间质性肺炎PBL
间质性肺炎的常见症状
间质性肺炎的常见症状
间质性肺炎中医称之为“肺痿”，本病部位在肺部的间质组织，严重的间质性肺炎患者的肺部呈现蜂窝状，肺部纤维化会引起患者咳嗽、咳痰、气短等症状表现，间质性肺炎是一种全身性疾病，除了会累及肺间质的破坏，还会累及肺泡的气腔结构，肺腺泡也会浸润，晚期还会累及气道，造成呼吸困难。
间质性肺炎的常见症状有：
1.呼吸困难，这是本病最明显的特征。
很多患者都会出现气短，活动后明显加重，导致呼吸困难。
2.咳嗽，这也是本病很典型的症状。
有的患者是刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。
有的患者是阵咳，早晚比较明显。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
这些症状是间质性肺炎的伴随症状，很多患者由于咳嗽进食困难，当吃东西的时候，食物经过食道引起咳嗽，因此很多间质性肺炎患者患病后都会体重减轻。
4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称Velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。
可有肺气肿疾病及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
在间质性肺炎疾病情晚期的时候还会出现紫绀等症状表现。
以上是间质性肺炎的常见症状，对于任何疾病都讲究最佳治疗时机，因此，警惕间质性肺炎的症状，及时发现及时治疗对控制病情有十分重要的意义。
如果出现类似的症状要做相关检查进行确诊。
精彩文章回顾：。
间质性肺炎是什么
间质性肺炎是什么？——康益专家董瑞为你解析间质性肺炎——肺纤维化是弥漫性肺病的习称，弥漫性肺病以往又称弥漫性间质性肺病。
间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。
炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。
间质性肺炎——肺纤维化在中医被称之为“肺痿、肺痹”，最早见于汉代张仲景《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“热在上焦者，因咳为肺痿。
肺痿之病，从何得之？什么谓之间质性肺炎?师曰：“或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
”明清时代王肯堂《证治准绳诸气门》说“久嗽，络血成肺痿。
”清代周学海指出：治疗肺痿“宜清热宣肺，养阴行瘀”的观点，对肺痿的认识日趋完善。
小结：间质性肺炎是什么? 由此可以看出间质性肺炎由来已久，现代医学对间质性肺炎——肺纤维化的研究结果与传统中医对肺痿、肺痹的论述极为相似，对其病名中西医是相吻合的。
温馨提示：本文“间质性肺炎是什么”内容参考整理自《政协委员董瑞院长谈间质性肺炎—肺纤维化》一书，仅供参考，本文并不能作为诊断和治疗依据，如果您产生了什么疑问或者对本文有什么建议，欢迎您随时拨打我们的咨询电话联系我们，同时也希望本文可以帮助您更好地了解“肺纤维化如何治疗-中医疗法”。
间质性肺炎
间质性肺炎间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。
炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。
间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎。
支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变故能完全恢复。
治疗方案常规治疗特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病，未经治疗的患者其自然病程平均2～4 年，自从应用肾上腺皮质激素后可延长到 6 年左右。
不论是早期还是晚期，都应立即进行治疗，使新出现的肺泡炎吸收好转，部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展，首选药物为皮质激素，其次为免疫抑制剂及中药。
肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程，降低免疫复合物含量，抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T 淋巴细胞因子功能，在肺泡炎和细胞渗出阶段应用，可使部分患者的肺部X 线阴影吸收好转，临床症状有显著改善，肺功能进步。
如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗，临床症状亦可有不同程度的改善，但肺部阴影和肺功能无明显的进步。
慢性型常规起始剂量为泼尼松40～60mg/d，分3～4 次服用。
待病情稳定，X 线阴影不再吸收可逐渐减量，维持4～8 周后每次减5mg，待减至20mg/d 时，每周每次减2.5mg，以后10mg/d维持应短于1 年。
如减量过程中病情复发加重，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。
疗程可延长至两年，如病情需要可终身使用。
应注意检测药物副作用，尽可能以最小的剂量，最少的副作用达到最好的效果。
应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染，注意肺结核的复发，必要时联合应用抗结核药物，长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。
