婴幼儿肱骨髁部骨折35例围手术期护理体会
对小儿肱骨髁上骨折内固定术后的护理体会
对小儿肱骨髁上骨折内固定术后的护理体会肱骨髁上骨折是小儿多发病，其发病部位一般在肱骨髁与肱骨干之间的扁平扩张部，小儿6岁左右时干骺端开始扩展到两个凹陷部位，两个凹陷部位之间有着极薄的骨干，此处又是肱骨圆柱往下行至三棱形的应力弱点[1]，薄且脆。
而且还存在韧带结构的松弛，不能形成保护功能。
骨结构特点导致儿童在肱骨骺上易发生骨折，若治疗不当易得肘外翻和内翻畸形、神经血管损伤等严重疾病。
临床症状：肘部明显肿胀，疼痛，活动障碍，患肢较健肢缩短，X线拍片检查可确诊。
由于患者为儿童，术后的护理至关重要。
充分的术前准备及心理护理，术后的病情观察护理及功能锻炼，对骨折的愈合，患肢功能恢复及其重要。
1.资料与方法1.1一般资料：我科于2008年1月-2011年10月间收治小儿肱骨髁上骨折患者180例，其中男58例，女31例，年龄4-16岁，平均8.4岁；致伤原因：平地跌伤43例，坠落伤56例，车祸伤76例，其他原因5例。
其中左侧76例，右侧104例；伸直型178例，屈曲型2例；尺偏型117例，桡偏型16例，中间型47例；Gartland分型[2]Ⅱ级以上的151例，Ⅲ级以上29例。
患儿伤后来院就诊时间为2-48小时，平均4.6小时。
行内固定手术180例，治愈率100%；根据Flynn标准进行肘关节功能评价[3]：优良率为97.98%。
1.2手术方法：采用经皮闭合复位克氏针内固定方法治疗，患者取仰卧位，行基础麻醉结合臂丛麻醉，患肢外展，一助手握住上臂，术者双手握住前臂顺势对抗牵引，矫正桡偏或尺偏移位。
桡偏移位者要达到解剖复位，尺偏移位者复位后维持在轻度桡偏位：C臂机透视复位满意后弹力绷带固定肘部极度屈曲位。
常规术野消毒、铺巾，由肱骨外髁方向与肱骨干纵轴线成30°-40°角。
向后成10°角经皮穿入一枚直径1.5-2.0mm的克氏针。
克氏针穿过对侧骨皮质；另在肱骨小头处与肱骨干平行，向后成10°角经皮穿入同样大小的克氏针并穿透对侧皮质。
儿童肱骨髁上骨折的护理体会
本组 中 １ １例行 手法 复位 ，肘关 节功 能位 石膏 固定术 ，固 定 ４ｗ，石 膏 去 除后 进 行 肘 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 ，４２例 手 术 行 切 开 复位 内 固定 术 ，术 后 石 膏 托 固定 ２～３ｗ，然 后 指 导肘 关 节 功能 锻 炼 ，以主 动 活动 为 主 ，年龄 小 的 患儿 适 当 行被 动 屈伸 等 活 动 。 １．３ 护 理措 施 １．３．１ 病情 观察 ：肱骨 髁上 骨折 最严 重 的并 发症 是 缺 血 性 肌 挛 缩 ，可 导致 手 或 肘 部 畸 形 ，其 表 现 为 剧痛 ，桡 动 脉搏 动 减 弱或 消 失 ，手 部皮 肤 苍 白、 发 凉 ，被动 屈伸 手指 可 引起剧 痛 。因此 ，必须 密切 观 察 患肢 的温 度 、颜 色 、感 觉肿 胀 程度 、活动 及 桡 动 脉搏 动 情况 。若发 现 血 液循 环 障碍 ，立 即松 解 全 部外 固定 ，置 肘 关 节于 屈 曲 ４５。位 置 进行 观 察 ， 如 情 况在 短 时 间 内仍 不 能 改善 ，应及 时 报 告 医生 做 减压 处理 。 １．３．２ 术 前准 备 ：常 规 行 血 常规 、出凝 血 时 间 、 肝 功 能 、肾功 能 、心 电图等检 查 。检 查患 肢皮肤 有 无 水泡 压 伤及 感 染 。对 患 肢肿 胀 者 ，给 予 活 血化 瘀 药物 治 疗 ，术 前嘱 患 儿尽 量 平 卧 ，抬 高 患肢 ，指 导 患儿做 握拳 伸指 活动 ，促进 患肢 血液 回流，减轻 患肢肿 胀 。按 骨科 常 规 备 皮 ，并 选择 合 适 的 内 固 定物 。
儿童肱骨髁上骨折功能锻炼的护理体会
儿童肱骨髁上骨折功能锻炼的护理体会作者：于庆梅来源：《中国实用医药》2011年第32期肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，我们在重视治疗技术的同时，也应该重视护理技术是否得当、合理，而功能锻炼正是最为重要的一部分。
自2003～2009年，我科共收集治疗儿童肱骨髁上骨折共计277例，配合治疗及时进行了正确、科学的功能锻炼护理和指导，总结出了一套护理方案，取得了令人满意的治疗效果。
现报告如下。
1 功能锻炼方法指导肱骨髁上骨折的儿童有目的、有计划地实施患肢功能锻炼。
其方式以主动活动为主，以被动活动为辅，促进骨折的愈合速度，恢复患肢的功能。
1.1 早期(1～2周) 此期间主要症状为局部疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定，功能锻炼的主要形式是肌肉收缩训炼，包括用力握拳、充分伸直五指、屈伸腕关节等。
应从手法复位后或麻醉消失时立即开始，根据患肢的肿胀程度，每日约2～4次，每次约5～10 min。
感到疲劳时，逐渐减少活动量，增加活动次数，促使肿胀消退。
1.2 中期(2～3周) 此期间主要症状为局部疼痛明显减轻甚至消失，肿胀消退，骨折断端初步稳定。
应在原活动基础上加大活动幅度，活动时间也可延长5～10 min，循序渐进进行肌肉收缩训炼。
1.3 后期(4～6周) 此期间主要症状为局部软组织恢复正常，骨折部已有足够骨痂。
外固定解除后，开始练习肘关节主动屈伸活动。
让患者坐于床头桌旁，上臂平放于床头桌上，掌心向上，健侧手平放于患肢手腕部，用力逐渐向下按压，然后再屈曲向上，反复进行。
每日约3～4次，每次约10～20 min。
