经皮椎体成形术的护理体会
经皮穿刺椎体成形术的护理
经皮穿刺椎体成形术的护理经皮穿刺椎体成形术（PVP）经皮穿刺，在塌陷的椎体内置入可扩张球囊（IBT），通过扩张球囊抬升终板，并向椎体内注入骨水泥来强化椎体，使病椎原有高度大部分得以恢复，部分矫正脊柱后凸畸形，恢复脊柱的生理弧度和力学强度[1]。
主要治疗脊椎血管瘤、骨质疏松症性骨折、骨髓瘤、新鲜骨折等。
手术具有时间短、能迅速缓解疼痛、创伤性小、不破坏脊柱的稳定性、患者下床活动早、恢复快、出血少等优点[2]。
我院2006年7月～2009年10月对34例椎体压缩性骨折施行经皮穿刺椎体成形术，临床效果好，现总结护理体会如下：1 临床资料1.1一般资料本组34例，男25例，女9例；年龄53～91岁，平均年龄62岁。
骨质疏松致椎体压缩性骨折20例，外伤性椎体压缩骨折5例，多发骨性骨髓瘤4例，转移性肿瘤5例，均有明显的腰部疼痛或伴一侧下肢放射痛，并影响日常生活。
1.2 手术方法患者取俯卧位，全身麻醉后腰背部消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉，在C臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点,用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯后用注射器注入非离子碘造影5～10ml行椎管造影，通过监视器观察有无渗漏及静脉反流。
将聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，待调和后的骨水泥呈牙膏状时，在X线监视下用注射器从穿刺针缓慢注入椎体内，当骨水泥到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时立即停止注射，一般注射6ml即可。
以注射完毕将穿刺针退至骨皮质，插入针芯，旋转后拔除穿刺针，观察10～20分钟,患者状态稳定后可返回病房。
2 结果本组34例患者，在术后4～10小时疼痛明显缓解，甚至完全消失。
术后1～3天下床活动，10～14天出院。
随访3-6个月，34例均恢复正常活动，无并发症发生。
3 护理3.1术前护理3.1.1 心理护理 PVP是新技术，患者了解甚少，会担心手术效果好坏，护士应耐心解释手术的方法、优点、适应证、手术疗效，列举成功的病例，从而消除患者的各种忧虑和不良情绪。
经皮椎体成形术的临床体会
经皮椎体成形术的临床体会
1 前言
经皮椎体成形术是一种一般椎间盘突出症患者治疗的术式，想要完成这种术式需要经过充分准备，从而使患者能够有效的康复。
下文将对我对这种术式的临床体会进行介绍。
2 针对病史的准备
针对病史的准备是术前的一个重要的环节，因为患者的病史会影响我们对术前准备的方式，因此要认真考虑病史，尤其是患者的疼痛情况，疼痛指标等，这些都需要考虑到，从而可以更充分的准备术前的事宜，让患者对于术后的康复有更好的希望。
3 实际手术
同时也要注意术中的安全，所以在术中要记住一些安全措施，因此在经皮椎体成形术中，要注意表观关节毛细血管的保护，可以采取温软的术式，注意术中的椎间盘的变形，在术后的恢复过程中要进行充分的康复以及功能的恢复，让椎间盘的原有位置有充分的支撑。
4 临床体会
我对这种术式的临床体会有：首先，术前要细心的观察病史，把全面准确考虑进去，采取合适的观述术式，保护关节毛细血管，让术中尽量做到每个细节的把握，以及注意椎间盘的原位置，确保术后有效康复，加强功能恢复。
总之，为了让患者能够恢复健康，我们推荐
这种经皮椎体成形术，这样能够更有效的缓解疼痛，从而使患者的症状得到改善。
经皮椎体成形术及并发症的护理体会
诊 患 者观 察 ６ｈ后 也 可 自行 行 走 。有 两 例 患 者 术 后 出现 灌 注 剂 渗 漏 ， 神 经 受 压 表 现 。 结论 Ｐ 无 ＶＰ治 疗 椎 体 压 缩 性 骨折 具有 创 伤 小 ． 效 显 著 、 于操 作 等特 点 。加 强 护 理 可 提 高 疗 效 、 防 并 减 少 并 发症 的 发生 。 疗 易 预
注射量 为 ３ ， ～５ｍｌ强化 剂采 用 不 可 降解 骨水 泥 （ 聚 甲基丙 烯 酸 甲酯 ， ＭＭＡ） 注 入 调配 好 的 骨水 泥直 Ｐ ，
到遇 到阻 力 。 当骨 水 泥在 椎 体 内 弥散 接 近 ５ 椎 Ｏ 体面积 时 ， 经对 侧 椎 弓根 再 行 穿 刺注 射 骨 水 泥 。注 射完 毕后 ， 置 针 芯 拔 出 穿 刺 针 ， 部 手 术敷 贴 粘 放 局 敷 。保持 体位 ５ ０ｍｉ 。之后 给 予非 甾体抗 炎 药 ～１ ｎ 以减轻术 后反 应 。手 推 穿 刺进 针 困难 时 ， 可在 确 定 方 向后用 锤 子 轻 击 。推 注 骨 水 泥 阻 力 较 大 或 Ｘ 线
维普资讯
护士进修杂志 ２０ 年 ３ ０７ 月第 ２ 卷第 ５ ２ 期
・
・
４ ・ ５５
经 验 教 训 ・
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会
生率与注射 骨水泥量相关 ， 主要 是骨水泥通过 椎体后方破损 的骨
皮 质 或 静 脉 流 向 椎 旁 组 织 、 间 隙 、 膜 外 、 间孔 。 绝 大 多 数 患 椎 硬 椎 但 者 无 临 床症 状 ， ３ ７ ～ ％ 的患 者 出现 神 经 根 病 ， 现 为 肋 间 神 仅 ．％ ５ 表 经 痛 和 腰 肌 疼 痛 等 ， 般 通 过 局 部 注射 麻 醉 药解 决 ， 要 时 可 静 脉 一 必 滴 注 地 塞米 松 。
经 皮 椎 体 成 形 术 是 新 近 开 展 的一 种 微 创 手 术 ， 者 对 其 认 知 患
程度有 限， 存在一定的恐惧心理。 护士应 向患者详 细介绍手术方式 及效果 ， 消除其恐惧心理 ， 争取配合 。
・
９ ・ ０
中国药业 Ｃ ｉａＰ ａｍａ ｅ ｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌ ｃ
栓治疗 （ 如低分子肝素皮下注射 、 激酶静 脉滴 入等） 根据 病情准 尿 。
