2016年急诊科重点病种服务流程时限培训
重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者-急诊科护士接诊挂号-测T、P、R、BP观察神志-立即通知值班医生—医生立即接诊病人—查体、完善检查：（ 1 ）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术；（2）危重：立即进入抢救室抢救—心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护-医师全程陪同-送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间w 10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间w 30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间w 30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间w 2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间w 4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间v 10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6 .收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程/----------------------------------------------------------------―初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪护人交代病情及签署危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）创伤的急诊服务流程1、在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估——1/附： CRASH PLAN 中每 -个' 生生字母代表一个脏器或解剖部 命命 位，c 为心脏(cardie)，R 为呼体体吸(respiration)，A 为腹部 征 k^bdomen) ,S 为脊柱(spine)，f •相关 捡查」 rf ■呼吸和循环支持. 送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性颅脑损伤急诊处理流程 1、 2、3、 术前准备，血常规和血型, 凝血功能请相关科室会诊，通知手术室。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程向陪护人交代病情及签署危重通知单创伤的急诊服务流程1、2、3、急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
要点病种急诊服务流程与服务时限规定为了保证急诊危重症患者获得实时、有效救治，规范诊断行为，保证患者能够获得连接、实时、有效的救治，进一步提升急危重症患者的急救成功率，增强医疗安全，依据《三级妇幼保健院评审标准及实行细则》（2016 年版）的要求，联合我院实质，拟订出要点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者要点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破碎或蒂扭转、子宫破碎、子痫、前置胎盘出血、产后出血、小孩高热惊厥、心力弱竭、重生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理迅速判断病情→急救室，通知妇产科或儿科医师→初步急救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行惯例急救举措等）→向陪护人交代病情及签订危重通知单→病情较重→请有关二线班会诊→进一步急救→病情稳固收住院→记录（医师记录急救病历、护士记录急救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，急救处理时间在 5 分钟之内， 10分钟内达成诊断处理（如畅达呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在 10 分钟内抵达现场；在“绿色通道”均匀停留时间小于 60 分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间≤10 分钟；患者抵达放射科后，平片30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；超声医生在接到患者后， 30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；查验科接收到标本后， 30 分钟内出具惯例检査结果报告（血惯例、尿惯例等，可电话报告），60 分钟内出具凝血结果报告，120 分钟出具生化结果，配血申请 30 分钟内达成（如无库存血，则 60 分钟内达成）；手术室在接得手术通知后， 10 分钟内准备妙手术室及有关物件，本科室立刻通知手术有关人员出席。
4、总值班接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场（节假日30分内）；急救设施分配30 分钟内达成。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
八种重点病种急诊服务流程
八种重点病种急诊服务流程急诊科是医院重要的门诊科室之一，负责接收和处理各类急诊病患。
当患者出现急性疾病或急性加重时，他们首先会选择到急诊科就诊。
急诊科的工作人员包括急诊医生、护士、实习医生和辅助人员等，他们需要根据患者的病情进行初步评估，并决定下一步的治疗方案。
急诊科的服务对象包括但不限于以下八种重点病种：1.心脑血管急症：如心绞痛、心肌梗死、中风等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行心电图和血液检测等相应的检查，以确定患者是否有急性心脑血管病的迹象。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗栓治疗、血管扩张药物和缺血区域的保护等。
2.呼吸系统急症：如哮喘、急性呼吸衰竭、肺部感染等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的呼吸频率、氧饱和度和肺部听诊等进行初步评估，并尽快进行血气分析和胸部X光等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予氧疗、支气管舒张剂和抗生素等。
3.消化系统急症：如胃溃疡穿孔、肠梗阻等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行腹部CT扫描和血液检测等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗酸药物、止血治疗和手术治疗等。
4.泌尿系统急症：如尿路感染、肾绞痛等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行尿液检测和B超检查等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗生素、镇痛药和尿路通畅治疗等。
