针刀疗法：第2讲针刀的操作方法

针刀疗法简介及操作方法

针刀疗法，针刀，针体直径仅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米宽。

应用这种针刀治疗疾病的方法称之为针刀疗法。

一、基本操作方法:1、定位:由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用龙胆紫标记。

2、消毒:用碘伏和75%酒精作局部皮肤消毒，铺无菌孔布。

3、麻醉:以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层侵润麻醉。

4、进针:术者待无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进皮肤，穿过皮肤时针下有空虚感，时进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入。

出现第二个抵抗感时，针尖到达筋膜表面，再用力电刺即突破筋膜进入肌肉。

5、松解:根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。

如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3-5针。

做条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

6、出针:完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指指端垂直按压1-2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、适应症:1、躯干四肢的软组织损伤。

2、骨质增生症。

3、滑囊炎。

4、某些骨纤维管神经卡压综合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包块。

6、改善某些病理性损伤后的后遗症。

7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。

8、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄所所致的疼痛、麻痹。

甚至不全瘫痪。

9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。

10、严重的肢体畸形。

三、禁忌症:1、全身性禁忌症(1)现正患发热疾病的病人。

(2)一切内科病的发作期。

(3)血友病血小板减少，出、凝血时不正常者。

(4)身体疲劳、未进食、失眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀术。

(5)针对高血压、糖尿病未控制症状者应缓期进行，对经期妇女、或月经过多、过长的妇女应在症状好转后再做针刀术。

(6)对于骨质疏松病人、甲亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。

2、局部禁忌症: (1)施术部位皮肤有炎症、感染灶、毛囊炎、瘘道等。

(2)施术部位深处有炎症、脓肿、表现红肿热痛者。

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。

但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。

笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨颈椎病的针刀治疗定位和操作技巧。

1.针刀治疗颈椎病的机制朱汉章教授[1] 在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉、韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。

其主要发病机制是：椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、孪缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位、骨质增生会刺激压迫颈部周围的神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。

这一学说，为通过对造成颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，重新恢复颈椎生物力学平衡治疗颈椎病提供了理论依据。

针刀医学认为动态平衡失调和力平衡失调才是颈椎病发生的根本原因，所以治疗颈椎病也应该从重新建立颈椎生物力学平衡的角度出发来进行治疗。

2．颈椎病病位诊断思路2.1 根据症状，判断病位根据病人主诉的症状去推断颈椎病的病变部位。

2.1.1 头面、五官的症状：如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等，其病变部位：主要——上下项线之间；次要——上位颈椎的后关节、C2棘突旁、C 1～5横突。

2.1.2上肢的症状：如肩背、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位：主要——C4～T1后关节、横突；其次——冈上窝、冈下窝、肩胛内上角、肩关节盂外侧和盂下、肱骨内外上髁、腕横韧带等。

针刀手法

1.治疗颈椎钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法？针刀术后，病人仰卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈项部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈项肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手按压住患者双肩，进行对抗牵引。

约一分钟后，医生突然加大拉力，然后左手拇指推顶住患椎左侧棘突，食指钩住患椎棘突，右手托于患者下颌部，嘱患者慢慢将头向右侧转动，医生右手掌部于患者脸的左侧向右侧按压，待转到最大限度时，在一瞬间双手协同动作，同时用力，左手食指将棘突用力向左侧钩拉，拇指用力将横突向颈前右上方推顶，医生右手弹压患者脸的左侧，然后将患者头扶正，再对抗牵引一下，手法治疗结束。

此手法适用于颈椎钩锥关节旋转移位型颈椎病。

2.治疗颈部环枕筋膜挛缩的手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，令其下颌部和床头边缘齐平，让助手双前臂压住患者背部，双手挽住患者肩部，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者后枕部，向患者头顶偏下方向下压后枕部，和助手形成对后颈部位的对抗牵引。

医生牢牢托住患者下颌部，不使下移，从医生右手下压牵引起，1-2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1-2次。

