濡养血管神经,以致气虚血 瘀,不通则痛。以补中益气汤补中气,气行则血行,血脉得以濡养,头痛随之而去。 三、补中益气汤治疗顽固性口腔溃疡 案例:王某,女,60岁,反复发作口疮5年,每年数发,发病后数天不愈,多咀清热 泻火之剂治疗,疗效甚微。症见:舌淡、苔腻、脉沉弱,属气虚湿困之症,拟补中益气汤加 苍术lOg,7剂而愈。一年未复发。 辨析:顽固性口腔溃疡属临床常见难治性病症,患病者往往以清热泻火之剂治疗,有效, 但不根治。标症为火,本症为虚,兼以湿邪。湿邪缠绵,使脉络瘀组,腐溃不愈。取补中益 气汤之升阳举陷之功,兼祛湿邪,使气血畅达,达到根治之效。 四、朴中益气汤治疗慢性咽炎 案例:李某,男,38岁,咽部千痒不适3月余,查咽部红绛,曾中蔼医多方治疗无效。 症见舌绛苔自,脉细弱,属气虚血瘀。拟补中益气汤加赤芍lOg,6剂后好转,服补中益气 丸,2丸,每日2次,一月而愈。 辨析:慢性咽炎临床男性多见,多以饮酒过多损伤脾胃之气,出现气虚火旺血瘀,结于 咽部,泻火之剂多不凑效。补中益气汤使中气复升,平抑阴火,兼以活舡祛瘀,使气血通达, 咽部经络得以濡养,达到根治之效。 五、补中益气汤治疗植物神经功能紊乱发热 案例:张某,女,35岁,阵发性颜面潮红,自觉头面发热,体温正常,劳作后加重, 历数周。月经史正常。查舌淡、苔白、体胖、脉弦细。证属气虚发热,拟补中黼气丸,2丸, 每日2次,.半月而愈。 辨析:气虚则阳气外浮,出现阵发性燥热,从补中益气论治,使气血阴刚平衡,效果良 好。 六、补中益气汤治疗阑尾术后肠麻痹 案例:李某,男,40岁,2000年阑尾炎术后肠粘连,行第二次手术后持续数日不能进 食,食后即吐,靠输液维持生命。此属中气不足,蠕动无力,拟补中益气汤。3剂煎汤,从 冒管入胃,再食不吐。 辨析:此案乃手术使元气损伤,中气不足,无力运行,导至虚不受摄谷物之气,中气虚 致极.可山现无力运行脾胃之气,导致胃肠功能紊乱。经补中益气调理则可气血通达,使脾 胃功能恢复正常运行。 综合以上经验所得,回顾补中益气汤中配伍之妙.黄芪可充卫气.实皮毛:陈皮可理壅 滞之气:人参、白术、甘草可健脾益气,补中气;当归补血,缓和燥性;升麻、柴胡升发脾 胃清阳之气。配伍可行:补气健脾、升提下陷、升清降浊、调和脾胃、治脾胃气虚诸症。又 有治气虚、阳气外浮之燥热等。故补中益气汤值得临床引深推广运用。
补中益气汤的临床应用
补中益气汤的临床应用补中益气汤的临床应用补中益气汤(一)先大致总结一下我所理解的李东垣的学术思想。
补中益气汤是李东垣最著名的处方,其有名是因为该处方具有广泛的适用性,至今仍是临床常用处方。
但我觉得最能代表东垣学术特色的,不是这首方子,而是补脾胃泻阴火升阳汤。
该方由柴胡、甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏等组成。
说此方最能代表东垣的学术特色,是因为此方补脾胃、泻阴火、升阳三法具备,而补中益气汤仅有补脾胃、升阳两法。
当然也有升阳、泻阴火两法同用的处方,比如《兰室秘藏》的固真汤。
而枳实消痞丸可以算是补脾胃、泻阴火同用的处方。
东垣强调中焦脾胃的重要作用,不仅因为脾胃为后天之本,气机升降的枢纽,而且脾胃一虚则百病丛生。
因为脾为至阴,为五脏提供精微物质。
所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚,肺之脾胃虚、肾之脾胃虚的详细划分,并给出诊断要点和治疗方法。
所以东垣之后的温补派医家有提出阴虚即是脾虚的说法。
在虚损的治法上,与丹溪主降不同,东垣主升。
脾胃升发不足,则上焦心肺之气则不足,就会出现心之脾胃虚、肺之脾胃虚。
如果脾胃清气升发不足而下陷,就会出现湿随气陷克肾侮肝的问题。
补中益气汤强调升发少阳胆气与脾胃清气,但研究东垣的其他处方会发现,东垣不仅仅是用升麻、柴胡升阳,羌活、独活、藁本、防风、白芷、麻黄、细辛、苍术等辛温解表药皆为其升阳之药。
东垣有些处方强调大升大举,所以会发现一个方剂里有很多的辛温的风药。
就泻阴火而言,黄芩、黄连、大黄、黄柏、石膏都多所常见。
所以东垣之升阳、泻阴火就是伤寒里解利三阳的治法,而补脾胃就是内固太阴。
所以东垣的治法,就是内固太阴基础上,随证解利三阳。
这是对脾胃本虚,或它脏病变,病本在脾胃的治法。
从这个角度看,景岳的很多处方,就是内固少阴基础上的治法。
就象东垣有五脏脾胃的划分一样,景岳也有阳中之阴虚,阳中之阳虚;阴中之阴虚,阴中之阳虚的划分。
仲景之后的大家,基本都是对伤寒有深刻理解,而就仲景的精神化裁出适合那个时代的处方。
补中益气汤之临床运用及名家经验