备 急救 药 物 、 械 。 组 患 者 无 肺 栓 塞 发 生 。 器 本 神经功能障碍 ： 为严 重 的 并 发 症 ， 由骨 水 泥渗 漏 所 致 ’ 防 是 。 预 骨 水 泥 渗 漏 的 主 要 措 施 是 在 侧 位 透 视 的严 密 监 视 下 注 射 ， 旦 发 一 现 渗 漏 则 立 即停 止 注 射 。 士应 密 切 观 察 患 者 的双 下 肢 肌 力 、 动 护 运
经皮 椎 体 成 形 术 （Ｖ ） 近 年 兴 起 的微 创 治 疗 新 技 术 ， Ｐ Ｐ是 已逐 渐
用于骨质疏松性椎体压缩骨折 、 椎体转移性肿瘤等 的治疗 ， 具有创 伤小 、 疼痛 缓解率 和功能 改善率高等 特点 …。 ０ ６年 １ 至 ２ １ ２０ 月 ００ 年 １ ， 院应 用 经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 胸 腰 椎 体 压 缩 月 我
经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的手术护理配合及体会
９７ ３
表 １两组患者疗效 比较 （ 例）
注 ：１ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
部 缺 血或 缺 氧 ，持续 时 间过 长则 会造 成患 儿 不可 逆性 脑部 神 经损
害 Ｊ 。普通 神 经 保 护药 物 囚疗 效慢 和 无 法有 效透 过 血 脑屏 障 达到
部 神 经损 伤具 有一 定保 护作 用 。
临 床 上 针 对 新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 采 用 亚 低 温 治 疗 ，通
疗 的效 果及 护理 ［ Ｊ ］ ． 当代 护 士， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ １ ） ： ４ ９ ． ［ ２ ］ 中华 医学 会儿 科 学 分会 新 生儿 学 组 ． 新 生儿 缺 氧缺 血 性脑 病
诊 断标 准 ［ Ｊ ］ ． 中 国当代 儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ １ ） ： ２ ． 【 ３ 】 王桂莲． 亚低 温治 疗新 生 儿缺 氧 缺血 性脑 病 的观 察护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用神 经疾病 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ ６ ） ： ６ ３ ．
病 效 果 比普通 护理 治疗 更优 ，值 得临 床推广 应用 。
最 佳 治疗 ，放患 儿在 出生 后 出现 缺血 缺 氧性 脑病 致残 率 与致 死率
极 高 。故 根 据研 究表 明 ，采 用头 部亚 低 温对 于缺 血 缺氧 造成 的脑
４ 参 考文献
［ １ 】 徐春 梅 ， 张 婧 晶． 新 生儿 缺 氧缺 血性 脑 病选 择 性头 部亚 低 温治
Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ 患者 施行 Ｐ Ｖ Ｐ 和Ｐ Ｋ Ｐ 的手 术配 合过 程 。结 果 ：７ ２ 例 手术 顺 利完 成 ，术 中患 者无 死亡 及严 重并 发症 发生 ，术 后无 感染 。结论 ：手 术
经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会 罗光蓉
经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会罗光蓉发表时间：2017-06-26T14:58:01.830Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：罗光蓉[导读] 经皮椎体成形术(PVP) 微创优点明显，加强围术期护理干预，利于患者康复，能明显提高患者的生活质量。
（垫江县人民医院骨科重庆 408300）【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施。
方法：对本科收治的156例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施PVP治疗。
加强围术期护理干预，比较术前、术后3d、术后3个月的VAS评分和活动能力评分。
结果：本组156例患者手术均取得成功，术前后心理稳定，未出现并发症，术后恢复良好。
患者术后3ｄ及3个月的VAS评分和活动能力评分较术前明显改善，比较差异显著义（P＜0.05）。
结论：经皮椎体成形术(PVP) 微创优点明显，加强围术期护理干预，利于患者康复，能明显提高患者的生活质量。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0284-01 近年来开展的经皮椎体成形术（PVP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）最成功的微创技术之一，能够迅速缓解患者疼痛，提高生活质量[1-2]。
2016年1月-2016年6月，我科采用PVP治疗156例老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折，现将疗效及护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料156例患者中，男72例，女84例，年龄60～89岁，平均年龄73.8岁，其中单个椎体骨折113例，2个及以上43例。
病程1d～3周。
主要症状为胸、腰背部疼痛，行影像学检查显示椎体压缩性骨折，均排除存在手术禁忌患者。
1.2 手术方法患者取俯卧位，腹部垫空。
常规消毒腰背部术野，铺无菌巾单。
C臂机透视确定病椎及其椎弓根位置，甲紫标记。
局麻下双侧椎弓根穿刺，C臂机透视下穿刺针进入椎体前1/3处，置入工作套管。
