经皮椎体成形术的围术期护理
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经皮椎体成形术16例围手术期护理
经皮椎体成形术16例围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果、护理特点及注意事项。
方法通过对16例患者在”C”型臂X线透视下进行经皮椎体成形术，术前进行心理疏导、手术体位训练、肠道准备；术后严密观察生命体征、指导康复训练等有效地护理干预。
结果本组病例均顺利完成手术，手术疗效显著，无并发症发生。
结论经皮穿刺成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，是安全有效的微创技术，术前、术后的护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证。
患者的恢复情况达到预期目标，顽固性疼痛缓解或消失，功能改善或恢复，生活质量明显提高。
【关键词】骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；围手术期护理【Abstract】Objective To explore the early clinical results, nursing care characteristics and precautions of percutaneous vertebroplasty （PVP）in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods 16 patients had undergone PVPunder C-arm fluoroscopic guidance. Psychological counseling,surgical postural training,bowel preparation were carried out at preoperation. Exact observation of vital signs, rehabilitation training and other effective nursing intervention at postoperation.Results All procedures were carried out successfully without intraoperative and postoperative complications.Conclusions PVP is a safe,effective and minimally invasive technique in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Preoperative and postoperative care is an important guarantee for the successful surgery. The recovery of patients to achieve the desired goals, intractable pain relief, functional improvement or recovery, the quality of life improved markedly.【Key words】osteoporosis;vertebral compression fracture;percutaneous vertebroplasty;perioperative nursing随着人类进入老年化，骨质疏松椎体压缩性骨折逐渐增多，其并发的顽固性腰背病、椎体压缩性骨折等严重影响患者的生活质量。
单侧入路经皮椎体成形术的围手术期护理
（ 建 医科 大 学 临 床 教 学 基 地 ， 明 市 第二 医 院 ， 建 永 安 福 三 福 ３６ ０ ） ６ ０ ０
摘 要 ： 的 总 结 单 侧 经 皮 椎 体 形 成 术 （ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｖ ｒｅｒ ｐａｔ ， ＶＰ 及 球 囊 扩 张 经 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 目 ｐｒｕａ ｅｕ ｅｔｂ０ ｌｓｙ Ｐ ） （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌｓｙ Ｐ Ｐ 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 的护 理 。方 法 对 ２ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐａｔ ， Ｋ ） ８例 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ患 者 术 前 做 好 术 前 准 备 、 理 护 理 和慢 性 病 的 控 制 ， 后 严 密 观 察 患 者 的生 命 体 征 、 刺 部 位 情 况 ， 予 并 发 症 的 观 察 及 护 心 术 穿 给 理 、 导功能锻炼及 出院指导。 果 指 结 ２ ８例 患 者 疼 痛 １ ３ｄ内明 显缓 解 ， 效 显著 ， 护 理 并发 症 发 生 。 论 ～ 疗 无 结 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ具 有 创 伤小 、 程 短 、 发 症 少 、 效 确 切 和 止痛 效 果 明显 等 优 点 。 加强 护理 可 提 高 治 愈 率 ， 少 并 发 症 的发 生 。 疗 并 疗 减 关 键 词 ： 皮 椎 体 形 成术 ； 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 ； 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 ； 理 经 经 骨 护
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｂ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ２ Ｆｅ ． ０ ２
文 章 编 号 ：０ ８ １０
单 侧 人 路 经 皮 椎 体 成 形 术 的 围 手术 期 护 理
摘 要 ： 的 总 结 单 侧 经 皮 椎 体 形 成 术 （ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｖ ｒｅｒ ｐａｔ ， ＶＰ 及 球 囊 扩 张 经 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 目 ｐｒｕａ ｅｕ ｅｔｂ０ ｌｓｙ Ｐ ） （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌｓｙ Ｐ Ｐ 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 的护 理 。方 法 对 ２ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐａｔ ， Ｋ ） ８例 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ患 者 术 前 做 好 术 前 准 备 、 理 护 理 和慢 性 病 的 控 制 ， 后 严 密 观 察 患 者 的生 命 体 征 、 刺 部 位 情 况 ， 予 并 发 症 的 观 察 及 护 心 术 穿 给 理 、 导功能锻炼及 出院指导。 果 指 结 ２ ８例 患 者 疼 痛 １ ３ｄ内明 显缓 解 ， 效 显著 ， 护 理 并发 症 发 生 。 论 ～ 疗 无 结 Ｐ ＶＰ或 Ｐ ＫＰ具 有 创 伤小 、 程 短 、 发 症 少 、 效 确 切 和 止痛 效 果 明显 等 优 点 。 加强 护理 可 提 高 治 愈 率 ， 少 并 发 症 的发 生 。 疗 并 疗 减 关 键 词 ： 皮 椎 体 形 成术 ； 皮 椎 体 后 凸 形 成 术 ； 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 ； 理 经 经 骨 护
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｂ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ２ Ｆｅ ． ０ ２
文 章 编 号 ：０ ８ １０
单 侧 人 路 经 皮 椎 体 成 形 术 的 围 手术 期 护 理
经皮椎体成形术32例围手术期护理
椎 体 压 缩 性 骨 折 是 骨 质 疏 松 症 重 要 的 并 发 症 之 一 ， 者 患
一
看第 ３天 出 院 。所 有 病 例 均 做 随 访 ， 痛 完 全缓 解 ， 活 质 量 疼 生 明显提高 。
３ 护 理 ３ １ 术 前 护 理 ．
般 伴 有 明 显 的 腰 背 部 疼 痛 和 功 能 障 碍 。 重 影 响 患 者 的生 严
