介入如何治疗食管癌(稿件)
食管支架介入治疗食管癌病人的饮食护理
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家庭 护士 ２０ ０ ７年 ｌ 月第 ５卷第 ｌ 期下旬版 （ １ ｌ 总第 ９ ０期）
因素 。
・４ ・ ９
质蛋 白的摄人 。⑤ 出院指导 ： 后 ６周 尚有可 能存 术
针对下 肢深静 脉血 栓辅 以正
２ ３ ２ 循证 的依据 ．．
在静 脉扭 曲 ， 血流缓慢 ， 因此鼓励病人多活动十分重 要， 让病人及家属 了解卧床 、 肢体 制动 、 长时 间被动
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ， １ ， ８例 ， ３例 男 ５例 女 年龄 方法 、 中配合 、 术 术后注意事项等知识及各项准备工
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２ ０ ，７ １ ） １ ６ —１７ ０ ４ １ （１ ：２ ９ ２ ０
心源性 、 肾源性水肿 相区别 。老年病 人输 液应注 意
速度 ， 避免引起心力 衰竭 ， 协助 医师做 好鉴别 诊断 。 ②指导病人功能锻炼 ： 鼓励 病人术后 早期 进行功 能
锻炼 ， 手术麻醉清 醒后 即可进 行双下 肢股 肉头肌 等
骨科 大手术 后深静脉血栓形成是指在各种因素
作用下 导致纤维蛋 白、 红细胞 以及 不等 量的血 小板 和 白细胞在静脉 内形成凝 块的过 程 ， 骨科大 手术 是 后 常见 的并发症 。为 预防深 静脉血 栓形成 ， 围术期
合理 的护理措施对 预防并发症 的发生起重要作用。
介入治疗在中晚期食管癌治疗中的应用体会
直观显 示冠状 动 脉 及 病 变 ， 在冠 心 病 诊 断 方 面 具 有
较高的准 确 性 ， 其 阴 性 意 义 重 要 ， 然 在 病 变 程 尤 虽 度、 闭塞病 变 、 化 病 变 等 方 面 有 一定 局 限性 ， 不 钙 仍 失为一 种简便 易 行 、 临床 应 用 前 景 好 的 无 创 性 冠 心
合介 入治疗 ， 报道 如 下 。 现
缩 窄 型 ９型 。２ ６例 中均行 术 前 Ｃ Ｔ检 查 ， ８例 纵 隔 １
淋 巴结增 大 ， ７例锁骨 上淋 巴结 增 大 。
１ ２ 方 法 ．
根 据 临床 症 状 表现 ， 身体 状 况 采 取 不 同 的介入 方法 ： １ ① ９例有 吞 咽 困难 ， 进 半 流 食， 能 身体 状 况较
５ ４次 ， 置入食 管支 架 ２ ６个， 者 营养状 况 改 善 ， 活 质 量提 高， 存期 ９ ２个 月。 结论 ： 动脉 化疗 药物 患 生 生 ～３ 经
灌注 和食 管支 架置 入术 对 中晚期 食 管癌 患者 治疗 ， 提 高生存 质 量， 长 生存期 。 可 延
［ 关键词 ］ 中晚 期食 管癌 ； 血 管灌注 ； 管支 架 置入 靶 食
［ 摘要 ］目的 ： 善 中晚期 食 管癌 患者 生存质 量， 长 生存期 。 方 法 ： 改 延 经支 气管动脉 ， 廓 内动脉 ， 胸 胃左 动
脉或 食管 固有 动脉进 行 化疗 药物 灌注 ２ ～３次 ， 要 时给 予食 管 支架 置入 。 结果 ： ６例 患 者 共行 靶 血 管灌 注 必 ２
综上所 述 ， ４ Ｃ Ａ与 其他 无创 检查 比较 可 ６ 一Ｓ ＴＣ
９ ６． ８
［ ］ 蒋 学 祥 ， 建 星 ， 剑 ．４层 螺 旋 Ｃ ３ 邱 刘 ６ Ｔ评 价 冠 状 动 脉狭 窄 的 准确 性与 传 统 冠 状 动 脉 造 影 对 照 研 究 ［ ］ 中 国 医 学 影 像 技 术 ， Ｊ．
介入化疗治疗中下段食管癌30例
２１ 症状缓解率 患者吞咽 困难均得到不同程 度缓解 ， ． 胸骨后钝 痛消失 。食管气钡双重造影可 见食 管狭 窄长 度 及 狭窄程度都不 同程度减轻 ，部分食管转变 为正常。介 入 组较对照组 改善程度 明显 ，改善 时间长 。 ２ 生存率随访 所有入选 病例均随访 １年以上 ，随访 ． ２ 率 １０ ０ ％。介入治疗组 １ 年生存率 ６ ． １／０，单放组 ３３ ９３ ） ％（
３ ．％（１ ０ ， ６ ６ １／ ） 两组差异有显著意义（ ＜０ ５。 ３ Ｐ ． ） 近期疗效 ０ 判 断，介入 治疗 组 Ｃ 为 ３ ％（／０、Ｐ ６ ％（８３ ） Ｒ ０ ９３ ） Ｒ ０ １／ 、 ０ ＭＲ ． １ ０、 Ｄ ． ２３ ）单放组 Ｃ ３３ ／ ）Ｓ ６７ ／０； ％（ ３ ％（ Ｒ为 １．％（／ ） ３ ３ ４３ 、 ０
ｄ ｉ １． ６￣ｉ ｎ１７ —７ ９ ００１． １ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ０ ９ ｓ ２ ９２ 文章 编号 ： １７－７ ９（ ００ １—０ ３０ ６２２ ７ ２ １ ）－９０２ —２
