后交叉韧带损伤的诊断及治疗

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后交叉韧带损伤的分类与治疗

后交叉韧带损伤的分类与治疗
屈膝位跌倒。 暴力直接作用到胫骨上部 , 致胫骨向后半脱位。 随
着膝屈曲角度增大,C P L的前外侧束紧张, 由于突然过度屈 曲, P L张力增加超过其弹性限制极限时发生纤维断裂或破裂。 C 22 胫前创伤 : . 最常见的损伤机制是挡板伤。 膝屈曲位 , 后向 暴力作用到胫前 区. 导致 P L在胫骨平台水平破裂或胫骨附 C 着点处撕脱。较大暴力可导致半月板股骨韧带损伤 。如果暴
力来 自前 内侧并有旋转 因素 , 可致后外侧角撕裂 。屈膝位 时 的胫前暴力使 P L后 内侧束紧张 ,C C P L也可从起点处撕脱 。
41 P L损伤 的现代治疗观点 : . C 对于 P L附着部撕脱骨折和 C
伴有其他 主要结构 的损伤 。 期行切开复位 内固定 可获得 良 早
股骨附着点处 的撕脱损伤 。有完全断裂和部分破裂。实质部
撕裂可以是急性的 , 可是慢性 的。胫 骨后移不超过 1 m 也 0m
骨平 台后下方的中部及稍偏腓侧的骨槽里 .距胫骨平 台约 1
c 其横截面积 由近端到远端逐渐变小, m。 近端最 大Ⅲ。 平均长
度为 3 宽度 为 1 m。P L的主要 功能是防止膝关节 8mm. 3m C 活动时胫骨后移, 其次是 限制外旋 。在屈膝 3 。 9 。 P L O和 0时, C
断裂+ 其他主要韧带断裂 , 能摸 到胫骨 台阶( 不 胫骨平 台位于 股骨髁后面) 。 34 美 国医学会分级 ( MA : . A ) 按胫骨与股骨间距分级 : 级: 1 损 伤间距< m; 级: 5m 2 损伤间距 5 1 3级: ~0mm; 损伤间距> 0 。 1 mm

3 根据合并损伤分类 : . 5 ①单纯 P L C 损伤 : 包括 P L C 胫骨和

左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折

左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折

左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折是一种常见的运动损伤,通常是由于剧烈运动或意外事故导致。

这种损伤会导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,需要及时治疗。

对于左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折,治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、抬高患肢等,以减轻疼痛和肿胀。

如果骨折较为轻微,可以采用石膏或支具固定,以促进愈合。

如果骨折较为严重,或者保守治疗无效,可以采用手术治疗。

手术治疗通常包括切开复位内固定和关节镜下微创手术。

切开复位内固定手术是通过切开膝关节,将骨折块复位后用钢丝或钢板等固定材料固定。

关节镜下微创手术是通过关节镜技术,在关节内对骨折块进行复位和固定。

无论采用哪种治疗方法,患者在治疗期间需要遵循医生的建议,按时服药、按时复诊,同时保持良好的生活习惯和饮食习惯,以便尽快康复。

膝关节交叉韧带损伤(1)

膝关节交叉韧带损伤(1)

