实时心肌声学造影对冠状动脉病变严重程度的评价

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心肌造影超声心动图评价冠心病的研究进展

的微小气泡。⑤ 能静脉给药，到无创性评价心肌灌注。⑥ 微达气泡的大小要均一（～６ｖ，３ｍ）既保证不阻断微循环，保证良又好的显影效果。
泡的破坏，得心肌显像增强。③ 能量多普勒造影谐波成像技使术：基本原理是能量型多普勒能显示低速低流量的血流，其因
灌注后保持足够的时间。② 造影剂无毒、作用，副不致癌，干不
扰人体的血流动力学，时容易排出体外，产生蓄积作用。同不
③具有稳定的浓度，批量生产。④ 有足够的、通过肺循环能能
有较强的非线性散射特点，用这一特点在仪器接受信号时人利
病的重要方法。现就其对冠心病评价的研究进展情况综述如
下。
ｌＭＣ的关键技术Ｅ
１１ＭＣ．Ｅ造影剂的发展造影剂是实现心肌显像的先决条件。理想的造影剂应当具备以下条件：稳定的气泡压力， ① 使
西部医学２１０１年１０月第２３卷第１Ｏ期Ｍｅｅｔｈｎ，ｃｏｅ０１Ｖｏ．３Ｎ．０ｄＪｓＣｉＯｔｂｒ１，１２，ｏ１Ｗａ２
心肌造影超心图评价冠心病的研究进展声动
王业兵综述熊峰审校

心肌声学造影

心肌声学造影
介绍
01 适应证
03 检查方法
目录
02 相对禁忌证 04 临床意义
基本信息
心肌声学造影（MCE）是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下，造影剂与超声波相互作用，使心肌组织回声增强，获得清晰左室或心肌组织影像的从而对缺血性心脏病进行诊断。微气泡比红细胞直径小，可自由通过心肌的毛细血管并均匀分布于心肌，反应心肌微循环的灌检查方法
心肌声学造影分析方法包括定性和定量分析。其方法是向血管内注射含有微气泡的对比剂，用超声观察到达冠状动脉微小血管后微气泡的散射作用使心肌组织回声增强，并获得清晰的心肌组织影像。
1.定性分析可通过肉眼观察室壁各节段声学对比剂的充盈是否均匀，有无负性显影等。 2.定量分析（1）视频法：通过计算机对感兴趣区域图像的数字化处理，推断该区域的心肌灌注。（2）射频法：通过直接分析未处理的背向散射信号，计算背向散射积分及背向散射随心动周期的变化率等指标评价心肌组织中微气泡的密度。
临床意义
临床意义
心肌灌注不良区域的定位诊断和定量诊断对冠心病干预性治疗效果的评价和患者预后的估计有重要的意义。 1.急性心肌梗死早期诊断与处理的选择。 2.分析心肌血流灌注，判断心肌存活性。 3.定量冠状动脉狭窄程度，判断冠状动脉侧支循环的存在。 4.估测冠状动脉急性闭塞后有可能造成心肌坏死的区域和心肌梗死的面积。 5.评价心肌梗死区心肌的体积和重量，评价溶栓疗效。 6.在肥厚室间隔消融术中，通过显示消融冠状动脉室间隔支的血液供应范围，可避免消融严重并发症。 7.测定冠状动脉呈最大程度扩张时，冠状动脉最大血流量和基础状态下冠状动脉血流量之间的比值。 8.判断冠状动脉内皮细胞功能。 9.MCE可评估血管桥的移植位置是否合适；指导心脏停搏液的输入途径及评价停跳液的分布。