此手法主要治疗因环枕筋膜挛缩引起的颈椎病。

3.斜颈的治疗手法？针刀术后患者仰卧治疗床上，头顶和床边缘齐平，助手双前臂按压于患者胸部两侧，双手挽住患者肩部，医生一手托住患者颈部后侧上段，另一手挽住患者下颌部，同时此手的腕部贴于患者的患侧面部，和助手先做对抗牵引，然后让患者头向健侧转动并后伸，达到一定限度后，医生挽住下颌部加大牵引力度并下压一侧面部，使患者头部尽量旋转后伸，达到最大限度时，此手突然加大力度，牵引和下拉1次，然后将患者头部恢复正常体位，再垂直牵引一次，手法结束。

此手法适用于胸锁乳头肌挛缩引起的斜颈。

4.胸椎后移位的复位手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，医生右手握拳，食指和中指的掌指关节扣在患椎棘突上，左手握住自己右手的腕部，令病人吸气，当吸气到最大限度时，医生突然将中食指的掌指关节平衡下压，速度要快，1秒钟左右，此时即可有震动感或弹响声，手法结束。

针刀技术操作方法及常见疾病的针刀技术

针刀技术操作方法及常见疾病的针刀技术针刀技术是遵循《黄帝内经·素问》关于“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨”的古训，结合现代局部解剖和层次解剖知识，采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等的临床操作。

本技术可达到活血化瘀，舒筋通络，止痛除痹的治疗目的，主要用于下述疾病的治疗：1.各种软组织损伤引起的顽固性疼痛。

2.部分骨关节退行性疾病，如：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等。

3.肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。

4.某些脊柱相关性内脏疾病。

一、基本操作方法（一）定位由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用指甲压痕或染色剂标记。

（二）消毒用碘伏作局部皮肤消毒，铺无菌孔巾。

（三）麻醉以皮肤标记的痛点为中心，0.25％利多卡因2毫升局部逐层浸润麻醉。

（四）进针术者带无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进入皮肤，穿过皮肤时针下有种空虚感，是进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入出现第二个抵抗感时，针尖达到筋膜表面，再用力点刺即突破筋膜进入肌肉。

（五）松解根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。

如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3～5针。

作条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

（六）出针完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌敷料覆盖针孔，术者拇指端垂直按压1～2分钟，用无菌敷料或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、常见疾病的针刀治疗技术（一）项痹病（颈型颈椎病）患者有急性损伤或慢性积累性劳损史，头多向一侧偏歪或反复落枕，颈部活动受限，颈背部疼痛，酸胀、发僵，头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音，晨起不适感较重，颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处，多有压痛及条索状物，X线显示：颈椎生理曲度变小、变直或反张，项韧带可有钙化，椎体呈增生性改变。

【治则治法】舒筋活络，通痹止痛。

针刀松解增生、肥厚、变性、粘连的软组织。

不同病证针刀操作

乳腺增生调理：（乳腺炎、红肿、都可以用此法）第一步：用砭石板，从根部朝乳头的方向梳理10分钟。

第二步：筋膜扫散，用小锋针从外表扎进去，平刺，在脂肪层扫散，大约一分钟即可（顾客不会感觉到疼，感到疼的话，扎得不对）第三步：背部穴位，乳房有肿块的部位对应的后背区域有相应的反应点，用弹式针刀松解，然后拔罐。

第四步：腰部反应区，在第四腰椎旁开大约2寸的部位找到反射点（交叉找点），然后用弹式针刀松解，拔罐。

第五步：乳房浅筋膜再次扫散。

第六步：大椎下刺针拔罐。

第七步：取针，涂排毒膏。

头疼与头晕（偏头疼用的是神经反射点）1. 风池穴上找痛点，用弹式针刀打3到5下松解，拔罐。

2. 上部颈椎痛点结节点，用弹式针刀松解，拔罐。

3. 在完骨穴（一般偏头疼的人，在完骨穴上有结节点）用弹式针刀打3至5下，拔罐。

4. 在太阳穴区域找2-3个痛点或硬点，用弹式针刀松解。

5. 贴药，贴涌泉穴（贴的是高血压的药）肺和支气管（肺炎、支气管、哮喘）三伏灸1. 从天突穴到膻中刮痧（砭石板烫热刮痧50次左右）2. 从胸部中间向两侧刮痧，可称作分胸（砭石板烫热刮痧50次左右）3. 膻中穴，用弹式针刀松解，拔罐。