膝关节交叉韧带损伤(1)
膝关节交叉韧带损伤是一种常见的运动伤害,它会使运动员受到长期的限制,也寄托了运动员许多年的努力。

膝关节交叉韧带在人体运动中起着至关重要的作用,如果受伤,很可能导致多种风险和免疫不良症状。

1. 损伤来源
膝关节的交叉韧带损伤通常在剧烈的运动或不合适的锻炼后出现。

这些运动包括足球、篮球、网球、滑板等。

这一损伤来源的根本原因可能是关节的姿态不好,例如扭曲、扭伤等。

2. 症状与表现
在膝关节交叉韧带损伤的情况下,你会感觉到疼痛,膝盖会肿胀和变形,出现创伤和异样感。

此外,膝关节移动时会感到不安,无法承受压力。

3. 诊断方法
通过人工听诊草面碟,检查膝关节握力和拇指神经反应,医生可以快速诊断膝关节交叉韧带损伤症状。

4. 治疗方法
对于膝关节交叉韧带损伤的治疗方法往往需要长期的休息,静止治疗或手术治疗。

在康复期间,可以使用支架和胫骨内固定来改善运动员膝关节交叉韧带的状况。

膝关节交叉韧带的损伤会给人们搬迁带来非常大的困扰,需要慢慢地取缔故障区块。

在运动或锻炼的时候,我们必须加强关节,改善姿势和运动技能。

这样可以降低膝关节交叉韧带和其他组织的受伤风险。

膝关节后交叉韧带损伤ppt课件

膝关节后交叉韧带损伤ppt课件

过90°,6周过120°,8周近正常,半年恢复
正常活动,1年复训

随 效

访:随访半年-2年11个月(平均1年9个月) 果:稳定性明显改善,运动员恢复
体育训练与比赛,术后再AS观 查, PCL塑形良好


PCL损伤发生率增高的因素
竞技体育的复杂性,对抗性升级 各种体育活动的开展(拔河伤) 体育活动人数的增多 交通伤明显增加(20/31)
膝关节后交叉 韧带损伤
敖英芳 北京大学第三医院运动医学研究
一、概述
膝关节后交叉韧带(PCL)是保持膝关节 稳定的重要结构之一,断裂后将会引起膝 关节后向不稳及旋转不稳,从而影响膝关 节功能,并导致一系列后遗病变,损害关 节内其他结构,严重者可引起膝关节病废 。以往由于对PCL的重要作用的研究、认识 不够,伤后诊断较为困难,重建治疗又较 为复杂,有关手术治疗的文献报告很少。
3、重建材料:自体材料,同种异体材
料人工韧带
4、手术方法:开放手术关节镜微创手术
关于PCL的治疗
我们48例临床总结,中华骨科:99,19(4):222
急性损伤的保守治疗效果不佳; 起止点重建:原位修复,疗效好; 体部断裂:断端缝合,效果不佳; 重建:临床效果好(髌腱、半腱+股薄-双或四束) 主张与建议:PCL断裂应进行重建治疗
【主要功能】PCL 作为膝关节主要的稳 定结构,在整个膝关节活动中起着运动 轴心的作用。其主要作用为限制胫骨后 稳,保证膝关节的后向稳定作用。同时 可以限制胫骨过伸,并有一定程度的限 制小腿内旋、内收、外展的作用。
正常情况下, PCL 完整,膝关节不 会出现不稳。如果PCL断裂,膝关节失 去以PCL为轴的旋转作用,除出现膝关 节后向不稳外,亦可出现后侧旋转不 稳。亦有人认为这不是单纯的膝关节 不稳,而是膝关节脱位。(唯程度不 同而以)

后交叉韧带损伤与康复

后交叉韧带损伤与康复

内在前交叉韧带之后方 , 止于股骨 内髁外 侧面 之前部 。后 交叉
韧带 比前交叉韧带大 、 、 , 短 直 更坚强 , 后部宽大呈扇形。后 交叉 韧带在膝关节稳定方 面有重要 作用 , 因为它 能使股 骨及胫 骨维 持稳定 。在膝关节屈 曲时 , 后交叉韧 带可 防止胫 骨在股骨 上 向
后移位 , 防止过分 伸直及屈 曲。后交 叉韧带 损伤后 自然演 变过
维普资讯
88 5
河北医药 2O O6年 9月第 2 卷 第 9期 8
H bi ei l ora,e 2O … o 2 , o9 ee M d a JunlS p Oபைடு நூலகம் V l 8 N . c

综 述 与讲 座 ・
后交叉韧带损 伤与康 复
荀建军
后交叉韧带 做静力重建 , 均难 以替 代其 全部功 能。髌 韧带 动力 重建后交叉 韧带 , 无论 替代物的材料结 构 和起 止点部 位与 被替 代物 的结构 和正 常解 剖完全 不同 , 用 的机制 也不 同 , 作 只是 达 到 了“ 功能重建 ” 。今后 能否达 到解 剖结 构重建 或 接近 解 剖结 构 的重 建 尚有待 进~ 步研究 。关节镜 下重建 P L , 口小 , C 切 损 伤小 , 可精确放 置在等 长收缩 点 , 螺钉 将髌腱 固定 于股 骨和 用 胫骨 , 非常牢 固。术 后可 进行 早 期运 动和 康 复, 很短 时 间 内 在 就可恢 复原有的运动 能。如果 在损 伤后 7—1 0d内手 术 , 则效 果 更好 , 这是 因为早期治疗有利 于移植 物 的血管化 及再生 。即 使 条件 受限 , 手术时间也不应超过损伤后第 3 个月 。
感的试验 。正常情 况下 , 关节屈 曲 9 度位时 , 在膝 o 内侧胫 骨平

前后交叉韧带损伤核磁诊断标准

前后交叉韧带损伤核磁诊断标准

前后交叉韧带损伤核磁诊断标准前后交叉韧带(ACL和PCL)是人体膝关节中重要的支持结构,它们起到稳定膝关节的作用。

然而,由于运动损伤、交通事故或其他原因,前后交叉韧带可能会受到损伤。

核磁共振成像(MRI)已成为ACL 和PCL损伤诊断的主要手段之一,下面我们来详细介绍前后交叉韧带损伤的MRI诊断标准。

ACL损伤的MRI诊断标准主要有以下几项:1.伤口部位:ACL损伤一般位于膝关节内侧,MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。