食管癌患者晚期大多失去外科手术机 会，而食管癌 晚期恶性梗阻所致患者进食 困难则 是影 响患者生存质量 及生存时间的一个重要 因素 。但 目前单纯放疗 效果还很 不理想 ，根治性放疗是治疗食管癌 的重要 方法之 一 ，但 效果并不理想 。６ 个月复发率为 ６ ．％，一年复发率为 ５ ６ ９． ” ０１ 。为提高其疗效 ，我们从 ２ ０ ％ｆ ０ ４年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月采用随机分组的方法，对中晚期食管癌进行 放化疗 联合中药（ 综合治疗） 和常规单纯放疗（ 单放） 的疗效观 察， 其结果报道如下 。 １ 材料和方法 １１ 病例选择 选择 全身情 况较好 ，至少能进 半流质 ， ． 无锁骨上淋 巴结转移及远 处转移 ，有病理证实 的食管癌 初诊病例 ３ 为介入 治疗组 。男 ２ ０例 ２例，女 ８ ，年龄 例 ４ ～６ １ ８岁。以同期单纯放疗的 ３ Ｏ例 晚期食管癌作为对 照组 。病变情况 ：①病变部位 ：中段 １ ，下段 １ 例 ； ７例 ３ 单放组 中段 ２ ０例，下段 １ 例 。②病变长度 ： 介入治疗 ０
食管支架植入治疗晚期食管癌梗阻62例
杨 光明 ，关 长江 ，马振禄 ，李 国，井
鹏 ，牛 浩 ，李 凯 ，于保 法
【 关键词 】 支架 ； 食 管癌梗 阻 ； 放射治疗 ； 生存期
中 图 分 类 号 ：７ ５ １ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ４ ０ ２０ ） — ３ ８— ２ １０ ０ ６ （０ ７ ０ ０ ０ ０ ４
肝癌 ［ ］ 中国普通外科杂志 ，０４，３ １ ）７ ７ ３ Ｊ、 ２０ １ （ ０ ７２— ７ ． 收稿 日期 ：０ ６—０ ２０ ８—１ ０； 修 回日期 ：０ ６—１ ０ ２０ ０— ７
食 管支 架植 入 治 疗 晚 期 食 管 癌 梗 阻 ６ ２例
２ １ ０ 山东 东平 ７５ ０ 泰美 宝法肿瘤 医院肿瘤 科
Ⅲ期 ２ ４例 ， Ⅳ期 ８例 ； 阻部 位 ： 上 段 ４例 ， 中 梗 胸 胸
段１ ８例 ， 胸下 段 １ ０例 ； 变 长度 ： ５ ｍ １ 病 ＜ ｅ ０例 ， ５～
线 机下 用沙 氏扩 张器扩 张 梗 阻部 位 食 管 内径 至 ０５ ．
～
０ ７ ｃ 将 装 好 支 架 的推 进 器 缓 慢 送 入 梗 阻 部 ． ５ ｍ，
泛 影葡 胺 ） 视摄 片 ， 透 了解 病 变 长 度 、 部位 。根 据病 变 长度 及梗 阻情 况 ， 择不 同长 度及 直径 的支 架 ， 选 所 选 支架 长 度 为 梗 阻 长 度 外 加 ３～４ ｍ。术 前 ３ ｍｉ ｃ ０ ｎ 肌 注 ６ ４２ １ ｍ ， 注 止痛 、 血 药 物 ， 卡 因 含 片 ５ － ０ ｇ 肌 止 地
１ 资料 与方法
膜 支架 （ 以下 简称 支架 ） 。术 前 一 天常 规 心 电 图 、 血
常规 、 血 酶 原 时 间 检 查 ， 在 正 常 范 围 ； 部 Ｃ 凝 应 胸 Ｔ 检 查观 察病 变与 周 围侵及 情 况 。常 规 造 影 剂 （ ０ ６ ％
高龄食管癌患者介入治疗的护理体会
・
８５ ・ ８
Ｍｅ ｉ ｌＩｆｍａｉｎＳｃｉ ｆ ｐｒｔ ｅＳ ｒｅ Ｓ ｐ． ０ ７． １ ２ ． ． ｄｃ ｎｏ ｔ ｅｔｎｏ ｅａｖ ｕｇｒ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ９ ａ ｒ ｏ ｏ Ｏ ｉ ｙ
．
高 龄食 管 癌患 者 介 人 治 疗 的护 理 体会
关 键词 ： 管癌 ； 入 治疗 ； 理 食 介 护
中图分 类号 ：４ ３７ １ ７ ．３ １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编 号 ：０６ ９９ ２０ ）９ ０５ — ２ １０ —１５ （０７ ０ — ８８ ０
随着 介人 医 学 的不 断 发 展 ， 龄食 管 癌 患 者 采 用 高
采 取 多种形 式 与 患 者 沟 通 、 心 ， 谈 了解 患 者 的 心 理 状
均 经组织 病理 学检 查证 实为 食管 鳞癌 。 治 疗采用 常规 的经 股 动 脉插 管 （ 肿瘤 所 在 部 位 依
患者 情绪及 精神 状态 与手 术 的成败 有很 大关 系 。患 者
过度 紧张 可致动 脉血 管痉 挛 ， 于发 生插 管操 作失 败 。 易
应 主 动与患 者交 谈 消 除 恐 惧感 ， 密切 观察 术 中病 情 变 化 ， 时发现 异 常情况 。嘱患者 积极 配合 ， 及 尽量 保 持手 术 规定 体位 ， 以保 证穿 刺准 确及 防止 导管移 位 、 滑脱 。
