第15章 药物疗法-其它药物过敏实验法
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药物疗法与过敏试验法ok
于2～10℃处保存
（二）药物治疗原则
1、按医嘱要求准确给药 2、严格执行查对制度 “三查”操作前、操作中、操作后 “七对”床号、姓名、药名、浓度、
剂量、用法和用药时间 检查药物质量
（二）药物治疗原则
3、正确实施给药
及时给药，做到准确 备好药，及时分发，避免放置过久 易过敏药物，给药前问过敏史，做试验
1.严格遵守无菌操作原则
（1）操作环境整洁 （2）操作者衣帽整 齐，注射前后洗手
（3）注射器
（4）注射部位的消毒
1）用2％碘酊消毒而 后用70％乙醇脱碘
2）用安尔碘（碘伏） 消毒2次
3）消毒方法：以穿 刺点为中心，向外呈螺 旋式涂擦，直径不少于 5cm
2.严格执行查对制度
执行“三查七对”，操作前、中、后 检查药物质量 注意配伍禁忌
（一）超声雾化吸入法
1.目的
特点：雾量大小可以
预防和控制呼吸道感调染节，，雾消滴小炎而消均匀肿，
直径在5μm以下，药
湿化气道，稀释痰液液可，随到帮着达深终助而末祛慢细的支痰吸气气管
及肺泡。
解除支气管痉挛
治疗肺癌
（一）超声雾化吸入法
2.原理 超声波发生器输出高频电能 晶体换能器转电能为声能
声能震动透声膜，作用于药液
3.注意事项
严格执行查对制度及消毒隔离制度 使用前检查雾化器各部件 氧气湿化瓶不放水，防液体进入雾化器稀 释药液 吸入过程中注意用氧安全 口含嘴放口中，病人紧闭口唇深吸气，呼 气用鼻
四、 注射给药法
定义：注射法是将一定量的药液注到 病人体内的方法。
（一）注射原则：
1.严格遵守无菌操作原则 2.严格执行查对制度 3.严格执行消毒隔离制度 4.选择合适的注射器和针头 5.选择合适的注射部位 6.现配现用注射药液 7.注射前排尽空气 8.掌握合适的进针角度和深度 9.注射前检查回血 10.应用无痛注射技术
（二）药物治疗原则
1、按医嘱要求准确给药 2、严格执行查对制度 “三查”操作前、操作中、操作后 “七对”床号、姓名、药名、浓度、
剂量、用法和用药时间 检查药物质量
（二）药物治疗原则
3、正确实施给药
及时给药，做到准确 备好药，及时分发，避免放置过久 易过敏药物，给药前问过敏史，做试验
1.严格遵守无菌操作原则
（1）操作环境整洁 （2）操作者衣帽整 齐，注射前后洗手
（3）注射器
（4）注射部位的消毒
1）用2％碘酊消毒而 后用70％乙醇脱碘
2）用安尔碘（碘伏） 消毒2次
3）消毒方法：以穿 刺点为中心，向外呈螺 旋式涂擦，直径不少于 5cm
2.严格执行查对制度
执行“三查七对”，操作前、中、后 检查药物质量 注意配伍禁忌
（一）超声雾化吸入法
1.目的
特点：雾量大小可以
预防和控制呼吸道感调染节，，雾消滴小炎而消均匀肿，
直径在5μm以下，药
湿化气道，稀释痰液液可，随到帮着达深终助而末祛慢细的支痰吸气气管
及肺泡。
解除支气管痉挛
治疗肺癌
（一）超声雾化吸入法
2.原理 超声波发生器输出高频电能 晶体换能器转电能为声能
声能震动透声膜，作用于药液
3.注意事项
严格执行查对制度及消毒隔离制度 使用前检查雾化器各部件 氧气湿化瓶不放水，防液体进入雾化器稀 释药液 吸入过程中注意用氧安全 口含嘴放口中，病人紧闭口唇深吸气，呼 气用鼻
四、 注射给药法
定义：注射法是将一定量的药液注到 病人体内的方法。
（一）注射原则：
1.严格遵守无菌操作原则 2.严格执行查对制度 3.严格执行消毒隔离制度 4.选择合适的注射器和针头 5.选择合适的注射部位 6.现配现用注射药液 7.注射前排尽空气 8.掌握合适的进针角度和深度 9.注射前检查回血 10.应用无痛注射技术
药物过敏试验法 ppt课件
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过敏性休克
特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中
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过敏性休克的表现
● 呼吸道阻塞症状 ● 循环衰竭症状 ● 中枢神经系统症 状 ● 其它过敏反应
支气管痉挛， 由于周围血管扩 张导致有效循环 渗出。 因喉头 荨麻疹 因脑组织缺氧所 血量不足 水肿、肺水肿 致 表现为 恶心 所引起 表现为 面色苍白、冷汗、 呕吐 表现为 头晕眼花、面及 紫绀、 脉细弱、 胸闷、气促、 四肢麻木、意识 腹痛 血压下降、烦躁 丧失、抽搐或大 哮喘与呼吸困 不安 腹泻 小便失禁等 难 发热
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西 林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同 样要做皮肤过敏试验
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青霉素皮内试验液
● 皮内试验药液 100-500u/1ml ● 注入剂量 10-50u/0.1ml
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皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml ● 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml ● 500u/1ml ●
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头孢菌素
头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒 、广谱，广泛应用的抗菌素。因可致 过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性 试验。
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过敏反应的原因
● 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 ● 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 ● 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏 ，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
常用护理技术教案-药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法一、教学目标1. 理解药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 掌握药物过敏试验的操作步骤、方法和技巧。
3. 熟悉药物过敏试验的护理评估、护理诊断、护理措施和护理评价。
4. 能够正确处理药物过敏试验中的紧急情况。
二、教学内容1. 药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 药物过敏试验的操作步骤：包括药物的选择、皮内注射技术、观察和判断结果等。
3. 药物过敏试验的护理评估：包括患者过敏史的收集、患者身体状况的评估等。
4. 药物过敏试验的护理诊断：包括可能的过敏反应、疼痛管理等。
5. 药物过敏试验的护理措施：包括术前准备、术中观察、术后护理等。
6. 药物过敏试验的护理评价：包括患者对药物过敏试验的满意度、护理效果的评价等。
三、教学方法1. 讲授：讲解药物过敏试验法的基本概念、操作步骤和护理要点。
2. 演示：现场演示药物过敏试验的操作步骤，让学生清晰了解操作过程。
3. 模拟练习：学生分组进行模拟练习，互相操作，教师进行指导和纠正。
4. 讨论：分组讨论药物过敏试验中的注意事项和紧急情况的处理。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。
2. 操作技能：评估学生在模拟练习中的操作技能和准确性。
3. 知识掌握：通过课后作业、测试或问卷调查，评估学生对药物过敏试验法的理解和掌握程度。
五、教学资源1. 教材或教学大纲：提供关于药物过敏试验法的相关教材或教学大纲。
2. 演示材料：准备药物过敏试验的演示材料，包括皮内注射器、药物等。
3. 模拟练习材料：准备模拟练习所需的材料，如模拟皮肤、药物等。
4. 教学评价工具：准备课后作业、测试或问卷调查等评价工具。
六、教学准备1. 环境准备：确保教学场所干净、整洁，具备适当的温度和照明。
2. 材料准备：准备药物过敏试验所需的全部器材和药物，如皮内注射器、药物稀释液、观察表格等。
3. 学生准备：确保学生已经完成了相关的理论学习和基础护理技能培训。
药物过敏试验法PPT课件
护理学基础
药物过敏试验法
考纲要求
1. 掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行整体护理。 2. 能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行护理评估。 3. 掌握药物过敏性休克的急救和预防措施。 4. 掌握药物过敏试验的操作方法及注意事项。
知识准备