2 不利于功能锻炼因素2.1 疼痛患儿突然遭受外伤，发生骨折，会因为惧怕疼痛而不敢活动。
应引导患儿以及家属尽快掌握正确的功能锻炼方法，并配合有效的镇痛措施。
2.2 生活方式改变患儿因伤病住进医院，离开了家人、伙伴、同学，接受的是吃药、打针以及整复等给肉体上带来痛苦的治疗；面对的是陌生病房及穿着白大衣的医生、护士；加之生活不能自理，被迫卧床。
儿童肱骨髁上骨折手术前后的护理
儿童肱骨髁上骨折手术前后的护理肱骨髁上骨折为儿童好发骨折，占小儿肘部骨折的30%～40%[1]。
最常见的并发症是肘内翻畸形，最严重的并发症是前臂缺血坏死和神经损伤麻痹或缺血性肌挛缩。
我院自2004年10月至2010年10月采用肘后入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折62例，由于加强了手术前后的护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例，男44例，女18例，年龄4～13岁，平均7.6岁。
左侧36例，右侧26例。
类型：伸直型48例，屈曲型14例；其中开放骨折7例。
致伤原因：跌伤49例，交通伤9例，其他伤4例。
合并：桡神经损伤3例，正中神经损伤3例，尺神经损伤1例；桡动脉搏动减弱8例。
外伤至手术时间2 h～4 d。
1.2 治疗方法肘后直切口，起点为尺骨鹰嘴，长6～8 cm。
切开皮肤、皮下组织、深筋膜，纵形劈开肱三头肌腱膜及肌束，切开骨膜及关节囊，暴露并清理骨折端。
直视下将骨折端解剖复位，用1.6～2.0 mm克氏针自肱骨内、外髁进针将骨折端交叉固定，见肘关节活动度正常，骨折端无移位，检查提携角正常或稍大于正常后剪除多余克氏针，针尾折弯后留于皮外。
冲洗切口，逐层缝合并放置引流片，无菌纱布包扎，石膏托固定肘关节功能位。
1.3 治疗结果术后7～9 d拆线，无一例切口感染。
术后3周拆除石膏托，4～5周拔除克氏针。
术后3个月骨折均愈合，肘关节活动范围正常，合并神经损伤者，神经功能均恢复。
采用Shannon肘关节功能评价标准[2]，62例中肘关节功能优51例, 良10例, 可1例, 优良率为98.4%。
经随访1～9年，无一例发生肘内翻畸形。
2 护理2.1 心理护理儿童的天性以玩耍为主，病房布置要温馨，暖色调，墙壁上可张贴动漫图画，房间内可摆放积木，玩具，公仔供儿童玩耍。
这样可以转移患儿的注意力，减少患儿的恐惧感，减轻肢体的疼痛感。
在和患儿交流时，语言要通俗易懂, 态度要和蔼可亲，治疗上也容易取得患儿的配合。
小儿肱骨髁上骨折的护理体会
2. 术后护理
2.1 密切观察病情 , 肱骨髁上骨折固定一般采用远掌指关节的长臂石膏托固定 [, 由 于儿童表述能力有限 , 所以应该特别注意观察手部皮肤肤色、肿胀程度、指端感觉、活动 , 并经常询问患儿手部感觉 , 避免石膏固定过紧而引起的骨筋膜室综合征 [2] 要做到早期预 防 , 早期发现 , 及时处理。防止因骨筋膜室综合征而引起的后遗症。另外患儿术后局部 肿胀消退后 , 石膏固定可能出现松动 , 应在 1 周左右通知医生重新固定 , 防止骨折端再次 移位。小儿自我保护意识不强 , 患肢疼痛消退后容易自行活动导致固定失败 , 发生骨折 端再移位。护理人员要做好教育工作 , 与家属配合防止再次损伤。
1.Байду номын сангаас资料与方法
1.1 一般资料 , 本组病人共 53 例 , 均为因肱骨髁上骨折来我院治疗的患儿。其中男 38 例 , 女 15 例 , 年龄在 2 岁至 13 岁之间。其中伴尺神经损伤 2 例 , 桡神经损伤 1 例。
1.2 治疗方法 , 对移位不严重 , 且无血管神经损伤的使用手法复位后屈肘 900 后石膏 固定 4 至 5 周 , 一共有 36 例。对移位较严重的 17 例患儿使用手法复位后行克氏针内固定 , 屈肘 900 后加石膏托外固定 4 至 5 周。石膏外固定后嘱患儿进行伸掌、握拳功能锻炼 , 并 密切观察。
小儿肱骨髁上骨折手术治疗的护理
・ ８ ・ ５
／ Ｊ 肱 骨 髁上 骨折 手术 治 疗 的护 理 ＪＬ ￣
代 瑞玲 董 梅 李 宝霞 ３０ １） ０２１
（ 津市天 津 医院 ， 津 天 天
摘要 关键 词
红 斑 、 胀 、 形 和 触 痛 等 。本 组 ５ 患 儿 术 前 伴 有 桡 神 经 损 ３２ ５并 发 症 的观 察 和 护理 肿 畸 例 ．． 伤， 患肢拇指 背伸 受 限 ， 患手 虎 口区麻木 ； 例 患儿 术前 伴尺 ３２５ １骨筋膜室综合征 由于外 固定过紧或肢体高度肿胀 ， １ ． ．．
患 儿麻 醉后经 过搬 动 ， 时血压 会下 有 于 １ 以下儿童 。临床上多数 新鲜骨 折通过 手法整 复配合 降 ， ０岁 回病 室后须 即刻测量 。术后仍须 注意体温 ， 温高者及时 体
外固定获得满意疗效 ， 少数严重 移位 的不稳 定骨 折或肿 胀严 采取降温措施 。 重者则需手术治疗。我科从 ２Ｏ Ｏ７年 ９月至 ２０ Ｏ ８年 ６月 间对 ３ ２２伤 口护理 术后严密观察伤 口敷料有无渗 出， ．． 保持敷料 １０ ］ Ｌ 例／ Ｊ 肱骨髁上骨折手术患儿施 以综合护理 ， 得 良好效 清洁干燥。遵医嘱应用抗生素 。 １ ， 取 果， 现总结护理体会如下 。
３ １１观察与评估 ．．
能损伤 的部位 。考虑／ Ｌ ｂＪ 的年 龄和导 致损 伤的活 动 ， 评估并 可能是石膏 内有 压疮 形成 或 组织坏 死 ， 及时 处理 。本 组 １ 应 记 录神经血管状况 、 温、 体 脉搏 、 毛细血管灌 流情况 、 感觉知觉 例患儿术后第 ３天出现石 膏边 缘皮 肤发红 ， 给予石 膏边缘衬 有否麻木 ， 录是 否存 在缺血性 挛缩 ， 录损 伤情况 ， 记 记 如青紫 、 以棉花 ， 以减 轻局部皮肤压力后症状很快消失 。
