医院十五项核心制度-术前讨论制度

医院核心制度之手术前讨论制度

医院核心制度之手术前讨论制度背景介绍手术前讨论制度是医院的重要制度之一，是指在手术前由主刀医师、麻醉医师、手术室护士及其他重要参与者进行必要的沟通和交流，以确认手术方案和减少手术风险。

该制度在国内外医院都广泛应用，并且在手术风险管理中扮演着重要的角色。

制度内容组成人员手术前讨论的人员组成通常包括主刀医师、麻醉医师、手术室护士及其他必要参与者。

在某些特殊情况下，其他临床医生、高级护士等人员也可以参加讨论。

讨论时间手术前讨论的时间通常会在手术前15到30分钟左右进行，以确保关键性信息可以在手术开始前及时得到确认和补充。

讨论内容手术前讨论的内容通常包括以下三个方面：1.病人基本情况，包括年龄、过往病史、药物过敏情况等；2.手术方案，包括手术的种类、手术部位、手术时间安排、使用的器械及药物等；3.风险评估，包括手术风险、麻醉风险及其他相关风险等。

记录要求手术前讨论需要在手术室内进行，并由手术室护士记录相关内容，记录的形式通常是纸质或电子形式。

为确保手术前讨论的有效性，记录应包含清晰、简明、准确的信息，并便于后续参与人员进行查阅。

实施流程手术前讨论的实施流程通常包括以下几个环节：1.提前通知：手术前讨论应提前通知参与人员，并安排好讨论的具体时间和地点。

2.讨论前备齐必要资料：参与人员在讨论前应准备好必要的资料，以便在讨论中提供参考。

3.讨论过程：主刀医师在手术前15到30分钟通常会召集参与人员进行讨论，讨论的内容按照上述要求进行。

4.记录和确认：手术室护士应及时记录讨论内容，并在结束后进行确认，以确保记录的准确性。

5.完成签名：所有参与人员在确认无误后应在记录单上签名。

创新思路在传统的手术前讨论制度中，参与人员在手术前相聚讨论，对于大型医院而言，这种方式比较费时费力。

而且也存在资料共享不方便等问题。

针对这一问题，我们提出创新性的实施办法：1.手术前讨论板：通过搭建手术前讨论板，实现在线讨论，参与人员可在医院内外任何地理位置进行讨论。

十八项医疗核心制度(14)术前讨论制度

十八项医疗核心制度（14）术前讨论制度
十四、术前讨论制度
(一)医院各科室对二级以上手术必须进行术前讨论。

二、三级手术可实行医疗组讨论。

四级手术、新开展和特殊身份患者手术需提交全科讨论。

入院24小时内急诊手术的可不进行术前讨论，但需要有手术主刀医师或上级医师查房记录，其余急诊手术均按术前讨论制度执行。

(二)术前讨论由科主任或组长医师主持，手术医师及相关人员参加，经管医师必须在讨论前完善必要的检查、作好术前小结及相关准备。

(三)讨论内容包括:诊断及其依据；手术适应症；术前各项准备工作的完成情况；拟实施手术方式、要点及注意事项、手术风险与利弊、术中可能出现问题及应对措施；替代医疗方案；麻醉方式选择；手术风险评估、并发症及其预防措施；抗菌药物选择；明确是否需要分次完成手术；明确术后是否转入ICU；术后处理、注意事项及特殊护理要求等。

(四)对疑难、复杂、新开展的手术，应提前1-2 天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并作好充分的术前准备。