补中益气汤之临床运用及名家经验补中益气汤黄芪病甚、劳役热甚者一钱(18g)甘草(炙)五分(9g)人参(去芦)三分(6g)当归身(酒焙干,或晒干)二分(3g)橘皮(不去白)二分或三分(3~6g)升麻二分或三分(3~6g)柴胡二分或三分(3~6g)白术三分(9g)上件药咬咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,临病斟酌水盏大小,去滓,食远,稍热服(现代用法:上药研粗散,用水300ml,煎至150ml,煎2次过滤合汁,分3次空腹温服,每日1剂)。
补中益气汤所昭示的以黄芪、人参、白术、甘草等补气药配伍升麻、柴胡升阳举陷之品的组方结构,对后世补气升阳法的运用产生了巨大的影响。
但凡治疗气虚清阳不升证候之方,多宗补中益气汤立意或由该方加减衍化而成。
张介宾治疗气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危之证的举元煎,即由上述六药组成;张锡纯用治胸中大气下陷的升陷汤,亦仿补中益气汤之义,重用黄芪配伍升麻、柴胡以升大气之陷,再合知母之凉润以制黄芪之温,配桔梗以载药上达胸中。
对于气虚下陷之疾,无论病状如何,张氏予该方加减治之,皆可获效。
补中益气汤奠定了中虚气陷证候治疗的基本大法和组方的基本形式,现代运用尤多,凡属中气不足,中气下陷或气虚发热之证者,均可用本方加减治疗。
如《中医妇科治疗学》以本方去甘草加乌贼骨、茜草炭治疗气虚下陷,不能摄血之崩中、漏下,其特点在于标本同治,在补益中气的基础上,重用温性收涩的乌贼骨达60g,配茜草炭功专止血,针对出血之标急,与补中益气汤共奏益气摄血、收涩止血效果。
《中医妇科治疗学》还用补中益气汤去当归加半夏,治带下兼头晕效显。
焦树德教授以本方重用人参(或以党参10~15g代替)再加茯苓、枳壳(15~30g)治疗脾失健运,中焦清阳下陷而导致的胃下垂、子宫脱垂(症见身体软弱、面色萎黄,腹部下坠感,饭后腹胀等)每获良效。
邓铁涛教授主持的国家“七五”攻关项目-重症肌无力中医辨证论治研究,其研制的强力健脾饮等方剂,用药乃是在补中益气汤的基础上加用五爪龙、千斤拔、牛大力、紫河车等。
补中益气汤的临床运用心得
随证 加 减 治疗 , 给 予 清 燥 救 肺 汤 水 煎 剂 , 天 1剂 , 均 每 每 剂 两 煎 , 煎 2 0 mI 分 早 晚 服 用 , 续 服 药 1 为 1个 每 0 , 连 周 疗 程 。3组 病 例 在 观 察 治 疗 期 间运 用 中 医辩 证 施 治 。
2 结 果
浮 数 或 浮 滑 。本 组 6例 患 者 。 1 2 3 肺 阴不 足 型 : 床 表 现 为 : 咳 无 痰 , 见 咯 血 , .. 临 干 或 舌
1 , 者 服 上 药 3剂 后 , 便 得 通 , 量 减 少 , 服 上 方 冬 5g 患 大 痰 继 桑 叶 1 , 膏 1 , 草 6g 人 参 3 g 火 麻 仁 1 , 胶 5g 石 5g 甘 , , 0g 阿 6g 麦 冬 1 , 仁 1 , 杷 叶 8g 瓜 蒌 1 。7剂 后 , , 0g 杏 0g 枇 , 5g 基
红 少 苔 , 细数 。外 感 弓 起 的 咳 嗽 、 痰 大 多 伴 有 发 热 、 脉 1 咯 头 痛 、 寒 等 , 病 较 急 , 程 较 短 ; 伤 所 致 咳 嗽 , 般 无 外 恶 起 病 内 一 感 症 状 , 病 慢 , 程 长 , 伴 有 脏 腑 功 能 失 调 的 证 候 。本 起 病 常
火 麻 仁 1 , 胶 6g 麦 冬 1 杏 仁 6g, 杷 叶 8g, 蒌 0g 阿 , 0g, 枇 瓜
121 燥邪犯 肺 型 : . . l 表 现 为 : 咳 无 痰 , 稠 不 易 咯 临床 干 痰 出 , 痰 中 带血 , 喉 疼 痛 , 或 咽 口鼻 干 燥 , 痛 , 红 苔 薄 黄 而 胸 舌 干 , 细数 等 。 本组 1 脉 0例 患 者 。 1 2 2 风 热 犯 肺 型 : 床 表 现 为 : 嗽 频 剧 , 粗 或 咳 声 沙 _. 临 咳 气 哑, 喉燥 咽 痛 , 痰 不 爽 。 黏 稠 或 稠 黄 , 时 汗 出 , 伴 鼻 咯 痰 咳 常 流黄涕 、 口渴 、 痛 、 楚 、 风 、 热 等 表 证 , 苔 薄 黄 , 头 肢 恶 身 舌 脉
补中益气汤的临床运用体会
补中益气汤的临床运用体会关键词补中益气体会验案补中益气汤出自李杲的《脾胃论》,是李杲脾胃学术思想在临床实践中的具体运用和完整体现。
此方,因其配伍精悍、奇巧,疗效确切,倍受历代医家推崇。
在临床上被广泛地运用于内、妇、儿、外等诸科中。
补中益气,顾名思义,就是补脾胃之虚,益中气之乏。
方中用参、术、芪、草,甘温补中;用柴胡、升麻、当归等辛开胃气,升发脾阳,顺应了脾主升清的生理特性。
在临床各科中,常可见到脾胃虚弱,中气不足,甚或下陷之疾病证候,虽然它们的主病、主症各不相同,但只要有共同的病因病机,即可“异病同治”地使用补中益气法。