肱骨髁间骨折35例手术治疗临床观察
应证广 ， 术后功能恢 复满意 ， 出现手术并发症及 后遗症 ， 未 本组 临床疗效根据 Ｃ ｓｅａ ｍ评分系统评价 ， １ ， １ ， ａｓｂｕ 优 ８例 良 ３例
可 ４例 ， 良率为 ８ ． ％。结论 切开复位 内同定是治疗肱骨髁间骨折 的首选方法 ， 良率高 ， 优 ８７ ５ 优 解剖复位 、 坚强 固定 、 根据骨 折类型 、 损伤 的严重程度选择合适 的手术方式 、 有效 的术后康复和功能锻炼是手术取得 成功的关键 。
１ 材 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
本组 ３ 例 为我 院 ２ ０ ５ ０ ４年 １ ０月 ～ ０７年 １ ２０ ０月间收治 的肱
骨髁 间骨折患者 ， 中男 ２ 其 １例 ， １ ； 女 ４例 年龄 １ ６ ６～ ７岁 ， 平均
合。术前有尺神经损伤症状的患者均在术后 ３ ６ — 个月 内恢复正 常 ， 例患者 于术后 出现尺神经麻痹 ， １ 在术后 ３ 个月恢复 。
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２０ 年 ５ ０８ 月第 ４ ６卷第 １ 期 ５
肱 骨髁问 骨折３例手术 疗临 察 ５ 治 床观
宋 驰 王 振 玲
（ 河北省泊头市人 民医院骨科 ， 河北泊头 ０ ２５ ） ６ １０ 【 摘要】目的 观察肱骨髁间骨折 的手术治疗方法及临床效果。方法 选择我院近年来收治的不同类型肱骨髁 间骨折患者 ３ ５ 例， 对其手术治疗方法、 术后康复 、 功能锻炼等情况进行 回顾性分析 ， 后平 均随访 ２ 术 ４个月。结果 经鹰嘴人路钢板固定适
１２ 治 疗 方 法 ．
３ 讨 论
３１ 骨 折分 型和 移 位 程 度 的评 估 ．
由于肱骨髁部解剖 的特殊性 ，在受 伤时因尺骨的滑车切迹 和桡骨头撞击髁部 和肘部肌 肉的牵拉 ，不 仅使关节 面的完整性 破坏而且使关节囊 和软组织 广泛撕裂 片可帮助评估骨折移位 和粉碎 程度 ， 往往术
儿童肱骨髁上骨折的护理
儿童肱骨髁上骨折护理常规肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占肘部骨折的50%一70%，常见于5—10岁的儿童，以5—7岁的男孩最常见。
肱骨髁上骨折多由高处跌落时产生的过伸或屈曲暴力引起。
跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。
骨折畸形愈合形成肘内翻.一、临床表现肱骨髁上骨折伤后局部迅速肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等。
3、注意有无肱动脉损伤或压迫后所发生的血管缺血性症状。
4、X线 CT等检查结果。
二、临证(症)施护：1、肱骨髁上骨折使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。
2、患肢瘀血肿胀者可遵医嘱用中药外敷或薰洗，中药薰洗时注意水温适宜，防止烫伤。
3、注意保暖、防止受凉。
三、饮食护理1、骨折早期饮食宜清谈富营养宜消化、忌食肥甘煎炸之品，，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，多饮水多食富含纤维素的蔬菜、水果。
2、骨折中后期宜选补益肝肾，强壮筋骨之品。
如骨头汤、猪肝汤、墨鱼汤、瘦肉、猪腰等。
四、用药护理：1、遵医嘱服中药，宜饭后温服。
2、遵医嘱局部外敷,观察不良反应。
五、情志护理经常巡视病房，以亲切的语言，和蔼的态度取得患儿的信任，同时注意和患儿家长交流。
做好情志疏导和生活护理，消除患者焦虑情绪和恐慌心理，使患者积极配合治疗及护理。
六、并发症的护理1、感染：密切观察术后体温的变化，若体温持续在38.5℃以上，应及时通知医生对症处理。
2、血管损伤：当发现患肢缺血时，应尽可能使骨折复位，同时伸直患肘，多可解除血管的压迫，恢复血供。
3.骨筋膜综合征：严重的血管损伤未经处理可致骨筋膜综合征，致Volkmann挛缩，临床上应做到早发现，早诊断，护士应勤巡视病房，密切观察病情，如患者出现与损伤不成比例的剧烈疼痛，尤其是手指被动牵拉痛；前臂张力性肿胀；感觉异常等应立即通知医生对症处理。
小儿肱骨髁上骨折的临床护理及体会
［ 要］ 目的 摘
通过对肱骨髁上骨折患儿 的护理 ， 到提 高疗效 ， 以达 缩短疗 程 ， 免并 发症 的 目的 。方 法 避
针对 小儿肱 骨髁
上骨折后的各阶段性变化 ， 强小 儿骨折病 的专科护理 ， 加 药物治疗 的护理 ， 预防并发症 。结果 ［ 关键词 ］ 肱骨髁上 骨折 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
谈 了解 患儿 的 日常 习惯 ， 量 为 患儿 创 造 舒 适 的环 尽 境， 年龄 稍大 的患 儿做 好骨 折 三期饮 食 护理 ， 时还 同
３ １ 疗 效 评定 ．
从 患儿人 院 、 术前 、 术后 、 复治疗 等 康
的基 础 。
（ 收稿 日期 ：０ ８— ９— １ ２０ ０ ０ ） （ 文 编辑 ： 本 陆 华）
节、 腕关节 、 指关节的活动 ， 同时注意加强营养。
作者单位 ： ２０辽宁海城 ， １４ ０ １ 海城市正骨医院
１ 临床 资料