理体 会报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
３ １ １ 心 理 护 理 由于 患 者 缺 乏 对 椎 体 成 形 术 的 了解 ， 多 ．． 大 对 手 术 疗 效 及 风 险 产 生 疑 虑 。针 对 上 述 情 况 ， 们 向患 及 我 家属耐心讲解 手术的方法 、 式 、 点 ， 知 此手术是安全 、 方 优 告 有
另 一侧 椎 弓 根 重 新穿 刺造 影 ， 造 影 剂 在 椎 体 内 分 布满 意 后 ， 至 向椎 体 内 注 入适 量 低 粘 度 骨 水 泥 ， 外 观 察 骨 水 泥 基 本 硬 化 体
时 注 意 患 者 的 承 受 能 力 ， 间 可 从 ５ｍｉ 始 ， 可 能 增 加 到 时 ｎ开 尽
３ ０ｍｉ ｎ以 上 。
臂 ｘ 光机 引导 下 用 １ ｌ 长骨 穿 针 自压 缩 椎 体 的一 侧 经 皮 及 ０Ｔ Ｃｔ 椎 弓 根 穿 刺 ， 达 椎 体 压 缩 最 明 显 部 位 （ 仅 穿 刺 一 侧 ， 穿 到 如 则 刺 针 可 偏 向 椎 弓 根 外 侧 ， 内角 度 可稍 大 ， 穿 刺 针 尖 到 达 矢 向 使 状 面 椎 体 中 央 位 置 ） 在 ｃ臂 ｘ 光 机 监 视 下 注 入 ３ 泛 影 葡 ， ８ 胺 ３ ５ ， 察 造 影 剂 有 无 血 管 内 渗 漏 及 扩 散 范 围 ， 发 现 ～ 观 ｍｌ 若 造 影 剂 随 血 管 流 动 或 扩 散 至 椎 管 内 ， 需 变 更 穿 刺 方 向 或 从 则
经皮椎体成形术和脊柱后凸成形术的围术期加速康复护理
２ ． １ 术前 护理
病 人 越 来 越 多 。近 年 来 ， 我 院也 开 展 了 同 类 手 术 为 病 人 消 除 该 类椎体病变 ， ２ ０ １ １年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ８月 共 进 行 ３ ６ 例Ｐ ＶＰ和 ３ ８ 例Ｐ ＫＰ， 现 将 围术 期 加 速 康 复护 理 报 告 如 下 。
（ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｋ Ｐ ） 治 疗 骨 质 疏 松 症 导 致 的脊 柱 压 缩 性 骨 折 的
住院期间均无继发心血管系统 、 呼 吸系 统 、 内分 泌 系 统 及 各 科 感 染 性 疾 病 经 随 访 ， 病人 术后疼 痛缓解 效果明显 ， 活 动能力 、 生 活 自理 能 力 和 生 活 满 意 度 大 幅 提 高 。 ２ 围 术期 护理
本组 ７ ４例 病 人 ， 经治疗后 ， ８ Ｏ 病 人 术后 立 即 感 觉疼 痛 症 状 消 失 ， ２ Ｏ 病 人 术后 感 觉疼 痛症 状 较 前 缓 解 ， １周 后 疼 痛症 状 基 本 消 失 ，
对 手 术 及 加 速 康 复 护 理 效 果 满 意 。［ 结论 ］ 在 Ｐ ＶＰ和 Ｐ ＫＰ的 围 术 期 予 以 严 密 观 察 、 康复指导等加速康复护理措施 ， 可 防 止 或 减 少 各
２ ． １ ． ２ 手 术 体 位 及 功 能 训 练 ① Ｐ Ｖ Ｐ、 Ｐ ＫＰ手 术 病 人 多 为 老
困难 入 院 ， 无 脊髓 神 经 损 伤 症 状 。经 过 胸 腰 段 脊 柱 Ｘ线 正 侧 位
片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 影像学显示椎体骨质密度减低 、 骨 质疏 松表 现 。 １ ． ２ 手 术 过 程 病 人 取 俯 卧 位 ， 局 部 麻 醉 。 在 ｘ 线 透 视 下 使 用各型穿刺针穿 刺 至骨折 椎体 ， 定 位 并 形 成 椎 体 内工 作 通 道 。
病 人 越 来 越 多 。近 年 来 ， 我 院也 开 展 了 同 类 手 术 为 病 人 消 除 该 类椎体病变 ， ２ ０ １ １年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ８月 共 进 行 ３ ６ 例Ｐ ＶＰ和 ３ ８ 例Ｐ ＫＰ， 现 将 围术 期 加 速 康 复护 理 报 告 如 下 。
（ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｋ Ｐ ） 治 疗 骨 质 疏 松 症 导 致 的脊 柱 压 缩 性 骨 折 的
住院期间均无继发心血管系统 、 呼 吸系 统 、 内分 泌 系 统 及 各 科 感 染 性 疾 病 经 随 访 ， 病人 术后疼 痛缓解 效果明显 ， 活 动能力 、 生 活 自理 能 力 和 生 活 满 意 度 大 幅 提 高 。 ２ 围 术期 护理
本组 ７ ４例 病 人 ， 经治疗后 ， ８ Ｏ 病 人 术后 立 即 感 觉疼 痛 症 状 消 失 ， ２ Ｏ 病 人 术后 感 觉疼 痛症 状 较 前 缓 解 ， １周 后 疼 痛症 状 基 本 消 失 ，
对 手 术 及 加 速 康 复 护 理 效 果 满 意 。［ 结论 ］ 在 Ｐ ＶＰ和 Ｐ ＫＰ的 围 术 期 予 以 严 密 观 察 、 康复指导等加速康复护理措施 ， 可 防 止 或 减 少 各
２ ． １ ． ２ 手 术 体 位 及 功 能 训 练 ① Ｐ Ｖ Ｐ、 Ｐ ＫＰ手 术 病 人 多 为 老
困难 入 院 ， 无 脊髓 神 经 损 伤 症 状 。经 过 胸 腰 段 脊 柱 Ｘ线 正 侧 位
片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 影像学显示椎体骨质密度减低 、 骨 质疏 松表 现 。 １ ． ２ 手 术 过 程 病 人 取 俯 卧 位 ， 局 部 麻 醉 。 在 ｘ 线 透 视 下 使 用各型穿刺针穿 刺 至骨折 椎体 ， 定 位 并 形 成 椎 体 内工 作 通 道 。
经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的围术期护理
利 完 成 手 术 的重 要 保 证 ，并 能改 善 患 者 的生 活 质 量 。
关 键 词 ：椎体成形术 ；椎体转移瘤 ；围术期 ；护理
中图分 类 号：１１５７５．１
文献标 志码 ：Ａ
文章编 号：１００９—８１９４（２０１２）０８—０１０７—０２
恶性 肿瘤 患者 骨转 移 发 生率 为 ３０％～５０％…．而 椎体 是 骨转移 瘤 的好 发部 位 ］。转移 性 病灶 通常 会 出现严 重 的局 部 固定 性 疼 痛 ，并 影 响 日常活 动 ．而 转 移 瘤 可 导 致 椎 体 压 缩 性 骨 折 ．压 迫 脊 髓 和 神 经 根 ，需要 手术 治疗 。其 手术操 作较 为 复杂 ，往往需 要 结合 脊 柱前 路 和后 路 手术 来 完成 椎 体 切 除 ．并 需 要 置人 内固定来 稳定 脊柱 。经皮 椎 体成 形术 （ｐｅｒｃｕｔａ． ｎｅｏｕｓ ｖｅ￣ｅｂｒｏ ｐｌａｓｔｙ。ＰＶＰ）是 近 几 年发 展 起 来 的微 创 手 术 ，即在 影 像 引 导 和 监 测 下进 行 ，经 皮 椎 体 穿 刺 注入 骨水 泥 ，达 到 止痛 、增 加 椎体 强 度 、防 止脊 柱 塌 陷 、预 防瘫痪 、抑 制肿 瘤生 长 的作用 。ＰＶＰ为生存 时 间不 长 的椎 体 转 移 瘤 患 者提 供 了一 种 创 伤 性 较 小 、预 后恢 复 时间较 短 的治 疗方 法 ¨３］。且 不 影 响放疗 和化疗 。２００７年 １月 至 ２０１０年 １２月 ，南 昌大 学第 二 附属 医院骨科 采 取 ＰＶＰ治疗 １０例椎 体 转移 瘤患 者 ，取 得 了较 满 意 的效 果 ，现 将 围术 期 的 护理 体 会 总结 如下 。
收 稿 日期 ：２０１２—０５—３１
１／３者 ４例 ，＞１／３和 ￣ ＜２／３者 ５例 ，＞２／３者 １例 。 １．２ 手 术 方 法
老年骨折经皮穿刺椎体成形术104例围手术期护理
态 配合 治疗 。
老 年 骨 折 经皮 穿 刺 椎 体成 形 术 １ ０ ４例 围手 术 期 护理
徐 莉莉 黄 华
椎体 骨折 经皮穿刺椎体成形术 护 理
关键词 老年人
经皮 穿刺 椎体 成 形术 （ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ — ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 是 近 年 来 公 认 的 治 疗 老 年 椎 体 骨 折
本组 １ ０ ４例中， 男４ ８ 例， 女５ ６ 例， 年龄５ ５ ～ ８ ７岁。均为压 缩性 骨折 ， 其 中胸椎 单一 骨折 ３ ９ 例， 胸椎多节段骨折 ２例 ， 腰椎单一骨折 ５ ５例 ， 腰 椎多节段骨折 ５ 例， 胸腰椎联合骨折 ３ 例 。合 并
第２ ０ ８ 医院骨一科 １ ３ ０ ０ ６ ２
由直 系亲属 一人 陪伴 ， 病 人穿 自己 的衣 服 ， 在家 属 的陪伴 下饮 食起 居 ， 护 士 可 以通 过 家 属 更 加 全 面
１高月凤 ， 吴文松 ． 高龄老人全髋关 节置换 的麻醉及镇 痛
１例 ． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ９ ７ ９
