口腔局部麻醉 (2)
口腔局部麻醉方法
口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是一种常见的临床麻醉方法，用于手术或治疗过程中减轻患者的疼痛感。
口腔局部麻醉主要应用于口腔手术、牙科治疗以及口腔疾病的诊断和治疗过程中。
正确的口腔局部麻醉方法不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还能提高手术的成功率和治疗效果。
本文将介绍口腔局部麻醉的方法和注意事项，希望对临床医生和患者有所帮助。
口腔局部麻醉方法主要包括局部麻醉药物的选择和使用，麻醉点的确定以及注射技巧的掌握。
首先，选择合适的局部麻醉药物非常重要。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等，医生需要根据患者的具体情况和手术的需要选择合适的药物。
其次，确定麻醉点也是十分关键的一步。
不同的手术或治疗需要在不同的部位进行局部麻醉，医生需要准确地确定麻醉点，避免出现麻醉不到位的情况。
最后，掌握注射技巧也是至关重要的。
医生需要熟练掌握局部麻醉药物的注射方法，确保药物能够准确、均匀地注入到麻醉部位，避免造成不必要的疼痛和并发症。
在进行口腔局部麻醉时，医生需要注意一些事项。
首先，要仔细了解患者的病史和过敏史，确保患者对局部麻醉药物没有过敏反应。
其次，要严格掌握局部麻醉药物的使用剂量，避免使用过量导致药物中毒。
同时，医生还需要密切观察患者在麻醉后的反应，及时处理可能出现的并发症。
另外，口腔局部麻醉后，患者需要注意避免进食和饮水，避免咬伤口腔软组织，以免影响手术或治疗效果。
总的来说，口腔局部麻醉是一种安全、有效的麻醉方法，能够有效减轻患者的疼痛感，提高手术和治疗的成功率。
医生在进行口腔局部麻醉时，需要选择合适的麻醉药物，准确确定麻醉点，熟练掌握注射技巧，并注意患者的病史和过敏史，严格掌握药物使用剂量，及时处理可能出现的并发症。
患者在接受口腔局部麻醉后，也需要配合医生的治疗建议，注意饮食和口腔卫生，以保证手术或治疗的效果。
口腔局部麻醉的正确使用对于医生和患者来说都是非常重要的，希望本文能对大家有所帮助。
口腔局部麻醉
过敏反应
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。 2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试 验。 3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。 4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的 原因。 5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。 6.过敏试验 普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过 1cm者为阳性。 普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿 胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
晕厥：突发性、暂时性意识丧失。一般因恐惧、饥饿、疲劳及全身情况较差、疼痛以及体体位不良等因素引 起。可表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉弱、恶心和呼吸困难等。防治原则：做好患者思 想工作，避免空腹进行，一旦发生迅速停止注射，放平椅位，松解衣领，氧气吸入和静脉补液等。
过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，延迟反 应是血管神经性水肿。防治原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。
血管收缩剂的应用
1.临床上常加入少量血管收缩到局麻药物中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部 位出血，使术区清晰。
2.局麻药物中是否加入肾上腺素等血管收缩药物应考虑几个因素：手术时间、术中止血及病人机体情况。
3.一般是肾上腺素以1:50 000-200 000的浓度加入局麻药物中，即含5-20ug/ml用作局部麻醉或阻滞麻醉， 在注射部位有较好的止血效果。
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。
3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
口腔局部麻醉之麻醉方法
口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。
低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。