老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会
术 疗 效 、 防 并发 症 及 早 目康 复 有 着 重 要 意 义 。 预 【 键 词 】 压 缩 性 骨 折 ； 椎 体 ； 骨 质 疏 松 ； 椎 体 成 形 术 ； 护 理 ； 老年 关 Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ ０ ． ６ 文 献 标 志 码 ： 文章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ １ ０ — ４ ３０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ４ ０ ８ ｓ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ４０ ９ ２ 骨 质 疏 松 性 椎 体 骨 折 的 主 要 症 状 是 腰 背 疼 痛 ， 过 传 统 治 通 疗 方 法 如 休 息 、 术 等 亦 可 缓 解 症 状 ， 传 统 治 疗 中应 用 的 多 手 但 数 药 物 都 有 不 良反 应 ， 传 统 手 术 治 疗 创 伤 较 大 ， 椎 体 内 固 而 且 定 不 牢 靠 。经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 采 用 经 皮 穿 刺 的方 法 ， 病 椎 向
有 无 排 便 困难 ， 无 神 经 压 迫 症 状 ； 时 与 医 生 联 系 。本 组 患 有 及
者均无骨水泥外漏 。
１２ 方 法 患 者 取 俯 卧位 或 侧 卧 位 ， 部 消 毒 ， 患 者 情 况 采 ． 局 视
用 局 麻 或 全 身 麻 醉 。 在 ｃ 臂 机 透 视 下 ， 椎 弓 根 人 路 穿 刺 入 经 病 椎 内 ， 尖 达椎 体 的 前 １ ３ 针 尖 的斜 面 朝 向 注 射 的部 位 ， 针 ／， 确
３ ４ ３ 并 发 症 的 观察 与 护 理 ．．
如 术 中操 作 不 慎 等 引 起 骨 水 泥
外 漏 ， 水 泥 可 外 漏 至 椎 间 盘 、 间 隙 、 膜 外 ， 引 起 神 经 根 骨 椎 硬 可
经皮椎体成形术45例围手术期护理体会
能锻炼 。正确 留取术 前检查 标本 ， 练床上 大小便 ， 训 指 导轴线 翻身 方法 ， 意饮 食 营 养搭 配 。鼓 励 患 者 注 进 食高热 量 、 蛋 白 、 消化 食 物 ， 高 易 以增 加 钙 磷 的摄 入 。术前 不主 张禁食 ， 告知 患者进 食不 可过饱 ， 以免
于整 个护 理 当中 ， 因患 者 性 情 急躁 ， 情 多 变 化 ， 病 护 士应 多安 慰 、 伴 、 心解 释 ， 其 知 道 消极 的情绪 倍 耐 使
会影 响治疗 。在 患 者 出现 各 种 并 发症 时 ， 助 患者 帮
及家属 解 除悲观 情 绪 配 合治 疗 。经 过 心 理 护理 ， 患
置 于 冰 盐 水 中 ， 制 骨 水 泥 温 度 ， 始 调 和 骨 水 泥 应 控 开
收集 ２ ０ —６ ２ ０ 一 １贵 州 省 人 民医 院放 射 ０ ７０ — ０ ９Ｏ 介 入病房 患者 资料 ４ ５例 ， 中男 １ 例 ， ３ 其 ２ 女 ３例 ， 年 龄 ６ ～８ ０ ８岁 ， 均 年龄 ７ ． 平 ３ ５岁 。病 变 累及 １ ２个 ０ 椎体， 胸椎 ４ ２个 ， 腰椎 ６ Ｏ个 ， 为椎体 压缩性 骨折 ， 均 均 采用经皮 椎体 成形术 。所 有患 者均 因骨折部 位局 部 及胸 、 、 腰 背部疼 痛 ， 活动 困难 ， 响行 走入 院 。术 影
前 经 胸 腰 椎 Ｘ 线 片 、 Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 明确 诊 断 。
２ 护 理
随时报 告操 作医 师 。（ ） ４ 患者 一旦 诉说肢 体麻 木 ， 有 放 电感 时及 时停 止注射 骨水 泥 。 ２ ３ 术 后护 理 ． ２ ３ １ 一般 护理 术 后 回病 房 时要 求 将 患 者保 持 ．．
经皮椎体成形术术后护理
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等方法缓解疼
痛
心理治疗：通过 心理疏导、放松 训练等方法缓解
疼痛
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动， 保持良好的睡眠
质量。
体位护理
01 术后卧床休息：术后24小时内，患者应卧 床休息，避免剧烈活动
02 保持正确的体位：术后应保持正确的体位， 避免压迫伤口
03 处理方法：及时报告医生， 04 预防措施：术前充分评估
进行神经功能评估，采取
患者情况，选择合适的手
相应的治疗措施，如药物
术方式，术中注意操作技
治疗、物理治疗等
巧，避免神经损伤。
04
饮食注意事项： 避免暴饮暴食， 少食多餐，保持 良好的饮食习惯。
康复锻炼
01
术后早期：以卧床休息 为主，避免剧烈运动
02
术后中期：逐渐增加活 动量，如散步、慢跑等
03
术后后期：加强肌肉力 量训练，如举哑铃、游 泳等
04
注意事项：避免过度劳 累，保持良好的生活习 惯，定期复查
定期复查
01 复查时间：术后1个月、 3个月、6个月、12个月
活质量
04
术后护理可以 缩短患者的康
复时间
提高生活质量
01
术后护理可以减轻疼
痛，提高患者的舒适
度
02
术后护理可以预防感
染，降低并发症的发
生率
03
术后护理可以促进康
复，缩短住院时间
04
术后护理可以提高患
者的生活质量，使其
更快地恢复正常生活
疼痛管理
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓
解疼痛
出血
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的护理体会
１ ． ） 。 胸腰 椎 压 缩骨 折 ２ ３６ 岁 ６例 ， 椎 压 缩 骨 折 ２例 ， 椎 压 胸 腰 缩骨折 ７ ５例 。 骨 水 泥 注 射 均 为 双 侧 。 患 者 术 前 影 像 学 检 查