实时心肌造影对可疑冠心病患者的研究

着新型声学造影剂的不断改进和超声成像新技术的不断提高，ＲＭＥ即将成为超声心动图检查的使ＴＣ
一
个重要方面，心肌灌注检查提供更为方便、为可
靠、准确的无创方法。现将我们自２００７年１至月１月以来，４１对９例临床疑诊冠心病患者行实时心
・作者简介：肖雨雄（９９一）男，１６，本科，主任医师副研究方向：心脏超声诊断。Ｅ—ｍｉｘｘ０＠ｙｈｏｔｎａ：ｙｌ８ａｏ．ｏｉ为灌注减弱。结论：肌超声造影有望成为可疑冠心病及冠心病的－例心
常规检查方法。关键词：心肌声学造影；冠心病；心肌灌注中图分类号：８６２Ｒ１．文献标识码：Ａ文章编号：０Ｉ７９２０）２— １８— ３１０一５７（０８００７０
肌超声造影灌注显像后进行冠状动脉造影并与冠状动脉造影对比分析，讨心肌造影在冠心病中的应探用价值。
１资料与方法
１１研究对象４．９例患者来自门诊和住院病房，其中男３１例，ｌ，女８例年龄最大７９岁，最小５２岁，平均年龄６４１．６－１５岁，一月内反复心前区疼痛，－近ｌ７例有心电图ｓＴ段Ｔ波改变，中Ｔ波低平１其５例，倒置２例。４９例患者中冠脉造影ｌ５例异常，３例冠脉３支病变，２１例单支或双支病变。１２仪器与方法使用仪器为美国Ｇｉｄ．ＥＶｖ７彩ｉ色诊断仪，配有实时心肌造影软件、３探头、ＭＳ频率１７— ．ＭＨ，查深度为１．３５Ｚ探５—１ｃ扫描角度９。８ｍ，Ｏ１０，２。帧频＞０幅／，６帧同步连接心电图，选择心

冠心病冠脉造影的分级标准

冠心病冠脉造影的分级标准
冠心病冠脉造影是一种常用的诊断方法，用于评估心脏冠状动脉的情况。

以下是一种常见的冠心病冠脉造影的分级标准：
1. 阳性结果：
- 单支病变（Single-vessel disease）：一条心脏冠状动脉有明显狭窄或闭塞。

- 双支病变（Double-vessel disease）：两条心脏冠状动脉有明显狭窄或闭塞。

- 三支病变（Triple-vessel disease）：三条心脏冠状动脉都有明显狭窄或闭塞。

- 主干病变（Left main coronary artery disease）：冠状动脉主干有明显狭窄或闭塞。

2. 病变程度：
- 轻度狭窄（Mild stenosis）：冠状动脉狭窄程度小于50%。

- 中度狭窄（Moderate stenosis）：冠状动脉狭窄程度在50%至70%之间。

- 重度狭窄（Severe stenosis）：冠状动脉狭窄程
度大于70%。

需要注意的是，冠心病冠脉造影的具体分级标准可能会因医疗机构、专家和地区而有所不同。

此外，除了冠脉狭窄的程度，还需考虑病变的位置、分布和形态等因素，以全面了解患者的冠脉病变情况。

因此，建议咨询专业的心血管专家或医疗机构，了解他们采用的具体冠心病冠脉造影分级标准，并进行详细的诊断和评估。

心肌声学造影的研究现状及进展

心肌声学造影的研究现状及进展概述心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，简称MCE）是一种可以直接观察心脏冠状动脉血流情况的无创性检查技术，其原理是注射微小气泡造影剂，采用超声成像技术观察气泡在心脏内的分布情况，从而了解心脏血流情况及冠状动脉病变情况。

该技术在心脏病诊断、治疗和研究中有着广泛的应用。

本文将就心肌声学造影的研究现状及进展进行探讨。

研究现状MCE技术自1970年代初期开始发展，并在1980年代初期得到了广泛的关注。

目前国内外在MCE技术的研究上取得了许多成果，以下是该技术在研究上的现状：临床应用MCE技术已成为心脏超声检查中不可或缺的一部分。

MCE技术可以用于心脏瓣膜疾病的诊断、心脏肥厚病变的检测、心肌梗死的诊断和估计梗死面积大小、估计心肌收缩功能及分析心脏室壁运动异常等。

目前临床上已经广泛应用了MCE技术。

研究诊断灵敏性MCE技术可以提高心脏超声检查的诊断灵敏性。

一些研究表明，与常规心脏超声检查相比，MCE技术对冠脉疾病的诊断具有更高的灵敏性和特异性。

同时，它还可以用于肺动脉高压和肺栓塞的诊断以及心脏重构的量化检测等方面。

评估心肌缺血MCE技术还可以用于评估心肌缺血。

MCE技术可以直接观察心脏内血流情况，从而了解心肌缺血情况及程度，并可进行定量分析，这对治疗和护理上都有着十分重要的意义。

研究治疗效果MCE技术在研究心脏病治疗效果方面也有着重要的应用。

通过区分微小气泡分布情况，可以了解治疗的效果及疗效，从而更好地控制临床治疗。

研究进展MCE技术的发展始终是在不断的深化和完善中的。

以下是该技术在研究上的进展：观察冠状动脉病变科学家们已经开始研究如何使用MCE技术来观察冠脉狭窄、斑块和动脉瘤等冠状动脉病变，以实现对疾病的早期诊断和更好的治疗。