如病情进展凶险或急性型发病者，可用糖皮质激素冲击疗法，如甲泼尼龙（甲基泼尼松）500mg/d，持续3～5 天，病情稳定后改口服。
间质性肺炎
间质性肺炎1、什么是间质性肺炎间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，尤其是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且大多是呈现出坏死性病变。
间质性肺炎通常表现为活动性呼吸困难、干咳、乏力、厌食、四肢关节痛等症状。
无论间质性肺炎处于那种时期，都会使患者感到浑身无力，呼吸困难并逐渐加重。
常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重，逐渐出现呼吸增快，但是没有喘鸣音。
可有咳嗽，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。
继发感染时可有黏液浓痰，少数患者会出现发烧、咳血、胸痛等症状。
严重后会出现动则气喘、心慌出汗、全身无力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指（趾）等症状。
做体检时在下肺也可听到湿啰音，在并发肺心病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。
导致患者代谢变慢，体力下降。
不同年龄阶段患者均应经过适合自己正规的诊断及治疗，以达到最理想的治疗效果。
2、间质性肺炎的诊断指标和病理间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。
虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展多呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低。
炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴有机化性肺炎。
间质性肺炎起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
间质性肺炎的诊断标准
间质性肺炎的诊断标准间质性肺炎（Interstitial Pneumonia）是一种炎症性肺部疾病，主要累及肺间质和肺泡壁，临床上主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
由于其症状和影像学表现多样化，临床诊断较为困难。
因此，准确的诊断标准对于间质性肺炎的早期诊断和治疗至关重要。
间质性肺炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学特征。
首先，患者的临床表现是诊断的重要依据之一。
进行性呼吸困难、干咳、胸痛等症状是间质性肺炎常见的临床表现。
其次，影像学检查是诊断间质性肺炎的重要手段之一。
胸部X线、CT和MRI检查可以显示肺部纹理增粗、网状阴影、斑点状阴影等特征性改变。
最后，病理学检查是最终确诊间质性肺炎的关键。
肺活检标本的病理学改变包括肺泡炎症、间质纤维化、肺泡内腔充满炎性渗出物等。
除了上述的临床表现、影像学检查和病理学特征外，间质性肺炎的诊断还需要排除其他肺部疾病。
例如，肺部感染、肺栓塞、心力衰竭等疾病都可能出现类似的临床症状和影像学改变，因此需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段进行鉴别诊断。
在进行间质性肺炎的诊断时，医生需要综合分析患者的临床表现、影像学检查和病理学特征，结合排除其他肺部疾病的可能性，做出准确的诊断。
此外，随着医学技术的不断进步，一些新的生物标志物和影像学技术也逐渐应用于间质性肺炎的诊断中，为临床诊断提供了更多的选择。
总之，间质性肺炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理学特征以及其他辅助检查的结果，排除其他肺部疾病的可能性，做出准确的诊断。
随着医学技术的不断进步，间质性肺炎的诊断标准也在不断完善，为患者的早期诊断和治疗提供了更多的可能性。
希望未来能够有更多的研究和临床实践，为间质性肺炎的诊断和治疗带来新的突破。
间质性肺炎PPT
间质性肺炎是以弥漫性肺实质、 肺泡炎和间质纤维化为病理基 本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通 气障碍、弥散功能降低和低氧 血症为临床表现的不同类疾病 群构成的临床病理实体的总称。
临床概述
间质性肺炎是肺间质疾病的常见类型，炎症主要累 积肺间质，分为特发性和继发性，继发性又分为感 染性和非感染性；病理上表现为肺间质水肿和炎细 胞和炎性水肿明显，引起肺间质增厚，同时伴有肺 泡Ⅱ型上皮细胞增生和渗出，进展缓慢的病变肺间 质主要为淋巴细胞浸润，肺泡腔可无明显异常。
间质性肺炎的主要症状
1、呼吸困难：劳力性呼吸困难并进行性加重、 呼吸浅速可有鼻翼搧动和辅助肌参与呼吸， 但大多没有端坐呼吸。
2、咳嗽、咳痰：早期无咳嗽，以后可有干咳 或少量粘液痰，易有继发感染。出现粘液脓 性痰或脓痰，偶见血痰。
间质性肺炎的常见体征
1、呼吸困难和紫绀 2、胸廓扩张和膈肌活动度降低； 3、两肺中下部Velcro罗音，具有一定特征性； 4、杵状指趾； 5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。