这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。
其次说一下麻醉方法。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项
口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项口腔局部麻醉术可以简称为局麻，具体是指运用麻醉药物暂时阻断集体的一些神经末梢以及纤维的感觉传导，以此来消除此处的疼痛，准确地说，口腔局部麻醉术应该是局部无痛，也便是除了消除疼痛感以外，其他感觉都依旧存在，患者也能保持清醒的意识。
那么，口腔局部麻醉术的具体操作是怎样的呢？口腔局部麻醉术又有哪些需要注意的事项呢？以下我们就针对口腔局部麻醉术来进行深入分析，掌握口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项。
一、口腔局部麻醉术的特点1、在口腔局部麻醉术当中不需要任何的特殊设备，也不需要麻醉医师的参与，手术者便可以独立完成麻醉操作。
2、在进行口腔局部麻醉手术之前不需要特殊准备，患者保持清醒的状态。
3、在口腔局部麻醉手术之后无需对患者进行特殊护理，安全性较强。
4、在局部麻药当中通过加入适量的血管收缩剂，以此来促使术区的出血量减少，便于后期顺利展开手术。
5、不适用于一些局部存在炎症的部位。
二、口腔局部麻醉术的操作过程1、唇颊面麻醉：唇颊面麻醉是最为常用的一种麻醉方法，主要是通过麻醉根尖部伸进丛，起到麻痹神经的作用。
唇颊面的麻醉流程为以下步骤：首先，将患者的唇部尽量翻开，直至露出唇面部位。
其次，挑选规格为25或者是27的注射器注入麻药，进针点为牙齿以上，从口腔的前庭沟或者是唇颊龈沟处进针，进针的长度为1-2mm，针和粘膜成斜角进针；在注入麻药的过程中要将1ml的麻药用20秒钟—30秒钟缓缓注入，避免出现组织膨胀的情况。
最后，在注入麻药之后将针头慢慢撤回。
2、腭/舌面麻醉：在麻醉之前为患者讲解麻醉会产生一点痛感，在麻醉时要尽量张大嘴巴。
腭/舌面麻醉的麻醉流程为以下步骤：首先，为了避免腭侧龈剥离时出现痛感，在注入麻药时要选择在腭侧根龈边缘大约5-10mm处的龈粘膜下注入麻药，注射针和龈粘膜应该成90度角刺入，并且直达骨面。
其次，将注射针插入1-2mm的长度，再将0.2-0.3ml的麻药缓缓注入，在注射点附近会呈现白化现象。
口腔实践技能—口腔局部麻醉
口腔技能—口腔局部麻醉考试只考上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉.(一)操作步骤１．调整体位、灯光和医嘱:拔上牙时,应使患者在张口时上颌牙的平面与地平面成４５°,与术者肩部在同一水平高度;拔下牙时,应使患者张口时下颌牙平面与地平面平行,与术者肘关节在同一水平高度或略低.术者一般立于患者的右前方,如拔除下前牙时应立于患者右后方.医嘱病人进行的操作,嘱不适抬左手.２．消毒:用复合碘棉签对麻醉穿刺区及拔牙术区进行消毒,消毒时注意核对牙位.３．麻醉:①注射点;②进针方向;③行针过程;④回吸;⑤注射量;⑥麻醉效果(口述).(二)各种麻醉的方法１．上牙槽后神经阻滞麻醉(图２－１－４８)(１)物品准备主要物品除综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外,还有蘸有１％碘酊或碘伏的无菌棉球.准备的药品主要是１％~２％普鲁卡因或１％~２％利多卡因麻醉药.(２)操作步骤１)麻醉前术者首先要了解病人有无出血性疾病和麻醉药过敏史;选用５mL注射器抽好麻醉药液２~３mL(假装),针头长４~５cm,保证药液抽取准确无误.２)术者应将仿生头模型置于患者相应的位置,即取坐位,头微后仰,上颌牙列与地平面成４５°,半张口.调节好灯光.３)准确选择并确定注射点是本次麻醉能否成功的关键.一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔黏膜皱褶处作为进针点.对于第二磨牙未萌出的儿童则以上颌第一磨牙远中颊侧根部口腔前庭黏膜皱褶处作为进针点,而对上颌磨牙脱落的老年人应以颧牙槽嵴为标志,估摸出上颌第一、二磨牙的位置.选择时可用手指扪住颧牙槽嵴,拇指置于颧骨下角和上颌骨颧突形成的交角处,此处即为注射点.４)先在注射点区的口腔黏膜处用１％碘酊或碘伏按规定消毒,然后用口镜拉开颊部软组织暴露注射点,让注射器的针尖对着骨面,针管与同侧上后牙长轴成４５°,向上、后方向刺入.进针过程中,务必将针尖沿着上颌结节外后面的弧形表面滑动,向上、后内方向进针,深度约２cm.５)注意回抽无血时方可注射麻醉药,剂量为２mL(图２－１－４９).６)麻醉效果:如果上牙槽后神经阻滞麻醉成功,那么注射点同侧除第一磨牙的近中颊根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨及其颊侧的黏骨膜和牙龈黏膜的感觉和痛觉消失.２．下牙槽神经阻滞麻醉(图２－１－５０)３．(１)物品准备除综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外,还有蘸有１％碘酊或碘伏的无菌棉球.