笔者在临床实践中,巧妙地运用补中益气法,取得了不错的疗效。
1 病案举隅1.1 崩漏案刘某,女,48岁。
阴道不时下血三月余,淋漓不尽,量时多时少,血色淡红,曾于他院多次诊治,病情反复。
近2日,因家事操劳过度,阴道下血明显增多,今晨起时,突感头晕厉害,言语无力,感极度疲劳,目闭难睁,前来就诊。
症见:患者气息微弱,面色苍白,肢软而肤冷,脉象微弱,测血压:70/50mmHg。
中医辨证:脾气亏虚,统摄无力,以致冲任不固,下血成崩。
治宜益气补中,固崩止血。
方选补中益气汤加味;红参10克,黄芪20克,白术10克,升麻10克,当归10克,阿胶15克,地榆炭10克,柴胡6克,甘草10克。
一周后复诊:崩漏减少,气力恢复。
守前方续服一周,病得痊愈。
脾主统血,气能摄血。
脾胃虚弱,则中气不足,气不足则统摄无权,以致血不归经而成便血、尿血、崩漏等。
1.2 淋证案李某,女,56岁。
患小便频数2年余,自觉小便淋沥涩痛色黄。
西医诊断为尿路感染,经用消炎药后症状有所好转,但仍时常发作,尿频尿急,量少色清。
近一月来,症状又见加重,西药治疗,效果不显,遂求用中医治疗。
自述小便频急,色清短少,时觉小腹堕胀。
症见:患者面色无华,神倦乏力,语声低微,舌淡苔白,脉细弱无力。
辨证为:中气下陷,肾气亏虚,膀胱失约。
治宜益气补中,固肾涩尿,用药如下:党参15克,黄芪20克,白术10克,柴胡6克,升麻10克,当归10克,桑螵蛸10克,覆盆子10克,甘草10克。
补中益气汤加减治疗腹部手术后腹胀102例临床体会
减, 基本方 : 党参 2 0 g 、 黄芪 3 0 g 、 白术 1 5 g 、 当归 1 2 g 、 柴胡 1 5 g 、 升 麻l O g 、 陈皮 1 0 g 、 大枣 1 2 g 、 生姜 1 0 g 、 炙甘草 1 0 g 、 红花 5 g 、 三棱 1 0 g 、 莱菔子 1 5 g , 水煎三 次 , 共 取药 液 1 0 0 O a r l , 分 四次 口服 或鼻 饲 给药 。腹胀腹痛 明显 , 肛 门排 气 排便 少 , 而体 质 较好 , 舌苔 白 厚, 脉弦滑兼属肝郁气滞者将党参减至 l O g 、 黄芪 1 5 g 、 加 重柴胡 至2 0 g 、 陈皮 1 5 g 、 三棱 1 5 g 、 莱菔子 3 0 g , 另加 木香 1 5 g 元、 胡 粉 1 5 g ; 腹胀明显 , 食少纳呆 , 倦怠乏力 , 舌质淡红苔 白, 脉虚兼属脾 失健运者 , 上方去莱菔 子加砂 仁 1 0 g 、 白叩 1 0 g ; 腹胀 、 腹痛 或切 口痛如刺 , 舌质暗红或有瘀 斑兼瘀 滞者 , 加量 红花至 l O g 、 三棱 1 5 g 、 桃仁 1 5 g 、 生 山楂 1 5 g 、 甲珠 l O g ; 腹胀, 脘 腹冷 痛 , 口渴喜 热 饮, 舌质淡苔 白润 , 脉迟无力属脾肾 阳气不足者 , 合 附子 理中汤 化裁 ; 伴 口苦 、 腻, 发热 、 心烦 , 舌质红苔黄厚 干属 胃肠湿 热蕴结 者上方减少党参 、 黄芪用量 , 加红藤 3 0 g 败酱草 3 0 g 黄柏 1 5 g ; 伴 脘腹胀满 , 暖气酸腐 , 厌食 属饮食 积滞者减 少党参 、 黄 芪用量 , 加大陈皮用量 至 1 5 g 、 加枳 实 1 5 g 、 鸡 内金 1 5 g 、 炒 谷卖 芽各 1 5 g 连翘 1 5 g ; 伴便秘 , 大便干燥 难解 , 口干苦 , 尿黄 , 舌质红 苔黄干 者为肠 胃积滞生热 , 加大黄 l O g , 枳壳 1 5 g 、 厚朴 1 5 g 。
论《补中益气汤》在临床上的运用
刻诊 : 面色白光白, 肢体乏力, 倦怠, 形寒肢冷 , 动则气短 , 舌质淡,
体 胖 , 白, 弱无 力。 苔 脉
辨证 : 中气虚 陷 , 营卫 失和 。
治法 : 益 气 , 和营 卫 , 健脾 调 兼以 敛阴 。 处方 : 炙黄芪 3g 党 参 2g O、 0 、白术 lg 陈皮 6 、 O、 g 升麻 6 、当归 g
飧读者 。
1 盗汗
化; 气血两 虚 , 气虚失 密则统摄无 权 , 阴血不能 内守 ,  ̄/ 外溢 , 以 故 Li - 治
补中益气汤加味。 本方重用黄芪益气, 党参健脾 , 当归、 熟地、 白芍养 血滋阴柔肝; 白术 、 甘草健脾补中, 麸炒枳壳, 宽胸理气; 五味子、 芡实
固精 止 涩 , 药合 用共 奏补 气 固涩敛乳 之效 。 诸
暖眶猛
中 医 中 药
论 补 中益 气 汤 在 临 床 上 的运 用
陈保 安
( 四川省仁寿县钟祥镇中心卫生院
四川仁寿 6 09 ) 25 3
【 摘要l目的
观察补中益气汤对脾 胃虚弱,中气下陷等症侯的疗效。方法
分别针对临床症状盗汗, 乳汁自溢, 脱肛, 岳娠小便不
