经皮内镜下胃造瘘术患者的护理体会
内镜下行胃造瘘的护理体会
内镜下行胃造瘘的护理体会
冯艳苓;徐丽萍;李薇
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)006
【摘要】经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是应用内镜放置造瘘管，建立肠内营养的一种治疗方法，具有创伤小，费用低、并发症少、恢复肠内营养快等优点。
目前已广泛应用于临床，本院2004—2008年共做15例，现将护理体会报告如下。
【总页数】2页(P199-200)
【作者】冯艳苓;徐丽萍;李薇
【作者单位】130011,吉林大学第四医院消化内科;130011,吉林大学第四医院消化内科;130011,吉林大学第四医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.经皮内镜下胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化中的应用及中医护理体会 [J], 丁美祝;李霞;刘丽丽;骆丽娜
2.经皮内镜下行胃造瘘术的临床应用及护理 [J], 周惠;刘霞
3.经皮内镜下胃造瘘术52例的护理体会 [J], 贺婷
4.内镜下行胃造瘘的临床护理研究 [J], 马芳; 李春梅; 代丽丽
5.经皮内镜下胃造瘘术52例的护理体会 [J], 贺婷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【经皮内镜下胃造瘘术后护理体会及并发症分析】 经皮内镜下胃造瘘术
《【经皮内镜下胃造瘘术后护理体会及并发症分析】经皮内镜下胃造瘘术》摘要：:进行回顾性分析的20例患者中男性12例，女性8 例，例造瘘后营养状况改善，带管时间60 ～ 322 天，无吸入性肺炎发生，放置后即时护理:术后通过中央监护仪监测生命体征24h，观察项目包括：有无胸痛、腹痛、腹胀、黑便、呕血、伤口出血等术后多发并发症情况【摘要】目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术治疗后的护理方法及与此相关的术后并发症的观察与防治。
方法：通过回顾性分析，对我科20例胃镜下胃造瘘病人的术后情况观察各种原因引起的并发症，通过测定体重、血清白蛋白水平，评估患者营养改善情况。
结果：术后切口感染1例，经换药及整体护理后痊愈。
腹泻2例，通过有效的治疗及护理后痊愈。
结论：术后严格的护理是预防和有效治疗PEG并发症的关键。
可提高治疗效果，促进病人康复。
【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;并发症;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0190-01 经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy,PEG)是一项内镜介入治疗技术,适合由于各种原因引起长期吞咽或进食困难而胃肠道功能正常者进行肠内营养。
但胃造瘘术毕竟是有创手术，加上这类病人通常年龄较大或病情较重，因此不应忽视术后容易出现各种并发症。
本文回顾性分析了2008年1月～2011年1月间在我科共计20例PEG术后患者的护理情况，并总结并发症的预防措施及护理。
1 临床资料 1.1 对象:进行回顾性分析的20例患者中男性12例，女性8 例；年龄62～ 81岁，平均72岁；其中因脑血管意外引起的球麻痹所致吞咽困难病人8例，食道癌食道狭窄不能正常饮食病人4例，鼻咽癌不能正常饮食病人患者3例，慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭病人5 例，20例患者全部在行PEG之前已行鼻饲较长时间，平均约3.8个月，部分配合静脉高营养治疗，因反复出现胃内容物返流、留置胃管多次滑出、肺部感染等而改行PEG，置管时间60 ～ 367 天，平均208天。
内镜引导下经皮胃造瘘术的应用及护理
很 好 的止 血 效 果 ， 二者兼得。 参考文献 ：
［ １ ］ 国 家 药 典 委 员会 ． 中华 人 民 共 和 国 药 典 （ 二部） ［ Ｍ］ ． 北京： 化 学 工
业 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ３ ９ ２—３ ４ ０ １ ．
高 了 止 血 效 果 及 减 少 不 良反 应 ；体 积 小 ， 操作简单， 使 用 也 方
出０ ］ 。将 导丝 与 胃 造瘘 管 连 接 后 ， 从 腹 壁 至 胃 内观 察 造 瘘 管 情
（ Ｔ Ｅ Ｎ） 更 安全、 经济、 有 利 于 维 护 病 人 的 胃肠 道 功 能 。而 胃镜
下 经皮 胃造瘘术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｐ Ｅ Ｇ） ，
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ｌ １卷第 ７ 期 上旬版（ 总第 ２ ９ ２ 期） 剂量药液精确 、 均匀 、 持续 、 定量地输入 到人体静脉 中， 这种 装 置 在临床上应用 已渐 趋 广泛 ， 但 用 于注入 垂体 后 叶素 就很 少见 。 我 科 把 原 来 采 用 静 脉 持 续 输 注 垂 体 后 叶素 的方 法 改 用 微 泵 持 续 注 入 垂 体 后 叶 素治 疗 肺 结 核 咯 血 ， 发 现 采 用 微 泵 注 入 方 法 止 血 效果好 ， 减 少 或 消 除 垂 体 后 叶 素 所 致 的 不 良 反 应 。而 且 微 泵 持 续 注 入 与 静 脉 输 注 比较 有 很 多 优 点 ， 如给药均匀 、 精确 、 定量 、 用 药效果好 ； 便 于掌握用药的速度及量 ， 使咯血 得到及 时控制 ， 提 不 良反 应 ； 微 泵 屏 幕 上 显 示 的 泵 速 一 目 了然 ， 调 节、 记录也准确 。
