小儿肱骨髁上骨折的护理
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童骨外伤中常见的情况，治疗方法主要是肱骨髁上骨折骨牵引术。
在骨牵引术过程中，需要采取舒适的护理干预措施，保证患儿舒适度和治疗效果。
本文将介绍肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预。
1、监测患儿状态在骨牵引术开始后，需要不断地观察患儿的状态，包括呼吸、体温、血压、心率、饮食等情况，如果发现异常及时处理。
2、维持室温适宜骨牵引术过程中手术室通常会保持较低的室温，以防止手术过程中患者因过热而出现不适，同时也可以降低手术区感染的风险。
但过低的室温也会影响患儿的舒适感，为了保证患儿的体温和舒适度，需要适当地调节手术室的温度。
3、保持患儿舒适患儿在骨牵引术中会产生疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
此外，在手术期间还需要给患儿提供一些舒适的物品，如枕头、毛毯、玩具等，以增加患儿的舒适感，缓解手术期间的恐惧和紧张情绪。
4、保持手术部位清洁手术区域需要保持清洁和干燥，防止感染发生。
在手术期间需要定期更换手术盒和消毒器械，保证手术器械的清洁和消毒。
手术结束后需要对手术区域进行清洁处理，防止感染和并发症的出现。
5、定期检查骨牵引术效果在骨牵引术过程中需要定期检查骨牵引的效果，如果出现异常情况需要及时进行调整。
同时还需要进行定期的复查和随访，以了解患儿的治疗效果和术后恢复情况。
6、加强家属宣教在骨牵引术前需要做好家属宣教工作，让家属了解患儿的病情和治疗方案，并告知骨牵引术过程中需要注意的事项和护理要点。
同时还需要向家属介绍骨牵引术后的恢复锻炼和护理方法，帮助患儿快速康复。
二、结语肱骨髁上骨折骨牵引术是小儿骨外伤常见的治疗方法，通过适当的舒适护理干预可以缓解患儿的痛苦和不适感，同时促进患儿术后的恢复。
护理人员需要注意患儿的情绪和疼痛管理，在手术期间加强手术区域的清洁和消毒，定期检查骨牵引术效果，加强家属宣教，共同帮助患儿顺利康复。
儿童肱骨髁上骨折的护理
２ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ＭＡＹ，０１ ， ． Ｅ， ２ ０ Ｎｏ５
儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 的护 理
刘姗姗
摘要
唐 钰
谢 艳 华
总结 了２ 例肱骨髁上骨折 患儿的护理。 ２ 主要 包括 系统化 的康复锻 炼、 心理护理、 饮食护理 、 皮肤护理、 出院指导 ， 并进行严 密的
病情观察。２ 患儿均在２ ３ ２例 ～ 周左右临床 治愈 。 认为对 于肱骨髁上骨折患儿 ， 除遵 守一般 骨科护理 常规 外， 还应针对其心理、 生理特点
采 取 相 应 的 护理 对 策 ， 以保 证 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。
关键 词 ： 童 ； 骨 髁 上 骨折 ； 理 儿 肱 护
天准确 记 录 胃肠 减压管 引 流 出的 胃液 量 、 色 、 味 ， 日对插 人 胃 颜 气 每 管 的一侧 鼻孔 行生 理盐 水 清洗 ， 天早 晚用 １ 朵 贝 氏液进 行 口腔 每 ： ５ 护理各 １ ， 次 预防 口腔感 染 。 要时 采用 雾化 吸人 ， 轻 胃管对 咽 必 以减 喉部带来 的不适 。 胃瘫病 人 胃管 留置时 间往 往较 长 ， 能轻 易拔 除 ， 不 如果 胃液 引流量 明显 减少 ， 夹 闭 胃管 １２ 。 果病 人 没有 出现 腹 可 —ｄ如
后等量回抽 ， 反复 ４次 。 每次洗 胃液共 ２０ ｌ３ ｄ洗 胃时注意 ： ０ ｍ ， 次，， ①准确掌握灌入量。 因液量过多 ， 易引起 胃扩张 ； 过少 ， 达不到预 期的效果 。 ②洗 胃液温度以 ３ ￣— ５Ｃ ０（ ３ ￣为宜 ， ２ 过高可加重 胃粘膜充 血； 过低易引起 胃痉挛 。 ③禁用电动 吸引器和中心负压装置洗 胃，
管， 在鼻饲前后 、 中断鼻饲 时用 ３ ｍ ～Ｏ ｌ ０ ｌ４ ｒ 温水进行冲洗 ， ａ 保持鼻 饲管的通畅； 选择合适的营养液进行 胃肠营养 ， 目前临床常用的 有能全力 、 瑞代 、 瑞素 、 百普素 、 安素等 ， Ｅ的用量要从少到多 ， 每 ｔ 可用 胃肠 营养泵进行输注 ，有效地控制单位时间内的鼻饲 营养 量， 做到均匀输 注， 以减轻病人的不 良反应 ； 可应用小型 的加热器
小儿肱骨髁上骨折护理课件
01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，多见于儿童。
特点
骨折部位多位于松质骨向皮质骨 过渡的部位，容易发生骨折且常 伴有肘关节脱位。
病因与病理
病因
多为间接暴力所致，常见于跌倒时手 部着地，肘关节处于伸直位，外力自 前臂传导至肱骨髁上，引起骨折。
病理
骨折后可出现骨折端移位、软组织损 伤、血管神经损伤等并发症，严重时 可导致缺血性肌挛缩。