(五)讨论情况应及时记入病程记录，对疑难、复杂的手术讨论情况，应同时记入疑难病例讨论记录本。

三级医院术前讨论制度

三级医院术前讨论制度术前讨论是医疗团队中必不可少的一环，特别是在三级医院中，术前讨论制度更是起到了关键的作用。

本文将介绍三级医院术前讨论制度的重要性、要求和实施步骤。

一、术前讨论的重要性术前讨论是指在患者进行手术之前，医疗团队成员进行集体研讨和共同决策，为患者手术提供最佳的治疗方案和手术决策。

在三级医院中，术前讨论制度具有以下重要性。

1. 提高手术成功率：通过医疗团队的讨论和共同决策，可以最大程度地避免手术风险和并发症，提高手术的成功率。

2. 提升医疗质量：术前讨论能够充分发挥医疗团队的专业优势，减少手术操作的盲目性，提高手术质量和疗效。

3. 保障患者安全：通过术前讨论，医疗团队能够全面评估患者的疾病情况和手术风险，设计出最适合的手术方案，确保患者的安全。

4. 加强团队协作：术前讨论过程中涉及到多个专业，通过讨论和交流，可以有效促进医疗团队的协作和沟通，提高整体医疗水平。

二、术前讨论的要求为了保证术前讨论的顺利进行和最终取得良好的效果，三级医院术前讨论制度应满足以下要求。

1. 医疗团队的参与：术前讨论应由医疗团队的成员共同参与，包括主治医师、主刀医师、麻醉师、护士等相关专业人员。

2. 全面收集患者信息：在术前讨论之前，医疗团队需要收集和汇总患者的病历、检查报告、影像学资料等相关信息，以便进行综合评估和制定治疗方案。

3. 明确讨论议题：术前讨论的议题应明确，包括手术适应症、手术方式选择、手术风险评估、麻醉计划和术后管理等内容。

4. 讨论结果的书面记录：术前讨论的结果应当以书面形式记录下来，并由相关医疗团队成员签字确认，作为手术决策的依据和医疗记录的一部分。

三、术前讨论的实施步骤根据三级医院的实际情况和需要，术前讨论的实施步骤可能会有所不同，下面是一个常见的实施步骤参考。

1. 患者信息收集：医疗团队成员在手术前收集和整理患者的病历资料、检查结果等相关信息。

2. 主治医师汇报病情：主治医师向医疗团队汇报患者病情、手术指征和手术风险等基本信息，并提出手术建议和疑难问题。

医院手术前讨论制度

医院手术前讨论制度
1.手术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在科主任（或高级职称医师）、医疗组长主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。

必要时邀请麻醉科及有关科室人员参加。

2.术前讨论应该在术前准备基本完成后，且必须在术前一天或之前进行。

3.讨论时由经治医师报告病史(包括现病史、体征、辅助检查、目前病情等)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况；如有遗漏由其上级医师补充。

4.术前讨论内容应包括：
4.1术前诊断及依据；
4.2手术指征及方法；
4.3围手术期的注意事项（并发症的防治措施、抗生素使用、输血及术后处理、护理具体要求等）；
4.4其他需要告知的事项；
4.5拟麻醉的方法及注意事项、措施；
4.6手术组人员安排。

5.术前讨论范围：分医疗组组内讨论，科内讨论，院内讨论。

5.1组内讨论：包括一、二级手术风险较小的手术，由医疗组长主持讨论。

5.2科内讨诊：包括三、四级手术及风险较大的手术，由科主任（或高级职称医师）主持讨论。

5.3院内讨论：包括涉及多学科、多专业的病例及由医疗组长申请，科主任同意后，报医务科。

在医教科组织下，由科主任主持讨论。

6.讨论时参与者应充分发表意见，最后由主持人全面分析总结，制定具体手术方案及相关决策。

7.术前讨论意见及结论应按照《病历书写基本规范》要求，由经治医生及时记入病历，并由主持人审签；科内及院内讨论原始内容应记录在《手术前讨论记录本》上。

8.各手术科室应制定本科室《手术前讨论制度》，明确医疗组内讨论手术和科室内讨论手术。

十五项核心制度)

