米索前列醇在早期妊娠人工流产术中的应用
米索前列醇在人工流产中的效果观察
ｃｎｉａ ｄｌｔ ｉ ｎ ｅａ ｌｕ ｅｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｃｉ （＜ ．１． ｅｅｐｒ ｅｔ ｒｕ ｓｌ ｅ ｂｉｕｌ ｔａ ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅ ｅｖｃｌ ｉ ａ ｏ ａｄｔ ｍｐ ｔｄ ｆ ｅ ｅｃｎｒ ｔ ｎ Ｐ ０Ｏ ）ｈ ｘｅ ｍ ｎａ ｇｏｐｉ ｏ ｒｏｖｏｓ ｎｔｅｃｎｒ ｏ ｐｉ ｔ ａ ｔｎ ｈ ｉ ｕｒ ｉ ａ ｏ ｔ ｉ ｌ ｗ ｙｈ ｏｇ ｎｈ
ｂｏｄｌｓ ｉ ｐｒｔ ｎａ ｄｔｅｏｅａｉ ｍｅ Ｐ ００ ） ｏｃｕｉ ａｉａ ｍｉ ｐ ｓ ｌ ｉｅ ｒ ａｉａｆｒ ｒｆ ｉｌ ｏ ｉ ａ ｅｒａｅ ｌ ｓ ｎｏｅａｉ ｎ ｐｒｔ ｎｔ ｆ＜ ．１Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｖ ｙｎｌ ｓ ｒ ｔ ｖｎｉ ｐｏ ｙｎ ｔ ｃａ ａ ｒｏ ｃｎｄｃｅｓ ｏ ｏ ｏ ｈ ｏ ｉ ． ｏ ｏｏ ｏ ｙ ｎ ｖ ｏ ａｉ ｔ ｎ ｉ ｂ
ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｌｓ ｎ ｕ ｙ ｎ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｃ ｎ ｄ ｃ ｒａｅ ｔ ｅ ｏ ｅａ ｉｎ ｔ ，ａ ｅｉｖ ｈ ｉｔ ｓ ｆｐ ｔ ｎ ． ｓ ａ ｓｆ ｄ ｅｆ ｃｉｅ ｗ ｙ ａ ｄ ｈ ｌｏ ｏ ｓａ ｄ ｄ ｍａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ，ａ ｅ ｕ ｔｔ ｈ ｐ ｒ ｔ ｉ ｃ ｎ ｒｌｅ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓｒ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｔｉ ａ ｅ ａ ｆｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｏ ｍｅ ｅ ｅ Ｉ ｎ ｖ ｓ ｏ ｌ ｅｅ ｐ ｎ ｅ ． ｈ ｕｄ ｂ ｘ ａ ｄ ｄ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｍｉ ｐ ｏｔｌ ｔｉｉ ｂ ｒ ｏ ｅｖｘｏ ｓｒａｉｎ Ｋｅ ｏ ｄ ｌ ｓ ｒｓｏ； ｉｃａ ａ ｏ ｉｎｃ ｒｉ ｂ ｅｖ 娠 常用 的 补 救 措 施 ，但 常 因 初 孕 妇 、 疤
１３１宫颈扩张情况 显效 ： ．． 宫颈软化 ， ７号 Ｈ ｇｒ 张器顺 利 ａｅ 扩
米索前列醇在人工流产术前的临床应用
服药后 ２ ４ｈ进行手术 。
来 ，通过激活前列腺素 Ｅ受体或宫颈胶原纤维酶 ，在
２．２ 手术Ｉ睛况 ８２例手术初始使用 ６号吸管均无阻 短时问内使宫颈软化 ，其最大特点是 口服有效，且吸
力 ，最大号为 ７．５号 ，５例只出现轻度下腹阵痛者初 收良好 ，见效快 。米索前列醇 口服后 ，血浆米索前列
组 化 观 察 分 析【Ｊ】．肿 瘤 防治 研究 ，２０００，２７（６）：４４１．
窥镜检、ＣＴ甚至 ＭＲＩ检查 ，病理医师对有以上临床 ［４】刘红刚，张盛忠，何红燕．嗅神经母细胞瘤的病理形态特点
症状 的病例应多取材 。此外，对临床可疑且初次病理 及其诊断和鉴别诊断【Ｊ］．中华病理学杂 志，２００３，３２（５）：
始 略有 阻力 ，但 未影 响手术 正常进 行 ，术 中未 发生 人 醇 酸水 平 迅速 上升 ，在 １５—６０分 钟 达到 峰值 ，２小 时
流 综合 征 ，出血量 （１０＋５）ｍＬ。手 术 时问为 （２±３）ｍｉｎ。 左右平 均浓度 已降至 ３０ｎｇ＇Ｌ。我们 临床 应用 人工 流
术 后 １５天复 查正 常。
识不够，也是造成误诊的原因。在 日常工作 中临床医
ｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓ ｕｒｇ，２００３，１１（２）：１１２．
师对间断血涕或鼻出血伴有鼻腔可疑新生物者要警 ［２］Ｂｒｏｉｃｈ Ｇ，ＰＢｌ ａｒｉ Ａ，Ｏｔｔａｖｉａｎｉ Ｆ
ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｓｉｎｃｅ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ
发病率可能远远高于 目前统计数字，原 因就是容易 色质细，核分裂像多见，呈上皮细胞样，出现腺样及鳞
将其误诊为其它小细胞性恶性肿瘤 ，尤其是鼻窦未 状 上 皮样 细 胞 时 ，应 与低 分 化 癌 区 别问，这 时需 用 免