一、 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 1. 青霉素过敏反应的原因 过敏反应是由抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素为半抗原，进入人体后 ，可与组织蛋白、多肽、多糖结合后形成全抗原。对过敏体质的人来说，使机体产生特异性抗 体（IgE）。IgE黏附于某些组织，如皮肤、鼻、咽、声带、支气管黏膜下微血管周围的肥大细 胞上及血液中的白细胞表面，使机体对抗原呈现出致敏状态。当机体再次与该抗原接触时，抗Байду номын сангаас原即和特异性抗体（IgE）相结合，导致肥大细胞破裂，使平滑肌收缩，毛细血管扩张及通透 性增强，因而出现各种症状。过敏反应可使药物效价降低，影响治疗效果。 2. 青霉素过敏反应试验的预防 （1）用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史；无过敏史者用药前必须做过敏试 验，已知有过敏史者禁止做过敏试验。 （2）凡首次用药、停药3 d以上者以及更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。 （3）青霉素皮试液要现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确，配制皮试液时生理盐水、 注射器及针头应专用。 （4）护士应增强责任心，严格遵守“三查、七对”制度。
知识准备
③结果判断 a. 阴性 局部皮丘无变化，全身无反应。 b. 阳性 局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5 cm，红晕直径超过4 cm，有时出现伪足，瘙痒;全身过敏 反应、血清病型反应同青霉素过敏反应。 (2)阳性患者脱敏注射法 破伤风抗毒素过敏试验呈阳性者可用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20 min注 射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、 荨麻疹、过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将 注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量。
药物过敏试验法
考纲要求
1. 掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行整体护理。 2. 能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行护理评估。 3. 掌握药物过敏性休克的急救和预防措施。 4. 掌握药物过敏试验的操作方法及注意事项。
知识准备
一、 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 1. 青霉素过敏反应的原因 过敏反应是由抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素为半抗原，进入人体后 ，可与组织蛋白、多肽、多糖结合后形成全抗原。对过敏体质的人来说，使机体产生特异性抗 体（IgE）。IgE黏附于某些组织，如皮肤、鼻、咽、声带、支气管黏膜下微血管周围的肥大细 胞上及血液中的白细胞表面，使机体对抗原呈现出致敏状态。当机体再次与该抗原接触时，抗Байду номын сангаас原即和特异性抗体（IgE）相结合，导致肥大细胞破裂，使平滑肌收缩，毛细血管扩张及通透 性增强，因而出现各种症状。过敏反应可使药物效价降低，影响治疗效果。 2. 青霉素过敏反应试验的预防 （1）用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史；无过敏史者用药前必须做过敏试 验，已知有过敏史者禁止做过敏试验。 （2）凡首次用药、停药3 d以上者以及更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。 （3）青霉素皮试液要现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确，配制皮试液时生理盐水、 注射器及针头应专用。 （4）护士应增强责任心，严格遵守“三查、七对”制度。
知识准备
③结果判断 a. 阴性 局部皮丘无变化，全身无反应。 b. 阳性 局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5 cm，红晕直径超过4 cm，有时出现伪足，瘙痒;全身过敏 反应、血清病型反应同青霉素过敏反应。 (2)阳性患者脱敏注射法 破伤风抗毒素过敏试验呈阳性者可用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20 min注 射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、 荨麻疹、过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将 注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量。
药物过敏实验法ppt课件
或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现胸闷、气促、 发麻等过敏性休克的表现
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
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19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
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实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
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实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
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实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
第十五章药物疗法和过敏试验-第五节过敏试验(7)
课时目标
1、说出各种药物皮试液的浓度
2、正确判断各药物过敏试验的结果
3、正确配制各种皮试液
4.爱护病人，养成一丝不苟的工作作风
教学过程：
组织教学：1分钟
复习旧课：过敏反应预防和护理（2分钟）
导入新课：以讲解临床青霉素过敏反应的预防措施引入（3分钟）
教学内容：第五节药物过敏试验法
（一）青霉素过敏反应的试验法（讲述25分钟）
授课计划（底页）
评价及反馈
1.评价方式：提问理论考核讨论、观察
2.反馈信息：
3.补救方式：
教学后记
复习题1.说出各种药物皮试液的浓度
2.正确判断各药物过敏试验的结果
3.正确配制各种皮试液
4.链霉素毒性反应的抢救措施。
预习提示单元达标复习。
（三）破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射法（15分钟）
1、试验液的配制要求每毫升皮试液含破伤风抗毒素150U。
每支TAT含150U破伤风抗毒素，取其0.1ml加生理盐水稀释到1ml摇匀，即150U/ml。
2、过敏试验法取破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15U)作皮内注射，20分钟后观察结果。
3、试验结果判断
日照市卫生学校课时授课计划
编号
课程护理学基础班级授课日期_ _年月日授课教师李锁芝
课题第十章药物疗法和过敏实验技术－第五节（7）课型理论＋实践
教/学活动讲述、示教、讨论、课时2
教学资源《护理技术》教材、山东《三基训练》、ppt等
教学重点和难点1、试验液浓度2.试验液配制方3.阴阳结果判断4.整体护理观念培养。
(1)阴性：局部无红肿。
(2)阳性：局部皮丘红肿，硬结直径>1.5cm，红晕直径>4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。
1、说出各种药物皮试液的浓度
2、正确判断各药物过敏试验的结果
3、正确配制各种皮试液
4.爱护病人，养成一丝不苟的工作作风
教学过程：
组织教学：1分钟
复习旧课：过敏反应预防和护理（2分钟）
导入新课：以讲解临床青霉素过敏反应的预防措施引入（3分钟）
教学内容：第五节药物过敏试验法
（一）青霉素过敏反应的试验法（讲述25分钟）
授课计划（底页）
评价及反馈
1.评价方式：提问理论考核讨论、观察
2.反馈信息：
3.补救方式：
教学后记
复习题1.说出各种药物皮试液的浓度
2.正确判断各药物过敏试验的结果
3.正确配制各种皮试液
4.链霉素毒性反应的抢救措施。
预习提示单元达标复习。
（三）破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射法（15分钟）