均经组 织病 理学 检查证 实为食 管鳞状 细胞癌 。全 部病 例均采 用 股 动脉插 管 ， 择 肿瘤 供血 靶 动脉 灌注 化疗 药 选 本组病 例有效 率 ８ ．％ ， ７ ８ 无严 重介入 治 疗并 发 症 发生 。结 论 在 高龄 食管 癌 患者 的介入 治 疗 中 ，
食管癌介入支架治疗PPT课件
1 0
更快，更强，更安全
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、
食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸 手术。疗效肯定，支架放置数小时后即可进食，并发症少，术后恢复快。另外，此项治疗费用低，易 于被患者接受。患者在放置支架后可进行Ir-192腔内近距离放射治疗，配合中药治疗疗效更好。 食管支架的临床应用为不能手术或不能耐受开胸手术的食管癌、贲门癌患者开辟了一种可供选择 的治疗方法，“电化学介入配合粒子支架”技术治疗食道癌、贲门癌，不开刀、不放化疗、无痛苦、费 用低。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食 管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有 伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量 1
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谢谢
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wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属 支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使 反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
介入置管法治疗食管癌术后吻合口瘘的护理要点
生命 体 征 的变 化 。从 ５ ０ ￣２ ：０有 效 拍 背 、 ：０ ２ Ｏ ２小 时 一 次 ， 鼓
励 患 者 有 效 咳 嗽 咳痰 、 深 呼 吸 ， 防 肺 不 张 的发 生 。 做 预
２ ３ 营养 支持 ．
的侧 孔 在瘘 口外 脓 腔 内 ， 接 持 续 负 压 （ ～ １ 连 ８ ０ｍｍＨ 以上 ０）
如 有腹 痛 、 泻 ， 时 处 理 。减 少 能 全 素 用 量 ， 加 肠 外 营 养 腹 及 增 用 量 。或 改 为 全 肠 外 营 养 。注 意 观 察 患 者 有 无 水 、 解 质 紊 电
引 流 脓 腔 。待 引 流 液 明显 减少 ， 计脓 腔稳 定 后 ， 日以庆 大 估 每 霉素 ４ ０万 ＋ 生理 盐 水 ５ ０ｍｌ甲硝 唑 ５０ｍｌ ４小 时 持 续 冲 ０ ， ０ ２ 洗 ， 意 保持 负 压 吸 引 。定 期 在 ｘ线 透 视 下 经 引 流 管 注 入 或 注 口服碘 油 造 影 观 察瘘 口及 脓 腔 大 小 。 待 脓 腔 缩 小 ， 流 管 前 引 端 位 于 脓腔 底 部 时 即 可 退 管 ｌ ｅ 最后 引流 管 完 全 退 入 食 ～３ｍ， 管 内 ， 口闭 合 ， 进 食 ３天证 实 治 愈 后 拔 除 引 流 管 。２例 患 瘘 经 者 在 证 实 为 吻合 口瘘 时 已形 成 较 大 的吻 合 口胸 腔 瘘 ， 在 上 故
１ １ 一般 资 料 ６例 患 者 中 ， 部 为 男 性 ： 龄 ５ ～ ６ ． 全 年 Ｏ ６岁 ， 平均 ５ ． ８ ２岁 ， 为 食 管 中段 癌 。 入 院 后 查 无 手 术 禁 忌 症 后 ， 均
系 数 。应 激 期 总 热 卡 摄 人应 在 １ １ １２ Ｂ Ｅ 恢 复期 增 加 ．～ ． 倍 Ｅ ，
关于肿瘤介入治疗研究
不光是肝癌，大部分血供好的肿瘤都可以采用这种方法，我们再看看由牡丹江医学院二附院介入科提供的病例。这是一个肾癌的患者，我们可以看到圆圈内的乱糟糟的都是肿瘤。
怎么办？同样的方法，植入一个支架就解决问题了！如下图，食物就可以通过支架进入肠道了！
如果肿瘤堵塞部位在临近肛门的地方，比如说直肠结肠，那会怎么样呢？很显然会导致大便不能排出，引起肠梗阻！所以，一样的，如下图，昆明医科大学一附院介入科提供病例，肿瘤引起结肠梗阻，大便拉不出，一个支架轻松解决问题！
肿瘤，一个令人生畏的疾病，正在越来越多的出现在了大家面前。据《中国癌症现状和趋势》统计，2012年全球恶性肿瘤发病人数为1409万，其中男性743万，女性666万人；肿瘤死亡820万人，男性465万，女性355万人。
我国肿瘤防治研究办公室对未来1年内肿瘤的发展情况进行了预测，2015年全国病况发病人数约有390万人，如果全国人口为13亿，那么相当于千分之三的概率，意味着1000个人里面有三个人得癌症，想想你自己所在公司或单位的人数吧...