2.韧带形态:ACL损伤后,韧带形态发生变化。

正常的ACL呈粗大而连续的形态,而损伤后的ACL则呈现断裂、撕裂的形态。

3.韧带信号:ACL损伤后,韧带信号异常。

正常的ACL在MRI图像上呈现为均匀、高信号,而损伤后的ACL则呈现为低信号,也可能出现混合信号。

4.韧带纤维损伤程度:ACL损伤的程度可以根据MRI图像中的韧带纤维损伤程度进行评估。

常见的ACL损伤类型有:部分撕裂、完全断裂、韧带撕裂、韧带移位等。

PCL损伤的MRI诊断标准与ACL类似,主要包括以下几个方面:1.伤口部位:PCL损伤一般位于膝关节外侧,MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。

2.韧带形态:PCL损伤后,韧带形态发生变化。

正常的PCL呈比较细长和连续的形态,而损伤后的PCL则呈现断裂、撕裂的形态。

3.韧带信号:PCL损伤后,韧带信号异常。

正常的PCL在MRI图像上呈现为均匀、高信号,而损伤后的PCL则呈现为低信号,也可能出现混合信号。

除了以上几个方面外,MRI诊断前后交叉韧带损伤时还需要注意以下几点:1.评估其他结构是否受损:ACL和PCL损伤后,常常伴随其他膝关节结构的受损,如半月板、侧副韧带、胫骨和股骨等。

MRI图像可以帮助评估这些结构是否受损。

2.确定损伤的严重程度:MRI图像可以评估损伤的严重程度,从而为治疗和康复提供参考依据。

有时,MRI还可以帮助预测损伤后的功能恢复情况。

3.动态MRI:动态MRI可以在运动过程中对前后交叉韧带进行评估。

右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂

右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂

右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂胫骨是人体下肢骨骼中最重要的一部分,负责支撑体重并承受运动时的冲击力。

