长期医嘱单
长期医嘱单范文
长期医嘱单范文
长期医嘱单。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁。
住院号，XXX 科室，内科床号，XXX。
一、主要诊断，高血压病。
二、医嘱内容：
1. 一般治疗：
（1）卧床休息，保持心情舒畅，避免过度劳累；
（2）饮食宜清淡，低盐、低脂、高纤维，戒烟限酒，避免油炸、辛辣刺激性食物；
（3）保持室内空气清新，避免接触过敏原；
（4）定期测量血压，记录血压值。
2. 药物治疗：
（1）口服降压药物，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（2）口服利尿剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（3）口服钙通道阻滞剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（4）口服β受体阻滞剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱。
3. 随访复查：
（1）每周复查一次血压值，并及时向医生报告；
（2）定期复查心电图、超声心动图等相关检查项目。
4. 注意事项：
（1）避免受凉，注意保暖；
（2）避免情绪激动，保持心情愉快；
（3）避免长时间站立或久坐，适当锻炼身体。
以上医嘱内容仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱执行。
如有不适或疑问，请及时向医生咨询。
祝您早日康复！
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是对患者XXX的长期医嘱单，希望患者能够按照医嘱内容认真执行，配合医生进行治疗。
同时，也希望患者能够保持良好的生活习惯，注意休息，合理饮食，保持心情愉快，这对康复也是非常有帮助的。
祝患者早日康复！。
医嘱单书写及保管规范
医嘱单书写及保管规范
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
1、医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
2、长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。
3、医嘱单楣栏项目、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4、医嘱不得涂改。
需要取消时，医生应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。
特殊情况（如无血、无药等）取消医嘱须在病程记录中说明。
5、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
6、分清医嘱性质，按要求按时执行医嘱，执行后签全名。
医嘱执行时间与护理记录时间相符。
7、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开具术后医嘱和转科后医嘱。
8、患者出院、死亡时，所有医嘱全部自动停止。
9、医嘱单随出院病历入医院病案室管理。
医嘱单模板
马 军/
每日三次， 马 军/ 口服
鲜竹沥口服液 10ml*6支/盒 【20ml/次】
7:57 间断膀胱冲洗
马 军/
每日三次， 马 军/ 口服 每日三次， 马 军/ 口服 每日三次， 马 军/ 口服
蔡晓霞
通淋解毒胶囊 36s/袋瓶【6s /次】 盐酸特拉唑嗪片 2mg*28片/ 7:59 盒【2mg/次】 睡前，服用 1mg 益肾地黄丸 1g*36粒/瓶【 7:59 2g/次】
┃ ┛
10月26日 10月26日
马 军/
每日一次， 马 军/ 静脉输 ┛
10月26日 10月26日 10来自26日【250ml/次】
注射用盐酸氨溴索 15mg/支 【30mg/次】
10月27日 10月28日 10月29日 10月29日 10月29日 10月30日 10月30日 11月8日 11月8日 11月8日 9:54 Ⅱ级护理 8:14 全流饮食 8:39
7:59
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5
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┛
┃
┛
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5
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武威市凉州区中医医院长期医嘱记录单
姓名：赵来林 开始时间
日期 10月25日 10月26日 时间 12:58 9:49
性别：男
年龄：65岁
科室：外二科 校对时间 医生 马 军/
日期 时间
床号：22 执行人 护士
住院号：201414564 停止时间
时间
长 期 医 嘱
用法
执行护士 月 日
医生
护士
生脉注射液 10ml*5支/盒 【40ml/次】 硫酸庆大霉素注射液 8万 U*10支/盒【4000U/次】