２郑三女 ， 王艳群 ， 刘蔚晴． 老年人全髋关节置换手术期 一 体化护理体会． 实用 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ７ ２ ０ ３贺爱 兰 ， 张 明学 ．应 激性 溃疡． 实 习专科 护士丛 书骨科 分册 ． 长沙 ： 湖南科 学技术出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ８ ６ ４任先 年 ， 孙玉华 ， 赵慧颜 等 ．脂 肪栓塞 综合 征的早 期诊 断和治疗 ． 中国矫形外科杂志 ， １ ９ ９ ６ ； ３ ： ９ ０
复健 康 的心态 。
参 考 文 献
老 年 骨 折 经皮 穿 刺 椎 体成 形 术 １ ０ ４例 围手 术 期 护理
徐 莉莉 黄 华
椎体 骨折 经皮穿刺椎体成形术 护 理
关键词 老年人
经皮 穿刺 椎体 成 形术 （ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ — ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） 是 近 年 来 公 认 的 治 疗 老 年 椎 体 骨 折
本组 １ ０ ４例中， 男４ ８ 例， 女５ ６ 例， 年龄５ ５ ～ ８ ７岁。均为压 缩性 骨折 ， 其 中胸椎 单一 骨折 ３ ９ 例， 胸椎多节段骨折 ２例 ， 腰椎单一骨折 ５ ５例 ， 腰 椎多节段骨折 ５ 例， 胸腰椎联合骨折 ３ 例 。合 并
第２ ０ ８ 医院骨一科 １ ３ ０ ０ ６ ２
由直 系亲属 一人 陪伴 ， 病 人穿 自己 的衣 服 ， 在家 属 的陪伴 下饮 食起 居 ， 护 士 可 以通 过 家 属 更 加 全 面
１高月凤 ， 吴文松 ． 高龄老人全髋关 节置换 的麻醉及镇 痛
１例 ． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ９ ７ ９
２郑三女 ， 王艳群 ， 刘蔚晴． 老年人全髋关节置换手术期 一 体化护理体会． 实用 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ ： ７ ２ ０ ３贺爱 兰 ， 张 明学 ．应 激性 溃疡． 实 习专科 护士丛 书骨科 分册 ． 长沙 ： 湖南科 学技术出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ８ ６ ４任先 年 ， 孙玉华 ， 赵慧颜 等 ．脂 肪栓塞 综合 征的早 期诊 断和治疗 ． 中国矫形外科杂志 ， １ ９ ９ ６ ； ３ ： ９ ０
复健 康 的心态 。
参 考 文 献
经皮穿刺椎体成形术病人围手术期护理
《沈阳部队医药》 曹
· １３ｌ ·
增 多 ，低 温刺激 ，可 引起心 律失 常 、心 动过 缓 、凝 血 机 能下 降 、肠 活动减 少等并 发症 的发 生 ，因此要 采 取 积极 的保 温措 施 ，维 持 患 者 的体 温 正 常 。用 力 大便 可致 腹 压增 高 ，易 引 起再 出血 。术 后 给 予按 摩脐 周 ，促 使 患者 早 日排气 。排 气 后 指 导 患 者进 高热量 、高蛋白、高维生素 、易消化的饮食 ，并多食 粗纤维 蔬菜 、水 果 ，多 饮 水 ，预 防便 秘 的发 生 。为 保持 大便 通 畅 ，必 要时予 润肠 剂或缓 泻剂 ，以防止 因便秘用 力 排便 引起继发 性 出血 。术后 一周 内禁 止肛管排 气 或灌肠 ，以免损 伤 前 列 腺 窝 而 引起 出 血 。保持 床单 清 洁 、干燥 、平 整 ，经 常帮 患 者 变 换 体 位 ，防止褥疮 的发 生 。 ２．２．５拔 尿 管后 的护 理 拔 除 尿 管后 ，部 分 患 者 会 出现尿 失禁 或 尿 频 、尿 急 。患 者上 厕 所 次 数增 加 ，应 加 强 护理 ，多 巡 视 ，防止 意 外 发 生 ，尤 其 夜 问 ，应鼓 励 患者在 床上排 尿 ，及时递 送便 器 。对尿
查 ，卧位 ２４—４８ ｈ。
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１心 理护 理 大部分 病人 对经 皮椎体 成形 术 缺乏 了解 ，存 在着 一定 的思 想顾 虑 ，应 向病 人及其 家属讲解手术基本方法及效果，强调 ＰＶＰ具有微 创 、安全 、有效 、经 济等优 点 ，告 知病 人术 后可 能会 出现 的不 适及 注 意 事项 ，消 除其 紧 张 、恐 惧 心 理 ， 积极 配 合 治 疗 。病 人 人 院 后 均 有 不 同程 度 的 疼 痛，特别是骨质疏松性疼痛可 以引起 呼吸功能下 降、消化不 良、丧失 自理能力等 ，应做好心理疏导 ， 同时要配合医生积极对症处理 ，力争达到较佳 的 心 理状 态 。 ２．１．２体位 训 练 术 中常 采 用俯 卧 位 ，故 手术 前
· １３ｌ ·
增 多 ，低 温刺激 ，可 引起心 律失 常 、心 动过 缓 、凝 血 机 能下 降 、肠 活动减 少等并 发症 的发 生 ，因此要 采 取 积极 的保 温措 施 ，维 持 患 者 的体 温 正 常 。用 力 大便 可致 腹 压增 高 ，易 引 起再 出血 。术 后 给 予按 摩脐 周 ，促 使 患者 早 日排气 。排 气 后 指 导 患 者进 高热量 、高蛋白、高维生素 、易消化的饮食 ，并多食 粗纤维 蔬菜 、水 果 ，多 饮 水 ，预 防便 秘 的发 生 。为 保持 大便 通 畅 ，必 要时予 润肠 剂或缓 泻剂 ，以防止 因便秘用 力 排便 引起继发 性 出血 。术后 一周 内禁 止肛管排 气 或灌肠 ，以免损 伤 前 列 腺 窝 而 引起 出 血 。保持 床单 清 洁 、干燥 、平 整 ，经 常帮 患 者 变 换 体 位 ，防止褥疮 的发 生 。 ２．２．５拔 尿 管后 的护 理 拔 除 尿 管后 ，部 分 患 者 会 出现尿 失禁 或 尿 频 、尿 急 。患 者上 厕 所 次 数增 加 ，应 加 强 护理 ，多 巡 视 ，防止 意 外 发 生 ，尤 其 夜 问 ，应鼓 励 患者在 床上排 尿 ，及时递 送便 器 。对尿
查 ，卧位 ２４—４８ ｈ。
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１心 理护 理 大部分 病人 对经 皮椎体 成形 术 缺乏 了解 ，存 在着 一定 的思 想顾 虑 ，应 向病 人及其 家属讲解手术基本方法及效果，强调 ＰＶＰ具有微 创 、安全 、有效 、经 济等优 点 ，告 知病 人术 后可 能会 出现 的不 适及 注 意 事项 ，消 除其 紧 张 、恐 惧 心 理 ， 积极 配 合 治 疗 。病 人 人 院 后 均 有 不 同程 度 的 疼 痛，特别是骨质疏松性疼痛可 以引起 呼吸功能下 降、消化不 良、丧失 自理能力等 ，应做好心理疏导 ， 同时要配合医生积极对症处理 ，力争达到较佳 的 心 理状 态 。 ２．１．２体位 训 练 术 中常 采 用俯 卧 位 ，故 手术 前
经皮穿刺椎体成形术患者的围手术期护理
・
临床护理 ・ ６ ２ ７
［ Ｈ ｏ ｅ ｄ ｍ Ｍ， ｎ ｅ ．ｈ ｄ ｅｓ ｆ ｄｓｏ ｋｎ ｎ １ 】 ｏ ｇｎ ｏ Ｊ Ｖ ｄｒ ａ ＷＣ Ｔ ｅ ｖ ｒ ｄ ｆ ｌ ｆ ｍｏ ｉ ｏ ａ ｅ ｅ ｓ ｇ
ｈ ａ ｎ ｆ ｐ ｎｔ ｉ ａｌ ｅ［ ． ｄ ￣ ｓｈ ｎｅｋ ， ０ ， ｅｌ ｇｏ ｅ ｂ ｌｒｃ ｒｓ ］ ｄｃｒ ｉ ｏ ｉ ａ ｆ ａ ＪＮｅ Ｔ Ｇｅｃｓｄ２ ２１ ０
４ （５： ４ ． ６３ ） ６ ０ １
【］ 吴 巧 萍 ， 风． ２ 李 糖尿 病 并发 肾病 患 者 的护 理 营 养 干预 【］ 代护 Ｊ． 现
理，０ ４ １（ ） ３ ． ２０， １ ： ６ ０ ０９
２～ ０痊 愈出院 ，出院后３ １个 月复查 ，患者 无呼吸 困难 ，活动 量明 ０ ３ｄ ～２
知医师 ，以便及 时用药 或取 消手术 。遵医嘱给予术前用药 。
２ ． ２术后护理 ２． ． １生命体 征的监 测 ２
体 强度 的 目的 ，消除或减轻 腰部疼 痛 ，预 防锥体再骨 折的 发生＿ 】 】 。我
科２ １年 １ ０ １ 月至２ １年４ ０２ 月应 用椎体介入 微创治疗 的患者 ５例 ，均取得 Ｏ 良好 的治疗 效果 。 １ 一般 资料 本组 病例 共 ５ 例 （２ Ｏ ６ 个椎 体 ），女２ 例 ，男３ 例 ，年 龄 ５￣ ８ ８ ４ ６ ７
显增加 ，生活均能 自理 ，明显 提高患者的生活质量 。
【 毛 美 霞． 胸 腔 镜 下肺 减 容 的 围 手术 期 护理 ［］ 士 进 修 杂 ３ ］ 电视 Ｊ－ 护
志，０ １ ６１ ７ — ． ２ ０， （ ： ７ １ ）１ ２
参 考文 献
经皮穿刺椎体成形术 患者 的围手术期护理
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理
体成形术治疗并 做好术前的基本护理 、 体位训练、 心理护理及疼 痛护理 ， 术后的一般护理 、 生命体征监测 、 并发症 的观察与护理 、 康复指导及 出院
健康宣教。结果 ：６例患者术后恢复 良好 ， ３ 无并发症发生， 随访满意。结论 ： 围手术期正确的身 心护理是手术ｌ Ｎ进行 的有利条件 ， ｌ ￣ ， 明显提 高了 手术 的成功率和手术效果 ， 降低了手术 的风险。 关键词 经皮椎体 成形术 ； 骨质疏松 ； 压缩性骨折 ； 护理 ｄ ｉ ０ ３ ６／ ． ｓ ．６２—９７ ．０ １０ ．１ ｏ： ．９９ ｊｉ ｎ １７ １ ｓ ６６ ２ １ ．２ ０ ５