米索前列醇在无痛人工流产术中的运用
２３ 子 宫 收缩 幅度 及 术 中 出血量 比较 显示 Ａ组 － 子 宫 收缩 幅度 明显 大 于 Ｂ组 （＜ ．１。Ａ组 术 中 出 Ｐ ０ｏ ） 血 量 明 显少 于 Ｂ组 ，两组 比较差 异 有 非 常显 著 性 （ｌ ．１。见 表 ３ 尸 ０ｏ ） ＜ 。 表 ３ 两 组宫缩 幅度及 术 中出血量 比较
宫 颈 松 弛扩 张情 况 无 差 别； 组 宫 缩 幅 度 明 显 大 于 Ｂ组 （＜ ．１ 且 易 于手 术 操 作 ， 中出血 量 明 显 的 小 于 Ｂ组 ｆ＜ Ａ Ｐ０ ） ０ ； 术 Ｐ
００ １ ，１ 。结 论 无 痛人 工 流 产 前 舌 下含 化 米 索前 列 醇 可 增 强子 宫收 缩 、 中 出血 少 ， 得 临床 推 广 应 用 。 术 值
２ ２ ０ ２
４ ４
１ ４ ４
２ ． ２ ４ ． １ ３ ． ０５ １ ７７ ４ １８
＞ ０５ ０． ＞ ０５ ０． ＞０．５ ０
停 等 并发 症 。
比较 差异 无 显 著 性（＞ ．５。 术 中 两组 均 未 发 生 呼 吸暂 Ｐ ００ ） ，
两组 比较 均 差异 无 显 著性 ＞．５ ０ ） ０
２２ 宫颈 扩张情 况 两组 均显 示宫 颈 Ｅ松 弛扩 张 。 ． ｌ 两组 比较差异 无显 著性（＞ ． ）见表 ２ Ｐ ００ ， ５ 。 表 ２ 宫颈 扩张情 况及人 工流产 综合征 比较
Ａ组 ５ ０ Ｂ组
Ｐ
１ ０ ９
【 键 词 】 无 痛人 工 流 产 米 索前 列 醇 关
术 中 出血 量
人 工 流产 术是 终 止早 期妊 娠 的主要 方 法 之一 ． 手术 虽小 ， 但给 患者 带来 紧 张 、 痛及 其 它不适 。 疼 影 响妇 女 身 心 健 康 ；无 痛 人 工 流 产术 的逐 步 推 广应 用 ， 于 减少 受术 者 痛苦 及避 免人 工流 产综 合 征 等 对 的确 有 一 定 作用 ， 有 影 响子 宫 收 缩 、 但 阴道 流 血 过 多等 副反应 。我 们采用 无痛人 工流产 前舌 下含化 米 索前列 醇 片 ， 取得 了满意 效果 ， 现总结 报道 如下 。
米索前列醇片在早孕人工终止妊娠术中的作用
手术成功率 手术时间 人工终止妊娠综合反应
例数
（％）
（ｍｉｎ）
发 生 率 （％ ）
２４０ ９７．９ ５
７．９
２４０ ９９．２ ３
２．０
２４０ ９９．６ ３．３
４．５
２４０ ９９．６ ３．５
２．５
２４０ ９９．２ ３．７
０．４
２．３ 术中人工终止妊娠并发症发生率：人工终止妊娠术 中 常见并发症为出血、人工终止妊娠综合反应，严重并发症 为
工 终 止 妊 娠 术 前２ｈ 给 予 阴 道 后 穹 窿 放 置４００μｇ 米 索 前 列 醇片；第２组２４０例在术前２ｈ给 予 舌 下 含 服 ４００μｇ米 索 前列醇片；第３组２４０ 例 在 术 前 ２ｈ 给 予 阴 道 后 穹 窿 放 置
性心率、血压变化。虽 然 多 数 症 状 于 患 者 休 息 后 可 自 行 缓 解，但对原有心肺疾 病 患 者 也 可 能 造 成 严 重 后 果。 因 此 如
物米索前列醇酸达峰值时间为１５ｍｉｎ，消除半衰期 为 ３６～ ４０ ｍｉｎ，主 要 经 尿 排 出 。 ［１，２］
无痛人工终止妊娠 术 本 院 常 用 丙 泊 酚 注 射 液，本 品 起
效快、时效短。 本 品 可 降 低 脑 血 流 量 、颅 内 压 和 脑 氧 代 谢
率。对心血管有轻度抑制作用，诱导量后可降低心脏指 数、
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
２．１ 手术成功率：常 规 手 术 后 １０ｄ 根 据 患 者 阴 道 出 血 情
１．１ 临床资料：采用安慰剂疗法、单盲对照随机试验，选 取
况，做妇科 Ｂ 超，观察宫腔 残 留 与 否 及 残 留 大 小，是 否 需 要
２０１０年就诊于我院的 １ ２３０ 例 年 龄 ＜３５ 岁、宫 内 早 孕 的 女
米索前列醇在妇产科临床的应用
米索前列醇在妇产科临床的应用米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，通常是与米非司酮配伍使用来进行终止早孕的一种方法。
米非司酮和米索前列醇两者应用终止早孕，完全流产率可以达到90%以上，下面我们就一起来看看关于米索前列醇在妇产科的具体应用：一、米索前列醇的作用米索前列醇片是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用。
1、怀孕时间不超过49天，这时候可用米索和米非司酮一起搭配终止早期妊娠，成功率可达90%以上。
2、中晚期妊娠时，将米索塞入产妇阴道内可促进子宫收缩，用于催产、引产，还可预防产后出血。
3、绝经以后女性子宫萎缩、宫颈萎缩扩宫比较难，这时候将米索塞入女性阴道内可使宫颈软化更容易取环。
二、米索前列醇片的应用1、用于催产月份较大，宫颈Bishop评分小于6分的，可将米索塞入产妇阴道内促进宫颈成熟，并引发宫缩而催产。