２０ ０８年 １ 至 ６月 ， 月 收治肱 骨髁 上 骨折 患儿 ５ ６ 例 ， 中男 ３ 其 ７例 ， １ 女 ９例 ， 床诊 断 ， 临 局部 检 查 ， 肘
２２ 做好用药护理 患儿惧针， ． 多数哭闹不止， 不配 合， 要求我们具备 良好 的心理素质和扎实的基本功 ， 耐心细致 ， 到稳 、 。尽 可能保证 一次 成功 ， 做 准 同时做 好用药后 观察 ， 意 观察 患儿 的 表情 、 态及局 部皮 注 状 肤 隋况， 静脉输液时依据患儿年龄、 身体情况 ， 药物作 用性质， 合理调整输液速度 ， 发现异常及时处理。 ２ ３ 预 防并发 症 注 意观 察患儿 生 命体征 变 化 ， ． 发 现体温升高时 ， 及时通知医生进行处理 ， 同时指导体 位 变化 ， 防 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 ， 时 观 察 患 儿 卧 预 定 位， 做好健肢的勤活动 ， 按摩皮肤的受压部位 ， 石膏 托固定时， 是否存在压伤 ， 预防褥疮的发生 ， 鼓励或 定时给予饮水 ， 保持排泄 良好。同时注意观察伤肢 的肤温、 肤色 ， 肿胀 程度 ， 腕关节 、 手指的背伸功能 ， 防止血管 、 神经损伤 ， 缺血性肌挛缩 ， 内翻畸形的 肘
小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.785小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会刘 燕（包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）【摘要】目的 针对小儿肱骨髁上骨折围手术期间的护理，采取系统护理的措施，总结心得体会。
方法 选取我院从2017年6月～2018年6月之间的小儿肱骨髁上骨折围手术期患者共40例患者进行分析，将两组随机化的分为20例观察组，采取系统护理的措施，另外20例归纳为对照组，采取常规化的护理措施，Mayo 肘关节功能评分标准（MEPS ）进行疼痛值对比，并结合小儿肱骨髁上骨折围手术期常见的并发症血管供血不足、神经损伤、肘内翻畸形、肘外翻畸形的发生概率进行对比，分析系统护理的优势与功效。
结果 两组在一定的护理周期后，临床反馈，观察组患者的疼痛值较低，且并发症的发生概率更小。
两组对比具有统计学差异（P ＜0.05）。
结论 系统护理可结合患者的病情，有序的展开护理计划，并全面的进行护理干预，为小儿肱骨髁上骨折围手术期健康恢复提供了保障依据。
【关键词】小儿；肱骨髁上骨折；围手术期；系统护理；体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.85.01系统护理结合小儿患者具体的骨折情况，系统性有理有据的提出护理的对策。
能够短时间的帮助患者缓解疼痛，舒缓心理的压力，在围手术期缩减并发症的可能性，辅助治疗提高其临床显效率，本文将两组之间的护理结果进行对比，进而分析小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理的成效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2017年6月～2018年6月之间的小儿肱骨髁上骨折围手术期患者共40例患者进行分析，将两组随机化的分为20例观察组，采取系统护理的措施，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄为3～10岁，平均年龄为（5.36±3.67）岁。
儿童肱骨髁上骨折围手术期的护理
儿童肱骨髁上骨折围手术期的护理关键词儿童肱骨髁上骨折围手术期护理肱骨髁上骨折是儿童中最常见的肘部骨折之一。
占肘部骨折的50%～60%［1］，如果处理不当易发神经、血管损伤、V olkmann氏缺血性肌挛缩及后期肘内翻畸形，使患儿造成终身残废。
2010年1月～2010年12月收治儿童肱骨髁上骨折58例，总结围手术期护理，包括采取细心、周到、有效的术前、术后的护理及功能锻炼。
认真做好精心的围手术期护理可以提高治愈率，防止并发症的发生。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组男36例，女22例，年龄5～10岁，平均7.5岁，左侧26例，右侧32例，合并桡神经损伤3例，尺神经损伤1例。
治疗方法：58例患者均行切开复位克氏针内固定术，术后石膏托固定2～3周，然后指导功能锻炼。
护理术前护理：①心理护理：该病儿童居多，因患儿语言表达及认知能力差，常以啼哭表达疼痛及不适［1］，不能配合治疗。
因此，医护人员应以亲切的语言、和蔼的态度亲近患儿，让其亲身感受到关心与爱护，减轻恐惧心理，使其能主动配合治疗与护理。
同时，向其家长做好解释工作，传递积极的心理支持。
②术前准备：帮助患者完善各项辅助检查，检查患肢皮肤有无水泡、压伤及感染。
术前让患儿尽量平卧，抬高患肢，指导患儿做握拳伸指活动，促进患肢血液回流，减轻患肢肿胀常规骨科备皮，术前禁食8小时，禁饮水6小时。
术后护理：①麻醉后护理：病房内准备有效的吸引器、氧气、喉镜、气管插管和急救药品等，为处理并发症提供有利条件。
全麻术后患儿送回病房，平卧时头偏向一侧，防止呕吐误吸。
需常规吸氧，连接心电监护，患儿清醒前应持续心电监护、要严密观察血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，并每5～15分记录一次，保证血氧饱和度不低于98%，直到患儿清醒平稳。
②伤肢护理：严密观察患肢手指末端血液循环，观察皮肤的颜色、温度、肿胀、感觉、运动及桡动脉搏动情况，发现异常，应及时报告医生处理。