人体的管道比较多，除了刚才提到的食管，肠道，还有胆道。肝脏分泌的胆汁通过胆道流入肠管消化食物，如果胆道堵住了，不光影响消化功能，还会导致胆汁聚集在肝脏影响肝功能，进而影响全身各个器官，很快就可以危及生命，医学上称之为“梗阻性黄疸”，这种病人一般全身发黄。常见的肝门部肿瘤、胰头癌都可以引起梗阻性黄疸。
这是放了放射性粒子之后图像，粒子直接照射在肿瘤里。
2、动脉栓塞：肿瘤的快速生长需要丰富的营养物质，而绝大部分营养都来自于肿瘤的供血动脉，如果我们能够把肿瘤的供血动脉堵塞，那肿瘤将失去营养而被“饿死”。这就是“动脉栓塞”治疗。
放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌的效果观察
放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌的效果观察杜国威;彭宗玉;王文明【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)018【摘要】目的：观察放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌的效果，并分析其临床价值。
方法78例中晚期食管癌患者，随机分为观察组和对照组，各39例。
对照组采用单纯放疗进行治疗，观察组采用介入化疗联合放疗进行治疗。
观察两组的治疗效果，并且调查患者经过治疗后3年的生存率。
结果观察组治疗后总缓解率为74.36%(29/39)，优于对照组的15.38%(6/39)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者治疗后第1、2、3年生存率分别为87.18%、69.23%、53.85%，均高于对照组的48.72%、30.77%、23.08%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论介入化疗联合放疗治疗中晚期食管癌效果好，患者生存率高，值得临床进一步推广。
%Objective To observe effect by radiotherapy combined with interventional chemotherapy in the treatment of middle-advanced esophagus cancer, and to analyze its clinical value. Methods A total of 78 middle-advanced esophagus cancer patients were randomly divided into observation group and control group, with 39 cases in each group. The control group received single radiotherapy for treatment, and the observation group received radiotherapy combined with interventional chemotherapy. Curative effects of both groups were observed, and survival rate in 3 years after treatment were researched. Results The observation group had higher total remission rate after treatment as 74.36% (29/39)than 15.38% (6/39) of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The observation had survival rates in 1, 2, and 3 years after treatment respectively as 87.18%, 69.23% and 53.85%, which were all higher than 48.72%, 30.77% and 23.08% of the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05). Conclusion Combination of radiotherapy and interventional chemotherapy provides precise effect in treating middle-advanced esophagus cancer, along with high survival rate. It is worth further clinical promotion.【总页数】2页(P5-6)【作者】杜国威;彭宗玉;王文明【作者单位】266042 青岛中心医院;青岛肿瘤医院;266042 青岛中心医院【正文语种】中文【相关文献】1.三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床效果 [J], 林佳;王继宇;许宏伟2.三维适型放疗与TP方案联合化疗治疗中晚期食管癌效果评价 [J], 吴明彬;谢卫民3.直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果 [J], 赵武生;王培;穆双锋4.三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及远期预后生存分析 [J], 丁柏英;张景旭;张凤志;曾树超;郭英杰5.直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌临床效果观察 [J], 张鹏;周静;杨睿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌
ａ ｖ ｎ ｅ ｓｐ ａ ｅｌ ａｃｎ ｍａ ｗ ｒ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ２ ｇｏ ｐ ７ ｎ ｔ ａｍｅｔｇｏ ｐ ａ ｄ ７ ｉ ｏ ｔ ｌ ｄ ａ ｃｄｅｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｒｉｏ ｅｅ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｒｕ ｓ（ ２ ｉ ｒ ｔ ｎ ｒｕ ｎ ｎ ｃｎｒ ｅ １ ｏ
ｇｏｐ ：Ｔｅｔｅｔ ｒｕ ， ｅｔ ｙｓｐｒｓ ｅｔ ｅｅｏｈｇａ ｉ ｒ・ｒ ｒ ｌ ｎｕｉ ｈ ｍ ｔｅ ｐ ｏ ｉ ｄ ｒ ） ｒａ ｎ ｏ ｐ； ｓｔ ａ ｄｂ ｕ ｅ ｅ ｃｖ ｓｐ ａｅ ｔ ａ ｅ ａ ｉ ｓ ｎｃｅ ｏ ｒ ｙｃｍ ｎ ｕ ｍ ｇ ｇ ｒ ｅ ａ ｌ ｉ ｌ ｎ ａ ｔｉ ｆ ｏ ｈ ａ ｂ ｅ
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介入化疗 △ 皇 口直线加速 器放射治疗 中晚期食 管癌 士 口
关键词 ： 管肿 瘤 ； 食 介入？ ； 台疗 放射 治疗 中 图分 类号 ： ３ ． Ｒ ７５ １ 文献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ：６ ２—６ ８ ２ ０ ）３—０８ １７ ８ Ｘ（０ ６ ０ １４—０ ３
Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ Ｃｈ ｍ ｏ ｈ ｒ ｐ ｆ Ａｄ ａ ｃ ｄ Ｅｓ ｐ ａ ｅ ． Ｃａ ｃｎｏ ａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌＲａ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｖ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｒ ｉ ｍ １ Ｃｏ ｂ ｎｅ ｔ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｔ ｒ Ｒａ ｉ ｔ ｒ ｐｙ ｍ ｉ ｄ ｗｉｈ Ｌｉ ｅ ｒ Ａｃ ｅ ｅ ａ ｏ ｄ ｏ ｈｅ ａ
食管癌血管内介入治疗
入治疗 ； ③食 管 癌 放 疗 结 束 后 结 合 血 管 内 介 入 治 疗 ， 种 方 法 两
交 替 应 用 可 减 少 肿 瘤 细 胞对 放 疗 和 药 物 的抗 拒 瘤 株 出 现 ， 可 并 对 肿 瘤 内不 同 亚 细 胞 群 态 起 到 杀 灭 作 用 ， 而 提 高 疗 效 ； 食 从 ④ 管 癌 放 疗 期 间 反应 严 重 ， 止 放 疗 者 行 血 管 内 介 入 治 疗 ； 双 中 ⑤ 介 入 疗 法 即食 管 内 支架 置 人 术 后 行 血 管 内介 入 治 疗 。 禁 忌 证 ： 碘 过 敏 者 ； 恶 液 质 或 有 心 、 、 及 肾 功 能 严 ① ② 肺 肝
依靠 食 管 造 影 或 食 管 内镜 明确 诊 断 ， 依 靠 食 管 内 镜 做 出 并 病 理 类 型诊 断 ； 择 应 用 Ｃ ＭＲＩＥ ＵＳ及 Ｐ Ｔ 等 一 种 或 多 选 Ｔ、 、－ Ｅ
种 影 像 学 检 查 方 法 对 肿 瘤 做 出分 期 ； 患 者 及 家 属 介 绍 手 术 过 向
采 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 ， 皮 股 动 脉 穿 刺 插 管 ， 肿 瘤 所 在 食 ｅ ｎｅ 技 ｄ 经 依
管 部位 分 别 选 择 相 应 节 段 的供 血 动 脉 。如 为 颈 段 食 管 癌 ， 者 患 取 仰 卧 位 ， 导管 在 主 动 脉 弓 处 调 整 头 端 向 上 ， 助 导 丝 向 上 将 借 进 入 锁 骨 下 动 脉 ， 管 沿 导 丝 爬 行 相 当 于 甲 状 颈 干 处 退 出 导 导
选择 性食 管 癌 血 管 内 介 入 治 疗 是 近 年 来 开 展 起 来 的 新 技
加 栓 塞 治 疗 ， 塞 剂 多 为 明 胶 海 绵 或 ４ 的 碘 化 油 与 Ｃ ＤＰ、 栓 Ｏ Ｄ
介入置管法在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用