间质性肺炎生活注意事项
⒈要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒， 预防各种感染。 ⒉要有舒适的居住环境。 ⒊饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半 流质为主。 ⒋精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和 精神过度紧张。 ⒌远离外源性过敏原
间质性肺炎的治疗方法
温肾清肺汤中的有效成分可以将被杀灭的肺 毒充分排除体外，清除长期淤阻在肺部毛细 血管的沉积物，通畅肺部血管，使肺部供血 供氧功能得到增强，彻底改善肺部内环境。
什么是间质性肺炎
什么是间质性肺炎间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，它主要涉及到肺部的间质组织。
间质组织是指肺部中充满网状纤维和胶原纤维的结构，通过支持和连接气泡（肺泡）来维持肺部的结构和功能。
当这部分组织受到损害或感染时，就会引发间质性肺炎。
一、间质性肺炎的病因与分类间质性肺炎可由多种不同的因素引起，包括感染、自身免疫性疾病、环境暴露和药物反应等。
根据病因的不同，间质性肺炎可以分为以下几种类型：1. 感染性间质性肺炎：由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起的间质性肺炎，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒等。
2. 结缔组织性间质性肺炎：与自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等相关联。
3. 毒性间质性肺炎：由职业暴露、吸入有害气体或化学物质引起的肺部损伤和炎症反应，如矽肺、硅化肺等。
4. 药物反应性间质性肺炎：由某些药物引发的肺部炎症，如抗生素、非甾体类抗炎药等。
二、间质性肺炎的临床表现间质性肺炎的症状和表现多种多样，常见的临床表现包括：1. 咳嗽和咳痰：间质性肺炎患者经常出现长期咳嗽和咳痰，痰液可能会呈现黏液或粘稠状态。
2. 呼吸困难：患者可能在活动或劳累时感到呼吸困难，甚至休息时也出现气喘。
3. 发热：感染性间质性肺炎患者常伴有发热，体温升高。
4. 乏力和体重下降：患者可能会感到乏力和全身不适，食欲减退导致体重下降。
5. 胸痛和胸部不适：部分患者在呼吸时可能会感到胸痛或胸部不适。
三、间质性肺炎的诊断与治疗间质性肺炎的诊断需要结合患者的临床症状、体征和影像学表现来进行综合评估。
常见的诊断方法包括：1. 影像学检查：通过X光、CT或MRI等影像学检查，观察肺部的结构和组织变化，以诊断是否存在间质性肺炎。
2. 肺功能检查：进行肺功能测试，以评估肺部的功能状态、气流限制和氧合能力。
3. 组织学检查：在某些情况下，医生可能会需要进行肺活检，通过组织学的观察来确诊间质性肺炎。
治疗间质性肺炎的方法多种多样，具体的治疗措施会根据不同的病因和病情定制。
间质性肺炎PBLppt课件
临床表现 本病男女皆可患，男性约为女性的1.6~2倍，中老年为主，绝大多数患 者有吸烟史。 RB-ILD常隐匿起病，DIP亚急性起病居多。最主要的临床表现为干咳和 进行性呼吸困难，部分患者咳少量黏痰。其他症状还有胸痛、返利、体 重减轻等。上述症状无特异性。双肺可闻及Velcro啰音是本病常见的体 征。大约1/4的患者可见杵状指。 辅助检查 常规实验室检查无特殊意义。BALF检查可见到含有棕色、黄色甚至黑色 色素的肺泡巨噬细胞，尤其是见到大量棕色巨噬细胞时对诊断有一定提 示。其他还包括肺功能检查、胸部HRCT
IIPs的影像学表现
1.IPF：
X线表现：早期肺泡炎X线上不能显示异常；随病变进展，X 线表现出云雾状、隐约可见微小点状的弥漫性阴影，犹如磨 玻璃。进一步进展则见纤维化愈趋明显，从纤细的网织状到 粗大网织状，或呈网织结节状。晚期更有大小不等的囊状改 变，即蜂窝肺。肺容积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位。 HRCT表现：(1)磨玻璃样影及实变影。(2)小叶间隔增厚。(3) 胸膜下弧线状影。(4)细网状影。(5)蜂窝状影。(6)交界面不 规则。(7)常有胸膜肥厚,散在肺大泡,还可见支气管扩张。病 变分布呈外围性,IP
X线表现：主要表现为两下肺分布为主的磨玻璃 影或斑片影，也可见部分网格状影。 HRCT：支持NSIP①双下肺对称性病变分布②磨 玻璃影③网状阴影④牵拉性支气管扩张⑤下肺体 积缩小。不支持NSIP的①弥漫性小结节影②囊性 病变③局灶性低密度影或马赛克影
3.AIP
X线表现：早期可见双肺下野散在或相对对称分 布的斑片影、大片实变影或磨玻璃影，随病情进 展，病变范围可扩至中、上野，并出现弥漫性网 格和条索影，以外周明显。 HRCT：表现为 (1)磨玻璃样影 (2)牵拉性支气管 扩张(3)实变影(4)小叶间隔增厚(5) 结节影(6) 网状 影（7）蜂窝状影。早期主要为磨玻璃样影 和实 变影弥漫或片状分布，肺外周和下野背侧明显， 多为对称性，随疾病进展，可出现网状影和牵拉 性支气管扩张等。
哪些原因容易的间质性肺炎
哪些原因容易的间质性肺炎
一、概述
间质性肺炎这种病不是很好治，因为有些时候可能治好了就又会反复，某同事之前认识的一个朋友就患有这种病，每回要看着他饱受病情的折磨，真是痛苦，患有间质性肺炎只要是由于病毒侵入人体，然后导致了支气管炎，由于长时间的不治疗，这种支气管炎症病情加重，造成了迁移，由此造成了间质性炎症，所以如果患有这种炎症，要赶紧去医院进行治疗。
二、步骤/方法：
