毫针深刺结合整脊治疗腰椎间盘突出症60例临床分析
经筋理论结合毫针刺法治疗腰椎间盘突出症临床经验
经筋理论结合毫针刺法治疗腰椎间盘突出症临床经验摘要：椎间盘突出症是一种由椎间盘反射、纤维环断裂、啃骨引起的综合征，神经痛或根和尾神经压迫。
临床症状“腰痛”、“四肢麻木或桡部疼痛”是临床腰痛最常见的原因之一。
近年来，被称为“新九针”之一的毫针刺法在治疗颈椎病和三叉神经痛方面显示出其优越性。
本课题以腰椎间盘突出症为研究内容，采用随机对照方法，将符合西医诊断的60例患者纳入观察组，以丝状针针刺法作为对照组，治疗组在丝状针针刺法的基础上采用毫针刺法，通过两个疗程的观察，评价治疗前后j0a腰痛评估系统和mcgi11疼痛问卷的改善情况，综合评价两组治疗后临床疗效的比较，并采用统计分析方法进行客观评价，为本病的临床治疗提供客观依据。
关键词：经筋理论；毫针刺法；腰间盘突出引言：腰椎间盘突出症（PLID）是由椎间盘退行性病变、纤维环断裂、骨髓疝引起的综合征，神经刺激或神经根和尾神经的压力。
大多数临床症状表现为“腰痛”、“下肢麻木或放射性切除”临床上引起腰腿疼痛的最常见原因是什么。
中医中没有“腰椎间盘突出症”的名称但症状常见于中医“腰果”、“腰腿痛”和“关节痛综合征”，认为关节痛综合征是由肿瘤、疼痛和麻木引起的，由于经络长时间劳累或梗阻，肌肉和静脉阻塞，或因风、冷、湿导致经络营养丧失，引起子午线不良弯曲和拉伸的原因。
治疗可分为手术、非手术和治疗。
专家报告说，认为只有10%的患者真正需要手术治疗，且手术治疗复发率高，外伤通常不是该病的首选临床治疗，80%到90%的临床患者可以通过手术来缓解甚至治愈，未经处理的治疗包括卧床休息、药物治疗、牵引治疗，按摩针灸，针灸法治疗，主要手段是针灸，由于其治疗方法的多样性或组合，在这一领域广泛使用，具有简单和廉价的特点，患者愿意接受。
1.从经筋理论三个方面（理筋、柔筋、强筋）进行分析1.理筋筋脉管理是指综合运用多种中医技术，调整经络损伤中的一些“腱结”和“腱痉挛”，缓解肌肉收缩，放松关节，平衡周围软组织，达到理解和修复的效果。
经筋理论结合毫针刺法治疗腰椎间盘突出症临床经验
中华中医药杂志(原中国医药学报)2020年12月第35卷第12期CJTCMP，December2020, V〇1.35,No.12•6157-•临证经验•经筋理论结合毫针刺法治疗腰椎间盘突出症临床经验韩聪\赵耀东\金钰钓朱玲\赵婷蜂r甘肃中医药大学针灸推拿学院，兰州730000;2甘肃省中医院针灸二科，兰州730000)摘要：中医学认为腰椎间盘突出症与经筋功能异常导致“筋急”或“筋纵”有关，脊柱生物力学相关研究证实其发病及病理过程与腰部肌群功能退化、肌肉力学失衡等因素紧密相关=毫针刺法中有诸多针对经筋病灶点的针刺手法，并且具有操作灵巧、易于掌控、损伤小等优点。
文章基于经筋理论，试探讨总结腰椎间盘突出症的毫针刺法治疗，旨在为临床治疗本病探寻新方法。
关键词：经筋理论；毫针刺法；腰椎间盘突出症；临床经验基金资助.•国家中医药管理局甘肃郑氏针法学术流派传承丁.作室建设项目（N〇.2305135901)，甘肃省中医药管理局中医药科研项目（N o.G Z K-2016-16)Clinical experience of meridian sinew theory combined with techniques of filiform needleacupuncture in the treatm ent of lumbar disc herniationHAN Cong1，ZHAO Yao-dong丨，JIN Yu-jun2,ZHU Ling丨，ZHAO Ting-ting1('School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China; :Second Department of Acupuncture and Moxibustion, Gansu Provincial Hospital of TCM, Lanzhou 730000, China )A bstract: In traditional Chinese medicine, the abnormal function of tension or relaxation of meridian sinew can leadto lumbar disc herniation. Spinal biomechanical studies have confirmed that the pathogenesis and pathological processes areclosely related to factors such as degeneration of muscle function and imbalance of muscle mechanics. There are many needlemanipulation for the focal point of pathogenesis of meridian sinew in techniques of filiform needle acupuncture, which have theadvantages of dexterous operation, easy control, and small damage. Based on the meridian sinew theory, this paper discussedtechniques of filiform needle acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation, aiming at exploring new methods for clinicaltreatment of this disease.K e y w o r d s：Meridian sinew theory; Techniques of filiform needle acupuncture; Lumbar disc