1、试验液的配制要求每毫升皮试液含破伤风抗毒素150U。
每支TAT含150U破伤风抗毒素，取其0.1ml加生理盐水稀释到1ml摇匀，即150U/ml。
2、过敏试验法取破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15U)作皮内注射，20分钟后观察结果。
3、试验结果判断
日照市卫生学校课时授课计划
编号
课程护理学基础班级授课日期_ _年月日授课教师李锁芝
课题第十章药物疗法和过敏实验技术－第五节（7）课型理论＋实践
教/学活动讲述、示教、讨论、课时2
教学资源《护理技术》教材、山东《三基训练》、ppt等
教学重点和难点1、试验液浓度2.试验液配制方3.阴阳结果判断4.整体护理观念培养。
(1)阴性：局部无红肿。
(2)阳性：局部皮丘红肿，硬结直径>1.5cm，红晕直径>4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。
药物过敏试验操作办法
克州人民医院药物过敏试验操作办法总则1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。
熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。
严格掌握需要进行过敏试验和严禁做过敏试验的情形。
2、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。
3、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。
4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。
但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。
因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。
一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，对输液器、注射器和残存的药液进行封存，在病历中作相应记录，并呈报药品不良反应。
5、对于用药前需要进行药物过敏试验的药品，以下情形需知晓：（1）国家卫生行政部门、药监部门、现版中国药典以及药品说明书中均没有要求“不同批号的同一产品（生产厂家、通用名、规格、商品名均相同）交替使用时需要重新做皮试”。
（2）在连续治疗过程中，原则上不应更换为“相同通用名但生产厂家不同”的其他品种，除非有证据证明后者对治疗更有利。
若临床确需更换，则需要慎重。
若替代药品的说明书明确要求用药前进行过敏试验，则更换时需要重新进行药物过敏试验。
关于附表的说明：附表所列的药物名称、皮试药液浓度及给药方法与剂量，来自《中国国家处方集》2010年版。
附表：克州人民医院常用药物必做或应做皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量备注：1、苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素。
2、①凡头孢菌素规格（每瓶）为0.5g、0.75g、1g的先依次应用0.9%氯化钠注射液10ml、15ml、20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml做皮试。
药物疗法与过敏实验法
加重3天，急诊入院。体查：T40℃、HR108次/分、R28次/分、Bp104/64mmHg，双肺听诊：可闻少量痰鸣音、无干湿罗音。
ivgtt Bid；10%GS500ml+10%KCl ivgtt Qd；安普索30mg tid po；青霉素皮试 st。
请问：如何给予小李药物治疗的相应护理？
｛
二、影响药物疗效的因素 （一）药物方面
1、生理因素： （1）年龄与体重：一般成人：体重↑，药物用量↑ 儿童与老人较特殊 （2）性别：男女性一般无明显差异，但女性特殊时 期（妊娠、月经期）应谨慎 2、病理状态：尤以肝功、肾功授损者特别注意 3、心理、行为因素：病人情绪、对药物的信赖程度、 对治疗是否配合等最重要
社会等因素有关
三、给药的护理程序
三、给药的护理程序
（三）计划： 1、拟订护理目标：即用药预期达到的最佳效果 2、制定护理措施： （1）选择合适的给药途径和方法 （2）合理的安排给药时间 （3）列出所用药物疗效及不良反应的观察要点 （4）制订加强药效的措施 （5）减少和预防不良反应 （6）健康教育
5--50
（1）严格执行“三查七对”。 （2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期 及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。 （3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。
（二）注射原则：
1、认真执行查对制度
2、严格遵守无菌操作原则
严格遵守无菌操作原则 注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁并对病人做好解释工作
（三）吸取注射用药液
自密封瓶内吸取药液法 开启瓶盖并消毒 启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。 抽吸药液 先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药 液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
静脉注射时，选择血管 应由远端到近端
ivgtt Bid；10%GS500ml+10%KCl ivgtt Qd；安普索30mg tid po；青霉素皮试 st。
请问：如何给予小李药物治疗的相应护理？
｛
二、影响药物疗效的因素 （一）药物方面
1、生理因素： （1）年龄与体重：一般成人：体重↑，药物用量↑ 儿童与老人较特殊 （2）性别：男女性一般无明显差异，但女性特殊时 期（妊娠、月经期）应谨慎 2、病理状态：尤以肝功、肾功授损者特别注意 3、心理、行为因素：病人情绪、对药物的信赖程度、 对治疗是否配合等最重要
社会等因素有关
三、给药的护理程序
三、给药的护理程序
（三）计划： 1、拟订护理目标：即用药预期达到的最佳效果 2、制定护理措施： （1）选择合适的给药途径和方法 （2）合理的安排给药时间 （3）列出所用药物疗效及不良反应的观察要点 （4）制订加强药效的措施 （5）减少和预防不良反应 （6）健康教育
5--50
（1）严格执行“三查七对”。 （2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期 及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。 （3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。
（二）注射原则：
1、认真执行查对制度
2、严格遵守无菌操作原则
严格遵守无菌操作原则 注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁并对病人做好解释工作
（三）吸取注射用药液
自密封瓶内吸取药液法 开启瓶盖并消毒 启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。 抽吸药液 先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药 液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
静脉注射时，选择血管 应由远端到近端
药物疗法与过敏试验法课件
02
剂量控制：按照规定的剂量 和频率使用药物，避免过量 或过少
04
过敏反应：在使用药物前， 了解可能的过敏反应，并做 好预防措施
06
定期检查：定期检查药物的 有效期和储存情况，及时处 理过期或变质的药物
过敏试验法
过敏反应原理
过敏原：引起过敏 反应的物质，如食 物、药物、花粉等
免疫系统：识别并 清除过敏原的防御
基因试验：检测 基因表达，了解 药物对基因的影 响
动物试验：使用 动物模型，观察 药物对动物的影 响
临床试验：在志 愿者身上进行试 验，观察药物对 人体的影响
过敏试验结果分析
01
阳性结果：表明患者 对某种药物过敏，需
要避免使用该药物
02
阴性结果：表明患者 对该药物不过敏，可 以使用该药物进行治
疗
03
药物疗法与过敏 试验法相辅相成， 共同保障患者用
药安全
药物疗法通过药 物治疗疾病，过 敏试验法通过检 测过敏反应来避 免药物不良反应
药物疗法与过敏 试验法的结合可 以提高药物疗效， 减少药物不良反
应
药物疗法与过敏 试验法的结合可 以降低医疗成本，
提高医疗效率
药物疗法与过敏试验法的互补性
药物疗法：通过药物治疗疾病，如抗生素、
药物疗法与过敏试验法在临床应用中， 提高药物治疗效果和患者满意度
药物疗法与过敏试验法在个性化医疗 领域，为患者提供更精准的治疗方案
谢谢
03
药物通过改变 细胞膜通透性， 影响细胞内外 离子平衡，发 挥药效。
04
药物通过影 响基因表达， 改变细胞功 能，发挥药 效。
药物使用注意事项
01
遵循医嘱：按照医生的建 议和处方使用药物