这一方面的研究目前正在积极进行中。

科技结合科技结合是MCE技术发展的一个重要趋势。

日益增长的计算机运算能力以及不断进化的算法技术，可以让我们更好地利用MCE技术进行对心脏的研究，这将使得MCE技术在未来的发展中更加迅速。

心肌超声造影公式评分标准

心肌超声造影公式评分标准
心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography，MCE）是一种用于评估心肌灌注和心肌收缩功能的影像学技术。

在心肌超
声造影中，评分标准通常是根据心肌的灌注情况和收缩功能来进行
评估。

一般来说，心肌超声造影的评分标准可以包括以下几个方面：
1. 灌注评分，评估心肌的灌注情况，通常使用分数来表示，比
如0-3分，根据造影剂的充盈情况和分布来进行评分。

0分表示无
灌注，3分表示完全灌注。

2. 收缩功能评分，评估心肌的收缩功能，通常也使用分数来表示，比如0-4分，根据心肌的收缩情况和运动情况来进行评分。

0
分表示无收缩，4分表示正常收缩。

3. 灌注和收缩功能的综合评分，有时候会将灌注和收缩功能的
评分结合起来进行综合评分，以更全面地评估心肌的功能状态。

这些评分标准可以根据具体的研究或临床实践的需要进行调整
和修改，但通常会包括上述的灌注和收缩功能评分。

这些评分标准的制定和应用有助于医生对心肌灌注和收缩功能进行客观、定量的评估，从而更好地指导临床诊断和治疗。

当然，具体的评分标准还需要结合具体的临床实践和相关文献进行进一步的了解和学习。

实时心肌声学造影定量与半定量图像分析方法检测存活心肌价值的对比研究

Ｒ — ＥｔｅｓｎｉｖｙｏＢａｄｔｅｓｅｉｃｙｆ ×ＢｑａｔａｖＴＭＣｉｄ８．％ｖ０８；ＴＭＣｅｓｉｉｆｎｐｃｉｈｔｔＡ、ｈｉｆｔｏＡｕｎｉｔｅＲ－Ｅｒｓ（１３ｓ．％ｔｉａｅ７
８．％ｖ７．％；６５ｖ７．％，ｌＰ＜００）ｎｄｔｔｇｖｂｅｍｏａｄｕＣｏｃｓｎＳｍｉ４８ｓ０８８．％ｓ５３ａｌ．５ｉｅｃｎｉｌｙｃｉｍ．ｎｌｉｅ — ｅｉａｒｕｏ
ｔｏａｄａｏｔａｔｃｏａｄｏｒｐｙｉｅｔｃｎｉｂｅｍｙｃｒｉｉｍｙｃｒｉｌｎｒｓｅｈｃｒｉｇａｈｄｃｔｇｖｌｏａｄｕｍｅｃｎｅｉａｍＨＯＪＱｈｎｍｉＡｉＩｕ— ｅ，，Ｃ
ＷＵＷｉｅｇ，ＩＤｎ — ，ＥＧＪａ —ｉＣＩＷｎｂｏＤｐｒｅｔｏａｄｌｙｔｅＳｃｎｆｌｔｅｈｎＬｏｇｙＦＮｉｑ，Ａｅ—ｉ．ｅａｔｎＣｒｉｏ，ｅｏｄＡｉｅ — ｅａａｍｆｏｇｈｉｆａｄ
．
８．Ｏ
中华医学超声杂志（子版）２１年６月第８卷第６期ＣｉＪＭｅ｜ａｏｎＥｅｔｎｄｔｎ，ｕｅ２１，ｏ８ｏ６电０１ｈｎｄＵｔｓｕｄ（ｌｒｉＥｉｏ）Ｊｎ０１Ｖｌ，Ｎ．ｒｃｏｃｉ
存活心肌的临床价值。方法
行Ｒ—Ｃ、ＴＭＥ冠状动脉造影及介入治疗，所有狭窄病变行完全血运重建。Ｒ — Ｅ图像按美国超声心ＴＭＣ动图学会ｌ６节段划分法获得各运动异常节段显影。图像分析半定量为目测半定量；定量分析法采用ＱａＬｂ软件得出各节段的ｐ值及Ａ×ｐ值，中Ｂ值反映心肌血流速度，其Ａ×Ｂ值反应心肌血流量。术后１３６个月时复查心脏超声，、、以冠状动脉血运重建后室壁节段运动功能改善为判断存活心肌的金