herniation; Clinical experienceFunding：Construction Project of Gansu ZHENGs' Acupuncture Academic School Inheritance Studio of National Administration of Traditional Chinese Medicine (No.2305135901), Research Project of Traditional Chinese Medicine of GansuAdministration of Traditional Chinese Medicine (No.GZK-2016-16)腰椎间盘突出症多发于劳损、外伤后，纤维环破 裂，髓核突出，生化刺激或压迫相邻脊髓、神经、血 管等组织，是以出现疼痛、感觉障碍及活动受限等为 临床表现的疾病m。
芒针深刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症临床观察
光明中医2020年12月第35卷第23期CJGMCM December2020.Vol35.23-3771-穴位实施针灸，可改善患者颅内血流动力学状态，进而缓解其脑组织血液高凝、高聚情况，刺激患者大脑皮层的兴奋性，提高患者认知及相关脑区葡萄糖代谢。
另外，穴位按摩采用“上病下取”的原理选择足底反射区进行护理，能够疏通经络，促进患者大脑血液循环，从而发挥醒脑开窍的作用，改善患者大脑的认知功能⑻。
所以患者经针灸联合穴位按摩护理，认知功能得到最大程度的提高。
综上所述，对脑卒中患者实施针灸联合穴位按摩护理能最大程度地改善其神经功能与认知功能。
参考文献[1]刘丹阳，任建伟•针灸联合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的系统评价与Meta分析[J].广州中医药大学学报,2019,36(12)：1967-1974.[2]滕启飞•中医针灸疗法结合西药治疗脑卒中偏瘫患者恢复疗效分析[J].心理月刊,2019,14(21):4143.[3]李波幸•中西医结合治疗脑卒中临床观察[J].实用中医药杂志，2019,35(11)J340-1342.[4]王雪，胡志高，戴春花，等.针灸及功能锻炼对脑中风瘫痪恢复期疗效及脑血流、功能恢复的影响〔J].中华中医药学刊,2019,37(11)：2588-2591.[5]刘海飞，宋丰军.标本配穴针灸对脑卒中后吞咽功能障碍患者临床症状的改善作用研究[J].中华全科医学,2019.17(11)：1918-1921.[6]周瑜.穴位按摩联合中药熏蒸在脑卒中偏瘫病人康复期护理中的应用[J]•全科护理,2019,17(21)：2627-2630.[7]杨政坤，黄旭辉，吴永睿，等.手工雷火灸结合穴位按摩对中风病恢复期患者ADL能力的影响[J].光明中医,2019,34(12)：1881-1883.[8]张风.穴位按摩结合康复护理对脑卒中瘫痪患者运动功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2019,26(5):244-246.(本文校对：陈浩初收稿日期:2019-12-12)芒针深刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症临床观察戴荣水林洁罗彩云林玲余晓雯摘要：目的寻找治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法。
针刺结合穴位注射对腰椎间盘突出症患者的临床疗效
针刺结合穴位注射对腰椎间盘突出症患者的临床疗效摘要目的分析探讨针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。
方法220例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各110例。
对照组采用单纯针刺治疗，治疗组采用针刺结合穴位注射治疗，比较两组治疗后的临床疗效。
结果治疗组的治愈、显效、有效、无效分别为52例、40例、17例、1例，总有效率为99.09%（109例）；对照组的治愈、显效、有效、无效分别为35例、22例、43例、10例，总有效率为90.91%（100例），两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效确切，值得临床推广应用。
关键词针刺；穴位；腰椎间盘突出症；疗效腰椎间盘突出症是临床中常见的一种多发病，临床表现为腰痛、大小便功能异常及下肢放射痛等。
对于腰椎间盘突出症的治疗，目前临床上主要有手术和非手术治疗两种方式，由于外科椎间盘摘除术等手术治疗方式具有创伤大、术后腰痛长期存在等缺点，大多数患者不能接受手术治疗，而更愿意接受针刺及药物穴位注射治疗。
分析本院采用针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月～2013年6月诊断为腰椎间盘突出症的220例患者作为研究对象，经X线及CT检查，所有患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》[1]。
将220例患者随机分为对照组和治疗组，各110例。
治疗组中男75例，女35例，年龄24～70岁，平均年龄（46.2±2.3）岁，病程3个月～6年，平均病程（3.1±2.1）年；对照组中男72例，女38例，年龄25～69岁，平均年龄（45.4±1.1）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.8±1.2）年。
两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症60例临床观察
通过针刺结合 曲安奈德注射治疗 ６ ０ 例腰椎间盘突 出症临床疗效观察 ，针刺结合曲安奈德注射治疗可更有效地减轻或消 除
因腰椎 间盘突出引起 的腰腿痛麻等临床症状 ，近期疗效较好 。