然而,意外事故或运动损伤可能导致胫骨骨折及其它损伤,给患者带来严重的疼痛和功能障碍。

本文将介绍右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂的症状、诊断和治疗方法。

右胫骨后方骨折是指胫骨在骨折部位的后方发生裂纹或断裂。

这种骨折常常与后交叉韧带损伤及部分撕裂同时出现,因为骨折的力量也会对附近的韧带造成撕裂或拉伤。

患者通常会感到剧烈的疼痛,并出现肿胀和淤血。

活动受限,行走困难。

在进行诊断时,医生会询问患者有关症状和受伤过程的详细情况,并进行体格检查。

X射线是最常用的影像学检查方法,可以清晰地显示骨折的程度和位置。

此外,MRI(磁共振成像)也可以帮助医生观察韧带损伤的情况。

治疗右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂的方法取决于骨折的类型和严重程度。

对于较轻微的骨折和韧带损伤,保守治疗可能是一个选择。

这包括使用石膏固定胫骨,以减少骨折部位的移动,并配合物理治疗来恢复关节的功能。

对于较严重的骨折和韧带损伤,可能需要进行手术治疗。

手术的主要目的是将骨折的碎片复位并固定,同时修复或重建韧带。

术后的康复过程非常重要。

在手术后的几周内,患者需要遵循医生的建议,进行适当的休息和活动限制。

随着康复的进展,患者可以逐渐增加活动强度,并进行物理治疗来增强肌肉力量和恢复关节的灵活性。

整个康复过程可能需要数月甚至数年,具体时间因个体差异而异。

为了预防右胫骨后方骨折及其它损伤,我们应该注意以下几点。

首先,避免高风险活动,如高空跳跃或剧烈运动。

其次,保持良好的体形和肌肉力量,这可以减少运动时对骨骼的冲击。

此外,正确的运动姿势和技巧也是预防损伤的关键。

右胫骨后方骨折、后交叉韧带损伤及部分撕裂是一种常见的运动损伤,可能给患者带来严重的疼痛和功能障碍。

及早的诊断和治疗对于恢复功能和预防并发症至关重要。

韧带损伤的诊断与治疗

韧带损伤的诊断与治疗

科学会 制 定 的膝 疾 患疗效 判定标 准 [ 以评判 ,满 分计 4 】 10分 ,8 0 0分 以上为优 良,7  ̄7 0 9分为 良, 0 9分为 5  ̄6 般 ,4 分 以下 为差 。本组病例统计结果见表 1 9 。
关键 词 :韧带 损伤 ;诊 断学 ;中 医骨 伤科 学
d i 036/i n17.7 9 0 01. 3 o :1. 9 .s 6227 . 1. 0 9 js 2 29 文章 编号 : 17 .79 (0 0 1—140 622 7 2 1)-201—1
1 资 料 与 方 法
固愈合, 可使韧 带的修复固定变得更为可靠从而纠正 了膝 关节的后向不稳,最终获得 良好的治疗效果r。因此我们 j 】
治疗时间距损伤 时间为:1d以内 2 5 7例 ,1 ̄3 d 例 , 6 08 1 月以上 1 例 ,最长时问为 1 个 月。 个 1 0 1 治疗方法 后交叉韧带(ot ir rc t l a n, . 2 p s r ui e i met e o c a g P L 是维持膝关节稳定 的重要结构 ,它 的断裂将直接导 C ) 致膝关节 的后 直 向不稳…,从而损害 膝关节 的功 能。近 年来 ,随着对后交叉韧带研究 的深入 ,后交 叉韧 带损伤 的治疗越 来越引起 临床重视 ,本组 患者也先 后采 用了 3
治 疗方 法 ,疗 效 不尽 相 同 。
建议, 对于 已明确诊断的该种类型的新鲜 的后交叉韧带损 伤, 尤其是那些有膝后 向不稳情况 的病例,应积极行止点 重建手术 治疗 , 纠正后向不稳,使 由于不稳定所造成的关 节其他部位 的损 害和 股 四头肌萎缩终致关节功 能的不 断 丢失的程度控制在最小 ,使远期效果更佳 。b取髌韧带中 1 的骨一韧带 一骨游离重建后交叉韧带, / 3 取得满意疗效。 ③ 尚存在 的问题。所有 随访的病例 ,由于移植 的韧带随时 问延长而 自身退变致松弛、甚至断裂 , 致使重建韧带的功 能均随时间的延长而减退 , 从而直接影响 了手术 的治疗效 果。 选择更经久耐用 、 疗效可靠的移植材料来重建损伤 的 韧带,是有待进一步研究解决的问题 。目前 已投入临床实 践的人工韧带的联合应用 , 说明此类 问题 己引起 了专家学

后交叉韧带损伤手术与非手术治疗的临床观察

后交叉韧带损伤手术与非手术治疗的临床观察

经 统 计 学 处 理 ,C组 与 B组 的优 良率 的 差 异 有 显 著 性 意义 ,7 =4 4 9 .3 ,P<0 0 。 C组 与 A 组 的 .5 优 良率 的 差 异有 非 常 显 著 性 意 义 ,. y =7 13 P< .8 ,
0. 。 O1
助 于诊 断 ¨ 。 但 当 关 节 明 显 肿 胀 或 伴 有 复 合 伤 时 , J
3 .大连 市 第五人 民 医院 ,辽 宁 大连 160 ) 10 0
关 键 词 :后 交叉韧 带损 伤 ;手 术 治疗 ;非手 术 治疗 ;临床 观 察 中图 分类 号 :R 7 ,2 2 43 文献 标 识码 :B 文章编 号 :10 4 1 (0 2 一0 0 2 —0 0 7— 8 3 20 ) 3— 0 2 2
植重 建 后 交叉 韧带 ,功 能 位 石 膏 外 固 定 ,4~6周 后 开 始功 能 练 习治 疗 1 9例 。
治疗 、修 复 术 和 重 建 术 等 多 种 方 法 治 疗 ,经 平 均 3
年 9个月 的 有 效 随 访 ,疗 效 不 尽 相 同。 现 将 治 疗 结 果分 析 报 告 如下 。 1 一 般 资 料
差 。本 组病 例 统计 结 果 见表 1 。 表 1 3 疗 效统 计 组
下 止 点 撕脱 ( 部 分 骨 质 )2 带 4例 ,体 部 损 伤 1 9例 。
单 纯 后 交叉 韧 带 损 伤 4 4例 ,复 合伤 2 2例 。 2 诊 断 方 法 2 1 临床 病 史 . 均 有 明显 的外 伤 史 。大 部 分 损 伤 有 以下 特 点 :膝 关 节 处 于 屈 曲 、内 翻 或 外 翻 位 时 ,突 然 遭 遇 一个 使 小 腿 向后 的力 量 ,如 骑 摩 托 车 与迎 面