卧位时患肢下垫枕，抬高肘部过心脏。
优质护理在儿童肱骨髁上骨折中的应用及患肢护理观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期385灯和电视。
家属离开医院。
危重患者保留壁灯，利于观察病情观察。
8 结论骨科住院患者实施优质护理有成效。
病房患者满意度提高。
护士的护理工作得到家属和病人的认可。
护士为患者提供优质全程服务，病房秩序提升陪护人数下降。
护士可以全面信心、细致掌握病人病情变化和心理状态。
及时发现护理问题和患者疾病和心理问题，采取应对措施。
患者安全康复。
护士优质化护理服务后，增进和患者的交流和沟通，患者和家属更加信任和依赖护士。
医患关系更加密切、和谐，营造良好的就医环境，得到患者和家属的认可。
我科实施以患者为中心，全方位优质护理，提高护理质量。
患者陪护人数减少，医院环境护理不良事件减少。
护理投诉减少。
医院知名度提升，提高医院社会效益和经济效益[8]。
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小儿肱骨髁上骨折的围术期护理
小儿肱骨髁上骨折的围术期护理胡华【摘要】[目的]总结30例小儿肱骨髁上骨折围术期护理.[方法]选取2017年1月-2018年1月收治的30例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,有针对性地进行心理干预,密切观察病情,防止并发症发生,做好康复训练和出院指导.[结果]经治疗和护理后,30例患儿肢体功能恢复良好,未发生并发症.[结论]有针对性地对肱骨髁上骨折患儿进行心理干预,落实围术期专科护理,可以有效提升患儿对护理的依从性,提升患儿舒适度,缩短住院时间,促进其早日康复.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】3页(P60-62)【关键词】肱骨髁上骨折;小儿;围术期护理【作者】胡华【作者单位】223900,江苏省宿迁市分金亭医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，约占小儿四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右，多发年龄为5～12岁[1]。
肱骨髁上骨折为骨科常见疾病，若未及时进行处理，易容易引起患儿缺血性肌挛缩，导致爪手畸形，严重影响患肢运动功能[2]。
2017年1月—2018年1月我院骨科对30例肱骨髁上骨折患儿采用综合护理方法，并针对患儿特殊的心理特征进行疏导，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—2018年1月我院骨科就诊的30例肱骨髁上骨折患儿，经手法复位困难、复位失败或有神经血管损伤者，均采用闭合复位内固定术治疗。
30例患儿中男18例，女12例；年龄3～12(5.1±2.3)岁；均为单侧骨折并伴有程度不一的肘关节肿胀、疼痛及功能障碍症状。
1.2 手术方法手术在基础麻醉或全身麻醉下进行，取肘后正中切口，术中可暴露骨折端并将其复位，应用克氏针贯穿骨折远端和近侧骨折端，注意避免神经嵌压损伤，不可触及血管以防止损伤血管，术后用石膏外固定，保持关节在功能位。
肱骨髁上骨折围手术期康复指导
肱骨髁上骨折围手术期康复指导（一）肱骨髁上骨折的基础知识何谓肱骨髁上骨折？肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
发生骨折后，神经血管容易受到损伤。
肱骨髁上骨折以小儿多见，常出现肘内翻或外翻畸形。
肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。
发生肱骨髁上骨折后会出现哪些症状？1）伸直型肱骨髁上骨折临床表现：肘关节功能障碍，肘部出现疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出并处于半屈曲位。
可伴有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，但肘后三角关系正常。
2）屈曲型肱骨髁上骨折临床表现：可出现尺侧或桡侧的移位，少有合并神经血管损伤，但应注意如果骨折断端刺破肘后皮肤，就会形成开放性骨折。
（二）术前健康指导如何诊断肱骨髁上骨折？1）伸直型肱骨髁上骨折诊断：检查时会伴有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，但肘后三角关系正常。
在诊断中，应注意有无血管及神经损伤，特别应注意观察前臂的肿胀程度，桡动脉的搏动情况及手的运动功能。
2）屈曲型肱骨髁上骨折诊断：在X线片上可见骨折典型移位。
肱骨髁上骨折的治疗方法有哪些？1）非手术治疗：对于受伤时间短，局部肿胀轻，无血液循环障碍的患者可进行手法复位外固定。
2）手术治疗：适用于手法复位失败，可能会产生严重畸形或骨折难以愈合者；合并严重的血管神经损伤者；合并同侧肱骨干或前臂骨折或肘内、外翻畸形严重者。
肱骨髁上骨折术前饮食有哪些要求？1）指导患者进高蛋白、高热量的食物，如瘦猪肉、鸡蛋和鱼汤等，以保证营养供给、增加抵抗力和增强免疫力。
2）术前6禁食、4h禁饮，以减轻胃肠负担，防止手术过程中呕吐或误吸。
3）禁食高脂肪、高胆固醇和辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，加重肝肾负担，影响手术安排。