【 关键 词】 腰椎 间盘突出症 ；针 刺 ；曲安奈 德注射液 ；治疗 【 中图分类 号】Ｒ ６ ８ １ ． ５ １ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７－ ０ ０ ３ ７ 一 Ｏ １
一
腰椎 间盘突出症 是指腰 椎 间盘变性 、纤 维环 破裂 致髓 核突向外 后方 或突 至椎管 内 ，致使 相邻组 织遭 受刺激 或压 迫而出现 的一 系列 临床症 状 。属 中医学 中 “ 腰痛” 、 “ 腿 痛” 、“ 痹证 ” 、“ 腰腿痛” 或 “ 腰 痛连膝” 等范 畴 。该 病是 临床 常见 病和 多发病 ，因其发病 急骤 ，病 情迁 延 ，易 于复发 ，极 大地影 响了人们 的正 常工作 和生 活。在非手 术 疗法 中 ，针 灸疗 法 在治疗 腰 椎 间盘 突 出症方 面疗 效 独 特 ， 副作 用小 ，深受 患者 欢迎 ，且 与其他 各种疗 法 的综合应 用 也 十分普遍 。从 近年来 的文献看 ，不 管是单 独使 用还是 配 合使用 ，针 灸在 腰椎 间盘 突出症 的治疗 中有 着广 泛 应 用 ， 其疗效也 得到了充分的肯定 。 本次研究 之所 以选取腰 夹脊 穴和 大肠俞 、关元 俞 、气 海俞 ，是 因为这 些穴 位所处 部位是 病变 之所 在 ，病根之 所 在 。现代研究 表 明 ，腰 部 的华 佗夹 脊穴下 有竖 脊肌 ，深 部 有相应椎 骨 下 方发 出 的脊 神经 后 支 及其 伴 行 的 动脉 和 静 脉 。大 肠 俞 、关 元 俞 、气 海 俞 分 别 位 于 Ｌ ３ ／ ４ 、Ｌ ４ ／ ５ 、 Ｌ ５ ／ Ｓ １ 棘 间旁开 ，而 Ｌ ３ ／ ４节 段突 出以股神经 受压为 主 ，感 觉 障碍区域 主要 位于 足太 阴脾经 ；Ｌ ４ ／ ５节段 突 出多 为 Ｉ Ｊ ５ 神经根 受压 ，感觉 障碍 区域 主要 位 于足 少 阳胆 经 、Ｌ Ｓ ／ Ｓ １ 节段 突出多为 ｓ １ 神经根受压为主 ，感觉 障碍区域 主要 位于 足太 阴脾 经 Ｊ 。腰椎 间盘突 出所 引起 的症状 与 以上神经 及
针刺疗法在治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效分析
针刺疗法在治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效分析摘要：目的：观察针刺疗法对腰椎间盘突出症患者的临床治疗作用效果，对腰椎间盘突出症患者提供更为有效且安全的临床治疗方案。
方法：选取50例腰椎间盘突出症患者，随机分成实验组和对照组，每组25例。
对照组进行常规治疗，实验组在对照组的基础上配合针刺疗法，分别对两组患者采用VAS评分表对患者进行评估。
比较患者治疗前后的腰椎功能和疼痛的改善程度。
从而证明针治疗刺腰椎间盘突症的疗法有效且安全。
结果：治疗后两组VAS评分较治疗前有明显改善（p＜0.05），且实验组患者治疗效果显著高于对照组（p＜0.05）。
结论:针刺疗法可有效改善患者的疼痛程度，比常规治疗腰椎间盘突出症更有效。
关键词：针刺疗法腰椎间盘突出症VAS评分腰椎间盘突出症在我国临床上认为是一种常见的疾病,有下肢放射痛的腰椎间盘突出症的患者约占95%。
它的局部症状主要表现为下肢逐渐向外侧发生,从颈至肩和腰骶部内侧部位开始,逐渐向反方向蔓延到外侧腰至臀后部、大腿后外侧、小腿至足跟部或腰至足部后侧和背部。
在因剧烈打喷嚏和剧烈持续咳嗽等原因导致患者腹压逐渐急剧增高的特殊危险情况下疼痛症状可能会逐渐发生加剧[1]。
1、资料与方法1.1一般资料本研究以腰椎间盘突出症患者为研究对象，选取某中医医院骨科住院治疗的腰椎间盘突出症患者，用整体抽样的方法抽取患者50人。
随机分为对照组与实验组，每组25人。
在性别、年龄、病程和疾病类型等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法对照组对照组采取常规治疗方法：卧床休息：第一次发作，应严格卧床休息，大小便尽可能不下床。
推拿：腰背部推、拿、提、捏、揉等方法。
拔罐：火罐。
药物熏蒸：中药包热敷腰部。
艾灸：温和灸、回旋灸、雀啄灸。
牵引治疗：采用骨盆牵引。
力量训练：保证腰部不受损伤且姿势正确情况下，进行深蹲、躯干上抬、硬拉等。
实验组在对照组的基础上施加针刺疗法。
针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效目的探究针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将海南医学院第一附属医院针灸科从2016年8月至2017年8月收治的60例腰间盘突出症患者作为研究对象，并采用随机分配法将60例患者分为常规组与实验组两个组类，对实验组的患者采取针刺配合推拿的治疗方法，对常规组的患者仅进行针刺的治疗方法。
对比两组患者的治愈率与治疗时间，判定两种治疗方式的临床疗效。
结果实验组的治愈率为86.75%，常规组的治愈率为51.12%，实验组的治疗时长为（22.56±8.14）天，而常规组所需的治疗时长为（40.37±10.79）天，由此可见实验组的临床疗效明显优于常规组，且P＜0.05，具备统计学意义。
结论针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，值得广泛推广。
标签：腰间盘突出症；针刺疗法；临床疗效；推拿疗法腰椎间盘突出症是我国最为常见的病症之一，其主要致病原因是人体腰椎间盘的各个部分，特别是髓核在人类20岁后开始有不同程度的衰退或改变。
经外力作用后，导致椎间盘内的纤维环破裂损伤，髓核的部分组织从纤维环破裂的地方突出，致使相邻的两根脊神经根受到压迫，使患者出现腰部疼痛及下肢麻木、放射痛等症状。
腰椎间盘突出对患者的正常生活可产生极大程度的影响[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料将海南医学院第一附属医院针灸科从2016年8月至2017年8月收治的60例腰间盘突出症患者作为研究对象，并采用随机分配法将60例患者分为常规组与实验组。
