循证营养学的概念和应用
循证医学—绪论
绪论循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代发展起来的一门新兴交叉学科，已经广泛应用于医疗卫生事业服务和科学决策管理等领域。
第一节循证医学概念与核心思想一、循证医学概念循证医学又称循证医学实践（Evidence Based Medicine Practice, EBMP），即遵循证据的医学实践过程，是指在从事医疗卫生服务过程中，有意识地、明确地、审慎地利用当前所获得的最好的研究证据，进行科学决策的医学实践过程。
所以说，循证医学是一种理念，是一种医学思维模式，是一种医学实践流程。
1992年加拿大McMaster大学的David Sackett教授首次正式提出循证医学的概念，“循证医学是指医疗实践和卫生决策与实践( 甚至包括其他类型的社会决策) 应该基于对证据效能的系统检索和严格评价”。
(“‘evidence based medicine’(henceforth EBM) loosely as referring to the demand that clinical practice and，increasingly，all health policy and practice( and indeed other areas of social policy) be based on systematically reviewed and critically appraised evidence of effectiveness．”)。
1996年David Sackett教授在《英国医学杂志》上发表专论，将循证医学明确定义为“明确、明智、审慎地应用最佳证据做出临床决策的方法”。
2000年David Sackett教授在新版《怎样实践和讲授循证医学》中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合临床医师个人专业技能和多年临床经验、考虑患者价值和愿望，将三者完美地结合制定出患者治疗措施。
营养诊疗学-概述说明以及解释
营养诊疗学-概述说明以及解释1.引言1.1 概述营养诊疗学是一门综合医学领域，结合了营养学和临床医学的知识，旨在通过科学的营养调理和治疗方法，帮助患者恢复健康、提高生活质量。
随着人们对健康重视程度的增加，营养诊疗学在医疗领域扮演着日益重要的角色。
本文将介绍营养诊疗学的定义、原则、方法以及在不同疾病中的应用，旨在强调其在健康管理中的重要性，希望能为读者提供有益的信息和启发。
markdown1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对营养诊疗学进行概述，介绍文章的结构和目的。
正文部分将侧重探讨营养诊疗学的定义、重要性、原则和方法，以及在不同疾病中的应用。
结论部分将总结营养诊疗学的价值，展望其发展前景，并强调在健康管理中的重要性。
通过这样的结构安排，旨在全面阐述营养诊疗学的重要性和应用，为读者提供全面的了解和启发。
1.3 目的本文的主要目的是探讨营养诊疗学在健康管理中的重要性和应用。
通过对营养诊疗学的定义、原则和方法的介绍，以及在不同疾病中的应用场景，旨在强调营养在人类生命和健康中的重要作用。
同时，通过对营养诊疗学的发展前景的展望，希望能够引起更多人对营养诊疗学的关注和重视，推动其在医疗领域的进一步发展和应用，为人们的健康管理提供更有效的支持。
2.正文2.1 营养诊疗学的定义和重要性营养诊疗学是一门综合性的学科，旨在通过科学的营养调理和治疗方法帮助个体维持健康或缓解疾病。
它将营养学和临床医学相结合，重点关注个体在生理、生化和心理方面的营养需求，并根据个体的实际情况进行个性化的营养诊疗方案设计。
营养诊疗学的重要性不言而喻。
首先，良好的营养状况对维持健康至关重要。
适当的营养摄入可以促进机体的生长发育、促进免疫功能、提高体力和抵抗力。
其次，营养诊疗学在预防和治疗疾病方面有着重要作用。
许多慢性病和疾病与不良的饮食习惯和营养不良有关，通过营养诊疗学的干预，可以有效预防和管理这些疾病。
最后，营养诊疗学在康复和健康管理领域也有广泛应用，可以帮助个体恢复健康、增强体质、提高生活质量。
循证医学基本概念
名词解释循征医学：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
系统评价:是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。
Meta分析:对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。
发表偏倚:指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。