准备的药品主要是１％~２％普鲁卡因或１％~２％利多卡因麻醉药.(２)操作步骤１)将仿生模型头按患者采用坐位、头微后仰、大张口的位置放好,让下颌牙列与地平面平行.２)用１％碘酊或碘伏给注射点区的口腔黏膜消毒,以颊脂垫尖或上、下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧３~４mm 的交点作为进针点.将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成４５°,让注射针高于下颌牙面１cm 并与之平行.按此标志点进针２．５cm 左右,可感觉抵达下颌骨骨面的下牙槽神经沟.３)回抽无血即可注射麻醉药,剂量为１~１．５mL(图２－１－５１).４)麻醉效果:如果下牙槽神经阻滞麻醉成功,则注射点同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜,双尖牙到中切牙唇颊侧的牙龈、黏骨膜以及下唇这一区域内感觉和痛觉消失.４．舌神经麻醉:在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退回１cm,此时注射麻药０．５~１mL即可麻醉舌神经.麻醉范围:同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前２/３.４．颊神经麻醉:在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退回２cm,此时注射麻药０．５~１mL即可麻醉.麻醉范围:同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤.。
麻醉术：口腔局部麻醉
麻醉术：口腔局部麻醉口腔局部麻醉第一节局部麻醉的定义局部麻醉（局麻）是用局部麻醉药物暂时性阻断机体的某一区域内神经干和神经末梢纤维的感觉传导，使该区的痛觉功能消失，便于进行手术的目的。
特点：无需特殊设备，术者独立操作，术前无特殊准备，术后无特殊护理，病员处于清醒状态，安全性相对大。
局麻不适于不合作的病人及局部有炎症的患者。
第二节常用局麻药物（一）常用药物特性酯类1、普鲁卡困毒副作用小穿透力差扩张血管过敏反应最大用量1g2、地卡困毒性大穿透力强作用迅速表面麻醉最大用量20ml酰胺类1、利多卡因作用较强时效长穿透力较强最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因强4倍时效长达5小时毒副作用小最大用量0.2g3、碧兰麻起效2-3分钟渗透性强毒副作用小注射速度慢（1ml/min）(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用作用:延缓吸收减少毒性延长时间减少出血常用浓度：1:100000-200000(10-20ug/ml)（心血管疾病患者慎用）第三节口腔局麻方法（一）表面麻醉定义：将药物涂布或喷雾于手术区表面，麻药被吸收后，使该区痛觉消失的目的。
适应症：（1）表浅的粘膜下浓肿切开引流。
（2）松动的乳牙及恒牙拔除。
（3）气管内插管前。
常用药： 1-2%地卡因。
（二）浸润麻醉定义：将麻药注射组织内，以麻醉神经末梢，使局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。
适应症：（1）恒牙拔除（2）口腔颌面部软组织的手术（3）牙槽突修整术等。
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。
方法：（1）皮丘注射法（2）骨膜上注射法（3）牙周膜注射法浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图（三）阻滞麻醉定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。
优点：（1）免多次注射；（2）麻药用量少；（3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深，维持时间长。
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症。
口腔局部麻醉
一、局部麻醉的定义与优缺点
局部麻醉（local anesthesia），用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域的痛觉 消失，从而达到在无痛的情况下进行治疗的目的。
优点：不需特殊设备，术者可独立操作；患者意识清醒，能与医师配合，安全性相对较大；局麻 药中加入适量血管收缩剂，可减少术区出血、便于手术操作。
（2）口内注射法
4.腭前神经阻滞麻醉 麻醉范围包括同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突，适用于上颌前磨牙与磨牙拔除术
的腭侧麻醉、腭隆突切除及腭裂整复术。