一般用药后12-24小时内就会宫缩进入产程。
2、用于产后出血产后出血是孕产妇死亡的主要原因。
其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的首要位置。
处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。
每例产妇胎儿娩出后常规予缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml中静滴，胎盘胎膜自然娩出完整，无软产道裂伤，仍不同程度发生产后出血，均为子宫收缩乏力所致，说明产妇对缩宫素不敏感，加用米索前列醇后使子宫收缩强度和频率增加，起到治疗产后出血的作用。
可舌下含化米索前列醇400ug，或经直肠纳药400ug。
都会收到显著效果。
特别适用于基层医院。
3、用于协助上环、取环、早期妊娠人工流产正常子宫宫颈口闭合、坚韧，米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。
在上环、取环或早期妊娠准备行人工流产时，口服米索前列醇200ug，舌下含化米索前列醇200ug，一小时后手术，可直接作用于靶器官，进一步促使宫颈软化，增加宫颈口的直径和降低机械扩张的抵抗性，起到协同作用，明显减少受术者的痛苦，缩短手术时间。
对于剖宫产术后半年内怀孕的孕妇，米索前列醇联合米非司酮（第一天晚口服米非司酮50mg，第二天米非司酮50mg bid口服，第三天晨顿服米索前列醇600ug），待阴道流血稍多时，行清宫术，可降低手术的风险及难度，同时减少病人痛苦。
超导可视联合米索前列醇在早孕妇女人工流产术中的应用分析
超 导 可 视 联 合 米 索 前 列 醇 在 早 孕 妇 女 人 工 流 产 术 中 的 应 用 分 析
杜丽贞 ， 巩玉芳 （ １ ．陕西省丹凤县妇幼保健院妇产科 ， 陕西
７ ２ ６ ２ ０ ０ ）
丹凤
７ ２ ６ ２ ０ ０ ； ２ ．陕西省丹凤县 中医医院妇 产科 ， 陕西
丹凤
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨超导可视联合米索前列醇在早 孕妇女 人工流产术 中的临 床效果。方法 ： 选取 ２ ３ ６例 早孕妇女 人工流 产术患者为研究 对象 ， 随机分为两组 ， 观察组使用超导可视联合米 索前列醇进行人工流产术 ， 对照组进行常规人工流产术 ， 对两组 患者的临床效果进行 比较 。结 果 ： 手术 中观察组宫颈扩张情况明显好于对 照组 ， 手术 时间及 出血量均 比对照 组缩短及减少 ， 且并 发症发生率显著低 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 超 导可视联合米 索前列醇用 于早孕人 工流产术 ， 能
４ １ （ １ ０ ） ： ９ ４ ２ ．
［ ３ ］ 闫 伟， 曹建彪 ． 胃幽 门螺杆 菌检测技 术进展 ［ Ｊ ］ ． 世界
华人消化杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ １ ５ ） ： １ ５ ２ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— ２ ５ 编校 ： 徐强］
达 到良好的手术效果 ， 且并发症少 ， 是一 种较理想的终止早孕的方法 ， 值得临床推广应用 。 ［ 关键词 】 超导可视 ； 米索前列醇 ； 人工流产术 ； 应用分析 近年来 ， 随着 医疗技术及 医疗设备 的不断发展 ， 使 得宫 内 早孕能够得 以早期 诊断 ， 从 而使 非意愿怀 孕妇女 可尽早进 行 人工流产术。人工 流产术是指妊娠 早期用人工 的方法 终止妊 娠 的手术 ， 传统人工流产术孕妇痛苦大 且并发症较多 ， 如吸官 不全 、 人工流产综合征 、 子宫穿孔 、 漏吸 、 出血 多、 过度刮宫等 ， 严重影 响 广 大 育 龄妇 女 的身 心 健 康ｕ 。笔 者 通 过 对 我 院 ２ ０ １ ０年９月 ～２ ０ １ ２年 １ Ｏ月采用超 导可视联合米 索前列醇 用 于早孕妇女人工流产术的效果进行分析 比较 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月在我 院 自愿 要求行人工 流产术 的早 孕妇 女 ２ ３ ６例作 为研 究对 象 。年 龄 ２ Ｏ一 ４ ｌ 岁； 妊娠时间≤７ Ｏ ｄ ； 孕次 ０－ ５次 ； Ｂ超检查结果显示宫 １ ． ２ 方法 ： 两组受术前 均禁水 、 禁食 ６ ｈ ， 经 上肢静 脉缓慢静 脉推注芬太尼和异 丙酚进 行麻醉 ， 待患者 意识 消失后 即可 开 始手术。观察组术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 舌下含 服米索前 列醇 ４ Ｏ Ｏ ｇ ， 安