药物过敏试验法—其它过敏试验法(护理学基础课件)
普鲁卡因
普鲁卡因 为一种常用的局部麻醉药，主要用于浸润麻 醉、神经阻滞麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉，偶可见过敏 反应。
凡首次应用普鲁卡因或注射普鲁卡因青霉素者均须做 过敏试验，结果阴性者方可用药。
过敏反应的处理同青霉素
11
其他过敏试验法
细胞色素C
细胞色素 C 是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺 氧治疗的辅助用药，偶见过敏反 应发生，用药前须做 过敏试验，试验结果阴性者方可用药。
链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。 链霉素的毒性反应比过敏反应更常见、更严重，可出现全身麻 木、抽搐、 肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状，可用10% 葡萄糖酸钙或5% 氯化钙缓慢静脉推注。肌肉无力、呼吸困难 时用新斯的明皮下或静脉注射，哮喘患者禁用。
5
其他过敏试验法
技术18-3 链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
6
其他过敏试验法 破伤风抗毒素
破伤风抗毒素（TAT）能中和病人体液中的破伤风毒素， 常在救治破伤风患者时应用，也用于有潜在破伤风危险的 外伤伤员， 作为被动免疫的预防注射。 TAT 对于人体是一 种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。因 此，用药前须做过敏试验，曾用过 TAT 但停药超过一周者， 需再次使用时，应重新做过敏试验。
过敏试验方法
口服法
口服 5% ～ 10% 碘 化钾 5mL，每日 3 次，共 3 天，观察 结果。
皮内注射法
皮内注射碘造影剂 0.1mL，注射后 20 分钟观察、判断试 验结果。
普鲁卡因 为一种常用的局部麻醉药，主要用于浸润麻 醉、神经阻滞麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉，偶可见过敏 反应。
凡首次应用普鲁卡因或注射普鲁卡因青霉素者均须做 过敏试验，结果阴性者方可用药。
过敏反应的处理同青霉素
11
其他过敏试验法
细胞色素C
细胞色素 C 是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺 氧治疗的辅助用药，偶见过敏反 应发生，用药前须做 过敏试验，试验结果阴性者方可用药。
链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。 链霉素的毒性反应比过敏反应更常见、更严重，可出现全身麻 木、抽搐、 肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状，可用10% 葡萄糖酸钙或5% 氯化钙缓慢静脉推注。肌肉无力、呼吸困难 时用新斯的明皮下或静脉注射，哮喘患者禁用。
5
其他过敏试验法
技术18-3 链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
6
其他过敏试验法 破伤风抗毒素
破伤风抗毒素（TAT）能中和病人体液中的破伤风毒素， 常在救治破伤风患者时应用，也用于有潜在破伤风危险的 外伤伤员， 作为被动免疫的预防注射。 TAT 对于人体是一 种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。因 此，用药前须做过敏试验，曾用过 TAT 但停药超过一周者， 需再次使用时，应重新做过敏试验。
过敏试验方法
口服法
口服 5% ～ 10% 碘 化钾 5mL，每日 3 次，共 3 天，观察 结果。
皮内注射法
皮内注射碘造影剂 0.1mL，注射后 20 分钟观察、判断试 验结果。
常用护理技术教案药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法一、教学目标1. 理解药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 掌握药物过敏试验法的操作步骤和护理要点。
3. 学会观察和处理药物过敏试验的阳性结果。
4. 能够进行药物过敏试验法的护理评估和健康教育。
二、教学内容1. 药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 药物过敏试验法的操作步骤和护理要点。
3. 药物过敏试验的阳性结果的观察和处理。
4. 药物过敏试验法的护理评估和健康教育。
三、教学方法1. 讲授法：讲解药物过敏试验法的基本概念、操作步骤和护理要点。
2. 演示法：现场演示药物过敏试验法的操作步骤，让学生直观学习。
3. 实践法：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，加深理解和掌握技能。
4. 案例分析法：分析药物过敏试验法的阳性结果的观察和处理，提高学生的临床判断能力。
四、教学准备1. 教学场地：教室、实验室或临床实践场所。
2. 教学设备：药物过敏试验器材、模型或患者。
3. 教学材料：教案、PPT、案例、评估表等。
五、教学过程1. 引入新课：介绍药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 讲解演示：讲解药物过敏试验法的操作步骤和护理要点，并进行现场演示。
3. 实践操作：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，教师进行指导和评估。
5. 护理评估和健康教育：讲解药物过敏试验法的护理评估和健康教育的内容和方法。
教学反思：本节课通过讲授、演示、实践和案例分析等多种教学方法，让学生全面掌握药物过敏试验法的知识和技能。
在实践操作环节，注意观察学生的操作是否规范，及时进行指导和纠正。
在案例分析环节，引导学生积极思考和讨论，提高学生的临床判断能力。
通过本节课的学习，学生应能够理解药物过敏试验法的重要性，掌握操作步骤和护理要点，并能够进行护理评估和健康教育。
六、教学评估1. 评估学生的理论知识和操作技能掌握情况。
2. 观察学生在实践操作中的表现，包括操作步骤的正确性、操作过程中的护理要点是否到位等。
药物疗法过敏试验法
17
案例（3）
3）患者 医嘱
护生吸针 结果
女，50岁，糖尿病 RI 4 u H tid 餐前半小时 （400u/10ml） RI 1 ml
老师发现、及时纠正
分析：不熟悉RI剂量及计算
18
案例（4）
4)患者 医嘱 电脑默认 护士执行 病人反应
女，44岁，垂体瘤伴糖尿病 RI 12u 加入补液中
RI 12u H RI 12u H执行一次后对医嘱时发现 无
14
三查七对一注意
– 三查：
操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）
– 七对：
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
– 一注意：
用药后病人的反应
15
案例（1）
1)患者 医嘱 护士执行 病人反应
女，27岁 0.9% NaCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid 10%KCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid 推注部位疼痛
分析：A.无查对药名和浓度-------针剂相似 B.吸针后无留下安瓿及无请第二者查对 C.药品放置不规范 D.未在推注前查对
16
案例（2）
2）患者 医嘱 护士电脑录入 结果
男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢 他巴唑 5mg tid p.o 地巴唑 5mg tid p.o 漏服、错服 三次
分析：A.无查对药名-----药名相似 B.对医嘱者欠细致 C.护士对病情/药物不了解
5
药物的保管
药柜 通风干燥，整洁明亮 药物 分类放置，麻药加锁，列入交班 药瓶 ➢ 标签明显，字迹清晰
➢ 根据药性，妥善保管 ➢ 不用：没有标签、标签模糊、变质、 过期药物
6
7
8
（高危药品管理）
常用美容药物疗法和过敏试验法 药物过敏试验及过敏反应处理
青霉素过敏试验技术
【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。【评估】⒈患者的病情、用药史、过敏史和家族过敏史。⒉患者是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。⒊患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。
青霉素过敏试验技术
【计划】患者准备：了解青霉素过敏试验的目的、方法和注意事项，能积极配合操作。护士准备：仪表端庄，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴 口罩。用物准备：治疗车上层：注射盘内备皮肤常规消毒液、无菌棉签、 砂轮、弯盘、开瓶器、青霉素、10 ml生理盐水、一次性注射器（1ml、5 ml各一支）、注射卡、手消毒液。另备0.1%盐酸肾上腺素及注射器若干。 治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。环境准备：整洁、安静、安全，温湿度适宜，符合无菌操作原则要求。