2科主任签字后向医教科研处递交《申请单》。
3经医教处与有关医院联系，确定会诊时间。
4会诊由科主任、医教科研处处长或医疗副院长主持。
5会诊完毕后，请院外专家填写《院外专家会诊记录单》，一式两份（可复印），原件夹入病历中、复印件医教科研处归档备案。
三、需转外院会诊者，经本科室主任审签，医教科研处批准，主管医师持《申请单》（加盖医教科研处公章后）和《记录单》陪同前往会诊。
疑难、危重病例讨论制度
一、疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例。造成或可能造成多器官功能异常、危及患者生命的病例为危重病例。
二、住院7天以上未能确诊的病例应组织科室疑难病例讨论；两周以上未能确诊者，科主任可申请院内大会诊或邀请院外会诊，具体参见《会诊制度》。
三、由主管医师准备病历及相关辅助检查结果，如影像资料；治疗组中级以上医师报告病历，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及存在的困难和需要讨论的内容。
8决定患者的出院、转科、转院问题，签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。
9注意听取医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
三、住院医师查房制度
1住院医师查房每日查房至少二次，并上、下午下班前各巡视一次，危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理，并报告上级医师。
8对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷的，对当事医师按医院有关规定处理。（如需转诊，请参照转诊制度）
查房制度
科室大查房
一、主持人：科主任或科主任指定人员。
二、时间与频次：各科大查房时间应相对固定，保证每周进行一次。
三、参加人员：应为全科医师、护士长、责任护士。

十五项核心制度

十五项核心制度
1. 首诊医师负责制度
2. 三级医师查房制度
3. 疑难危重病例讨论制度
4. 术前讨论制度
5. 死亡病例讨论制度
6. 会诊制度
7. 危重患者抢救制度
8. 手术分级制度
9. 手术上报审批制度、新技术准入制度
10. 分级护理制度
11. 查对制度
12. 交接班制度
13. 医疗事故责任追究制度
14. 病历书写基本规范与管理制度
15. 临床用血审核制度
“十项安全目标”与措施
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性
2.提高用药安全
3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
4.建立临床实验室，“危急值”报告制度
5.严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误
6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求
7.防止与减少患者跌倒事件的发生
8.防范与减少患者压疮发生
9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件
10.鼓励患者参与医疗安全
十项基础质量
1.病案基本质量；
2.医务人员基础培训质量；
3.临床合理用药基本质量；
4.临床输血基本质量；
5.临床检验基本质量；
6.手术室基本质量；
7.供应室基本质量；
8.内镜消毒基本质量；
9.口腔消毒基本质量；10医院手术分类管理基本质量。

十五项核心制度

十五项核心制度一、首诊负责制度........................... - 2 -二、三级医师查房制度....................... - 3 -三、疑难病例讨论制度....................... - 5 -四、会诊制度............................... - 7 -五、危重病人抢救工作制度................... - 8 -七、术前讨论制度.......................... - 16 -八、死亡病例讨论制度...................... - 16 -九、查对制度.............................. - 17 -十、交接班制度............................ - 21 -十一、病案管理制度........................ - 22 -十二、临床用血管理制度.................... - 24 -十三、医疗新项目新技术准入管理暂行办法.... - 26 -十五、分级护理制度........................ - 29 -一、首诊负责制度1.医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。

2.首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。

3.对疑难重症应详细检查，并及时请上级医师会诊。

遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。

需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。

4.对科室之间“临界病人"应由首诊医师负责诊治。

5.对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。

6.危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。

7.凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。

护理十五项核心制度

护理十五项核心制度护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度：（一（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

（五）护士注册管理：１、护士首次注（１）从事护理工作的注册护理人员。

（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

（二）制定护理质量标准（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。

（七）息反包馈、整改措施、效果评价。

每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续的正常进行。

（一）医嘱查对制度：1、转抄和处理医嘱后应每应班查对并签全名。

2、对有疑问（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。

5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、浓度不清者，则不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、对易致过敏药物，给药前应血查对制度：1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。