5.鼻腭神经阻滞麻醉 麻醉范围包括两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽突，适用于上颌前牙拔除及颌骨囊肿
剜除等手术的腭侧麻醉。
6.下颌神经阻滞麻醉
的组织中。 除有麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力，使组织内张力增大，毛细血管渗血减少，手术
野清晰，组织易于分离。
2.骨膜上浸润法 将局麻药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，药液经骨膜再通
过骨面小孔渗透至牙根尖的神经丛，产生麻醉效果。 适用于上、下颌牙槽突前份的牙、牙槽突手术。
3.牙周膜注射法 采用后装式金属注射器或牙周膜注射器及短而细的注射针头，自牙的近中和远中直接刺入牙周膜，
缺点：不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。
二、常用局部麻醉药物
药名 类型 效能强度* 毒性强度* 显效时间（分钟） 阻滞麻醉浓度（%） 一次最大剂量（mg/kg）
利多卡因 酰胺类
2 2 2～3 2 4.4
*以普鲁卡因等于1作为标准
布比卡因 酰胺类
8 4 6～10 0.5 1.3
阿替卡因 酰胺类
上、下颌神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及其分支与支配区域
1.上颌神经阻滞麻醉 麻醉范围包括同侧上颌骨、鼻、下睑、上唇以及硬软腭，适应于范围较广泛的上颌骨手术以
口腔局部麻醉
检查针头， 排除空气
注意事项：
麻醉多颗牙：将针斜向前，注射到各牙根尖部。
显效时间：2-4分钟。
针头若刺入骨膜下注射，易至疼痛及注射困难， 因此针刺到骨面后应退0.2cm,然后注射。
进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟。 进针角度和位置：与骨面呈30°角， 针头进入粘膜下或骨膜上。 注射剂量：0.5-2ml。
表面麻醉
第二节 局部麻醉的方法
一、冷冻麻醉（frozen anesthesia）
二、表面麻醉（superficial anesthesia) 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia）
三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 ★ 眶下神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 颊（长）神经阻滞麻醉 ★ 咬肌神经阻滞麻醉
下牙槽 舌、颊神经阻滞麻醉 ★
、 、
颏神经、切牙神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
上牙槽后神经阻滞麻醉
注射最大剂量
健康人：0.2mg(1:10000利多加肾20ml)
心血管病患者：0.04mg(1:10000利多加肾4ml)
第一节 概述
五、注射器及麻药
STA无痛麻醉仪
第二节 局部麻醉的方法
一、冷冻麻醉（frozen anesthesia）
二、表面麻醉（superficial anesthesia) 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia）
口腔局部麻醉
居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射重要标志 。 若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失病人，可在大张口时，上下 颌牙槽嵴相距中点线上及翼下颌皱襞外侧3～4mm交点，作为 注射标志。
注射方法：病人大张口，下颌眊平面及地面平行。将注射
口腔局部麻醉
第一节 局部麻醉定义
局部麻醉（local anesthesia），简称局麻， 是指用药物暂时阻断机体某一部分感觉神经 传导，是该部分痛觉消失，以便在完全无痛 情况下进行手术。
常用方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
一、利多卡因，又称赛罗卡因，属于酰胺类 局部麻醉药。维持时间1~2小时；有迅速而安 全抗室性心律失常；最大用量是不超过0.4g
器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间及中线成45°角。 注射针应高于下颌牙眊面1cm并及之平行。按上述注射标志 进针，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面下颌神经沟。回抽无 血，注入麻醉药1～1.5ml。
麻醉区域及效果：
麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊） 侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
下牙槽神经阻滞麻醉
（八）上颌神经阻滞麻醉