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
1、血管扩张2、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水肿，休克
青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克（allergic shock） 是过敏反应中最严重的一种反应。1、呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴有 濒死感。 2、循环衰竭症状 ：面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降等。 3、中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
二、头孢菌素过敏反应的处理
同青霉素过敏反应的处理
三、链霉素过敏试验技术
⑴试验液配制：以每ml含2500U的链霉素生理盐水溶液(2500U/ml)为标准，皮内试验的剂量为0.1ml（含250U）。
步骤
链霉素
加生理盐水（ml）
【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。【评估】⒈患者的病情、用药史、过敏史和家族过敏史。⒉患者是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。⒊患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。
青霉素过敏试验技术
【计划】患者准备：了解青霉素过敏试验的目的、方法和注意事项，能积极配合操作。护士准备：仪表端庄，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴 口罩。用物准备：治疗车上层：注射盘内备皮肤常规消毒液、无菌棉签、 砂轮、弯盘、开瓶器、青霉素、10 ml生理盐水、一次性注射器（1ml、5 ml各一支）、注射卡、手消毒液。另备0.1%盐酸肾上腺素及注射器若干。 治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。环境准备：整洁、安静、安全，温湿度适宜，符合无菌操作原则要求。
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
1、血管扩张2、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水肿，休克
青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克（allergic shock） 是过敏反应中最严重的一种反应。1、呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴有 濒死感。 2、循环衰竭症状 ：面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降等。 3、中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
二、头孢菌素过敏反应的处理
同青霉素过敏反应的处理
三、链霉素过敏试验技术
⑴试验液配制：以每ml含2500U的链霉素生理盐水溶液(2500U/ml)为标准，皮内试验的剂量为0.1ml（含250U）。
步骤
链霉素
加生理盐水（ml）
药物疗法与过敏试验法课件2
⒊ 药瓶标签应明确内服药、外用药与麻醉药品、 精神药品、毒性药品的标签应有明显的颜色标记， 其周边颜色一般 分别为蓝色、红色与黑色
⒋药物质量须保证
凡没有标签或标签模糊，药物已过有效期，药 物有变质、浑浊、发霉、沉淀等情况，均不可使 用。
第14页，共56页。
（三）药物的保管Ⅱ
⒌ 药物必须妥善保管 ⑴易挥发、潮解或风化的药物，如乙醚、碘酊、
口服给药的优缺点
优点：给药方便，不损伤皮肤或粘膜， 价格低廉。
缺点：不适于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等病人。
第35页，共56页。
第二节 口服给药法
【目的】
通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、 维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的 目的。
【评估】
病人的一般状况 病人服药能否自理等 病人对服药的心理反应
3、给药方法对药物疗效的影响
给药时间和次数: 取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以
维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。 半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时
间。 半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的
药物给药间隔时间长。
第24页，共56页。
3、给药方法对药物疗效的影响素
联合用药： 联合用药的目的是为了增强治疗效果，减少
第43页，共56页。
第四节 雾化吸入法
概念
雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴， 使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入进入体内。
方法
超声雾化吸入法
氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法
第44页，共56页。
一、超声雾化吸入法
【目的】
湿化气道，改善通气功能
预防、控制呼吸道感染 解除支气管痉挛，改善通气功能 治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
⒋药物质量须保证
凡没有标签或标签模糊，药物已过有效期，药 物有变质、浑浊、发霉、沉淀等情况，均不可使 用。
第14页，共56页。
（三）药物的保管Ⅱ
⒌ 药物必须妥善保管 ⑴易挥发、潮解或风化的药物，如乙醚、碘酊、
口服给药的优缺点
优点：给药方便，不损伤皮肤或粘膜， 价格低廉。
缺点：不适于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等病人。
第35页，共56页。
第二节 口服给药法
【目的】
通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、 维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的 目的。
【评估】
病人的一般状况 病人服药能否自理等 病人对服药的心理反应
3、给药方法对药物疗效的影响
给药时间和次数: 取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以
维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。 半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时
间。 半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的
药物给药间隔时间长。
第24页，共56页。
3、给药方法对药物疗效的影响素
联合用药： 联合用药的目的是为了增强治疗效果，减少
第43页，共56页。
第四节 雾化吸入法
概念
雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴， 使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入进入体内。
方法
超声雾化吸入法
氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法
第44页，共56页。
一、超声雾化吸入法
【目的】
湿化气道，改善通气功能
预防、控制呼吸道感染 解除支气管痉挛，改善通气功能 治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
第15章 药物疗法-其它药物过敏实验法
（六）细胞色素C过敏试验
• 3.试验结果判断 • 阴性：局部无红肿； • 阳性：局部发红，直径大于1cm，有皮疹。
（七）碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、 膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此 类药物可发生过敏反应，在造影前1—2天 需先做过敏试验，阴性者，方可做碘造影 检察。
（七）碘过敏试验
（六）细胞色素C过敏试验
• 1.皮试液的配制法 要求每毫升皮试液含细 胞色素C0.75mg。取细胞色素C（每支2ml 含15mg）0.1ml加生理盐水至1 ml，每一 毫升含细胞色素c0.75mg .