通 ,内伤发热 ,口疮 予 以补 中益 气汤进 行 治疗 。结果 经过一段 时 间的 治疗取得 了很 好 疗效 。结 论 补 中益 气汤对 于脾 胃虚 弱、 中气下陷有很好 的良疗效 。 【 关键 词 l补 中益 气汤 脾 胃虚 弱 中 气下陷 【 图分类 号 】R 8 中 2 7 【 献 标 识 码 】A 文 【 文章编 号 】1 7 -0 4 ( 0 90 () 0 6 2 4 7 22 0 ) 2e-0 9 —0 6 补 中益 气汤 , 载 于 胃论 》 该 方 由黄 芪 、人 参 、 白术 、柴 始 脾 , 胡、 麻、 升 陈皮 、 归、 当 甘草八 位药组合 而成 , 胃气虚 , 下陷 , 为脾 中气 所致之证 而设 , 义 : 、 炙甘草 , 益气为 臣 ; 以收补 中 其方 人参 白术 健脾 共
补中益气汤+补阳还五汤加味治疗眩晕56例临床体会
补中益气汤+补阳还五汤加味治疗眩晕56例临床体会在临床工作中,我们用补中益气汤+补阳还五汤加味治疗气虚血瘀,清窍失养之眩晕56例,或以酒剂,或以汤剂,或是先汤剂后酒剂,收效甚佳,故做以下临床经验小结,供各位同仁参考。
一、综合症状头昏头晕,或现头痛,少气懒言,疲倦乏力,甚者曾现晕厥倒地数次,一般血压正常或偏低,饮食差,舌质淡或夹瘀夹青,苔薄白,脉细弱。
二、辩证、治法、方药及用法证型:气虚血瘀,清窍失养治法:补气活血,升阳开窍方药:补中益气汤+补阳还五汤加味红参20-30g 黄芪60-120g 白术30g 炙甘草10g生姜10g 大枣10g 赤芍10g 当归尾10g柴胡10g 炙升麻10g 川芎10-15g 陈皮10g桃仁10g 地龙15-20g 荷顶30g 石菖蒲15-30g。
用法:用汤剂者,开水浸泡30分钟,煎煮30分钟,3-4次/日,用酒剂者高度酒浸泡1周后内服,每次5-10ml,3-4次/日,纳差者加木香、砂仁,痰多者加法夏、茯苓,临床中会饮酒者吾先用汤剂,一周后用酒剂,不会饮酒者用汤剂,用酒剂者剂量加一倍。
三、疗效观察56例眩晕病人,病程在1月-5年不等,用药一周至数月不等(因用酒剂者可长期饮用)。
临床痊愈22例,明显好转34例,有效率100%,治愈率39.46%。
四、方解补中益气汤以黄芪益气为君,人参、白术、炙甘草健脾益气为臣,共收补中益气之功,配陈皮理气,当归补血均为佐药,升麻、柴胡升举下陷清阳,为补气方中的使药,故治疗脾胃气虚、气虚下陷、清阳不升之证。
补阳还五汤方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力为君药,配以归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙,是为臣药,川芎、桃仁、赤芍、红花助归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐使药。
诸药合用,使气旺血行,瘀祛络通,诸证自可渐愈。
二方合用,加荷顶,石菖蒲,引药上行,化浊开窍,共收补气活血,升阳开窍之效。
五、结语吾治此56例病人均考虑为西医的“脑供血不足”,临床中治疗脑供血不足或是中风后遗症之成药“步长脑心通胶囊”的主方即为补阳还五汤。
补中益气汤在临床中的运用
痔 疮 主要 是 由 肛 肠 气 血 失 调 , 脉 瘀 滞 , 而 为 肿 , 而 络 聚 瘀
治 疗 方 法 : 用 生 理 盐 水 清 洁 肛 周 , 后 用 棉 球 蘸 药 涂 人 先 然 痔 核 上 , 把 浸 药 棉 球 塞 在 肛 门处 , 日用 药 2次 。 病 程 严 重 再 每 的 同 时 口服 云 南 白药 0 5 , 2次 。 .g 日 治 疗 效 果 :0例 患 者 全 部 痊 愈 , 状 消 失 , 核 消 失 。 轻 4 症 痔 度 患 者 治疗 时 间 为 3 ~5天 , 均 4天 ; 平 中度 患 者 治 疗 时 间 为 7
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中国社区医师 20 年 第 鲞 02
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自拟 白云 散 外 敷 治 疗 痔 疮 4 0例
高恒 林 张 涛
1 临 床 资 料
于 19 9 9年 1 2月 1 日来 诊 , 见 一 般 情 况 尚好 , 血 貌 . 养 0 诊 贫 营 中 等 , 石 位 , 肛 门 8点 及 1 截 于 0点 处 , 有 一 痔 栓 脱 出 , 暗 各 呈
患 者 , ,8岁 。 4 女 4 6岁 断 经 , 后 心 情 抑 郁 , 久 开 始 患 此 不