外固定架
对于严重骨折或开放性骨 折，可采用外固定架进行 治疗。
关节镜下治疗
对于某些特殊类型的肱骨 髁上骨折，可在关节镜下 进行手术治疗。
康复治疗
功能锻炼
在医师指导下进行适当 的功能锻炼，以促进关
节功能的恢复。
理疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进血液
循环和愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血 化瘀药等药物辅助治疗
02
肱骨髁上骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医师的技巧，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
使用石膏固定骨折部位， 保持骨折部位的稳定，促 进愈合。
牵引治疗
对于无法手法复位的骨折 ，可采用牵引治疗，使骨 折部位复位。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折复位后用钢板、钢 丝等内固定材料固定。
。
心理护理
对于因骨折导致情绪问 题的患儿，进行心理护
理和疏导。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
肱骨髁上骨折护理
小儿肱骨髁上骨折的护理
这是一份关于小儿肱骨髁上骨折的护理指南，帮助您了解这种常见的儿童骨 折，并提供有效的护理方法和康复建议。
儿童肱骨髁上骨折的定义
肱骨髁上骨折是指幼儿肘部发生的一种骨折，通常是由于手臂受伤造成。它是儿童骨折中最常见的类型之一。
发病原因
肱骨髁上骨折通常是由于儿童在运动或玩耍时摔倒，特别是在伸直手臂用力时摔倒造成的。这也可能与肱骨骨 骺的生长和骨骼发育不完全有关。
定期复查
定期复查手臂的X射线，以确保骨骺正确愈合， 并调整固定装置。
疼痛管理
使用药物或其他方法来缓解儿童的疼痛，提高 舒适度。
康复锻炼
在骨折完全愈合后，进行适当的康复锻炼，帮 助恢复手臂功能。
康复期护理
康复期护理对于恢复儿童的手臂功能和力量至关重要。它包括物理治疗、肌肉锻炼和活动恢复，以帮助儿童重 新获得正常的手臂功能。
症状表现
儿童肱骨髁上骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限以及手臂无 法正常弯曲。有时还会出现皮肤瘀伤或畸形。
诊断方法
医生通常会根据症状和体检来进行初步诊断，但最可靠的诊断方法是通过X射线检查来确认肱骨髁上骨折的程 度和位置。
护理方法
固定手臂
使用石膏或夹板固定手臂，以保护骨折部位， 并促进骨骼的愈合。
预防小儿肱骨髁上骨折
1 保持安全环境
2 教育儿童
3 儿童疾病管理
确保儿童活动的环境安全， 避免摔倒和受伤的机会。
教育儿童正确的体育活动 技巧和安全意识，以减少 骨折的风险。
对于患有骨质疏松等慢性 疾病的儿童，需要定期进 行医疗管理和骨密度测试。
肱骨髁上骨折康复护理
Niu Hongyu
术后康复
监测生命体征 疼痛的处理 病情观察 维持术后有效外固定 观察伤口情况 饮食指导 功能锻炼
Niu Hongyu
并发症的观察及护理
骨筋膜室综合症 观察患肢血运、有无5P现象 患肢明显肿胀、张力高甚至出现 张力性水疱；局部广泛的、剧烈 的、进行性的灼痛；感觉麻木、 过敏或迟钝；受累肌肉肌力减退， 被动牵拉试验阳性，这既是诊断 的重要依据，又是定位标准。 肘内翻畸形 肘关节强直
1 无移位型
骨折的分 型
2 伸直型
3 屈曲 型
Niu Hongyu
伸直型
最多见，占90%以上。跌倒 时肘关节处于半屈曲位或伸 直位，手掌着地，暴力沿前 臂传导至肱骨下端，将肱骨 髁推向后方，而重力将肱骨 干推向前方，造成肱骨髁上 骨折。骨折线由前下斜向后 上方，骨折远端向后上移位， 近端向前下移位，严重时可 损伤正中神经和肱动脉。按 骨折的侧方移位情况，又可 Niu Hongyu 分为尺偏型和桡偏型。其中 尺偏性骨折肘内翻发生率可
Niu Hongyu
治疗
非手术治疗 手术治疗
Niu Hongyu
青枝骨 折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位； 前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手 法复位 Hongyu