1、造成间质性炎症其中的一个原因就是皮肤炎，皮肤炎这种小病可能会有人不太重视，从而忽视了它带来的危害，造成了巨大了不可挽回的后果，而且有皮肤炎引起的炎症比一般的肺炎更加难治。
2、如果呼吸了什么无机和有机的粉尘，也可能造成这种情况，像这种粉尘对人体的呼吸道和肺都有一定的伤害，患有哮喘的人，长时间的不治疗，也有可能造成间质性肺炎的情况，所以患了病就要赶紧去治。
3、有时候一些免疫力低下的人也容易得了这种病，就比方说患有风湿的人，特别容易感染肺炎，他们没有足够强大的免疫力，平时的时候就应该出去多多锻炼一下身体，打打羽毛球，来增强免疫力。
三、注意事项：
特别要说明的是有很多人认为肺炎的病情的症状没有了，病也就
好了，但是事实上还没有去除真正的病根，必须要坚持吃药才能够完全的好转。
间质性肺炎和肺间质纤维化是什么病
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间质性肺炎和肺间质纤维化是什么病
导语：在近十多年来刚刚被确诊的一种疾病，名字叫做间质性肺炎和间质纤维化，这种疾病是刚刚被发生发现的它们属于一种肺部疾病，还属于一种结节病
在近十多年来刚刚被确诊的一种疾病，名字叫做间质性肺炎和间质纤维化，这种疾病是刚刚被发生发现的它们属于一种肺部疾病，还属于一种结节病，一般来说，患者可能会出现不同程度的咳嗽，甚至感觉到肺部呼吸异常，其实对于这种病相信大家并不是很了解随着上面的文章我们来介绍一下。
间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变。
间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。
一般的认为间质性肺炎(IIP)又称肺纤维化(IPE))、纤维性肺泡炎(CFA)。
本病在国内外还会有其他病名，但是这些病名都是一个系列的性质相同的病，只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。
间质性肺炎与肺纤维化的关系肺纤维化是弥漫性间质性肺疾病即间质性肺疾病的简称。
肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化(IPF)是其常见类型，占所有肺纤维化的65%。
特发性肺纤维化(IPF)，亦称隐源性致纤维化肺泡炎(CFA)或弥漫性肺间质纤维化、弥漫性间质性肺炎和弥漫性纤维化肺泡炎，是一种以普通间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病，主
生活常识分享。
医学pbl教学案例
医学pbl教学案例医学PBL教学案例一：肺炎的诊断和治疗案例描述：一名50岁的男性患者主诉近期出现咳嗽、咳痰、胸痛和发热，伴有乏力和食欲不振。
他没有其他明显症状，如咳血、呼吸困难或胸闷。
身体检查发现患者咳嗽有痰，呼吸音粗糙，叩诊胸腔处闷音。
根据这些症状和体征，初步诊断为肺炎。
问题探究：1. 请列举引起肺炎的主要病原体。
2. 根据患者的症状和体征，如何进一步确诊肺炎？3. 了解患者的病史和危险因素对于指导治疗有何意义？4. 探讨不同类型肺炎的治疗方案，如何选择合适的抗菌药物？5. 除了药物治疗外，还有哪些辅助治疗方法可以应用？参考内容：1. 引起肺炎的主要病原体包括细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）、真菌（如念珠菌、曲霉菌等）以及非传染性因素（如化学物质、尘肺等）。
2. 进一步确诊肺炎的方法包括：胸部X射线检查，能够显示肺部感染的病变；支气管镜检查，可以直接观察到支气管的情况并进行病原体的标本采集；痰培养和细菌学检查，用于确定病原体种类和药物敏感性。
3. 了解患者的病史和危险因素对指导治疗非常重要。
例如，病史中是否有既往的慢性疾病（如慢性阻塞性肺病、糖尿病等）可以影响治疗方案的选择；危险因素（如烟草使用、饮酒等）也会对肺炎的发病率和预后产生影响。
4. 不同类型肺炎的治疗方案应当根据病原体和患者的病情而定。
对于细菌性肺炎，常用的抗菌药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类等，具体药物选择需根据病原体药敏试验结果进行。
对于病毒性肺炎，则主要进行对症治疗，如补液、退热等。
5. 辅助治疗方法包括：氧疗，适用于缺氧的患者；镇痛药物，可缓解胸痛和肌肉疼痛；镇咳药物，有助于缓解咳嗽症状；免疫增强剂，在免疫抑制患者中可有效增强免疫力。
通过以上问题的探究，学生可以系统地了解肺炎的诊断和治疗方法。
教师可根据学生的不同层次和能力，引导他们进一步发展诊断思维和治疗策略。
什么是间质性肺炎
什么是间质性肺炎？
什么是间质性肺炎？从西医角度讲，间质性肺炎通俗的讲就是肺的间质组织发生了炎症。
发生炎症之后，病症侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。
什么是间质性肺炎？从中医角度讲，间质性肺炎属于中医“肺痹”范畴。
早在先秦时代对此病就有记载。
但肺痿一名，最早见于汉代张仲景的《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中的“痿者萎也，如草木之萎而不荣”、“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病”，并对肺痿病机做出了如下阐述：将肺痿分为虚热与虚寒两种证型，并提出了因热病、邪热伤阴、或因误治而重亡津液导致肺阴亏损和肺气虚冷、气不化津，津液不布，肺失濡养，导致肺叶瘘弱不用。