“三查”：由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。

3点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。

医院制度汇编-术前讨论制度

医院制度汇编-术前讨论制度引言概述：术前讨论制度在医院制度汇编中起着重要的作用。

术前讨论是指医生与患者在手术前进行详细的交流和讨论，以确保手术的顺利进行并提前了解患者的病情和需求。

本文将从五个大点出发，详细阐述术前讨论制度的重要性和实施方法。

正文内容：1. 术前讨论制度的重要性1.1 提前了解患者的病情和需求1.2 确保手术的顺利进行1.3 减少手术风险和并发症的发生1.4 增加患者对手术的理解和信任1.5 为医生提供充分的准备时间和信息2. 术前讨论制度的实施方法2.1 确定讨论的时间和地点2.2 邀请相关医生和专家参与讨论2.3 提前准备患者的病历和相关检查结果2.4 制定讨论的议程和内容2.5 讨论期间注重患者的参与和意见反馈3. 术前讨论中的注意事项3.1 保护患者的隐私和个人信息3.2 尊重患者的意愿和选择3.3 与患者进行清晰的沟通和解释3.4 遵循医疗伦理和法律规定3.5 确保讨论结果的记录和归档4. 术前讨论制度的改进与优化4.1 定期评估和反馈4.2 建立多学科协作机制4.3 引入新的技术和工具4.4 加强医患沟通和信息共享4.5 提供培训和教育机会5. 术前讨论制度的效果评估5.1 术后并发症和手术风险的降低程度5.2 患者满意度的提高5.3 医疗资源的合理利用和管理总结：术前讨论制度在医院制度汇编中具有重要地位和作用。

通过提前了解患者的病情和需求，确保手术的顺利进行，减少手术风险和并发症的发生，术前讨论制度能够为医生提供充分的准备时间和信息，增加患者对手术的理解和信任。

在实施术前讨论制度时，需要确定讨论的时间和地点，邀请相关医生和专家参与讨论，提前准备患者的病历和相关检查结果，并注重患者的参与和意见反馈。

同时，需要注意保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意愿和选择，与患者进行清晰的沟通和解释，并遵循医疗伦理和法律规定。

为了进一步改进和优化术前讨论制度，可以定期评估和反馈，建立多学科协作机制，引入新的技术和工具，加强医患沟通和信息共享，并提供培训和教育机会。

十五项医疗核心制

注意事项
在执行首诊负责制度时，医师应保持高度的责任心和同情心，尊重患者的知情权和自主权，及时向患者及家属告知病情和治疗方案，同时注意保护患者的隐私。
案例分析
案例概述
某患者因头痛、发热到医院就诊，首诊医师接诊后进行了详细的问诊和体格检查，初步诊断为感冒，给予对症治疗。但患者病情持续恶化，出现呼吸困难等症状，后经确诊为重症肺炎。
某医疗机构在病例讨论中发现了某医生在诊疗过程中的疏漏，及时进行了纠正，避免了可能发生的医疗纠纷。这一案例说明了病例讨论制度有助于提升医生责任心和诊疗能力。
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会诊制度
定义与重要性
定义
会诊制度是指在医疗工作中，当遇到疑难、危重病例或涉及多个学科的病例时，组织相关科室进行集体讨论、共同会诊，提出诊疗意见或制定治疗方案的规定。
注意事项
病例讨论应注重隐私保护，避免泄露患者个人信息；同时要确保参与讨论的专家具备相应的专业知识和经验，以保证讨论质量。
案例分析
案例一
某医院针对一例罕见疾病患者组织了病例讨论，通过多学科协作，最终成功诊断并治疗了该患者。这一案例凸显了病例讨论制度在提高诊疗质量和保障患者安全方面的重要作
用。
案例二
1. 用血申请应当填写申请表，经主治医生核准、审核，报请上级医生核准后方可备血；
3. 凡遇有不符合国家规定标准及来源不明的血液，应当及时拒绝。
案例分析
案例一
某医院在为一位大出血产妇进行输血时，未严格执行临床用血审核制度，导致输入了不合适的血
液，最终导致产妇死亡。
案例二
某医院在为一位贫血患者输血时，未按规定填写申请表，也未经上级医生审核，导致患者输血后出现不良反应。
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医院项核心制度之手术前讨论制度