有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。 手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再 侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡 侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉 过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位 后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于 小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环 为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳 定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定， 外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗， 消肿后再石膏固定。 Niu Hongyu
儿童肱骨髁上骨折的居家护理
儿童肱骨髁上骨折的居家护理小孩子在日常生活当中有着活泼好动的性格，但这确很容易导致孩子在活动当中受到意外伤害而发生骨折，其中肱骨髁上骨折这种发生在肘关节部位的骨折就是一种相对常见的骨折。
俗话说“三分治，七分养”再经过住院治疗阶段，患儿恢复到一定阶段后就需要出院回家休养，故儿童肱骨髁上骨折的居家护理就显得尤为重要。
什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是一种发生在儿童肱骨远端内外髁上方的肘部骨折，通常发生在5~12岁左右的儿童当中，其发生率在所有的小儿四肢骨折中约占3~7%，而在肘部骨折当中则占据30~40左右的发生率。
根据医学研究发现，人的肱骨下端两髁之上的松质骨与皮质骨交界处的骨骼呈现出扁而薄的结构，一旦儿童在日常活动的过程当中摔倒或是从床上跌落时用双手撑地，那么儿童手部承受的暴力冲击就很容易传导到肱骨髁上的鹰嘴窝而导致骨折，而儿童肘关节直接受到暴力冲击也很容易导致肱骨髁上骨折的发生。
只有在日常生活当中加强对儿童的保护，并且在骨折发生后采取适当的护理措施，才能更好的帮助儿童恢复健康的状态。
儿童肱骨髁上骨折居家护理要点儿童肱骨髁上骨折的治疗方法分为手术治疗和保守治疗，二者的区别在于手术治疗多为克氏针经皮内固定，克氏针针尾多留在皮肤外，需要定期换药，防止针道分泌物过多导致感染。
相同在于二者到了居家阶段，都到了中医所说的骨折治疗三个基本步骤（整复、固定、功能锻炼）的第2、3步。
护理时在保持骨折固定的时候加强患者未固定肢体关节的功能锻炼显得尤为重要。
儿童肱骨髁上骨折的家庭护理具体措施1.心理护理对于年龄较小的儿童而言，骨折毫无疑问是一种痛苦的经历，很多患儿都会因为骨折引发的疼痛而在日常生活当中产生严重的负面情绪，而这对于患儿骨折部位的恢复是非常不利的。
因此，作为家长应当在日常生活当中对患儿采取适当的心理护理措施，不要因为患儿在疼痛刺激与恐惧心理的影响下的哭闹发泄而训斥患儿，而是应当多与患儿进行沟通，并借助玩具、图书等转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感与恐惧感，才能更有效的让患儿正确面对自身骨折的事实，进而使患儿更好的配合医生与家长的治疗与护理。
肱骨髁上骨折病人的护理问题与护理措施
1.相关因素①环境陌生；②怕痛。
2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。
（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。
【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。
1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。
2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。
（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。
（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。
【护理问题3】肿胀。
1.相关因素骨折所致。
2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。
（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。
（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。
（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。
【护理问题4】有肘关节强直的可能。
1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。
2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。
（2）协助病人加强功能锻炼。
1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。