明清时代，对肺痿之病归类、病因病机、证候特点、辨证论治及治疗原则等，作了明确的归纳和简述。
明代王肯堂《证治准绳诸气门》说“久嗽，咯血成肺痿”。
清代张璐《张氏医通》对肺痿鉴别、治法作出了如下结论：“肺痿属在无形之气，气伤宜徐理，兼润肺燥，然肺虽燥而不多渴，勿以其不渴而用燥热之药，此辨证用药之大法也。
”清代沈金鳌《杂病源流犀烛·脏腑门肺病源流》进一步对肺痿的用药、忌宜等作了补充：“其证之发，必寒热往来，自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血，宜急治之，切忌升散辛燥温热。
”清代周学海指出：治疗肺痿“宜清热宣肺，养阴行瘀”的观点，对肺痿的认识日趋完善。
小结：什么是间质性肺炎？通过从中、西医两个角度的论述，什么是间质性肺炎就很清晰了，对于间质性肺炎患者来说，了解什么是间质性肺炎是非常重要的，俗话说“知己知彼，百战不殆”，要想治愈疾病必须要深入了解疾病，才能更好地治疗疾病。
儿科肺炎PBL介绍
一的实变影 • 诊断：支原体培养、血清抗体检测、冷凝集试验 • 治疗：选用大环脂类抗生素
确定肺部感染的可能病原
1. 患儿的年龄 2. 社区感染或院内感染
以及本地区/本医院常见的病原资料 3. 是否存在基础疾病 4. 肺炎的特殊临床表现和影像学特征 5. 病原学检测
呼吸道合胞病毒肺炎
• 多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发
热或呈低热 • 咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、呼
吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 • 肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音 • X线显示支气管周围炎及明显的肺气肿 • 病程较短，一般不超过2周
腺病毒肺炎
• 多见于6个月～2岁小儿， 骤起稽留高热，伴萎靡嗜睡、面色苍白
• 症状重：咳嗽重，严重喘憋、 发绀 肺部体征较少或不明显
• 易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现
• X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。
• 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
支原体肺炎
• 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 • 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有发烧 • 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统
不同年龄儿童社区获得性肺炎常见病原
病原体 肺炎链球菌 病毒 肠杆菌科 B族链球菌 沙眼衣原体 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 A族链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体
<3月 +++ +++ +++ +++ +++ ++
什么是间质性肺炎
什么是间质性肺炎？
间质性肺炎即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。
初期损伤之后有肺泡炎，随着炎性-免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕。
炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖，产生大量的胶原和细胞外基质。
肺组织的正常结构为囊性空腔所替代，这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕，此为晚期的“蜂窝肺”。
肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成，导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。
间质性肺炎发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。
暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织，大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕，形成蜂窝样改变。
蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。
肺脏损伤后，修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构，取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。
如肺泡内渗出物未清除，成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖，从而使间质性肺炎进行性进展。
什么是间质性肺炎
什么是间质性肺炎间质性肺炎（Interstitial Pneumonia），简称IP，是一种常见的肺部疾病，主要特点是肺部间质受到炎症和纤维化的侵袭。
间质是指肺部气道和肺泡之间的结构，包括支气管、血管、肺泡壁等。
间质性肺炎是一种进展缓慢、难以治愈的疾病，严重影响患者的生活质量。