心肌声学造影对冠状动脉血运重建术心肌灌注的评价研究

Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ＝３６）ｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｙｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｒｃｏｒｏｎａｙｒａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｔｆｉｎｇ
ｍｏｎｔｈｓ）ａｆｔｅｒｃｏｒｏｎａｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．Ａｌｌｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｏｒｏｎａｙｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ａｎｄ／ｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｅｎｈａｎｃｅｄＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｉｎｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｓｔａｇｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ１６一ｓｅｇｍｅｎｔｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｅｇｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ（ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ）．Ａｍｏｎｇ５７６ｓｅｇｍｅｎｔｓｉｎ３６ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２４７ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ

实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验对冠心病介入治疗前后心肌灌注的评价

吴向军王庆元马风妹
【摘要】目的评价冠心病（ＣＨＤ）经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）术前后心肌灌注情况。方法
选择经冠状
动脉造影（ＣＡＧ）证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者共４２例，对入选的冠状动脉狭窄的患者在行ＰＣＩ术前后进行
经静脉心肌声学造影（ＭＣＥ）结合腺苷负荷检查，通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像，将治疗前后心肌声学造影结果进行对比分析，评价手术疗效，估计患者预后。结果２３例患者经ＰＣＩ术治疗后，相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和（Ａ）、血流速度（ｐ）、心肌的血流量（Ａ×ｐ）均较冠状动脉介入前显著
ｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙ — ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｙｒａｔｒｅｙｒｓｔｅｎｏｓｉｓｃｏｎｉｆｒｍｅｄ
ｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｊｕｄｇｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉｓｕｌａｉｚａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｍａｇｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ
明显增加，并与ＰＣＩ术治疗后Ａ、Ｂ、Ａｘ母相关性好（Ｐ＜０．０１）。结论经静脉心肌声学造影结合腺苷负荷检查为

心肌超声造影公式评分标准

心肌超声造影公式评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种用来评估心肌灌注情况的影像学技术。

通过注射超声造影剂，可以清晰地观察心肌血流情况，并结合一定的评分标准，对心肌灌注进行定量评估。

本文将介绍心肌超声造影公式评分标准的相关内容。

1. 心肌超声造影评分标准的背景心肌超声造影评分标准是一种通过定量分析心肌超声造影影像来评估心肌灌注的方法。

它主要通过对心肌不同区域的超声造影信号强度进行评分，从而得出心肌的灌注情况。

这种评分方法可以帮助医生快速准确地判断心肌血流情况，为诊断和治疗提供重要参考。

2. 心肌超声造影评分标准的原则心肌超声造影评分标准的制定需要遵循一定的原则，包括科学性、客观性、标准性和实用性。

评分标准应该基于大量的临床数据和研究结果，能够客观地反映心肌灌注情况，具有较好的重复性和稳定性，同时简单易操作，方便医生在临床实践中应用。

3. 心肌超声造影评分标准的内容心肌超声造影评分标准通常包括对不同心肌区域的评分系统，例如采用16段法或17段法对心脏进行分割，分别对每个心肌段进行评分。

评分标准一般以0-3或0-4的分数来描述每个心肌段的灌注情况，0表示无灌注，1表示轻度灌注不均匀，2表示中度灌注不均匀，3表示重度灌注不均匀。

通过对每个心肌段的得分求和，可以得出一个总分，用来评估整个心肌的灌注情况。

4. 心肌超声造影评分标准的应用心肌超声造影评分标准可以广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。

