神经系统精品教学南方医学院神经症性障碍谭善勇ppt课件
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精神病学PPT课件：神经症性障碍
范允许的范围内。 • 8.病程大多持续迁延。
第二节 惊恐障碍
• 急性焦虑障碍 • 曾称为“激惹心脏、DaCosta综合征、心
脏神经官能症、神经性衰弱循环” • 突然发作、不可预测、反复出现、强烈
惊恐体验，一般历时5——20分钟，伴濒 死感或失控感、常体验灾难性结局的害 怕恐惧，并伴有自主神经功能失调症状
2020/9/22
16
（二）认知行为治疗
第一、了解疾病：
– 惊恐发作、发作的间歇性、及回避过程
第二、内感受性暴露：
– 逐级计划性暴露于害怕的感觉和外界境遇， 使其耐受并控制这些感受，不再出现惊恐。 呼吸训练
第三、认知重组：
重建新的认知代替既往认知
2020/9/22
临床表现
2、预期焦虑：发作后间歇期仍心有余悸，担心再发，不 过此时焦虑体验不再突出，代之为虚弱无力，数小时 或数天才能恢复
3、回避行为：60%的患者害怕再次发作产生不良后果， 并出现回避相关场所（如独自离家、排队、过桥或乘 交通工具）
----伴有广场恐惧症者预后差
病程及预后
部分数周后缓解，6个月以上慢性化、共病社交焦虑、广 泛性焦虑、抑郁障碍、物质滥用（酒精依赖）易慢性 化、预后差，7%患者可能有自杀行为
无特异性，与其他精神病也存在关联。 （二）神经生物学因素 1、CO2超敏假说：脑干CO2感受器超敏造成过度通气。 2、r-氨基丁酸系统：惊恐患者的额叶、颞叶、顶叶BDZ
受体结合力下降与症状正相关，海马、海马旁回则增 加，与焦虑症状负相关 3、NE-5HT系统：电刺激5-HT中枢蓝斑可致动物惊恐反 应，SSRI治疗惊恐障碍后紊乱的NE功能可恢复
4、神经影像学系统 患者右侧颞中回、眶额内侧皮质体积减少；
第二节 惊恐障碍
• 急性焦虑障碍 • 曾称为“激惹心脏、DaCosta综合征、心
脏神经官能症、神经性衰弱循环” • 突然发作、不可预测、反复出现、强烈
惊恐体验，一般历时5——20分钟，伴濒 死感或失控感、常体验灾难性结局的害 怕恐惧，并伴有自主神经功能失调症状
2020/9/22
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（二）认知行为治疗
第一、了解疾病：
– 惊恐发作、发作的间歇性、及回避过程
第二、内感受性暴露：
– 逐级计划性暴露于害怕的感觉和外界境遇， 使其耐受并控制这些感受，不再出现惊恐。 呼吸训练
第三、认知重组：
重建新的认知代替既往认知
2020/9/22
临床表现
2、预期焦虑：发作后间歇期仍心有余悸，担心再发，不 过此时焦虑体验不再突出，代之为虚弱无力，数小时 或数天才能恢复
3、回避行为：60%的患者害怕再次发作产生不良后果， 并出现回避相关场所（如独自离家、排队、过桥或乘 交通工具）
----伴有广场恐惧症者预后差
病程及预后
部分数周后缓解，6个月以上慢性化、共病社交焦虑、广 泛性焦虑、抑郁障碍、物质滥用（酒精依赖）易慢性 化、预后差，7%患者可能有自杀行为
无特异性，与其他精神病也存在关联。 （二）神经生物学因素 1、CO2超敏假说：脑干CO2感受器超敏造成过度通气。 2、r-氨基丁酸系统：惊恐患者的额叶、颞叶、顶叶BDZ
受体结合力下降与症状正相关，海马、海马旁回则增 加，与焦虑症状负相关 3、NE-5HT系统：电刺激5-HT中枢蓝斑可致动物惊恐反 应，SSRI治疗惊恐障碍后紊乱的NE功能可恢复
4、神经影像学系统 患者右侧颞中回、眶额内侧皮质体积减少；
神经症性障碍PPT课件
广泛性焦虑障碍
病因和发病机制
◦ 遗传因素 ◦ 神经生物学相关因素 ◦ 心理社会相关因素
广泛性焦虑障碍
临床表现
◦ 精神性焦虑：自由浮动性焦虑、预期焦虑 ◦ 躯体性焦虑：肌肉紧张及运动性不安 ◦ 自主神经功能紊乱 ◦ 共病：多合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍
广泛性焦虑障碍
诊断要点