间质性肺炎的病因多种多样，包括感染、环境因素、遗传因素以及自身免疫性疾病等。
不同病因导致的间质性肺炎具有不同的临床表现和影像学特征。
一些常见的病因包括风湿性疾病、药物反应、职业因素和暴露于某些化学物质等。
间质性肺炎的症状常常不明显，主要表现为气促、咳嗽、乏力等非特异性症状。
随着疾病的进展，患者可能会出现呼吸困难、胸痛、发热等症状。
如果不及时诊断和治疗，该疾病可能导致肺功能不全甚至呼吸衰竭。
间质性肺炎的确诊主要依靠临床症状、影像学表现和肺活检结果。
患者通常需要进行胸部X光或CT扫描，以评估肺部的病变程度。
肺活检是确诊间质性肺炎最可靠的方法，通过取得肺组织样本，可以确定病变的性质和程度。
患有间质性肺炎的患者需要接受综合治疗，治疗方案通常包括药物治疗、支持治疗和康复治疗。
药物治疗主要采用抗纤维化药物、抗炎药物和免疫抑制剂等，以减轻炎症反应和纤维化过程。
支持治疗包括氧疗、营养支持等，可以帮助患者缓解症状和改善生活质量。
康复治疗则包括肺功能锻炼和心理支持等，有助于患者的康复和恢复。
除了药物治疗和支持治疗，患者还需要积极调整生活方式和改善环境因素。
避免接触有害物质、保持良好的室内空气质量、定期锻炼等都是预防间质性肺炎发生和减轻病情的重要措施。
总结起来，间质性肺炎是一种常见且难以治愈的肺部疾病，临床表现不明显，但对患者的体质和生活质量有显著影响。
及早诊断、积极治疗和调整生活方式是控制疾病进展、改善生活质量的关键。
相信通过医疗技术的不断进步和人们对健康的重视，将来能够找到更有效的治疗方案，帮助患者更好地应对间质性肺炎带来的挑战。
间质性肺炎和肺间质纤维化是什么病
间质性肺炎和肺间质纤维化是什么病在近十多年来刚刚被确诊的一种疾病，名字叫做间质性肺炎和间质纤维化，这种疾病是刚刚被发生发现的它们属于一种肺部疾病，还属于一种结节病，一般来说，患者可能会出现不同程度的咳嗽，甚至感觉到肺部呼吸异常，其实对于这种病相信大家并不是很了解随着上面的文章我们来介绍一下。
间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变。
间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。
一般的认为间质性肺炎(IIP)又称肺纤维化(IPE))、纤维性肺泡炎(CFA)。
本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。
间质性肺炎与肺纤维化的关系肺纤维化是弥漫性间质性肺疾病即间质性肺疾病的简称。
肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化(IPF)是其常见类型，占所有肺纤维化的65%。
特发性肺纤维化(IPF)，亦称隐源性致纤维化肺泡炎(CFA)或弥漫性肺间质纤维化、弥漫性间质性肺炎和弥漫性纤维化肺泡炎，是一种以普通间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎，肺泡单位结构紊乱和纤维化，局限于肺部，原因不明。
应特指UIP病例，而UIP符合IPF的临床表现，UIP的临床特征、自然病程、预后和对治疗的反应与其他ILD有显著的差异，故临床上诊断IPF尤其应将UIP从DIP、NSIP、AIP中区分开来。
间质性肺炎和肺间质纤维化的原因，有很多种包括各种因素的反应，加上各种细菌感染而造成的主要原因和因素，人体的奥秘非常多，我们一旦出现了症状就要及时的观察治疗。
间质性肺炎的症状是怎样的
间质性肺炎的症状是怎样的其实肺炎在我们的生活里面是很常见的一种呼吸道疾病，对患者的健康是存在很大的威胁。
间质性肺炎也是肺炎的其中一种，主要是肺组织细胞出现发炎的状况引起的疾病。
一般来说，间质性肺炎是需要及时的进行治疗的，不然病情拖久了，只会伤害到患者的身体，加大了治疗的难度。
★疾病介绍间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变间质性肺炎大多由于病毒所致主要为腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒麻疹病毒等其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见也较严重常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎病程迁延易演变为慢性肺炎肺炎支原体也能引起间质性肺炎支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织由于无破坏性病变故能完全恢复。
★症状体征时有呼吸困难、干咳，此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重，逐渐出现呼吸增快。
但无喘鸣、刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛，严重后出现动则气喘、心慌出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指(趾)，作体检时在下肺野可听到湿罗音。
在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张肝肿大和下肢浮肿。
体征：呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro 啰音(连续、高调的爆裂音)有杵状指趾，其中Velcro 啰音最具特征性。