米非司酮配伍米索前列醇在人流中术前的应用
米非司酮配伍米索前列醇在人流中术前的应用林丽茹摘要 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻终止高危瘢疤子宫早期妊娠的安全性与效果。
方法 米非司酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻应用于终止高危瘢痕子宫早期妊娠,并与一般人工流产术进行对比。
观察镇痛效果、手术时间、宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、药物的副反应。
结果 效果满意,手术时间短,宫颈充分软化松弛,手术难度降低,受术者疼痛程度可以忍受,人工流产综合征发生率低。
结论 现剖宫产率高,瘢痕子宫意外妊娠率高,此方法效果好,相对较安全而又经济,可以作为基层高危瘢痕子宫早期妊娠终止的首选方法。
关键词 人工流产;米非司酮;米索前列醇1 资料与方法1 1 临床资料 选取我科2008年7月至2009年6月高危瘢痕子宫妊娠120例,高危瘢痕子宫诊断标准为:剖宫产术后的病例且宫颈口紧子宫过度前屈或后屈的。
年龄26~42岁,孕囊直径(35 1 17)mm,本次妊娠距剖宫产时间<1年80例,>1年40例,一次性剖宫产史100例,2次20例,对照组120例不采取任何干预措施,见表1。
表1 2组临床资料比较(x s)组别例数年龄(岁)孕周孕次产次观察组12029 0 6 09 0 1 52 8 1 21 5 0 3对照组12025 5 7 08 6 2 83 0 1 21 3 0 21 2 临床论断 所有对象均有停经史,尿妊娠试验阳性,术前均经B超检查证实为宫内妊娠。
观察组排外子宫切口瘢痕妊娠。
1 3 术前检查 经血常规、血生化、凝血功能等化验均正常,无妇科炎症,无口服米非司酮禁忌症。
无使用米索前列醇禁忌症。
无药物过敏史。
无利多卡因禁忌症:1 4 用药方法 观察组第1、2天早上6时空腹服用米非司酮片75mg,服用药后2h禁食,第3天早上8时空腹顿服米索前列醇0 6m g,2h后有妊娠物完全排出或出血量多于月经量时均给予在常规清毒下行清宫术,手术由深资而固定的临床医师完成。
米索前列醇在妇产科流产患者中的应用分析
米索前列醇在妇产科流产患者中的应用分析【摘要】目的对米索前列醇在妇产科流产中的临床应用进行分析和研究［1］。
方法对我院所接收的50人工流产患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在妇科流产中应用米索前列醇可以有效的减少并发症的发生，从而大大降低了对患者造成的伤害。
结论在术前1小时内让患者服用米索前列醇能够起到很好的软化和扩张作用，同时对提高手术的成功率也是非常有利的［2］。
【关键词】米索前列醇；妇科流产；应用分析随着社会的不断发展和进步，人们对自身的健康，以及心理舒适程度的要求也在日益提高。
而无痛人流在临床中也已经得到了非常广泛的应用［3］，其优点是可以大大降低手术过程中的痛苦。
米索前列醇作为人工流产手术中最常用的药物之一，不但可以缩短手术的时间，同时还可以减少相关并发症的发生，极大地提高了手术的安全性。
下面，笔者就结合米索前列醇在人流手术中的具体应用做如下报道。
1 资料与方法1.1 基本资料在本次所选的50例患者中，年龄在20岁到37岁之间，其中初产妇为34例，经产妇为16例。
随机把患者分为两组，即对照组和观察组，每组为25例。
两组患者无论是在年龄上，还是在临床症状方面都不存在明显的差异，不存在统计学差异。
1.2 方法在术前所有患者均禁食、禁水6到8小时。
对照组在术中采用的为常规卧式体位，在1到2min内对其注射120mg的丙泊酚，之后在对其进行吸宫手术。
术中和术后均采用常规的护理方法。
对于观察组而言，在术前30min时，给予患者200μg米索前列醇，服用方式为舌下含化。
在术后待患者清醒后再给予患者200μg的米索前列醇。
在护理上也与对照组相同，并无差异。
1.3 两组患者对比标准两组患者的治疗效果是通过如下几点临床指标进行对比和评定：首先，查看两组患者宫颈扩张情况，即是否能够无阻力地通过7.5号的扩张器。
其次，从扩宫开始到探宫结束后的时间。
再次，患者在术中的出血量和宫缩的幅度。
最后，患者在术中是否还用了其他镇痛药物。
米索前列醇在人流术中的应用
米索前列醇在人流术中的应用发表时间：2013-05-22T11:22:54.030Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：陶永丽[导读] 实验组、对照组均无人流综合反应，受术者未出现子宫穿孔和宫腔感染。
陶永丽（贵州省晴隆县妇幼保健站贵州黔西南 561400）【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0127-01 【摘要】目的评价米索前列醇与缩宫素合用在人工流产术中的疗效。