ｐｒ ｅｉ—ｏ ｅａ ｉｅ ｎ ｒ ｉｇ ｗａ ｍｐ ｅ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ３ ａ ｅ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｉ ｎ ｒ ｉ ｇ，ｐ ｓｕ ａ ｘ ｒ ｉｅ ｈ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｎ ｐ ｒ ｔ ｕ ｎ ｓ ｉ ｌｍｅ ｔｄ ｏ ｈ ６ ｅ ｓ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｂ ｃ ｕ ｎ ｖ ｓ ｓ ｓ ｏ ｔ ｒ ｅ ｅ ｃ ｓ ，ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｎ ｍｉ ｇ，ｐ ｉ ｕ ｉ ｇ，ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｌ ａｎ ｎ ｒ ｎ ｓ ｂ ｅｖ ｔｏ ｆ
Ｄ ＩＸ ａ ｊ ｇ ， ＮＧ ｎ ， Ａ ｉ，ｔ ｌＷｕ ａ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｕｎｚｏ ｏ ｍａｄＷｕ ａ ４ ０７ ） Ａ ｉｏ— ｉ ＷＡ ｎ Ｈｏ ｇ Ｃ ＩＪｅｅ （ ｈ ｎＧ ｎｒｌ ｏｐｔ ａｇｈｕＣ ｍ ｎ ， ｈｎ ３０ ０ ａ ａｏ Ｇ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｐｏｅ ｅｉ ｐ ｒ ｉ ｕ ｎ ｒ ｅｔ ｒ ＇ ｔｒ ｐｔ ｎ ｈ ｅｅｕｄ ｒ ｉｇ ｅｅｔｎｏｓ ｅｔ ｒｐａｔ ｂｔａｔ ｂｅ ｉ ： ｏ ｘ ｌ ｒ—ｏｅａ ｖ ｎｍｉｇｏ ｒ ｂａｆ ｃｕｅ ａｅｔｗ ｏｗ ｒ ｎｅｇ ｎ ｒ ａ ｅｕ ｒ ｂｏｌ ｙ ｃｖ ｅ ｒｐ ｔｅ ｆ ｖ ｅ ｌｉ ａ ｉ ｓ ｏ ｐ ｕ ｖ ｅ ｓ ．Ｍｅｈｄ ： ｅ ｔ ｔｏｓ Ｒ ｌ ｅ ａｄ
经皮椎体成形术15例围手术期护理
・
１８・ ７
《 海 医 药 》 ２ｏ 淮 ｏ ９年 ３月 第 ２ ７卷 第 ２期
ＪＨｕｉａ Ｍｅ Ｍａ ｈ２０ ， ｏ．２ ， ｏ２ ａ ｉ ｄ， ｒ ０９ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈ ｃ
经 皮椎 体 成形 术 １ 围手术 期 护 理 ５例
于 桦， 陈 莉， 张 静
【 关键词】 经皮椎体成形术 ； 椎体压缩性骨折 ； 围手术期护理 【 中图分 类号 】 Ｒ ７． ；６３ ４３６Ｒ ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （ ０ ）２ １８ １ ０８ ０４ ２ ９ ０－ ７－ ７ ０ ０ ０
（） １ 麻醉 方 式 ： 麻。 （ ） 位 ： 卧 位。 局 ２体 俯
（） ３ 常规碘伏 消毒 。（ ） ４ Ｃ形臂 ｘ光机引导定位进行穿刺 ， 拔 出针蕊 ， 以套管为工作 通道。将骨水 泥或可注 射性人工 骨调
和至适 当黏度 ， 用注射器将骨水 泥加压经工作通道注入椎体 ， 平均注入量约 ２— ｌ ５ｍ 。注射后 待骨水泥 凝 固， 出套管 ， 退 观 察 １ ｎ 生命 体征平稳 ， ０ｍｉ， 结束手术 。 １３ 治疗结果 ． 本组 １ ５例患者 ， 在术后 ４— ２ｈ疼痛明显缓 １ 解， 甚至完 全消失 。下床 活动 时间为术后 １ 。１例 患者 —３ｄ
延 长 平 卧位 时 间 ， 以达 压 迫 止 血 。
椎旁穿刺处 出现皮 下血 肿 ， 局部 注射器抽 吸， 经 加压包 扎 ， 于
术后 ３ｄ 完全吸收。本组患者无其他并发症发生 。
２ 护理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ ３ ５ 饮食护理 ．．
患者 多采用局 部麻醉 ， 禁食水 ２ｈ后可进 术后 ６ｈ视疼痛情况指导 患者在床
项， 并通过成功病例增加 患者 的信心 ， 消除患 者的恐惧 心理 ，
１８・ ７
《 海 医 药 》 ２ｏ 淮 ｏ ９年 ３月 第 ２ ７卷 第 ２期
ＪＨｕｉａ Ｍｅ Ｍａ ｈ２０ ， ｏ．２ ， ｏ２ ａ ｉ ｄ， ｒ ０９ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈ ｃ
经 皮椎 体 成形 术 １ 围手术 期 护 理 ５例
于 桦， 陈 莉， 张 静
【 关键词】 经皮椎体成形术 ； 椎体压缩性骨折 ； 围手术期护理 【 中图分 类号 】 Ｒ ７． ；６３ ４３６Ｒ ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （ ０ ）２ １８ １ ０８ ０４ ２ ９ ０－ ７－ ７ ０ ０ ０
（） １ 麻醉 方 式 ： 麻。 （ ） 位 ： 卧 位。 局 ２体 俯
（） ３ 常规碘伏 消毒 。（ ） ４ Ｃ形臂 ｘ光机引导定位进行穿刺 ， 拔 出针蕊 ， 以套管为工作 通道。将骨水 泥或可注 射性人工 骨调
和至适 当黏度 ， 用注射器将骨水 泥加压经工作通道注入椎体 ， 平均注入量约 ２— ｌ ５ｍ 。注射后 待骨水泥 凝 固， 出套管 ， 退 观 察 １ ｎ 生命 体征平稳 ， ０ｍｉ， 结束手术 。 １３ 治疗结果 ． 本组 １ ５例患者 ， 在术后 ４— ２ｈ疼痛明显缓 １ 解， 甚至完 全消失 。下床 活动 时间为术后 １ 。１例 患者 —３ｄ
延 长 平 卧位 时 间 ， 以达 压 迫 止 血 。
椎旁穿刺处 出现皮 下血 肿 ， 局部 注射器抽 吸， 经 加压包 扎 ， 于
术后 ３ｄ 完全吸收。本组患者无其他并发症发生 。
２ 护理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ ３ ５ 饮食护理 ．．
患者 多采用局 部麻醉 ， 禁食水 ２ｈ后可进 术后 ６ｈ视疼痛情况指导 患者在床
项， 并通过成功病例增加 患者 的信心 ， 消除患 者的恐惧 心理 ，
经皮椎体成形术围手术期的体位护理
要： 总结 ２ ９例经皮椎体成彤术围 手术 期的体位护理 术 前睡硬板床 及俯卧腰 部过伸 位训练 ． 中安 置俯 卧腰 部 术
过伸位 ． 术后平 卧 ２ ４ｈ后仰 卧 、 侧卧交替 ， 术后 ２ 进 行直腿抬高练习 ， ４ｈ 逐步下 床活动一２ ９例患 者出院时 （Ｉ ｘ片复查成 ＿、 、 形椎体稳定 ， 愈出院 ： 痊
关键词 ： 体压缩 ； 椎 经皮椎体 成形 术； 体位护理
中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５２ ｏ ）２— ｏ ８—０ １７ —９ ７ 【０ ７ ０ ０ ９ ２
经 皮 椎 体 成 形 术 （ ｅｃｌｍｅｕ ｅｔｂｏ ｐｒｕｕ ｏｓ ｖｒｅｒ． ｐｕｔ，ＶＰ） ｌｓ Ｐ ｙ 是在 影像 学技 术 引导下 利用 微创 技 术
行 压缩 ＞５ ％７例 。 ０
２ 结 果
呕吐及上腹部不适 。本组 ｌ 例俯卧位时感到胸闷、 呼吸 困难 ， 电 图 、 心 胸部 Ｘ 线 摄 片等 检 查 均 正 常 ，
考虑 与疼痛 、 神 紧 张有 关 ， 予 心 理 安 慰 ， 用 精 给 采 循 序渐进训 练 原则 ， 卧位训 练从 ５ｍｉ 始过 渡 俯 ｎ开 到 ３ ｎ最 终达 到预 期 的训练 目标 。 ０ｍｉ， ３２ 术 中体 位 护 理 ． 采 用 三 人 搬 运 法 将 患 者 从
分ｌ ５例，～５ ｌ ３ 分 ４例； 出院时，～２ ２ ０ 分 ４例，～ ３ ５分 ５例 。住 院天 数 复查显 示 本组病 例 成形椎 体稳 定 。
３ 护 理
硬 膜囊受 压 、 神经 根损 伤 等并发 症 。 ３ ３ 术后体 位护 理 ． ３３ １ 体 位 ： 后 平 卧 ２ ， 少 出血 。２ ．． 术 ４ｈ 减 ４ｈ后 轴行 翻身侧 卧ｌｌ观 察 双 下 肢 肌 力 、 觉 、 动 及 ， ５ 感 运 神经 反射 的变 化 。本 组 ４例 Ｃ 检 查 显 示 骨 水 泥 Ｔ 渗漏 ， 但无 神 经 受 压 的 表 现 ， 严 密 观 察 呼 吸 、 予 血
经皮椎体成形术的围术期护理
３ ｄ起 ， 指 导 患 者 逐 步进 行 背 伸 肌 功 能 锻炼 。 可
３ 出 院指 导
术 效 果 。 生 恐 惧 、 张 的心 理 。 护 士 应 根 据 患 者 情 况 ， 用 产 紧 利 自己 已掌 握 的知 识 ， 心 地 向患 者 解 释 手 术 的方 法 、 点 、 耐 优 适 应证 、 术 疗 效 等 ， 列 举 一 些 此 类 患 者 手 术 成 功 的 例 子 ， 手 可 现 身 说 法更 具 说 服力 ， 而 消 除 患者 的各 种 顾 虑 和不 良情 绪 的 从
・
４ ・ ０
医药杂志 ２０ ０ ９年 Ｏ ３月 第 ２ ６卷第 Ｏ ３期 Ｐａ ｒｃＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ａｌ．ｏ ２ ．ｏ ９ ０ ｏ ３ ｈｒ１ ｌ ６２ ｏ — ３Ｎ ． ｌＶ ０
护 理