（三）术后健康指导肱骨髁上骨折术后护理的要点是什么？1）生命体征的观察：严密观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、四肢肌力及体温的变化，并做好记录。
60例患儿肱骨髁上骨折的临床护理体会
60例患儿肱骨髁上骨折的临床护理体会摘要】总结了60例肱骨髁上骨折患儿手法复位和手术治疗后的早期护理，包括术后仔细观察患肢，及时发现前臂缺血的早期症状；患儿的心理护理、患肢的护理、功能锻炼及健康教育。
认为早发现、早诊断、早治疗是防止前臂缺血性肌挛缩的有效措施。
【关键词】肱骨髁上骨折；患儿；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0271-02肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折，多见于5～12岁儿童，占小儿肘部骨折的30%～40%[1]。
由于肱动脉挫伤或压迫后发生血管痉挛，常发生血管神经损伤和前臂高度肿胀，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征，导致缺血性肌挛缩，如不及早处理，容易引起缺血性肌挛缩导致爪形手畸形，严重影响患肢功能，造成患儿终身残疾。
现将2012—2014年52例肱骨髁上骨折患儿的临床观察与护理报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组病历60例，男41例，女19例；年龄5～13岁。
屈曲型骨折14例，伸直型骨折42例；手法复位25例，手术治疗35例。
1.2 结果本组中60例患儿，伤后3个月返院复查，患肢功能恢复良好。
2例患儿骨折后超过24h入院，虽经手术治疗，伤后3个月返院复查，患肢骨折部位愈合良好，出现手臂缺血性肌挛缩爪形手畸形，功能障碍。
2例失访。
2.护理2.1 前臂缺血的临床观察前臂缺血的早期症状有：患肢剧烈疼痛，桡动脉搏动减弱或消失；手部皮肤苍白发凉；末梢循环不良；被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛[2]。
皮肤、神经干与肌肉对缺血的耐受性不同，肌肉耐受缺血的时间最短，大约完全缺血4h即可发生坏死，虽血运复通，肌肉不能恢复，肌肉中心坏死严重，周围靠肌膜部可有肌细胞存活。
神经干对缺血的耐受性虽较肌肉长，但敏感，前臂缺血30min，即可出现神经功能障碍，缺血12～24h，可永久性神经功能丧失；缺血6h，血运复通后，神经干不完全坏死功能部分回逆[3]。
小儿肱骨髁上骨折的围手术期护理
小儿肱骨髁上骨折的围手术期护理王方【摘要】小儿肱骨髁上骨折是小儿肘部骨折中最为常见的骨折.在注重病情的观察的同时,还要及时进行饮食和心理方面的指导,及时给予有效的功能锻炼,给患儿创造一个良好的环境,促进患儿早日康复.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)003【总页数】2页(P102-103)【关键词】小儿肱骨髁上骨折;功能锻炼;护理【作者】王方【作者单位】467000,平煤神马医疗集团总医院【正文语种】中文1 临床资料我科自2006至今，共收治小儿肱骨髁上骨折患者63例，男37例，女26例，其中年龄最大的13岁，最小的3岁，均采取手法复位克氏针内固定治疗，分别从病情观察、功能锻炼、心理护理方面进行的，经过12～18个月的随访，骨折均在2～3个月愈合，仅一例因功能锻炼暴力造成再骨折，其他均愈后效果好。
小儿肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，肱骨髁因位于冠状窝与鹰咀窝之间，中间骨质极薄，患儿跌倒时，掌心触地，肘关节伸直，远端向上冲力极易产生髁上骨折［1］，约占全身骨折的11.1%，占肘部骨折的50% ～60%，是儿童最为常见的骨折，多见于5～12岁的儿童，成年人和老年人亦可发生，但少见，男性多于女性，左侧多于右侧。
骨块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺，若骨折处理不当，会发生骨不连、肘外翻、迟发性尺神经损害、上下尺桡关节不稳定等，最为严重的后果是前臂的缺血性挛缩，导致爪形手。
损伤机制:多发生于运动伤、生活伤、交通事故，多系间接暴力，好比手掌着地，间接使桡骨小头与肱骨外髁相互撞击，加上伸肌的猛力收缩和牵拉等。
2 骨折类型2.1 伸展型意外跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，骨折方向由后上至前下方斜形经过，移位严重者，会造成正中神经和肱动脉损伤或压迫。
2.2 伸展尺偏型:暴力来自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端想尺侧和后侧移位。
处理不当，易引起肘内翻畸形。
小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会
小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会
江炳楠;魏平珠;李钗
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2023(45)1
【摘要】肱骨髁上骨折是一种多见于3~10岁儿童的骨折类型,在发生骨折的基础上还同时会合并肘内翻以及神经损伤情况,这样将对患儿的生活质量造成影响,因此,需要早期诊断并且采取合理方法进行治疗[1]。