经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理
目录
• 经皮胃镜下胃造瘘术操作 • 术后护理 • 术后营养与饮食 • 术后康复与随访
01 经皮胃镜下胃造瘘术操作
手术适应症
无导致无法进食的患者。
需要胃减压的患者
如胃潴留、胃肠胀气等症状的患者。
手术过程
术中密切监测患者生 命体征，及时处理异 常情况。
02 术后护理
术后常规护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压等，以及 观察是否有出血、感染等并发症
的迹象。
保持胃造瘘管通畅
定期检查胃造瘘管是否通畅，及时 清理管腔内的分泌物，避免堵塞。
定期更换敷料
定期更换胃造瘘术部位的敷料，保 持创口干燥、清洁，预防感染。
的损伤。
营养均衡
确保食物的多样性，合理搭配蛋 白质、碳水化合物、脂肪等营养
素，以满足身体的营养需求。
特殊情况下的营养支持
肠内营养支持
对于无法进食或进食不足的患者 ，可通过肠内营养管给予营养液 ，如能全力、瑞素等。
肠外营养支持
对于严重营养不良或消化吸收障 碍的患者，可考虑给予肠外营养 支持，如静脉输液等。
并发症的预防与处理
01
02
03
出血
术后可能出现胃出血的情 况，需密切观察患者是否 有呕血、黑便等症状，及 时处理。
感染
保持伤口周围清洁干燥， 定期更换敷料，遵医嘱使 用抗生素预防感染。
造瘘管脱落或移位
定期检查造瘘管的位置， 确保其固定良好，避免脱 落或移位。
患者及家属的指导
日常护理指导
向患者及家属传授日常护 理知识，如如何清洁伤口、 更换敷料、管理造瘘管等。
补充适量的维生素和矿物质，以满足 身体的正常生理功能。
经皮穿刺内镜下胃造瘘术的术后观察与护理
实践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ５ ） ： ２ ４— ２ ５ ．
４ 刘从菊 ， 石 兆云． ３ ２例安置人工心脏起搏 器患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ．
当代护 士（ 学术版 ） ， ２ ０ ０ ３ ， ９ ： ９—１ Ｏ ． ５ 朱 纯石 ， 康殿邦 ， 朱中林， 等． 人 工心脏起搏和 电复律 ［ Ｍ］ ． 广
・
２ ６・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ３
经皮 穿 刺 内镜 下 胃造瘘 术 的术后 观 察 与 护理
吴琼华
摘要
林
欣
强红 梅
龚 飞跃
总结 了经皮 穿刺 内镜 下 胃造瘘 术的术后 护理措施 ， 主要 包括术后状态评 估 、 一般护理 、 造瘘管的护理 、 并发 症的护理及 出院指
２ ． ２ 术后 护理 ２ ． ２ ． １ 评估 患者的术后 状态
监 测患 者的生命 体征 ， 维持生命体征稳定 ； 注意清除 口腔 内
残余液 体 ， 防止误吸 ， 维持呼吸道通畅 ； 评估患者意识状态 ， 对预
料 可能不慎拔出 Ｐ Ｅ Ｇ管的患者需 要捆绑腹带 。
２ ． ２ ． ２ 一 般 护 理
患者 。 １ ． ２ Ｐ Ｅ Ｇ手术的操作方法 患者取平卧位 ， 给与盐酸 哌替 啶注 射液 ５ ０ ｍｇ ， 安定 注射液 ５ ａ ｒ ｇ ， 静脉注射镇静 。通过 电子 胃镜在 胃腔 内 的腹 壁透 光点 ， 在
术 前向患者和家属解释 手术 的 目的及方 法 ， 缓解 患者 与家 属的紧张和焦虑情绪 ， 以取得患者及家属 的理解和配合 。
30例危重病人经皮内镜下胃造瘘术的护理体会
２ ． １ 术前护理 ：心理护理 ：由于多数患者病情 危重 ，需置
管较长 时间，普 遍存在 不 同程度 的 营养 障碍 和心理 障碍 ，
且手术在清醒状态下进 行 ，因此术前应 采用合 理 的护理对 策 ，通过 自已的解释 、肢体语 言等影 响患者 的感受 与认 知 ， 取得患者信 任；除 了给予 患者精神 安抚 和鼓励 外 ，应着重 向患者 和家属解释 Ｐ Ｅ Ｇ的 目的、优点 、操作方法 及注意事 项 ，向其介绍配合 医生置管 的方法 ，以消除其 紧张 、恐惧 心理。同时耐心解答 患者及家属 提 出的问题 ，使患 者在有
注 ，所有患者在行 Ｐ Ｅ Ｇ肠 内营养后营养状 况均得到 明显 改 善 。随访 ６月 ～１ 年 ，置管 期间所 有患者 均未发 生 Ｐ Ｅ Ｇ管 断裂 、造瘘 口出血 、误 吸 、腹 膜炎 、内垫综 合征 等严重 并 发症 ，６例患者在 Ｐ Ｅ Ｇ术后 ６～ ９个月拔除造瘘 管。
２ 护 理
近腹壁 ，操纵 胃镜 胃前壁顶 向腹壁 ，使 胃镜 光源反 映在前 腹壁 ，助手于 左上腹 光 点最 亮处 ，用 手指 辨 明 胃腔部 位 ，
充分心理准备的前提下积极配合治疗 。
２ ． ２ 术中护理 ：由于 Ｐ Ｅ Ｇ采用 局麻 进行 ，患 者术 中处 于 清醒状态 ，因而术中要随时 了解 和安慰 患者 ，尽 量消 除患 者紧张情绪 ，术 中应严密观 察病人 意识 、呼吸 、心率 和血 压变化 ，如 口咽部分泌物 多 ，应 及时 吸 出，以防止误 吸进 入呼吸道 。套管针穿入 胃内后 ，指导 患者保 持体位 ，否则 在导丝和 Ｐ Ｅ Ｇ管从腹壁切 口牵引 出来时易致 Ｐ Ｅ Ｇ管嵌顿无