３ ２ 耐受性 良好
底部 时即可退管 １ ２ ｍ 最 后引流管 完全退入食 管 内， 口闭 — ， ｃ 瘘
合， 食 １ 经进 周证 实治 愈后拔 除 两管 。１ 患者在 证实 为吻 合 例 口瘘 时已形成较大的吻合 口胸腔瘘 ， 在上述介 入置管 的基 础 故 上， 在脓 腔底 部胸 穿 ， 胸管 １ 引流 ， １ 置 根 约 ０ ｄ后脓 腔 明显缩 小， 胸管 内无引 流液 ， 退管后予以拔除。另 ３例均仅置 ２管而治
【 摘要 】 目的 介绍介入置管 法治疗食 管癌 术后 吻合 １瘘的临床经验 。方法 尽早确诊 吻合 １瘘 ： ２ ： ２ 后 ， 即在数 字减影血透 造影机（ Ｓ ） 立 Ｄ Ａ 或普 通 ｘ线 胃肠 造影机 上经 同侧鼻腔 置入聚氨 酯复 尔凯鼻 胃管 二根 ， 中一根插入 空肠 内滴注肠 内营养混 悬液 （ 其 能全力） 等液体 以供 营养支持 ， 取代 空肠造瘘。 另一 根
造影机（ Ｓ ） ＤＡ 上经 同侧 鼻 腔置入 聚氨酯 复 尔凯鼻 胃管 ２ ， 根 其
中１ 根插入空肠 内滴 注肠 内 营养混悬 液 （ 全力 ） 能 等液 体 以供 营养支持 ， １ 另 根则经吻合 口瘘 口插入瘘 口外 脓腔 ， 保证复尔 凯鼻 胃管的侧孔在瘘 口外脓腔 内， 连接持续负压 （ ０ｃ Ｏ ８～１ ｍ 以 上） 引流脓腔 。待引流 液明显减少 ， 计脓 腔稳 定后 ， 日以 估 每 庆大霉素 、 甲硝唑 、 生理盐水约 １０～ ０ ｌ ０ ２ ０ｍ 冲洗脓腔 ３次 ， 注意 保持 负压 吸引。定 期在 ｘ线透视 下经 引 流管注入 或 口服泛 影 葡胺观察瘘 口及脓腔大小 。待脓腔 缩小 ， 引流 管前端 位 于脓 腔
食道癌介入治疗的临床研究
改 变和 病 理 诊 断 。ｘ线 分 型 中 ，髓 质 型 ２ ３例 ，蕈 伞 型 １ ５
四川 省 南部 县人 民 医 院放 射 科 （ ３ ３ ０ ６ ７ ０ ）杨 正 从
动 脉 内药物 灌 注治疗 食 道癌 ，是 近几 年来 开展 的一项 新 技 术 ，其 优点 在于 方法 简便 、安 全 ，近期 疗效 显 著 ，可重 复 性 强 ，能缓 解症 状 ，延 长生命 ，国 内已有 文献 报 道 ，但 动 脉 内药物 灌 注与 合用 栓塞 治疗 食 道癌 ，国内 尚未见 报 道 ，在 介
分患 者仍 在治 疗之 中 ，长 期有效 率有 待 于进 一 步观察 。 三 、副反应 与并 发 症 ：本 组 行 介 人 治疗 后 ． １ ｌ例 出 现 恶心 、呕 吐 ，３ ２例有 胸 背部 疼 痛 不 适 ，８例 低 至 中度 发 热 ， 多在 ３ ＿４天 内消 退 ，２例 心悸 ，肌注 异 丙嗪 后缓 解 ；３例 背
（ 稿 ： ２ ０ —０ —２ ） 收 ０２ １ ２
ＣＲ １ ＰＲ ８ ＮＣ １ ４ ＰＤ ３ ９ ３ ５ ２ １ ２
载^125i粒子链胃肠管长期留置治疗晚期食管癌的效果
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[摘 要] 目的 探讨载１２５I粒子链胃肠管长期留置治疗 晚 期 食 管 癌 患 者 的 效 果. 方 法 对 １１ 例 晚 期 食 管 癌 患 者 给 予
载１２５I粒子链胃肠管长期留置,记录技术成功率,术前及术后 ２ 个月进食困难分级、食管病变最大层 面 的 管 壁 厚 度,统 计 治
１
０９±０
７０)
级;食 管 病 变 最 大 层 面 的 管 壁 厚 度 由 术 前 (
２１
６５±４
５０)mm,降 至 (
１１
３８±４
２０)mm,管 壁 厚 度 收 缩 率 (
４８
８９±
１０
５０)％ ;治疗有效率为 ９０
９１％ (
１０/１１);均未见食管瘘、出血等 严 重 并 发 症.回 收 的 鼻 肠 管 均 未 出 现 断 裂、粒 子 丢 失 及
食管癌手术经验交流发言稿
大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享我在食管癌手术方面的经验。
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，食管癌手术的治疗效果有了显著的提高。
在此，我将结合自己的临床实践，谈谈食管癌手术的经验和体会。
一、术前准备1. 精确诊断：术前对患者的病情进行全面评估，包括病史、体征、影像学检查、病理学检查等，确保诊断的准确性。
2. 评估手术风险：术前充分了解患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，评估手术风险。
3. 制定个体化治疗方案：根据患者的病情和身体状况，制定个体化治疗方案，包括手术方式、术后治疗方案等。
4. 术前沟通：与患者及家属充分沟通，告知手术方案、手术风险、术后注意事项等，取得患者的信任和支持。
二、手术操作1. 严格无菌操作：手术过程中严格遵守无菌操作规程，预防术后感染。
2. 优化手术路径：根据患者的病情和手术方式，选择合适的手术路径，确保手术操作的顺利进行。
3. 术中精细操作：在手术过程中，注意保护重要器官，如心脏、肺、肝脏等，避免手术并发症。
4. 术后恢复：术后密切关注患者的生命体征，及时处理术后并发症，促进患者早日康复。