经皮椎体成形术 的围术期 护理
陈 丽 玲
（７ １５医院 骨 科研 究 中 心 ， 建 漳 州 ３ ３ ０ ） 福 ６ ０ ０
者的围术期护理．实用 医药杂志， ０ ７２ （） ０ ． ２ ０ ，４２： ５ ２
［ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２０—６２］ 【 文 编 辑 ： 冰 嫒］ 本 董
生 ， 意 观 察 呼 吸 频 率 、 律 等 变 化 ， 否 有 胸 闷 、 痛 、 吸 注 节 是 胸 呼
Ｐ Ｐ的应 用 和 推 广 ， Ｖ 为骨 质 疏 松 性 脊 柱 骨 折 患 者 的 治 疗
提 供 了 一 条安 全 有 效 的新 途 径 。 Ｖ Ｐ Ｐ应 用 于 骨 质疏 松 症 所 致
的椎 体 压 缩 性 骨 折 的 治 疗 ， 得 良好 的镇 痛 效 果 ， 效 地 提 获 有 高 患 者 的 生 活 质量 ， 强 患者 的 自信 心 ， 短 了住 院 时 间 。 增 缩 做
３ 出 院指 导
术 效 果 。 生 恐 惧 、 张 的心 理 。 护 士 应 根 据 患 者 情 况 ， 用 产 紧 利 自己 已掌 握 的知 识 ， 心 地 向患 者 解 释 手 术 的方 法 、 点 、 耐 优 适 应证 、 术 疗 效 等 ， 列 举 一 些 此 类 患 者 手 术 成 功 的 例 子 ， 手 可 现 身 说 法更 具 说 服力 ， 而 消 除 患者 的各 种 顾 虑 和不 良情 绪 的 从
・
４ ・ ０
医药杂志 ２０ ０ ９年 Ｏ ３月 第 ２ ６卷第 Ｏ ３期 Ｐａ ｒｃＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ａｌ．ｏ ２ ．ｏ ９ ０ ｏ ３ ｈｒ１ ｌ ６２ ｏ — ３Ｎ ． ｌＶ ０
护 理
经皮椎体成形术 的围术期 护理
陈 丽 玲
（７ １５医院 骨 科研 究 中 心 ， 建 漳 州 ３ ３ ０ ） 福 ６ ０ ０
者的围术期护理．实用 医药杂志， ０ ７２ （） ０ ． ２ ０ ，４２： ５ ２
［ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２０—６２］ 【 文 编 辑 ： 冰 嫒］ 本 董
生 ， 意 观 察 呼 吸 频 率 、 律 等 变 化 ， 否 有 胸 闷 、 痛 、 吸 注 节 是 胸 呼
Ｐ Ｐ的应 用 和 推 广 ， Ｖ 为骨 质 疏 松 性 脊 柱 骨 折 患 者 的 治 疗
提 供 了 一 条安 全 有 效 的新 途 径 。 Ｖ Ｐ Ｐ应 用 于 骨 质疏 松 症 所 致
的椎 体 压 缩 性 骨 折 的 治 疗 ， 得 良好 的镇 痛 效 果 ， 效 地 提 获 有 高 患 者 的 生 活 质量 ， 强 患者 的 自信 心 ， 短 了住 院 时 间 。 增 缩 做
经皮椎体成形术的围手术期护理
区植入， 吸人流质 ， 避免呛咳。对严重的患者可鼻饲 流质 ； 流 质 易 饥 饿 ， 每 日多 餐 ， 次 ２０ ４０ 进 可 每 ０ ～ ０ ｍｌ 。如病情需 要 ， 以静 脉输 入高 营养 物质 并 注意 可 保持电解质平衡 。 ２ ４４ 健康指导 对颌骨骨折行切开解剖复位加 ．． 微型钛板 内固定术的病人 ， 术后应使其掌握开 口训 练的时机与方法 。本组 ３ 例 中除合并多发性骨折 ８ 的 １ 例 采取微 型钛板 内固定术辅 助颌 间 固定 １ ４ ～２ 周外 ， 其余 均采取单 纯微 型 钛板 内 固定 术 ， 后 １ｄ 术 即可指导 张 闭 口训 练 。对 于 颌 间 固定 病 人 ， １周拆 除颌 间 固定 ， 进行 张 闭 口训 练 。对 心理 不稳 定 的病 人， 做好精神安慰及必要的解释工作， 告知病人等水 肿消 除后 ， 面形 可基本恢 复 ， 不影 响美 观及 以后 的生 活， 让病人树立信心 ， 配合治疗及护理 。出院时， 还 应向病人及家属讲明出院后 的注意事项 ， 如避免再 次撞击伤， 加强营养， 增强体质， 预防感 冒， 保持 口腔 清洁等 。术后 ４周复查 ， 复诊 时行 Ｘ线 检查 。
参考文献
Ｅｉ 邱蔚六 ， ｌ 主编． 口腔颌面外科学 ［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ： 人
民卫 生 出 版社 ，０ ４ １７１８ ２０ ． ８—８．
［－ 郭萍． －１ ２ 颌骨骨折围手术期护理及健 康指导 Ｅ３ 护理 实 Ｊ．
践和研究 ，０ ７ ４ ４ ：１５ ． ２ ０ ， （）５ —２
维普资讯
・
１８ ・ ８
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ８ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ２ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １３ ， ． Ｊ
经皮椎体后凸成形术(PKP)围手术期的护理
经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期的护理随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。
因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法。
临床资料：我院自2013.1-2015.12采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折80例，男21例，女59例，年龄52-81岁，平均65岁，均为椎体压缩骨折，合并糖尿病10+例，高血压6例，例采用丙烯酸树脂骨水泥填充，术后效果满意，现将围术期的护理综述如下1 术前护理1.1 心理护理帮助患者了解手术过程、优点、疗效，增强患者和家属的信心，并简单介绍手术配合的方法。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者，指导患者温水泡脚，睡前饮热牛奶，必要时晚上可适当应用镇静、催眠药物，以保证充足睡眠。
1.2 体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。
协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。
1.3 肺功能训练胸椎发生压缩性骨折时，肺活量降低。
术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习，一般术前3天开始。
1.4 肠道准备肠道内气体对椎体显影有明显干扰，因此术前肠道准备极为重要。
嘱患者多进食易消化食物，多进食含粗纤维丰富的饮食，术前3天禁食易产气的食物，最好能进无渣饮食。
同时给予中药润肠通便煎剂BID预防性口服。
术前晚可用开塞露肛入以清洁肠道。
1.5术前相关准备完善各项术前检查，皮肤准备，保持皮肤的完整性。
术日晨间及术前30分钟应常规监测T、P、R、BP等，遵医嘱常规给予术前用药。
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理体会
疼痛及 下床的时 间。结果 止痛时间术后２～２ ，短 时间内 （２ｈ～３ｄ ４ｈ １ ）病Ａ － ￣下床活动。结论 经皮椎体成形 术有效的护理 ．ｆ － 方法能促使病人早下床 ．避免 并发症的发生。
【 关键词】 经皮椎体成形术；护理；体会
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ６ ９（０ ０ ３ ０ ２ — ２ ６ ４ ４ ５ ２ １）０ — １０ ０
随着我 国人 口的 日益老龄化 ，骨质疏松症及其并 发的椎体 ２ 护理
压缩性骨折 （ Ｃ ）对老 年人 尤其是老年妇女 的健康 正构 成严 ２１ 术 前 护 理 ＶＦ ．
重危 害 ，经皮 椎体 成形 术 （ｅｃ ｔ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ，Ｐ Ｐ ２１】 心理护理 患者缺乏 对该手术 的认识 ，且担心手术造成脊 ｐｒｕａ ｏ ｓｖｒ ｂｏｌｓ ｎ ｅ ｙ Ｖ） ． 作为新 的脊柱 外科微创 技术 已被广泛应 用于临床 ＿。我科 自 】 ］ 髓损伤引起截瘫 ，顾虑较重 。针对患者 的复杂心理 ，向其介绍 ２０ — ８～２０ 一 １ ０４ ０ ０ ８ Ｏ 采用 Ｐ Ｐ治疗骨质疏松性椎体 骨折患者 ２ 本科的医疗 、护理水平 ，耐心细致地讲解此类手术 的原理 、过 Ｖ ３
ＬＵＬｌ Ｚ Ｎ ｉｅ ． Ｅ ｕｉ， ｔ （ｈ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔｌｆＳ ｎＹ ｔｓｎＵ ｉ ｉｔ， ｕｎ ｚｏ １ ７ ０ Ｃ ｉａ Ｉ ｉ， Ｅ ＧＬｗ ｎ Ｗ ｌ ｘｎ ｅ 击 ＶｅＦｒ ｆｉｅ Ｈ ｓｉ ａ ｅ ｎｖ ｓｙ Ｇ ａｇｈ ｕ５ ０ ０， ｈｎ） ｉ Ｆ ｓ Ａｉ ａ ｄ ａｏ ｕ － ｒｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊｃｖ Ｔ ｘｌ ｅｈ ｕｓ ｇｍ ｔｏｓ ｎ ｐｒｎｅ ｆ ｅ ｕ ｎｏｓ ｅｅｒｐ ｓ ． ｔ ｄ Ｔ ｂｅ ｅ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｎｒｎ ｅ ｄ ａｄ ｘｅ ｅｃ ｏ ｒ ｔ ｅｕ ｒｂ ｌ ｔ Ｍｅ ｏｓ ｏｏｓ ｖ ｅｉ ｏ ｅ ｉ ｈ ｅ ｉ ｐｃａ ｖ ｔ ｏ ａｙ ｈ ｒ ｔ ｈ