如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
失效安全数:通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。
敏感性分析:采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。
其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。
固定效应模型：以研究内部抽样的变异的倒数赋予各项研究相应的权重。
假定治疗效应相同。
研究的样本大小和事件的数量是决定其重要性的主要因素。
随机效应模型：以研究内部和研究间的变异之和的倒数赋予各项研究相应的权重。
允许不同的治疗效应。
当异质性存在时，使结论更趋向于保守。
严格评价：应用证据的法理和逻辑规则来评价临床的、调查研究的和发表的资料的的技能，以评估他们的真实性、可靠性、可信性以及可应用性。
内部真实性：强调在一项研究课题中，能够排除或避免了各种偏差因素的干扰和影响，保证所取得的研究结果和结论是真实的，而不是虚假的，是可以被重复的。
营养-重症医学循证篇
营养—重症医学循证篇（From: Paul Ellis Marik . Handbook of Evidence-based critical Care; SecondEdition ）在过去的十年里，看似简单的重症病人喂养，因为诸多争议，变得非常复杂。
尽管许多关于营养支持的看法是“事后聪明”，目前循证医学的证据显示，重症病人的营养支持方法直接影响病人预后。
实际上，方法很简单：途径—肠内营养（EN）- PO（首选）- OG管（次选）- 幽门后饲养管（第三）时间- 24小时内喂养量- 第1天：10-15kcal/kg/day- 第2-4天：15-20kcal/kg/day- 5天后：20-25kcal/kg/day喂养的成分- ω-3脂肪酸- 高质量蛋白质- 低糖- 可溶性纤维关于营养支持的谬论：PN是安全的。
使用血管加压素时禁忌EN机械通气时禁忌EN“胃轻瘫”时禁忌EN可以饥饿把“肠道休息”的概念误解为“心脏休息”：- 饥饿损害肠道许多RCT研究结果已经证实的重症病人营养支持的基础原则如下：没有任何资料表明PN对重症病人有益。
目前已有的证据显示PN能增加病人并发症和病死率。
所以，PN应当限定在5-7天后，甚至不能耐受少量肠内营养的病人。
这些病人包括近端肠瘘、肠梗阻、短肠综合症。
这一理念的最好体现是在重症急性胰腺炎的病人中，和EN 比较，PN导致严重感染性并发症增加、延长住院时间、病死率升高。
与延迟进行肠内营养相比，早期肠内营养（入ICU24小时内）能降低重症病人并发症、改善预后。
没有研究能证实延迟营养支持对重症病人有益。
过度喂养病人会引起需要注意并发症：包括高血糖、肝脏脂肪变性和肝功能障碍、BUN升高、过度CO2生成。
精确测量静态能量消耗（REE）决定营养需要，没有资料显示此举能改善预后。
，测量REE 或许适合过度肥胖的病人。
已经证实富含ω-3脂肪酸的肠内营养配方能改善脓毒症和ARDS病人的预后。
循证医学基本知识
循证医学基本知识一、循证医学概念循证医学(EBM)是指医务人员应该审慎和明智地运用现有的最新的临床研究信息对病人做出医疗决策。
循证医学实践的基本过程，就是结合临床经验与最好证据对病人进行处理。
这个过程包括提问问题，检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对病人做出处理及效果评价五个步骤。
循证医学的核心思想，一是创证获证，二是用证和再评价证据，三是不断完善和更新证据。
循证医学中的证据，是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补充完善。
从病人的利益出发，充分尊重病人自身价值和愿望，将病人的健康放在第一位，以促进患者恢复健康为目的，亦是循证医学的基本要求。
二、证据及分级证据及其质量是循证医学的核心。
高质量的证据来自采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实性的、以病人为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
关于临床研究的分级，目前根据其来源科学性和可靠程度分为以下五级。
第一级：联合随机对照实验（RCT）所做出的具有同质性的系统评价（SRia）或可信区间窄的RCT（ib）。
第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80%）（2b）或预后研究（2c）。
第三级：联合病例‐对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例‐对照研究（3b）。