后交叉韧带重建术

后交叉韧带重建术
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04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性, 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术,患者能够逐渐恢复关节的正常功能, 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险,保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
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03
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预防感染
严格遵守无菌操作原则,定期 换药,使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动, 穿弹力袜,使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ,包括关节活动度训练、肌力 训练等,以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查,以便及 时发现和处理并发症,如重建
03 心理准备
手术前,医生会与患者进行充分的沟通,让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果,帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行,患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带,将其移植到后交叉 韧带的解剖位置,并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则,定期 换药,使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动, 穿弹力袜,使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ,包括关节活动度训练、肌力 训练等,以预防关节僵硬。

前后交叉韧带损伤评估指南

前后交叉韧带损伤评估指南

前后交叉韧带损伤评估指南概述本文档旨在为前后交叉韧带损伤的评估提供指南和建议。

前后交叉韧带是膝关节中重要的稳定结构,损伤可导致膝关节功能受限。

评估前后交叉韧带损伤的准确性对于制定有效的治疗方案和预后判断至关重要。

评估步骤评估前后交叉韧带损伤应包括以下步骤:1. 病史采集:详细了解患者的病史,包括损伤发生的方式、时间、症状的持续时间等信息。

2. 身体检查:通过对患者进行物理检查来评估前后交叉韧带的功能和稳定性。

常用的检查方法包括前后抽髓试验、Lachman试验、滑台试验等。

3. 影像学检查:常用的影像学检查包括磁共振成像(MRI)、X射线和超声检查。

这些检查可以提供前后交叉韧带损伤的详细信息和程度评估。

4. 结合临床表现和影像学结果:综合患者的临床症状和影像学结果,进行综合评估和诊断确认。

评估指标评估前后交叉韧带损伤时应考虑以下指标:1. 前后抽髓试验:通过比较前后抽髓的位移和感觉来评估前后交叉韧带的稳定性。

2. Lachman试验:通过前抽髓的位移来评估前后交叉韧带的稳定性。

3. 滑台试验:通过对膝关节进行前后滑动来评估前后交叉韧带的稳定性。

4. 影像学结果:根据MRI、X射线和超声检查结果,评估前后交叉韧带的损伤程度和类型。

治疗和预后根据前后交叉韧带损伤的评估结果,可以制定相应的治疗方案和预后判断:1. 保守治疗:对轻微的前后交叉韧带损伤,可以采取保守治疗,包括物理治疗、功能锻炼和康复训练等。

2. 手术治疗:对严重的前后交叉韧带损伤,可能需要手术治疗,如前后交叉韧带重建术。

3. 预后评估:根据患者的评估结果和治疗方案,对患者的预后进行评估和预测。

结论准确评估前后交叉韧带损伤对于制定有效的治疗方案和预后判断至关重要。

本指南提供了前后交叉韧带损伤评估的步骤和指标,希望能够为临床医生提供参考和指导。

然而,临床医生在评估过程中仍应根据具体情况综合判断和决策。

膝关节后交叉韧带损伤术后康复

膝关节后交叉韧带损伤术后康复

膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移得结构主要就是后交叉韧带(P CL),其次就是外侧副韧带、胭绳肌与弓形韧带、内侧副韧带、PCL 损伤占所有膝韧带损伤de 3%-2%,其中30%就是单独损伤,70%合并其她韧带损伤。

P C L断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳、严重者可引起膝关节病废。

合理得康复训练对于获得治疗成功至关重要、【诊断要点】1、病史通常有韧带受较强烈得牵拉力与过度伸展外力,或者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位得病史。

2o症状一般不会立即出现功能障碍,且无明显得膝关节不稳定症状,故临床上常漏诊、PCL损伤常伴有内侧与后外侧结构损伤。

急性撕裂得早期可以表现为轻度或中度得膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。

慢性PCL损伤可有关节不稳、肌肉无力与反复关节肿痛等症状,但就是不具有特征性、3o体征⑴后抽屉试验(PDT):患者仰卧位,韻关节屈曲45。

,屈膝9 0 °,双手放在膝关节后方,拇指放在伸狈叽重复向后推拉小腿近端,注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。

胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分或完全断裂,称为后直向不稳定。

⑵后沉试验:不能区分异常活动就是向前或者向后时,可以对比双侧胫骨结节前突得高度来评估:如屈競、屈膝各90。

,检查者用手托起患者双足;如果发现胫骨上端后沉,胫骨结节低于对侧,为后沉试验阳性,即有PCL损伤。

有得损伤可以在麻醉下或关节镜MR I检查发现。

⑶胫骨外旋试验:患者仰卧或俯卧位,在屈膝3 0°时与对侧比例外旋角增加>10°,且有疼痛,屈膝90°时无次表现,提示单纯后外侧角损伤;在屈膝30。

与90。

时外旋角均〉10°,提示后交叉韧带与后外侧角均受伤、4o影像学诊断⑴普通X线平片:在股神经与坐骨神经阻滞下,屈膝90做前后抽屉试验,照膝侧位X线片,进行测量。

从股骨髒得中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段,任何一段比健侧同段长5mm以上,就是为阳性。