◦ 一次焦虑发作中，患者必须在至少数周内的大多数时间 存 惊恐障碍 恐惧症 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 神经衰弱
惊恐障碍
定义
◦ 又称急性焦虑障碍 ◦ 突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊
恐体验 ◦ 历时5-20分钟，伴有濒死感或失控感 ◦ 伴有自主神经功能失调的症状
惊恐障碍
临床特点
◦ 慢性复发性疾病，伴显著社会功能损害 ◦ 女性多发 ◦ 起病年龄呈双峰：青少年晚期或成年早期、中年
◦ 排除其他临床问题所导致的惊恐发作
惊恐障碍
鉴别诊断
◦ 心血管疾病 ◦ 继发性惊恐障碍 ◦ 其他精神障碍
惊恐障碍
治疗
◦ 药物治疗：苯二氮卓类药物、抗抑郁药 ◦ 认知行为治疗（三步）
恐惧症
Carl Westphal （1871）首 创agoraphobia一词，此后 恐惧症成为神经症的一个亚 型
分类
◦ 广场恐惧症 ◦ 社交恐惧症 ◦ 特定恐惧症
恐惧症
广场恐惧症
◦ 患者害怕离家或独处，害怕处于被困、窘迫或无助的 环境
◦ 这些环境：商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所 ◦ 患者常常有期待性焦虑
恐惧症
社交恐惧症
◦ 核心症状：显著而持久地害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社 交行为，并在相应场合持续紧张或恐惧
强迫障碍
定义
神经症性障碍-PPT课件
性障碍
变态心理学之5
本章内容
• • • • • • 第一节神经症概念演变及分类 第二节焦虑障碍 第三节恐惧症 第四节强迫障碍 第五节神经衰弱 第六节躯体形式障碍
第一节神经症概念演变及分类
• 一、概念由来（自修） • 二、概念 • 三、特点
神经症的概念
• ICD-9：“神经症是没有任何可证实的器质性 基础的精神障碍，病人对病有相当的自知 力，并且现实检验能力没有损害，这表现 病人通常不把病态主观体验和幻想跟外在 现实混洧起来。行为可以大受影响，但通 常仍保持在社会所接受的限度之内，人格 也没有瓦解。主要表现有过度焦虑，歇斯 底里症状，恐怖症，强迫症和抑郁”
广场恐怖症
• 害怕离家时惊恐发作 • 3%，女性是男性的两倍，通常始于青春期 后期 • 心理治疗：暴露治疗、认知治疗、药物
社交恐怖症
• 惧怕在社交活动中被谴责，自我评价、 害怕批评 • 13。3%，女性，青春期。 • 过度抑制、早期创伤 • 药物治疗、认知治疗、行为治疗
特定恐怖症
• 动物恐怖症、自然环境恐怖症、情境 恐怖症、血、伤口、注射恐怖症、其 他恐怖症 • 11%，女性，各年龄 • 分离焦虑 • 行为治疗、认知治疗
思考题
C 焦虑症与恐怖症的异同？ C 广泛性焦虑症与惊恐发作的异同？ C 惊恐发作与场所恐怖症的异同？关系？
第四节 强迫障碍
一．症状描述与人口学 二．发病原因和机制 三．临床表现 四．诊断与鉴别 五．治疗
一、OCD症状描述（CCMD-3：）
• 一种以强迫症状为主的神经症。特点：
– 有意识的自我强迫和反强迫并存……两者强烈冲 突而焦虑和痛苦；
② 严重标准：社会功能受损 ③ 病程标准：至少3个月 ④ 排除标准：
变态心理学之5
本章内容
• • • • • • 第一节神经症概念演变及分类 第二节焦虑障碍 第三节恐惧症 第四节强迫障碍 第五节神经衰弱 第六节躯体形式障碍
第一节神经症概念演变及分类
• 一、概念由来（自修） • 二、概念 • 三、特点
神经症的概念
• ICD-9：“神经症是没有任何可证实的器质性 基础的精神障碍，病人对病有相当的自知 力，并且现实检验能力没有损害，这表现 病人通常不把病态主观体验和幻想跟外在 现实混洧起来。行为可以大受影响，但通 常仍保持在社会所接受的限度之内，人格 也没有瓦解。主要表现有过度焦虑，歇斯 底里症状，恐怖症，强迫症和抑郁”
广场恐怖症
• 害怕离家时惊恐发作 • 3%，女性是男性的两倍，通常始于青春期 后期 • 心理治疗：暴露治疗、认知治疗、药物
社交恐怖症