第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例‐对照研究）。
第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基本研究的证据。
例：治疗性试验的证据分级。
一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做出的系统评价或Meta—分析。
二级：单个样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未有随机方法分组的研究。
四级：无对照的系统病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。
从一级到五级可靠性依次降低。
国家公认的随机对照试验系统评价或随机对照试验的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据（金标准）在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他级别的证据作为参考依据，但应明确其可靠性依次降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
循证护理在ICU肠内营养支持患者中的应用
的患者 ，从 胃管的深度、位置 ，鼻饲时的体位 、鼻饲间隔时间、
１ 资料与方法
方法、每次人量 、速度等方面进行细致缜密的护理 ，能降低鼻饲
１．１ 一般资料：２００８年８月 一２００９年 ｌ１月ＩＣＵ中实施肠内营养支 所 引起各 种并 发症 。
持 的患 者８０例 ，其 中男 ５１例 ，女 ２９例 ；年 龄 １６ ９２岁 ，平 均年 龄 １．３．３ 循证护理措施：选择适宜证据指导临床实践。
识观念陈旧落后 ，表现为肠内营养知识老化，评估不到位 ，收集 成人平均理想值为男 １２．３ ｍｉｌｌ，女 １６．５ ｎｌｒｌｌ。③骨骼肌量测定—臂
不到有效资料 。确定患者的病史、 目前的营养状态及疾病情况 ， 肌围 （ＭＡＭＣ）和肌酐／身高指数 （ＣＨＩ），ＭＡＭＣ＝臂围径一
不同患者 的营养需求应区别对待 ，制定符合患者一般及特殊要求 ＴＳＦ×Ｏ－３１４，理想值为男２４Ｉ８ ｃｍ，女２１．０ ｃｍ；ＣＨＩ正常成人为 的营养计划。对患者进行营养支持监测 ，了解营养治疗效果。及 ０．９一１．０。④反映内脏蛋 白代谢的指标一血清白蛋白 （ＡＬＢ）、
８ｌｌ
循证护理在ＩＣＵ肠 内营养支持患者 中的应用
谭雪贞 ，赖慧晶 ，叶蝶莲 ，朱冰珍 （广东省佛山市中医院 ＩＣＵ，广东 佛 山 ５２８０００）
［摘 要］ 目的：探讨循证护理在ＩＣＵ患者中行肠内营养支持的应用效果。方法：应用循证护理的方法进行肠内营养支持 ，即提出 护理问题，查找文献资料 ，寻找实证，评价相关实证 ，制订并实施护理措施 。结果 ：８Ｏ例患者通过上述护理干预后体重均上升 ，脂肪 存储量及骨骼肌量均增加 ，血清白蛋白与转铁蛋 白均有所升高。 结论 ：循证护理方法的肠内营养支持更能有效改善患者的营养状态 ， 减轻患者痛苦，提高患者生存质量 ，并且有利于原发病的治疗症 、低淋 巴细 胞血 症而 导致对 感染 的抵抗 力减弱。由此可知 ，营养不足或饥饿带来一系列危害。④近十余 年来 ，现代营养学的进展 ，已能及时加强营养和合理配方 ，使上
循证医学定义
循证医学基础知识一、循证医学定义循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。
其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
这是David Sackett 教授对于循证医学的定义。
这句话定义了临床医学的新模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。
医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。
其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量。
二、循证医学基本思想任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。
