医宗金鉴心得体会

医宗金鉴心得体会
【篇一：对中医外科学的心得体会】
对中医外科学的心得体会
2013级针灸推拿专升本业余本科班
这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了《中医外科学》这门科
目的学习。

经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学有了更深入的了解和运用。

中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、
乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传
播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。

在历史上，跌打损伤、金刃
刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。

由于医学的发展，分工
愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。

历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、
形态等不同而有几个病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。

外科疾病名目虽然繁多，但从它的命名依据来看，一般是根据疾病
的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、
范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。

《灵枢痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。

后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别表里阴阳；又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的疮疡统称溃疡。

这样的分类笼统、不实用。

直至隋《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类，
才使疾病的分类渐趋合理。

外科疾病多生于体表，易诊断，但每一种外科疾病都有不同的致病
因素和发病机理，中医临床主张“审症求因，辨证论治”，不同的病
因病机，证候与治疗也就不同。

因此，掌握病因病机，对于诊疗外
科疾病有着重要的指导意义。

通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，
具有非常重要的指导作用。

例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首位，被医
学界称为“女性健康的第一杀手”。

运用《中医外科学》的相关阐述，我就从中学到了如何分析辩证乳腺疾病。

首先，我通过学习知道，中医外科疾病的致病因素包括外因和内因
等七个方面：一、外感六淫；二情志内伤；三、饮食不节；四、外
来伤害；五、劳伤虚损；六、感受特殊之毒；七、痰饮瘀血。

所以，我会考虑情志与乳腺疾病的关系。

情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，
故又称七情。

在
滞，结聚成块，形成瘰疬。

又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过度紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝滞，导致乳痈的发生。

肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致；失荣之病，《医宗金鉴》认为乃“忧思恚怒，气郁血热与火凝结而成”。

总之，由情志内伤所
致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴
精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。

了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的情
绪来着手，确定正确的袪病方案，而不至于搞错大方向，导致病情
的延误。

其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；同时身体经络的局部
虚弱也能成为外科疾病发病的条件，所谓“最虚之处，便是容邪之地”。

经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各
组织器官的作用，故体表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；脏腑的内
在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。

此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。

现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展----初期的乳腺瘀堵表现为：结节，小、有压痛感；中期的乳腺囊肿表现为：大、厚、边界光滑、有痛感；后期则属于癌症了，表现为：硬、边
界坑坑洼洼、无痛感。

并且，产生瘀堵的位置各不相同：有些女性
是堵在乳房外侧，有些是位于乳头上下位置，还有一些是发生在乳
房的内侧范围。

通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生
在哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃经，可能是肾经，也可能是肝经发生了经络阻塞，那么，在治疗上，我们就可以
从这条经络着手，进行乳腺疾病的治疗，正确考虑如何消除乳腺结
节或囊肿。

又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的知识，
来进行分析，就知道可以具体从三点来辨证，这三点就是：便、血、痛。

例如从患者大便的性质、软硬，每天排便次数、每次排便所用
时间；排便时出血情况，是否呈点滴养还是喷射养，大便表面是否
附有鲜血或脓血；排便时是否伴有疼痛等各方面来分析病人的具体
疮疡情况，然后再加以内外方法的治疗。

老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。

“望闻问切”的基本步骤与方法需要好好掌握，另外，我体会到
在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的
辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以
免诊断错误而耽误病情。

通过结合实际病况的分析，我发现，中医外科学对我们了解掌握外
科疾病非常重要，所以我们一定要认真学习好中医外科学。

【篇二：外科培训心得体会】
篇一：外科护士心得体会
外科护士心得体会
手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将
里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室
是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到
手术室实习.
在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包
括护理知识上,也包括人际关系方面.
手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.
每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两
台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体
会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴
无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等. 在一个月的实习中,我看了很多手
术例如直肠癌,腹腔镜等.
感觉实习时间过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱终于
揭掉了,希望以后工作能到手术室!!! 外科护士心得体会（2）：
我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天
使背后的苦和累。

工作对我们的要求是苛刻的。

白大褂一穿，什么
情绪和烦恼都得抛得远远的。

在医院消毒水的气味中，我们走过了
清纯的少女时代；从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华；
在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚；在爱人的期待和孩子的
埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。