• 惧怕在社交活动中被谴责，自我评价、 害怕批评 • 13。3%，女性，青春期。 • 过度抑制、早期创伤 • 药物治疗、认知治疗、行为治疗
特定恐怖症
• 动物恐怖症、自然环境恐怖症、情境 恐怖症、血、伤口、注射恐怖症、其 他恐怖症 • 11%，女性，各年龄 • 分离焦虑 • 行为治疗、认知治疗
思考题
C 焦虑症与恐怖症的异同？ C 广泛性焦虑症与惊恐发作的异同？ C 惊恐发作与场所恐怖症的异同？关系？
第四节 强迫障碍
一．症状描述与人口学 二．发病原因和机制 三．临床表现 四．诊断与鉴别 五．治疗
一、OCD症状描述（CCMD-3：）
• 一种以强迫症状为主的神经症。特点：
– 有意识的自我强迫和反强迫并存……两者强烈冲 突而焦虑和痛苦；
② 严重标准：社会功能受损 ③ 病程标准：至少3个月 ④ 排除标准：
神经症性障碍PPT
物或情境为主要表现。患者明知这种恐惧是过 分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制， 发作时常伴有明显的焦虑和自主神经紊乱的症 状。患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境， 或带着畏惧去忍受，因而影响其正常生活。
流行病学
美国社交焦虑障碍的终生患病率为13.3%，女 性较男性常见，平均发病年龄为15岁，平均发 病12年后才进行首次治疗，且80%的患者从未 接受治疗。
案例2
患者，女，17岁，学生。平素性格内向，胆小，害羞， 少语，少交际。初中时专心学习，对人际交往并不在意。进 入中专后，学习压力减小，校园活动丰富，患者希望能改善 自己的人际关系，融入新的集体环境中。可在人际交往中， 患者总是担心自己的表现不尽如人意，会被同学们取笑。起 初，与异性交往时或上课时有异性坐在身旁，患者会感觉不 自然，脸红，手心出汗。后来，上课时患者不敢抬头看黑板， 诉抬头看黑板会瞟到前面的男生，担心同学知道后会嘲笑她。 最后，患者连在路上遇到异性也感到担心、紧张，于是只能 呆在寝室里，不去上课，吃饭也需舍友帮着从食堂带回。患 者知道自己的问题所在，曾想通过参加班级集体活动的方式 来改善自己的问题，但每次活动之前又总是找种种借口逃避， 以致问题越来越严重。患者也知自己的担心是不必要的，但 不由自主地会出现，为此感到很痛苦，希望医生能帮助她重 新过上正常的生活。
非致死性、非精神病性的障碍 19世纪末到20世纪中期，神经症是一种心因性
障碍
神经症性障碍（neurotic disorder）
DSM-Ⅲ（1980年）开始抛弃“神经症”这一术 语
ICD-10（1992年）未对神经症给出任何总的描 述性定义，但为照顾习惯把F40～F49的标题列 为“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 （neurotic, stress-related and somatoform disorders）”。
流行病学
美国社交焦虑障碍的终生患病率为13.3%，女 性较男性常见，平均发病年龄为15岁，平均发 病12年后才进行首次治疗，且80%的患者从未 接受治疗。
案例2
患者，女，17岁，学生。平素性格内向，胆小，害羞， 少语，少交际。初中时专心学习，对人际交往并不在意。进 入中专后，学习压力减小，校园活动丰富，患者希望能改善 自己的人际关系，融入新的集体环境中。可在人际交往中， 患者总是担心自己的表现不尽如人意，会被同学们取笑。起 初，与异性交往时或上课时有异性坐在身旁，患者会感觉不 自然，脸红，手心出汗。后来，上课时患者不敢抬头看黑板， 诉抬头看黑板会瞟到前面的男生，担心同学知道后会嘲笑她。 最后，患者连在路上遇到异性也感到担心、紧张，于是只能 呆在寝室里，不去上课，吃饭也需舍友帮着从食堂带回。患 者知道自己的问题所在，曾想通过参加班级集体活动的方式 来改善自己的问题，但每次活动之前又总是找种种借口逃避， 以致问题越来越严重。患者也知自己的担心是不必要的，但 不由自主地会出现，为此感到很痛苦，希望医生能帮助她重 新过上正常的生活。