口疮 , 势 缠 绵 , 病 日久 不 愈 , 来 求 治 。 初 诊 用 清 热 泻 火 , 阴 前 滋 降 火 之 品全 无 效 果 。 不 久 又 来 复 诊 , 其 舌 体 两 侧 数 颗 口 疮 见 依 然 不 愈 , 人 自购 冰 硼 散 、 风 散 局 部 外 敷 , 灼 热 异 常 , 病 喉 仍 唇 舌淡, 腻 , 苔 脉象 沉 弱 。 投 以 补 中 益 气 汤 加 甘 嚣 清 热 汤 , 日 每
补中益气汤临床应用心得
补中益气汤临床应用心得关键词补中益气汤临床应用心得方药组成黄芪50g,当归10g,西洋参(代人参)30g,白术20g,陈皮20g,升麻15g,炙甘草10g,柴胡15g。
以上8味,新鲜饮用水适量,煎沸半小时,将药液倾出,其渣按前法,再煎取药液,与前药液混匀,一般分5次半空腹服,3次/日。
若患者病重或者药量素大,可分3次服,1剂/日。
本方为脾胃气虚、中气下陷所致之证而设。
东垣曰:“内伤脾胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形。
伤其外为有余,有余者泻之;伤其内为不足,不足者补之。
内伤不足之病,苟误作外感有余之病而反瀉之,则虚其虚也”。
脾胃为营;卫、气、血生化之源,若“饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,……形体劳倦则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻”(《脾胃论》)。
脾胃气虚故自汗,寒热头痛;脾气不足,故少气懒言、肢体困倦、动则气短;气虚则津液不升,故口渴喜热饮;清阳下陷,则大便溏泄,或为脱肛,或为子宫下垂等;舌入淡苔白,脉虚软无力,皆为气虚之证。
治宜健补脾胃,升阳益气。
脾胃气虚脾胃气虚,阳虚外感:脾主运化,饮食入胃,必须依赖脾的运化,将水谷精微转化为营、卫、气、血,转输供养全身,故《灵·营卫生会篇》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休”即指脾运化。
今脾胃气虚则胃纳减少、脾虚则运化失司、营卫气血乏源而卫外无力,故易感外邪。
其症寒热头痛,自汗喜热饮,食欲不振,肢体困倦,少气懒言,舌淡苔白,脉缓濡无力等。
治宜补中益气汤健补脾胃,扶正祛邪。
若汗多可酌加炒附片。
主治病:①妇女漏下不止:脾统血,脾有统摄血液的功能,能使血行脉道之中。
《难经二十四难》云:“脾裹血,温五脏。
”就是指脾主统血的功能。
若脾气虚弱,固摄失常可导致出血,如便血、尿血、崩漏等此证多因情志不遂,思虑太过,或劳役、或久病失养等损伤脾气,导致统血功能失常。
治宜本方加三七。
易水学派王牌方:补中益气汤的运用心得
不止 ,舌 苔 白而微 腻 ,兼 见轻 微 咳 嗽 ,腹 四物 汤 合用 ,以 冶气 虚 血 虚 血瘀 证 ;可 以
泻 。余 无他 症 。
与 利 水 剂 ,如 五苓 散 合 用 ,以 治气 虚 水 停
膝痛
处方 : 补 中益气 汤。
证 ;可 以与 清 热 药 ,如 黄 芩 、黄连 、黄 柏
柴胡 、党参 、炙甘草 、当归 )。我们读李 平 。笔者治此病先辨内伤 外感 ,外感多用 感 冒 、发 热 、头痛 等 症 ,若 表证 明 显 ,可
东垣 诸 书 ,可 发现 李 东 垣 治 病所 用的 方 子 仲 景 桂 枝芍 药知 母 汤 、乌 头 汤 、当归 四逆 稍加 解表 药 。
某 女 ,60岁 ,膝 痛 数 年 不 愈 。 曾针
转归 :3剂 ,水 煎服 。流清 涕 、咳嗽 、 同 用 ,以治 气 虚 湿热 证 ;可 以 与补 肾剂 ,
灸 、推 拿 、 膏 药 外 治 均 未 有 太 大 改 观 。 腹 泻 症 状 均 止 。
如 六味 地 黄 丸 、八 味 丸合 用 ,以治 脾 肾 两
在东垣 其后 ,明朝的薛立斋更是对此 仲 以 壮 骨 ;加牛 膝 以 壮腰 膝 、 引血 下行 , 脾 胃 气 足 。 则 肝 血 有 源 。肺 气 充 足 ,心
方推 崇 有 余 ,书 中运 用 补 中 益气 汤治 病 的 且 与 补 中 益 气汤 一 升 一降 无 相 冲 而 有相 得 血 不 亏 ,肾 气 得 养 。 现 如 今 人 们 往 往 饮
例子可谓比比皆是 ,疗效之好令 人敬佩。 之妙 ,故能取得 良效。除膝痛外 ,笔者亦 食劳逸 失节 、七情 不和 ,这些均 会损 害
与其同时期另一位先贤赵献可先生认为 , 常用补中益气汤合葛根汤 、肾着汤 、桃红 脾 胃 的运 化 ,影响 脾 胃的 正常 功能 ,由 此
补中益气汤临床运用心得
补中益气汤临床运用心得嘿,同行们或者对中医感兴趣的今天想跟大家聊聊我在补中益气汤临床运用方面的一些心得体会。
补中益气汤啊,那可是中医方剂里的一个经典之作。