4. 肺腧穴，用弹式针刀松解，拔罐。

5. 肺腧两侧，四个穴贴药（贴三伏灸的药）6. 注意：对于年纪大的，或是年纪小的，加太溪穴，贴针艾灸（小针朝上贴皮扎，然后贴上胶布）7. 有痰的：天突穴找四个点，扎针1cm,拔罐、埋针。

膻中穴针朝上埋针。

肠炎、便秘（肠炎指经常拉肚子，主要运用脐疗丸）1. 脐部按压，砭石球烫热然后按压5-10分钟。

天枢旁有硬结节点，按压10-15分钟。

2. 脐疗药配合蜡泥30分钟，取脐疗药1克放在肚脐里，然后边上敷上蜡泥，或者艾灸20分钟。

3. 足三里到下巨虚之间，找痛点或者硬点，用弹式针刀松解，拔罐。

背部脾俞有反射点，用弹式针刀松解，拔罐。

或者刮痧直至出痧为止，或泻血拔罐。

4. 平时贴脐疗丸（3天做一次）。

5. 治疗便秘：以上四步做完后，加上天枢穴按压5分钟。

小针刀治疗技术操作规程

小针刀治疗技术操作规程一、适应症1、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

2、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

3、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症1、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

2、血液病，如血友病等。

3、严重糖尿病。

4、施术部位有皮肤病或局部感染者。

5、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作程序1、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。

2、寻找痛点：结合临床症状、体征及X线片、MRI片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎，术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。

针刀临床常用指法及刀法

针刀临床常用指法及刀法1.针刀临床常用指法左手定位指法1.双指夹持棘突下压法适用范围：用于颈椎、胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位。

具体操作：医者左手无名指与中指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，无名指与中指指尖外侧缘即为定位椎体关节突关节囊定点处，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角75-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

2.三指一线等距下压法适用范围：用于胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位，尤其是体态偏胖，脂肪较厚的病人。

具体操作：医者左手中指与食指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，同时拇指在与中、食指同一水线上距食指外侧2.5㎝处同时下压，食指外侧与拇指之间的中点即为关节突关节囊进针点，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角70-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

3.拇食指加持分压法适用范围：用于肋骨、喙突、条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者拇指与食指分夹于肋骨、喙突、条索结节处定位软组织两侧，向骨突方向下压，拇、食指之间即为进针点，临床操作针刀指向骨突或条索结节中心。

4.单指下压法适用范围：用于软组织丰厚区明显的条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者用拇指、食指或中指垂直下压或斜压条索结节处使其位置固定，临床操作针刀指向条索结节中心。

5.抓捏提起法适用范围：用于浅层软组织区有明显的条索结节或片状粘连损伤代谢障碍，而深层有重要脏器的无法避开时，如肩井穴区处斜方肌损伤的松解、面部皮层肌肉的松解。

具体操作：医者用拇指、食指和中指弯曲用力抓取肩井区斜方肌握于三指之间使其劳损斜方肌位置固定安全，远离肺尖，临床操作针刀指向拇指、食指和中指抓取的肩井区斜方肌内条索结节。

6.两指分张法适用范围：用于疏松的浅层软组织区片状粘连损伤代谢障碍，需浅层松解的，如腘窝区浅筋膜松解，腹壁肌损伤的松解具体操作：医者用拇指、食指用力向外分推劳损疏松的软组织使其位置相对固定，临床操作针刀斜刺指向拇指、食指分张开的软组织。

针刀治疗方法

针刀治疗方法：2、1. 体位：俯卧低头位；2、2. 体表定位：2、2、1. 横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm 为2个点，再向外旁开2.5cm为2个点。

这5点为项韧带的止点，斜方肌的起点，头半棘肌的止点，头最长肌的止点，胸锁乳突肌的后内侧止点。

2、2、2. 竖线为6个点，分别为C2-C7刺突顶点，这6个点为项韧带、头夹肌、斜方肌及颈夹肌等软组织的起点。

2、3. 麻醉：用1%利多卡因局部麻醉。

2、4. 针刀操作：2、4、1. 横线为一支针刀松解项韧带止点、斜方肌起点、头半棘肌止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚部倾斜45°，与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线枕外粗隆德头皮上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后，调转刀口线90°铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm，然后提针刀于皮下组织，向左右呈45°角，分别达上项线下0.5cm，铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm，以松解斜方肌起点和头半棘肌止点。