实验组有男性患者16例，女性患者14例，组内平均年龄为（34.17±9.46）岁；常规组有男性患者18例，女性患者12例，组内平均年龄为（38.74±8.97）岁。
所有患者都自愿采取保守治疗的方式，年龄均在18岁至65岁之间，且都无高血压、心血管疾病及精神疾病，都未伴随风湿性关节炎或类风湿性关节炎，女性患者均不在妊娠期内。
针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症临床观察
针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的观察深刺华佗夹脊穴结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将患者63例随机分为治疗组32例、对照组31例，治疗组采用针刺病变部位华佗夹脊穴腰3、4、5，秩边、环跳、委中、承山，同时配合腰背肌力训练；对照组采用毫针针刺上述腧穴。
根据疼痛强度、直腿抬高度数等指标进行观察，并统计两组治疗后疗效。
结果治疗组总有效率为93．75％；高于对照组的83．87％(P<0．05)。
结论针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症效果明显优于单纯针刺治疗。
【关键词】针刺；华佗夹脊；腰背肌力训练；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种临床常见病，保守治疗存在迁延难愈和反复发作的缺陷。
笔者近年来采用深刺华佗夹脊穴为主，结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症急性发作患者32例。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本课题所收集病例63例患者来自2012年6月至2013年1O月江苏省第二中医院针灸科病区腰椎间盘突出症急性发作患者。
中医诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准》中腰痛诊断标准，西医诊断标准根据《新编实用骨科学》(陶天遵主编，军事医学科学出版社2008年第2版)腰椎间盘突出症诊断标准。
中医经络辨证参考全国高等中医院校规划教材(新世纪版)《针灸治疗学》(中国中医药出版社出版)中相关病症制定。
排除标准：脊柱或椎管内肿瘤、结核；腰椎管狭窄；脊柱炎；小关节紊乱；椎体滑出；脊柱旁软组织损伤；有其他严重不适宜针灸的疾患；同时接受其他治疗者。
将患者按来院顺序先后编号，分为治疗组32例、对照组31例。
其中治疗组男性15例，女性17例；平均年龄(33．75+15．91)岁；病程(15．42±5．65)d。
对照组男性13例，女性18例；平均年龄(31．12~13．74)岁；病程(16．36~5．32)d。
两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0．05)。
针灸推拿治疗腰椎间盘突出症60例分析
针灸推拿治疗腰椎间盘突出症60例分析发表时间：2016-02-29T15:50:18.587Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：李凤云[导读] 李风云中医正骨诊所针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症有显著的疗效，值得在临床推广当中应用。
李风云中医正骨诊所 157000摘要：目的探讨针灸推拿治疗腰间盘突出的临床效果。
方法：对60例腰椎间盘突出症患者行针灸、推拿治疗，对其治疗结果进行观察。
结果本组60例患者23例治愈，19例显效，18例好转，总有效46例，总有效率达100.%。
结论针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症有显著的疗效，值得在临床推广当中应用。
关键词：针灸；推拿；腰间盘突出腰椎间盘突出症（LIDP），在临床上是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，给患者带来了巨大的痛苦，甚至还对工作和生活有一定的影响，目前，随着人们生活方式的转变，LIDP的发病率高达16.5%。
相关研究报道结果表明[1]：“在治疗腰间盘突出的临床实践过程中，采用针灸联合推拿的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果。
”为探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床实际疗效，现对60例腰椎间盘突出症患者采用针灸推拿的方式进行治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患者当中，男性患者为28例，女性患者为32例，年龄为25～75（平均年龄34±3）岁。
病程最短的为一天，最长的为21年。
所有的患者都参照腰椎间盘突出症的诊断标准，经过MRI或CT和临床确认。
1.2 治疗方法治疗组使用单纯的针灸治疗方法，而对照组使用针灸配合推拿的方式进行。
（1）针灸法：以委中（患者的侧面）、肾俞以及环跳（患者的侧面）和大肠腧为主穴位，留针约45～60分钟，10天一个疗程，每天一次。
（2）推拿方法[2-3]：①点：以两手拇指指腹前部开始沿膀胱经从肺俞穴开始，顺着棘突两侧点按照各个俞穴直到膀胱俞为止，重复两次；②滚：以人的前臂为主要接触面，从背滚到腰肢部，重复五次；③拨：双手交叠，以手掌根部两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌到腰肢部位，以这样的方式重复五次；④按揉：双手交叠，以手掌到上背处按揉两侧膀胱经逐渐向下直到腰肢部，重复五次；⑤摇：两手手掌置于腰部正中间，推摇患者，使患者的身体左右摇摆一分钟。
中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例