1、翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 2、口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其 前方或后方，从颧弓下方进针直达翼腭 窝以麻醉上颌神经方法。
上颌神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
（九）下颌神经阻滞麻醉
方法及上和神经阻滞麻醉颧下翼突法同，主 要用于范围较广下颌骨手术及面部疼痛诊断 性封闭。麻醉范围：同侧下颌骨、牙、舌、 口底、下唇、颊及颞区。
Байду номын сангаас四节 局部麻醉并发症及预防
口腔局部麻醉方法
口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是口腔外科手术中常用的一种麻醉方法，通过给局部组织注射麻醉药物，达到使局部组织麻木的目的。
口腔局部麻醉方法的选择和操作对手术的顺利进行和患者的舒适感都有着至关重要的影响。
下面将介绍口腔局部麻醉方法的常见类型和操作技巧。
一、常见的口腔局部麻醉方法。
1. 局部浸润麻醉，是将麻醉药液注射到手术部位的浅表组织中，通过扩散作用使局部组织麻木。
这种方法适用于牙齿的简单拔除、牙周手术等小型手术。
2. 神经阻滞麻醉，是将麻醉药液注射到神经周围，通过阻断神经冲动传导实现局部麻醉的目的。
常见的神经阻滞麻醉包括上颌神经阻滞、下颌神经阻滞等，适用于较为复杂的口腔手术。
3. 局部浸润联合神经阻滞麻醉，是将麻醉药液同时注射到局部组织和神经周围，结合了两种麻醉方法的优点，适用于一些复杂的口腔手术，如颌面部手术等。
二、口腔局部麻醉方法的操作技巧。
1. 选择合适的麻醉药物，不同的手术需要选择不同类型的麻醉药物，医生需要根据手术的性质和患者的情况选择合适的麻醉药物。
2. 注射技巧，在进行口腔局部麻醉时，注射的角度、深度和速度都需要医生有着丰富的经验和准确的把握，以确保麻醉药物能够准确地到达目标组织或神经周围。
3. 注意患者的舒适感，在进行口腔局部麻醉时，医生需要关注患者的情绪变化和舒适感，通过耐心的沟通和细致的操作，减轻患者的紧张和恐惧感。
4. 注意麻醉药物的剂量和作用时间，医生需要根据患者的年龄、体重和身体状况，合理地确定麻醉药物的剂量，以及麻醉的作用时间，避免出现过度麻醉或麻醉不足的情况。
5. 术后观察和护理，口腔局部麻醉后，医生需要对患者进行术后观察和护理，防止出现麻醉后的不适症状，如过度流涎、咀嚼肌无力等。
三、口腔局部麻醉方法的注意事项。
1. 遵循严格的消毒规范，在进行口腔局部麻醉前，需要对注射器、针头等器械进行严格的消毒和无菌操作，确保手术的安全性和无菌性。
2. 注意患者的禁忌症，口腔局部麻醉并非适用于所有患者，如对麻醉药物过敏、心脏病、高血压等疾病的患者需要慎重考虑是否使用局部麻醉。
口腔局部麻醉
口腔局部麻醉口腔局部麻醉是一种常见的牙科治疗中使用的麻醉方式，它通过局部麻醉药物的应用来降低患者在治疗过程中的疼痛感。
本文将介绍口腔局部麻醉的原理、应用范围、常见的局麻药物以及注意事项。
一、局部麻醉原理口腔局部麻醉的原理是通过局麻药物的应用，使神经传导受限或阻断，从而达到减轻或消除疼痛的目的。
常用的局麻药物有利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等。
这些药物可以阻断神经纤维的传导，使局部神经区域暂时失去感觉功能，从而降低患者在治疗过程中的疼痛感。
二、应用范围口腔局部麻醉广泛应用于各种牙科治疗中，如牙齿的抽、补、切牙龈手术等。
对于一些治疗较为痛苦的情况，如根管治疗、拔牙手术等，口腔局部麻醉可以有效减轻患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。
三、常见的局麻药物1. 利多卡因：这是一种常见的局麻药物，具有较长的作用时间和较好的止痛效果。
它的应用范围广泛，常用于各种牙科治疗中。
2. 丁卡因：丁卡因是一种局麻药物，具有快速而持久的麻醉效果。
它适用于各种牙科手术，并且对于出血较多的情况有较好的止血效果。
3. 普鲁卡因：普鲁卡因也是一种常用的局麻药物，它具有较长的作用时间和较好的麻醉效果。
普鲁卡因的应用范围广泛，适用于各种牙科手术。
四、注意事项在进行口腔局部麻醉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的局麻药物：根据患者的具体情况和治疗需要选择合适的局麻药物，以确保麻醉效果和患者的安全。
2. 控制麻醉剂量：医生需要根据患者的年龄、体重和治疗部位等因素控制麻醉药物的剂量，避免过量使用。
3. 密切观察患者反应：在进行口腔局部麻醉过程中，医生需要密切观察患者的反应，如血压、心率等，以及对麻醉药物的过敏反应。
4. 控制治疗时间：口腔局部麻醉的时效一般为2-3小时，医生需要合理控制治疗时间，避免麻醉的过早失效。
五、总结口腔局部麻醉是一种安全有效的牙科治疗方式，它可以有效减轻患者在治疗过程中的疼痛感。
正确选择局麻药物、控制麻醉剂量以及密切观察患者反应是口腔局部麻醉过程中需要注意的关键点。
口腔局部麻醉.