【 关键词】 经皮椎体成形术；护理；体会
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ６ ９（０ ０ ３ ０ ２ — ２ ６ ４ ４ ５ ２ １）０ — １０ ０
随着我 国人 口的 日益老龄化 ，骨质疏松症及其并 发的椎体 ２ 护理
压缩性骨折 （ Ｃ ）对老 年人 尤其是老年妇女 的健康 正构 成严 ２１ 术 前 护 理 ＶＦ ．
重危 害 ，经皮 椎体 成形 术 （ｅｃ ｔ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ，Ｐ Ｐ ２１】 心理护理 患者缺乏 对该手术 的认识 ，且担心手术造成脊 ｐｒｕａ ｏ ｓｖｒ ｂｏｌｓ ｎ ｅ ｙ Ｖ） ． 作为新 的脊柱 外科微创 技术 已被广泛应 用于临床 ＿。我科 自 】 ］ 髓损伤引起截瘫 ，顾虑较重 。针对患者 的复杂心理 ，向其介绍 ２０ — ８～２０ 一 １ ０４ ０ ０ ８ Ｏ 采用 Ｐ Ｐ治疗骨质疏松性椎体 骨折患者 ２ 本科的医疗 、护理水平 ，耐心细致地讲解此类手术 的原理 、过 Ｖ ３
ＬＵＬｌ Ｚ Ｎ ｉｅ ． Ｅ ｕｉ， ｔ （ｈ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔｌｆＳ ｎＹ ｔｓｎＵ ｉ ｉｔ， ｕｎ ｚｏ １ ７ ０ Ｃ ｉａ Ｉ ｉ， Ｅ ＧＬｗ ｎ Ｗ ｌ ｘｎ ｅ 击 ＶｅＦｒ ｆｉｅ Ｈ ｓｉ ａ ｅ ｎｖ ｓｙ Ｇ ａｇｈ ｕ５ ０ ０， ｈｎ） ｉ Ｆ ｓ Ａｉ ａ ｄ ａｏ ｕ － ｒｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊｃｖ Ｔ ｘｌ ｅｈ ｕｓ ｇｍ ｔｏｓ ｎ ｐｒｎｅ ｆ ｅ ｕ ｎｏｓ ｅｅｒｐ ｓ ． ｔ ｄ Ｔ ｂｅ ｅ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｎｒｎ ｅ ｄ ａｄ ｘｅ ｅｃ ｏ ｒ ｔ ｅｕ ｒｂ ｌ ｔ Ｍｅ ｏｓ ｏｏｓ ｖ ｅｉ ｏ ｅ ｉ ｈ ｅ ｉ ｐｃａ ｖ ｔ ｏ ａｙ ｈ ｒ ｔ ｈ
经皮椎体成形术45例围手术期护理体会
者一定 会尽 快痊 愈 、 复 出院 。 康
能锻炼 。正确 留取术 前检查 标本 ， 练床上 大小便 ， 训 指 导轴线 翻身 方法 ， 意饮 食 营 养搭 配 。鼓 励 患 者 注 进 食高热 量 、 蛋 白 、 消化 食 物 ， 高 易 以增 加 钙 磷 的摄 入 。术前 不主 张禁食 ， 告知 患者进 食不 可过饱 ， 以免
于整 个护 理 当中 ， 因患 者 性 情 急躁 ， 情 多 变 化 ， 病 护 士应 多安 慰 、 伴 、 心解 释 ， 其 知 道 消极 的情绪 倍 耐 使
会影 响治疗 。在 患 者 出现 各 种 并 发症 时 ， 助 患者 帮
及家属 解 除悲观 情 绪 配 合治 疗 。经 过 心 理 护理 ， 患
置 于 冰 盐 水 中 ， 制 骨 水 泥 温 度 ， 始 调 和 骨 水 泥 应 控 开
收集 ２ ０ —６ ２ ０ 一 １贵 州 省 人 民医 院放 射 ０ ７０ — ０ ９Ｏ 介 入病房 患者 资料 ４ ５例 ， 中男 １ 例 ， ３ 其 ２ 女 ３例 ， 年 龄 ６ ～８ ０ ８岁 ， 均 年龄 ７ ． 平 ３ ５岁 。病 变 累及 １ ２个 ０ 椎体， 胸椎 ４ ２个 ， 腰椎 ６ Ｏ个 ， 为椎体 压缩性 骨折 ， 均 均 采用经皮 椎体 成形术 。所 有患 者均 因骨折部 位局 部 及胸 、 、 腰 背部疼 痛 ， 活动 困难 ， 响行 走入 院 。术 影
前 经 胸 腰 椎 Ｘ 线 片 、 Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 明确 诊 断 。
２ 护 理
随时报 告操 作医 师 。（ ） ４ 患者 一旦 诉说肢 体麻 木 ， 有 放 电感 时及 时停 止注射 骨水 泥 。 ２ ３ 术 后护 理 ． ２ ３ １ 一般 护理 术 后 回病 房 时要 求 将 患 者保 持 ．．
能锻炼 。正确 留取术 前检查 标本 ， 练床上 大小便 ， 训 指 导轴线 翻身 方法 ， 意饮 食 营 养搭 配 。鼓 励 患 者 注 进 食高热 量 、 蛋 白 、 消化 食 物 ， 高 易 以增 加 钙 磷 的摄 入 。术前 不主 张禁食 ， 告知 患者进 食不 可过饱 ， 以免
于整 个护 理 当中 ， 因患 者 性 情 急躁 ， 情 多 变 化 ， 病 护 士应 多安 慰 、 伴 、 心解 释 ， 其 知 道 消极 的情绪 倍 耐 使
会影 响治疗 。在 患 者 出现 各 种 并 发症 时 ， 助 患者 帮
及家属 解 除悲观 情 绪 配 合治 疗 。经 过 心 理 护理 ， 患
置 于 冰 盐 水 中 ， 制 骨 水 泥 温 度 ， 始 调 和 骨 水 泥 应 控 开
收集 ２ ０ —６ ２ ０ 一 １贵 州 省 人 民医 院放 射 ０ ７０ — ０ ９Ｏ 介 入病房 患者 资料 ４ ５例 ， 中男 １ 例 ， ３ 其 ２ 女 ３例 ， 年 龄 ６ ～８ ０ ８岁 ， 均 年龄 ７ ． 平 ３ ５岁 。病 变 累及 １ ２个 ０ 椎体， 胸椎 ４ ２个 ， 腰椎 ６ Ｏ个 ， 为椎体 压缩性 骨折 ， 均 均 采用经皮 椎体 成形术 。所 有患 者均 因骨折部 位局 部 及胸 、 、 腰 背部疼 痛 ， 活动 困难 ， 响行 走入 院 。术 影
前 经 胸 腰 椎 Ｘ 线 片 、 Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 明确 诊 断 。
２ 护 理
随时报 告操 作医 师 。（ ） ４ 患者 一旦 诉说肢 体麻 木 ， 有 放 电感 时及 时停 止注射 骨水 泥 。 ２ ３ 术 后护 理 ． ２ ３ １ 一般 护理 术 后 回病 房 时要 求 将 患 者保 持 ．．
经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折围术期护理及体会论文
经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折围术期护理及体会【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围术期的护理体会。
方法：对我院56例接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，术前进行基本护理、心理护理和俯卧位训练，术中术后给予监测生命体征，预防并发症，并进行康复锻炼指导等护理方法。
结果：所有患者的疼痛症状均明显缓解，出院时均恢复行走，无一例发生并发症。
术后随访1～2年，对手术效果均满意。
结论：固手术期对患者整体的身心护理保障了经皮椎体成形术的顺利进行，是确保手术成功的关键。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；护理【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0109-01我们国家已经进入人口老年化国家，随着人口的老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折普遍增加。
传统治疗骨质疏松性、压缩性骨折包括卧床休息，止痛，应用支具，以及功能锻炼。
近年来，微创脊柱外科技术飞速发展，经皮椎体后凸成形术成为了治疗骨质疏松性压缩性骨折的有效治疗手段。
2009年6月～2012年2月我院共为56例患者施行了该手术，效果满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例病例(共68个椎体)，其中男21例，女35例，年龄52～90岁，平均年龄75.5岁。
所有患者均存在不同程度的腰背痛，术前均行x线片、ct及mri检查证实为椎体压缩性骨折，以双能x线吸收测定法(dxa法)测量骨密度，以峰值骨量均数(m)为依据，以所测定值标准差判定骨质疏松，所有病例均符合骨质疏松症诊断标准。
1.2 手术方法患者俯卧位，胸部及骨盆处垫枕，行简单过伸复位后，c型臂x 光机定位，确定病变椎体。
局部麻醉，根据病变部位选择穿刺途径，于x线透视下经皮双侧椎弓根穿刺，将套管针刺入达椎体，取出针芯完成工作通道建立，用精细骨钻沿着工作通道行骨质通道钻入，再将球囊沿着通道置入到椎体内，x线透视示球囊位置理想，连续透视监视下注入显影剂，缓慢扩张球囊，压力控制在220 psi以内，并在扩张位维持一段时间以利于骨折恢复，可通过透视或球囊压力的急速下降来判断骨折复位情况。
经皮椎体成形术围手术期的护理
４ 结 果