医院项核心制度之手术前讨论制度引言手术前讨论制度是医院中的一项核心制度，旨在确保手术前的全面评估和充分沟通，以确保手术的安全性和有效性。

本文将对手术前讨论制度进行详细介绍，包括其定义、目标、流程以及重要性。

定义手术前讨论制度是指在医院中，手术前进行的一个会议或讨论活动，目的是让参与手术团队的相关人员（包括医生、护士、麻醉师等）共同讨论手术的细节和相关事项，以确保手术的顺利进行。

目标手术前讨论制度的主要目标是： - 确认手术操作的正确性和必要性。

- 全面评估患者的手术相关风险。

- 确保手术团队对手术细节和操作流程有清晰的理解。

- 充分沟通和共享信息，协调团队工作。

流程手术前讨论制度通常包括以下流程：1. 讨论前准备在手术前，手术团队的相关人员应完成以下准备工作： - 收集患者的相关资料和检查结果。

- 准备手术室和必要的设备。

- 准备相关文档和表格，用于记录讨论结果。

2. 召开讨论会议手术前讨论会议应由主刀医生组织，参会人员包括主刀医生、麻醉师、护士和其他必要人员。

会议通常包括以下内容：- 确认患者身份和手术类型。

- 讨论手术风险评估，包括术前准备和可能的并发症。

- 讨论手术细节，包括手术操作步骤和使用的器械和材料。

- 确定手术团队的具体职责和协作方式。

3. 记录和汇总讨论结果会议过程中，应由专人记录讨论内容，并在会后进行总结和分发。

讨论结果通常包括以下内容： - 手术细节和操作流程的描述。

- 手术风险评估和预防措施。

- 手术团队成员的职责和协作要点。

4. 实施手术前准备根据讨论结果，手术团队应按照约定的操作流程进行手术前准备，包括： - 患者的术前准备工作，如禁食等。

- 手术室的准备工作，确保设备和材料的充分准备。

- 手术团队成员的岗位准备和术前沟通。

5. 执行手术在手术前讨论制度的指导下，手术团队按照讨论结果和约定的操作流程进行手术操作，确保手术的安全性和高效性。

重要性手术前讨论制度对于手术的成功和患者的安全至关重要。

医院核心制度之手术前讨论制度

医院核心制度之手术前讨论制度随着科技的不断发展和人们健康意识的增强，手术逐渐成为治疗疾病的常规方法。

在手术前进行充分的讨论和准备，可以有效地避免手术风险和并发症发生，并提高手术成功率。

因此，许多医院都建立了手术前讨论制度，目的在于在手术前评估、分析、协调和制定手术方案，确保患者得到高质量的手术治疗。

本文将从手术前讨论制度的意义、内容和实施方式方面进行探讨。

意义首先，手术前讨论制度的实施意义在于强化医护人员的责任心和安全意识。

在讨论过程中，医护人员需要面对手术风险和并发症等实际问题，思考如何制定最优化的治疗方案，这有利于增强医护人员对患者生命安全的认识和尊重，促进医院营造出以患者为中心的医疗文化。

其次，手术前讨论制度利于优化手术流程和提高手术成功率。

在讨论过程中，医护人员可以通过探讨合理的手术方案、手术位置和用药方案等方式，缩短手术时间、减少手术失败率、降低并发症发生率，提高手术治疗效果。

最后，手术前讨论制度有助于医院整体安全管理水平的提高。

手术是医院最重要的技术活动之一，协调医疗资源，制定科学治疗方案，保证医疗质量和安全是医院全体人员的共同责任，而手术前讨论制度的实施有助于医院加强事前风险预判和控制，提高安全管理水平。