（六）细胞色素C过敏试验
• 2. 过敏试验方法 • （1）皮内试验法：去细胞色素c试验液 0.1ml（含0.075 mg）做皮内注射，20分 钟后观察判断试验结果。 • （2）划痕试验法：用 70%乙醇溶液消毒前 臂掌侧下段皮肤，取细胞色素c 原液（每毫 升含7.5mg）1滴，滴于皮肤上做划痕法 （以无菌针头透过药液，话吃皮肤两到， 长约5mm，其深度以不出血为宜，即划破 皮不出血）。20分钟后判断观察试验结果。
破伤风抗毒素试验结果判断
• 阴性：局部无红肿 • 阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红 晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身 过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反 应相同。若试验结果不能肯定时，应做对 照试验。
• 4．过敏反应的处理 阴性反应，将余液0.9ml做肌 内注射；阳性反应，但病情需要用要，应做脱敏 注射。 • 5．脱敏注射法 给TAT过敏者多次小剂量注射药 液的方法称为脱敏注射法。每间隔20分钟，注射 后均需密切观察病情。在脱敏注射过程中，如发 现病人有气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克等反 应，立即停止注射，并迅速处理，处理方法同青 霉素过敏抢救法；如反应轻微，待症状消退后， 酌情减少剂量，增加注射次数，使其顺利注入所 需的剂量。
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性表现的是：B A.局部皮丘红肿扩大 B.硬结直径为1CM C.红晕直径大于4cm D.皮丘周围有伪足 E.病人出现气促、紫绀、荨麻疹
• T.A.T脱敏注射时，如有轻微反应：B • A.立即停止注射 • B.待反应消退后，酌情将注射次数增加，剂量减少 • C.按原计划注射 D.将皮下改为肌内注射 E.报告医生
（六）细胞色素C过敏试验
• 1.皮试液的配制法 要求每毫升皮试液含细 胞色素C0.75mg。取细胞色素C（每支2ml 含15mg）0.1ml加生理盐水至1 ml，每一 毫升含细胞色素c0.75mg .
（六）细胞色素C过敏试验
• 2. 过敏试验方法 • （1）皮内试验法：去细胞色素c试验液 0.1ml（含0.075 mg）做皮内注射，20分 钟后观察判断试验结果。 • （2）划痕试验法：用 70%乙醇溶液消毒前 臂掌侧下段皮肤，取细胞色素c 原液（每毫 升含7.5mg）1滴，滴于皮肤上做划痕法 （以无菌针头透过药液，话吃皮肤两到， 长约5mm，其深度以不出血为宜，即划破 皮不出血）。20分钟后判断观察试验结果。
第15章 给 药 疗法
第5节
药物过敏试验法
其它药物过敏试验
头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、 细胞色素C、碘过敏试验。
教学目标
• 1.解释脱敏注射的概念。 • 2.写出链霉素过敏试验药液的配制步骤。说出过 敏反应的处理。 • 3. 叙述破伤风抗毒素过敏试验的对象、皮试液的 配制、试验结果的判断、脱敏注射法。 • 4.普鲁卡因过敏试验药液的配制及试验对象。 • 5.说出细胞色素C过敏试验药液的配制及试验结果 的判断。 • 6.叙述碘过敏试验的对象、方法、结果的判断。 • 7.比较各种药敏试验药液浓度、结果判断、过敏 反应的处理。
脱敏注射法
脱敏注射法是将所需TAT剂量
分多次 少剂量 间隔20min 密切观察下 注射到患者体内
破伤风抗毒素脱敏注射法
次数
1 2
TAT（ml）
0.1 0.2
加等渗盐水 （ml）
0.9 0.8
注射途径
肌内注射 肌内注射
3
4
0.3
余量稀释
0.7
至1ml
肌内注射
肌内注射
（五）普鲁卡因过敏试验
• 普鲁卡因属于局部麻醉药，少数病人用药 后可发生过敏反应，因此，首次使用普鲁 卡因药物的病人必须做皮肤过敏试验。 • 1．皮试液的配制法 取0.25%普鲁卡因液 0.1ml做皮内注注射，若为1%普鲁卡因， 则取0.25ml普鲁卡因加生理盐水稀释至1ml 即可。
头孢菌素类皮试液的配制方法
头孢菌素 加生理盐水 青霉素试验 药液U/ml 要求
1g/瓶
取上液0.2ml 取上液0.1ml
4ml
0.8ml 0.9ml
0.25g/ml
50mg/ml 5mg/ml
溶解
摇匀 摇匀
取上液0.1ml
0.75ml
500ug/ml
摇匀
（二）头孢菌素过敏试验
• 2．试验方法 取头孢菌素试验药液.1ml(含 头孢菌素50ug)做皮内注射，观察20分钟后 判断结果。 • 3．试验结果判断 同青霉素过敏试验法 • 4、过敏反应的临床表现及处理 同青霉素 过敏试验法
（二）头孢菌素过敏试验
• 头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合 成抗生素。头孢菌素与青霉素相比，具有 抗菌谱广，耐青霉素酶，疗效高，毒性低， 过敏反应少等特点，是目前临床应用广泛 的抗生素。头孢菌素类药物可致过敏反应， 故用药前先做过敏试验，结果阴性方可使 用。青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反 应，有青霉素过敏性休克病史者禁用头孢 菌素。
课堂练习
TAT过敏试验结果阳性可疑，作对照试验选用：C • A.注射用水 B.复方氯化纳溶液 C.等渗盐水 D.5%葡萄 糖盐水 E.苯甲醇 破伤风抗毒素脱敏注射法是：E • A.所注剂量分四等份，分次注射 • B.所注剂量分五等份注射 • C.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递减 • D.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递减 • E.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递增 进行T.A.T脱敏注射，哪项是错误的： E A.从0.1毫升，开始逐量增加 B. 每20分钟注射一次 C.随时观察反应，及时处理 D.如反应较轻应减量，增加注射次数 E.有气急，紫绀，待消退后继续进行
破伤风抗毒素试验结果判断
• 阴性：局部无红肿 • 阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红 晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身 过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反 应相同。若试验结果不能肯定时，应做对 照试验。
• 4．过敏反应的处理 阴性反应，将余液0.9ml做肌 内注射；阳性反应，但病情需要用要，应做脱敏 注射。 • 5．脱敏注射法 给TAT过敏者多次小剂量注射药 液的方法称为脱敏注射法。每间隔20分钟，注射 后均需密切观察病情。在脱敏注射过程中，如发 现病人有气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克等反 应，立即停止注射，并迅速处理，处理方法同青 霉素过敏抢救法；如反应轻微，待症状消退后， 酌情减少剂量，增加注射次数，使其顺利注入所 需的剂量。
（六）细胞色素C过敏试验
• 3.试验结果判断 • 阴性：局部无红肿； • 阳性：局部发红，直径大于1cm，有皮疹。