动 自如 ， 动作准确 有力 ， 能 独 自步行 ； 显效 ： 自觉症 状好 转 ， 瘫 痪肢体 明显恢 复 ， 能步行 ， 体征大部分 消失 ； 好转： 瘫痪 肢体运
运动协调能力 ， 步态练 习 ， 负重练 习等每 日 １次 ， 每次 ３ ０～４ ０ ｍ ｉ ｎ ， １ ５ ｄ为 １ 个疗 程 ， 同时教会家 属帮助病人练 习。
２ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ２ ． １ 疗效标 准 基本痊愈 ： 自觉 症 状 消 除 ， 语言清 晰 ， 患 肢 活
阳性 能 ； 膝跟腱反射 减弱 ； Ｃ Ｔ检 查 显 示 腰 椎 间 盘 突 出 的 部 位
及程度 。 ２ 治 疗方法
１ ． １ 一般 资料 以本 院 中医康复科 腰椎 间盘 突出症住 院患 者为观察对 象 共 １ ２ ０例 ， 男７ ８例 ， 女 ４ ２例 ， 年龄 １ ７岁 ～５ ３
岁， 平均年龄 ３ ５岁 。病 程 ２ ｄ～５ ａ ， 平 均 病 程 ５个 月 。所 有 患
者均经本 院 ｃ Ｔ检查确诊为腰椎 间盘 突出症 ， 并符合 中医辨 证
为阳虚寒凝 者 ， 症见 腰部沉 重冷 痛 ， 下肢发 凉畏 风 ， 舌 淡苔 薄 白， 或 白腻 ， 脉沉细或沉迟 。
１ ． ２ 诊断依据
参 照《 中医病证诊 疗标 准与 方剂应 用》 的
腰椎 间盘突出症 诊 断标准 为纳 入依 据。有腰 部外 伤 ， 慢性 劳 肢体 与语言功能训 练 。Ａ Ｄ Ｌ训练 主要 对进 食 、 穿衣 、 如厕 、 洗
毫针针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究概述
·１３６９·
毫针针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究概述
王 雷 王 壮 郭运岭 王 勇 吴振英 魏淑荣
（秦皇岛市中医医院，秦皇岛，０６６０００）
摘要 腰椎间盘突出症是临床上的多发病、常见病，从辨证思路、针刺方法、处方选穴、操作手法等方面，总结针刺治疗该 病的诊疗过程，为今后针刺治疗本病提供思路和依据。 关键词 针刺；腰椎间盘突出症；临床研究；中医思维；辨证思路；刺法；选穴；综述
常规针刺，结果分期针刺组 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分的 改善较对照组更显著（Ｐ＜００５）。目前辨病期进行 针刺的报道较少，还需大样本、多中心研究进行客观 评价。
“腰 者，肾 之 府，转 摇 不 能，肾 将 惫 矣 ”，腰 部 功 能障碍与肾脏关系密切，脏腑辨证多从肾论治腰椎 间盘突出症，如赵永华等［４］采用补肾活血针法治疗 本病，对照组予常规针刺，结果补肾活血组 ＶＡＳ疼 痛积分、ＪＯＡ评分、直腿抬高检测评价、优良率、治愈 率及总有效率均优于对照组。董宪传等［５］在对照组 基础上加用滋补肝肾针刺法，总有效率明显高于对 照组（Ｐ＜００５）。
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｉｓａｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｏｃｃｕｒｒｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｆｒｏｍ ｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｓ， ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｅｔｃ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｉｄｅａｓａｎｄｂａｓｉｓｆｏｒｆｕｔｕｒｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｉｎｋｉｎｇ；Ｄｉａ ｌｅｃｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ；Ｎｅｅｄｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；Ａｃｕｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎ；Ｒｅｖｉｅｗ 中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．０９．０２９
排针深刺治疗腰椎间盘突出症临床观察
排针深刺治疗腰椎间盘突出症临床观察摘要将60例患者分成2组,排针深刺组为治疗组,一般针刺组为对照组,在同等条件下治疗2～3疗程。
结果:治疗组和对照组愈显率分别为62.6%和35.7%,P0.05。
表明排针深刺在改善临床症状和体征方面,疗效优于一般针刺,但其总有效率与对照组比较无显著意义。
主题词椎间盘移位/针刺疗法刺法用传统中医自然疗法(包括中药、推拿、针灸等)治疗腰椎间盘突出症(LIDP)已广泛受到关注和研究。
其中针灸疗法在治疗本病中的疗效也已得到临床验证。
自1995～1998年,笔者用排针深刺治疗LIDP患者共32例,同时用一般针刺28例作为对照组,对其疗效进行临床总结,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料收治患者为门诊病人,其中男35例,女25例;年龄最小23岁,最大65岁,平均38.2岁;病程最短1周,最长6年。
随机分成2组,治疗组32例(其中男20例,女12例),对照组28例(其中男15例,女13例),2组情况具有可比性(P>0.05),见表1。
凡符合手术指征者除外,如巨大型腰椎间盘突出症等。
1.2诊断标准(1)疼痛部位及其放射规律和使疼痛缓解或加剧的情况;(2)压痛点;(3)直腿抬高试验;(4)皮肤感觉,肌力和腱反射的改变;(5)脊柱姿态改变;(6)X线腰椎正侧片显示脊柱侧凸或腰椎生理前凸消失;(7)CT或MRI显示椎间盘突出;以上(1)、(3)、(7)为基础依据,可伴其余几项[1]。