四、循证医学的起源与发展希波克拉底著述中将观察性研究首次引入医学领域；中国宋代的《本草图经》提出通过人体试验验证人参效果；中国清朝《考证》中第一次提出循证思维；1747年苏格兰航海外科医生Lind进行首次治疗坏血病的对照试验，试验橘子、柠檬及其他干预的疗效，与其同时，其他研究人员将观察性试验和定量试验研究，创造性的陆续引入内科学和外科学；1816年Alexander Hamilton首次报道爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果，这是采用交替法产生对照组的最早记载之一；1898年丹麦医生Fibiger通过半随机对照试验，验证血清治疗白喉的效果；1904年Pearson接种肠热病疫苗与生存率之间的相关关系的研究，开创了将多个研究资料合并进行统计学分析的先例；1907年Gold Berger鉴定伤寒菌尿症的文献中，制定特定标准选择、提取分析的资料以及统计学分析，成为Meta-分析的雏形；1948年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验(RCT)，肯定了链霉素治疗肺结核的疗效；1982年Thomas C Chalmers提出累计性Meta-分析概念，即将每一项新的随机试验结果，累加到已知的针对某病某干预措施的随机临床试验Meta-分析结果中；1987年Cochrane根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价，成为RCT和系统评价真正的里程碑，同时指出其他专业也应遵循这种方法；1992年底，英国国家卫生服务中心成立英国Cochrane中心，旨在促进和协调医疗保健方面RCT系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策；1996年中国循证医学/Cochrane中心正式成立，出版了由王家良教授主编的中国第一部循证医学专著。
循证医学
到了20世纪，人类物质文明迅速发展。
农业的发展使得多数人摆脱了营养不良的困境。
工业的发展和城市化，使得人类的居住环境变得更卫生，而科学的发展促进了针对各种传染病的疫苗和抗生素的研发，传染病的威胁很大程度上得到了控制。
但与此同时，营养过剩，工业污染，及寿命的延长带来了新的健康问题。
就是非传染性慢性疾病。
心血管疾病、糖尿病、肿瘤等等。
1948年，英国医学杂志上刊登的“链霉素治疗肺结核的随机对照临床试验”，向世人展示了随机对照研究这种研究设计方法，解决了几百年来困然临床研究的比较组间混杂因素难去除的问题。
这中方法很快被推广并在1960年代应用与临床各个学科，包括慢病的研究到了1970年已完成大量的随机临床试验现代流行病学--应用性研究的方法论1950年关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究，拉开了流行病学方法应用与慢性病研究的序幕。
可以说到了这个时期，流行病学已经一种研究传染病的学问逐步发展成为一种研究各种临床问题的科学方法论。
临床实践中的应用于以下四个领域：评估医学干预措施的效果研究疾病病因和治疗的副作用评估诊断方法和诠释诊断结果预测疾病的预后和转归病例对照研究，队列研究和随机对照研究实验，形成了现代流行病学研究方法的三大基石。
这种群体研究方法想临床的渗透，促成了临床流行病学的诞生。
而临床流行病学的成熟，标志着现代流行病学的形成。
50% 缺乏高质量的研究证据使用无效的防治措施既误害病人又浪费资源。
循证医学将通过促进物有所值的措施的利用防止无效措施引入医学实践淘汰现行使用的无效措施限制使用昂贵低效的措施从而不断增加医学实践中有效防治措施的比例，提高服务的质量和效益，有效利用宝贵的医疗卫生资源循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。
实施循证医学意味着医生需综合参考研究证据、临床经验和病人的意见进行时间……从而形成循证医学实践的文化和大环境这种大环境包括促进决策需要的证据的产生收集、整理和传播证据遵循证据实施医学实践的文化推行和监督循证实践的机制这些证据加工整合的一个渐进的过程进行原始研究, 产生原始证据产生原始研究用系统综述的方法总结原始研究产生系统综述对原始研究和系统综述概括和评述产生证据概要将研究证据按临床问题归纳和储存产生临床证据根据证据、资源和价值取向, 制定指南产生临床指南。
营养学基本概念和研究内容
营养学基本概念和研究内容一、营养学基本概念营养（nutrition）从字义上讲，“营”的含义是谋求，“养”的含义是养生，营养就是谋求养生。
养生是我国传统医学中实用的术语，即指保养、调养、颐养生命。
用现代科学的语言具体的描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。
食物（food）是生物为了生存和生活必须摄入体内的营养物质，是营养素的载体。
营养素（nutrients）是指食物中具有营养功能的物质，它可以供给能量、构成和修复组织、调节代谢以维持正常生理功能。
同一营养素可具有多种生理功能，不同营养素也可具有相同生理功能。
营养素可以分为宏量营养素和微量营养素两种。