2、4、2. 横线两侧第2支针刀进针点，从第1支针刀进针点分别向左右旁开2.5cm定2个点，为两侧的第2支针刀进针点，松解项韧带部分止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线进针刀点上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后调转刀口线90°，铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm。

2、4、3. 横线两侧第3支针刀进针点，从第2支针刀进针点分别向左右再旁开2.5cm定2个点，为两侧的第3支针刀进针点，松解头夹肌止点、胸锁乳突肌止点、头最长肌止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线骨面后，再向下刺入达下项线，调转刀口线90°铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm。

2、4、4. 竖线1-5支针刀分别松解C3-C7项韧带起点，头夹肌起点，斜方肌的起点，颈夹肌的起点，以及棘间韧带。

针刀治疗及规范操作方案

针刀治疗及规范操作方案一,针刀闭合松解术适应症1.各型颈椎病均可行针刀闭合型手术治疗，包括脊髓型。

也就是说，除5%左右不全瘫痪的病人外，95%以上的颈椎病均适合针刀闭合型手术治疗。

2.病情重，年龄大被拒绝手术治疗者可考虑针刀闭合型手术治疗。

3.有高血压，糖料病，心脏疾病等慢性病者，只要适当控制病情后，均可行针刀闭合型手术治疗。

在做好病人的思想工作，消除紧张，恐惧心理后，针刀闭合型手术操作对病人的干扰较小,并不会给病人增加多少负担，事实证明是可行的。

二,针刀闭合型松解禁忌症1,四肢不全瘫痪，骨性改变严重，估计通过软组织针刀闭合型松解手术不能取得疗效者。

2,身体状态极度不佳者且大小便失禁者。

3,经针刀闭合型手术系统治疗疗效不佳，有进展，恶化者。

4,并发有严重内脏病,如严重高血压，糖尿病等而无法控制着。

5,精神病患者。

三,体位患者取俯卧位，双手置于床面，上下叠放，头呈前屈位，将额头置于手背部，上胸部可垫枕，头低位，项部充分暴露，保证呼吸畅通。

四,针刀闭合松解一，颈七刀松解术患者若出现眩晕，头痛，耳鸣，视力模糊，失眠，后枕部的疼痛，酸困等上位颈椎的表现，其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突，椎枕肌，C1横突丶C2棘突旁，针刀松解应按照颈七刀操作.1，定点头后大直肌与斜肌止点——枕外隆凸旁开2cm，在向下2.5cm+-0.5cm的范围内左右各定一点（分别记为压痛点1,2）。

头后大直肌与头下斜肌起点至C2棘突外侧骨缘，左右各定一点（分别记为压痛点3,4）。

C3-4棘突间定1点（记为压痛点5）左右旁开2.0cm+_05cm范围内即关节突关节各定1点（分别记为压痛点6,7）,共7点颈七刀定点示意图2.操作步骤头后大直肌与斜肌止点（压痛点1.2）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤越成30°角，与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧，有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2~3刀，刀下有松动感后出刀，头后大直肌与头下斜肌起点（压痛点3,4）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

针刀闭合性手术的操作方法

纵
横
切摆铲
二个方向六种基本手法三种运动形式
（一）纵行切开剥离法
最基本的手法。刀口线与肌肉
韧带走行方向一致，上下切刺，将硬结切开松解。
（二）横切肌纤维法
刀口线与肌（腱）纤维走行方向垂直，横行切断少量纤维。
适用：肌（腱）纤维紧张、痉挛。
注意：横切手法勿太过，以免切断肌腱；勿损伤神经、血管
（平面的部位和立体的层次）。目的：安全、准确到达病灶。
（一）一般手术入路
四步进针法： 1. 定点：通过辨位诊断，确定进针
点。 2. 定向：刀口线与治疗部位的大神
经、血管走行方向平口压皮肤但并不刺破，使进针处成一长型凹陷，神经血管被分离在刀刃两边。
腰三横突定位突
针尖稍向内斜逐层进针，先切刺横突后面的筋膜和肌肉，碰到横突骨面后，可滑至横突尖及外侧缘、上、下缘
腰三横突入路图
（三）肋骨部位手术入路
摸清、定准肋骨面，刀口线先与肋骨纵轴垂直。两种方法： 1）先刺入皮下，探刺轻摆达骨面 2）左拇指触压到肋骨面下缘，刀锋紧贴左拇指甲刺入达骨面。
如何诊断病损部位和层次？是否有规律
可循？通过临床观察，脊柱、四肢骨突部（肌腱、韧带的起止点），或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位，是
人体容易损伤的部位。这一点为我们辨位诊断提供了思路，为针刀治疗提供了安全的入路途径。
辨位诊断的步骤
1. 问诊：
① 通常病人主诉的疼痛区域既是病变部位。 ② 根据临床症状推断病变部位。
三、针刀手术内手法
针刀在刺入人体内病灶部位后所做的操作方法
目的： 1. 有效松解病变组织。 2. 避免损伤神经血管和脏器。 3. 减少治疗痛苦。