1.3中医分型主要以气滞血瘀和寒湿凝滞为主,兼以肝肾亏虚。
前者主要表现为腰痛如刺,痛有定处,拒按,腰部僵硬,活动障碍,部分患者舌质紫暗或瘀点,脉象弦紧或涩。
多有腰部受伤史。
后者表现为腰部冷痛重着,转侧不利,劳累受寒或阴雨天加重,患肢畏寒,得热则舒,部分患者舌淡苔白,脉沉紧。
有劳累和受寒史。
2治疗方法2.1治疗组主穴取肾俞、阿是穴(根据患者腰椎间盘病变处上下各一水平节段起,旁开正中线约1寸处为进针点,针间距离约1 cm。
密集毫针针刺法治疗腰椎棘间韧带炎的临床观察
密集毫针针刺法治疗腰椎棘间韧带炎的临床观察
密集毫针针刺法是一种常用于治疗腰椎棘间韧带炎的非药物治疗方法。
本研究旨在观察密集毫针针刺法治疗腰椎棘间韧带炎的临床效果。
方法：选取60例腰椎棘间韧带炎患者作为研究对象，男性28例，女性32例，平均年龄为45岁。
将患者随机分为两组：观察组和对照组，每组30例。
对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受密集毫针针刺法治疗。
观察组患者每周接受3次针刺治疗，连续治疗4周。
对照组患者接受常规治疗，包括非甾体抗炎药、物理治疗等。
观察指标：观察患者的疼痛程度、腰椎活动度和生活质量等指标变化。
结果：观察组治疗后的疼痛程度明显减轻，腰椎活动度明显增加，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后的生活质量较对照组明显提高（P<0.05）。
针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察及价值分析
针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察及价值分析摘要】目的：观察分析针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效及价值。
方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例。
采取针灸治疗对照组，采取针灸结合推拿手法治疗观察组。
比较两治疗前后JOA评分变化以及疗效。
结果：两组治疗前JOA评分对比无明显差异，且P>0.05；治疗后观察组JOA评分较对照组明显增加，且P<0.05。
观察组治疗有效率90.0%较对照组73.33%明显较低，且P<0.05。
结论：针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，即可显著改善患者腰椎功能，操作简单，安全性高，值得应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸；推拿手法；疗效；价值【中图分类号】R274.9;R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0081-01在临床上，腰椎间盘突出症较为常见，其具有复杂发病机理，且病因较多。
该病症一旦发生，患者以下肢放射痛、疼痛剧烈、腰椎活动受限为主要症状，而其生活质量会严重降低。
而针对此类患者，临床治疗方法多种多样，如药物治疗、推拿、针灸等，但疗效各异[1]。
本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例，即观察分析了针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效及价值，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例。
本次研究经过医院伦理委员会批准同意。
其中，对照组男17例，女13例，年龄为34～64岁，平均为（50.2±2.7）岁。
观察组男16例，女14例，年龄为35～65岁，平均为（51.3±2.4）岁。
两组基础临床资料对比无明显差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法采取针灸治疗对照组，即指导患者采取俯卧位，选择关元俞穴、肾俞穴、三焦俞穴、气海俞穴、脾俞穴等为主穴，沿华佗夹脊处平刺1寸；选择太溪穴、昆仑穴、委中穴、承山穴、环跳穴、足三里穴为配穴，采用针刺，留针20min。
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例摘要】目的：观察推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：本组60例，男36例，女24例。
推拿手法：推法、滚法、拨法、揉法、扳法等，针刺取穴：阿是穴、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、委中；5天为1疗程。
结果:显效率93.3%。
结论:推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好。
【关键词】推拿针刺腰椎间盘突出症[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0150-02腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，属中医学痹症范畴。
是临床上较为常见的腰部疾患之一。
主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，近年来，本人采用推拿配合针刺对临床60例腰间盘突出症患者的治疗表明，该疗法效果确切明显。
现报告如下:1临床资料1.1 一般资料本组60例中，男36例，女24例，年龄在19～65岁，平均年龄35岁，病程最长21年，最短一周，平均5.3年；1.2诊断依据参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》：[1]1.2.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