非致死性、非精神病性的障碍 19世纪末到20世纪中期，神经症是一种心因性
障碍
神经症性障碍（neurotic disorder）
DSM-Ⅲ（1980年）开始抛弃“神经症”这一术 语
ICD-10（1992年）未对神经症给出任何总的描 述性定义，但为照顾习惯把F40～F49的标题列 为“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 （neurotic, stress-related and somatoform disorders）”。
神经症--神经系统功能性障碍 PPT课件
神经症的分类诊断
1癔症 （Hysteria) （2）癔症的发病特点： 癔症起病与发作和心理刺激和社会因素 密切相关； 症状可因暗示而发生和加重； 也可因暗示减轻或消失； 症状的出现或持续与摆脱困境或‘继发 获益’相关。
癔症的临床表现
起病多在青年，发病急剧，紧接心理社 会（环境）因素刺激发生（刺激并不一 定十分强烈）；症状可以类似任何疾病 （有人将其比喻为‘疾病模仿家’）实 质并非故意作出而是无意识的。 症状可能‘粗制烂造’并不像真正的疾 病，也可能惟妙惟肖；症状的变化常与 环境或暗示有关，与‘继发获益’相关。
焦虑症的诊断标准
2、广泛性焦虑 （1）症状标准 1）符合神经症的诊断标准 2）以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项： a 经常或持续的无明确对象或内容的恐惧； b 伴自主神经症状或运动性不安。 （2）严重标准 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱 感到痛苦。 （3）病程标准 符合症状标准至少六个月。 （4）排除标准 a排除甲亢、高血压病、冠心病等躯体疾病的 继发性虑； b排除兴奋药过量，催眠药或抗焦虑药的戒断 反应，排除其他神经症或精神病等伴发的焦虑。
躯体形式障碍的诊断标准
1 症状标准： （1）符合神经症的诊断标准 （2）以躯体症状为主，至少有下列一项： 1）对躯体症状过分担心，但不是妄想； 2）对身体健康过分关心； 3）反复就医或要求医学检查，但检查结果阴 性和医生的解释均不能打消其顾虑。 2 严重的标准：社会功能受损。 3 病程标准：排除其他神经症性障碍和精神病。
癔症诊断标准
1癔症性精神障碍：
（1）上述常见症状之一为主要临床表现； （2）发作或有利于病人摆脱困境，发泄情绪，或有 明显的自我诱发机制，或由扳机作用而诱发； （3）妨碍社会功能； （4）除外各种精神障碍； （5）以往有类似发作。
神经系统精品教学(南方医学院)周围神经病ppt课件
详细描述
06
CHAPTER
总结与展望
周围神经病的治疗现状
详细介绍了药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等治疗手段，以及各种治疗手段的优缺点和适用范围。
周围神经病的研究进展
概述了近年来在周围神经病领域的研究成果和最新进展，包括新的药物研发和治疗方法。
周围神经病概述
介绍了周围神经病的定义、分类、病因和发病机制，总结了目前对周围神经病的认识。
总结：周围神经病的认识与治疗现状
新技术应用
介绍了新兴的技术手段在周围神经病研究中的应用前景，如基因治疗、干细胞治疗、神经调控技术等。
未来研究方向
探讨了未来在周围神经病领域需要深入研究的问题，包括病因研究、发病机制研究、治疗方法的研究等。
展望未来治疗前景
对未来周围神经病的治疗前景进行了展望，包括个性化治疗、精准治疗和综合治疗等方面的展望。
总结词
病例二：格林-巴利综合征的诊断与治疗
病例三：臂丛神经损伤的手术治疗
臂丛神经损伤是一种严重的周围神经病，手术治疗是主要的治疗方法之一，术后需进行康复训练。
总结词
臂丛神经损伤是一种严重的周围神经病，由于各种原因导致臂丛神经受到损伤，出现上肢肌肉萎缩、感觉障碍等症状。手术治疗是主要的治疗方法之一，包括神经修复、移植等手术方式。术后需要进行康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以促进患者恢复。同时需要注意预防并发症的发生。