方法选取自愿行人工流产的218例早孕者为实验组，术前2-3h口服米索前列醇600ug，术后宫颈注射缩宫素10U，对照组200例不使用米索前列醇，观察两组宫颈松弛情况、术中出血量等指标。
结果所有受术者未出现人流综合症，并且宫颈松弛程度好,手术时间短,出血少,无漏吸、子宫穿孔、不全流产。
结论米索前列醇与缩宫素合用实施人工流产术,可有效扩张宫颈,避免损伤宫颈,缩短手术时间,减少术中术后出血,方便手术操作,减少并发症,大大提高手术安全性，可于临床推广。
【关键词】米索前列醇缩宫素人工流产妊娠时间在3个月内的孕妇由于优生学或者疾病等因素决定终止妊娠，通常采用人工流产的方式进行，该项手术难度较大大，并且吸宫不全、子宫损伤、子宫穿孔等并发症会给受术者带来不利影响。
为了避免并发症的产生、减轻受术者的疼痛，在人工流产前用药物有效的软化宫颈更有利于手术操作。
本研究采取术前口服米索前列醇的方法软化、扩张宫颈，并报道如下。
1 资料与方法1.1研究对象选取2000-2011年期间于我院自愿行人工流产的218例早孕妇女（B超妇检确诊孕期为8-12周）为实验组，对照组200例，年龄18-41岁，受术者排除呼吸、循环系统等手术和药物禁忌。
两组在年龄、孕次等无显著性差异。
1.2手术方法术前对所有受术者进行包括血尿常规、心电图在内的各项检查，实验组术前6h禁食，术前2-3h口服米索前列醇600 ug，取常规体位并消毒铺巾，行人工流产，并在术后宫颈注射缩宫素10U，患者感下腹轻微疼痛，未出现明显不适症状。
米索前列醇舌下含服用于早孕药物流产
米索前列醇舌下含服用于早孕药物流产关键词米索前列醇药物流产米索前列醇（Misoprostol，Miso）是20世纪80年代人工合成的前列腺素E 1 衍生物，原用于治疗消化性溃疡，自1987年首次提出米索前列醇有终止早期妊娠的作用后，被广泛用于早孕药物流产。
米索前列醇多通过阴道或口服方式给药,但阴道放药不便且易增加感染机会，个别病例药物溶解不完全或阴道流血过多可能影响药物吸收;口服给药虽然依从性较好，但疗效平平，且部分患者会因呕吐而损失药量、影响效果，空腹时间过长也易引发低血糖反应。
故近年来国外一些学者开始探索舌下含服的方法，并初步显示了其可行性和优越性，为早孕药物流产开辟了更加简捷有效的新途径。
1 米索前列醇舌下含服的药理学基础及相关研究1.1 舌下含服的药物吸收机制在各种给药途径中，舌下含服的药物吸收速度和生物利用度仅次于静脉注射和吸入。
舌下粘膜渗透能力强，流经粘膜的血液经舌静脉、面静脉、后腭静脉和颈内静脉直接进入循环系统，避免了肝脏的首过效应，避开了胃肠道消化液的降解，且不受食物作用和胃排空状态的影响。
1.2 米索前列醇经不同给药途径的药代动力学研究用气相层析同步质谱法测定了40例早孕妇女分别经舌下、口服、阴道、阴道加水的给药途径给予米索前列醇400μg后的药代动力学指标。
其体内活性代谢产物米索前列酸的血药浓度峰值分别为574.8pg/ml、287.6pg/ml、125.2pg/ml、162.8pg/ml;到达峰值的时间分别为26.0min、27.5min、72.0min、75.0min;由此可见，舌下、口服、阴道3种给药途径中，舌下含服的血药浓度最高，药物吸收速度最快。
1.3 米索前列醇经不同给药途径的兴奋子宫肌作用研究测定了舌下、口服、阴道给予米索前列醇400μg后的子宫张力变化。
宫内压开始增加的时间分别为11.5min、7.8min、19.4min，舌下组与口服组差异无显著性，但均显著快于阴道组。
米索前列醇片在终止早期妊娠中的应用
［ ］杨俊 ． ２ 米非 司酮配伍米索前列醇治疗稽 留流产疗 效分析． 用妇 实
２ １ 结果 ．
共计 ２０ １８例 ， 全流 产 １８ 完 ９ １例 （ ３ ９ ％ ） 其 ９．８ ，
产科 杂志， ０ ， ： ７ ２ ０３ １ ０ ４ ［ ］ 陈惠丽． ３ 米索前 列 醇在人工 流产 中 的应 用 ［ ］ 综合 临床 医药 Ｊ．
志 ，０４，Ｏ １ ）７ ７ ． ２０ ２ （ ３ ：７— ８
中服 药后 ４ ｈ内胎 囊 排 出者 １８ ３５例 ，６ ｈ内胎囊 排 出者 ５６ ９ 例， 胎囊排 出时 问与 妊娠天数无 明显关 系 。完全 流产后 阴道 持续流血时 间 ２ ２（ ． —１ ５ ３±１ ８ 天 不 完 全 流产 １７例 （ ． ．） ２ ６
米索前列醇片与米非司酮序贯合并使用终止早期妊娠效 果较好 ， 流产率高 ， 出血量 较小 。除 口服外 ， 米索前 列醇 片还
可置于阴道 内增强宫缩 ， 减少 出血 。
参 考 文 献
［ ］ 常洪晶 ， １ 秦王燕 ， 超声观察药 物 的影响 因素． 等． 中国超声 诊断
杂 志 ，０ １ ２ ９ ：３—５ ２０ ，（）５ ６
服米非司酮 ５ ｍｇ （ ０ ， 服药前后 ２ ｈ禁食 ， 少量温开水送服 ） １ ｈ ，２