在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。
2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。
如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。
注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。
3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。
肱骨髁上骨折护理常规
肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。
此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。
无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。
（一）病因1.直接暴力少见。
2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。
跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。
(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。
1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。
2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。
骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。
远端尚可向尺侧或桡侧移位。
向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。
3.屈曲型此型较少见。
主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。
骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。
很少出现血管损伤神经。
（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。
向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。
（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。
（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。
(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。
某些成人也可试行闭合复位。
复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。
儿童也可采用全麻。
骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。
石膏托可用三角中悬吊于胸前。
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一。
在骨折治疗中，骨牵引术被广泛应用于骨折愈合和恢复的过程中。
而舒适护理干预则是保证儿童在骨牵引术中得到良好的护理和舒适感。
本文将针对小儿肱骨髁上骨折骨牵引术的舒适护理干预进行详细介绍，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。
术前准备：1. 与家长充分沟通：对于小儿肱骨髁上骨折骨牵引术，我们需要与家长进行充分的沟通，告知手术的目的、过程和可能的风险，减轻家长的焦虑和紧张情绪。
2. 心理护理：对于儿童患者，手术会带来不适和恐惧感，我们需要用温和、耐心的语言告诉他们手术的必要性，并给予安抚和鼓励。
3. 预防感染：在手术前，需要对患儿进行体检和实验室检查，以评估患者身体状况，并进行适当的抗感染处理。
术中护理：1. 术前准备：手术室内温度要适宜，保持室内空气清新；准备好所需的护理用品，如护垫、纱布等。
2. 安全保护：手术过程中需要做好患儿的安全保护工作，如将护栏放置在床边，防止患儿意外摔下；将尖锐物品放置在患儿不易触碰的地方。
3. 疼痛护理：骨牵引术有一定的术中疼痛风险，需要在术前给予局部麻醉和静脉镇静药物，以减轻患者的疼痛感。
4. 监测：在骨牵引术中，需要监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及手术部位的温度和肢体活动情况，随时掌握患者的情况。
5. 情绪护理：手术中，有些患儿会因为不适和恐惧而出现焦虑、抵抗等情绪，我们需要给予安抚和鼓励，并与患儿进行交流，让他们感受到关爱和支持。
