芜湖市金医工程

芜湖市金医工程Leween Yung1.1工程概述芜湖市区域卫生信息化建设项目（以下简称金医工程）是根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。

工程以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源、加强信息标准化和公共信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

促进医疗、医药和医保机构之间的信息共享和业务协同，满足深化医药卫生体制改革的要求。

芜湖市金医工程建设的总体目标是：到2012年，初步建成一个系统安全、运行通畅、应用全面、资源共享、标准统一、管理规范，覆盖全市各级各类医疗卫生机构的区域卫生信息化网络体系，基本实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、卫生政务电子化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标。

以信息化促进卫生事业的改革与发展，为政府、社会和人民群众提供高效优质的医疗卫生服务。

金医工程建设包含：基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台建设、各医疗卫生机构基本业务信息系统建设及“健康一卡通”建设。

基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台是区域内医疗卫生机构基本业务信息系统数据交换和共享的平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体，以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，满足区域内各相关机构和人员信息交换的需要；基本业务系统包括基层卫生服务机构信息系统、公共卫生机构信息系统和医疗机构以电子病历为核心的信息系统。

金医工程覆盖芜湖市三县五区所有医疗卫生机构和卫生行政机构并与其他相关非卫生机构的互联互通。

金医工程项目总体概算10000万元。

其中软件开发概算3000万元，硬件及系统集成概算7000万元。

为了进行区域卫生信息化建设，芜湖市需要按照新医改政策，以及对照2009年市医改方案，适应医疗卫生服务模式的转换，针对医疗机构和医疗卫生信息系统繁杂，缺乏统一标准，信息不能共享的问题，进一步整合医疗卫生信息系统，建立包括城乡居民一体化的，全面的医院管理、电子病历、疾病预防控制、妇幼保健、老年关怀、急诊急救、卫生监督、药品流通等多方面信息的区域医疗卫生信息综合服务平台。

芜湖市需要解决医院信息系统的统一和电子病历的建设问题。

芜湖市各医院的信息管理系统不完善，大多数医院没有用实施电子病历系统，是影响医疗信息统一共享的最大的问题。

只有实施了统一的医院信息管理系统和电子病历系统，才能更好的实现医疗信息的区域化共享，才能建立统一的区域医疗卫生信息中心，更好的实现医疗信息、健康档案信息、疾病预防控制等卫生信息的共享。

芜湖市的区域卫生信息系统建设中，需要把区县、街道、社区、农村的卫生信息系统的建设，作为区域卫生信息系统建设的重点。

特别是需要把卫生信息网络的基层单元，社区卫生室和农村卫生室的信息管理纳入区域卫生信息系统建设的规划中。

芜湖市在公共卫生服务的信息系统已经采用或部分采用了国家或省的信息系统。

在疾病预防控制方面，在传染病管理方面，根据国家要求，必须使用国家传染病直报系统。

在妇幼保健方面，需要建立以区域妇幼保健院为主干，覆盖到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，包括妇幼卫生信息网络直报系统、母子保健“一卡通”系统和《出生医学证明》系统，实现妇幼保健数据的上报、统计、决策分析，对下属妇幼保健站的业务指导等功能。

但是现有的芜湖市公共卫生信息系统，都是条块分离，基本是以手工进行上报。

完全不能满足芜湖市的区域化公共卫生服务信息系统的需求。

需要建立高效、先进的区域公共卫生信息共享系统。

1.2工程建设原则芜湖市区域卫生信息平台建设，作为国家和省级试点城市，要以科学发展观为指导，坚持以人为本，以国家医药卫生体制改革为依据，按照卫生部的要求，以解决人民群众“看病难、看病贵”及人人享有数字化健康管理为长远目标，以推动全民健康档案的建立为重点，以数字化医疗卫生机构的建设为基础，实行区域管理，业务协同，互联互通、信息共享，扎实有效地推进区域卫生信息化建设，充分利用现代信息技术提升卫生事业管理水平，为人民群众、医疗卫生机构、医疗卫生管理机构及其他社会机构和卫生事业建设发展提供数字化的管理与服务。

1）、以人为本原则卫生信息化建设、共享医疗保健信息是以居民为中心，以居民健康需求为导向，充分利用先进技术，加强各部门、各单位协同，优化业务流程，降低服务成本，提高行政部门效能，提高医疗卫生服务效率和质量，方便人民群众医疗和保健，不断提高人民群众健康水平。

2）、统筹协调原则卫生信息化建设要按照卫生部和省厅有关信息化建设的总体部署和要求，结合芜湖实际，进行信息资源统筹规划，统一建设规范、标准和管理制度（“统一规划、统一协调、统一管理”），明确卫生行政部门，各级各类医疗卫生机构信息化建设目标和任务。

运用不同机制和措施，因地制宜、分类指导、分步推进，促进卫生信息化工作协调发展。

3）、标准化原则卫生信息化建设要在统一标准、统一规范指导原则下开展，相关技术、标准、协议和接口也须遵循国际、国家、部颁有关标准，没有上述标准要分析研究，制定出适合本地区的标准、规范。

4）、开放和兼容性原则卫生信息化建设不是一个独立系统，除了各级各类医疗卫生单位有关信息系统需要互联互通外，还需要一些政务应用系统（如公安、医保、计生、民政、教育等）保持双向信息互相交换，因此系统设计应充分考虑其开放性，同时因发展需要，应具有较好的伸缩性，满足发展需要。