后服用米非司酮 ２ ｒ ， ２天 同法服 用该 药 ， ３天晨 空腹 ５ ｇ第 ａ 第 口服米 索 前 列 醇 ６ ０ ｇ 如 ２ ０ ｗ ， ｈ后 无 胎 囊 排 出可 舌 下 含 化 ２ ０Ｌ ０ｖ ｇ米索前列醇片或者阴道后 穹窿放 置 ５ ｖ 。 ０Ｌ ｇ １４ 观察方法 服药前 常规 Ｂ超检查 ， 量胚 囊的 大小并 ． 测 记录 ， 排除宫外妊娠 ， 服药 ７天 后复查 Ｂ超 ， 观察胚囊 排出及 子宫复原情况及有元宫 内残 留物等 。患者服药后 自我监测并
米非司酮配伍米索前列醇在人工流产中的应用
米非司酮配伍米索前列醇在人工流产中的应用【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产；应用人工流产是避孕失败后的一种补救措施，虽然是小手术，但给受术者带来一定痛苦，且易出现并发症：人工流产综合反应、吸宫不全、生殖系统感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血、羊水栓塞［1］。
我院采用术前加用米非司酮及米索前列醇，观察其有无减轻受术者痛苦、减少并发症的临床价值。
1资料与方法1.1临床资料选取我院门诊自2007年1月至2009年12月自愿选择行人工流产术、无禁忌证的、经b超检查证实孕6-10周的妇女200例，分为实验组（100例）和对照组（100例）。
实验组术前应用米非司酮及米索前列醇，用药前排除禁忌证（未排除带器妊娠）。
对照组不用任何药物。
两组研究对象一般资料相似，具有可比性，在年龄、孕周和孕次的比较，差异无统计学意义（p>0.05），详见表1。
1.2方法米非司酮25mg/片，浙江仙居制药有限公司生产；米索前列醇200ug/片，北京紫竹药业有限公司生产。
米非司酮50mg，第1天晚餐后2h服，第2天早、晚餐前2h各服一次，总量150mg，第3天早8：00阴道后穹窿置米索600ug。
留门诊观察，一般在置药后3小时左右出现阴道流血，即可行吸宫术，记录受术者对疼痛程度的自我感觉，有无恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、血压下降等人工流产综合反应；术中出血情况；观察、跟踪随访术后有无发生吸宫不全、漏吸、宫腔粘连等情况，与对照组进行比较。
1.3疼痛程度的评定标准轻痛：主诉下腹部隐痛不适或酸痛下坠、皱眉。
中痛：主诉下腹明显疼痛、轻度呻吟。
重痛：反应强烈、大声呻吟、呼叫。
1.4统计学处理记数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
2结果2.1观察组轻痛76%，中痛19%，重痛5%。
对照组轻痛14%中痛26%，重痛60%。
两组对比有显著差异，p0.05），观察组计算术中出血量时加进了用药后至手术前阴道出血量。
具体比较见表3。
米索前列醇在妊娠早期人工流产术中的应用
松弛 ８ ８例 ， Ｃ组宫颈松 弛 ４ ７例 。Ａ， Ｂ两
组 比 较 ， 异 无 显 著 意 义 （ ２Ｂ两 组 分 别 与 Ｃ组 比 较 ， 异 差 有 显 著 意 义 （ ＝４ ． ５ Ｐ ＜００ ； ２＝ ２８ ， ．１Ｘ ５ ． １Ｐ＜ ． １ 。Ａ， 组 术 中 出 血 量 比 ８９ ， ０ ０ ） Ｂ
４０ｘ ， ０ １ Ｂ组 术 前 ２小 时 阴 道 放 置 米 索 前 ｇ 醇 ４０ ￣， 不 使 用 任 何 药 物 。观 察 并 ０ ｐ Ｃ组 ｇ
比较 两组 用 药的 不 良反 应 发 生率 、 颈 扩 宫 张 效果 、 中 出 血 量 、 术 时 间及 木 后 宫 术 手
恶 心 呕 吐
米 索 前 列 醇 在 妊 娠 早 期 人 工 流 产 术 中 的 应 用
出血 量 。术 后 常 规 口服 甲 硝 唑 片 及 产 后
金 述 卫
果 。临 床 上 常 有 初 次 妊 娠 且 妊 娠 时 问 较 短 （ ２天 ） 求 行 人 工 流 产 术 终 止 妊 ≤４ 要
逐 瘀 胶 囊 ６天 。
Ａ组 ， 组 比较 ， 异 有 显 著 意 义 （ 两 差 Ｐ＜
０ ０ ） 见 表 １ ．１ ， 。
表 １ 两组用药后不良反应情 况比较（ ） ｎ
组 别
Ａ 组 １０ ０
未使 用 米 索 前 列 醇 对 照 组 （ 组 ，ｚ Ｃ ，＝
１０ 。Ａ 组 术 前 ２ 小 时 口服 米 索 前 列 醇 ０）
别与 Ｃ组 比较 ， 异 有 显 著 意 义 （ ： 差 ｔ
１ ．７ Ｐ＜ ． １ ｔ ０９ ， ＜ ． １ 。 见 １５ ， ０ ０ ；＝１． ９ Ｐ ０ Ｏ ） 表 ２ 。
ｔ ｎ２ ０ ，７（ ）：９ ２ ７ ｉ ，０ ３ ６ ４ ２ ５— ９ ． ｏ
米索前列醇在早孕人工流产术中的应用
米 索前列醇在早 孕人 工流产术 中的应 用
张月 敏
清 丰县计 划生 育宣传 技 术指导 站 ， 河南 清 丰 ４７０ ５３０
【 摘 要】目的 ： 讨米索前列醇在人 工流产术 中 张宫颈的作 用。方 法 ： 探 扩 随机将 病例 分为三组。Ａ组 ： 口服米 索前