众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。

工作琐碎，责任重大。

有
的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。

我们
默默无闻的付出了很多。

然而我们却经常遇到委屈和误解。

但我们
无怨无悔。

因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在
病痛中苦苦挣扎的病人。

“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班
护士全部走下来的就有四五十里路。

腿都跑肿了。

也许您不相信，
但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。

在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来
了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。

医学教。

育网搜集整
理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。

直到晚
上十点才回家。

当饿着肚子拖着疲惫身体的小沙问：“护士长，我们
忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却
大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。

咱们就不要和他计较了。

”象五一这样
的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊
科却经常发生着这样的事情。

外科护士心得体会（3）：
手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。

手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室
大多有无可奈何心态。

在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会
发生意外。

导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢
救中最难的一种麻醉意外。

笔者将1998年12月～xx年7月对加强
手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进
行回顾性总结，并报告如下。

1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。

病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行
举止会直接影响病人的情结。

故手术室护士必
须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。

注意各方面的修养是做好心理
护理的重要前提。

1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使
病人能在最佳心理状态下配合手术。

2.术前防视护理
2.1解病人。

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病
房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发
生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

2.4讲解术前留置胃管、
尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病
人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器
等。

抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、
碳酸氢钠等。

3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。

保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道
堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。

在麻醉医师准备气管
插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。

建立可
行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。

既往复苏病
人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时
间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。

4.体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，
掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技
术水平精益求精。

4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。

麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。

这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，
挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒
地挽救病人的生命。

篇二：对中医外科学的心得体会
对中医外科学的心得体会
2013级针灸推拿专升本业余本科班
这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了《中医外科学》这门科
目的学习。

经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学有了更深入的了解和运用。

中医外科学是中
医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾
病与周围血管病等。

在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口
腔等病曾属于外科范围。

由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各
病都先后发展分化成了有关专科。

历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、
形态等不同而有几个病名，有时一个病名又包括
多种性质的疾病。

外科疾病名目虽然繁多，但从它的命名依据来看，一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。

《灵枢痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。

后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别表里阴阳；又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的疮疡统称溃疡。

这样的分类笼统、不实用。

直至隋《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类，
才使疾病的分类渐趋合理。

外科疾病多生于体表，易诊断，但每一
种外科疾病都有不同的致病因素和发病机理，中医临床主张“审症求
因，辨证论治”，不同的病因病机，证候与治疗也就不同。

因此，掌
握病因病机，对于诊疗外科疾病有着重要的指导意义。

通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，
具有非常重要的指导作用。

例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国
就位居女性癌的首位，被医学界称为“女性健康的第一杀手”。

运用《中医外科学》的相关阐述，我就从中学到了如何分析辩证乳腺疾病。

首先，我通过学习知道，中医外科疾病的致病因素包括外因和
内因等七个方面：一、外感六淫；二情志内伤；三、饮食不节；四、外来伤害；五、劳伤虚损；六、感受特殊之毒；七、痰饮瘀血。

所以，我会考虑情志与乳腺疾病的关系。

情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，
故又称七情。

在一般情况下，属于生理活动的范围，不会致病；相反，由于长期精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生
理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调，
而发生外科疾病。

如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火；肝郁伤脾，
脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成瘰疬。

又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，
若产妇精神过度紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，邪
热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝滞，导致乳痈的发生。

肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致；失荣之病，《医宗金鉴》认
为乃“忧思恚怒，气郁血热与火凝结而成”。

总之，由情志内伤所致
的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，
患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴
精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。

了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的情
绪来着手，确定正确的袪病方案，而不至于搞错大方向，导致病情
的延误。

其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；同时身体经络的局部
虚弱也能成为外科疾病发病的条件，所谓“最虚之处，便是容邪之地”。

经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各
组织器官的作用，故体表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；脏腑的内
在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。

此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。

现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展----初期的
乳腺瘀堵表现为：结节，小、有压痛感；中期的乳腺囊肿表现为：大、厚、边界光滑、有痛感；后期则属于癌症了，表现为：硬、边
界坑坑洼洼、无痛感。