周围神经系统的定义和组成
总结词
阐述周围神经系统的功能和重要性
详细描述
周围神经系统的主要功能是感知外界刺激、调节生理活动和协调身体各部分的功能。它的重要性在于维持人体正常生理功能和内环境的稳定，同时参与学习和记忆等高级认知活动。
周围神经系统的功能和重要性
06
CHAPTER
总结与展望
周围神经病的治疗现状
详细介绍了药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等治疗手段，以及各种治疗手段的优缺点和适用范围。
周围神经病的研究进展
概述了近年来在周围神经病领域的研究成果和最新进展，包括新的药物研发和治疗方法。
周围神经病概述
介绍了周围神经病的定义、分类、病因和发病机制，总结了目前对周围神经病的认识。
总结：周围神经病的认识与治疗现状
新技术应用
介绍了新兴的技术手段在周围神经病研究中的应用前景，如基因治疗、干细胞治疗、神经调控技术等。
未来研究方向
探讨了未来在周围神经病领域需要深入研究的问题，包括病因研究、发病机制研究、治疗方法的研究等。
展望未来治疗前景
对未来周围神经病的治疗前景进行了展望，包括个性化治疗、精准治疗和综合治疗等方面的展望。
总结词
病例二：格林-巴利综合征的诊断与治疗
病例三：臂丛神经损伤的手术治疗
臂丛神经损伤是一种严重的周围神经病，手术治疗是主要的治疗方法之一，术后需进行康复训练。
总结词
臂丛神经损伤是一种严重的周围神经病，由于各种原因导致臂丛神经受到损伤，出现上肢肌肉萎缩、感觉障碍等症状。手术治疗是主要的治疗方法之一，包括神经修复、移植等手术方式。术后需要进行康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以促进患者恢复。同时需要注意预防并发症的发生。
周围神经系统的定义和组成
总结词
阐述周围神经系统的功能和重要性
详细描述
周围神经系统的主要功能是感知外界刺激、调节生理活动和协调身体各部分的功能。它的重要性在于维持人体正常生理功能和内环境的稳定，同时参与学习和记忆等高级认知活动。
周围神经系统的功能和重要性
《神经症性障碍》PPT课件
• 心理动力学的理论认为，早期的客体丧失或分离 焦虑预示着个体在成年后会发展出这种障碍。
（5）惊恐障碍的治疗
• 药物治疗： • 三环抗抑郁药物、抗焦虑药物等能使惊恐发作的
症状得到缓解。 • 认知—行为治疗 ： • 如惊恐控制疗法，进行一系列“暴露惊恐感觉练
习”的同时接受认知治疗。此外学习放松与呼吸 再训练技术，从而帮助他们应对焦虑的增加、减 少过度的唤起。 • 1.不论是对药物还是认知—行为治疗，大部分患 者都有积极的反应 • 2. 两种方法在短期内都相当有效 • 3.认知—行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和 持久
二、神经症性障碍
第一节 神经症概念的演变及其分类变化
• 一、神经症的概念的演变 • 神经症（neuroses）这一术语是在1769年由苏格
兰医生William Cullen（1710-1790）首先提出来。 • 此后神经症的概念经过了多次的演变。 • 在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质 性疾
焦虑障碍的特点：
• 是一种以焦虑情绪为主的神经症。 • 焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于躯体疾病
的焦虑应诊断为焦虑综合征。 • 其他精神病理状态伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。
1. 惊恐障碍
• （1）定义 • 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神
经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具 有不可预测性。