三、术后管理1. 严密观察病情：术后密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、引流液等情况，及时发现并处理异常情况。
2. 营养支持：根据患者的具体情况，给予合理的营养支持，提高患者的免疫力。
3. 抗感染治疗：根据术后感染的风险，给予适当的抗感染治疗。
4. 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的心理负担。
四、总结与体会1. 术前准备充分：术前准备是手术成功的关键，要充分了解患者的病情，制定个体化治疗方案。
2. 术中精细操作：手术操作要熟练、准确，避免手术并发症。
3. 术后管理到位：术后管理要严密，及时发现并处理异常情况，促进患者早日康复。
4. 团队协作：手术的成功离不开团队的协作，要充分发挥团队成员的作用，共同为患者提供优质的医疗服务。
晚期食管癌介入化疗的临床护理和心理疏导
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ １ — ２ ９ ）
晚期食管癌介入化疗的临床护理和心理疏导
马 丽 刘 宽 荣 ’
（ 阳城县肿瘤医院 ， 山西 阳城 ０ ４ ８ １ ｏ ｏ ）
【 摘要 】 目的
探讨 晚期食 管癌介入化疗 的临床 护理 和心理疏导 方法。方法
对２ ０ ０ ８ 年１ 月一２ Ｏ １ １ 年
■ 噙 固
理、分娩镇痛时机 、分娩镇痛方法及新技术患者 自控镇痛
（ Ｐ Ｃ Ａ） 治疗 等方面的知识 ， 配合麻醉科 医师操作 ， 创造—个有信
参考文献 【 １ 】 尹春艳 ， 刘传勇． 我 院降低剖宫产率的效果分析［ Ｊ ］ ． 中华 医院管理杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ４ ０ － ４ ３ ．
Ｊ ｎｕ ａ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ＂ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
愿选用不 同的镇痛方法 ， 力争使每位产妇都 享受到恰 当的镇痛
探讨食道癌术后吻合口瘘的介入置管的保守治疗效果
探讨食道癌术后吻合口瘘的介入置管的保守治疗效果发表时间：2015-10-29T11:45:55.880Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：曲胜伟[导读] 北安市第一人民医院 164000 介入置管的保守治疗在食道癌术后吻合口瘘并发症患者中的应用具有较好效果，可以解决并发症问题，与手术治疗相比，可以有效解决吻合口操作空间小、避免感染与血液供应障碍等问题，创伤性更小，患者的耐受性更好，患者瘘口愈合更快，病程得以有效缩短。
北安市第一人民医院 164000 摘要：目的分析介入置管在食道癌术后吻合口瘘保守治疗中的效果。
方法选择我院收治的24例食道癌术后出现吻合口瘘并发症的患者作为研究对象进行分析，患者均行介入置管治疗，观察患者的治疗效果。
结果 22例行空肠营养管、胃肠减压管、瘘口引流管三管治疗的患者中，有21例治愈，另外1例患者由于严重感染而死亡。
放置瘘口封堵支架进行治疗的2例患者也治愈，患者恢复进食所用时间为（18.0±8.2）d，平均住院时间为（32.0±10.4）d，并发症发生率为20.0%。
结论介入置管的保守治疗在食道癌术后吻合口瘘并发症患者中的应用具有较好效果，可以解决并发症问题，与手术治疗相比，可以有效解决吻合口操作空间小、避免感染与血液供应障碍等问题，创伤性更小，患者的耐受性更好，患者瘘口愈合更快，病程得以有效缩短。
关键词：吻合口瘘；保守治疗；引流；脓腔吻合口瘘是贲门癌以及食管癌等经过手术治疗后最常出现的一种严重并发症，治疗难度较大，因此已经成为导致患者术后死亡的主要原因之一[1]。
该并发症的发生率大约在6.4%左右，其中胸内吻合口瘘的发生率更高，在中外文献报道中的发生率达到35.0%[2]。
选择我院收治的24例食道癌术后出现吻合口瘘并发症的患者作为研究对象进行分析，以此探讨介入置管在食道癌术后吻合口瘘保守治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2012年11月～2013年11月期间收治的24例食道癌术后出现吻合口瘘并发症的患者作为研究对象进行分析，所有患者均经过病理学诊断最终确诊为食管磷癌，其中14例病变部位为胸中段，6例为胸上段，4例为胸下段。
消化系统疾病介入治疗学[整理版]
![消化系统疾病介入治疗学[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/56d649c5250c844769eae009581b6bd97f19bc9b.png)
有创的体内介入检查和治疗，其对于提高临床的确诊率和开展微创治疗做出了重大贡献。
正确引导医师有针对性地进行体内微创治疗，可提高临床治疗效果，降低副作用和治疗费用。
超声、X线和CT引导下的介入治疗可分为两类:血管内的介入治疗和非血管内的介入治疗。