从我的经验来看,它就像是一把万能钥匙,能打开很多病症的治疗之门呢。
我刚接触这个方剂的时候,说实话,并没有太深刻的理解。
只是照着书上的病症范围去使用,什么脾胃气虚啦,中气下陷之类的。
但是呢,随着临床经验越来越多,我发现这个方子可远远不止这么简单。
比如说,在治疗一些慢性疲劳综合征的患者时,我一开始有些犹豫要不要用补中益气汤。
毕竟传统上好像没有直接把这个方子和慢性疲劳综合征联系起来。
可是呢,当我仔细辨证后发现,这些患者大多存在着脾胃气虚的症状,像食欲不振、精神疲倦,而且脉象也显示出中气不足。
于是我大胆地用了补中益气汤,结果还真的有效果!这让我意识到,中医的方剂运用不能太死板,要根据具体的症状灵活辨证。
在写关于补中益气汤临床运用的医案或者总结经验的时候,我觉得一定要把自己的思维过程写清楚。
你想啊,如果只是简单地说用了这个方子,病人好了,那别人看了能有啥收获呢?就像我刚刚说的慢性疲劳综合征那个例子,我要是只写“用补中益气汤治好了一个慢性疲劳综合征患者”,这多没意思呀。
我得把我怎么想到要用这个方子的,病人有哪些症状符合这个方子的证型,都写出来才行。
这才是真正有用的经验分享呢,你们说是不是?还有啊,补中益气汤在配伍加减方面也大有学问。
有时候,一味药的加减可能就会让整个方子的功效产生很大的变化。
我记得有一次,遇到一个患者,除了有脾胃气虚的症状外,还有明显的失眠症状。
我就在补中益气汤的基础上加了些炒酸枣仁。
哎,这一加效果就更好了。
这就说明我们在运用这个经典方剂的时候,要根据患者的具体兼症进行合理的配伍加减。
这一点真的很重要啊!我在写这方面内容的时候,通常会先把基本的方剂组成和主治病症简单提一下,然后重点放在自己的临床实例和用药思路上。
这样的结构真的很常见,也非常有效,几乎每篇文章我都会用这个技巧。
小青龙汤与补中益气汤治疗外寒内饮型肺胀体会
小青龙汤与补中益气汤治疗外寒内饮型肺胀体会1. 引言1.1 肺胀是一种肺病肺胀是一种常见的肺部疾病,也称为肺燥或肺气滞。
它的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等,严重时还会出现胸痛、喘息等症状。
肺胀一般由外感风寒、内伤饮邪引起,也与肾气不足、肝郁化火等因素有关。
肺胀的发病机制主要是外寒内热,寒邪潜留于表而内受饮邪困遏,导致肺气失畅,痰浊凝结,气道受阻,从而引起上述症状。
治疗肺胀的关键是祛寒化饮、疏肝利气、化痰通络,使肺气运行正常,痰浊清除,气血畅通。
在中医治疗中,小青龙汤与补中益气汤是常用的药方,具有清热燥湿、祛痰利气、益气健脾的功效。
它们经常被联合应用于治疗外寒内饮型肺胀,能够有效舒肺祛痰,调和气机,改善肺部不适症状。
在临床实践中,医生会根据患者的具体情况,合理选用小青龙汤与补中益气汤,取得更好的治疗效果。
【字数:228】1.2 外寒内饮型肺胀的特点外寒内饮型肺胀是一种以外感风寒和内伤气滞为主要病因的肺病。
其主要特点包括发作较急、症状明显、病程短、病情波动大等。
患者常表现为恶寒发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。
临床上常见于气候寒冷或暖和、内脏功能减退、体质较弱的人群中。
外寒内饮型肺胀的发病机制主要是外邪入侵导致肺气化失和肺肾不交,使得肺阳不升气机不畅,肺气外郁内滞,致使肺失宣降功能,气机阻碍不行,气体不利外出而发生肺胀。
治疗外寒内饮型肺胀应以温肺化痰、宣肺降气、调和肺胃、调畅气道为治疗原则,旨在温肺祛寒,化痰平喘。
通常通过中药疗法来治疗外寒内饮型肺胀,如小青龙汤与补中益气汤的配伍应用具有良好疗效。
2. 正文2.1 小青龙汤的药物组成与作用小青龙汤是一种治疗外寒内饮型肺胀的经典方剂,其药物组成及作用对于患者的病情恢复起着重要作用。
小青龙汤的药物组成包括黄芩、半夏、生姜和甘草。
黄芩具有清热解毒、泻火利湿的作用,可以消除病患体内的湿热之邪;半夏具有燥湿理气的功效,可以改善患者体内的湿气病因;生姜具有温阳散寒的作用,可以帮助患者排出体内的寒邪;甘草具有调和药性、缓和其他药物的作用,可以增加小青龙汤的药效。
补中益气汤临床应用心得
补中益气汤临床应用心得这篇文章为我的大学的毕业论文,想想那时对李东垣的学术思想的热爱与着迷,现在依然不减,多年以后翻出此文章依然记忆犹新。
原文如下:[摘要] 笔者试图通过总结近年来中医领域关于补中益气汤的临床应用,探讨补中益气汤的临床适应人群,明确补中益气汤的临床应用范围,为中医应用本方治疗气虚为病提供思路和理论支持依据。
关键词补中益气汤气虚脾胃论补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中,主要组成药物为补气、升阳药物为主,主治脾胃气虚诸证。