鼻咽癌 ５例 ，食管下段癌 ２例 ，胰头癌 ３例 ，胆道癌 ２例 ， 植物人 １例 ，喉癌 １ 例 。术 前患 者无正 常的吞 咽功能 或吞 咽 困难 ，营养状况较差 ，需靠鼻饲流质维持生命 。 １ ． ２ 方法 ：以牵拉 法 （ Ｐ ｏ ｎ ｓ ｋ ｙ法 ）完成 Ｐ Ｅ Ｇ术 ，患者 取平卧位 ，常规操作法插 入 电子 胃镜 ，胃内注气 ，使 胃贴
1例经皮内镜下胃造瘘术后及肠内营养的护理体会
1例经皮内镜下胃造瘘术后及肠内营养的护理体会发表时间：2016-06-08T15:54:25.013Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：胡朝[导读] 临床上合并吞咽困难患者病程长、并发症多，合理的营养支持治疗是保障患者生命和康复的基础。
南方医科大学南方医院广东广州 510515【摘要】目的对1例吞咽苦难患者行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的观察和护理，总结PEG在脑卒中患者中的应用和护理体会。
方法回顾性分析本科室1例重症合并吞咽困难患者行PEG并与肠内营养的病例，总结术后观察要点及并发症的护理措施。
结果患者1次置管成功，无置管相关并发症发生。
结论 PEG操作简单且安全性高，术后护理对防止并发症尤为重要。
【关键词】脑卒中；PEG/经皮内镜下胃造瘘术；护理临床上合并吞咽困难患者病程长、并发症多，合理的营养支持治疗是保障患者生命和康复的基础。
鼻胃管在临床肠内管饲营养中应用最为普遍，但鼻胃管适用于只是短期内需要管饲的患者[1]，长期使用期感染等并发症多。
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管，且无需外科手术及全身麻醉的技术[2]。
因其简便易行，并发症少，近年来有替代长期鼻胃管留置的趋势。
但是，尽管PEG技术安全、并发症少；增加患者舒适度，减少口鼻损伤、肺部感染等优点[3]。
但是一旦发生严重并发症病，PEG死亡率也高达26%[4]，因此, PEG术后严格的护理是该技术成功的重要条件，现将我院收治吞咽功能障碍行PEG患者1例的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1病情介绍：患者，女性，78岁，因不明原因发热，感染性发热可能性大，冠心病、急性非St段抬高性心肌梗死，阵发性快速性心房纤颤，心功能不全、高血压病，2型糖尿病、糖尿病神经病性膀胱炎，尿失禁与尿潴留并存，病程长达8月，查神志清楚、懒言少语，因患者自身不愿或无力进食，少量饮水偶有呛咳，为保证患者的营养供给予留置胃管，每月更换一次，共更换胃管5次，靠经胃管泵注瑞代营养液及自制米糊，患者为老年病人，留置胃管时间长达5月，食管长期受到异物刺激，会厌软骨受到影响，更加剧了吞咽困难，饮水呛咳，行洼田饮水试验阳性，后期出现胃食管返流、咳嗽、咳痰，外观亦受到影响，使患者的心理、生理、病情均受到一定影响，根据患者的一般情况，完全符合胃造瘘的标准，经与患者及患者家属沟通，同意实施经皮内镜下胃造瘘术。
经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理体会
［ ９ ］刘迪 ， 张基灵 ， 何 立方． 基 层 医院住 院患者对 护理 行为关 怀性 评价 的调查分析 口］ ． 护理 与康复 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ９ ） ： ８ ２ １ －８ ２ ２ ， ８ ２ ５ ．
经 皮 胃镜 下 胃造 瘘 行 管 饲 的护 理体 会
葛明玉 ， 邱定金 ， 阮洪军 ， 钱 文丽。 ， 徐青丽 （ １ ＿ 海 宁市第 三人 民医院 ， 浙江海 宁 ３ １ ４ ４ ０ ８ ； ２ ． 浙 江省人 民医 院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ Ｏ ）
出院指导 。３ ４ 例 均置管成 功 ， 患者营养状况均改善 ， 体重增加 。
关键词 ： 胃造 瘘 术 ； 管饲； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ５ ９ ．３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ２ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ Ｏ —Ｏ ９ ７ ４ 一Ｏ ３
护理 与 康 复 ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月 第 １ ３卷 第 １ ０ 期
妇 信任 的 同 时 也 增 加 了产 妇 对 护 理 工 作 的 满 意 度 。有 效 的沟通 也利 于产 妇 在护 士 的帮 助 下 调 整 认知 ， 更 容 易接受 护 士 的健 康 指 导 ， 提 高 对 治 疗 护 理 的依 从性 。表 ｌ显示 ， 观察 组对 护理 工作 的满 意 度 高 于对照 组 ， 经 比较 ， 差 异有 统计 学意 义 ； 表 ２显 示， 观察 组 健 康 教 育 知 识 掌 握 度 达 标 率 高 于 对 照
摘 要： 总结 ３ ４ 例吞 咽困难患 者经皮 胃镜下 胃造瘘行管饲 的护 理。护理重点 为造瘘 治疗前 配合 医生做好 临床评 估 ，
浅谈经皮内镜下经皮内镜下胃造瘘术后并发症的预防与护理