对 患 者创 伤小 ， 有利 于患 者早 期锻 炼 ， 效 减少 麻 醉 并 发 症及 手 术 费 用 。 有 因患 者存 在恐 惧 心理 ， 年 龄 较 大 ， 以巡 回护 士 应 在 患 者 身 边安 慰 患 且 所 者， 并密 切观 察 生命 体征 及双 下肢 感觉 运 动情 况 。 ５３ 术 后护 理 ： 一般 护理 ： ． ① 患者 术后 回病 房 ， 动 时一 定要 保 持 脊 搬 柱 成一 直线 ， 防止 脊 柱扭 曲 ， 常规 用 铲 式 担 架将 病 人 移 到病 床 上 ， 枕平 去 卧 ２ 时 ， 测生 命体 征 ， 察双 下 肢感 觉 运 动 及 二使 情 况 ， 后 ２小 时 小 监 观 术 骨水 泥 硬化 后 可协 助患 者 翻身 ， 患者 出现 肋 间神经 痛 和腰 肌痛 ， 凝 为 如 应 骨 水泥 渗漏 ， 应及 时 报告 医生 处理 。② 饮食 护 理 ： 后前 ３ 食宜 清 淡易 术 天 消化 之 品 ， ３天后 应食 含 钙磷 丰富 之 品 ， ： 奶 、 皮 等 。③ 功 能 锻炼 ： 如 牛 虾 术 后早 期行 直 腿抬 高练 习 ， 止神 经根 粘 连 ， ３ 。 防 由 ０ 开始 逐 日加 大 抬腿 幅 度 ， 后第 二 天指 导患 者下 地 训练 ， 术 年老 体 弱 者 暂 不 宜 下床 ， 助其 轴 线 协 翻身 ， 防褥疮 ， 预 术后 第 二天开 始 行腰 背肌 锻炼 ， 增强 脊柱 稳定 性 ， 用 五 先 点 支撑 法 ， ～２周 后改 为 三 点支 撑 法 ， １ ４周 后 行 四点 支 撑 法 ， 日坚 持 ３ 每 ４次 ， 次 ３ ～ ５ 每 ０ ０次 。 ５４ 出 院指 导 ： ． 根据 患者 年 龄 及病 情 ， 后 １ 术 ～２周 后 出 院 ， 其 出 嘱 院后 适 当参加 户 外活 动 ， 吸新 鲜空 气 ， 晒 太 阳 ， 吃 豆 类 、 呼 多 多 牛奶 、 皮 虾 等含 钙磷 丰 富之 品 。 个 月 内脊 柱勿 负重 ， 做转 体 动 作 ， 意 安全 ， 跌 ３ 少 注 防 倒， 以免再 次 骨折 ， 期来 院复 查 ， 定 门诊 随访 。
对 患 者创 伤小 ， 有利 于患 者早 期锻 炼 ， 效 减少 麻 醉 并 发 症及 手 术 费 用 。 有 因患 者存 在恐 惧 心理 ， 年 龄 较 大 ， 以巡 回护 士 应 在 患 者 身 边安 慰 患 且 所 者， 并密 切观 察 生命 体征 及双 下肢 感觉 运 动情 况 。 ５３ 术 后护 理 ： 一般 护理 ： ． ① 患者 术后 回病 房 ， 动 时一 定要 保 持 脊 搬 柱 成一 直线 ， 防止 脊 柱扭 曲 ， 常规 用 铲 式 担 架将 病 人 移 到病 床 上 ， 枕平 去 卧 ２ 时 ， 测生 命体 征 ， 察双 下 肢感 觉 运 动 及 二使 情 况 ， 后 ２小 时 小 监 观 术 骨水 泥 硬化 后 可协 助患 者 翻身 ， 患者 出现 肋 间神经 痛 和腰 肌痛 ， 凝 为 如 应 骨 水泥 渗漏 ， 应及 时 报告 医生 处理 。② 饮食 护 理 ： 后前 ３ 食宜 清 淡易 术 天 消化 之 品 ， ３天后 应食 含 钙磷 丰富 之 品 ， ： 奶 、 皮 等 。③ 功 能 锻炼 ： 如 牛 虾 术 后早 期行 直 腿抬 高练 习 ， 止神 经根 粘 连 ， ３ 。 防 由 ０ 开始 逐 日加 大 抬腿 幅 度 ， 后第 二 天指 导患 者下 地 训练 ， 术 年老 体 弱 者 暂 不 宜 下床 ， 助其 轴 线 协 翻身 ， 防褥疮 ， 预 术后 第 二天开 始 行腰 背肌 锻炼 ， 增强 脊柱 稳定 性 ， 用 五 先 点 支撑 法 ， ～２周 后改 为 三 点支 撑 法 ， １ ４周 后 行 四点 支 撑 法 ， 日坚 持 ３ 每 ４次 ， 次 ３ ～ ５ 每 ０ ０次 。 ５４ 出 院指 导 ： ． 根据 患者 年 龄 及病 情 ， 后 １ 术 ～２周 后 出 院 ， 其 出 嘱 院后 适 当参加 户 外活 动 ， 吸新 鲜空 气 ， 晒 太 阳 ， 吃 豆 类 、 呼 多 多 牛奶 、 皮 虾 等含 钙磷 丰 富之 品 。 个 月 内脊 柱勿 负重 ， 做转 体 动 作 ， 意 安全 ， 跌 ３ 少 注 防 倒， 以免再 次 骨折 ， 期来 院复 查 ， 定 门诊 随访 。
经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的围手术期护理
垫一薄软枕 ， 防止 压伤 会阴部 。患 者头 自然 偏 向一侧 ， 注 意 加强眼睛 、 面部及 躯体受压部位 的保护 。
２ ． ２ ． ２ 病情观察 密切 观察 心电监 护指 标 ， 备好 急救 药 品
注射完 毕后 ， 拔 出穿刺 套件 ， 压 迫穿刺 处数分 钟 ， 局部 包扎 ，
吴望 歌
【 摘要 】 目的 探讨 经皮椎 体成形术 治疗 脊柱转移性肿瘤 围手术期 的临床护理方法 。方法 回顾分 析本 科室 ５ ２例脊柱转移性肿瘤行椎体成形术患 者的临床资料 ， 总结护理 对策 。结果
期、 提高生活质量起着重要作用 。
通过
手术 成功
率为 １ ０ ０ ％， 疼 痛缓解或 消失 于术后 ６～ ７ ２ ｈ 。结论 经皮 椎体成形术 围手术期护 理支 持 ， 对 延长生存
定的生活帮助 。
２ ． １ ． ３ 体位训练
术前指导患 者 床上进行 适当 的肢 体活
动可 以增加机体代谢 、 改善心肺功能 、 提高对 手术的耐受 ， 同
射 骨水泥能在短期 内稳 定脊 椎 ， 使压 缩 椎体复 原 ， 以达到止
痛、 提高 患 者 生 活 质 量 的 目的 ， 是 比较 好 的 治 疗 方 法 。 Ｐ Ｖ Ｐ为生存 时间不长 的椎体 转移 性肿 瘤患 者提 供 了一种创 伤性较小 、 预后恢复时 间较 短 的治疗 方法 ］ ， 且 不影 响放疗
２ ． ２ 术 中护理
２ ． ２ ． １ 手术 体位
正 确的体 位是 穿刺 成功 的关键 ｊ ， 护 士
俯卧位 ， 在透视下使 两侧 椎 弓根显示 清 晰 ， 定 位后 对 患者病 椎背部消毒铺 巾 ， ２ ％ 利多 卡 因局 部麻 醉 ， 经 椎 弓根穿 刺 至
经皮椎体成形术围手术期的护理
经皮椎体成形术是近年来迅速发展的一种脊柱微创手术 ， 是
工作单位 ： ５ １ ８ ０ ０ １ 深 圳 广 东 省 深 圳 平 乐 骨伤 科 医 院
胸膜椎体血管瘤 的安全有效方法 ， 有研究 …证实该手术有显著的 马梦 晖： 女， 本科 ， 主管护师， 护理部 副主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ７—１ ３
者 在 实 行 完 Ｔ型 引 流术 后 的 并 发 症 ， 且 也 能 缩 短 患 者 的 住 院 时
间， 促 进患者病 情的康复。
参 考 文 献
１ 卓雅淑 ． 术前 心 理 干预 对胆 囊切 除 患者 术后 康 复 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 当代护士（ 学术版 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ： ８ ８～ ８ ９ ． ２ 陆立，郝志强 ， 栾 晓丹 ， 等． 腹腔镜 胆 囊切 除和胆 总 管切 开 取石 Ｔ型管 引流术 １ 例［ Ｊ ］ ． 丹东医药， ２ ０ ０ ８ ， ２ ： １ ３～１ ４ ．
且还有 生命危险 ， 所 以在护理时护理人 员一定要细心 ， 要用丝线
将患者的引流管 固定在皮肤上 ， 在对 患者更换引流袋 时 ， 千万不
漏， 应立即告知医生并 进行 抢救 。③ 患者伤 口出现渗血 ， 或发 生 感染 ， 应使用抗生 素进行治疗。
３ 小 结
要硬扯引流管 ， 以免造成引流管脱落或引流管移位。如果 患者已
的 胆 汁流 人 腹 腔 ， 从 而 引起 胆 汁 性腹 膜 炎 ， 这 对 患 者 的危 害 较 大 ，
术患者术 后进行生命 体征严 密观察 ： ①若 患者腹 腔引流管 大量
鲜红色血液 流出 ， 且 患者面色苍 白， 血压 下降 ， 则表示患 者可能 出现腹腔 内出血 ， 应 及时告知 医生处理 。② 患者术后若 出现腹 痛、 体温 在 ３ ８ 。 以上、 皮肤巩 膜 出现黄染 时 ， 应怀 疑患 者发 生胆
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5.4出院指导出院后注意休息，同时继续进行腰背肌功能锻炼。指导病人及家属了解骨质疏松的保健知识及用药常识，避免骨折，适当参加户外活动，多接受阳光照射，进食富含钙质的食物，避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作，定期复查。
6讨论和结论
经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和稳定性，且利于病人尽早(1 d～3 d)下床活动，减少பைடு நூலகம்床时间，减少了因卧床时间长而致的并发症，有效提高了病人的生活质量。术前心理护理、术后生命体征的监测、骨水泥漏及肺栓塞等并发症的观察、术后功能锻炼的是手术成功的保证。正确的出院指导可减少椎体的再骨折。
参考文献
[1]曾香连，杨骏.椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者的嗣术期护理.实用医药杂志，2007(02).
[2]邵依娜，陈爱兰.经皮椎体成形术应用护理体会[期刊论文].现代中西医结合杂志，2006 (07).