在心肌梗死患者中，可以通过评分标准来评估梗死区域的灌注情况和存活率，指导后续的治疗方案。

在疑似缺血性心脏病的患者中，可以通过评分标准来评估心肌灌注情况，为冠脉介入治疗提供参考依据。

5. 心肌超声造影评分标准的局限性虽然心肌超声造影评分标准在心肌灌注评估中具有一定的优势，但也存在一些局限性。

如在实际操作中，评分过程需要经验丰富的医生进行，操作难度较大；同时评分结果也受到器械和技术的限制，存在主观因素。

实时心肌超声造影在评价冠状动脉再通前后心肌血流灌注及随访中的价值

ｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｒｅｅａｎｌｉａｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｐｅｆｏｒｒｍｅｄｒｅｌ —ｔａｉｍｅＭＣＥ
ｂｅｆｏｒｅ，ａｆｔｅｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒｒｅｃａｎｌｉａｚａｔｉｏｎ，￣ｌｌｏｗ —ｕｐａｔ６ｔｏ１２ｍｏｎｔｈｓｅｓｒｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｉｍａｇｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｄｅｇｒｅｅｏｆｉｌｆｌｉｎｇｒａｔｉｎｇａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｈａｓｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄ／ｏｒｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＡｒｅｓｕｌｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｙｏｃａｒｄｉｌａｕｌｔｒｓｏａｎｉｃｉｍａｇｉｎｇｓｈｏｗｅｄｏｂｖｉｏｕｓｅｎ。ｈａｎｅｅｍｅｎｔｉｎｄａｍａｇｅｄｓｅｇｍｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｉｎｔａｃｔｓｅｇｍｅｎｔ．Ｔｈｅｓｃｏｉｎｒｇｉｎｄｅｘｏｆｄｍａａｇｅｄｍｙｏｃａｒｄｉｌａｂｅｆｏｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｌｏｗｅｒｔｈｎａｈａｔｔｏｆｎ０ｒｍａｌｍｙｃａｏｒｄｉ１．ＴａｈｅｂｌｏｏｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅｓｅｓｅｍｅｇｎｔｓＷａｓｍａｒｋｅｄｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｍｅｌｆ．Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｒａｅｎｄｏｃａｒｄｉｌａｂｏｕｎｄａｒｙ