肩 各 垫一 软枕 ， 盆 下 垫 一 大 棉 枕 ， 腹 部 悬 空 便 于 呼 吸 ， 骨 使 坚 持 ２ ４ ｎ 可 在 两 餐 之 间 及 睡前 进 行 。 ０— ０ｍｉ， ２１３ 影像检查准备 ．． Ｐ Ｐ手 术 除 常规 术 前 准 备 外 ， 需 行 Ｋ 还
骨 水 泥 注 入 骨 质 疏 松性 压 缩 骨 折 的椎 体 ， 复 椎 体 高 度 ， 正 恢 矫
性 肺 炎 等 严 重 并 发 症 。 近年 经 皮 椎 体 后 凸 成形 术 （ Ｋ ） Ｐ Ｐ 已开 始 用 于 治 疗 椎 体 压 缩 骨 折 ， 无 传 统 Ｐ Ｐ技 术 的骨 水 泥 渗 漏 其 Ｖ
并 发 症 ” 。 Ｐ Ｐ是 一 种 微 创 技 术 ， 影 像 学 技 术 引 导 下 ， ） Ｋ 在 将
椎体后凸畸形 ， 高脊柱 稳定性 ， 加病变椎 体抗压强 度 ， 提 增 防 止 椎 体 进 一 步 塌 陷 ， 轻 疼 痛 ， 善 患 者 生存 质 量 。该 技 术 创 减 改 伤小 ， 可用 于各 种 原 因导 致 的 椎体 压 缩 性 骨 折 ， 其 对 老 年 人 尤 因骨 质 疏 松 致 压 缩 骨 折 。 我 院 截 止 到 ２ １ ００年 ４月 共 行 １３ ０ 例 Ｐ Ｐ现将护理体会介绍如下。 Ｋ ，
｜
经 皮椎体 后 凸成 形术 治疗 骨质 疏松 性 骨 折的 护理体 会
经皮椎体成形术6例护理体会
交通 医学 ２ ０ ０ ８年第 ２ ２卷第 １ Ｍｅ ｆ ｏ ｍｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ８ ｏ．２Ｎ ． 期 ｄＪｏ ｍ ｎｃｔ ｎ。 ０ 。 １ ．ｏ１ Ｃ ｉ ２ Ｖ ２
［ 文章 编号 】０ ６ ２ ４ （０ ８ ０ — １９ Ｏ １ ０ — ４ ０ ２ ０ ） １０ ０ 一 １
・
１ ９・ ０
经皮椎体成 形术 ６例护理体 会
张 翠 红
（ 通 大 学 附属 医 院脊 柱 中心 ， 苏 ２ ６０ ） 南 江 ２ ０ １
关键词
经 皮椎 体成 形 术 ； 水 泥 ； 理 骨 护
Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献 标 识码 Ｃ
中 图分 类 号
经 皮椎 体 成 形术 （ Ｖ 是在 影 像 学技 术 引导 下 Ｐ Ｐ） 应用 骨 穿针经 过 皮肤穿 刺 至病 变椎 体 ，将 骨水 泥 注 入． 是一 种凝 固病 变椎 体 的介 入技 术 。我 科 ２ ０ ０ ６年 采 用 Ｐ Ｐ技 术 治疗 ６例 患 者 ， 果 显 著 ， 将 护 理 Ｖ 效 现 体 会报 告如 下 。
有轻微 疼痛 ， 用少量 非 甾体类止 痛药 疼痛 可缓解 。 服
２ 护 理
持 ３ 月。 个 锻炼 的原 则应 先慢 后快 ， 先小 幅度后 大幅 度， 先局部 后 整体 ， 动量 先小 后大 ， 序 渐进 。 运 循 责任 护士 在锻炼 初 始要对 患 者进行 示 范指 导 ，使其 掌握
相通 ， 注剂 过稀 或注 射速 度过 快 ， 注 剂可沿 静 脉 灌 灌
１１ 一般 资 料 ．
平均 ６ ５岁 。 １ ． 方法 ２
我 科 采 用 Ｐ Ｐ治疗 骨质 疏 松 症 椎 Ｖ
体 压缩 性 骨折 ６例 ， ５例 ， １ ， 龄 ５ ～ ３岁 ， 男 女 例 年 ９７
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会
・１ ４ ・ １３
３ 讨
论
［ ］ 叶慧珍 ， ２ 纪玉枝 。 林
丰 ， 静脉插管 的种类及护理． 等． 国外 医学护
通过 结果 显示 ， 验组输液期 间并发症 的发生率 明显 低于 实
理学分册 ，９ ７ １ （ ） ２ ． １９ ， １ ： ６ ７
对照组 。对于 留置导管患者来说 ， 有效的输液通道才能保 证治
固手术期对患者整体的身心护 理保障 了经皮椎体成 形术 的顺 利进行 ， 确保 手术成功 的 是
［ 关键词 ］ 经皮椎体成形术 ； 骨质疏松 ； 椎体压缩性骨折 ； 护理 ［ 中图分类 号］ Ｒ ６３ ２ ８ ． ［ 文章编号 ］ １７ ６２—７９ （ ０ １ ０ １３ ２ １ ）６—１４ ０ １３— ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ Ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ １０ ． ９ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— １３ ２ １．６ ０ ５ ｓ
［］ 韦瑞兰． １ 深静脉穿刺置管方法 的改进 ． 护理学杂志 ，９６ １ （ ） １９ ，１６ ：
经 皮 椎体 成 形 术治 疗 骨质 疏松 性椎 体 压 缩骨 折 的护理 体会
曹 芳， 李春丽 ， 王
［ 摘要 】 目的
丹
对 １６ １ 例接 受经皮椎 体成形 术
探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压 缩性骨折 的护理体会 。方法
１ｒ ｎ 无不适后送 回病 房。 ５ ｉ， ａ 术前准备 完善术前检查 及 Ｃ 心与方 法
１１ 一般资料 ． 本组 １６ １ 例病 例 （ １９ 椎体 ）其 中男 ４ 共 ８个 ， １
例， ６ 女 ５例 ， 年龄 ６ ２—８ 岁 ，２— ５岁 １ ，５— ０岁 ２ 人 ， １ ６ ６ ７人 ６ ７ ３ ７ ７ ０～ ５岁 ４ 人 ，５—８ ２ ７ １岁 ３ ， ４人 平均 年龄 ７ ． ３ ６岁。所有患者 均存 在不同程度的腰 背 痛 ， 前均 行 ｘ线片 、 Ｔ及 ＭＲ 检 查 术 Ｃ Ｉ 证实 为椎 体压缩性骨折 ， 以双能 ｘ线 吸收测定 法 （ Ｘ Ｄ Ａ法 ） 测
经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会