术后护理：1. 恢复室准备：术后需要将患者转移到恢复室，并对恢复室进行准备，保持室内环境整洁、温暖和舒适。
2. 监测：在恢复室中，需要继续监测患者的生命体征和手术部位的情况，随时掌握患者的恢复状况。
3. 疼痛管理：术后可能出现剧痛和不适感，我们需要给予适当的镇痛药物和热敷，以减轻患者的疼痛感。
4. 伤口护理：术后的伤口需要进行定期换药和清洁，以防止感染和促进愈合。
小儿肱骨髁上骨折的护理ppt课件
术后护理
• 功能锻炼 首先要向患儿及家属讲明功 能锻炼的重要性，得到更好的 配合。麻醉清醒后，即可以握 拳、手指屈伸活动的练习，第 二天增加腕关节屈伸活动，患 肢悬吊于胸前做肩部前后左右 摆动练习。
出循环及感觉活动情况和外固定的松紧。
发现异常及时处理。 护理 工作应动作轻柔准确，避 免给患儿造成痛苦，必要 时遵医嘱给予止痛剂，使 疼痛降低到最低限度。
术后护理
• 患肢护理 抬高患肢利于静脉血液回流，减轻组织肿胀。注
意石膏的松紧是否适宜，观察和检查石膏边缘及未包 石膏的骨突部位有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。
术后护理
• 饮食护理 对于骨折患儿的饮食
• 用药指导 • 饮食指导 加强营养，促进骨折愈合 • 功能锻炼指导 • 定期复查
Niu Hongyu
髁上骨折的解剖基础
病因
• 1 直接暴力较少见 • 2 间接暴力 是引起髁上骨折的常见原因。跌倒时，
患儿手掌或肘部触底，暴力传递至髁上处引起骨折。 手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移 位，肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上 方移位。
Niu Hongyu
• 肿胀 • 畸形 • 功能障碍 • 血管神经损伤
临床表现
手术治疗
• 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血 管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸 形严重者，可行截骨术矫正。
术前护理
• 心理护理 • 饮食 • 保持有效固定 • 观察末梢血运、运动、
感觉情况 • 移动病人时护理
术后护理
• 监测生命体征 • 观察病情
术后护理
• 疼痛的护理 严密观察患肢的情况，
儿童肱骨髁上骨折护理课件
发病原因
外伤
跌倒、撞击、运动损伤等是肱骨髁上骨折的主要发病原因。
骨骼发育不良
骨骼发育不良或骨质疏松等内在因素也可能增加骨折的风险 。
诊断与分类
诊断
医生通常通过X光检查和临床表现来 确诊肱骨髁上骨折。
分类
根据骨折的严重程度和稳定性，肱骨 髁上骨折可以分为闭合性骨折和开放 性骨折，以及稳定性和不稳定性骨折 。
康复效果
经过精心的护理和康复训练，患儿的骨折愈合良好，关节功能恢复满意 ，未出现并发症。
案例二：术后康复训练的重要性
康复计划
在案例中，患儿术后遵循个性化的康复计划，包括早期被 动关节活动、中期主动关节活动以及后期的肌力训练和日 常生活活动训练。
康复效果
通过系统的康复训练，患儿的关节活动度逐渐恢复，肌肉 力量明显增强。术后3个月复查时，患儿已基本恢复正常 生活和学习。
儿童肱骨髁上骨折护理课件
目录
• 肱骨髁上骨折概述 • 儿童肱骨髁上骨折的护理 • 儿童肱骨髁上骨折的康复与预防 • 肱骨髁上骨折典型案例分享
01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，通常是由于跌倒 或撞击等外伤所致。
特点
肱骨髁上骨折多见于儿童和青少 年，因为这一年龄段的人群活动 量大，容易发生跌倒等意外伤害 。
主动关节活动
随着骨折愈合，鼓励儿童进行主动 关节活动，如屈伸肘关节、腕关节 等，以促进关节功能恢复。
家庭康复训练
家庭康复训练
家长需在医生指导下，根据儿童具体 情况制定家庭康复训练计划，包括关 节活动度、肌力训练和日常生活能力 训练等。
日常活动能力训练
心理支持
家长应给予儿童足够的心理支持，鼓 励他们积极配合康复训练，树立战胜 疾病的信心。
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是指儿童肱骨髁上端骨折，是小儿常见的骨折类型之一。
对于小儿肱骨髁上骨折，骨牵引术是一种常见的治疗方法。
在骨牵引术中，护理干预是非常重要的，可以帮助减轻患儿的疼痛，减少并发症的发生，促进患儿的康复。
本文将介绍小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预。
一、术前准备1. 对患儿进行全面的评估，包括身体状况、疼痛程度、心理状态等方面的评估，以便为接下来的护理干预提供参考。
2. 安排好手术时间，并做好手术前的准备工作，包括准备好需要使用的器械和药品，以及检查手术设备的完整性和可靠性。
3. 对护理人员进行培训，让他们了解小儿肱骨髁上骨折骨牵引术的护理要点，以及如何进行相应的护理操作。