（七）碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、 膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此 类药物可发生过敏反应，在造影前1—2天 需先做过敏试验，阴性者，方可做碘造影 检察。
（七）碘过敏试验
课堂练习
下列各皮试液0.1ml内含药物的剂量，错误的是：B • A.青霉素：50u B.链霉素：25u • C.破伤风抗毒素：15u • D.细胞色素C ：0.075mg • E.普鲁卡因:0.25mg 下列各皮试液1ml内含药物的剂量，错误的是：E • A.青霉素：500u B.链霉素：2500u • C.破伤风抗毒素：150u • D.细胞色素C：0.75mg • E.普鲁卡因:250mg
（五）普鲁卡因过敏试验
• 2．过敏试验方法 取0.25%普鲁卡因液 0.1ml做皮内注注射，20分钟后观察判断实 验结果。快速试验法同青霉素。 • 3.试验结果判断 同青霉素皮肤试验法。 • 4.过敏反应处理 同青霉素皮肤试验法。
（六）细胞色素C过敏试验
• 细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂，常作为 组织缺氧治疗的辅助用药。偶见过敏反应 发生。用药前应做过敏试验。
• 1.口服法 • （1）方法：口服5%--10%碘化钾溶液5ml， 每日3次，共三天，观察结果。 • （2）试验结果判断：阴性：口服后无反应； 阳性：口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、寻麻疹等症状。
（七）碘过敏试验
• 2.皮内注射法 • （1）方法：取碘造影剂0.1ml做皮内注射。20分 钟后观察判断试验结果。 • （2）试验结果判断：阴性：局部无反应；阳性： 有血压、脉搏、呼吸和面色有改变。 • （3）过敏反应处理：同青霉素过敏休克抢救法。 • 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然 后在行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造 影，少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂 时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药 品。
本节小结：
1、几种常见药物的皮试液的配制
2、药物的过敏反应的预防
3、药物过敏的急救措施 4、正确实施药物过敏试验
5、正常观察试验结果
课堂练习
• 伤风抗毒素过敏试验阳性的表现是什么？如何进行脱敏注 射T.A.T皮肤过敏试验液配制是用1500国际单位中的： E • A.0.1毫升 B.0.01毫升 • C.0.1毫升＋等渗盐水9毫升摇匀，取0.1毫升 • D.1毫升＋等渗盐水9毫升摇匀，取0.01毫升 • E.0.1毫升＋等渗盐水0.9毫升摇匀，取0.1毫升
（2）病人准备
（3）皮试液配制 （4）操作步骤
破伤风抗毒素皮试液的配制法
• 1．皮试液的配制法（ 150U/ml） • 取1支1ml含1500国际单位破伤风抗毒素， 取0.1ml破伤风抗毒素加生理盐水稀释到 1ml摇匀，即150U/ml。 • 2．过敏试验方法 取破伤风抗毒素试液 0.1ml（含15U）做皮内注射，20分钟后观 察判断试验结果。
（三）、链霉素过敏试验
• • • • • 链霉素的不良反应： 1.过敏反应 2中毒反应， 3过敏性休克， 其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉 素高，其原因除过敏因素外，还与高敏体 质及中毒因素有关。
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
2．试验方法：取链霉素试验药液0.1ml(含
250U含)做皮内注射，观察20分钟后判断结果。
3．链霉素的试验结果观察和记录
• 4．过敏反应的临床表现 链霉素过敏反应 临床上较少见，其表现同青霉素过敏反应。 • 5．过敏反应的处理 同青霉素，链霉素毒 性反应较链霉素过敏反应更常见、更严重， 出现中毒症状时可给予10%葡萄糖酸钙或 氯化钙溶液10ml静脉缓慢推注，因链霉素 可与钙离子结合，使毒性症状减轻。
（四）、破伤风抗毒素过敏试验
• 破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马 血清，对人体是异种蛋白，具有抗原 性，注射后也容易出现过敏反应。因 此，在用药前需做过敏试验，曾用过 破伤风抗毒素停用超过一周者，如再 次使用，还需重做皮肤试验。
（四）、破伤风抗毒素过敏试验
1、TAT皮肤过敏试验法 （1）用物准备
• T.A.T脱敏注射时，如有轻微反应：B • A.立即停止注射 • B.待反应消退后，酌情将注射次数增加，剂量减少 • C.按原计划注射 D.将皮下改为肌内注射 E.报告医生
（六）细胞色素C过敏试验
• 1.皮试液的配制法 要求每毫升皮试液含细 胞色素C0.75mg。取细胞色素C（每支2ml 含15mg）0.1ml加生理盐水至1 ml，每一 毫升含细胞色素c0.75mg .
（六）细胞色素C过敏试验
• 2. 过敏试验方法 • （1）皮内试验法：去细胞色素c试验液 0.1ml（含0.075 mg）做皮内注射，20分 钟后观察判断试验结果。 • （2）划痕试验法：用 70%乙醇溶液消毒前 臂掌侧下段皮肤，取细胞色素c 原液（每毫 升含7.5mg）1滴，滴于皮肤上做划痕法 （以无菌针头透过药液，话吃皮肤两到， 长约5mm，其深度以不出血为宜，即划破 皮不出血）。20分钟后判断观察试验结果。
第15章 给 药 疗法
第5节
药物过敏试验法
其它药物过敏试验
头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、 细胞色素C、碘过敏试验。
教学目标
• 1.解释脱敏注射的概念。 • 2.写出链霉素过敏试验药液的配制步骤。说出过 敏反应的处理。 • 3. 叙述破伤风抗毒素过敏试验的对象、皮试液的 配制、试验结果的判断、脱敏注射法。 • 4.普鲁卡因过敏试验药液的配制及试验对象。 • 5.说出细胞色素C过敏试验药液的配制及试验结果 的判断。 • 6.叙述碘过敏试验的对象、方法、结果的判断。 • 7.比较各种药敏试验药液浓度、结果判断、过敏 反应的处理。
脱敏注射法
脱敏注射法是将所需TAT剂量
分多次 少剂量 间隔20min 密切观察下 注射到患者体内
破伤风抗毒素脱敏注射法
次数
1 2
TAT（ml）
0.1 0.2
加等渗盐水 （ml）
0.9 0.8
注射途径
肌内注射 肌内注射
3
4
0.3
余量稀释
0.7
至1ml
肌内注射
肌内注射
（五）普鲁卡因过敏试验
• 普鲁卡因属于局部麻醉药，少数病人用药 后可发生过敏反应，因此，首次使用普鲁 卡因药物的病人必须做皮肤过敏试验。 • 1．皮试液的配制法 取0.25%普鲁卡因液 0.1ml做皮内注注射，若为1%普鲁卡因， 则取0.25ml普鲁卡因加生理盐水稀释至1ml 即可。
头孢菌素类皮试液的配制方法
头孢菌素 加生理盐水 青霉素试验 药液U/ml 要求
1g/瓶
取上液0.2ml 取上液0.1ml
4ml
0.8ml 0.9ml
0.25g/ml
50mg/ml 5mg/ml
溶解
摇匀 摇匀
取上液0.1ml
0.75ml
500ug/ml
摇匀
（二）头孢菌素过敏试验
• 2．试验方法 取头孢菌素试验药液.1ml(含 头孢菌素50ug)做皮内注射，观察20分钟后 判断结果。 • 3．试验结果判断 同青霉素过敏试验法 • 4、过敏反应的临床表现及处理 同青霉素 过敏试验法