1.2.2常发生于青壮年。
1.2.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
1.2.4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
1.2.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
1.2.6 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
针灸推拿医治腰椎间盘突出症60例
针灸、推拿医治腰椎间盘突出症60例【摘要】目的探讨针灸加推拿对腰椎间盘突出症的疗效。
方式推拿采纳二步十法（按、压、揉、推、扌衮、摇、抖、扳、盘、运），隔日1次，每次20 min，7次1个疗程，一样医治1~5个疗程。
针灸取肾俞、白环俞、足三里等为主穴，配穴取秩边、腰阳关等。
急性期每日1次，好转后改成隔日1次。
结果治愈４４例，占７３％，显效16例，占２７％，总有效率１００％。
结论通过量年实践，针灸加推拿医治腰椎间盘突出症疗效显著。
【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出症笔者采纳针灸加推拿的方式医治腰椎间盘突出症，成效中意，现报告如下。
1 临床资料一样资料本组60例，均经CT检查诊断为腰椎间盘突出症，男36例，女24例;年龄最小18岁，最大66岁;病程最短1天，最长1年2个月;病情轻者仅腰痛，站立行走自如，病情重者腰部活动受限，行走困难，腰痛不能入眠。
医治方式推拿疗法采纳二步十法，手法要求要轻而不浮，重而不滞，稳而有准，循序渐进。
第一步运用按、压、揉、推、扌衮五种轻手法。
（1）按法:以两手拇指指腹自上背部沿双侧足太阳膀胱经第二条经线，由上而下地按摩至腰骶部，持续三次。
（2）压法:两手交叉，右手在上，左手在下，用手自患者T1沿棘突向下按压至骶部，左手按压时稍向足侧使劲，持续三次。
（3）揉法:单手张开虎口，拇指与中指别离置于双侧肾俞穴，轻轻哆嗦，慢慢使劲。
（4）推法:以两手大鱼际自腰骶部中线向左右双侧分推。
（5）扌衮法:用手背掌指关节的突出部，沿足太阳膀胱经的经线自上而下扌衮动，至腰部时略加力，直至下肢足跟部，反复三次。
第二步运用摇、抖、扳、盘、运五种重手法。
（1）摇法:两手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动，持续数次。
（2）抖法:以双手握住其双踝，使劲牵引与上下抖动，使患者躯体抖起呈波浪状动作，持续三次。
（3）扳法:①俯卧扳腿法:一手按压患者L3~4部，一手托对侧膝关节，使关节后伸至必然程度，双手同时相对交叉使劲。
推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症60例
推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症60例摘要】目的观察推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法选取腰椎间盘突出症患者120例，随机分为观察组和对照组，分别给予推拿配合针灸和单纯推拿治疗，观察比较两组疗效。
结果观察组治愈显效率78.34%，总有效率96.67%；对照组治愈显效率61.66%，总有效率93.33%。
两组在治愈显效率上有显著性差异(P<0.01)。
结论推拿结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症推拿针灸腰椎间盘突出症(LDH)主要是指椎体间的纤维环破裂和髓核突出压迫相应水平的一侧或两侧神经根所引起一系列症状体征的综合征，好发于20～50岁的青壮年，是临床常见病、多发病。
中医多归于“痹证”范畴。
自2010年以来，笔者选择无马尾神经受压症状和不合并严重椎管狭窄，突出物直径小于17cm的患者作为非手术治疗适应症，采用手法并结合针灸治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究所有病例来源于2010年2月～2011年2月在我院住院治疗的患者。
按就诊顺序随机分为推拿配合针刺组(观察组)和单纯推拿组(对照组)各60例。
观察组男32例，女28例；年龄36-70岁，平均51.87岁；病程7d至9年，平均10.06个月。
对照组男29例，女31例；年龄32-70岁，平均48.36岁；病程3d至7年，平均8.27个月。
两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准所有病例均按符合胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》[1]和国家中医药管理局(1994年)制定的《中医病症诊断疗效标准》[2]。
1.3 治疗方法观察组采用推拿针灸综合治疗，先推拿再针灸。
对照组采用单纯推拿疗法，观察组和对照组均每日1次，6次为1疗程。
每1个疗程后休息1天。
治疗2个疗程后观察疗效。
具体方法如下：1.3.1 推拿疗法①患者俯卧位，从上端骶棘肌开始顺序缓揉而下致骶部，反复2～3 次，术者双手同时顺揉，逐掌迭压而下，其作用为理筋缓解肌紧张，为准备手法；②患者俯卧位，术者双手拇指与中指在患者腰4～5间隙处徐徐用力深压，患者多有酸痛感，在脊柱侧弯凸侧腰三角处摸寻棱形结节，压之锐痛，术者顺结节徐徐揉之；③患者俯卧位，术者自腰骶部开始衔接而下，先按臀沟，然后再按坐骨神经走行方向，顺揉到足跟部，反复三次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
毫针深刺结合整脊治疗腰椎间盘突出症60例临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.51
摘要目的：探讨毫针深刺结合整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：收治腰椎间盘突出症患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，观察组采用毫针深刺结合整脊疗法进行治疗，对照组采用浅针针刺穴位。