内容手术前讨论制度的内容主要包括手术方案讨论、风险评估、手术位置确定、麻醉方案确定、手术人员分工等。

首先，对于手术方案讨论，医护人员应该根据患者的病情进行综合分析，包括手术难度、手术前准备、手术时的操作技巧、手术后的护理等方面。

在讨论中需要与患者充分沟通，了解患者的意见和感受，确保患者能够清楚地知道自己面临的风险和情况。

其次，风险评估是手术前讨论制度的重要内容之一。

医护人员应该对手术操作中可能出现的风险因素进行评估，包括手术操作的难度、手术时的药物使用和麻醉后的各种并发症等，以便在手术前进行及时的预防和控制。

接着，手术位置的确定也是手术前讨论制度中的关键环节之一。

医护人员应该根据患者的情况和手术的需要，选择最合适的位置进行手术，尽可能地减少对患者的伤害和疼痛。

认真落实十五项核

认真落实十五项核心制度提高医疗质量保证医疗安全
二0一四年十月
什么是核心制度
核心——是指中心，主要部分。医疗质量的十五项核心制度就是说这些制度是搞好医疗质量，保证医疗安全的中心制度，主要制度。一切医疗行为都是围绕这些制度运行的。只要能认真落实好这些制度，医疗质量就能提高，医疗安全就能保证，所以说这些制度是医疗工作的行为准则，是规范医疗工作的基本要求。
主治医师查房内容
主治医师查房：认真听取下级医师的汇报，检查指导下级医师的工作；尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的病人进行重点检查和讨论；听取主管医师和护士的有关情况反映；检查病历并纠正错误记录；了解病人病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；确定病人的诊断及治疗原则；决定病人会诊、出院等事宜。遇有危重及疑难病例应及时向上级医师汇报、请示。
3、科内会诊：全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集，相关医护人员参加。会诊时由主管医师汇报病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
十五项核心制度是指哪些制度
1、首诊负责制度、 2、病历书写基本规范与管理制度、 3、会诊制度、 4、三级医师查房制度、 5、查对制度、 6、术前病例讨论制度、 7、死亡病例讨论制度、 8、疑难病例讨论制度、 9、值班、交接班制度、 10、医患沟通制度、 11、临床输血管理制度、 12、手术分级管理制度、 13、分级护理制度、 14、新技术准入制度、 15、危重患者抢救制度
3、出院病历一般应在24小时内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过 1 周，并及时报病案室登记备案。出院病历保存期不得少于 30 年。 4、查阅或复印病历按有关规定执行。

2023十八项医疗核心制度-术前讨论制度

十八项医疗核心制度术前讨论制度定义：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，在上级医师主持下，必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（一）术前讨论是医务人员的基本义务，体现审慎、严谨、科学的态度。

需要进行住院手术的患者，病情均较为复杂或有一定的风险，术前讨论可集思广益，帮助术者明确手术指征和方案，避免因个别医师片面思考做出不合理的决定，从而降低手术风险和并发症的发生率，保障患者安全。

（二）除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论,术者必须参加,听取和接受其他医师的建议和意见,有助于查漏补缺消除思维惯性或盲区，形成合理的手术方案，降低手术风险。

非紧急抢救生命的急诊手术也应完成术前讨论。

术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

（三）住院患者的术前讨论包括日间住院手术，在医学影像下的介入诊疗、内镜下的手术等高危有创操作或手术。

（四）门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。

原则上采取在门诊病历上清楚记录适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。

（五）临床科室应根据本科室手术分级目录、科室人员（医疗团队）配置、技术水平、既往手术效果等情况，确定各种住院患者手术前的术前讨论参加人员的范围，并交医务部审批后实施。