列醇１ ＋消炎痛 １片 ３ ｒｎ后行人 工流产术 １０例 ； 片 ０ｉ ａ ０ Ｂ组 ： 口服 米 索前 列醇 １片 ＋消 炎痛 １片 ６ ｒｉ ０ ｎ后行人 工流产 术 ａ １０例 ； ０ Ｃ组 ： 宫颈采取直径为 ８ ｍ 的棉签浸 湿２ ａ ｒ ％利 多卡 因放 置于宫颈 内口处 ５ ｉ ａ ｒ ｎ后行人工 流产 术 １０例 。结果 ： ０ Ｂ组
明用药前无显著差异 。用药后宫颈扩张情况 ： Ａ组扩
张 １３ ０５ ｍ Ｂ组 扩 张 １８ ０５ ｍ Ｃ组 扩 张 ．６± ．７ ｍ， ．２± ． １ ｍ， １５ ０５ ｍｍ， 组 间方 差 分 析 Ｆ＝１．７ Ｐ＜００ 。 ．２± ．７ 三 ７９ ， ． １
三组 间用 Ｎ ｗ ａ ｅ ｍ ｎ—Ｋ ｕｓ 进 行 比较 分 析 ： 组 与 Ｂ ｅｌ法 Ａ 组 ： ００ ； Ｐ＜ ． １ Ａ组 与 Ｃ组 ： ０ ０ ； Ｐ＜ ． ５ Ｂ组 与 Ｃ组 ： Ｐ＜
从 事计划生育工作 。
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１２ 方 ．
法
随机将 ３０例分 为三组 。Ａ组 ： ０ 口服米 索 前列醇 １ 片 ＋ 炎痛 １片 ３ ｍｎ后行 人 工 流 产术 １０例 ； 消 ０ｉ ０ Ｂ组 ： 口服米索 前列 醇 １片 ＋消炎痛 １片 ６ ｍｎ后行 人 工 流 ０ｉ 产 ： １０例 ； 术 ０ Ｃ组 ： 颈 采 取 直 径 为 ８ ｍ 的 棉 签 浸 湿 宫 ｍ ２ ％利多卡 因放 置于宫 颈 内 口处 ５ ｎ后行 人工 流 产术 ｍｉ １０例为对 照组 。三组 用 药前 均 用 宫 颈扩 张 器先 测 量 ０ 宫颈管 管径 的大 小 ， 以无 阻力 而 能 顺 利插 入 宫颈 内 口 最大号数 为用 药前 的宫 颈管 管径 。
米索前列醇在初产妇人工流产术前的应用
生园塞旦医刊!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅要堂塑』螋塑型坚型型迪!些丛型：垫!Q：!!!：!!：盟!：鱼。
81治疗，因其操作简便，损伤小，恢复快，并发症少，疗效肯定，值得在临床推广使用。
参考文献[1]周庆娥，李艳萍，刘冬娥．多囊卵巢综合征超促排卵与宫腔内授精[J]．医学杂志，2001，(11)：44_45．[2]罗丽兰．不孕与不育[M]．北京：人民卫生出版社，1998：249_250．[3]葛秦生．I临床生殖内分泌学[M]．北京：北京技术文献出版社，2001：703．[4]黄荷凤．辅助生殖技术[M]．北京：人民军医出版社，2003：304．(收稿日期：2009—11—22)(本文编辑：马艳丽)米索前列醇在初产妇人工流产术前的应用苏爱霞我科自2005年9月至2008年9月，随机选用米索前列醇(米索)在初产妇人工流产术前口服，以期达到扩张宫颈，减少人工流产综合征的发生，缩短手术时间，达到缓解患者疼痛的目的，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：经门诊妇检，尿妊娠试验和(或)B超检查确诊为子宫内妊娠6—10周，均是初产妇，年龄20—28岁。
孕次1—3次之间，要求做人工流产术，患者无心脏病，癫痫、高血压及青光眼病史。
农村与城市人口有意识均匀分组、米索组150例，对照组146例。
1．2方法：米索组术前60一120m i n口服米索400—600斗g，平均服药时间为(80土30)m i n，用药后观察记录阴道流血、腹痛、腰酸、头晕及其他不适反应。
对照组不做任何处理，单用宫颈扩张器扩宫颈后手术。
1．3疗效评价标准：显效：手术时宫颈口松弛顺利进入6．5m m 以上宫颈扩张器，用6号吸管手术。
有效：若宫颈口不用力通过5．5m m宫颈扩张器，可用5．5号吸管手术，或者对孕周较大需要进一步扩张宫颈后手术。
无效：若宫颈口只能顺利放入5 m m以下扩张器者，需用力逐步扩张宫颈后手术。
2结果米索组服药后与手术前有129例孕妇发生不同程度的腹痛(阵发性轻度腹痛、腰酸或下腹坠胀)，最早发生在用药后30m i n，最晚在服药后80m i n，128例孕妇发生阴道少量出血，多数在手术暴露阴道时发现，占85．3％，出血量都为极少量阴道见红，无一例发生大出血，23例有轻微胃肠道反应，发生率15．3％。
米索前列醇在青春期妊娠人工流产中的应用
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２０ 年 ９月第 ４ ０７ ５卷第 １ ５期
．
药物与临床 ．
米 列醇在青 妊娠人 索前 春期 工流产中的 应用
魏玉华 熊 英 赵 清 刘 冬梅 金红群