结果：观察组采用毫针深刺结合整脊疗法治疗，治愈27例，治愈率45.0%，显效12例，有效18例，无效3例，总有效率95.0%；对照组采用浅针针刺穴位治疗，治愈10例，治愈率16.7%，显效15例，有效21例，无效14例，总有效率76.7%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：毫针深刺结合整脊疗法治疗腰椎间盘突出症，治愈率高，总有效率高，患者痛苦小。
关键词毫针深刺整脊治疗腰推间盘突出症
腰椎间盘突出症（lidh）是中老年常见的一种疾病[1]，主要表现为腰腿痛、麻木等[2]，严重者疼痛剧烈，严重影响了患者的生活[3]，近年来，采用毫针深刺结合整脊疗法进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年6月～2013年7月收治腰椎间盘突出症患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，其中观察组男33例（55.0%），女27例（45.0%），男女之比1.22：1；年龄28～58岁，平均42.6岁；病程2个月～15年，平均3.2年。
对照组男34例（56.7%），女26例（43.3%），男女之比1.31：1；年龄27～57岁，平均42.4岁；
病程3个月～14年，平均3.1年。
两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异。
治疗方法：⑴观察组采用毫针结合整脊疗法进行治疗，具体方法：①毫针深刺取穴方法：根据突出部位，取相应椎体棘突凹陷中间旁开0.5～1.5寸的压痛点。
远道取穴采用辨经取穴足太阳经取秩边、委中，足少阳经取环跳、阳陵、悬钟，足阳明经取脾关、伏兔。
针刺操作：患者俯卧位，穴区常规消毒，用直径0.45mm，长度75mm 的无菌毫针，按预计角度夹持进针，留针30分钟，隔日1次，10次1疗程，治疗3个疗程。
②整脊操作：在理筋手法的基础上根据患者症状与体征，依次致下而上调整髓关节、能骼关节、腰椎、胸椎、颈椎关节等。
⑵对照组采用浅针针刺穴位。
留针30分钟，隔日1次，10次1个疗程，治疗3个疗程。
结果
两组治疗效果比较：观察组采用毫针深刺结合整脊疗法治疗，治愈27例，治愈率45.0%，显效12例，有效18例，无效3例，总有效率95.0%；对照组采用浅针针刺穴位治疗，治愈10例，治愈率16.7%，显效15例，有效21例，无效14例，总有效率76.7%。
两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
讨论
中医认为腰椎间盘突出症属于“痹病”范畴[4]。
该病因为腰部慢性劳损或腰扭闪挫、肾气亏虚、风寒湿邪入侵[5]，经络阻滞，气血不通，不通则痛。
毫针深刺病变处的阿是穴符合中医的“治病
求源”、“气至病所”的治疗原则[6]。
同时也符合针刺镇痛的“同神经节段取穴”的原则。
西医学认为，痛觉的调节离不开神经系统的功能，采用针刺来刺激神经根及周围组织产生应激反应，使内源性镇痛物质，如吗啡等物质分泌增多，受到刺激的周围组织循环加强，更有利于神经根水肿及无菌炎症的消退达到治疗的目的[7～9]。
临床中发现毫针深刺具有针至病所、直接作用于病变靶点的特征，尤其对于疼痛剧烈、病史较长的患者有明显的镇痛作用。
整脊疗法是关于脊柱整体调节的一种疗法，一个脊椎的病变导致整条脊柱的不稳，因为脊柱是一个整体连接在骨盆这个底座上的，所以整脊过程中一定要重视髓关节和骶骼关节的调整，这是中医学的整体观念的要求。
整脊纠正了小关节的紊乱，改善了突出物与神经根之间的关系，解除滑膜嵌顿，让脊柱的生物力学重新得到平衡，对于疗效的持久有着特殊的作用，在lidh的治疗中应该予以重视。
本组资料结果显示：观察组采用毫针深刺结合整脊疗法治疗，治愈27例，治愈率45.0%，显效12例，有效18例，无效3例，总有效率95.0%；对照组采用浅针针刺穴位治疗，治愈10例，治愈率为16.7%，显效15例，有效21例，无效14例，总有效率76.7%。
两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
由此可见，毫针深刺结合整脊疗法治疗腰椎间盘突出症，治愈率高，总有效率高，患者痛苦小，值得推广。
参考文献
1 黄仕荣，林其雄，杨骏，等.腰突穴针刺深度ct扫描定位研究
[j].中国针灸，2011，26（9）：635-636.
2 傅建明，姚云海，张雄伟.腰椎牵引配合环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢痛的疗效[j].中国康复理论与实践，2012，11（4）：256-257.
3 杨方剑，傅建明，姚云海.浮针治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察[j].实用中西医结合临床2012，6（2）：61-62.
4 张雄伟.腰椎牵引配合环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢痛的疗效[j].中国康复理论与实践，2012，11（4）：256-257.
5 张倩如，程建东，等.夹脊穴深刺加电针对腰椎间盘突出症的治疗和预后判断[j].中国针灸，2012，24（4）：226.
6 叶翔尔，夏燕，崔功浩.腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其解剖学观察[j].颈腰痛杂志，2011，20（2）：124.
7 宫会爱，吕延国.针刺环跳穴治疗原发性坐骨神经痛66例[j].中国民间疗法，2011，12（7）：17-18.
8 赵允涛，王安祥.环跳双针治疗腰腿痛24例临床观察[j].实用医技杂志，2012，11（11）：2477.
9 陈关富，赖志刚.实用针刀术[m].成都：四川科学技术出版社，2004：121.。