发热伴血小板减少综合征患者早期D-二聚体水平的检测及临床意义

［ １ ］ 陶 学芳 ， 王 华钧 ， 王建华等． Ｔ 细 胞 斑 点试 验 在 肺 结 核 诊 断 和 疗 效 评 价 中 的 意 义口］ ． 中华临床感染病杂志， ２ ０ １ ２ ， ０ ５ （ ４ ） ： ２ ２ １ —２ ２ ４ ． ［ ２ ］ 徐密琴， 赵 刚， 钮 志林 等． 多 项 检 测 在 痰 涂 阴性 肺 结 核 诊 断 中的 价 值ｌ － Ｊ ］ ． 临床肺科杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ８ （ ７ ） ： １ ３ ４ １ —１ ３ ４ ２ ． ［ ３ ］ 刘国威 ， 梅早仙 ， 杜钟珍等． Ｔ—Ｓ Ｐ ＯＴ． Ｔ Ｂ在结核病诊 断 中的应用 价值［ Ｊ ］ ． 天 津 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ０ （ ９ ） ： ９ ２ ６ —９ ２ ８ ． Ｃ ４ ］ 叶秋月， 许文兵， 刘 晓 清 等． Ｔ—Ｓ Ｐ Ｏ Ｔ． Ｔ Ｂ 在 肺 结 节 病 与 肺 结 核 鉴 别 诊断 中的 应用 价 值 ［ Ｊ ］ ． 基 础 医学 与 临床 ， ２ Ｏ １ ４ ， ３ ４（ ４ ） ： ５ ２ ７
差 异 显 著 。３ ． Ｄ一二 聚 体 水 平 下 降 提 示 患 者 进 入 恢 复 期 。４ ． Ｄ一二 聚体 水 平 与 血 小 板 呈 负相 关 。结 论 监 测 Ｄ一二 聚 体 水 平 可 以早 期 识 别发 热 伴 血 小 板 减 少综 合 征 危 重病 例 、 Ｄ一二 聚 体 水平 下 降预 示 病 情好 转 ， 可 以指 导 预 后 。
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收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ —０ ８ —０ ５
（ 周欣琳编辑
臧铁军校对）
值得临床推广应 用。
发 热 伴 血小 板 减 少 综合 征 患者 早期 Ｄ一二聚 体 水 平 的 检 测 及 临 床 意 义
孙朝 霞 ， 曹显 刚 ， 赵 利
摘 要 ：目的 探 讨 发 热 伴 血 小板 减 少 综 合征 患 者 早 期 Ｄ一二 聚体 水 平 的检 测 及 临 床 意 义 。 方 法 我 院 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月共 收 治 确 诊 为 发 热 伴 血 小板 减 少 综 合征 的 患 者 ８ ２例 ， 选 取 其 中入 院 时处 于发 热 早 期 的 患 者 ７ ５ 例
中 国公 共 卫 生 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ３ １卷
一
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． ３ １
参 考 文 献
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Ｓ Ｐ ＯＴ ． Ｔ Ｂ的 诊 断 价 值 较 高 。Ｃ Ａ１ ２ ５一 般 存 在 于 细 胞 内 ， 由 于受到细胞 基 膜和 连 接组 织 的影 响， Ｃ Ａ１ ２ ５很 难 进 入 血 液 循 环， 因 此 在 正 常 机 体 内其 血 清 中 的 含 量 微 乎 其 微 ， 本 组 使 用 的 Ｃ Ａ１ ２ ５指 标 检 测 结 果 显 示 ，Ｃ Ａ１ ２ ５单 一 诊 断 敏 感 度 和 特 异 度 有限 ， 对 肺 结 核 和 肺 癌 的 鉴 别 诊 断 效 果 不 佳 。Ｔ Ｂ— Ａｂ是 由 结 核杆菌感染后所产 生的一种免疫 球蛋 白， 是 检 测 机 体 抗 结 核 免 疫 反 应 的有 效 方 法 之 一 。本 组 的 研 究 结 果 显 示 ， 血清 Ｔ Ｂ— Ａｂ 在 痰 菌 阴性 组 中 的 检 出 率 较 低 ， 但 是 在 痰 菌 阳 性 组 中具 有 相 对 较 高 的检 出率 ， Ｔ Ｂ — Ａｂ 检测方 式简便快速 ， 但 是 如 果 机 体 未 产 生 足 够 的结 合 抗 体 ， 其 检 测 结 果 常会 出现 假 阴 性 。 综上 所述 ， 痰 菌 阴性肺 结核 的临 床诊 断 中， 采 用 联 合 检 测 方 式 将 有 效 提 高诊 断 指 标 的 敏 感 度 和 特 异 度 ， Ｔ— Ｓ Ｐ ＯＴ ． Ｔ Ｂ联 合Ｔ Ｂ—Ａｂ对 菌 阴 性 肺 结 核 的 临 床 诊 断 具 有 较 高 的应 用 价 值 ，
纳入观察组 ， 入 院 第 １日 、 ４ 日、 ７日、 １ ０ 日监 测 其 Ｄ一 二 聚 体 水 平 ； 选取 同 期 门诊 上 呼 吸 道 感 染 患 者 ２ Ｏ例 为 对 照 组 ， 同 期 监 测 其 Ｄ一 二 聚 体 水 平 。 同 时 亦化 验 患者 血 常规 、 肝 肾 功 等 指 标 。结 果 １ ． 发 热 伴 血 小板 减 少综 合 征 患 者 病 ５天 内， Ｄ一 二 聚 体 水 平 即 可 明显 升 高 ， 与 对 照 组 差 异 明显 。２ ． 危 重型 患者 早 期 Ｄ 一 二 聚 体 上 升 幅 度 明 显 高 于普 通 型 患者 ，
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５ ３ ０ ．
［ ５ ］ 杜岩青， 张立， 冯 爽 等． 探 讨 Ｔ—Ｓ Ｐ ＯＴ． ＴＢ、 Ｃ Ａ１ ２ ５ 、 ＴＢ —Ａｂ在 痰 菌 阴 性肺 结核 诊 断 中 的价 值 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代： ４ ３
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Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ Ｄ— ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ
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