浅谈经皮内镜下经皮内镜下胃造瘘术后并发症的预防与护理在重症监护室或其他长期不能正常饮食患者，若长期给予胃肠外营养易导致胃肠黏膜萎缩、功能紊乱、肠道菌群移位失调等问题，为解决这些问题，目前主张采用经皮内镜下胃造瘘术。
本文主要就经皮内镜下胃造瘘术后并发症的预防和护理作一综述。
标签：胃造瘘术；并发症；护理经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是在内镜的引导下，经腹部穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持。
该手术操作简单，创口较小，并发症少，费用低廉，目前经皮内镜下胃造瘘术已被广泛接受应用。
但是一旦发生严重并發症，死亡率高，达25%[1]。
1PEG的基本护理方法心理护理向家属、患者提供相应的资料，让患者和家属术后的注意事项并告知可能会出现的并发症，使患者能够积极配合治疗。
饮食护理胃造瘘术后的营养供给应注意：术前已给鼻胃管供给营养的患者可以立即给予营养；术前未经鼻胃管供给营养者要在术后24h开始经瘘管给予营养，且速度不宜过快，应控制在100ml/h左右，注意饮食温度保持在37~40℃。
每次喂饲前应检查胃内残留量，胃内残留量>100ml时，应当停止或者延迟饲喂。
注入量根据患者消化功能情况而定，全量为1500~2000ml/d。
饲喂前后要用30~50ml的温开水冲洗瘘管，保证管腔清洁通畅。
在饮食方面，功能较好者可选用蛋白类制剂，其他较差者选用短肽类制剂，2w以后可适当增加自制的匀浆膳食类，需保证高维生素和高蛋白，保持匀浆膳食的新鲜度。
造瘘口和造瘘管的护理保持造瘘口周围皮肤的干燥清洁，且每日局部换药。
术后前3d注意每日转动造瘘管，依语坊局部粘连。
[2]要注意观察造瘘管的旋钮刻度和其皮肤外垫的固定。
松紧要适度，避免滑脱和腹壁及胃黏膜的缺血坏死。
为保持造瘘管的清洁，应在饲喂前后给予温开水冲洗。
每次喂食前应抬高床头使患者处于半卧位或坐位。
喂食完毕后保持此姿势30～60min, 以避免或减少食物反流的发生。
吞咽动作的训练对于清醒的患者，应在适当时间后让患者自行训练口部、咽部肌肉张力、舌功能及发音等，并对咽部进行冷刺激，因冷刺激可提高区域的敏感性，使吞咽反射更强烈，以避免咽下肌群的失用性萎缩。
经皮内镜下胃造瘘术的护理
经皮内镜下胃造瘘术的护理[摘要] 目的探讨经皮内镜下胃造瘘术的护理的有效方法。
方法对于在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者，随机分为实验组和对照组，每组各30例患者，对照组给予患者常规护理，实验组为患者加强饮食护理以及造瘘管的护理，以及为患者进行出院指导。
对两组患者进行随访调查。
结果所有患者手术均置管成功，患者的病情得到缓解，并且由于营养充足患者的身体素质有所提升，均无并发症发生。
结论护理时细心，多方面注意，做好术前、手术时、术后全方面的准备，有利于经皮内镜下胃造瘘手术的患者早日康复，这种全面护理值得推广使用。
[关键词] 经皮内镜下胃造瘘手术；护理方法[中图分类号] r473.6???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）20-147-02经皮内镜下胃造瘘手术（percutaneous endoscopic gastrostomy，peg）是一种将造瘘管借助于内镜下的经皮穿刺而放置的代替肠道内营养鼻饲的治疗方法，不需要外科手术，只是在胃镜室或床边对患者进行局部麻醉，操作简单，灌饲安全，护理方便，可依据患者的需要做好不同的护理，改善提高患者的心理素质，促进患者早日康复，是肠道营养的第一选择[1]。
现将笔者对护理的实施效果报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者，将患者随机分为实验组和对照组，对照组的患者采取常规的护理方法，而实验组的患者加强饮食护理以及造瘘管的护理，给予患者针对性的出院指导，并对患者进行随访调查。
其中每组男20例，女10例，年龄35～75岁，平均（42.3±2.1）岁。
所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2?手术方法术前8 h让患者禁食，并适当适量给予镇静药物；术时，首先患者左侧卧位，将胃镜插入后协助患者平卧并且头偏向左侧，保持放松腿伸直。
经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理探讨
经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理探讨【摘要】目的:探讨经皮内镜下胃肠造口术后的护理措施。
方法:对患者进行心理、饮食、造瘘管及并发症的护理干预。
结果:147例患者PEG、PEJ术后10例患者发生轻微并发症(6.8%),通过非手术治疗均治愈。
结论:通过有效护理及指导PEG患者,有益于提高患者的生活质量。
【关键词】PEG;护理;肠内营养经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是应用内镜放置造瘘管,建立肠内营养的一种治疗方法,目前已广泛应用于临床[1]。
本院2004年1月～2008年12月年共做147例,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:我院147例患者,其中男84例、女63例, 年龄14～88岁,平均(55.9±17.4)岁。