二、术中护理1. 确保患儿的骨牵引术操作区域干净整洁，减少感染的风险。
在手术过程中，要注意保持手术室的清洁，随时清理血迹和其他污物。
2. 确保患儿的手术位置正确，并且保持稳定。
在骨牵引术的过程中，要确保患儿的身体姿势正确，避免不必要的移动和扭曲。
3. 监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。
三、术后护理1. 在骨牵引术结束后，要对患儿的骨牵引器进行调整，保持适当的张力，防止骨折的移位。
要对患儿的手术部位进行观察，发现可疑情况及时处理。
2. 对患儿进行疼痛评估，如果患儿有疼痛症状，要及时给予镇痛治疗，尽量减轻患儿的疼痛感。
3. 对患儿进行心理护理，帮助患儿排解焦虑和恐惧情绪，使他们能够积极配合治疗和康复训练。
4. 给予患儿适当的营养支持，保证其身体健康，并且加快康复的速度。
5. 做好患儿的家庭护理指导工作，让家长了解小儿肱骨髁上骨折骨牵引术后的护理注意事项，以保证患儿能够得到良好的家庭护理。
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术需要进行全面的护理干预，包括术前准备、术中护理和术后护理。
只有做好了这些护理工作，才能够保证患儿能够得到安全、有效的治疗，并且顺利康复。
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，通常需要通过骨牵引术来治疗。
在进行骨牵引治疗时，护理工作尤为重要，保证患儿的舒适和安全是护理人员的首要任务。
本文将重点介绍小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预。
一、术前准备在小儿肱骨髁上骨折骨牵引术前，护理人员需要对患儿进行综合评估，包括患儿的身体状况、精神状态、家庭环境等方面的情况。
还需对患儿进行必要的检查和准备工作，如血常规、凝血功能检查等。
护理人员还需要向患儿和家长做好相关的宣教工作，让他们了解手术的过程、注意事项以及对患儿的护理要求，以便患儿和家长对手术有一个正确的认识和预期。
二、手术中的护理1. 术前心理护理在小儿肱骨髁上骨折骨牵引术前，护理人员需要积极开展心理护理工作，帮助患儿和家长缓解紧张和焦虑情绪。
护理人员可以通过与患儿亲切交谈、安慰和鼓励，转移患儿的注意力，增强患儿的自信心，让患儿在手术前保持良好的情绪状态。
2. 术中安全护理在小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中，护理人员需要严格遵守手术操作规范，确保手术过程中的安全。
在患儿进行骨牵引手术时，护理人员需要密切观察患儿的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。
还需要保持手术室的清洁和整洁，确保手术环境的安全。
三、术后护理小儿肱骨髁上骨折骨牵引术后，护理人员需要对患儿进行严密监测，观察患儿的呼吸、循环、神志等情况，及时发现和处理可能出现的并发症。
特别是在骨牵引治疗后，护理人员需要密切观察患儿的骨折部位的情况，及时发现并处理可能出现的感染、出血等情况，确保患儿的安全。
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术后，患儿可能会出现不同程度的疼痛感。
护理人员需要及时关注患儿的疼痛情况，根据患儿的具体情况制定相应的疼痛管理方案，包括药物治疗和非药物治疗等，帮助患儿缓解疼痛感，保障患儿的舒适度。
3. 日常护理在小儿肱骨髁上骨折骨牵引术后，护理人员需要对患儿进行日常护理，包括皮肤清洁、营养支持、排泄管理等。
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童中较为常见的骨折类型，常见于运动和游戏中。
因为骨折部位位于肱骨近端，所以骨折后容易发生错位和骨折不愈合等并发症。
在骨折治疗中，骨牵引术是重要的治疗方式之一，但小儿骨折患者往往对骨牵引术存在耐受性差的情况。
因此，如何提高患者的舒适度与护理质量，是骨牵引术护理的重要环节。
一、术前准备1. 针对儿童患者脆弱的心理和体魄，要在术前积极做好安抚和准备工作。
让患者家长鼓励和安慰孩子，保持心情愉快，减轻手术时的紧张感。
2. 骨牵引术需要进行较长时间，需要将患者固定在床上。
因此，要先检查床垫表面是否光滑或有其他锐利物品，以免划伤患者皮肤。
3. 准备好所需的牵引设备及其他配套用品，如被单、枕头、护理垫等，以保证操作的顺利与安全。
二、操作步骤1. 将患者安放于医疗床上，将患肢（骨折处）暴露，同时用无菌净化的普通消毒纱布卷绕患肢，以防止牵引带损伤皮肤。
2. 选择合适的骨牵引器，如托架、重力骨牵引等，根据医生的指示调整牵引器的高度、张力和角度。
需要注意的是，应选择合适的材料和尺寸，并确保调整正确，避免骨牵引过紧或过松，否则易引起肌肉损伤或窒息等严重后果。
3. 由专业护士进行牵引操作，避免患者活动或移位。
同时，要观察患者的舒适度和牵引效果，以及是否出现不良反应。
如出现不适，应及时调整或解除牵引器。