补中益气汤所治大都是在脾胃气虚的基础上所引起的疾病,所以临床以脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短为主;或气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱肛。
现用于子宫下垂;胃下垂或其它内脏下垂者。
1 李东垣学术思想补中益气汤是李东垣最着名的处方之一,其着名是因为该处方具有广泛的适用性,至今仍是临床常用的处方。
但笔者认为最能代表李东垣学术特色的,不仅仅是这首处方本身,而是补脾胃升清阳的思想。
该方由黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、炙甘草、当归等药物组成。
本方重用黄芪为君,主要起到补中益气、升阳固表的作用,陈皮理气化湿,当归补血活血,使人参、白术、甘草补而不滞。
但后世张景岳的举元煎就不用当归,以升为主,这跟医家的用药习惯不同,像他的左归丸、右归丸,大力的补某一方面,但这些药多不宜久服。
本药的气血兼顾比较好,适合长期服用。
李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用,不仅因为脾胃为后天之本,气机升降之枢纽,而且脾胃一虚则百病由生。
因为脾胃为至阴,为五脏提供精微物质,所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分,并给出诊断要点和治疗方法。
李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥,提出阴虚即使脾虚的说法。
在虚损的治法上,李东垣与朱丹溪滋阴降火不同,东垣主升。
李东垣善用升发之药,譬如黄芪、人参之类,或若升麻、柴胡、防风等风药,而且用量不大。
方鸣谦先生此医案,激励我深入研究补中益气汤,成果分享
方鸣谦先生此医案,激励我深入研究补中益气汤,成果分享补中益气汤之我用——学方鸣谦师经验作者/戴裕光一、补中益气汤妙治咳嗽20世纪50年代笔者学习中医时,家母患咳嗽,屡请诸医诊治,经久不愈。
观其方,初起曾用疏表宣肺,散寒清解,继用降气化痰,抑肝止嗽,或健脾蠲饮,温中止咳,又用养阴润燥,敛肺固金,效皆罔然。
遂延方老处方,乃书补中益气汤(党参12克,黄芪12克,白术9克,陈皮4.5克,当归6克,炙升麻、蜜柴胡各4.5克,甘草6克,大枣3枚,生姜2片)加麦冬12克、五味子6克、罂粟壳9克,两剂。
是日,煎服一剂,至晚间服第二煎后,夜间竟安然入寐。
次日两剂服完,咳嗽顿失。
家中二老万分惊讶,笔者亦敬佩不已。
日后诊余,曾有幸求教于方老。
师云:“老人家久咳气怯,痰少稀薄,夜间尤甚,每有微汗。
此证咳久,肺脾气虚,阴液耗伤。
益气伍甘寒,稍佐敛肺之米壳(罂粟壳),标本兼顾嘛!”至今将近三十年,笔者每每忆及方老此案,真是妙趣横生,激励笔者深入研究补中益气汤证治机理与临床应用。
补中益气汤是李东垣根据《内经》“劳者温之”、“损者温之”的经旨而订出的以甘温为主的补剂。
本方以黄芪为君,参、草为臣,白术补脾,当归补血,陈皮理气,均为佐药,又用升麻、柴胡为使,引黄芪、甘草甘温之气味上升,能补卫气而实表。
总之,补中益气汤之功用乃为调补脾胃、升阳益气,主治身热有汗、头痛恶寒、懒言、食不知味、渴喜热饮、四肢倦怠、不耐劳作、动辄气喘、脱肛、胞宫下坠等一切清阳下陷之证,脉可见虚软或浮大无力。
二、补中益气汤加减妙用后世对补中益气汤的应用,有了广泛开拓,大凡正虚为主,或兼夹实邪或不兼,均可以本方加减化裁,取得了很好疗效。
1、补中益气汤的用药加减现仅就部分补中益气汤加味的应用,赘述如下,以窥一斑。
补中益气汤加羌活、防风、蔓荆子、川芎,专治内伤发热,或里虚不足兼有外寒者。
症见发热,间作不休,微汗,至颈而还,口不知谷味,可用补中益气汤加羌活、防风。
头痛甚者加蔓荆子、川芎。
补中益气汤的临床运用心得
上述病症,病各不同.症状各异,均以补中益气汤为主 方加减治疗,且收敛满意.其原因就在于病机同属中气不 足,清阳不升所致。由于个体的差异可出现不同的临床表 现。但气共症均见神疲乏力,气短懒言,舌淡脉沉弱或缓弱 无力等中气不足之症,故可选用同一方治疗,此即祖国医学 “异病同治”的含义。
(收稿日期:2010-09-10)
70/50 mm Hg。证属中气不足,清阳不升,复因汗出伤津所
当归10 g,升麻5 g,炒白芍15 g,阿胶10 g,杜仲炭15 g,海 螵蛸20 g,山药20 g。艾炭lO g,炮姜10 g,炙甘草10 g,陈 皮10 g。服3剂后经血渐止.余症消失而愈。 本患者人流术后。失于调养。伤及元气,致脾气受伤,中 气下陷兼肾气不足,冲任不固,经血失于统摄。用补中益气 汤加山药。炮姜益气健脾升阳。炒白芍、阿胶、杜仲炭、艾炭、 海螵蛸,固冲止血。待血止后,脾肾双补以固冲任。脾肾健, 冲任固则经水自调。 5讨 论