一、血管内的介入治疗血管内介入技术又称之为介入血管造影（interventional angiography）可治疗性血管造影（therapeutic angiography），是应用选择性和超选择性血管造影术，首先明确病变的部位、性质、范围等病理形态学和血流动力学变化，然后利用插入的导管进行药物灌注、栓塞、血管腔内血管成形、经导管取血栓等治疗措施。
导管插入有关血管后行灌注或栓塞疗法，目前已广泛用于止血、治疗肿瘤和消除脾机能亢进症等。
1963年Nusbaum和Baum等首先将选择性动脉造影用于消化道出血的诊断；1968年又首先提出了选择性血管内灌注收缩剂来治疗出血。
Baum首先报道了肠系膜动脉内灌注血管加压素控制肠憩室并急性大量出血的病例。
1972年Josef Rosch首先报告了用自身血凝块成功地行胃右动脉栓塞成功的治疗胃出血的病例。
对于各种上消化道出血，尤其是大血管出血，单纯灌注血管收缩剂不能奏效时，可用栓塞术。
对肝、肾等脏器恶性肿瘤的栓塞治疗，虽然早已有动物实验报告，但是直到70年代中期才有临床应用的报道。
用脾栓塞疗法治疗脾机能亢进首先由Maddison所报道，而在Spigos提出应用部分性栓塞之后，才逐步使脾栓塞疗法治疗脾机能亢进达到较完美的境地。
文献中最早使用血管介入治疗的当推Lussenhop和Spence。
他们在X线导向下使用导管技术闭塞了一个脑动静脉血管畸形。
1964年Dotter和Judkin介绍了一种经皮穿刺的共轴扩张导管系统，使动脉粥样硬化等疾病所致的外周血管狭窄得到扩张，达到该阻塞血管再通的目的，从而奠定了经皮腔内血管成形术的基础。
在消化内科中由血管狭窄或闭塞等导致的典型疾病当属Buddi-Chiari综合征，1974年Eguchi报道经皮下腔静脉球囊扩张术；1990年Walker HS进行了肝静脉内的支架置入术。
中晚期食管癌的介入治疗
中晚期食管癌的介入治疗崔进国;梁志会;周桂芬;袁涛;张荣连【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2006(003)002【摘要】目的观察中晚期食管癌的血供特点,探讨灌注化疗对中晚期食管癌的治疗效果和并发症的防治.方法86例中晚期食管癌患者均采用Seldinger技术行相应节段的供血靶动脉选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物.结果本组共进行介入治疗203次,插管造影和灌注化疗成功率为100%.DSA发现肿瘤由2支或2支以上多支供血者占92.8%,单支供血者占7.2%.86例患者经介入治疗后近期临床疗效总有效率为87.8%.1、2、3年生存率分别为86.5%、39.2%和31.1%.并提示多次治疗的疗效明显优于单次治疗(χ2=7.15,P＜0.01).2年以上长期生存者,均为多次治疗.本组均未出现与造影和治疗相关的严重并发症.结论中晚期食管癌介入治疗,疗效显著、创伤小,可作为中晚期食管癌患者的首选治疗方法.【总页数】4页(P92-95)【作者】崔进国;梁志会;周桂芬;袁涛;张荣连【作者单位】石家庄白求恩国际和平医院放射科,河北,石家庄,050082;石家庄白求恩国际和平医院放射科,河北,石家庄,050082;石家庄白求恩国际和平医院放射科,河北,石家庄,050082;石家庄白求恩国际和平医院放射科,河北,石家庄,050082;石家庄白求恩国际和平医院放射科,河北,石家庄,050082【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R815【相关文献】1.内镜综合介入治疗中晚期食管癌65例疗效观察 [J], 张春燕;周军丽;王耀芝2.顺铂经动脉插管介入治疗中晚期食管癌30例 [J], 游红;占顺龙;梁守荣3.中晚期食管癌双介入治疗的临床研究 [J], 刘传佳;张学军4.介入治疗在中晚期食管癌治疗中的应用体会 [J], 阎绍宗;吕洪章5.中晚期食管癌介入治疗临床分析 [J], 崔铉默因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中晚期食管癌的福音——介入治疗
峰峰矿区周围有两个食管癌举世闻名的高发区——河北磁县和河南林县，它也是矿区部分家庭的痛苦之源。
它早期多表现为吞咽食物时哽噎、刺痛感。
到中晚期食管癌可有进行性吞咽困难、还可伴有吐血、贫血，消瘦等症状，早期食管癌首选手术治疗，术后多需联合放疗。
通常介入治疗多应用于中晚期食管癌，不宜手术或不愿手术，或全身情况较差，不适于放疗和病人，通过扩张狭窄部位，放置食道支架，可快速解除吞咽困难，解决进食问题，改善病人生活质量，为放疗、提供支持；随着介入医学技术的发展，还可以通过选择性动脉栓塞，治疗食管癌伴出血，进行快速止血，同时切断癌细胞的营养来源，控制癌细胞生长；通过选择性动脉灌注化疗，提高病灶区域化疗药物浓度，增强杀伤作用，提高疗效，减轻全身毒副作用。
最新的电化学介入就是用一根很柔软的电极导丝导入食道癌的肿瘤组织中，使肿瘤及其周围组织发生化学变化，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小。
电化学介入治疗后，安放有放疗作用的粒子支架。
其治疗效果更强。
介入治疗具有微创性、准确性、高效性（定位准确，导管直接送达靶向血管），相对安全性高、并发病少、恢复期短，是中晚期食管癌患者的福音。
总医院介入医学科王乃柱。