三、术后护理1. 骨牵引术后需要长时间保持静止，避免活动。
因此，要及时娱乐患儿，缓解焦虑和疲劳，如给予合适的玩具、游戏、电影等。
2. 定时检查患儿的牵引效果、骨折愈合状况及配合医生制定的康复计划进行康复常规训练。
3. 饮食上应控制好患儿的营养和水分摄入量，避免出现营养不良、水肿或消化不良等并发症。
4. 切勿随意移动牵引器或解除牵引器，以免造成骨折部位错位或移位，影响治疗效果。
总之，在小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中，医务人员应根据病情充分了解患者和家长的需求、疑虑和心理负担，并提供适当的关爱和帮助，为患者提供舒适化的有效护理干预，以达到更好的临床疗效和治疗质量。
护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用
护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用
小儿肱骨髁上骨折是一种常见的儿童骨折，发生率较高，在儿童创伤骨折中占有重要
地位。
肱骨髁上骨折的治疗不当或干预不及时，容易引起并发症，如滑囊炎、挛缩、关节
僵硬等。
因此，在预防小儿肱骨髁上骨折并发症方面，护理干预起着重要的作用。
预防并发症的关键是早期治疗和细致护理，护理干预应包括以下几个方面：
一、疼痛管理
小儿肱骨髁上骨折后，局部会有不同程度的疼痛感。
护理人员应及时观察患儿的情况，采用药物镇痛、保暖等措施协助患儿缓解疼痛感。
选择适当的镇痛药物给予，如吗啡、芬
太尼等，但应注意剂量、给药途径以及不良反应。
二、位置维护
小儿肱骨髁上骨折后，局部应留置夹板和石膏，保持肘关节处于屈曲状态，以保证肱
骨髁充分接触和愈合。
护理人员应密切监测夹板和石膏是否脱落或松动，以免影响骨折的
愈合。
三、按摩康复
护理人员需要进行适当的按摩活动，预防关节膜下囊炎和关节僵硬。
逐渐进行主动活动，并采用被动锻炼等方法帮助患儿恢复肘关节的灵活性，提高手臂的活动范围和功能。
四、饮食调理
小儿骨折后应注意饮食调理，保证营养充足，有利于骨折愈合。
护理人员应提供营养
丰富的食品，如蛋白质类、维生素等，避免食用高热量、油腻等不利于健康的食品。
综上所述，护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中至关重要。
护理人员应根据患
儿不同的情况，采取相应的预防措施，确保患儿顺利度过治疗期，恢复健康。
儿童肱骨髁上骨折的护理
儿童肱骨髁上骨折护理常规肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占肘部骨折的50%一70%，常见于5—10岁的儿童，以5—7岁的男孩最常见。
肱骨髁上骨折多由高处跌落时产生的过伸或屈曲暴力引起。
跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。
骨折畸形愈合形成肘内翻.一、临床表现肱骨髁上骨折伤后局部迅速肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等。
3、注意有无肱动脉损伤或压迫后所发生的血管缺血性症状。
4、X线 CT等检查结果。
二、临证(症)施护：1、肱骨髁上骨折使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。
2、患肢瘀血肿胀者可遵医嘱用中药外敷或薰洗，中药薰洗时注意水温适宜，防止烫伤。
3、注意保暖、防止受凉。
三、饮食护理1、骨折早期饮食宜清谈富营养宜消化、忌食肥甘煎炸之品，，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，多饮水多食富含纤维素的蔬菜、水果。
2、骨折中后期宜选补益肝肾，强壮筋骨之品。
如骨头汤、猪肝汤、墨鱼汤、瘦肉、猪腰等。
四、用药护理：1、遵医嘱服中药，宜饭后温服。
2、遵医嘱局部外敷,观察不良反应。
五、情志护理经常巡视病房，以亲切的语言，和蔼的态度取得患儿的信任，同时注意和患儿家长交流。
做好情志疏导和生活护理，消除患者焦虑情绪和恐慌心理，使患者积极配合治疗及护理。
六、并发症的护理1、感染：密切观察术后体温的变化，若体温持续在38.5℃以上，应及时通知医生对症处理。
2、血管损伤：当发现患肢缺血时，应尽可能使骨折复位，同时伸直患肘，多可解除血管的压迫，恢复血供。
3.骨筋膜综合征：严重的血管损伤未经处理可致骨筋膜综合征，致Volkmann挛缩，临床上应做到早发现，早诊断，护士应勤巡视病房，密切观察病情，如患者出现与损伤不成比例的剧烈疼痛，尤其是手指被动牵拉痛；前臂张力性肿胀；感觉异常等应立即通知医生对症处理。
骨科肱骨髁上骨折患者的护理诊疗
骨科肱骨霞上骨折患者的护理诊疗肱骨牌上骨折是指肱骨干与肱骨联交界处发生的骨折。
肱骨远端呈前后扁平状，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅为一薄层骨质，此处最易发生骨折，约占全身骨折的11.1%,占肘部骨折的50%〜60%。