┛
住院医师长期医嘱
【1长期医嘱】按肺炎常规护理二级护理普食5%GS100ml+克林霉素0.6 ivgtt q12h（阳性菌、厌氧菌）加替沙星液100ml：0.1×4瓶 ivgtt qd5%GS250ml+氨茶碱针0.25 ivgtt qd 20d/minInjNS100ml+氨溴索针15mg×3 ivgtt q12h精密过滤输液器 1支/天，输液用【2长期医嘱】按“哮喘”常规护理多索茶碱针0.2+GS100 ivgtt q12h克林霉素针0.9+GS250 ivgtt q12h甲泼尼龙针40mg+NS100 ivgtt q12h氨溴索针45mg+GS100 ivgtt qd复方异丙托溴胺溶液2.5ml 压缩吸入 bid精密输液器1支/天输液用西替利嗪片10mg qn po【3长期医嘱】二级护理头孢呋辛针2.0+NS100ml ivgtt q12h炎琥宁针320mg+NS250ml ivgtt qd加替沙星针0.4+NS250ml ivgtt qd【4长期医嘱】一级护理半流质饮食鼻导管吸氧 2升/分书面病危呋西地酸针0.125×2支+GS250ml ivgtt q12h头孢他啶针0.5×3支+NS100ml ivgtt q12h氨溴索针30mg+GS100ml ivgtt qd氨甲环酸针0.75+GS250ml ivgtt qd多索茶碱针0.2+GS100ml ivgtt qd 20d/min西咪替丁针0.4+NS100ml ivgtt qd复方异丙托溴铵针2.5ml+氨溴索针15mg 压缩吸入 bid薄芝糖肽针1支+GS100ml ivgtt qd（增强免疫）肺立咳胶囊0.3 tid po雷尼替丁胶囊0.15 bid po体位引流 15min bid【4长期医嘱】多索茶碱针0.25+地塞米松针5mg+GS100ml ivgtt qd 20d/min克林霉素针0.3×2支+NS100ml ivgtt q12h头孢米诺针1.5+NS100ml ivgtt q12h氨溴索针60mg+NS100ml ivgtt qd舒血宁针2ml×5支+GS250ml ivgtt qd复方异丙托溴铵针2.5ml+氨溴索针15mg 压缩吸入 bid甘羟铝片0.5 tid po依托比利胶囊50mg tid po螺内酯片20mg bid po呋塞米片20mg bid po【宗临时医嘱】尿常规粪常规肝功、血脂肾功、电解质、血糖血常规血培养+药敏（T>38.5）痰培养+药敏CRPECG血气分析复方氨基比林针2ml im st萘普生片0.1-0.2 po st头孢呋辛针皮试（）PPD试验（）血清TbAb痰涂片查找抗酸杆菌3次白眉蛇毒凝血酶针 1ku 皮下注射 st套管针1个羧甲斯坦口服液10ml×10支白眉蛇毒凝血酶针1ku+NS100 ivgtt qd肺立咳胶囊0.3×1盒交患者凝血六项术前三项头孢米诺针皮试（）盐酸奈福泮针（平痛新）20mg im st去乙酰毛花苷针0.2mg+GS20ml iv st >15min肺功能肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、附件B超快检三项全身骨扫描头颅MRI平扫清洁中段尿培养+药敏西咪替丁针0.6+10%氯化钾针10ml+NS500ml ivgtt st 肝素钠针12500u+NS100ml 抽血气用西咪替丁针0.4+NS250ml ivgtt st复方姜酊口服液100ml （10ml tid po）GS500ml+VitC3.0+VitB6 0.2+10%氯化钾10ml+西咪替丁0.4 ivgtt st NS40ml+a-糜蛋白酶针45mg 雾化吸入 q8h复方氯化钠针500ml+VitC3.0 ivgtt st×＋－÷㎡多索茶碱针0.2+地塞米松针5mg+GS100ml ivgtt qd 20d/min氢氯噻嗪片50mg bid po酚妥拉明针10mg+GS250ml ivgtt qd 20d/min【5长期医嘱】哮喘加重期低盐低脂饮食测血压 q6h克林霉素针0.9+GS250ml ivgtt q12h加替沙星针100ml：0.1×4支 ivgtt qd多索茶碱针0.2+GS100ml ivgtt q12h 20d/min西替利嗪片10mg qn po复方异丙托溴铵针2.5ml 压缩吸入 bid多索茶碱针0.2+GS100ml ivgtt qd 20d/min多索茶碱片0.2 po qn布地奈德混悬液2ml 压缩吸入 bid（复方异丙托溴铵针后15min）反复甘草酸单胺针100ml+GS250ml ivgtt qd（保肝）【6长期医嘱】肺癌化疗头孢西丁针1.0+NS100ml ivgtt q12h薄芝糖肽针2支+GS250ml ivgtt qd水溶性维生素针2支+GS250ml ivgtt qd地塞米松针10mg iv qd 化疗前托烷司琼针5mg+NS20ml iv qd 化疗前法莫替丁针40mg+GS250ml ivgtt qdVP-16 0.1+GS250ml ivgtt qd卡铂针120mg+GS250ml ivgtt qdNS250ml ivgtt qd头孢哌酮舒巴坦钠针2.0+NS250ml ivgtt qd氨溴索针30mg+GS/NS100ml ivgtt q12h氨溴索针45mg+NS250ml