宏量营养素（macronutrients）是构成膳食的主要部分，是提供能量及生长维持生命活动所必需的营养素。
碳水化合物、脂肪、蛋白质和水都为宏量营养素。
微量营养素包括维生素和矿物质。
膳食指南（dietary guideline）是根据营养学原则，以科学成果为依据，针对人群中存在的主要营养问题，让人群科学用餐的重要指导原则。
其宗旨是平衡膳食、合理营养、促进健康。
膳食营养素参考摄入量（recommended dietary allowances, DRIs）是中国营养学会2000年在推荐膳食摄入量的基础上发展起来的一组每日平均膳食摄入量的参考值，是设计和评价膳食质量的标准，也是膳食指南的具体体现。
它包括以下四个指标：平均需要量（estimated average requirement, EAR）是某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体对某种营养素需要量的平均值。
推荐摄入量（recommended nuteient intake, RNI）相当于RDA，可以满足某一特定群体中绝大多数（97%~98%）个体的需要，长期保持RNI摄入水平，可使组织中营养素有适宜储备。
基于循证实践的食品营养干预研究
基于循证实践的食品营养干预研究引言在当今社会，营养干预研究正在成为一个重要的领域。
随着人们对健康生活的关注不断增加，食品营养干预成为了改善人们健康状况的重要手段。
循证实践逐渐成为食品营养干预研究的主要方法之一。
本文旨在探讨基于循证实践的食品营养干预研究的重要性、方法和未来发展趋势。
什么是循证实践为了理解基于循证实践的食品营养干预研究，我们首先需要了解什么是循证实践。
循证实践是一种基于科学证据的健康护理决策和实践方法。
它强调使用可靠、有效的证据来指导护理实践和决策。
循证实践的核心是关注实践是否真正有效，并通过合理且有效地解释科学研究结果，帮助决策者做出明智决策。
在食品营养干预研究中，循证实践强调以科学证据为基础，培养对特定营养干预措施的信任。
食品营养干预研究的重要性随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，导致了许多健康问题的出现。
食品营养干预研究的重要性在于它可以通过提供有效和科学的方法，改善人们的饮食习惯并预防疾病的发生。
人类的健康状况与其饮食密切相关。
通过食品营养干预研究，我们可以了解各种食物对人体健康的影响，并提供有针对性的改善措施。
这将有助于人们遵循合理的饮食规律，预防和控制各种疾病的发生。
此外，食品营养干预研究对于特定人群具有重要意义。
例如，对于儿童和孕妇，提供科学有效的营养干预可以确保他们的身体发育和健康状况良好。
针对老年人的食品营养干预研究可以预防老年痴呆等与年龄相关的健康问题。
综上所述，基于循证实践的食品营养干预研究对于改善人们的饮食习惯、预防和控制疾病，以及关注特定人群的健康状况至关重要。
基于循证实践的食品营养干预研究的方法基于循证实践的食品营养干预研究的主要方法包括：研究设计、数据收集、数据分析和结果解读。
研究设计在设计基于循证实践的食品营养干预研究时，需要考虑以下几个方面：1.定义研究目标：明确研究的目标和所要解决的问题是什么，例如改善特定人群的营养状态、探索特定食物对疾病的影响等。
循证营养学名词解释
循证营养学名词解释
哎呀呀，今天咱来说说循证营养学这个名词哈。
循证营养学呢，简单来说就是根据可靠的证据来指导我们咋吃才健康。
就好比有一天我去超市买牛奶，站在那一堆牛奶面前，我就开始琢磨了呀，到底该选哪种呢？这时候循证营养学就派上用场啦！我得看看哪种牛奶的营养成分更符合我的需求呀。
是全脂的呢，还是低脂的呢，还是脱脂的呢？我还得想想，有没有科学研究说哪种对身体更好呀。
这就是根据证据来做选择，而不是瞎买一通。
再比如说，我平时特别喜欢吃水果，但也不能啥水果都乱吃呀。
我得知道哪种水果富含啥营养，对我的身体有啥好处。
像橙子富含维生素 C，能让我抵抗力变强，那我就可以多吃点橙子。
这也是循证营养学在生活中的体现呀。
总之呢，循证营养学就是帮我们在吃吃喝喝这些事儿上更明智，让我们吃得健康，吃得明白，可别小瞧了它哟！这就是我对循证营养学的理解啦，嘿嘿。
营养医学的理论与实践
营养医学的理论与实践营养医学是一门科学，它研究营养与疾病之间的关系，以及如何通过饮食和营养来预防和治疗疾病。
在营养医学中，营养学和医学的知识相互结合，以满足人体的营养需求和治疗疾病的需要。
本文将探讨营养医学的理论与实践。
一、营养医学的理论营养医学的理论有三个方面，分别是营养学、生理学和病理生理学。
营养学研究食物在人体内被消化、吸收、利用和排泄的过程，以及营养的种类、功能和需求量。
它提供了人体所需营养素的种类和摄入量，以及如何通过饮食来摄入足够的营养素。
生理学研究人体的器官和系统如何工作，包括胃肠道、肝脏、胰腺和肾脏等。