• 国内学者的定义 ： • 1、意识的心理冲突 • 2、精神痛苦 • 3、持久性 • 4、作为一种精神障碍，神经症妨碍着病人的心理
功能或社会功能
• 5、没有任何器质性病变作为基础
• CCMD-3的描述：
• 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑 病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。
（5）惊恐障碍的治疗
• 药物治疗： • 三环抗抑郁药物、抗焦虑药物等能使惊恐发作的
症状得到缓解。 • 认知—行为治疗 ： • 如惊恐控制疗法，进行一系列“暴露惊恐感觉练
习”的同时接受认知治疗。此外学习放松与呼吸 再训练技术，从而帮助他们应对焦虑的增加、减 少过度的唤起。 • 1.不论是对药物还是认知—行为治疗，大部分患 者都有积极的反应 • 2. 两种方法在短期内都相当有效 • 3.认知—行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和 持久
二、神经症性障碍
第一节 神经症概念的演变及其分类变化
• 一、神经症的概念的演变 • 神经症（neuroses）这一术语是在1769年由苏格
兰医生William Cullen（1710-1790）首先提出来。 • 此后神经症的概念经过了多次的演变。 • 在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质 性疾
焦虑障碍的特点：
• 是一种以焦虑情绪为主的神经症。 • 焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于躯体疾病
的焦虑应诊断为焦虑综合征。 • 其他精神病理状态伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。
1. 惊恐障碍
• （1）定义 • 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神
经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具 有不可预测性。
• 国内学者的定义 ： • 1、意识的心理冲突 • 2、精神痛苦 • 3、持久性 • 4、作为一种精神障碍，神经症妨碍着病人的心理
功能或社会功能
• 5、没有任何器质性病变作为基础
• CCMD-3的描述：
• 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑 病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。
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• 1、行为疗法：行为疗法是目前治疗恐惧 症的首选方法，必须先弄清患者的恐惧 是如何形成的，尤其是首次发病时的情 景，详细了解患者的个性特点，精神刺 激因素，采用适当的行为疗法，如系统 脱敏疗法或暴露冲击疗法。
• 2、药物治疗：SSRI（赛乐特、左洛复）
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
内容纲要
• 神经症的描述性定义及分类 • 神经症性障碍的共同特征 • 恐惧症的临床表现及治疗 • 强迫症的临床表现及治疗 • 焦虑症的临床表现及治疗 • 躯体形式障碍的分型和临床表现 • 神经衰弱的临床表现及诊断治疗 • 分离性障碍的临床表现及诊断治疗
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
躯体形式障碍的亚型
• 躯体化障碍:以多种多样、经常变化的躯体症状 为主；
• 疑病症：担心或相信自己患有某种严重的躯体 疾病；
相关概念（1）
• 暗示和自我暗示: 在一定的环境下,处在一定的情感气氛中, 个体对外来的影响无条件接受的情况称 为“暗示”,而个体对来自自己的影响无 条件接受的情况称为“自我暗示”.