前后交叉韧带损伤评估指南

前后交叉韧带损伤评估指南

前后交叉韧带损伤评估指南简介前后交叉韧带(ACL和PCL)是人体膝关节中的关键结构,它们起到稳定膝关节以及控制关节运动的重要作用。

前后交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤之一,因此需要进行全面的评估以确定损伤程度和选择适当的治疗方案。

本文档旨在提供一份针对前后交叉韧带损伤的评估指南。

评估方法1. 病史采集详细了解患者的病史,包括损伤发生的时间、方式、相关症状等。

了解患者的运动史、家族史以及之前的相关损伤情况,有助于评估病情。

2. 体格检查检查膝关节的外观,观察是否有肿胀、淤血等情况。

检查关节的活动度,特别注意是否有受限的活动度。

进行稳定性测试,包括前后抽屉试验、螺旋移动试验等。

3. 影像学检查进行X射线检查以排除骨折等骨损伤。

常规情况下,MRI是评估前后交叉韧带损伤的首选影像学检查方法。

MRI可以直观地显示韧带的完整性以及是否有伴随损伤。

4. 功能评估使用评分系统对患者的功能进行评估,例如___(IKDC)功能评分系统和膝关节肌力评估等。

通过功能评估可以客观地了解患者的膝关节功能和损伤对其日常活动的影响。

评估结果及分类根据评估结果,对前后交叉韧带损伤进行分类。

常见的分类方法包括以下几种:1. 部分损伤:韧带的某一部分损伤,但未完全断裂。

2. 完全断裂:韧带完全断裂,丧失了其功能。

3. 合并损伤:韧带损伤伴随着其他关节结构的受损。

治疗方案根据损伤的分类和患者的具体情况,制定适当的治疗方案。

治疗方案可能包括以下几种:1. 保守治疗:适用于部分损伤或者患者不适合手术治疗的情况。

包括物理疗法、康复训练、药物治疗等。

2. 手术治疗:适用于完全断裂的韧带损伤以及伴随严重稳定性问题的情况。

常见的手术方法包括重建、修补等。

康复和预防康复阶段对于前后交叉韧带损伤的患者至关重要。

康复过程中应包括疼痛管理、康复训练、功能重建等。

预防是避免前后交叉韧带损伤的关键,包括适当的运动技巧训练、肌力训练、使用防护装备等。

结论前后交叉韧带损伤评估指南提供了一套系统化的评估方法和治疗方案,有助于医生和患者了解韧带损伤的程度以及选择适当的治疗方式。

后交叉韧带断裂保守成功经验

后交叉韧带断裂保守成功经验

后交叉韧带断裂是一种常见的膝关节损伤,保守治疗的成功经验包括以下几点:
早期诊断和评估:及早发现和诊断后交叉韧带断裂是关键。

通过病史询问、体格检查和影像学检查(如MRI)确认诊断,并评估损伤的程度和类型。

保护和休息:在断裂后的早期阶段,给予膝关节充分的保护和休息。

使用拐杖或其他辅助器具来减轻膝关节的负荷,并避免过度活动或剧烈运动。

应用冷敷和热敷:在急性阶段,冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。

而在恢复期,热敷可以促进血液循环和放松肌肉。

物理治疗和康复训练:物理治疗师可以设计个性化的康复计划,包括肌力训练、平衡训练、伸展运动和活动恢复等。

康复训练旨在加强膝关节周围的肌肉和韧带,提高关节稳定性和功能。

使用支具:根据损伤的程度和个体情况,可能需要使用膝关节支具或贴托来提供额外的稳定性和支持。