（六）根据手术规模及手术医师业务能力，术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

1 .手术组讨论：指计划参与该手术的医师及相关人员参加的术前讨论。

2 .医师团队讨论：诊疗组全体成员（包括主诊医师带组的全体成员，主任医师带组的全体成员等）参加的术前讨论。

3 .病区内讨论：在由同一科室的两个或以上医师团队组成的病房管理相对区域内所有医师团队参加的讨论。

4 .全科讨论：指本科室全体人员参与的讨论。

（七）全科讨论应由科主任或其授权的副主任主持。

医院术前讨论制度

医院术前讨论制度
术前讨论制度是医院为了保障患者手术安全和手术质量而设立的一项重要制度。

其主要目的是通过医护团队的协作和沟通，全面评估患者的病情和手术风险，并制定出最佳的术前准备和手术计划。

术前讨论制度一般包括以下内容：
1.讨论人员：由手术医生、麻醉医生、护士、药师等相关专业人员组成，确保涵盖了手术和麻醉的各个方面。

2.讨论时间：在手术前的一定时间，一般是在手术前几天或手术前一天进行，以确保有足够的时间进行评估和讨论。

3.讨论内容：主要包括患者的病情评估、手术风险评估、手术方案讨论、手术准备和特殊需求等方面的内容。

同时，还要对可能出现的并发症和风险进行讨论和应对方案的制定。

4.记录和报告：术前讨论应当进行记录，并及时报告给患者或患者家属，以便他们可以了解手术的风险和准备工作。

术前讨论制度的好处是能促进医护团队的合作和专业水平的提升，确保手术的安全和质量。

此外，也能避免术前准备工作的遗漏和疏忽，提前做好应对可能风险的准备工作，最大限度地保障患者的利益和安全。

医院术前讨论制度

引言概述:医院术前讨论制度是指在患者进行任何手术或治疗前进行一系列讨论和评估的程序。

该制度旨在确保患者在接受手术或治疗之前得到全面的医疗团队的专业和综合的评估，以确保手术或治疗的安全性和有效性。

本文将介绍医院术前讨论制度的意义、流程和实施的关键要点。

正文内容:1.为什么需要医院术前讨论制度1.1安全性考量：术前讨论制度可以确保医疗团队对患者的病情、手术或治疗方案以及可能的风险有全面的了解，并在此基础上制定最佳的医疗计划。

1.2综合评估：术前讨论制度可以组织多个专业领域的医师和护士共同评估患者的健康状况和手术适应性，确保在手术之前对患者进行全面的评估。

1.3沟通协调：通过术前讨论制度，医疗团队可以确保彼此之间的沟通和协作，减少信息传递和沟通的误差，从而提高手术和治疗的质量和安全性。

2.医院术前讨论制度的流程2.1病历评估：医疗团队在术前会仔细阅读患者的病历，包括病史、体格检查结果和各种检查报告，以了解患者的基本情况和可能存在的风险因素。

2.2术前评估：医疗团队会对患者进行一系列术前评估，包括实验室检查、心电图、影像学检查等，以评估患者的器官功能、手术风险和负荷能力。

2.3多学科讨论：医疗团队会组织多个专业领域的医师和护士进行讨论，共同评估患者的情况和手术方案，以确保综合考虑多个专业领域的意见。

2.4病例汇报和决策：医疗团队会根据术前讨论的结果，向患者及其家属做出详细的解释和建议，并根据共同决策的原则，制定最佳的手术或治疗计划。

2.5记录和归档：医疗团队会将术前讨论的结果和决策记录在患者的病历中，并确保其他相关的医疗团队成员可以方便地查看和参考这些信息。

3.实施医院术前讨论制度的关键要点3.1领导支持：医院管理层应该给予医疗团队足够的支持和资源，确保医院术前讨论制度的顺利实施和推广。

3.2角色明确：医疗团队应该明确术前讨论制度中各个成员的角色，包括负责组织讨论、记录以及对患者和家属进行解释和建议的医生和护士。

15项医疗核心制度

十五项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、术前讨论制度八、查对制度九、死亡病例讨论制度十、医生交接班制度十一、护理分级制度十二、新技术准入制度十三、病历书写规范及病历管理制度十四、临床用血审核制度十五、医患沟通制度一、首诊负责制度(一)第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

(二)首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

(三)首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。

(四)对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

(五)首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度(一)医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

(二)主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。

主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。

(三)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。

节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

(四)对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。