它提供了人体对于不同营养素的需要和吸收方式的认识，以及人体内不同营养素之间的相互作用。
病理生理学研究疾病对身体各个系统功能的影响，以及如何通过饮食和营养来预防和治疗疾病。
它提供了通过饮食和营养来影响人体的病理生理变化的方法和策略。
二、营养医学的实践营养医学的实践分为预防和治疗两个方面。
1. 预防预防是通过饮食和营养来预防疾病的发生和发展。
以下是一些常见的预防措施：（1）增加水果和蔬菜摄入量：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和纤维素等多种营养素，能够预防多种慢性疾病。
（2）减少饱和脂肪酸摄入量：饱和脂肪酸会升高胆固醇水平，增加心血管疾病的风险。
需要减少饱和脂肪酸的摄入量，例如减少动物脂肪和糕点等高脂肪、高糖食品的摄入量。
（3）补充维生素D：维生素D不仅是钙的吸收与利用的重要因素，还有助于免疫系统的正常运作和防止多种疾病的发生。
2. 治疗治疗是通过饮食和营养来治疗疾病。
以下是一些常见的治疗措施：（1）低盐饮食：低盐饮食可以预防高血压、心脏病和肾脏病等多种疾病。
（2）膳食纤维：膳食纤维可以改善胃肠道健康，预防便秘、痔疮、肠癌等多种病症。
（3）高蛋白饮食：高蛋白饮食可以预防肝脏病、肾脏病和肌肉萎缩等多种疾病。
综上所述，营养医学的理论与实践是紧密相连的。
通过营养学、生理学和病理生理学的理论，我们可以了解人体营养需求、摄入量和吸收方式，以及不同营养素之间的相互作用。
循证护理在骨折患者营养护理中的应用
循证护理在骨折患者营养护理中的应用骨折是一种常见的创伤性损伤，通常需要长期的营养支持来促进愈合和恢复。
循证护理是一种基于证据的护理方法，可以在医疗团队中指导护士制定有效的护理计划，以获得最佳的治疗效果。
本文将探讨循证护理在骨折患者营养护理中的应用。
骨折患者在术前和术后需要很多营养素，例如蛋白质、维生素D、钙和磷。
这些营养素对骨骼愈合至关重要，因此医护人员需要确保患者的营养摄入量足够。
循证护理提供了一个可行的框架，用于确定最佳的营养支持方法。
首先，循证医疗可以通过医学数据库搜集相关文献，评价不同营养支持方法的有效性。
例如，有研究表明，高蛋白饮食有助于促进骨骼愈合。
护士可以查阅这些研究结果，并在实践中积极应用。
针对患者个人情况，可以根据其年龄、性别、体重和疾病状况等指标，制定适当的膳食计划。
其次，循证护理还可以帮助护士评估营养支持的质量。
例如，护士可以监测患者的肌肉质量、血红蛋白水平和体重变化等指标，以便及时调整营养支持方案。
此外，护士还可以使用营养评估工具，如肌肉质量评估（MMA）和体重指数（BMI）等，来监测患者营养状态的变化。
最后，循证护理可以帮助护士制定出合理的营养方案。
护士可以根据患者的特殊需要，为其制定个性化的饮食计划。
例如，如果患者有胃肠道问题，可以采用小而频繁的进食方式，避免消化不良。
根据患者个人情况，可以添加适当的维生素和矿物质补充剂。
总体而言，循证护理在骨折患者的营养护理中发挥了重要作用。
它可以帮助医护人员确定最佳的治疗方案，并监测治疗效果，确保患者的健康和幸福。
护士应该积极采用循证护理的方法，提高自己的专业水平，并为患者提供更有效的营养支持。
循证医学概念与产生的背景
利弊的大小、个人经济承受的能力、个人经历与观念选
择诊治方案。
临床决策
病人的意见
一个病例的启示
医学模式的转变
• 一位50岁的男性病人到一家医院就诊，自述近两 年经常出现头痛，头痛部位在太阳穴附近，每次 疼痛发作可持续几个小时，休息后疼痛能逐渐缓 解，伴有头昏，精神不振，乏力等症状，昨日起 疼痛再次加重就诊。
新的临床证据的出现
•临床科研方法学兴起
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期 仍有较大争论。
欧美等多国组织了ISIS-2（Second International Study of Infarct Survival）多中心 临床试验，观察了17000例病人，结果证实口服阿司匹 林 可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病死率， 减少非致命再梗死。
1988年后在世界范围内开始广泛使用阿司匹 林治疗AMI，使用率高达70％-80％，AMI临床治疗水平 无疑大大提高。
新的临床证据的出现
•临床科研方法学兴起
药理实验证明，β受体阻滞剂可抑制心肌 收缩，不利于充血性心力衰竭的改善。
多中心临床试验肯定了β受体阻滞剂的 疗效，使临床决策由不用β受体阻滞剂转为合 理使用β受体阻滞剂。
• 请输入证券代码 请输入证券代码
循证医学
冷伟
邮箱：Lwselt@ 电话：13488160295
• 一生之计在于勤， • 一年之计在于春， • 一日之计在于晨， • 一日读书一日功，
• 一日不读十日
空.