经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会发表时间：2012-10-24T14:46:58.747Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：杨迎波[导读] 总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理体会。
杨迎波（红河州第三人民医院骨科云南个旧 661000）【摘要】目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理体会。
方法通过26例椎体成形术患者术前、术后护理，进行总体分析。
结果 26例患者术后均无并发症发生;治疗前患者的VAS评分为（8.7±0.62）；末次随访时VAS评分为﹙2.25±0.47﹚，术前、末次随访时有显著差异﹙P﹤0.001﹚。
结论经皮椎体成形术具有操作简单，创伤小，见效快等优点。
同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。
【关键词】经皮椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折护理经皮椎体成形术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方法。
它具有操作简单、创伤小、见效快等优点。
我科自2011年3月至2012年3月采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折26例，共38个椎体。
通过精心治疗和护理，效果良好，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料本组26例，男性4例，女性22例，年龄57—80岁，平均68.5岁，脊柱骨折部位T7—L3,共38个椎体。
其中胸椎24个，腰椎14个。
临床表现为长期腰背部疼痛，双下肢麻木，翻身，下床活动受限。
1.2 手术方法术前行各项常规检查，碘造影剂过敏实验及俯卧位耐受实验。
手术采用俯卧位。
如患者不能耐受，可采用侧卧位。
在监护下行局部麻醉。
本组病例均采取椎弓根入路。
采用C型臂X线机透视下将穿刺针置入达椎体前中1/3。
注入造影剂，确认无渗漏后，将调和好的骨水泥注入椎体，一般1—2min内将2—8ml骨水泥注射完毕，待骨水泥固化后拔出穿刺针。
术后观察生命体征。
1.3 结果 26例患者X线检查骨水泥填充良好，术后5—10天顺利出院。
经皮椎体成形术的临床体会
经皮椎体成形术的临床体会
经皮椎体成形术是一种非侵入性的手术，目前已被广泛应用于胸椎、腰椎以及颈椎的病患治疗中。
本文就临床治疗的内容、技术要求以及治疗效果等，为此手术做一次全面解剖学体会。
经皮椎体成形术的主要治疗目的是减少病患椎间盘虚弱所带来的椎管内压过高，从而改善症状，减少椎间盘损伤所带来的疼痛。
此外，还可以改善椎间盘“凹陷”病变，使椎间腔内的血液循环恢复正常。
经皮椎体成形术的操作要求在无痛刺激下，将皮肤分层剥离，检测受累椎体，去除骨质增生，补充过低和损伤的椎体。
然后用特殊的手术器械将受累椎体复位，再补充衰弱或损伤的软组织，进一步复位与病变有关的椎体。
全过程中最重要的是保持病人安全，避免对脊柱神经系统造成损伤。
经皮椎体成形术后，治疗效果一般在3~6个月内可以看到明显的改善。
病人可以明显感觉到疼痛的减轻，行走的稳定性和能力得到改善，椎间盘以及受累椎椎间腔的血液循环也可以恢复正常，椎体还可以恢复其正常的功能。
此外，经皮椎体成形术还有一定的风险。
其中包括椎间盘受损，病患出血过多，手术结果不够理想等情况。
在进行手术前，应该清楚的了解病症的程度，以及椎体的受累情况，并认真地评估手术的风险，以便安全有效能够完成术中，获得良好的治疗效果。
总之，经皮椎体成形术是一种安全、有效的治疗选择，可以有
效减轻病患椎间盘虚弱带来的症状，改善椎间盘病变，并可以有效恢复椎间腔内的血液循环和椎体本身的功能。
因此，它是某些椎间盘病变患者治疗的理想选择。
浅析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理体会
浅析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理体会发表时间：2018-11-21T11:16:31.220Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：王君梅[导读] 探讨采用经皮椎体成形的患者术后护理干预效果。
方法选择采用经皮椎体成形术治疗。
鸡东县人民医院 158200【摘要】目的探讨采用经皮椎体成形的患者术后护理干预效果。
方法选择采用经皮椎体成形术治疗。
患者80例，分组就常规护理（对照组）与术后整体护理干预（观察组）进行比较。
结果观察组40例患者中，护理满意度为100%，对照组40例患者，护理满意度为80%，观察组并发症发生率为5%，对照组为20%，两组各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，加强术后整体护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件率，加快康复进程。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；术后；护理Objective to explore the effect of postoperative nursing intervention on patients with percutaneous vertebroplasty. Methods percutaneous vertebroplasty was used. 80 patients were divided into routine nursing（control group）and postoperative holistic nursing intervention（observation group）. Results Among the 40 patients in the observation group，the satisfaction rate of nursing was 100%，that of the 40 patients in the control group was 80%，that of the observation group was 5% and that of the control group was 20%. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures and postoperative holistic nursing intervention can significantly improve the quality of nursing，reduce the incidence of adverse events and speed up the rehabilitation process.Percutaneous vertebroplasty（PVP）；osteoporosis；vertebral compression fractures；postoperative care经皮椎体成形术为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折常用术式，加强术后护理干预是提高预后的保障[1-2]。
经皮椎体成形术患者的人性化护理体会
经皮椎体成形术患者的人性化护理体会发表时间：2018-11-20T16:33:43.107Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期作者：陈永琼[导读] 在整个服务过程中体现尊重人，关心人的人文精神，更好的体现“以人为本，以患者为中心”的人性化护理。
重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016经皮椎体成形术是治疗以疼痛为主的椎体压缩性骨折的一种微创手术，因该手术创伤小、术后恢复快，疼痛缓解迅速而得到患者及家属的认可。
由于该手术患者多数是老年人，身体情况差，手术又是在局麻下进行，患者常常因疼痛、心理紧张及俯卧位而出现胸闷、气促、呼吸困难、情绪烦燥等影响手术顺利进行。
手术室护士通过细致周到的人性化护理措施使患者感受到被呵护与关怀，得到尊重与理解，使其在放松的状态下接受治疗与护理，得到良好的治疗效果[1]，手术患者的人性化护理：1 术前访视1.1术前患者的评估术前一日下午访视患者，到病房前先查看患者的电子病历，全面了解患者的情况：如年龄、文化程度、职业、病情、全身情况、心理状况、既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常，制定相应的护理计划。
1.2 与患者及家属交流亲切称呼、主动自我介绍，让患者及家属感到亲切自然。
介绍手术室的位置、环境、手术人员、麻醉方式、手术名称及手术体位，顺便询问患者的家庭情况及近日饮食、睡眠情况、发病的简单经过与症状，并针对性进行解释和指导，以减轻患者及家属的紧张心理，分散注意力，有利于患者积极配合。
交待术前注意事项、禁食禁饮、需带入手术室物品，让患者及家属提前作好准备，做到心中有数。
取下随身所有物品，手术衣裤贴身穿，并解释原因。
有些老年人记忆、听力及反应差，就需要家属的积极配合，对患者来讲，与家属的关系最为密切，他们的一言一行直接影响患者的心理，因此患者家属端正的态度和良好的情绪对患者是否配合非常重要，我们要做好对家属的说明解释工作。
1.3 指导体位训练患者因年龄及疼痛的影响不能长时间俯卧位，因此术前需进行体位的耐受训练。
浅谈经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会
251
·临床监护·
浅谈经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折 的护理体会
柳维霞
（四川省攀枝花市攀煤总医院骨一科，四川 攀枝花）
摘要：目的 浅谈经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会。方法 从本院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月接受的骨
质疏松性脊柱压缩性骨折患者中，抽取 56 例，随机将其分为对照组与观察组，均 28 例。两组患者均实施经皮椎体成形术进行治疗，
对照组实施常规护理，观察组实施全面护理。观察两组ห้องสมุดไป่ตู้者术后疼痛评分。结果 观察组患者护理后 1d、3d、5d NRS 评分均显著优 于对照组（P<0.05）。结论 在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折护理中实施全面护理有效缓解患者疼痛感。 关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松性脊柱压缩性骨折；全面护理；术后疼痛
1 资料与方法
1.1 一般资料 从本院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月接受的骨质疏松性
脊柱压缩性骨折患者中，抽取 56 例，随机将其分为对照组与 观察组，均 28 例。对照组中，男 12 例，女 16 例，年龄 60~80 岁，平 均（70.1±1.1）岁，病 程 2~38d，平 均（20.0±11.0）d。 观察组中，男 11 例，女 17 例，年龄 61~80 岁，平均（70.5±1.5） 岁，病程 2~39d，平均（20.5±11.5）d；两组一般资料比较结果 P>0.05，具有可比性。
中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.40.164 本文引用格式 ：柳维霞 . 浅谈经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(40):251-252.