针对小儿肱骨髁上骨折,目前常采取手术治疗方法,其效果突出,然而小儿因为年龄小,活泼好动,期间存在不配合的情况,在治疗的过程也强调做好患儿围术期相关护理干预工作[2]。
【总页数】2页(P142-143)
【作者】江炳楠;魏平珠;李钗
【作者单位】福建省立医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.急诊手术治疗肱骨髁上骨折的围手术期护理体会
2.小儿肱骨髁上骨折围手术期的临床护理体会
3.小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会
4.小儿肱骨髁上骨折的围手术期护理
5.急诊手术治疗肱骨髁上骨折的围手术期护理体会
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儿童肱骨髁上骨折患者护理方法和疗效_1
儿童肱骨髁上骨折患者护理方法和疗效发布时间：2022-12-25T03:51:35.272Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：李春玲[导读] 本文根据收集的来我院就诊的50例肱骨髁上骨折儿童患者临床资料，李春玲青海省海南藏族自治州人民医院青海共和 813000摘要：本文根据收集的来我院就诊的50例肱骨髁上骨折儿童患者临床资料，分析儿童肱骨髁上骨折的有效护理方法。
认为在手法复位、骨牵引以及外固定和手术切开内固定治疗的同时，积极进行心理护理、术前准备、体位护理、并发症护理、体征监测及功能锻炼可有效缩短患者恢复时间，达到巩固疗效并降低并发症出现率。
关键词：儿童患者；肱骨髁上骨折；护理方法引言肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占全部肘部骨折的50-70%，多发于5-10岁，尤其是5-7岁的男孩，一般是由自高处跌落时产生过伸或屈曲暴力引起，跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折。
骨折后临床表现为局部迅速肿胀、疼痛加剧，活动功能丧失，压痛点明显，完全骨折者可明显表现出骨折摩擦症，若早期处理不当可能导致前臂骨筋膜室综合征、前臂缺血性肌挛缩，导致终身残疾，骨折畸形愈合时则会形成肘内翻。
根据本科室自2019年5月至2020年5月收治的50例肱骨髁上骨折患儿治疗及护理资料，患者对治疗效果较为满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法所选取的50位患儿中男童28人，女童22人，其中肿胀程度较重伴随挠动脉搏动不清者9例，伴脑神经损伤者7例，尺神经损伤者5例，有开放性小伤口29例，X线检查提示伸直型骨折23例、屈曲型骨折27例。
临证施护方法为：肱骨髁上骨折使上臂自然下垂，肘关节屈曲90°，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。
患肢淤血肿胀者遵医嘱使用外敷药物或熏洗。
2 观察及护理方法2.1 入院护理患儿入院后护理人员密切观察患肢末梢血循环情况：动脉供血不足则肤色苍白，静脉回流不良则肤色青紫。
儿童肱骨髁上骨折的居家护理
儿童肱骨髁上骨折的居家护理小孩子在日常生活当中有着活泼好动的性格，但这确很容易导致孩子在活动当中受到意外伤害而发生骨折，其中肱骨髁上骨折这种发生在肘关节部位的骨折就是一种相对常见的骨折。
俗话说“三分治，七分养”再经过住院治疗阶段，患儿恢复到一定阶段后就需要出院回家休养，故儿童肱骨髁上骨折的居家护理就显得尤为重要。
什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是一种发生在儿童肱骨远端内外髁上方的肘部骨折，通常发生在5~12岁左右的儿童当中，其发生率在所有的小儿四肢骨折中约占3~7%，而在肘部骨折当中则占据30~40左右的发生率。
根据医学研究发现，人的肱骨下端两髁之上的松质骨与皮质骨交界处的骨骼呈现出扁而薄的结构，一旦儿童在日常活动的过程当中摔倒或是从床上跌落时用双手撑地，那么儿童手部承受的暴力冲击就很容易传导到肱骨髁上的鹰嘴窝而导致骨折，而儿童肘关节直接受到暴力冲击也很容易导致肱骨髁上骨折的发生。
只有在日常生活当中加强对儿童的保护，并且在骨折发生后采取适当的护理措施，才能更好的帮助儿童恢复健康的状态。
儿童肱骨髁上骨折居家护理要点儿童肱骨髁上骨折的治疗方法分为手术治疗和保守治疗，二者的区别在于手术治疗多为克氏针经皮内固定，克氏针针尾多留在皮肤外，需要定期换药，防止针道分泌物过多导致感染。
相同在于二者到了居家阶段，都到了中医所说的骨折治疗三个基本步骤（整复、固定、功能锻炼）的第2、3步。
护理时在保持骨折固定的时候加强患者未固定肢体关节的功能锻炼显得尤为重要。
儿童肱骨髁上骨折的家庭护理具体措施1.心理护理对于年龄较小的儿童而言，骨折毫无疑问是一种痛苦的经历，很多患儿都会因为骨折引发的疼痛而在日常生活当中产生严重的负面情绪，而这对于患儿骨折部位的恢复是非常不利的。
因此，作为家长应当在日常生活当中对患儿采取适当的心理护理措施，不要因为患儿在疼痛刺激与恐惧心理的影响下的哭闹发泄而训斥患儿，而是应当多与患儿进行沟通，并借助玩具、图书等转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感与恐惧感，才能更有效的让患儿正确面对自身骨折的事实，进而使患儿更好的配合医生与家长的治疗与护理。
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［ ２ ］ 蒋玉平 ． 糖尿病性 神经 病变／ ／ 史 玉泉 ， 周孝 达． 实 用 神