胃肠道肿瘤51例,食管癌11例,头颈部肿瘤4例,胰腺肿瘤5例,脑血管意外8例,慢性炎性肠炎16例,胰腺炎10例,胃排空障碍15例,上消化道瘘8例,其他21例。
行PEG 77例(其中PEG联合食管被膜支架3例),PEGJ 70例(其中PEGJ 联合被膜支架7例)。
肠内营养支持69例,胃肠减压42例,胃减压同时联合空肠营养支持36例。
147例置管时间9～1470(162.7±177.6)d。
1.2 方法:经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG):术前给予禁食、镇静及止痛,胃镜进入胃腔,注气使胃膨胀。
助手进行上腹部皮肤消毒,见左上腹光点最亮处,用手指轻压辨明胃腔部位,相应处在局麻下切开皮肤0.5cm 左右,由此穿刺针进入胃腔,退出针芯,于外套管内插入导线。
通过异物钳抓住导线,内镜及异物钳抓住导线一同退出口腔外。
PEG管与导线相固定,牵拉腹部切口外导线,使PEG管经口腔进入胃内,并从腹壁穿刺处拉出胃腔;拉紧PEG管使内垫片将胃壁与腹壁紧贴以防出血,然后在腹壁外使用卡片将PEG管固定[2]。
经皮内窥镜引导下胃空肠造口术(PEGJ): 整个过程分两步完成:首先进行PEG,然后通过PEG管内置入空肠营养管;PEG完成后,通过PEG管内置入1 根空肠营养管,在胃镜辅助下,利用异物钳抓住导管,逐渐将其送入空肠上段[2]。
经皮内镜下胃造瘘术患者的护理干预
经皮内镜下胃造瘘术患者的护理干预目的：对经皮内镜下胃造瘘术的护理进行总结和分析。
方法：回顾性分析2011—2012年20例经皮内镜下胃造瘘术患者的临床资料。
结果：所有患者均顺利完成手术，经造瘘管肠内营养后，营养状况均得到明显的改善。
随访6个月～1年，所有患者无造瘘管脱落、出血、误吸、腹膜炎及内垫综合征等并发症的发生。
结论：造瘘管具有操作简单、安全、有效、创伤小、并发症少的优点，是肠内营养的一种安全有效的非手术途径。
术前良好的心理护理和充分的术前准备等措施对于治疗非常重要。
标签：经皮内镜下胃造瘘术；肠内营养；腹膜炎中图分类号R47 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）27—0083—02经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是在内镜的引导之下进行的一项操作，其可有效提高患者的各项生活质量，仅在床旁或胃镜室局麻下就可进行此项操作。
此项技术对于一些长时间吞咽困难而无法进食的患者有很大的帮助。
笔者所在医院对20例患者进行此项操作，现将操作体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院对20例患者进行经皮内镜下胃造瘘术操作。
男16例，女4例，年龄50～76岁。
其中脑血管疾病10例，消化道肿瘤8例，慢性阻塞性肺疾病2例。
1.2 方法手术均采用经典的经腹壁导管拉出法[1]。
（1）术前禁食8～12 h，神志清醒者给予镇静、镇痛，术前常规备皮。
（2）根据病情予以输氧、心电监护。
协助患者取左侧卧位，去除义齿，适当抬高头部，防止误吸。
（3）及时关掉室内灯，室内光线变暗，借腹壁上投映的内镜光点找到穿刺点。
助手用手指轻压腹壁，辨明胃腔的部位，内镜下可见胃前壁近胃角区隆起，此时患者取平卧位，助手行上腹部皮肤消毒，铺巾，找到腹壁穿刺点（一般选左肋中点至脐连线的中上1/3的交界处）。
用2%利多卡因局部麻醉，切开穿刺点皮肤约0.5～1 cm，用穿刺针垂直进入胃腔，退出针芯，沿外套管迅速插入导丝，通过皮内窥镜胃造瘘器械包内的穿透器抓住导丝，联同胃镜一同退出口腔外，将造瘘管尾部与导丝相连接。
经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理
经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理
骆明华
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)027
【摘要】目的:探究经皮内镜下胃造瘘术的临床应用及护理.方法:对10 例因不同原因不能经口进食患者行经皮内镜下胃造瘘术,严密观察患者临床反应,给予全面护理.结果:10 例患者经皮内镜下胃造瘘均成功,术后3d1 例患者注入食物时速度过快出现胃胀痛,经处理症状消失.术后1周,发现1例患者没有很好保护造瘘口造成造瘘口周皮肤感染,遵医嘱使用抗生素治疗,效果明显.其余患者没有异常情况.结论:经皮内镜下造瘘术是一种安全可靠的造瘘方法,加强患者护理可以减少术后并发症的发生.【总页数】2页(P5695-5696)
【作者】骆明华
【作者单位】四川省成都市温江区人民医院,四川成都611130
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮内镜下胃造瘘术预防吞咽困难患者反复吸入性肺炎临床观察 [J], 王芳;汪丙柱
2.经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理 [J], 李至秦;徐革;甘丽美;聂晓英
3.经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理 [J], 陈丹
4.经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理 [J], 李至秦;徐革;甘丽美;聂晓英