（ 成都市金牛 区人 民医院妇产科 ， 成都 ６ ０ ３ ） １０ ６ ［ 摘要］ 目的 探讨青 春期少女行人 工流产术前 口服米索前列 醇对扩张 宫颈 、 避免宫颈损 伤 、 减少 术 中出血及缩短 手术时 间 的效果 。方法 实验组 ６ 例 ， ２ 人工 流产 术前 口服米索前列 醇 ４ Ｏ ， Ｏ ｇ 对照组 ６ ｌ例术前不 用药（ 两组 术 中均用 丙伯 酚镇 痛） 结果 术 中可顺 利通 过 ６号 扩宫器 的是 ： 验组 ５ ， 照组 ２例 （ ＜００ ）宫颈损 伤 中实验 组 ０例， 。 实 ６例 对 Ｐ ．１ ， 对照组 ６ 例 （ ＜００ ）两组 术 中 出血 分别 （ ． Ｐ ．５ ， ５８±２１ｍＬ （ ２８±３３ ｍ Ｐ ＜００ ） 手 术 时 间 分别 是 （ ． ．） ， １ ． ． ） Ｌ（ ．５ ， ２８±１０ ｒ ｎ （ ． ． ） ｉ ， ５６± ａ １ ） ｉ（ ＜００ ） ． ｍｎＰ ２ ．５ 。结论 青春期少 女妊娠 ， 行人工 流产术前 口服米 索前列 醇可 明显 软化扩 张宫颈， 在 避免宫颈损伤， 减
米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察
米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术在镇痛、缩短手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血方面的效果。
方法将2007年1月-2009年1月我院收治的1724例7-10周早孕自愿要求终止妊娠的初产孕妇随机分为两组，对照组行无痛人工流产术，静脉推注丙泊酚1mg/kg，1-2min推注完毕，米索前列醇组（实验组）同以上方法行无痛人工流产术前2-3h给予口服米索前列醇400ug。
将两组进行对照研究。
结果实验组与对照组在镇痛、宫颈充分软化、手术时间、麻醉药用量、术中出血有非常显著性差异（P ＜0.01）。
结论米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术可大大降低手术操作难度，减少手术并发症的发生。
【关键词】米索前列醇无痛人工流产术并发症丙泊酚已广泛用于无痛人工流产术，有较好的临床效果，它具有无痛、患者无痛苦记忆等优点[1]，但如遇宫颈条件差的患者，尤其是初孕妇女，可出现扩宫困难，如勉强操作，有增加手术并发症发生几率的可能(子宫穿孔、宫颈裂伤、出血、术后疼痛等)。
笔者在初产妇无痛人工流产术前给予口服米索前列醇，在镇痛、宫颈充分软化、减少手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血等方面取得了较好疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2007年1月-2009年1月门诊收治的1724例7-10周早孕自愿要求终止妊娠的，无手术禁忌症的初产孕妇，随机分为两组，米索前列醇组(实验组)，1082例；对照组未产妇642例；1.2方法术前常规测量患者体温、血压、呼吸、脉搏均正常范围，术前禁饮食6h。
对照组：孕妇取膀胱截石位于手术台上，常规消毒、铺单，行血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测，由麻醉师静脉推注丙泊酚1mg/kg，1-2min推注完毕，待浅反射消失，受术者进入睡眠状态后，进行手术操作，如术中患者出现肢体无意识活动影响手术操作，给予追加丙泊酚2-3ml。
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关 键 词 ： 索前 列 醇 宫 颈 松 驰 米 人 工 流 产 术
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米 索前 列 在 早 期 妊 娠 人 工 流产 术 中的应 用 醇
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陈 国花 ① 王 国 州 ２ ５ ２ ２ 江 苏 省 溧 阳 市 计 划 生 育指 导 站 溧 阳 ２ ３ ０ ） １苏 １１３ ． １ ３ ０
摘要 ： 目的 ： 察 米 索 前 列 醇 在 早 期 妊娠 人 工 流 产 术前 应 用 的 临床 效 果 。方 法 ： 观 于人 流术 前 阴道 后 穹 窿放 置 米 索 前 列 醇 ６ ０ ｇ ０ 行 药物 扩 宫 ， 药后 ３ ５ｈ作 吸 宫人 流 术 ５ 例 ， 对 照 组 ５ 放 ～ １ 与 Ｏ例 条 件 相 同 而 术 前 未 用 药 者进 行 比 较 分 析 。结 果 ： 实验 组 人 流 时 宫 颈 变软 ， 弛 可入 ６ ７ ５号 宫 颈扩 张 器 者 ４ 例 ， 有 效 率 ８ ． １ ； 照 组 人 流 时 宫颈 变软 ， 弛 可入 ６ ７ ５号 宫颈 扩 张 器 者 １ 松 ～ ． ３ 总 ４ ３ 对 松 ～ ． ９ 例 ， 有 效 率 ３ ， 组 经 Ｘ 检 验 ， ＜ Ｏ ０ 。结 论 ： 总 ８ 两 Ｐ ．１ 阴道 后 穹 窿放 置 米 索前 列 醇 可 使 宫 颈 变软 ， 口松 驰 ， 一 种 有 助 人 流 术 的 简 宫 是 便、 安全 、 效 的 药 物 扩 宫 法 。 有