肩部疼痛的针刀治疗

三、肩后侧的针刀治疗
常见病变
常用治疗点
冈上肌起点损伤
冈上肌起点
冈下肌损伤、冈下肌肌腱滑囊炎冈下窝
肩胛上神经卡压综合征
肩胛上韧带、冈上窝、冈下窝
小圆肌损伤、小圆肌肌腱滑囊炎小圆肌大圆肌起点损伤、肌腱滑囊炎大圆肌
四边孔卡压综合征
肩胛下肌损伤
三角肌后1/3起点损伤
1.冈上窝、冈下窝
1.1相关解剖
若硬结位置较浅，不在骨面，则针刀刺入达骨面后再退至硬结处点切3~4次，深度穿透硬结，但不必在骨面运针。
1.3注意事项
危险部位：肩胛上神经、肩
胛上动静脉
肩胛上神经：起于臂丛，穿肩胛上切迹与肩胛上横韧带围成的孔隙进入冈上窝。（锁骨与肩胛冈之间，喙突内缘向后延伸线上，肩胛冈中点向上1cm处）。
肩部疼痛的针刀治疗
肩部是上肢运动的基础，它包括肩胛骨、锁骨、肱骨，由韧带、关节囊肌肉相互连接而成。
单纯肩部疾病包括肌肉、韧带、肌腱的损伤；滑囊退变钙化；神经卡压等。慢性劳损及陈旧性外伤皆可造成局部的无菌性炎症，渗出，粘连，从而造成局部的活动受限和慢性疼痛。
另外，局部的感觉神经来源于 C4~C7，颈椎疾患也可引起肩周疼痛；除此之外，一些器质性病变疼痛也可放射至肩部。
经及腋血管）远离喙突下缘。
针刀操作：
左手拇指扪及喙突，指尖顶住外下缘；右手持针，刀口线与神经血管方向平行（刀口线向外下，与人体纵轴成 60°）。
当针刀到达喙突骨面后先纵行疏通2~3次；
再调转刀口90°，与肱二头肌短头腱垂直，针体向头方向倾斜45°左右，紧贴喙突外下缘排切3~4次（主要是松解肱二头肌挛缩肌腱及深面滑囊）；
2.3注意事项