5.经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理 [J], 骆明华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮内镜胃造瘘术的护理体会
经皮内镜胃造瘘术的护理体会经皮内镜胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是应用内镜放置造瘘管建立肠内营养的一种内镜下治疗术。
我院自2003年6月以来，采用PEG共11例，均取得满意疗效，现将具体方法及护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2003年6月~2008年5月我院收治的11例患者。
1例为颅脑损伤，发生气管-食管瘘，6例为脑梗死，吞咽困难、难以进食，4例为食管癌，上消化道不全性梗阻，进食哽噎、呕吐。
其中男7例，女4例，平均年龄63岁。
1.2 方法：患者取左侧卧位，常规插入胃镜，然后取半卧位，向胃腔内注气使胃腔充分扩张，胃前壁紧贴腹壁。
将内镜先端对准胃体近大弯侧前壁后，根据内镜在前腹壁的透光点选择穿刺部位。
定位明确后，常规消毒铺巾，用2%利多卡因逐层浸润麻醉至腹膜后，于穿刺点作0.5 cm的小切口，将穿刺针套入外鞘后垂直穿入充气的胃腔内，内镜下可见穿刺针位于胃体前壁近大弯侧，拔出穿刺针，沿导管外鞘插入环行导丝至胃内，自胃镜活检孔插入圈套器，套住导丝，连同胃镜一并退出口外，将环行导丝与造瘘管环行导丝相连，于腹壁外穿刺处牵拉造瘘管经口缓慢拉入胃腔，并经腹壁轻轻拉出。
再次插入内镜，观察造瘘管蘑菇状头与胃壁紧贴，并确定胃前壁与腹壁紧密接触后，松紧适度，用皮肤垫盘固定，锁紧造瘘管，并于造瘘管距腹壁20 cm处剪断，安上“Y”型管，注入生理盐水20 ml，胃镜下见造瘘口通畅，退出胃镜，术毕。
2 结果11例均获成功，术后随访，其中1例术后3天内，有少量反流，以后症状逐渐改善。
2例术后出现低热，造瘘口周围皮肤红肿，经抗生素治疗3天后体温恢复正常，1周后伤口痊愈。
其余8例完好。
使用胃造瘘管营养支持时间平均为3个月。
3 护理3.1 患者的准备：术前检查血常规、凝血图、血糖、心电图均正常，生命体征正常，B超腹部探查排除穿刺部位前有下垂的横结肠和肿大的肝左叶，术前禁食8~12小时，备皮、更衣，右手背建立静脉通道，术前30分钟肌内注射安定10 mg，阿托品1 mg或杜冷丁50 mg并酌情咽喉部喷雾麻醉。
经皮内镜下胃造瘘术围术期的护理体会
②个别意识 清楚 、 营养状况差的患者由于长期受慢性病折磨 、 不能经 口进食 、 住 院时间长 、 痛苦程度大。同时介 绍了该患者
实行 这 一 手术 的必 要性 及施 行 此 手术 所 能达 到 的 理想 营养 状 况 及手 术 大 致过 程 ， 而 且 针 对 该 患 者 留 置 胃管 后 反 复 出现 肺 部感染 的情况 ， 向患者家属告知了相关报道 ： 经鼻 胃管肠 内营 养吸入 性肺炎发生率 为 ５ ２ ． ５ ％， 而 Ｐ Ｅ Ｇ肠 内营养 吸人 性肺 炎发生率为 １ ２ ． Ｏ ％１ ． ２ １ ； 经取得 患者家属 的理解 与主动 配合 手术 ， 并签署手术知情同意书 。病区护 士做好必要的术前 准
关键词 经皮 ； 内镜 ； 胃造 瘘 术 ； 护 理
［ 中图分类号 ］ １ １ ４ ７ ３ ． ５ ７
文章编码 ： １ ０ ０ １— ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６一 ｏ ４ ９ ４一Ｏ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： Ｅ Ｇ） 是临床一种 新的 内镜 介入 技术及管饲方法 ， 在 电子 胃镜的协助 下 ， 用套 管针经腹 壁穿 刺人 胃腔 ， 置人导丝 ， 引导 胃造瘘 管经 口腔、 食管 进入 胃腔 ， 从而形成 胃造瘘 ， 以达到对不能经 口进食 的患者行 胃肠道营 养或 胃肠道减压的治疗 目的 ， 是一项无需外科手术和全身麻 醉 的造瘘技术 。采用 Ｐ Ｅ Ｇ方法 建立消 化道 营养 通路 ， 方 法简便易行 ， 安全快捷 ， 并发症少 ， 减少患者痛苦 ， 风 险小 ， 患 者易于接受 。现将本院开展此项 技术 以来 的首例患者 的护 理体会总结报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 病例资料 ： 患者男性 ， ７ ５岁 ， 高 中文化 ， 因“ 吞 咽困难及 双侧肢体活动障碍” 于２ ０ １ ０年 １ ２月收住我 院。入院诊断脑 梗死后遗症 、 假性球麻 痹、 血管 性痴呆 、 继 发性癫 痫 、 冠状动 脉硬化性心脏病 ； 人 院后 患者 因吞 咽困难 、 饮 水呛 咳等导致 反复 的肺部感染 ， 故予 以留置鼻饲管 及抗感染 治疗 ， 经治疗 后患者仍有反复的肺部感染现象 ， 结合病史考虑误吸及返流 导致肺部感染 ， 同时考虑长期的 留置鼻饲管容易导致局部粘 膜 的缺 血 坏 死 可 能 。 于 ２ ０ １ １ 年 ５月 份 予 以经 皮 内 镜 下 胃造 瘘术 （ Ｐ Ｅ Ｄ ） 。 １ ． ２ 手术方法 ： 术前 ８ ｈ让患者禁食 ， 术 前做好插 胃镜的准 备工作 ， 并适 当适量给予镇静药物 ； 手术时 ， 体位首先患者左 侧 卧位 ， 将 胃镜插入后协 助患者平 卧并 且头偏 向左侧 ， 保持 放松腿伸直。通过 胃镜 向胃腔 内注气使 胃腔呈扩张状态 ， 当 胃前壁和腹壁紧密接触时 ， 仔细观察体表左上腹 的腹壁透光 处， 按压此点 ， 在 胃镜 下就 可 以看 见 被 按 住 的地 方 隆 起 ， 此 为 穿 刺 点 。