冠脉造影病变分级标准

冠脉造影病变分级标准
1. 无病变：冠脉造影图像中未观察到任何病变或异常。

2. 临界狭窄：狭窄程度小于50%的局部性病变，未引起血流动力学改变。

3. 中度狭窄：冠脉狭窄程度介于50%至69%之间，可能引起轻度血流动力学改变。

4. 重度狭窄：冠脉狭窄程度达到70%或以上，存在明显的血流动力学改变，可导致症状如心绞痛和短暂心肌缺血等。

5. 完全阻塞：冠脉管腔完全阻塞，血流无法通过，可能引起急性心肌梗死等严重病症。

6. 血管闭塞：冠脉完全闭塞，未见任何血流通过。

7. 术后：已经进行冠脉血运重建手术的区域，在造影图像中显示移植的血管或支架的位置。

8. 支架内再狭窄：原先植入的支架出现再次狭窄。

请注意，以上仅为一般的冠脉造影病变分级标准，实际评估和分级应根据医生的专业判断和患者的具体情况来确定。

冠心病冠脉造影的分级标准

冠心病冠脉造影的分级标准冠心病冠脉造影是一种常用的诊断和评估冠心病患者冠脉病变程度及类型的方法。

根据患者冠脉病变的程度和范围，可以将冠脉病变分为多个等级，以指导临床的治疗和干预措施。

下面将介绍冠心病冠脉造影的分级标准。

冠脉病变的分级标准主要有两种，一种是美国心脏病学会（ACC/AHA）提出的标准，另一种是世界卫生组织（WHO）提出的标准。

ACC/AHA标准将冠脉病变根据狭窄程度分为以下几个等级：1. 0级：冠脉无异常。

冠脉造影显示冠脉血管正常，没有狭窄或阻塞。

2. 1级：冠脉轻度狭窄。

造影显示少量狭窄，狭窄程度小于50%。

3. 2级：冠脉中度狭窄。

造影显示中度狭窄，狭窄程度为50%-70%。

4. 3级：冠脉重度狭窄。

造影显示严重狭窄，狭窄程度大于70%。

5. 4级：冠脉完全闭塞。

造影显示冠脉完全阻塞，无血流通过。

根据狭窄程度的不同，ACC/AHA标准对冠脉病变进行了分级，有助于临床医生了解患者冠脉的情况，制定相应的治疗方案。

而WHO标准则将冠脉病变分为以下几个程度：1. 0级：无病变。

冠脉造影显示冠脉血管正常，没有狭窄或阻塞。

2. 1级：非显著病变。

冠脉造影显示狭窄程度小于50%的非显著性病变。

3. 2级：中等病变。

冠脉造影显示狭窄程度为50%-70%的中等病变。

4. 3级：显著病变。

冠脉造影显示狭窄程度大于70%的显著病变。

5. 4级：完全闭塞。

冠脉造影显示冠脉完全阻塞，无血流通过。

不同于ACC/AHA标准，WHO标准将狭窄程度小于50%的非显著性病变和中度病变划分为不同的等级，有助于进一步评估病变的程度。

需要注意的是，冠脉病变的分级标准并不是唯一的，不同的医院和医生可能会有略微的差异。

此外，分级标准只是对冠脉病变程度的估计，具体的治疗和干预决策需要综合考虑患者的全面情况，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。

通过冠心病冠脉造影的分级标准，可以帮助医生了解患者冠脉狭窄的程度和范围，进而制定针对性的治疗方案，例如冠脉扩张术和支架植入等。

切记：勿滥用心脏造影

王军婵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房品牌质量管理办公室编辑心脏造影只是检查是否有冠心病的一种方法，而且是有创检查，是有一定风险的。

现如今，冠脉造影逐步普遍化，大大小小的医疗机构都可以完成这项检查，但是对于适应证的把控却越来越不严格了，今天咱们来说说什么样的人该做心脏造影。

急性心肌梗死。

这就不多说了，得做，必须做，越早越好！别犹豫！明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛。

活动后或休息状态下胸闷、胸痛，数分钟好转，但其症状多变，当然是否明确其实是医生对于疾病的经验性诊断，能明确抓到发作心电图其实不太容易，有的时候非典型胸痛，反复发作。

对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗；对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查。

突发左束支阻滞。

这是一个心电图的变化，有时候一做心电图发现不正常，完左；而且以前不是，新发现的，那也需要做个造影看看，要排除心肌缺血导致的完左；指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的。

不明确原因的心功能不全。

有的患者首发症状是心脏功能不全，但原因不明确，建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况。

因为有一部分人心绞痛不典型，一发作症状就已经心衰；当然需要排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。

突发室性心律失常，不能明确原因。

突发室性心律失常，排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题；明确需要做，明确有无冠心病所致的器质性心脏病；或房性心律失常，有一定临床线索，也许行冠脉造影检查。

