腹腔镜胆囊切除术的(严重)并发症分析及预防

其次 ， 宁宫胶 棒 套管 表面 的水 溶膜 在患 者体 液 的作 用 下迅 速液 化 ，
ｌ ２ 王文 月 Ｉ 传 统 人 工流 产 与 无痛 人 工流 产 的 临床 效果 对 比
医 药指 南 ．２ ０ １ ６ ，１ ４（ ２） ： ６ ６
中 国
［ ３ １ 张 晓菊， 卢志茹 １ ６ ７ 例青 少年人 工流产分析 ｕ Ｉ ｌ 医学研究与教育 ，
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｜ ｜ 包 床分析
腹腔镜胆囊切除术的 （ 严重 ） 并发症分析及预防
陈巍 ，杭健 ，史永光 ，吴左之 ，王伯军 ，嵇斌
【 摘要 】 目的 探 讨腹腔镜胆 囊切 除术的并发症分析及预 防。方法 选择
２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ５月在 我 院行 腹腔镜 胆 囊切 除术发 生并发 症的 患者 １ ４例 ，回顾性 分析发 生并发 症的原 因及其预 防措施。结果 １ ４例 患者 中，５例 发生胆 管损伤 ，４例发 生胆 漏 ，３例发 生腹 腔 出血 ，２例 发 生胆 总管 残留结石 。经治疗后 大都均康 复 出院 ，４ 例 随访 追踪在外 院治疗康复 出院。结论 熟悉胆 囊血管与胆管的解剖结构 ，严格遵 守手 术指征 ，术 中动作 幅度 应小 ，操作精 细、谨慎 ，正确 、恰 当地使用手 术 器械 。 若 术 中发 生 意 外 ，给 予及 时 、恰 当的 处 理 ，尽 量 避 免 并 发 症
有效 的缩 短 了 人 Ｔ流 产 术 时间 。胚 囊 迅速 而 完 整 的吸 … ，并 及 时
『 ５ ］ 林赛月 柔性 管理对 未成年女性 人工流 产术后 心理 状况 的影响 卟 中国计划生育杂志 ，２ ０ １ ６ ，２ ４（ ６） ： ４ １ ２ ４ １ ４
［ 收 稿 日期 ： ２ （ ） １ ６ — １ １ 一 （ ） ８ 】
及 术 中操 作 轻柔 、准确 而 快 速 的吸 官腔 内容 物可 以减 少 并 发症 亍 宫胶 棒 采 用硅 胶 材料 、表面 为 水溶 膜 制成 ，置人 宫 颈管 后 不仅 的发 生 ｊ 。本 次 研 究 中 ，发 现 患 者心 率 、血 压 下 降及 面 色 苍 白后 可 缓 慢扩 张 宫 颈 ，而且 ｎ Ｊ Ｉ 以在 宫 颈管 表 而形 成 润滑 涂 层 ，在 手术
１ ０ ０ Ｃ ｏ ｎ ｌ ｆ ｂ ｕ ｌ ｈ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ ｔ Ｇ Ｖ ｏ Ｌ ３ ０ ， Ｎｏ ． １ ２
轻 了 患 者术 中疼 痛 ，提 高 了患 者 于术 耐 受 力 ，使 人 ］ 流产 术 成 功 清 除 宫 腔 内容 物 ，有 利于 子 宫 收缩 ，使 子 宫 血窦 快速 闭 合 ，起 到 宁 宫胶棒 为 一次性 、 独 瓿包装 ， 率 得 到 进 一 步提 升 ０ 。但低 龄 、未育 及 剖 宫产 患 者 意 外妊 娠 的 增 止 血作 用并 预 防羊 水栓塞 的发 生 。 多为 手 术 带 来一 定 的 难度 。人 １ 流 产术 中并 发症 为 出血 、子 宫 不增 加 患者 于 术感 染 的 风 险。在 本 研究 中 ，未 ｝ ｆ ｛ 现患 者 因疼 痛 而 或 因子宫 位置 异常 置入 失败 。 取 ｍ过 程顺 利 ， 宁宫胶 棒完 整 ， 穿孑 Ｌ 、人Ｔ 流 产 综 合 反应 、漏 吸 或 空 吸 、吸宫 不 全 、感 染 、羊 水 终止 ， 栓 塞 Ｊ 。主 要 原 为存 实 施 于 术过 程 中 ，患 者 精神 紧张 、子宫 位 无断 裂 、…血 发生 。 置异 常 、手 术时 间 过 长 、子宫 收缩 不 良、宫 颈 的牵 拉及 扩 张 。所 以术前 有 效 的 言语 交 流 、准 确 的全 身 检查 、完善 的辅 助检 查 、以 综卜 所 述 ，宁宫 胶棒 联 合 无痛 技 术在 人 ＿ ｌ 流产 术 中 的应 用 ， 既 减轻 ＿ ｒ 患 者 的 紧张情 绪 ，又有 效扩 张 宫 颈 ，降低 手 术斤 发症 。
立 即终 止 手术 操 作 ，１ 分钟 内症 状 可 自行 缓 解 ；继 续 手 术 操 作 后 中效果 可靠 、安 全 ，且不 良反应 小 。
无 一例 患 者 ｌ Ｌ ｝ Ｊ 现 症状 加 重 ，均 顺 利 完成 于 术 。在人 Ｔ 流 产术 前 ， 将 宁宫 胶棒 顺应 子宫 方 向 ， 缓 慢插 入宫 颈管 ， 越过 宫 颈 内 口。 首先 ，
的 发 生
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料
１ ４例 ～７ ８ 岁 ，平均 年龄
（ ５ ７ ． ７ ±２ ． １ ）岁 ，所 有 患 者均 经 实 验榆 查 确诊 为胆 囊炎 、胆囊 结 石 或 胆 固醇 结 晶 ，术后 经 病理 学 榆 查均 证 实 。其 中 ７ 例 有 腹部
生 出版 社 ．２ ０ １ ４： ３ ４
参 考 文 献
通 过 宁 宫胶 棒 的 物理 置 容 扩张 作 用 ，使 宫 颈得 到 有效 的扩张 和 软 … 中华 医学会 ． 临床诊疗指 南 （ 计划生育分册 ）ｌ Ｍｌ ＿ 北京 ： 人 民卫
化 ；使 手术 操 作 更加 轻 柔 ，减 轻手 术 操 作 时金 属 器械 对 宫颈 的刺 激和 损伤 ， 降低 ｒ 宫颈 裂伤 、 子宫 穿孔 、 人— ｒ ＝ 流产 综合 反应 的发 生 。
２ ０ １ ５ ，３ ２（ ２） ： ４ ４ — ４ ６ ，７ ３ ．
均匀 分 布 在宫 颈 表 面 ，斤 在宫 颈 管 内形 成 一 层 润滑 涂层 ，使器 械 【 ４ ］ 谢 幸 ，苟文 丽 妇 产 科 学 ［ Ｍ１ ． ８版 北 京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ３ ：３ ８ ３ －３ ８ ４ ． 通过 宫 颈 口时更 加 顺 滑 ，有利 于手 术器 械 的 操作 ，防止 漏 吸 或空 吸、 吸 宫不 全 的发生 。最后 ，使用 宁宫 胶棒 后 ，使手 术更 加顺 畅 ，