对 穿 刺 点部 位 的皮 肤 进 行 消 毒 处 理 ， 然 后 对 此 处 进 行腹膜下局部麻醉 ， 之后 刺入套管针 ， 当针人 胃内 以后 拔下 针蕊 ， 借助套管送导管人 胃钳住导丝 ， 将 胃镜 与导丝一 起退 到Ｅ ｌ 腔外 ， 连接导丝与造 瘘管 ， 通过 在穿刺处 牵拉导丝将 造 瘘管放置 胃腔内 ， 再次插 入 胃镜 ， 观察 内部造瘘 管放置是 端 位 即头端是否贴于 胃黏膜处 ， 检查好后退 出 胃镜 ， 外部 固定 好后 ， 在此进行消毒然后覆盖造瘘 口处 ， 手术结束 。 １ ． ３ 护理方法 ： 首先做好 心理护理 ， 使患 者消除 心理障 碍 ， 继之做好术前检查 ， 并 向患者及 家属讲解手术的效果 与安全 性等问题 ； 术 中密切观察 生命 体征和异 常现象 ， 给患者 以鼓 励； 术后应做好饮食护理 和造 瘘管的护理 ， 严 防并 发症 的发 生； 出 院时 应 对 患 者 和 家 属进 行 造 瘘 管 的 护 理 、 管 饲 的方 法 以 及食 物 的选 择 和管 道 冲洗 方 法 的 教 育 。
经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理
护理 报告 如 下 。 １ 临床 资料
１ ， 次 用碘 伏棉 签将 管 口周 围擦 洗 干 净 。外 垫 下 面无
需放 置敷 料 ， 以免 固定 不 够 。但 对 皮 肤 过 敏 、 液 较 渗 多 的患 者可在 外垫 下垫 无 菌纱 布 并及 时更 换 ， 以保护 切 口周 围皮肤 。切 口导 管周 围发 红 时 ， 将外 垫适 当收 紧， 并保 持切 口周 围干燥 。为 防止 内垫 包 埋 综 合 征 ，
外 垫 固定在 合 适 的位 置 ； 防 止 导 管 牵 拉 引 起 疼 痛 ， 为
可 用线 、 布或 布带将 导 管相 对 固定Ｌ 。 胶 ２ ］ ２ ２ 切 口的护 理 一 般情 况 下 ， 每 天 将 外 垫 松 开 ． 需
或 Ｐ Ｇ 进 行 营养 支 持 或 胃肠 减压 治 疗 ， 果 满 意 ， Ｅ Ｊ 效
维普资讯
・
４２ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｕｓ ｇＳ ｉ ｃ Ａ ｒ ０ ７ Ｖｏ． ２ Ｎ ． （ ｕｇｒ ｄｔ ｎ ｏ ｒａ ｏ ｒｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ．２ ０ ｎ ｅ １２ ｏ ８ Ｓ ｒｅｙＥ ｉｏ ） ｉ
经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理
经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理摘要：目的总结临床收治的经皮内镜下胃肠造口术患者术后护理要点。
方法将我院于2016年2月至2016年9月间收治的78例因疾病接受经皮内镜下胃肠手术患者，按照随机数字表法将其划分为一般组39例与干预组39例，一般组接受常规术后病情监测及护理服务，干预组接受全面干预措施，观察两组患者并发症发生率及患者满意度。
结果一般组患者并发症发生率为30.77%，干预组为10.26%，干预组较低，P<0.05。
一般组患者对临床护理服务满意度为79.49%，干预组为92.31%，干预组患者满意度较高，P<0.05。
结论对于胃肠造口术后患者提供全面护理干预措施，大部分患者对于护理服务表示满意，且术后并发症发生率较低。
关键词：胃肠造口；术后护理；病情监测；并发症经皮内镜下接受胃肠造口手术是一种人工造瘘术，此种方法操作较简单，且手术适用范围较广，包括胃癌、直肠癌、食管癌及其他五官科肿瘤等疾病，此类患者病情多严重，且不能正常经口进食，机体营养状态较差，为了有效改善此种局面，为机体提供长期营养支持，临床往往采取胃肠造口术[1-2]。
此种术式具有优点包括手术过程简单，安全性较高，但术后护理十分重要，一旦疏忽则可能引起并发症出现，本文总结临床收治的经皮内镜下胃肠造口术患者术后护理要点，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2016年2月至2016年9月间收治的78例因疾病接受经皮内镜下胃肠手术的患者，按照随机数字表法将其划分为一般组39例与干预组39例，一般组包括男性21例、女性18例，年龄处于40-72岁之间，平均为（59.2±4.1）岁，疾病类型包胃癌15例、食管癌７例、胰腺癌11例、胆管癌5例、口腔癌1例。
干预组包括男性25例、女性14例，年龄范围在43-70岁之间，平均为（63.5±5.6）岁，上述疾病类型分别包括13例、8例、6例、7例、5例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１２ 方 法 ．
度， 采取与之相适应的有效护理 ， 并争取患者家属的
协助 。 （ ）护 士通过 自己的语言 、 ２ 表情 、 为等影 响 行 患 者 的感受 和认 知 ， 得 患 者 的信 任 。采 取 多种 形 取 式 ， 图 片资 料 、 面材 料 、 座 、 护人 员讲 解 等 ， 如 书 讲 医
现将护理 体会 报道 如下 。
１ 资料 与方法 ：
护理对 策 ：（ ）收 集 患 者 及 家 属 的 资料 ， 估 １ 评 患者 的心理状 态 、 社会 关 系 、 格 以及要 求治疗 的程 性
１ １ 资料 ．