考核安排
• 课余作业成绩： 30％ • 期末考试成绩： 70％
循证医学的概念
，
称为
“经验医学”。
传统医学“循证”的局限性
“传统医学” 的发展
循证营养学
循证营养学
循证营养学是营养学领域的一个分支，旨在通过应用循证医学的方法，将最佳的研究证据与营养学专业知识和公众健康需求相结合，来指导营养摄入和营养干预。
与传统营养学强调个体化营养方案不同，循证营养学更注重公众营养健康的整体管理。
循证营养学强调使用证据来支持营养决策，包括营养评价、营养教育和营养干预等。
为了保证决策的准确性和可靠性，循证营养学采用了多种研究方法，包括系统综述、随机对照试验和专家共识等，以获取最佳的营养知识和实践经验。
循证营养学的发展对于促进公众健康和医学营养领域的进步具
有重要意义。
通过循证营养学的指导，营养摄入和营养干预更加科学化、规范化和个体化，可以更好地预防和控制各种慢性疾病的发生和发展。
营养支持应有循证基础
营养支持应有循证基础我们正处于循证医学的时代，营养支持也应该有其循证基础，更应当有中国的研究数据。
临床营养学（肠外肠内营养学）的发展也是遵循转化医学的发展规律，其发展从上世纪60~80年代“从实验室-临床”的T1 阶段，已经转化到目前的代谢和免疫调节，进而改善患者临床结局和进一步的成本效益比评价的T2-T3阶段。
然而，不可否认的事实是，我国临床医生对这一领域仍然缺乏足够的关注度和相应的知识更新，在临床实践中仍常常存在应用过度和应用不足现象。
随着单病组核算（DRG）和临床路径的逐步推广，是否应该应用临床营养支持以及如何应用已经成为非常重要的课题。
研究显示，对于有适应证的患者，营养支持有可能改善其临床结局。
营养风险筛查是执行临床营养支持的第一步，也可看作是营养支持的循证适应证。
欧洲临床营养与代谢学会、我国的中华医学会肠外肠内营养学分会和美国肠外肠内营养学会均先后在其指南中确认了营养筛查的重要性。
我们正处于循证医学的时代，营养支持也应该有其循证基础，更应当有中国自己的研究数据。
CSPEN第一届常委会即组建了营养风险-不足-支持-结局-成本/效果（NUSOC）多中心分享数据库协作组，在第一届主任委员及其团队的长时间努力下，通过31次工作坊的实践，已经围绕这一主题开展了转化医学T2、T3阶段的工作，对参加协作组的中国大城市的大、中型医院的营养风险、营养不足、肥胖的实际发生率和营养支持的实际应用情况进行了前瞻性研究。
研究发现，在存在营养风险的患者中，与无营养支持群体相比，有营养支持的群体不仅感染相关并发症发生率降低，还具有成本效益。
未来，这方面的工作还需要进一步加强实践。
为了推进临床营养支持路径的制订和实施，从患者风险评估栏目中切入营养风险筛查内容，或在单病组核算中切入营养风险筛查，我们也要从普及规范化应用、组织临床研究等方面提供更多的支持，并最终促进营养支持的合理应用，使患者真正获益。