5）、先进性原则采取业界先进系统架构理念和技术，为系统的升级与拓展打下扎实基础，如在技术上采用业界先进、成熟的软件和开发技术，面向对象的设计方法，可视化的面向对象的开发工具，支持Internet/Ineternet网络环境下的分布式应用；客户/应用服务器/数据服务器体系结构与浏览器/服务器（B/S）体系相结合的先进的网络计算模式。

6）、安全与可靠的原则一是网络安全。

在系统架构和网络结构设计上首先考虑安全性，必须加强领导、落实责任，综合适用技术、经济、制度、法律等手段强化网络的安全管理。

二是信息安全。

主要是数据安全即保证数据的原始性和完整性，运行数据不可被他人修改或访问，记录者的记录不容抵赖，访问和修改可追踪性等。

在系统设计时既考虑系统级的安全，又考虑应用级的安全。

应用系统采用多级认证（系统级认证、模块认证、数据库认证和表级认证）等措施，采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。

同时需制定不断完善的信息系统应急处理预案和合理的数据库备份策略，在灾难时也能快速从灾难中恢复。

三是卫生信息化应具有较强数据处理能力，同时系统在设计时必须考虑在大规模并发，长期运行条件下的系统可靠性，满足各医疗卫生单位7×24小时的服务要求，保证各机构单位数据交换和资源共享的需要。

7）、协调合作原则要求各有关方将以往的行为方式从独立行事向合作共事转变，从独立决策向共同决策方式转变。

各方在合作基础上，应在人力资源和设备实体方面全力建立更加稳定的信息技术设施。

1.3工程组成（项目组成）1.3.1工程需求理解芜湖市需要以“人人享有基本医疗保健”为目标，坚持政府主导，以合理配置城乡卫生资源，完善公共卫生和基本医疗服务体系、基本卫生保健制度和基本医疗保障制度、安全有效的基本药物制度和科学规范的医疗机构管理制度为目标，建立覆盖全市城乡的区域医疗卫生信息网络，实现先进的区域卫生信息管理。

概括而言，即：1）居民个人——获得可及、优质医药卫生服务，全程健康管理与服务等；2）医疗卫生机构——提升服务质量，节省费用支出，提高资源有效利用等；3）公共卫生机构——业务联劢、卫生监测、区域健康状况评估、应急处理等；4）卫生行政管理部门——绩效评估、资源分配、规范管理、质量监控、分析决策等；5）医保、药监、计生、公安、民政等相关部门——信息互联互通，业务智能联动；具体分为：1）业务需求——信息整合共享、业务协同联动、辅助决策管理、公众服务门户；2）技术需求——数据交换、数据存储、性能安全、标准规范、硬件网络；芜湖市进行区域医疗卫生信息化建设，需要充分认识到区域医疗卫生信息化建设的长期性和复杂性，遵循“统筹规划，分步实施”，“先试点，再推广”的原则进行。

避免其他地区在区域卫生信息系统建设中，急于求成、贪大求全，浪费资源的问题。

芜湖市区域卫生信息系统的建设方案，需要在建立医疗卫生机构“以病人为中心，以医疗服务为主体，以质量管理为主线”的全面的医疗信息数字化管理系统，在区域医疗卫生信息共享的基础上，遵循“科学性、系统性、实用性、兼容性”的原则进行总体规划，解决区域内医疗卫生信息管理平台的建设，区域统一的健康档案管理，区域医疗卫生数据的整合，区域医疗卫生数据的传输，区域医疗卫生信息充分共享的问题。

解决通过对区域医疗卫生信息的分析，为医疗卫生管理、决策提供数据，使医疗卫生资源发挥更大的效益。

同时还要建立服务于大众的医疗卫生信息咨询服务平台。

区域医疗卫生信息系统建设中，区域数据中心的建设和数据存储、交换、同步，数据的备份和安全也是系统设计必须注意的重要问题。

在总体规划下，还要重视基层医疗服务机构的信息化建设，为区域卫生信息系统打下良好的基础，解决好基本数据的来源问题，必须保证数据的真实、可靠。

还必须重视在具体实施上，要作好组织工作，系统的实施由简到繁，从实用项目做起；必须由点到面，逐步扩大区域联网的范围。

达到总体设计目标。

芜湖市区域卫生信息系统，需要在区域医疗卫生数据信息共享的基础上，按不同管理需求和管理视角，对数据予以科学的归纳、分类、组合和提炼，形成对区域内对医疗机构、居民疾病谱、居民疾病分布、药品使用、药品价格、医疗费用、药品费用等方面，较为完善的医药卫生管理指标体系，并以此指标体系为基础，对区域内的医疗卫生机构的医疗、疾病、药品、财务等多方面的信息进行实时动态的统计、分析和评价。

为区域医疗卫生管理和决策提供依据。

芜湖市区域卫生信息系统，需要建立卫生信息统计分析和和决策支持系统，供满足芜湖市、卫生局各级领导，对芜湖市区域医疗卫生信息的统计分析需求，包括：医院门诊统计分析、医院门诊药品统计、医院门诊病种统计分析、医院门诊工作统计分析、建卡及就诊卡使用统计分析等功能。

1.3.2工程组成理解金医工程建设包含基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台建设、各医疗卫生机构基本业务信息系统建设及“健康一卡通”。

基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台(以下简称“平台”)是区域内医疗卫生机构基本业务信息系统数据交换和共享的平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体，以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，满足区域内各相关机构和人员信息交换的需要；基本业务系统包括社区卫生服务机构信息系统、公共卫生机构信息系统和医疗机构以电子病历为核心的信息系统。