长期随访和管理:后交叉韧带断裂的保守治疗是一个长期的过程,需要定期随访和管理。

医生和物理治疗师会定期评估病情和康复进展,并调整治疗方案。

需要注意的是,保守治疗的成功与个体差异和损伤的严重程度有关。

交叉韧带损伤报告模板

交叉韧带损伤报告模板

交叉韧带损伤报告模板摘要本文报告了一种交叉韧带损伤的诊断和治疗方法。

该方法结合了各种影像学技术和临床表现,用于确认交叉韧带损伤的程度和位置,并为患者提供最佳治疗方案。

背景交叉韧带损伤是关节周围最常见的损伤之一,尤其是在运动员和年轻人中非常普遍。

交叉韧带位于关节内,起着维持关节稳定和控制关节运动的作用。

损伤可以导致关节不稳定和疼痛,甚至影响日常生活。

因此,开发有效的诊断和治疗方法对于康复至关重要。

方法1.病史和症状首先,医生应该了解患者的病史和症状。

这包括了伤后出现的疼痛和肿胀,以及关节的稳定性和活动范围。

2.体格检查交叉韧带损伤可以通过体格检查来确认。

医生会检查关节的运动范围和稳定性,以及患者的疼痛反应。

医生还会检查肌肉和软组织的张力,以评估关节附近的损伤程度。

3.影像学检查影像学检查有助于确定交叉韧带损伤的确切位置和程度。

X光检查可以用来排除骨折等其他损伤,而磁共振成像(MRI)则可以更好地显示软组织结构。

通过MRI,医生可以清晰地看到交叉韧带的断裂或撕裂情况,并评估损伤的程度。

4.功能评估为了评估交叉韧带损伤对患者的功能造成了多大的影响,医生可以使用一些功能评估工具。

举例来说,可以使用Lysholm膝关节评分量表(Lysholm knee scoring scale)来评估患者的功能状态。

治疗治疗方法取决于交叉韧带损伤的程度和位置。

在一些轻微的损伤情况下,休息、物理治疗、按摩和其他保守治疗方法可能就能有效缓解症状。

但是在某些严重的病例中,手术可能是必要的。

1.保守治疗保守治疗方法包括以下方面:•休息:减少运动和负荷以预防进一步的损伤。

•物理治疗:通过物理治疗,例如电疗、肌肉增强、热敷、按摩等治疗手段来增强肌肉,减轻疼痛和改进功能。

•支具:支具可以帮助稳定受损的关节,从而减轻疼痛。

2.手术治疗如果保守治疗无法缓解症状,或者在严重的损伤情况下,手术可能是一种必要的选择。

手术可能包括修复或代替断裂或损坏的组织。

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–检出率低,因为单纯PCL损伤引起的临床症 状常于后期出现
• 常由膝前受到撞击或屈膝屈踝位跌倒所至 • 单独损伤少见,较ACL更易并发其它韧带
损伤
形态:长约38mm,直径约30mm 分为: AL(前外束) PM(后内束)
AL
PM
股骨部 > 中部 2倍
Miller M,Cooper MJ.Review of sports medicine arthroscopy.Philadelphia:WB Saunders,1995
引出的胫骨隧道钢丝
Ø 定位 Ø 前外侧束:距股骨内
髁外侧壁软骨前缘 13mm、软骨下缘 13mm Ø 后内侧束:距股骨内 髁外侧壁软骨前缘 20mm、软骨下缘 8mm
前外侧束定位
后内侧束定位
钻入克式针后
股骨隧道钢丝拉出关节腔
20cm
三 条
胫骨隧道
外口