注射最大剂量
健康人：0.2mg(1:10000利多加肾20ml)
心血管病患者：0.04mg(1:10000利多加肾4ml)
第一节 概述
五、注射器及麻药
STA无痛麻醉仪
第二节 局部麻醉的方法
一、冷冻麻醉（frozen anesthesia）
二、表面麻醉（superficial anesthesia) 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia）
6～10
酰胺类 8 4
6～10
酰胺类 2 2
2～3
酰胺类 1.9 1～1.5
2
维持时间(min)
阻滞麻醉浓度(%)
45～60
2
180～480
0.5
90～120
2
120～150
4
一次最大剂量（mg) 6.6/kg
1.3/kg
4.4~6.6/kg
5~7/kg
第一节
三、局麻药物的过敏
概述
酯类药物偶有过敏：普鲁卡因。
临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 临床最常用。
2.阿替卡因（Articaine） ：碧兰。 组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3min显效. 牙髓的麻醉时间约60～70min， 软组织麻醉时间可达3h以上。 效能高，极少量可达最佳效果。
第一节
一、局部麻醉的概念
概述
局部麻醉（ local anesthesia ）：简称局麻， 用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末 梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。 局麻确切含义：局部无痛（ local analgesia） ，除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然 存在，病人仍保持清醒的意识。
口腔局部麻醉的护理
三、口腔局部麻醉的心理护理
• • • •
Байду номын сангаас
事先告知病人局部麻醉的必要性和麻醉效果 告知病人产生的疼痛没有想象那样剧烈 高速病人注射麻药后可能产生的生理反应及原因 密切注意病人注射后的反应情况
二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合 （一）麻醉前准备
• • • 用注射器抽取适量麻药 注意针头盖上塑料帽备用 另备干棉签和蘸有1%碘伏的棉签各一支
二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合 （一）麻醉中的配合
• • • 正确传递注射器等器械 协助医师调整灯光、吸唾 观察患者的 反应，并及时报告
二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合 （一）麻醉后的处理
口腔局部麻醉的护理
一、口腔局部麻醉的基本知识 二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合
三、口腔局部麻醉的心理护理
口腔局部麻醉的护理
• 口腔局部麻醉是进行多数口腔治疗的基础
(麻醉是指用药物或非药物使病人的机体或机体的一部分暂时失去知觉， 最大限度地减少或消除患者在口腔治疗或手术中的疼痛）
• 护理配合的重点应放在增加患者的舒适度、减轻患 者的恐惧
一、口腔局部麻醉的基本知识
（一）口腔局部麻醉药物
• 传统口腔局麻药物有： 普鲁卡因、利多卡因、布比卡因 • 新型口腔局麻药物有： 阿替卡因（商品名“必兰”）和甲哌卡因（商品名“斯康杜 尼”）
特别注意： 1. 注射普鲁卡因前必须进行皮试 2. 在进行局麻之前，应备好肾上腺素、地塞米松、氧气等急救药物及用品， 以防意外。 3. 临床应用时常将血管收缩剂加入局麻药物溶液中，以延缓吸收，降低毒 性反应，延长局麻时间，以减少注射部位出血，使操作视野清晰。是否 在麻醉药物中添加肾上腺素应考虑手术时间，术中止血及患者的机体状 况。 4. 健康人注射含1：100 000肾上腺素的利多卡因最大剂量为20ml (肾上腺素0.2mg）