肱骨踝上骨折多发生于10岁以下儿童。
在肱骨豚内、前方有肱动脉和正中神经，肱骨螺的内侧和外侧分别有尺神经和椀神经，骨折断端向前移位或侧方移位时可损伤相应神经和血管。
在儿童期，肱骨下端有骨惭，若骨折线穿过惭板，有可能影响骨髓发育，导致肘内翻或外翻畸形。
严重者需要手术矫正。
一、临床表现1症状受伤后肘部出现疼痛、肿胀和功能障碍，肘后凸起，患肢处于半屈曲位，可有皮下瘀斑。
2.体征局部明显压痛和肿胀，有骨摩擦音及反常活动，肘部可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。
若正中神经、尺神经或槎神经受损，可有手臂感觉异常和运动功能障碍。
若肱动脉挫伤或受压，可因前臂缺血而表现为局部肿胀、剧痛、皮肤苍白、发凉、麻木，椀动脉搏动减弱或消失，被动伸指疼痛等。
由于肘后方软组织较少，骨折断端锐利，屈曲型骨折端可刺破皮肤形成开放性骨折。
二、辅助检查肘部正、侧位X线拍片能够确定骨折的存在并判断骨折移位情况。
三、治疗原则1.切开复位内固定手法复位失败或有神经血管损伤者,在切开直视下复位后做内固定。
2.手法复位外固定对受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者，可进行手法复位外固定。
复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4-5周，屈肘角度以能清晰地扪到梯动脉搏动，无感觉运动障碍为宜。
伤后时间较长，局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，应卧床休息，抬高患肢，或用尺骨鹰嘴悬吊牵引，牵引重量1~2kg,同时加强手指活动,待3~5日肿胀消退后进行手法复位。
3.康复治疗复位固定后应严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能，同时进行功能锻炼。
伸直型肱骨踝上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应使局部严重肿胀，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。
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髁上骨折的解剖基础
病因
• 1 直接暴力较少见 • 2 间接暴力 是引起髁上骨折的常见原因。跌倒时，
患儿手掌或肘部触底，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移 位，肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上 方移位。
Niu Hongyu
临床表现
术后护理
• 患肢护理 抬高患肢利于静脉血液回流，减轻组织肿胀。注 意石膏的松紧是否适宜，观察和检查石膏边缘及未包
石膏的骨突部位有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。
术后护理
• 饮食护理 对于骨折患儿的饮食 安排应保证高蛋白、少脂 肪、维生素充足、钙质丰 富、清淡易消化的饮食。
术后护理
• 功能锻炼 首先要向患儿及家属讲明功 能锻炼的重要性，得到更好的
术前护理
• 心理护理 • 饮食 • 保持有效固定 • 观察末梢血运、运动、 感觉情况 • 移动病人时护理
术后护理
• 监测生命体征
• 观察病情
术后护理
• 疼痛的护理 严密观察患肢的情况， 发现异常及时处理。 护理 工作应动作轻柔准确，避
免给患儿造成痛苦，必要
时遵医嘱给予止痛剂，使
疼痛降低到最低限度。
配合。麻醉清醒后，即可以握
拳、手指屈伸活动的练习，第 二天增加腕关节屈伸活动，患 肢悬吊于胸前做肩部前后左右 摆动练习。
出院指导
• 早期离院者，应特别嘱咐患儿及家属要严密观察患
肢远端血液循环及感觉活动情况和外固定的松紧。
• 用药指导
• 饮食指导 加强营养，促进骨折愈合
• 功能锻炼指导
• 定期复查
骨三科 赵翠梅
• 概述
• 病因
• 临床表现
• 治疗
• 护理
• 功能锻炼
Niu Hongyu
概述
肱骨髁上骨折指肱骨远端内
外髁上方的骨折，肱骨髁上骨
折为儿童常见肘部损伤，占儿 童肘部骨折的30％～40％，多 发生于10岁以下儿童。并发症 较多，可原发或继发血管神经
损伤，前臂肌肉缺血挛缩。肘
内翻发生率颇高。
• • • • 肿胀 畸形 功能障碍 血管神经损伤
治 疗
• 保守治疗 手法复位，长臂石膏适用于骨折超过
24～48h，软组织严
重肿胀，已有水泡
形成，不能手法复
位，或复位后骨折
不稳定。
手术治疗
• 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血 管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸 形严重者，可行截骨术矫正。