经病学［ Ｍ］ ． ３版． 上 海 科学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ３ ３ ７ —
应 加 强 糖 尿病 患 者 的健 康 教 育 （ 如戒烟 、 戒酒 、 合 理 的生 活方式 等 ） ， 指 导患者 合 理地进 行糖 尿病 饮 食 及运 动 ， 定期 进行 血 糖 自我 监 测 以便 更好 地 控 制 血 糖 。 同时 ， 要 加强 医患 沟通 ， 指 导患 者加 强足部 护 理， 选 择合适 的鞋 袜 。还 应 控 制 好 糖 尿 病 患者 的各 项 危 险 因素 ， 纠正脂 代谢 异 常 ， 减 少或延 缓 糖尿 病患 者并 发 症 的发 生 ， 提 高患 者 的生存 质量 。
１ ３８ ３．
糖 尿 病 神经 病 变 是糖 尿 病 最 常见 的并 发 症 ， 文 献［ ３ 报 道 ＤＰ Ｎ 患病率约 ５ ８ ． ３ ～６ ２ ． ５ ， 本 研 究 中 ＤＰ Ｎ 患病 率 为 ６ ６ ． ９ ７ ， 高于文献报道 ， 可 能 与 选 择患 者 类 别 不 同 （ ｆ － １ 诊 与住 院 ） 有 关 。本 研 究 表 明， 年 龄是 ＤＰ Ｎ 的危 险因素， 随着 年 龄 的增 加 ， 发 生 周 围神经 病 变 的危 险越 高 ， ６ Ｏ岁 以 上 老 年 患 者 ， 其 周 围神 经病 变 的发病 率高 达 ８ Ｏ ９ ， ６ ， 表 明 年 龄是 其 发 病 的危 险 因素 。病 程 也 是 ＤＰ Ｎ 的危险 因素， 随 着 病程 增加 患 病率 逐 渐 增 高 ， 本 研 究 表 明 血糖 控 制
４ 讨 论
游离 脂肪 酸水 平增 高 ， 氧化应 激反 应增 加 ， 炎症 因子 释放 增多 有关 。因而 纠正 脂 代 谢 异常 ， 纠 正 高甘 油 三酯 血症 ， 对预防 Ｄ Ｐ Ｎ病 变具 有重 要 意义 。
参 考 文 献
Ｅ １ ３ Ｈａ ｒ ａ ｔ ｉ Ｙ． Ｄ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｅ ｓ ： Ｕｎ ａ ｎ ｓ ｗｅ ３ ］ Ｖｉ ｎ ｉ ｋ Ａ Ｉ ， Ｍｅ ｈ ｒ ａ ｂ ｙ ａ ｎ Ａ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ａｍ， ｚ ０ ０ ４ ， ８ ８ ： ９ ４ ７ — ９ ９ ９ ． ［ ４ ］ Ｓ ｉ ｎ ａ Ａ Ａ． Ｃ － ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｘ —
０ ． １ ３ ８
ｗａ ｌ ｄ
６ ． ２ ３ ８ ８ ． ６ ０ ７
４． ５ ２ ０
４ ． ６ ３ ５
Ｐ值
０ ． ０ ３ １ ０ ． ０ ０ ２
０ ． ０４ ２
０ ． ０４ １
２ ｈ血 糖
ＢＭ Ｉ
０ ． １ ９ ６
一０ ． ０ ７ ７
０ ． ０ ８ ２
０ ． ０ ４ １
７ ． ４ ３ ０
３ ． ４ ８ ５
０ ． ０ ２ ４
０ ． ０ ６ ２
３ 护 理
与否， 与周 围神 经病 变 的发 生 有 着 密切 的关 系 。其 可能 机 制为 ］ ： 糖 尿病患者 持 续血 糖升 高 ， 使多 元醇 代谢 通 路活性 增 强 ， 山梨 醇 的 合成 增 加 ， 肌醇减少 ， ｉ 一步 使蛋 白激 酶 Ｃ活性 下 降 ， 导致 Ｎａ ＋ ＿ Ｋ 一 ＡＴＰ 酶活 性 降低 ， 产 生 Ｎａ 潴 留， 导 致 神经 髓 鞘 肿胀 和 轴 索断 裂 。高 血糖 是 Ｄ Ｐ Ｎ 发 病 的基 础 ， 且 病 程 越 长 损害 越重 。由于 空腹 血 糖 只 反 映 瞬 时血 糖 状 况 ， 而 糖化 血红 蛋 白反 映 的是 取 血 前 ～ １ ２周 的 血 糖 状 况， 故 Ｄ Ｐ Ｎ 异 常与糖 化 血 红 蛋 白有 明显 相 关 性 ， 也 表 明 ＤＰ Ｎ 的发 生 与 血 糖 密 切 相 关 。在 本 研 究 中 ， 对血 脂各 组均 进行 了单 因素 和 多 因素 分 析 ， 多 因素 分析 表 明 ， 甘油 三酯 升 高 是 ＤＰ Ｎ 的危 险 因素 ， 这 与 研究 ［ ５ ］ 一致 ， 但 机 制不 明 ， 可 能 与 甘油 三 酯 升 高 ， 血
表２ ＤＰ Ｎ 多 因素 的 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多 元 回归 分 析 ．
指 标
年龄 病程
Ｈｂ Ａ１ Ｃ
ＴＧ
回归 系 数
０ ． ２ ４ ９ ０ ． ０ ３ ８
０ ． ３ ３ ８
０ ． ３ ２ ８
标 准 误
０ ． １ ０ ９ ０ ． ０ １ ０
０ ． １ ５ ０
ｐ ｅ ｒ ｔ Ｏｐ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ， ２ ０ ０ ３， １ ２ （ ９ ） ： １ ４ ７ １ — １ ４ ８ ８ ．
贵州医药 ２ ０ １ ５ 年 １ Ｏ月 第 ３ ９ 卷第 １ Ｏ期
差 异 有统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 再 将 上 述各 指标 进 行 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 多 元 回归 分 析 ， 表 明 年 龄、 病程 、 糖化 血 红 蛋 白、 ＴＧ、 Ｏ ＧＴＴ试 验 ２ ｈ血 糖 为Ｄ ＮＰ危 险 因素 。见表 ２ 。