5.神经系统急症：如癫痫持续状态、脑出血等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行头部CT扫描和脑电图等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗癫痫药物、降颅压治疗和手术治疗等。
6.外伤急症：如骨折、创伤性脑损伤等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行相关部位的X光检查和CT扫描等相关检查。
重点病种急诊服务流程
重点病种急诊服务流程与规范结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，设定以下八种为重点病种：急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性颅脑损伤、急性脑卒中、急性分娩、高危妊娠孕产妇与高危新生儿。
以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
二相关科室：1、急诊科、手术室、重症医学科、药房、输血科、检验中心和功能影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2、各辅助检查科室须及时接受标本和患者检查。
（1）检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟，生化结果≤2小时。
（2）心电图检查开始到出具结果时间≤10分钟。
（3）放射、超声、CT影像常规检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
（4）医务科：对制度落实情况的监控，对存在的问题进行反馈，指导科室进行持续改进。
3、相关科室医务人员必须掌握本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务部（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收4、科内质控员：检查收入院的情况和拒收的登记，并反馈情况。
5、对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。
涉及重点病种科室的职责1、心内科：心内科及心导管室设立“心肌梗死患者应急抢救小组”，24小时待命，遇有急性心肌梗死患者，应积极抢救，对于有急诊PCI指征患者，及时行急诊PCI。
执行会诊任务的医生须在急诊科申请会诊后15分钟内到达抢救现场。
心内科、心导管室及检验、放射、药剂、手术等相关科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者。
心内科及心导管室配备抢救设备和抢救药品，随时做好危重病人抢救准备。
急诊科重点病种服务质控指标及服务时限要求
目标4到院＜10分钟完成血液相关检查抽血完成送检验科
目标4到院＜10分钟完成血液相关检查抽血完成送检验科
目标4.到院＜30分钟动脉血气分析、血常规、生化、心电图胸部X线片等
目标4 达到医院＜30分钟完成头颅CT、心电图、血常规、急诊生化、凝血功能检查
目标5 获“溶栓”诊疗＜60分钟（确诊STEMI或LBBB后）
目标3 到院＜7分钟完成GCS评分，简单的骨折固定、包扎和止血。
目标3.立即有效的气管内负压吸引以负压吸引清除堵塞于呼吸道内的分泌物，有时即可立即解除梗阻，改善通气，到院＜20分钟给予解痉、平喘药物
目标3达到医院＜15分钟进行NIHSS评估或至少有Glasgow评分
目标4 给予肠溶阿司匹林或氯吡格雷＜20分钟（确诊STEMI或LBBB后
急诊科重点病种服务质控指标及服务时限要求
急性心肌梗塞
急性心力衰竭
急性创伤
急性颅脑损伤
急性呼吸衰竭
急性脑卒中
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标2到院＜10分钟完成首次心电图心肌Байду номын сангаас肌钙蛋白等相关化验
目标2到院＜10分钟完成首次心电图、心肾功能、电解质、心肌酶肌钙蛋白等相关化验
目标5醛固酮拮抗剂（重度心衰）
目标5到院＜30分钟，完成二次伤情评估、相关检查B超、心电图、放射。
目标5到院＜30分钟，完成二次伤情评估、相关检查B超、心电图、放射。
目标5.到院＜60分钟人工气道建立（必要时）
重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程重症监向陪护人交代病情及签署危重通知单救病历）（护士记录抢救项目清单）观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评创伤的急诊服务流程1、23急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
重点病种急诊服务流程
重点病种急诊服务流程急诊服务流程是指患者在急诊科就诊时，医生和护士按照一定的程序和流程进行诊断和治疗的过程。
下面将重点介绍常见的急诊病种服务流程。
一、心绞痛急诊服务流程：1.患者来院报到，急诊护士会了解患者的病情和病史，并评估患者的病情。
2.进行初步急诊医师评估，医生会询问患者的症状、既往病史、家族病史等，以了解患者的病情。
3.进行体格检查，包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征，以及听诊心脏、肺部等。
4.根据患者的症状和体格检查结果，医生会确定是否怀疑患者出现了心绞痛，可以通过心电图、血液常规检查、心脏酶谱等进一步明确诊断。
5.心绞痛的治疗目标是缓解疼痛、改善心肌供血，一般会给予患者含硝酸甘油的药物来扩张冠脉血管，同时可以给予患者负性肌力药物来降低心脏的收缩力，减少心肌氧耗。
6.对于有心绞痛风险的患者，可能需要住院观察和进一步治疗，比如行冠脉造影、支架植入。
7.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案。
8.出院时，医生会给予患者相应的用药指导、注意事项和复查计划，以及提供心绞痛方面的生活及饮食建议。
二、中毒急诊服务流程：1.患者到院报到，急诊护士会了解患者中毒的原因、时间、剂量等信息，并评估患者的病情。
2.医生进行急诊医师评估，了解患者的中毒症状和体征，并询问患者的既往病史等。
3.根据患者的病情，医生可能会抽血，检测血液中药物或毒物的浓度，并进行其他实验室检查如电解质、肝肾功能等。
4.对于有急性中毒表现的患者，医生会先行给予急救措施，如清洁胃肠道、给予解毒剂等。
5.对于有潜在中毒风险的患者，可能需要住院观察和治疗，如洗胃、腹腔灌洗等。
6.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案，如给予肾上腺素、碱化尿液等。
7.出院时，医生会对患者进行中毒防范方面的教育，提醒患者避免接触有毒物质，并告知患者相关的复查计划。
三、脑卒中急诊服务流程：1.患者到院报到，急诊护士会迅速评估患者的神经功能和生命体征。
急诊科重点病种急诊服务流程
急诊科重点病种急诊服务流程急诊科是医院内重要的科室之一，其主要任务是对急性病症患者进行初步诊断、稳定患者病情，以及及时救治和转诊患者。
急诊科经常会遇到一些重点病种，例如心肌梗死、中风、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等。
以下是急诊科的重点病种急诊服务流程：1.心肌梗死：患者来院后，急诊医生会迅速评估病情，包括询问病史、进行心电图检查等。
如果疑似心肌梗死，医生会立即给予氧气吸入、阿司匹林嚼碎服用、硝酸甘油舌下含化等紧急处理。
之后，会尽快安排行冠状动脉介入治疗。
2.中风：3.急性呼吸窘迫综合征：医生在最短时间内收集重要信息，进行相关检查。
治疗包括给氧、支持性护理，尽早建立呼吸机辅助通气等。
4.严重创伤：以上流程仅是重点病种的急诊服务流程之一，实际流程可能因患者病情、医院资源等而有所不同。