经皮椎体成形术的护理体会
经皮椎体成形术的护理体会摘要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理，方法：对30例骨质疏松胸腰椎骨折患者行经皮椎体成形术后，给予相关的护理措施。
结果：30例患者术后效果好，疼痛明现缓解，术后24小时可下床活动。
结论：经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折具有操做简单、创伤小、效果好及并发症少等优点。
做好术前、术后的护理措施及病情观察也是保证手术成功的关键。
【关键词】骨质疏松性压缩性骨折；经皮椎体成形术；护理。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0165-02经皮椎体成形术是通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
2013年～2016年我科应用经皮椎体成形术治疗了30例骨质疏松椎体压缩性骨折，患者均取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组男9例，女21例，年龄为52～88岁，平均年龄65岁。
其中急性骨折23例，陈旧性7例，腰椎骨折19例，胸椎骨折11例，患者均表现腰背部疼痛、上下床铺困难，活动受限。
X线和MRI检查，确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折。
1.2 手术方法患者取俯卧位，局部麻醉，在C臂机下定位找到椎弓根的皮肤上的投影点，使用PVP专用骨穿刺针穿刺，将调制好的骨水泥在C臂机监视下注入椎体内[1]。
2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理经皮椎体成形术是一项新技术，患者及家属对其不了解，及对预后的担忧，产生焦虑，责任护士应该对患者及其家属讲解经皮椎体成形术的手术方法，介绍同病种的手术成功案例，消除患者的顾虑，使其对治疗充满信心，从而主动积极配合治疗。
2.1.2术前准备术前常规检查，治疗基础疾病如控制血压及血糖。
2.1.3体位训练患者因年龄及疼痛的影响不能长时间俯卧位，术前2～3天开始指导患者进行俯卧位的训练，每天训练2次，俯卧位胸部垫软枕，时间从5分钟开始逐渐增加到30分钟以上，训练过程中随时观察患者的承受能力，出现不适及时停止训练。
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理体会
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理体会
乐瑜
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)033
【摘要】目的：总结经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理方法与经验,进一步提高护理工作质量。
方法：对59例行经皮椎体成形术的椎体压缩性骨折患者,进行术前、术中、术后的科学护理,总结护理体会。
结果：所有病例均成功地施行了PVP术,患者术后疼痛症状均得到改善。
结论：只有加强术前、术中、术后护理,才能最大程度避免术后并发症的发生,改善骨质疏松状况,促进患者康复。
【总页数】1页(P7322-7322)
【作者】乐瑜
【作者单位】安徽省芜湖市第一人民医院,安徽芜湖241000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的护理体会 [J], 李彬
2.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会 [J], 张凌
3.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理体会 [J], 乐瑜
4.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理体会 [J], 徐小琴;袁红;王霞;夏林林;
5.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理体会 [J], 徐小琴;袁红;王霞;夏林林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的护理体会
经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的护理体会发表时间：2015-10-22T17:18:55.893Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：刘婧[导读] 湖南省永州市中心医院在经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的临床治疗中，给予良好的术前、术中和术后的相关护理，可以保证手术的顺利实施及很好地预防并发症的出现，有效地促进患者早日康复。
刘婧湖南省永州市中心医院 425006摘要：目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理经验和方法，为其临床护理工作提供数据参考，提高护理质量。
方法对我院2011年11月至2014年12月期间收治的810例脊柱椎体压缩性骨折患者中360余例行经皮穿刺椎体成形术治疗及护理的数据进行统计分析。
护理工作分为术前、术中和术后，配合相关医疗仪器检查，严密观察，并做详细记录，体会护理对于经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者的影响，对整个护理工作进行梳理和总结。
结果所有手术患者均获得成功，经过术前、术中和术后的相关护理，患者的疼痛程度得到很大程度的缓解，止痛效果明显，且未出现严重的并发症，患者的满意度达到了100%。
结论经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的临床治疗中，严格做好术前、术中和术后的相关护理，可以保证手术的顺利实施及很好地预防并发症的出现，并达到减轻疼痛、强化椎体以及术后功能恢复的理想效果，有效地促进患者早日康复。
关键词：经皮椎体成形术；椎体压缩性骨折；护理经验和方法我国人口老龄化的趋势日益严峻，骨质疏松导致的椎体压缩性骨折患者也随之增多[1]，日渐成为威胁老年人健康的严重阻碍之一。