分类：间质性肺病的分类未统一，按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性。
在上面的文章中，和大家详细的介绍了关于间质性肺炎的一些症状知识，相信大家看完之后对这个疾病的症状了解是比较清晰的。
如果在生活中发现自己的身体出现上面的症状，应该及时的到正规医院进行检查，这样才能确保自己的身体健康保障。
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4.COP
影像学表现：丰富多彩，千差万别，主要有①多 发性斑片状肺炎型：胸片表现为双肺多发性斑片 状浸润影，阴影大小不等。HRCT示阴影为磨玻 璃或实变影，其中可见支气管气相。阴影的游走 性是最重要特征。②弥漫性肺间质肺炎型：双肺 弥漫性不对称浸润影还可表现为网状、结节状或 网状结节状。有时可见小肺泡影但无蜂窝肺。③ 孤立局灶性肺炎型：多发生于肺上野，边缘清楚， 呈叶段分布，病灶内常见支气管气相，偶有空洞。
诊断 重度吸烟史 临床表现 辅助检查 上述3项符合，在排除其他可能疾病时应考虑。确诊需要肺活检取材。
治疗及预后 戒烟是主要手段，糖皮质激素可用于肺功能明显受损和病情进展的患者， 尤其是DIP。 RB-ILD和DIP的预后良好，RB-ILD优于DIP。
Байду номын сангаас
淋巴细胞性间质性肺炎(LIP) 属于特发性间质性肺炎中的一种罕见病，其组织病理学表现为局限在肺 部的以成熟、致密的淋巴细胞、浆细胞增殖和浸润为主的间质性肺炎。 组织病理学符合这一特征的疾病有很多，如类风湿关节炎、干燥综合征、 EB病毒感染、艾滋病等，这些疾病的肺部表现均可为LIP。但它们为继 发性，病变本身也不仅局限在肺部，不属于此范畴。
呼吸性细支气管炎伴间质性疾病(RB-ILD)和脱屑性间质性肺炎（DIP） 两病与吸烟的相关性十分明确，在病因、组织病理学和临床特点等诸多 方面非常相近。 RB-ILD的组织病理学主要特征： ①病变呈斑片状分布； ②呼吸性细支气管及其周围气腔内含大量棕色颗粒的巨噬细胞聚集，不 累计远端气腔； ③明显的呼吸性细支气管炎； ④肺泡隔增宽； ⑤无纤维化和蜂窝肺等。 DIP的组织病理学所见虽有多处与RB-ILD近似，但其主要不同点为： ①病变弥漫分布； ②巨噬细胞聚集常累及远端气腔； ③呼吸性细支气管炎表现较轻等。
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AIP辅助检查
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AIP的诊断
符合以下条件者应考虑AIP的可能：1.急性起病，进行性呼吸困 难；2.常规氧疗难以纠正的持续恶化性低氧血症（PaO2/FiO2＜ 225）；3.胸部HRCT新近出现的双肺弥漫分布的浸润影、牵拉性 支气管扩张；4.无感染证据；5.除外其他已知病因的急性肺损伤 。本病的确诊需肺组织病理学表现为DAD，并排除任何引起 DAD的已知原因。
急性间质性肺炎 AIP
AIP是一种病因不明、起病急剧 （数日至数周内）,临床表现为发热、 咳嗽和气急，继之出现呼吸衰竭，组 织病理学呈弥漫性肺泡损伤的特发性 间质性肺炎。
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AIP临床表现 起病初期多有类似上呼吸道感染的症状，如发 热、关节肌肉酸痛、寒战和周身不适等。 咳嗽和进行性呼吸困难是本病的主要症状。 查体可见气促、发绀，部分病人可出现杵状指 ，半数以上病人双肺可闻及Velcro啰音。 疾病进展迅速，很快出现低氧血症乃至呼吸衰 竭。 本病死亡率很高＞60%，多数在1-2个月内死亡 。 少数患者可发生自发性气胸。
IIPs的影像学表现
1.IPF：
X线表现：早期肺泡炎X线上不能显示异常；随病变进展，X 线表现出云雾状、隐约可见微小点状的弥漫性阴影，犹如磨 玻璃。进一步进展则见纤维化愈趋明显，从纤细的网织状到 粗大网织状，或呈网织结节状。晚期更有大小不等的囊状改 变，即蜂窝肺。肺容积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位。 HRCT表现：(1)磨玻璃样影及实变影。(2)小叶间隔增厚。(3) 胸膜下弧线状影。(4)细网状影。(5)蜂窝状影。(6)交界面不 规则。(7)常有胸膜肥厚,散在肺大泡,还可见支气管扩张。病 变分布呈外围性,胸膜下。
3.强烈推荐 长期氧疗，尤其是静息状态低氧血症的患者 适合的IPF患者行肺移植
大多数IPF患者不推荐应用机械通气，但少数 合并呼吸衰竭的患者有理由使用 肺康复训练应该适用于多数IPF患者，但少数 患者并不适用 大多数急性加重的IPF（AE-IPF）患者，应 该使用糖皮质激素，但少数患者不适用。 大多数IPF患者不应治疗肺高压，少数人可治 疗 IPF患者如有无症状的食道反流，大多数应该 治疗，少数可不予治疗。
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鉴别诊断
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鉴别诊断
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AIP的治疗 目前无特异性的治疗方法，临床上主要采用糖皮质激 素和对症支持疗法。 对病情重、进展迅速者可用冲击疗法。甲泼尼龙，起 始剂量为500-1000mg/d，静脉滴注，连续3天后改为12mg/(kg.d)。通常为每日120mg，分次静滴，应用时间 视病情改善情况决定；以后改为每日泼尼松40-60mg或 甲泼尼龙32-48mg口服，4-8周逐渐减至维持量。 若病情相对偏轻，呈亚急性进展，则可考虑起始剂量 为泼尼松40-80mg/d，病情稳定后逐渐减量，维持时间 视病情发展而定。