• 暗示性: 个体所具备的接受暗示的能力,受到年龄、 性别和个性特征等因素的影响。
《精神病学》（高教版）
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焦虑障碍 （Anxiety disorder）
1、定义： 在没有现实刺激的情况下所出现的内心 的不安或不安全体验，同时伴有植物神 经功能紊乱的表现和运动性不安。
《精神病学》（高教版）
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神经症性障碍的分类（ICD-10）
• 恐惧症 • 强迫性神经症 • 焦虑性神经症 • 躯体形式障碍 • 神经衰弱 • 分离（转换）性障碍
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2、强迫动作和行为（compulsive act）： 强迫检查、强迫计数、强迫洗涤、强迫 询问、强迫性仪式动作等。
3、回避行为：强迫症最突出的症状。
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 躯体形式的疼痛障碍：以某一身体器官疼痛为 主，如头痛、腰背痛、面部疼痛等；
• 躯体形式的自主神经功能紊乱：心脏神经症、 胃肠神经症、肠易激综合征、心因性排尿困难
• 未分化的躯体形式障碍
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
耳鸣，胸闷，心慌，消化不良，尿频，多汗， 阳痿或月经不调等。
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
神经衰弱的治、促脑代谢药等；
（注意：恐惧感必须引起社会功能障碍----如害怕蛇，如果没有导 致社会功能障碍就不能诊断）
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
恐惧症的治疗
强迫症的治疗
• 1 心理治疗：
认知疗法、认知行为疗法、森田疗法、整合性 心理治疗。
• 2 药物治疗 抗焦虑药物治疗 抗抑郁药物治疗
《精神病学》（高教版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
强迫症
（obsessive-compulsive disorder）
1、定义：
即以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症 状为主要表现的一种神经症。
2、特征：
有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使 病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动源于 自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制； 患者同时意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。
神经症的描述性定义
•神经症（neurosis）是一组主要表现为焦 虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经 衰弱症状的精神障碍。
《精神病学》（高教版）
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焦虑障碍的临床分型及具体表现
1、急性焦虑发作，即惊恐障碍（panic disorder）特点 ： （1）无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴频死感或失控 感； （2）发作时有严重的植物神经功能紊乱症状； （3）发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆； （4）每次发作短暂（一般不超过2小时），发作时明显 影响日常活动。 2、慢性焦虑状态，即广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）特点： （1）常有持续的或无明确对象或无固定内容的恐惧，或 提心吊胆，或精神紧张； （2）自主神经症状或运动性不安。
相关概念（2）
• 原发性获益和继发性获益： 患者无意识地以疾病的方式寻求获得精 神上的补偿的情况为“原发性获益”; 患者无意识地以疾病的方式寻求获得实 际利益的情况称为“继发性获益”。
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焦虑障碍的治疗
• 1 心理治疗
认知疗法、认知行为疗法、森田疗法、整合性 心理治疗。
• 2 药物治疗 抗焦虑药物治疗—苯二氮卓类、心得安等 抗抑郁药物治疗
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神经症性障碍
南方医科大学珠江医院
心理咨询及失眠门诊 谭善勇
《精神病学》（高教版）
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是一种以分离症状或转换症状为主要表 现的精神障碍，这些症状没有可证实的 器质性病变基础；该障碍有癔症性人格 基础；起病常受心理社会因素影响； 分离障碍有的亚型没有自知力，大多数 亚型的自知力基本保持完整；病程多反 复迁延；青春期和更年期多见；女性多 于男性。
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恐惧症 （phobia）
•定义：患者对某些特殊处境、物体或与人交往时， 产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致 脸红、气促、出汗、心悸、血压变化，甚至恶心、 无力、昏厥等症状，故出现回避反应。
患病率：国外：0.60% 国内：0.059%
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恐惧症的分类及具体表现
• 广场恐惧症（agoraphobia）：不敢进入商店、公共汽车、剧院、 教室等公共场所和人群聚集的地方或者黑暗空旷的场所；
• 社交恐惧症（social phobia）：在社交场合下感到害羞、局促不 安、尴尬、笨拙、怕成为人们耻笑的对象，分赤面恐惧症和对视 恐惧症等亚型；
• 特定恐惧症（specific phobia）：患者对某一特定的物体、动物如 高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等有一种 不合理的恐惧。
神经衰弱的临床特征 （neurasthenic）
• 精神易兴奋：注意力涣散，不由自主联想和回 忆增多；
• 脑力和体力易疲劳：大脑反应迟钝，记忆力下 降，思维不清晰，疲乏困倦，全身无力等；
• 情绪症状：易激惹、易烦恼和易紧张； • 睡眠障碍（入睡困难，多梦，缺乏睡眠感） • 心理生理症状：紧张性头痛或肢体肌肉酸痛，