代谢综合征的防治与合理用药PPT课件

等； 5)注意不良反应，应及时就医加以纠正。
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二级干预： 降压药物合理应用
• 高血压：≦140/90mmHg，糖尿病和肾病 者应控制≦ 130/80mmHg
• 药物种类：利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞 剂、α 受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张 素Ⅱ拮抗剂。
• 选用既降压又预防心脏重构，普利类（转 换酶抑制剂）、沙坦类（ Ⅱ受体阻滞剂） 为一线药。少用利尿剂避免电解质紊乱和 糖尿病加重。心衰患者不宜钙拮抗剂。
• 稳定后可3～6个月复查1次，并视血脂水平调整用药剂量。 • 指导患者坚持调整饮食及改善生活方式，增进药物的疗效。 • 化学结构特点与调脂功能相结合分类：
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二级干预：降脂药物合理应用
• 他汀类 降 TC首选, 使LDL－C降低。增加 AS稳定、抗血管平滑肌增生。
• 常用药物；洛伐他汀、辛伐他汀、普代他 汀、氟伐他汀、帕伐他汀等。
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二级干预：降糖药物合理应用
高血糖化药分类:
主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类、双胍类、α 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物、促胰岛 素分泌剂和中成药七大类品种。（略）
注意：
二甲双胍与磺脲类或胰岛素，除降糖外尚有减肥， 消除磺脲类或胰岛素的体重增加副作用。
格列酮类与胰岛素合用是应注意体重增加及水肿的 发生。
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二级干预： 降压药物合理应用
。 ③低盐：预防高血压，每天食盐＜4克。 ④多纤维素：防便秘、防衰老、防结直肠癌。 ⑤多维生素：参与体内酶的合成、抗衰老、抗氧化。
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• 有时出现胃肠反应。最重要的不良反应为 横纹肌溶解症，其发生机制未明，与酮康 唑、环孢菌素A、吉非贝齐、烟酸、红霉素 等合用时易发生
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合理服用降脂药物：
1)根据高脂类型处方服药，不可自行随意更 改药物和剂量；
2)不可随意中断； 3)坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯； 4)初次服药1至3个月内复查血脂和肝肾功能
主讲张 冰 简 介
• 主讲张 冰 简 介
• n北京中医药大学 博士 、教授，博导，主任医 师；从事中药学、临床 中药学教学、科研与临 床工作。 n国家中医药 管理局重点学科临床中 药学带头人、教育部优 秀骨干教师、北京市教 学名师、北京市教育创 新标兵。
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• 兼任中华中医药学会理事、 中药基础理论分会副主任、 世界中医药联合会中药专 业委员会常务理事；国家 自然科学基金评审系统专 家、科技部国际合作项目 及863项目评审委员、卫 生部健康相关产品评审委 员会委员、国家食品药品 监督管理局保健食品评审 委员会专家；
• 3、生活方式相关的危险因素（饮食因素、 体力运动不足）；
• 4、遗传因素（家族遗传、种族遗传）；
代谢综合征是遗传和环境因素共同作用所致
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提纲
• MS的概念和发展 • MS发生的影响因素 • MS的防治策略与用药
防治策略预处理原则； 一级干预； 二级干预（化学药物、中医药）；
性三重综合征”（trisyndrome metabolique） • 1977年，Haller等将血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、高UA血症
、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。 • 1989年，Kaplan进一步提出：腹型肥胖、IGT、高TG血症和高血压
并存，并将其称为（deadly quartet） • 1991年，De Fronzo明确提出与X-综合征,即胰岛素抵抗综合征。
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二级干预：降脂药物治疗原则
• 经调整饮食及改善生活方式3～6个月，血清TC、LDL－C、 TG 及HDL－C仍在需药物治疗水平者，应合理选药，进行 药物治疗。 各有关指标在临界水平者，也应积极进行药物 治疗。设法使各项血清脂质水平达到合适水平。
• 鉴于降脂药不良反应，建议服药后1～3个月应复查血脂、 肝、肾功能，必要时作肌酸激酶（CK）和尿酸测定;
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MS概念
• 1998年WHO提出MS概念逐步统一。 • 2005年，IDF颁布了全球统一的MS
•2005年国际糖尿病联盟（IDF）定义：代谢综 合征（MS）是以糖、脂质和蛋白质代谢紊乱为 主的一种慢性代谢性疾病，是肥胖、高甘油三 酯、高血糖、高血压等多种危险因素相互集结 的病理状态。 •是心脑血管疾病的直接致病因子。
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• MS的概念和发展 • MS发生的影响因素 • MS的防治策略与用药
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MS的影响因素
• 2、疾病因素（糖尿病、睡眠呼吸障碍、脂 肪肝、人类免疫缺陷病毒感染、炎症、胆 囊结石）
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MS的处理原则
• 预防>治疗 • 综合治疗： 全面防治心血管危险因素 • 方法 改变生活方式 饮食治疗 运动疗法 药物治疗
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一级干预
（一）合理膳食原则：低脂、低糖、低盐、多纤维素，多维生素。
①低脂：预防高脂血症、动脉硬化、高胰岛素抵抗（IR）、脂肪肝等。 ②低糖：减少高碳水化合物摄取量，糖尿病主食量控制在200-300g/天
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学习内容与教学目的
MS的基本概念 MS发生的影响因素 MS防治策略与用药
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杜绝、减少MS的发生 有效、安全用药防治MS
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提纲
• MS的概念和发展 • MS发生的影响因素 • MS的防治策略与用药
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MS概念的形成和发展
• 1923年，Kylin首次将高血压、肥胖和痛风这一组疾病定义为X-S； • 1966年，Camus等观察了胰岛素与心血管疾病的关系，提出“代谢