本组疾病有以下临床特点： ①活动后呼吸困难 ②X线胸片可见双肺弥漫性阴影 ③肺功能表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低和肺泡 – 动脉血氧 分压差增大 ④组织学显示不同程度的纤维化和炎性病变或不伴肺实质肉芽肿或继发 性血管病变
诊断 ①临床表现 ②胸部影像学 ③呼吸功能检查 ④支气管肺泡灌洗 ⑤血液检查 ⑥肺组织活检 通过对患者进行上述前3项检查，基本可诊断；进行后3项或更多的检 查，目的是明确病因。
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AIP辅助检查
1.实验室检查：无特征性检查结果支持AIP。但对于与 其他疾病的鉴别有意义。 2.肺功能检查：呈限制性通气功能障碍和弥散功能减低 ，动脉血气分析示低氧血症。 3.胸部平片：早期可见双肺下野散在或相对对称分布的 斑片影、大片实变影或磨玻璃影；随病情发展，可扩 展至中、上肺野，并可出现弥漫性网格和条索影，病 变分布以外周明显。 4.HRCT：磨玻璃影；牵拉性支气管扩张；实变影；小 叶间隔增厚；气管血管束增粗；结节影；网状影；蜂 窝状影
急性间质性肺炎(AIP) 是一种病因不明、起病急剧（数日至数周内），临床表现为发热、咳嗽 和气急，继之出现呼吸衰竭，组织病理学呈弥漫性肺泡损伤（DAD）所 见的特发性间质性肺炎。
隐源性机化性肺炎(COP) 是原因不明的机化性肺炎（OP），属于特发性间质性肺炎中的一种， 其发生率仅次于IPF和NSIP，在IIPs中居第3位。本病常亚急性起病，多有 干咳、不同程度呼吸困难等症状，胸部X线影像学的多肺叶浸润影的多 形性和多变性具有一定特点；肺组织病理学主要表现为终末呼吸单位腔 内的机化性肉芽组织形成。COP对糖皮质激素治疗反应良好。
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非特异性间质性肺炎（NSIP）
——NSIP是20世纪90年代从IPF中分离出来的对糖皮 质激素治疗反应较好的一种原发性间质性肺炎。
诊断
NSIP 暂无统一的诊断标准，现阶段只能根据的临床表现、胸部影像 学检查、病理活检以及糖皮质激素治疗后反应等作出临床诊断: ①临床表现为亚急性起病，以进行性加重的呼吸困难、咳嗽为主要症状， 伴或不伴发热及皮疹; ②胸部影像学，主要是HRCT 表现为双侧间质性浸润影，双肺中下肺野 与胸膜下见斑片状磨玻璃阴影，中晚期可出现实变阴影、网状及线条 状阴影并可见细支气管扩张，胸膜可增厚，极少患者有蜂窝状改变; ③病理学表现为肺泡壁明显增厚，伴有不同程度的炎症浸润和纤维化， 肺泡间隔内见淋巴细胞和浆细胞的慢性炎症细胞浸润，但缺乏UIP、 DIP 或AIP 的特异性病理改变; ④治疗上，NSIP 对糖皮质激素反应好，预后良好，而大多数IPF 对糖 皮质激素效果不理想。特别要强调的是当病理学发现为NSIP 时，应 当对患者进行重新病史采集及免疫学方面的实验室检查，排除继发于 自身免疫性疾病等
BAL
对间质肺疾病的诊断、治疗评价及预后提供帮助 （1）外源性变应性肺泡炎：急性期BALF细胞总数明显增加， 达对照组4倍。急性期早期肥大细胞增多，恢复后降至正常。 淋巴细胞亦明显增多，其亚群以CD8+增多为主，CD4/CD8 比值降低，CD57+和CD16+也增加。临床上认为BAl 是外源 性变应性肺泡炎最敏感的检测手段。优于X线胸片及肺功能 检查。 （2）结节病：BALF细胞总数增高，主要为T细胞增多，以 CD4+为主。CD4/CD8比值明显增高，这些变化有重要的诊 断意义。中性粒细胞和肥大细胞的增多预示病人闰变的有可 能发展为纤维化。 （3）特发性肺间质纤维化：BALF中主要为中性粒细胞增多， 嗜酸性粒细胞也可能增加，据此与以淋巴细胞增多为主的其 它崩牙肿肺疾病鉴别。
2.NSIP
X线表现：主要表现为两下肺分布为主的磨玻璃 影或斑片影，也可见部分网格状影。 HRCT：支持NSIP①双下肺对称性病变分布②磨 玻璃影③网状阴影④牵拉性支气管扩张⑤下肺体 积缩小。不支持NSIP的①弥漫性小结节影②囊性 病变③局灶性低密度影或马赛克影
3.AIP
X线表现：早期可见双肺下野散在或相对对称分 布的斑片影、大片实变影或磨玻璃影，随病情进 展，病变范围可扩至中、上野，并出现弥漫性网 格和条索影，以外周明显。 HRCT：表现为 (1)磨玻璃样影 (2)牵拉性支气管 扩张(3)实变影(4)小叶间隔增厚(5) 结节影(6) 网状 影（7）蜂窝状影。早期主要为磨玻璃样影 和实 变影弥漫或片状分布，肺外周和下野背侧明显， 多为对称性，随疾病进展，可出现网状影和牵拉 性支气管扩张等。
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指导老师：张斌 学生：何哲池，顾逸晨，林天宇，魏 宇峰，景易彪
弥漫性间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD) 是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿 瘤、非感染性疾病群。病变可涉及细支气管和肺泡实质，故亦称为弥漫 性实质性肺疾病(DPLD)。
特发性肺纤维化
IPF
诊断标准
治疗指南
至今尚无肯定有效的药物治疗。本指南将 大多数治疗措施改为不同强度的建议。
1.强烈推荐不使用的药物： 糖皮质激素 秋水仙碱 环孢素A 糖皮质激素+免疫抑制剂 IFN-γ1b 波生坦 依那西普