急诊科的主要目标是救治病情危急、生命垂危的患者，并在一定程度上减轻患者痛苦、提高生活质量。
为了做好急诊服务，急诊科应该具备以下几个重要能力:1.快速响应能力：急诊科应该随时准备迅速应对突发状况。
医护人员应熟练掌握评估、处理各类急诊病症的技能。
2.多学科合作能力：急诊科医生需要与心内科、神经科、外科、重症医学科等其他科室的医护人员密切合作，以迅速达成救治决策。
3.基础设施和资源：急诊科需要拥有先进的医疗设备和药品，以及合理规划的急诊护理区域，确保对患者提供高效、安全、优质的护理。
4.良好的管理和组织能力：急诊科需要合理安排急诊医生、护士的工作，确保人员和资源的合理利用，提高工作效率。
急诊科的工作十分紧张和繁忙，医生和护士需要时刻保持高度的责任心和专业水平，提供最优质的急诊服务。
同时，急诊科还需要与社区和基层医疗机构建立良好的合作关系，加强急救警示教育和培训，提高应急救治能力，为患者提供更好的医疗服务。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。
4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
四、各关联部门连贯服务规定：1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核；2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的疾病。
在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。
本文将针对常见的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。
一、心脑血管急症心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。
对于这类患者，急诊服务流程通常如下：1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状进行初步评估和诊断。
如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救措施。
2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。
3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一步的治疗计划。
服务时限规定：1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。
2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早救治”。
二、呼吸系统急症呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。
对于这类患者，急诊服务流程通常如下：1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。
2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。
3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗计划。
服务时限规定：1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。
2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。
急诊绿色通道及重点病种服务流程
急诊绿色通道与重点病种服务流程为系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。
提高抢救成功率，减少医疗风险，特制定急诊绿色通道与重点病种服务流程。
一、管理范畴需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。
这些疾病包括：（一）、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
（二）、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（三）、宫外孕大出血、产科大出血。
二、急诊抢救、急诊住院、急诊手术绿色通道（一）院外急救接到上述危重症患者按“120制度”进行必要的处理，并尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备，启动急救绿色通道。
（二）院内抢救1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
（三）急诊住院绿色通道专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生、护士负责将病人转送到相应专科，专科医生负责安排、协调科室床位，并做好接受病人的抢救准备工作。
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（20__年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
具体规定如下：一、危重病人抢救流程二、急性创伤的急诊服务流程与规范初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2> 90%以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
系统查体和检查：按CRASHPLAN行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应部位进行X线、CT B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。
以改良氧利用率监测指导全身管理。
复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过 0.40。
确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS （创伤严重度评分） <13,治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13~ 25。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（ l-3 min 内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定,不迅速处置4 h内即死亡，或濒死状。
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利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2016年急诊科重点病种服务流程与时限培训记录利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2016急诊科重点病种救治流程与时限1、脑卒中急诊服务流程与时限相关内容2、创伤急诊服务流程与时限相关内容3、急性心肌梗塞急诊服务流程与时限相关内容4、颅脑损伤急诊服务流程与时限相关内容5、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与时限相关内容6、急诊分娩急诊服务流程与时限相关内容7、高危新生儿急诊服务流程与时限相关内容急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 小时内即死亡，或濒死状。