对于椎体压缩性骨折的治疗，目前比较推荐采用法国人于1984年发明的一种称为经皮椎体成形术（PVP）的脊柱微创手术，它是通过将骨水泥经椎弓根注射到病变椎体内，来达到强化并稳定椎体的目的[2]，缓解疼痛、恢复高度，这种微创手术在骨质疏松或椎体肿瘤等导致的椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤等方面疗效显著，具有创伤小、疼痛少等优点[3，4]，近年来获得较为广泛的临床应用并取得了良好的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮椎体成形术的护理体会
【摘要】目的：探讨椎体成形术治疗脊柱肿瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折的护理。
方法：对27例应用经皮椎体成形术治疗脊柱疾病的患者，实施术前心理护理和检查配合，术后加强生命体征的观察、防止并发症的发生及术后康复指导等措施。
结果：26例术后2~48小时疼痛明显缓解，甚至完全消失，1例效果不明显，27例患者均无并发症发生。
结论：经皮椎体成形术是治疗骨质疏松引起椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤安全有效的方法，可迅速减轻疼痛并改善功能，而细致周到的护理是手术成功的保障。
【关键词】椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；护理
自从1984年法国的Galibert等报道应用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤获得良好效果后，PVP得以广泛开展，并用于治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折(VCF)及脊柱良、恶性肿瘤，能起到迅速止痛、稳定脊柱的目的[1]。
我科从2005年10月~2007年5月采用此方法治疗27例骨质疏松相关椎体压缩性骨折及椎体肿瘤所致的腰背部疼痛，取得了较好效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料：本组27例，其中男15例，女12例；年龄55～85岁，平均73.4岁；胸椎压缩性骨折16例，腰椎压缩性骨折10例，骨转移瘤1例；患者病例均有持续性腰背部疼痛，活动受限，并经X线摄片及MRI扫描确诊。
1．2 手术方法：患者取俯卧位，局麻后在DSA引导下，将穿刺针经椎弓根外上向内下穿入达椎体后缘，于透视监控证实位置无误后将调制均匀的骨水泥（PMMA）注入，一般胸椎2～3 ml，腰椎4 ml。
局部按压数分钟，保持体位10分钟，手术结束。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 正确评估病情及手术耐受力：多数为高龄老年患者，机体器官功能
减退，大多合并各种慢性病，如心肺疾病，应进行充分术前准备以提高手术耐手受力。
2．1．2 心理护理：大部分患者对经皮椎体成形术缺乏了解，存在着一定的思想顾虑，护士应向患者及其家属讲解手术基本方法及效果，介绍其优点，如创伤小、起效快，对于高龄患者只承担了轻度不适的风险，避免制动所致潜在并发症。
或请已做过此手术患者现身讲解，使之产生安全感和信任感。
2．1．3 体位训练：术中体位维持是手术效果的保证，常采用俯卧位，故手术前2天开始训练患者保持俯卧位2小时。
俯卧位时，双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈曲，受压部位及膝关节处垫上适当垫料，使患者舒适。
对压缩性骨折患者，俯卧位时，可将小枕置于肩胸部和骨盆处或将手术床两头摇起，使身体处于过伸体位有利于PMMA有效填充。
2．2 术后护理
2．2．1 体位：术后卧床24小时，第一小时应保持仰卧位，因为含聚甲基丙烯酸甲脂的PMMA 90%在术后1小时内达到最大强度[2]，平卧位有利于让椎体内的PMMA进行聚合反应以达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
平卧1小时后可在床上翻身，第二天即下床行走。
2．2．2 术后并发症与不良反应的观察护理：PVP并发症与不良反应主要有PMMA毒性刺激造成的血压下降、过敏反应、发热、感染及PMMA渗漏引起的肺栓塞（PE）、神经功能障碍等。
护士应密切观察患者情况，术后第一小时内每15分钟测1次生命体征，第二小时内每30分钟测1次生命体征，仔细倾听患者主诉，如发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促，应警惕肺栓塞，及时给予氧气吸入，并与医生联系，保证静脉畅通，准备抢救物品。
同时做好患者心理护理，消除紧张情绪。
做好护理，保持床单清洁干燥，鼓励患者多饮水，减轻因为聚甲基丙稀酸树脂的聚合产热所引起的发热反应，做好口腔护理，增加患者舒适感。
高热者每4小时测量体温1次，可给予温水、酒精擦浴，遵医嘱服用退热药等。
严格遵守操作规程及无菌操作，穿剌部位局部用无菌敷料覆盖并固定，注意创口有无红肿及渗出，术后静脉应用抗生素预防感染，本组均无感染。
2．2．3 康复指导和功能锻炼：术后第一天在床上进行直腿抬高练习，第二～三天可出院并进行腰背肌功能锻炼，坚持半年以上；适当活动，避免加重脊柱负荷的活动，长期服用预防骨质疏松药物；多食富含钙质食物，并经常晒太阳，定期复查。
3 结果
本组26例术后2~48小时疼痛明显缓解，甚至完全消失，1例效果不明显，止痛效果96%，27例患者均无并发症发生。
4 护理体会
经皮椎体成形是治疗骨质疏松引起椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的安全有效、微创的方法，术后恢复快，可迅速减轻疼痛并改善功能，增加椎体的稳定性，提高生存质量，而充分的术前准备、细致周到的心理护理及手术后严密的病情观察、康复指导是手术成功的保障。
参考文献：
[1] 孙钢，丛永健，张康莉，等．应用国产药械经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折[J]．医学影像学杂志，2003，13(8)：540.
[2] 金大地，瞿东滨，Charles D．Ray．脊柱椎间关节成形术[J]．北京：科学技术文献出版社，2004.104.。