3术前护理
3.1心理护理。
3.1.1稳定情绪。
3.1.2感情支持。
3.1.3争取家属配合。
3.2物品环境准备常规器械及椎体穿刺针一套，造影剂、骨水泥、局麻药、一次性物品、麻醉监护、氧气及95%的乙醇。室温22—24℃，湿度50%—60%。
3.3患者准备患者一般都是一些老年人，针对情况，需要制定详细、周全的诊疗方案，由责任护士责任护理。
经皮椎体成形术(PVP)是一种微创放射介入疗法，由法国Galibertuyt等1984年首先用于椎体血管瘤的治疗，它是在CT或X线的引导下，将骨水泥用专用注射器注入椎体，以增强椎体强度，减轻病人疼痛，预防椎体再塌陷。主要治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和骨质疏松性压缩骨折等。
1临床资料
2010年—2011年我科应用经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人，其中男8例，女12例；年龄52～90岁；其中T12压缩性骨折10例，L1压缩性骨折10例；所有患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折，有明显腰痛，或伴一侧下肢放射痛。效果满意。现报告如下。
3.4饮食护理嘱病人进食富含粗纤维食物。多食新鲜蔬菜水果。术前1 d禁食易产生气体的食物。
4术中护理
4.1一般性护理调好室温，巡回护士将“塔形”体位垫置于手术床上,患者取俯卧位,嘱其不要紧张，教会患者采用放松术，根据体形调整体位垫,避免胸腹及会阴部受压，术中巡回护士严密进行心电监护,观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律以及面色的改变,备好阿托品、肾上腺素等急救药品,保持静脉输液通畅,注意倾听患者主诉,发现异常,及时报告医生。
5.1.4脊髓受压的护理护士注意患者主诉,观察患者肢体末端运动感觉情况,如有异常,立即报告医生,做好术前准备工作,立即行手术减压。
5.1.5肿胀、疼痛的护理术前注意患者有无牙龈出血等凝血功能障碍症状。术后4h内嘱患者平卧于床,伤口处垫一软枕行压迫止血,遵医嘱给予生理盐水250ml加入酚磺乙胺1.0g、氨甲苯酸0.2g静脉滴注, 1次/d,连用3d,曲马多缓释片100mg口服1次/d,用药3d。
5术后护理
5.1术后并发症的观察及护理
5.1.1肺栓塞的护理护士应密切观察病人情况，发现病人突发胸痛、剧咳、发绀和呼吸急促时应报告医生，给予氧气吸入，对症处理。
5.1.2骨水泥外漏的并发症及护理术后6 h内严密观察胸背部疼痛程度及双下肢感觉运动情况，若有感觉活动异常，神经根疼痛，马上通知医生。
5.1.3神经根痛的护理神经根痛表现为一过性疼痛加重,视病情予镇痛药、心理疏导。
4.2器械护士护理术前器械护士学习椎体成形术操作手册,进一步熟悉手术流程。备好冰盐水,将止血海绵剪成小碎块,术中止血用。C臂X线机透视下利用克氏针定位,确定病椎及皮肤穿刺点,常规皮肤消毒、铺巾实施局部麻醉,透视下置入导针至伤椎内,递10ml注射器抽吸欧乃派克(Omnipaque) 10ml进行椎体造影,显示球囊扩张情况及椎体后凸矫正情况,及时、快速将骨水泥调至糊状后用骨水泥注射装置从导管缓缓注入伤椎处,拔除导针,关闭切口。
5.1.6感染的护理注意观察伤口敷料有无渗血，保持敷料清洁干燥，保持床单整洁。
5.1.7发热的护理应做好病人的生活护理，鼓励病人多饮水，做好口腔护理，增加病人舒适感。
5.2饮食护理鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化食物，以增加营养，提供充足的钙源，进食纤维素食物，鼓励病人多饮水。
5.3康复指导术后第1天早期指导病人进行双下肢直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量；术后第2天可佩带腰围下床活动，注意安全，防止滑倒；术后第3天指导病人采用“三点式”“五点式”进行腰背肌锻炼。
2手术方法
病人取俯卧位，持续心电监护，腹部悬空。常规消毒铺无菌巾，局部浸润麻醉，C型臂X线机透视下定位，经椎弓根进入椎体前中1／3交界。穿刺成功后用非离子造影剂进行椎体造影，观察造影剂充盈良好而无明显渗漏现象，则位置满意。在无菌条件下将调配好的骨水泥在持续X线透视下向病椎注入，当椎体后1／4或椎管内骨水泥显影时，应立即停止注射。在骨水泥硬化前退针出穿刺。结果20组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全渡过手术期。
经皮椎体成形术的围术期护理
摘要】目的总结椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理措施。方法回顾性分析20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的临床资料。结果本组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全度过手术期。结论加强椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理是手术成功的保证。
【关键词】经皮椎体成形术椎体压缩性骨折围术期护理骨质疏松
6讨论和结论
经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和稳定性，且利于病人尽早(1 d～3 d)下床活动，减少பைடு நூலகம்床时间，减少了因卧床时间长而致的并发症，有效提高了病人的生活质量。术前心理护理、术后生命体征的监测、骨水泥漏及肺栓塞等并发症的观察、术后功能锻炼的是手术成功的保证。正确的出院指导可减少椎体的再骨折。
参考文献
[1]曾香连，杨骏.椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者的嗣术期护理.实用医药杂志，2007(02).
[2]邵依娜，陈爱兰.经皮椎体成形术应用护理体会[期刊论文].现代中西医结合杂志，2006 (07).
3术前护理
3.1心理护理。
3.1.1稳定情绪。
3.1.2感情支持。
3.1.3争取家属配合。
3.2物品环境准备常规器械及椎体穿刺针一套，造影剂、骨水泥、局麻药、一次性物品、麻醉监护、氧气及95%的乙醇。室温22—24℃，湿度50%—60%。
3.3患者准备患者一般都是一些老年人，针对情况，需要制定详细、周全的诊疗方案，由责任护士责任护理。
经皮椎体成形术(PVP)是一种微创放射介入疗法，由法国Galibertuyt等1984年首先用于椎体血管瘤的治疗，它是在CT或X线的引导下，将骨水泥用专用注射器注入椎体，以增强椎体强度，减轻病人疼痛，预防椎体再塌陷。主要治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和骨质疏松性压缩骨折等。
1临床资料
2010年—2011年我科应用经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人，其中男8例，女12例；年龄52～90岁；其中T12压缩性骨折10例，L1压缩性骨折10例；所有患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折，有明显腰痛，或伴一侧下肢放射痛。效果满意。现报告如下。
3.4饮食护理嘱病人进食富含粗纤维食物。多食新鲜蔬菜水果。术前1 d禁食易产生气体的食物。
4术中护理
4.1一般性护理调好室温，巡回护士将“塔形”体位垫置于手术床上,患者取俯卧位,嘱其不要紧张，教会患者采用放松术，根据体形调整体位垫,避免胸腹及会阴部受压，术中巡回护士严密进行心电监护,观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律以及面色的改变,备好阿托品、肾上腺素等急救药品,保持静脉输液通畅,注意倾听患者主诉,发现异常,及时报告医生。
5.1.4脊髓受压的护理护士注意患者主诉,观察患者肢体末端运动感觉情况,如有异常,立即报告医生,做好术前准备工作,立即行手术减压。
5.1.5肿胀、疼痛的护理术前注意患者有无牙龈出血等凝血功能障碍症状。术后4h内嘱患者平卧于床,伤口处垫一软枕行压迫止血,遵医嘱给予生理盐水250ml加入酚磺乙胺1.0g、氨甲苯酸0.2g静脉滴注, 1次/d,连用3d,曲马多缓释片100mg口服1次/d,用药3d。
5术后护理
5.1术后并发症的观察及护理
5.1.1肺栓塞的护理护士应密切观察病人情况，发现病人突发胸痛、剧咳、发绀和呼吸急促时应报告医生，给予氧气吸入，对症处理。
5.1.2骨水泥外漏的并发症及护理术后6 h内严密观察胸背部疼痛程度及双下肢感觉运动情况，若有感觉活动异常，神经根疼痛，马上通知医生。
5.1.3神经根痛的护理神经根痛表现为一过性疼痛加重,视病情予镇痛药、心理疏导。
4.2器械护士护理术前器械护士学习椎体成形术操作手册,进一步熟悉手术流程。备好冰盐水,将止血海绵剪成小碎块,术中止血用。C臂X线机透视下利用克氏针定位,确定病椎及皮肤穿刺点,常规皮肤消毒、铺巾实施局部麻醉,透视下置入导针至伤椎内,递10ml注射器抽吸欧乃派克(Omnipaque) 10ml进行椎体造影,显示球囊扩张情况及椎体后凸矫正情况,及时、快速将骨水泥调至糊状后用骨水泥注射装置从导管缓缓注入伤椎处,拔除导针,关闭切口。
5.1.6感染的护理注意观察伤口敷料有无渗血，保持敷料清洁干燥，保持床单整洁。
5.1.7发热的护理应做好病人的生活护理，鼓励病人多饮水，做好口腔护理，增加病人舒适感。
5.2饮食护理鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化食物，以增加营养，提供充足的钙源，进食纤维素食物，鼓励病人多饮水。
5.3康复指导术后第1天早期指导病人进行双下肢直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量；术后第2天可佩带腰围下床活动，注意安全，防止滑倒；术后第3天指导病人采用“三点式”“五点式”进行腰背肌锻炼。
2手术方法
病人取俯卧位，持续心电监护，腹部悬空。常规消毒铺无菌巾，局部浸润麻醉，C型臂X线机透视下定位，经椎弓根进入椎体前中1／3交界。穿刺成功后用非离子造影剂进行椎体造影，观察造影剂充盈良好而无明显渗漏现象，则位置满意。在无菌条件下将调配好的骨水泥在持续X线透视下向病椎注入，当椎体后1／4或椎管内骨水泥显影时，应立即停止注射。在骨水泥硬化前退针出穿刺。结果20组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全渡过手术期。
经皮椎体成形术的围术期护理
摘要】目的总结椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理措施。方法回顾性分析20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的临床资料。结果本组病人均顺利手术，术后未发生并发症，安全度过手术期。结论加强椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理是手术成功的保证。
【关键词】经皮椎体成形术椎体压缩性骨折围术期护理骨质疏松