ivgtt q12h阿奇霉素针0.5+GS500ml ivgtt qd羟乙基淀粉氯化钠针250ml ivgtt qd哌拉西林他唑巴坦针2.25/支×1-2支+NS100ml ivgtt q12h q8h依替米星针0.2+GS250ml ivgtt qd环丙沙星针100ml：0.2 ivgtt q12h【杂长短期医嘱】氨茶碱针0.25+地塞米松针5mg+GS250ml ivgtt qd 20d/min美洛西林针1.5×2支+NS250ml ivgtt q12h20%甘露醇针250ml+地塞米松针5mg ivgtt q12h七叶皂苷钠针5mg×3支+NS250ml ivgtt qdGS500+VitC3.0+VitB6 0.2 ivgtt qd泮托拉唑针40mg+NS100ml ivgtt qd腺苷钴胺针0.5mg×3支+GS250ml ivgtt qd血栓通针150mg×2支+GS250ml ivgtt qd左氧氟沙星针0.3+NS250-100ml ivgtt q12hVitD钙咀嚼片60mg qn复合维生素B片3片 tid po复方氨基酸针500ml ivgtt qd多索茶碱针0.2+NS100ml ivgtt qd 20d/min呋西地酸针0.375+GS/NS250ml ivgtt q12h氨曲喃针2.0+NS100ml ivgtt q12h痰热清针30ml+GS250ml ivgtt qd羟乙基淀粉氯化钠针250ml ivgtt bid吸痰 prnNS250ml×3支吸痰用多种微量元素针2支+脂溶性维生素针2支+NS500ml+10%氯化钾针10ml ivgtt qd 葡萄糖酸钙针10ml+GS100ml ivgtt qd 慢羧甲斯坦口服液10ml tid po鼻饲200ml q4h头孢西丁针1.0+NS100ml ivgtt q12h薄芝糖肽针2ml×2支+GS/NS250ml ivgtt qd（调免疫抗氧化自由基）水溶性维生素针2支+GS250ml ivgtt qd法莫替丁针40mg+GS250ml ivgtt qd头孢呋辛钠针2g×1支+NS100ml ivgtt q12h还原性谷胱甘肽针1.2×1支+GS250ml ivgtt qd克林霉素针0.9×1支+GS250ml ivgtt q12h头孢他啶针0.5×3支+NS100ml q12h头孢他啶针2.0×1支+NS100ml ivgtt q12h薄芝糖肽针针2ml×2支+GS250ml或NS250ml ivgtt qd多索茶碱针0.1×2支+GS100ml ivgtt qd-q12h克林霉素针0.3×2支+NS100ml ivgtt q12h痰热清针20ml+GS250ml ivgtt qd胸腺肽针100mg+GS250ml ivgtt qd头孢呋辛针2.0+NS100ml ivgtt q12hVitC针2.0+GS250ml ivgtt qd细辛脑针16mg+GS250ml ivgttqd（抗组胺解痉，促泌祛痰，镇咳）谷维素片10mg tid po精氨酸针10g+GS250 ivgtt st羟乙基淀粉氯化钠针250ml ivgtt bid（抢救肺性脑病）甲强龙针40mg×1-2支+NS100 ivgtt qd脂溶维生素4ml+多种微量元素针2支+10%Kcl15ml+NS500 ivgtt qd还原性谷胱甘肽针1.8+GS250 ivgtt qd甘露聚糖肽针10mg+GS250 ivgtt qd复方甘草酸单胺针100ml+NS500 ivgtt qd【药物说明书】（1）克林霉素磷酸酯针0.3/支适用：阳性菌、厌氧菌用法：每0.3+ GS/NS50-100ml 稀释使浓度小于6mg/ml，液速小于20mg/min 用量：轻中度感染 0.6-1.2g/天分2-4次（q6-q12）重度 1.2-2.7g/天，分2-4次（q6-q12）4岁以内慎用。
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12-06-28
08：00
第1页
唐山市中医医院
长期医嘱单
姓名：崔进性别：男年龄：病区：心血管科一病区床号：63住院号：00063738
起始
医生
签字
护士
签字
长期医嘱
停止
医生
签字
护士
签字
日期
时间
日期
时间
12-04-23
10：57
（科素亚）氯沙坦钾片100mg口服1/日
12-06-28
唐山市中医医院
长期医嘱单
姓名：崔进性别：男年龄：病区：心血管科一病区床号：63住院号：00063738
起始
医生
签字
护士
签字
长期医嘱
停止
医生
签字
护士
签字
日期
时间
日期
时间
12-03-31
00:57
心内科一般护理常规
12-06-28
08：00
12-03-31
00：57
氯化钠注射液250ml┓静滴
12-04-10
08：00
12-06-07
08：32
小牛血清去蛋白注射液20ml┛1/日
12-06-22
08：00
第2页
唐山市中医医院
长期医嘱单
姓名：崔进性别：男年龄：病区：心血管科一病区床号：63住院号：00063738
起始
医生
签字
护士
签字
长期医嘱
停止
医生
签字
护士
签字
日期
时间
日期
时间
12-06-09
08:44
阿司匹林肠溶片100mg口服每晚一次
12-06-01