2眩 晕
患者女.30岁,1991年7月20日初诊自述患低血压症 已3年余,血压在75~90/50~60 mm Hg之间,每年夏季 加重。平素自觉头晕眼花,身疲乏力,神疲欲卧,气短懒言, 白昼尤甚,不耐劳作,食少便溏,服用生脉饮,人参归脾丸等 药及西药治疗,均效果不佳。近日由于天气炎热。上症加 重,并汗出较多,自觉神疲乏力,头晕眼花,直立后尤甚,心 悸气短懒言口干微渴,舌淡苔薄白少津。脉沉细无力,血压 Nhomakorabea多
寐
患者男.13岁。学生.1992年7月10日初诊,患者1年 前冒雨后,自觉因倦无力、嗜睡,并逐渐加重。甚至发展到进 食时睡着不醒,上课时伏桌即睡,不能自控而中途退学。患 儿发育尚可,自觉周身乏力,食欲欠佳,余无不适感觉.舌淡 边有齿痕苔白,脉沉缓无力.经做脑电图及化验检查,均未 见阳性体征。
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2 外科疾病(脱肛)
此证多因气血不足,中气下陷所致。患者常有肛周瘙痒,大便或手纸能发现血性粘液,有后重感,病史一般较长,其它症状多不明显。笔者用本方加减治疗轻度脱肛有效。补气药以及柴胡、升麻宜重用。可选加诃子、莲子等收涩之品;有血性粘液者,加地榆炭、槐花、败酱草止血解毒。治脱肛以汤剂为佳,由于重用甘温升提之品,宜合用炒白芍,炙甘草酸甘守阴监制为妙。此方适用于久泻痢而脱肛,时腹痛者。
1.3 萎黄 多以面色萎黄,神淡,记忆差,肢倦乏力,纳少,便溏、或溏结不调,舌淡苔微腻,脉细弱为特点。此证可见于缺铁性贫血。由于脾胃虚弱,脾不统血,久病不已而成。凡气虚明显,精神体力差者,先用汤剂调治。补气药可用常规量,当归、升麻、柴胡用量宜小。还可选加炒白芍、酸枣仁,少许煨木香、砂仁等;精神欠佳者加五味子补敛并举;肢冷畏寒者加少量炮姜、肉桂温阳散寒;若遇月经过多或经漏不止者,属脾不统血,宜重用炙黄芪,加艾叶炭、炮姜炭、荆芥炭温经止血,龙眼肉、酸枣仁补心血、安心神。醋柴胡、炙升麻用量宜轻。病情好转后改用丸剂缓服之,还应积极治疗痔疮、肿瘤、泄泻等原发疾病。
3 眼科疾病(青风内障)
证见头晕头痛,眼胀,视物昏花,每因劳累诸症明显,舌淡苔白。病在肝脾,属气血不足,清阳不升,可用此方补气血、升清阳。用量遵东垣之法,贵在轻扬,同时可选加炒白芍、川芎、甘松等醒脾理肝之品。一般用于疾病早期,或病情相对稳定而无舌红等内热之证者。
综上所述,多种慢性病出现脾胃气虚,清阳不升,或中气下陷者,均可选本方加减治疗。阴虚及有内热者不宜用。临床应根据病证斟酌药量,凡气虚外感发热,或中气下陷者,柴胡、升麻量宜大;气虚较重或中气下陷,一般情况差者,补益药量宜大;夹外邪,或清阳不升,一般情况尚可者,补益药量宜轻。汤剂或丸剂的选择宜审标本先后缓急而行之。
1 内科疾病
1.1 气虚外感证 多有发热、头痛,时有怕冷,或咳嗽胸闷,痰白量少,伴气短懒言,肢倦乏力,面白,纳差,舌淡,脉虚无力。用本方治气虚外感属权宜之法,应因病、因人权衡用量,可选加款冬花、半夏、苏叶、神曲、川芎、蔓荆子等。老慢支患者中,属脾肺气虚,时时外感发热,舌不红,口不渴,痰不粘黄者,可用此法调治。
补中益气汤临床运用心得
更新日期:2010-03-02 点击: 马成
关键词:补中益气汤;内科疾病;外科疾病;眼科疾病
补中益气汤出自李杲《脾胃论》,有两种用法:一是用于饮食劳倦所伤引起“始为热中”的证候;二是脾胃受病日久者,“从权立加减法”治之。笔者以为运用本方首先要熟悉立方之论,东垣注重后天,强调人以脾胃元气为本。心肺肝肾生理上依赖脾胃之后天,病理上多相互影响。以“始为热中”为例,东垣认为脾胃气虚,清气下陷则下焦阴火上乘,脾胃虚不能养护肺而失生金之能,阴火刑肺则出现“热中”诸症。在脾胃肺肾的病理环节中,脾胃元气不足是其根源,所以立甘温建中以除虚热的办法来澄本清原。此种立意与《伤寒论》“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之”,虽有表证,亦不可汗,当先建中,兼调荣卫。标本缓急先后得宜的治法,有异曲同工之妙。再如临床各科疾病,出现脾胃气弱、清阳不升,或中气下陷之病机者,均可按照异病同治的原则,用本方从权立加减法治之。现将笔者运用本方心得存录于后。
1.2 劳淋 小便淋沥不已,时作时止,每逢劳累则发作或加重,多伴神疲乏力,面色白或萎黄,小腹不适,小便赤或尿血,舌淡苔白,脉弱。此为脾气下陷、精微失其疏布之故。用本方调治时,先以汤剂数日取效。补气血药可用常规量,升麻、柴胡用小量。还可选用萆、茯苓、扁豆、炒山药等健脾渗湿之品;尿血者加少量炒黄柏、知母以清阴火。病情缓解后改用丸剂长期服用。