原创针刀法的操作方法

原创针刀法的操作方法1. 前言在医学领域中，针刀法被广泛运用于很多疾病的治疗和康复过程中。

针刀法作为一种传统疗法，有着悠久的历史和丰富的理论基础。

本文将介绍原创针刀法的操作方法，帮助读者对该技术有更全面的了解。

2. 简介原创针刀法是一种特殊的针灸技术，主要通过对人体经络穴位进行刺激，来达到疏通气血、调节阴阳平衡的目的。

与传统针灸不同的是，原创针刀法在治疗过程中使用的是一种特殊的针刀，具有更精准的针刺刺激效果。

3. 操作步骤3.1 准备工作在进行原创针刀法治疗前，需要进行以下准备工作： - 确定治疗目标：根据患者的病情和需求，明确治疗的目标和重点。

- 安排治疗环境：确保治疗环境干净整洁，保持良好的通风和照明条件。

- 消毒操作：对使用的针刀和治疗区域进行消毒，确保治疗的安全性。

3.2 针刀法操作原创针刀法的操作步骤如下： - 步骤一：确定穴位 - 根据治疗目标选取相应的穴位，可以参考经络图进行定位。

- 定位后对待刺激的穴位进行标记，以便于操作时的准确刺激。

•步骤二：准备针刀–选择合适的针刀：针刀的选择应根据患者的实际情况来确定，一般选择合适长度和钝度的针刀。

–消毒针刀：使用75%的酒精或其他消毒液对针刀进行彻底的消毒处理，确保无细菌残留。

•步骤三：刺激穴位–手法掌握：准备好针刀后，将针刀握在右手中，以手臂为支点，手腕为转动中心，利用手指控制针刀的进退和速度。

–刺激穴位：根据准备工作中标记的穴位，用针刀进行刺激。

刺激的方法一般分为推拿、扎刺和搥打等手法。

•步骤四：掌握力度和频率–力度掌握：在刺激穴位时，需要掌握适当的力度，既不能过于轻微，也不能过于强烈，以避免伤及患者的身体。

–频率控制：刺激的频率一般为每秒钟3-5次，以保证刺激的效果和稳定性。

•步骤五：结束治疗–安抚患者：治疗结束后，需要关心患者的感受，根据需要进行相应的安抚和沟通。

–清理消毒：将使用过的针刀进行彻底的清洁和消毒，确保治疗的卫生。

【教您一招】针刀治疗股骨头缺血性坏死

【教您一招】针刀治疗股骨头缺血性坏死
中医微创针刀治疗：体位：仰卧位定位：C型臂X光定位，准确定于低密度坏死区。

腹股沟股动脉外一指处定点，常规皮肤消毒，术者戴帽子口罩、无菌手套、铺无菌巾。

定向：刀口线与股骨长轴平行，针刀体与局部体表垂直。

针刀操作：针刀刺入股骨头正面，C型臂校正位置，刺切2刀，调转刀头90°切开髋关节囊，必要时针刀刺入股骨头部行骨减压。

使用针刀松解目的在于：髋关节囊内减压及股骨头内骨减压。

体位：侧卧位，患侧在上伸直，健侧在下屈曲90°定位：大转子上缘2厘米处，外侧2厘米处定2点，常规皮肤消毒，术者戴帽子口罩、无菌手套、铺无菌巾定向：刀口线与股骨长轴平行，针刀体与局部体表垂直针刀操作：针刀刺入股骨头表面，切髋关节囊后壁，必要针刀刺入股骨头后外侧进行骨内减压。

还可并根据病情，酌情使用针刀松解：①内收肌群起止点；②韧带：髂股韧带、耻股韧带等；
③闭孔神经出口；④隐神经髌下支；⑤髂腰肌起止点。

⑥L2、L3横突及关节突区脊神经后外侧支，支配到髋关节周围神经,必须针刀松解治疗。

——来源：网络。

超声引导下针刀操作规程

超声引导下针刀操作规程
《超声引导下针刀操作规程》
超声引导下的针刀操作已成为现代医学中常见的一种手术方式，它能够准确地定位目标部位，帮助医生进行精准的手术。

为了保证手术的安全和顺利进行，医务人员需要遵循一系列的规程和操作流程。

首先，医务人员在进行超声引导下的针刀操作前，需要对患者进行详细的术前准备。

这包括清洁目标部位，消毒皮肤，以及在需要的情况下进行局部麻醉。

接着，医务人员需要准确理解超声引导下的手术部位的解剖结构，并通过超声成像技术对目标部位进行定位。

在确定了手术部位后，医务人员需要选择适当的针刀进行手术。

针刀的选择需要根据手术部位的深度和大小来确定，同时需要确保针刀的质量和消毒情况。

在进行手术操作时，医务人员需要严格遵循操作规程，将超声设备与针刀操作结合起来。

医务人员需要根据超声成像画面来准确定位针刀的位置，确保针刀准确地进入目标组织。

在手术操作过程中，医务人员需要注意观察超声成像画面，及时调整针刀的方向和深度，以确保手术的安全和有效性。

最后，在手术完成后，医务人员需要对手术部位进行清洁和处理，及时记录手术过程和结果，确保患者术后能够得到有效的治疗和照顾。

总之，超声引导下的针刀操作规程是一项复杂的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识。

只有严格遵循规程和操作流程，才能保证手术的安全和有效进行。

小针刀治疗技术操作规范

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。

二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。