17：00
12-05-31
08：00
5%葡萄糖注射液250ml静滴1/日
12-06-01
17：00
12-06-01
17：00
Ⅱ级护理
12-06-21
10：00
12-06-01
17：00
测血压2/日
12-06-21
10：00
12-06-07
08：32
5%葡萄糖250ml┓静滴
12-06-22
12-04-25
17：00
12-04-13
08：52
琥珀酸美托洛尔缓释片95mg口服2/日
6-28
08：00
12-04-23
10：57
多潘立酮片10mg口服3/日
12-06-28
08：00
12-04-23
10：57
奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服2/日
12-06-28
08：00
12-04-23
10：57
14:00
12-03-31
00:57
舒血宁注射液20ml┛1/日
12-04-10
14:00
12-03-31
08:00
Ⅱ级护理
12-05-05
08：00
12-03-31
08:00
阿司匹林肠溶片100mg口服每晚一次
12-04-23
10：57
12-03-31
08:00
瑞舒伐他汀钙片10mg口服1/日
12-04-23
12-06-28
08：00
12-06-21
10：00
Ⅰ级护理
12-06-26
08：00
12-06-21
10：00
心电监测1小时1/小时【遥测】
12-06-26
08：00
12-06-21
10：00
血氧饱和度监测1小时1/小时【遥测】
12-06-26
08：00
12-06-22
08：00
5%葡萄糖注射液250ml┓静滴
17:00
12-05-05
08：00
心电监测1小时1/小时
12-06-01
17:00
12-05-05
08：00
血氧饱和度监测1小时1/小时
12-06-01
17：00
12-05-06
09:11
0.9%氯化钠注射液100ml┓静滴
12-05-11
17：00
12-05-06
09:11
注射用头孢呋辛钠（安可欣）1.5g┛2/日
12-05-16
17：00
12-05-16
09:23
5%葡萄糖注射液250ml┓静滴
12-05-31
08：00
12-05-16
09:23
复合辅酶200单位┛1/日
12-05-31
08：00
12-05-17
08：00
5%葡萄糖注射液50ml┓泵入
12-06-01
17：00
12-05-17
08：00
硝酸甘油注射液50mg┛1/日
12-06-26
08：00
12-06-22
08：00
红花注射液20ml┛1/日
12-06-26
08：00
12-06-22
08：00
5%葡萄糖注射液250ml┓静滴
12-06-26
08：00
12-06-22
08：00
天麻素注射液6ml┛1/日
12-06-26
08：00
12-06-26
08：00
Ⅱ级护理
12-06-28
08：00
12-06-26
08：00
测血压2/日
12-06-28
08：00
第3页
12-04-13
08：51
12-04-11
09：23
5%葡萄糖200ml┓静滴
12-04-25
17：00
12-04-11
09：23
苦碟子注射液40ml┛1/日
12-04-25
17：00
12-04-11
09：23
5%葡萄糖250ml┓静滴
12-04-25
17：00
12-04-11
09：23
奥拉西坦注射液2.0┛1/日
12-04-23
10：57
12-03-31
08:00
葡萄糖注射液250ml┓静滴
12-04-10
14：00
12-03-31
08:00
丹参川芎嗪注射液10ml┛1/日
12-04-10
14：00
12-04-01
08：26
低盐低脂饮食
12-06-28
08：00
12-04-01
16：46
酒石酸美托洛尔片12.5mg口服2/日
12-05-11
17：00
12-05-11
09:27
5%葡萄糖注射液50ml┓泵入
12-05-16
17：00
12-05-11
09:27
硝酸甘油注射液50mg┛1/日
12-05-16
17：00
12-05-14
10:51
5%葡萄糖250ml┓静滴
12-05-16
17：00
12-05-14
10:51
灯盏细辛注射液40ml┛1/日
10：57
12-03-31
08:00
氯沙坦钾片100mg口服1/日
12-04-23
10：57
12-03-31
08:00
多潘立酮片10mg口服1/日
12-04-23
10：57
12-03-31
08:00
奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服2/日
12-04-14
10：14
12-03-31
08:00
硝苯地平控释片30mg口服2/日
08：00
12-04-23
10：57
硝苯地平控释片（拜新同）30mg口服2/日
12-06-28
08：00
12-04-29
08：05
5%葡萄糖250ml┓静滴
12-05-14
08:00
12-04-29
08:05
注射用血栓通0.5┛1/日
12-05-14
08：00
12-05-05
08：00
Ⅰ级护理
12-06-01