（二）头孢菌素过敏试验
• 头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合 成抗生素。头孢菌素与青霉素相比，具有 抗菌谱广，耐青霉素酶，疗效高，毒性低， 过敏反应少等特点，是目前临床应用广泛 的抗生素。头孢菌素类药物可致过敏反应， 故用药前先做过敏试验，结果阴性方可使 用。青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反 应，有青霉素过敏性休克病史者禁用头孢 菌素。
课堂练习
TAT过敏试验结果阳性可疑，作对照试验选用：C • A.注射用水 B.复方氯化纳溶液 C.等渗盐水 D.5%葡萄 糖盐水 E.苯甲醇 破伤风抗毒素脱敏注射法是：E • A.所注剂量分四等份，分次注射 • B.所注剂量分五等份注射 • C.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递减 • D.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递减 • E.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递增 进行T.A.T脱敏注射，哪项是错误的： E A.从0.1毫升，开始逐量增加 B. 每20分钟注射一次 C.随时观察反应，及时处理 D.如反应较轻应减量，增加注射次数 E.有气急，紫绀，待消退后继续进行
破伤风抗毒素试验结果判断
• 阴性：局部无红肿 • 阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红 晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身 过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反 应相同。若试验结果不能肯定时，应做对 照试验。
• 4．过敏反应的处理 阴性反应，将余液0.9ml做肌 内注射；阳性反应，但病情需要用要，应做脱敏 注射。 • 5．脱敏注射法 给TAT过敏者多次小剂量注射药 液的方法称为脱敏注射法。每间隔20分钟，注射 后均需密切观察病情。在脱敏注射过程中，如发 现病人有气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克等反 应，立即停止注射，并迅速处理，处理方法同青 霉素过敏抢救法；如反应轻微，待症状消退后， 酌情减少剂量，增加注射次数，使其顺利注入所 需的剂量。
（六）细胞色素C过敏试验
• 3.试验结果判断 • 阴性：局部无红肿； • 阳性：局部发红，直径大于1cm，有皮疹。
（七）碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、 膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此 类药物可发生过敏反应，在造影前1—2天 需先做过敏试验，阴性者，方可做碘造影 检察。
（七）碘过敏试验
课堂练习
下列各皮试液0.1ml内含药物的剂量，错误的是：B • A.青霉素：50u B.链霉素：25u • C.破伤风抗毒素：15u • D.细胞色素C ：0.075mg • E.普鲁卡因:0.25mg 下列各皮试液1ml内含药物的剂量，错误的是：E • A.青霉素：500u B.链霉素：2500u • C.破伤风抗毒素：150u • D.细胞色素C：0.75mg • E.普鲁卡因:250mg
（五）普鲁卡因过敏试验
• 2．过敏试验方法 取0.25%普鲁卡因液 0.1ml做皮内注注射，20分钟后观察判断实 验结果。快速试验法同青霉素。 • 3.试验结果判断 同青霉素皮肤试验法。 • 4.过敏反应处理 同青霉素皮肤试验法。
（六）细胞色素C过敏试验
• 细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂，常作为 组织缺氧治疗的辅助用药。偶见过敏反应 发生。用药前应做过敏试验。
• 1.口服法 • （1）方法：口服5%--10%碘化钾溶液5ml， 每日3次，共三天，观察结果。 • （2）试验结果判断：阴性：口服后无反应； 阳性：口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、寻麻疹等症状。
（七）碘过敏试验
• 2.皮内注射法 • （1）方法：取碘造影剂0.1ml做皮内注射。20分 钟后观察判断试验结果。 • （2）试验结果判断：阴性：局部无反应；阳性： 有血压、脉搏、呼吸和面色有改变。 • （3）过敏反应处理：同青霉素过敏休克抢救法。 • 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然 后在行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造 影，少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂 时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药 品。
本节小结：
1、几种常见药物的皮试液的配制
2、药物的过敏反应的预防
3、药物过敏的急救措施 4、正确实施药物过敏试验
5、正常观察试验结果
课堂练习
• 伤风抗毒素过敏试验阳性的表现是什么？如何进行脱敏注 射T.A.T皮肤过敏试验液配制是用1500国际单位中的： E • A.0.1毫升 B.0.01毫升 • C.0.1毫升＋等渗盐水9毫升摇匀，取0.1毫升 • D.1毫升＋等渗盐水9毫升摇匀，取0.01毫升 • E.0.1毫升＋等渗盐水0.9毫升摇匀，取0.1毫升
（2）病人准备
（3）皮试液配制 （4）操作步骤
破伤风抗毒素皮试液的配制法
• 1．皮试液的配制法（ 150U/ml） • 取1支1ml含1500国际单位破伤风抗毒素， 取0.1ml破伤风抗毒素加生理盐水稀释到 1ml摇匀，即150U/ml。 • 2．过敏试验方法 取破伤风抗毒素试液 0.1ml（含15U）做皮内注射，20分钟后观 察判断试验结果。
（三）、链霉素过敏试验
• • • • • 链霉素的不良反应： 1.过敏反应 2中毒反应， 3过敏性休克， 其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉 素高，其原因除过敏因素外，还与高敏体 质及中毒因素有关。
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
2．试验方法：取链霉素试验药液0.1ml(含
250U含)做皮内注射，观察20分钟后判断结果。
3．链霉素的试验结果观察和记录
• 4．过敏反应的临床表现 链霉素过敏反应 临床上较少见，其表现同青霉素过敏反应。 • 5．过敏反应的处理 同青霉素，链霉素毒 性反应较链霉素过敏反应更常见、更严重， 出现中毒症状时可给予10%葡萄糖酸钙或 氯化钙溶液10ml静脉缓慢推注，因链霉素 可与钙离子结合，使毒性症状减轻。
（四）、破伤风抗毒素过敏试验
• 破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马 血清，对人体是异种蛋白，具有抗原 性，注射后也容易出现过敏反应。因 此，在用药前需做过敏试验，曾用过 破伤风抗毒素停用超过一周者，如再 次使用，还需重做皮肤试验。
（四）、破伤风抗毒素过敏试验
1、TAT皮肤过敏试验法 （1）用物准备