并且，产生瘀堵的位置各不相同：有些女性
是堵在乳房外侧，有些是位于乳头上下位置，还有一些是发生在乳
房的内侧范围。

通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生
在哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃经，可能是肾经，也可能是肝经发生了经络阻塞，那么，在治疗上，我们就可以
从这条经络着手，进行乳腺疾病的治疗，正确考虑如何消除乳腺结
节或囊肿。

又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的知识，
来进行分析，就知道可以具体从三点来辨证，这三点就是：便、血、痛。

例如从患者大便的性质、软硬，每天排便次数、每次排便所用
时间；排便时出血情况，是否呈点滴养还是喷射养，大便表面是否
附有鲜血或脓血；排便时是否伴有疼痛等各方面来分析病人的具体
疮疡情况，然后再加以内外方法的治疗。

老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。

“望闻问切”的基本步骤与方法需要好好掌握，另外，我体会到
在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的
辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以
免诊断错误而耽误病情。

通过结合实际病况的分析，我发现，中医外科学对我们了解掌握外
科疾病非常重要，所以我们一定要认真学习好中医外科学。

篇三：
外科学各论学习总结
一、颅内高压
? 掌握概念、病因、病理、病理生理和脑疝形成的机理
? “三主征”)
? 掌握腰穿的适应证和禁忌证
? 熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)
? 掌握特殊检查方法、诊断要点和治疗原则
二、颅脑损伤
? 熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。

? 了解头皮损伤的处理原则
?
? 掌握颅底骨折的临床表现及处理。

? 掌握脑震荡的诊断及治疗，弥漫性轴索损伤的临床特点。

脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。

? 熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。

?
? 掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。

? 熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的ct、mri表现，颅内血肿手术适应证。

闭合性脑损伤的手术指征。

? 熟悉glasgow昏迷评分法和传统的分法
三、胃十二指肠疾病
? 掌握胃十二指肠溃疡的临床特点及诊治方法。

? 则。

? 熟悉手术治疗的适应症、手术方法的选择及术后并发症的防治。

?
? 了解胃十二指肠溃疡的成因、发病机理。

四、小肠疾病
? 了解肠的解剖和生理特点。

? ? ? 了解粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠蛔虫堵塞的临床表现和治疗方法。

五、门静脉高压症及上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
? 掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。

?
? 了解布一加氏综合征的诊断和治疗原则。

? 掌握上消化道大出血的常见病因。

? 熟悉不同部位大出血的不同特点。

? 了解手术探查的指征和步骤。

六、胰腺疾病
?
? 掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断。

?
? 了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。

? 七、急腹症的诊断与鉴别诊断? 要回答的问题：诊断是什么？是否要手术？ ? 诊断；病史，体格检查，辅助检查
? 八、颈部疾病
? 熟悉甲状腺的解剖生理概要。

? 掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及手术适应症。

? 术后并发症的处理。

? 了解甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺癌的分类、临床表现、治疗原则。

? 了解甲状腺炎的分类、临床表现、诊断及治疗。

九、乳房疾病
? 的病因和常用的乳房特殊检查方法。

? 熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意
事项。

? 熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。

? 掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。

十、周围血管和淋巴管疾病
? 掌握周围血管疾病的主要病理改变。

? 掌握周围血管损伤，动脉硬化性闭塞症，动脉栓塞，单纯性下肢
静脉曲张，深静脉血栓形成的病理生理、临床表现、诊断方法和外
科治疗原则。

? 掌握血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性闭塞症的病理、诊断与鉴别
诊断的要点。

? ? 熟悉雷诺氏综合症，原发性下肢深静脉瓣膜关闭
不全，动静脉瘘的临床表现、诊断
方法和治疗原则。

? 了解下肢淋巴水肿的病理生理、临床表现、诊断方法和处理原则。

十一、胸部损伤
? 了解胸部的解剖特点。

? 掌握多根多段肋骨骨折的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗
方法。

?
? ? 熟悉胸腔闭式引流的方法。

? 了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。

十二、肺部食管疾病
? ? ? 了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性
肿瘤治疗要点。

? 了解肺癌、食管癌国际tnm分期。

? 了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断和治疗原则
十三、脓胸和原发性纵隔肿瘤
? 了解脓胸的病因和病理。

? 熟悉急性脓胸的临床表现、诊断和治疗。

? 熟悉慢性脓胸的病因、治疗原则。

? 掌握纵隔不同部位的常见肿瘤类型。