利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------创伤急救流程在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持；建立静脉通道通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3分钟内完成）A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；特别是颈椎C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
3～7 分钟内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
生命体征平稳的进行相关检查；生命体征不稳定的建立呼吸和循环支持术前准备，血常规和血型，凝血功能，请相关科室会诊,通知手术室；送手术室大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室严重创伤抢救流程符合严重伤的诊断标准；现场评估；院前急救立即排除威胁生命因素一般处理：平卧位，休克者抬高双下肢20度。
保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧；严密监护生命体征；建立静脉通道并适当输入晶体液；止血、止痛、镇静；休克者注意保温一、颅脑伤利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ CSF漏时勿填塞冲洗滴药；高颅压者20%甘露醇125 ml快速静滴或速尿20mg静注；脑疝者就近处理或快速送院【急诊检查】头颅CT检查；颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压；非手术治疗：脱水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡；预防感染；营养支持二、胸部伤闭式引流处理张力性气胸、液气胸；固定浮动的胸壁；肺挫伤必要时行机械通气；心包填塞者行紧急穿刺减压【急诊检查】胸部X线或CT检查；内固定浮动胸壁；胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查；支持呼吸功能；预防感染；营养支持三、腹部伤反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺；腹腔穿刺阳性率>90%；对腹腔出血者尽早开腹探查；【急诊检查及处理】Β超、X线、CT检查；腹腔灌洗；确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压；维持水电解质酸碱平衡；预防感染；营养支持四、泌尿系损伤留置尿管观察尿的颜色和量；全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞；卧床休息，碱化尿液【急诊检查及处理】Β超、CT检；肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液；肾，膀胱挫裂伤应行手术修复；维持水电解质酸碱平衡；保护肾功能；预防感染五、脊柱骨盆四肢伤上颈托、头部固定器并卧硬质担架；固定骨折；严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察；转运途中监护救治、院内处理【急诊检查及处理】X线、CT检；脊髓受压者急诊手术减压；骨盆骨折大出血即血管内止血；直肠膀胱损伤尽早手术；骨折整复手术利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------颅脑损伤急诊诊治程序生命体征：颅内压升高时，生命体征变化是两慢两高头部体征：颅前窝骨折酷似“熊猫眼”或称“眼睛征”病情判断脑脊液鼻漏；颅中窝骨折脑脊液耳漏口角斜和听力障碍；颅后窝骨折主要表现为耳后乳突区皮下瘀斑神经体征：瞳孔变化，运动反射改变，脑膜刺激征头痛与呕吐：频繁的呕吐，头痛性加重辅助检查：头颅X线摄片、CT扫描、MRI检查等开放气道吸氧，气管切开，机械通气颅建立静脉通道 5%～10%葡萄糖注射液脑 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米损急救措施控制脑水肿，伤降低颅内压冰帽物理降温控制出血清创缝合，应用止血药手术术前准备：备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿预防感染TAT、抗生素辅助检查头颅X线平片、CT抗休克治疗输血、升压药体位：头部抬高15º，身体自然倾斜，避免颈部扭曲保持呼吸道通畅，吸氧，做好呼吸机管理，气道护理救护要点监测生命体征、颅内压变化、监测神志、瞳孔变化30min1次留置导尿并发症的观察与护理利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------紧急评估 有无气道阻塞；有无呼吸，呼吸的频率和程度；有无脉搏，循环是否充分；神志是否清楚 有上述情况执行CAB 心肺复苏，无上述情况或经处理解除危及生命的情况后20分钟内病情稳定后急性心肌梗死抢救流程 90分钟内 30分钟内10分钟内是是 否 否14 18 22 21 20 1713 19 16 12 11 10 98 7 6 54 3 ST 段抬高性心肌梗死 （STEMI ） 停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg 嚼服 硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X 线检查 ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* ST 段压低或T 波倒置 ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ） 中低危性不稳定型心绞痛（UA ） 辅助治疗**（根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注） 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类 胸痛发作时间≤12小时 溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗 如无心肌梗死或缺血证据，允许出院收住监护室进行危险分层，高危：➢顽固性缺血性胸痛➢反复或继续ST 段抬高➢室性心动过速➢血流动力学不稳定➢左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） 收住急诊或者监护病房： ➢连续心肌标志物检测 ➢反复查心电图，持续ST 段监护➢精神应急评估➢诊断性冠脉造影 是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性利津县中心医院------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------急诊科高危孕产妇抢救流程 1、高危孕产妇就诊，急诊原则上由产科首诊，如有此类患者来急诊室就诊你，立即通知产科门诊或者产科病房及相关其他科室2、接到通知后10分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科医师配合3、如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称4、报告医务科：周一至周五8：00-16：30；夜班、周六周日及节假日：行政总值班5、产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调。