关 作节 通镜
股骨前外

道前

侧束外口

牵内

出侧

股骨后内

侧束外口
LARSS韧带拉入胫骨隧道
LARSS韧带拉入股骨隧道
• 先固定胫骨端 • 屈膝90°固定前外侧束 • 屈膝30°固定后内侧束Biblioteka 重建后屈伸活动屈伸活动
探查张力良好
单隧道单束重建PCL主要重建前外侧束,主要时屈曲 时稳定,不能重建后内侧束功能,导致伸膝时后方松弛; 股骨双隧道Y型双束操作简单、能重建前外侧束、后内侧 束两束功能,两束交替张弛,取得原生PCL类似功能,延 缓或避免关节的退变
生物力学:AL束在屈膝60°-80°紧张 PM束在膝关节伸直位和极度屈曲位紧张
强度 :终极强度约2500N
• 膝关节后向稳定性提供95%的阻滞力 • 限制胫骨后移、限制内外翻及外旋 • 缓解髌股关节和内侧胫股关节之间的压力
• 胫骨后坠征
–正常情况下屈膝90°, 胫骨结节位于股骨髁以 远1cm
• 股四头肌收缩试验
翻及外旋程度的明显加大
• 合并ACL和侧副韧带损伤膝关节脱位 • 伴发MCL损伤,在完全伸膝位可有较大
程度的外翻不稳 • 后外侧不稳
• 单行PCL重建不能纠正后外侧旋转不稳 • 只能部分纠正后侧单向不稳 • 外旋趋势将缩小PCL起止点间距从而导致
PCL松弛
PCL PCL&PLC
屈膝 30°外旋试验
Andrew Edwards. Arthroscopy,2007,23(3):284-290 Harehiko Tsukada. Arthroscopy,2012,28(2):264-271
前外侧束起自股骨髁间凹顶部,组成PCL实质的95% 后内侧束起自股骨髁间凹侧壁部,占PCL的5%
AL PM
自体韧带具有愈合快,无炎症反应等优点,但存在供 区并发症;异体肌腱没有供区并发症,但存在排斥反应、 初始稳定性差等缺点;LARS人工韧带具有初始稳定性好, 炎症反应轻和近期效果好,远期效果和自体、异体肌腱相 近等特点(从目前多中心中远期的研究结果,失败率2~ 6%,平均2.4%);是一种良好的PCL重建移植物。
MRI 表现
h后交叉韧带连续性中断,残余的 交叉韧带退缩、扭曲。
h后交叉韧带缺如,多见于慢性损 伤后吸收。。
冠状面
后交叉韧带胫骨附着点的撕 脱较常见,表现为胫骨平台后 部有线形的T1加权低信号,T2 加权,STIR高信号的骨折线, 撕脱的碎片和后交叉韧带相连 而韧带的连续性未见中断
• 指征: –高龄或者活动较少患者的陈旧性损伤 –Ⅱ度以内的单纯PCL损伤
但手术中隧道内口定位要准确,强调要等长固定,张 力不能太强,其编织部分要超出隧道口1mm左右。
–屈膝90°,固定足部收 缩股四头肌导致胫骨前 移则为阳性
• 后抽屉试验
–是检查PCL损伤最 精确的方法
–单纯PCL损伤在屈 膝位后移程度增加, 在屈膝70-90°后移 程度最大
1. 外旋角度加大10度即异常
2. 30度(+)后外角损伤
3. 30+90度(+)后外角和PCL均 损伤
• 单纯PCL损伤不影响膝关节内翻及外旋 • 伴有后外侧损伤时,会有胫骨后移、膝内
• 预后:近期效果尚可,但远期有诱发髌 股关节炎的可能
• 骨块较大
--股骨附着部撕脱骨折:关节镜下复位内 固定
--胫骨附着部撕脱骨折:切开复位内固定
• 骨块较小——性质等同于韧带断裂 –胫骨后移Ⅱ度以内:股四头肌功能锻炼
–胫骨后移Ⅲ度以上:PCL重建
Ⅱ度以内单纯PCL损伤 以促进髌骨关节炎发生为代价
但目前没有一种移植物能达到上述所有要求
韧带类型
抗拉力强 度
初始稳定
关节内炎 症反应
供区并发 症
早期关节 稳定丧失 率
远期效果
自体肌腱 骨-髌腱-骨 差

膝前痛、腘 高
优良
2110~4650N,
绳肌无力
平均3424N;
4股腘绳肌的
抗拉断强度是
PCL的1.5倍
异体肌腱 双股异体胫 差




前肌2983 N
• 后交叉韧带(postetior cruciate ligament,PCL)作为 膝关节最强大的韧带,是膝关节重要的稳定结构。重建PCL可 防止关节内其他结构的继发性损伤,阻止关节退变,恢复膝关 节正常的运动力学。人工韧带具有组织相容性好、抗扭转、抗 蠕变、抗磨擦性强等优点。
• 占膝关节韧带损伤的3%-20%
人工韧带 LARS人工 好



中期随访
韧带可承受
6~11年平
拉力极限:
均失败率
4986N
2.4%
*PCL终极强度约2500N
单束 双束
AL束 √ √
PM束 √
伸膝稳定 屈膝稳定



LARS人工韧带可承受拉力极限:4986N
插入胫骨定位器
胫骨定位器至合适位置
胫骨隧道内口:平台下10~15mm,中央偏外
Ⅲ度以上单纯PCL损伤
PCL断裂 伴有Ⅲ度MCL断裂、ACL断裂或PLC损伤
Ⅲ度以上单纯PCL损伤
• 自体:骨-髌腱-骨(B-BT-B) 腘绳肌腱(hamstring tendon,HT ) 骨直肌肌腱
• 异体:股直肌 胫前肌 胫后肌 跟腱
其他肌腱 • 人工韧带
• 与PCL有相同的生物力学特性 • 允许可靠的固定 • 骨(隧道)腱能快速愈合 • 取材部位损伤能降到最低 • 能达到早期功能康复 • 最大限度克服锐角、杀伤角效应
-
+++
屈膝 90°外旋试验
+
+++
屈膝 30°内翻应力测试
-
+++
屈膝 90°内翻应力测试
+
+++
反向轴移试验
+/-
++
• 正常:屈膝90度,胫骨结节在股骨髁前 1cm
• Ⅰ度:与正常侧对照,胫骨后移<0.5cm • Ⅱ度:胫骨后移于0.5cm-1cm之间
或胫骨面与股骨髁平齐 • Ⅲ度:胫骨后移1cm
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