经皮 内镜 下 胃造 瘘术 ８例 ， ５例 ， ３例 ， 男 女 年 龄４ ７ ２～ ８岁 。其 中 ４例 食 管破 裂 患者 ， 例 脑 血管 １ 意外 昏迷患 者 ， 食 管 癌 患者 ， 例 系 因化 疗所 致 ２例 １
人 吸痰 ， 以防痰液误 人 气管发 生 呛咳及 窒息 ， 管针 套 穿 入 胃内后 ， 士 指 导患 者不 能 变 动 体 位 ，否则 在 护 导 丝和造 瘘 管从腹 壁切 口牵 引 出来 时容 易造成 造瘘
作者简介 ： 赵蕾（ ９３ ， ， １７ 一） 女 山东泰安人 ， 主管护师， 本科 ， 主要从事临床护理 工作 ． ．
泰
８ ０２
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＡＩ ＯＦ Ｔ ＳＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ Ｖｏ． Ｎ ． ０ ２ １ ＬＥ １３１ ｏ １ ００
经 皮 内镜 下 胃造 瘘 术 患 者 的 护理 体 会
赵 蕾
２ １０ ７ ００）
（ 泰山医学 院附属泰山医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 山东 泰安
Байду номын сангаас
关键词 ： 经皮 内镜 胃造瘘术； 患者 ； 护理 中图分类号 ： ４ ３５ 文献标识码 ： 文章编号 ：０４７ １ 《０ ０ １－８ ２０ Ｒ７ ． Ｂ １０ —１５ ２ １ ）００ ０ －２
经 皮 内 镜 胃造 瘘 术 （Ｐｒｕａｅｕ ｎｏｃｐｃ ｅｃｔ ｏｓＥ ｄｓｏｉ ｎ
Ｇ ｓｏ ｙ，Ｅ ａｔ ｍ Ｐ Ｇ）是 ～ 项 无 需 外 科 手 术 及 全 身 麻 醉 ｒ 的微创 胃造瘘 手术 。主要适 用 于因为某 些疾 病导致
管在 胃内的位置 是 否恰 当 ， 有无 穿 刺 处 出血 。退 出 胃镜 ，Ｅ Ｐ Ｇ术毕 。
由于病 人 是在 局 麻下 接 受 手术 ， 中处 于清 醒 术 状态 ， 所以要 随时了解和安慰病人， 使病人消除紧张
情绪 ， 同时严密观察意识变化。病人因食管贲门狭
窄 ， 管有潴 留液 ， 喉部有 痰 鸣音 ，术 中不断 给病 食 咽
量具有重 要 意义 。我 科 自 ２ ０ ０ ８年 １ 开 展 此 项 新 月 技术至 ２ ０ ０ ９年 ３月共行 经皮 内镜 下 胃造 瘘术 ８例 ，
顺 利完 成手 术 。术后 由造 瘘 管 供 给营 养 要 素 ， 患者 营养状 况得 到改 善 ， 质 明显 好转 ， 体 未发 生任 何并发
２
结
果
经 术 前 心理 护 理及 术 中医护 患 三者 密 切 配合 ，
长 期或较 长时 问进 食 困难 或 吞 咽 功能 丧 失 、 管梗 食 阻 所致严 重营养 不 良 、 需要 营养 支持 、 不能 耐受手 但 术造 瘘者 ， 采用 Ｐ Ｇ方 法重 建 消 化 道 营养 通 道 ， Ｅ 具 有非 常重要 的 临床 意 义 。该方 法操 作 简便 易行 ， 安 全快捷 ， 患者加 强 术前 心 理 护 理及 术 前 教 育 与患 对 者术 中是否 能认真 配合 手术有 密切 关 系。加强 术后 护理 及整体 指导对 患 者 树立 自信 ， 高 术 后 生 活质 提
予 以相应 的指 导和 建 议 ， 患 者充 分 理 解后 再 具 体 待 交待 术前 的各 项准 备 及 术后 的注 意 事项 ， 患 者 在 使
有充 分 心理准 备 的前 提下 积极 配合 治疗 和护理 。 ３ ２ 术 中护理 ．
针 进人 胃腔 ， 出针 芯 ， 退 于外 套 管 内插 入导 线 。 （ ） ３ 通 过 内镜 活检 钳抓 住 导线 ， 内镜 及 活 检 钳抓 住 导 线 同退 出 口腔外 。Ｐ Ｇ 管与 导 线 相 固定 ， 拉 腹 部 Ｅ 牵
一
皮肤 切 口外 的导 线 ， 得 Ｐ Ｇ管经 口腔 进 入 胃内 ， 使 Ｅ 并从 腹壁 穿刺处 拉 出 胃腔 ； 紧 Ｐ Ｇ管 使 内端 固定 拉 Ｅ 片将 胃壁 与腹壁 紧贴 以防 出 血 ， 然后 在 腹 壁 外 使用 卡 片将 Ｐ Ｇ 管 固定 。 （ ） 次进 入 胃镜 观 察 Ｐ Ｇ Ｅ ４再 Ｅ
心 理 障碍 。（ ）耐心 解 答 患 者及 家 属 提 出 的 问题 ， ３
气 使 胃膨胀 。（ ） 一 助 手 进 行 上 腹 部 皮 肤 消 毒 ， ２另 见左上 腹光点 最亮 处 ， 手指 轻压 辨明 胃腔部位 ， 用 相
应处在 局麻 下 切 开 皮 肤 ０ ５—１ｍ 左 右 ， ． ｃ 由此 穿 刺
向患者 及家属 讲解 放置 Ｐ Ｇ 管 的必要 性 、Ｅ ／Ｊ Ｅ ／Ｊ ＰＧ
Ｐ Ｇ方法 ： 用 经 典 的 经 腹 壁 导 管 拉 出法 技 Ｅ 采 术 ¨ 。（ ） １ 术前 给予镇 静及 止 痛 ， 胃镜 进 入 胃腔 ， 注
过 程及 预后 ， 并邀请 成功 病例 现身说 法 ， 除患 者 的 解
泰
山
医
学
院
学
报
８ ０３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＨＡＮ ＭＥＤ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． Ｎ １ ２ ０ Ｓ Ｉ Ｌ １３１ ｎ ０ ０１
症。
３ 护
理
３ １ 术前 心理 护理 ．
术前 应激 心理 的调 整可 以改善 患者 的心理状 态 和应 对能 力 ， 到促 进 患 者 术后 恢 复 及 预 防并 发 症 起 的作 用 。需要 放置 Ｐ Ｇ 的患 者一般 病程 均较长 ， Ｅ ／Ｊ
常 常顾虑 该手 术是 否有风 险 。表 现 为急躁 、 焦虑 、 易 怒等 。