猝死生还。

突发晕厥、意识丧失等情况，经积极抢救，建议完善冠脉造影情况必要时行心内电生理检查。

因为猝死中心源性猝死占绝大多数，而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的。

心脏声学造影检查方法

心脏声学造影检查方法
心脏声学造影是一种非侵入性的影像学检查方法，它通过结合超声心动图和造影剂，可以更准确地评估心脏结构和功能。

这种检查方法在临床上被广泛应用，可以帮助医生诊断和治疗心脏疾病。

在进行心脏声学造影检查时，首先医生会通过超声心动图观察心脏的结构和功能。

然后，他们会向患者注射一种含有造影剂的药物，这种造影剂可以使心脏的血管和腔室清晰可见。

一旦造影剂进入心脏血管和腔室，医生就可以通过超声心动图观察心脏的血流情况，评估心脏瓣膜的功能，检查心脏肌肉的收缩和舒张情况，以及观察任何可能的异常结构或肿块。

心脏声学造影检查方法有许多优点。

首先，它是一种非侵入性的检查方法，不需要切开患者的身体，因此可以减少患者的痛苦和恢复时间。

其次，它可以提供高分辨率的心脏影像，帮助医生更准确地诊断心脏疾病。

此外，心脏声学造影检查还可以帮助医生监测心脏疾病的治疗效果，评估心脏手术的风险，并且可以在手术中指导医生进行操作。

然而，心脏声学造影检查方法也有一些局限性。

造影剂可能对
一些患者造成过敏反应，因此在进行检查前，医生需要对患者的过敏史进行充分了解。

此外，心脏声学造影检查的成像质量也受到患者的体型和心脏结构的影响，有时可能无法获取清晰的影像。

总的来说，心脏声学造影检查是一种非常有用的心脏影像学检查方法，可以帮助医生更准确地诊断和治疗心脏疾病。

随着医学技术的不断进步，相信心脏声学造影检查方法将会在未来发挥更加重要的作用。

冠脉介入疗效判定标准及分级

第三军医大学新桥医院历时8年完成的课题《冠心病再血管化后心肌灌注的评价与临床应用》，首次确立了冠心病介入治疗后心肌灌注的时间点，并首创经冠脉超声心肌声学造影技术来评价灌注充足水平。

日前，这一研究成果荣获军队医疗成果奖一等奖。

我国每年死于冠心病的人数超过100万，介入治疗已逐渐成为内科治疗冠心病的主流手段之一。

既往评价介入治疗成功的标准有两种。

一是冠脉造影显示病变大血管开通后达到TIMI3级血流。

但冠脉大血管开通后30%患者的心肌组织微循环灌注不足，1年严重不良心脏事件发生率为31%，5年生存率仅为72%.另一介入治疗成功评价标准就是心肌
微循环充分灌注。

但当前仍缺乏准确评价心肌微循环充分灌注的方法和规范。

由新桥医院心内科主任黄岚教授领衔的课题组，率先对既往冠心病介入治疗心肌微循环灌注评价效果进行系列研究，首次将冠脉超声心肌声学造影判定心肌微循环灌注与冠状动脉介入治疗同步进行，一边手术一边即可判断灌注水平。

课题还建立了该技术的视觉评分定性方法及计算机软件图
像处理定量标准，确立该技术是评价介入治疗手术后心肌灌注水平的方法，且操作安全可靠。

据悉，新桥医院心血管内科现已为1116名冠心病患者利用冠脉超声新技术，并按照规范后的新标准判断冠心病是否成功治愈。

研究结果显示，使用新标准后，介入治疗后微循环灌注不足患者的比例降低15%，冠心病介入治疗后心功能射血分数（EF值）由51.2%提高至63.8%，不良心脏事件发生率由14.5%降至6.3%，介入治疗后患者生存率由72%提高至85%.。

冠脉病变评分

冠脉Gensini 评分之阳早格格创做
渺小程度评分病变部位评分01 %～25 % 1 左主搞 5 26 %～50 %2 左前落收或者回旋收近
段 2.5
51 %～75 %4 左前落收中段 1.5
76 %～90 % 8 左前落收近段 1. 0
91 %～99 % 16 左回旋收中、近
段 1. 0
齐关32 左冠状动脉 1. 0
小分收 0. 5
注:每处病变的积分为渺小程度评分乘以病变部位评分,每位患者的积分为所有病变积分的总战.
Gensini 评分系统
对于每收冠状动脉病变渺小程度举止定量评比，最先根据冠脉渺小程度决定基原评分，渺小曲径＜25%计1 分，≥25%～＜50%计2 分，≥50%～＜75%计4 分，≥75%～＜90%计8 分，≥90%～＜99%计l6 分，99%～100%计32 分，再根据分歧冠脉分收决定相映系数，分别为：左主搞(LM)
病变×5；左前落收(LAD)病变：近段×2.5，中段×1.5，近段×1；对于角收病变：D1×1，D2×0.5；左回旋收(LCX)病变：近段×2.5，钝缘收×1，近段×1，后落收×1，后侧收×0.5；左冠状动脉(RCA)病变：近、中、近战后落收均×1.以每一冠状动脉的渺小基原评分乘以该病变部位的系数，即为该病变血管的评分，各病变血管得分总战即为该患者冠状动脉病变渺小程度的总评分.。