Vater壶腹部腺癌的病理分型及临床特征分析 冯永恒
壶腹周围癌
• 5.PTC检查 比ERCP为优因壶腹乳头高低不平，管腔狭窄堵塞，ERCP常不易成功。 PTC可显示肝内外胆管扩张胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞有定位诊断和鉴 别诊断价值。PTC有发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症的可能性需加以警惕。
发病机制
• VPC一般体积较小直径多为1～2cm，很少大于3.5cm癌肿起源于壶腹 壶腹周围癌，本身多柔软呈息肉样，表面可糜烂、充血易缺血坏死， 因此常引起间歇性梗阻，很少达到完全性梗阻。起源于乳头单层柱状 上皮的癌肿呈小的乳头状易缺血、坏死、脱落和出血；来自胰管和胆 总管末端黏膜者多呈结节状或肿块型浸润性大较坚硬，可形成溃疡； 来自十二指肠降部内侧黏膜时癌肿多呈溃疡型；来自胰头腺泡时常呈 浸润性生长坚硬呈肿块型，常压迫邻近组织VPC扩散方式主要是沿胆 管及胰管或十二指肠黏膜扩散由于肿瘤的恶性程度低，转移少因此病 程较长。 肿瘤大体标本呈息肉型或结节型、肿块型或溃疡型。大 多为分化好的腺癌分化不好的腺癌约占15%如出现症状则已有3/4肿 瘤侵及主胰管。组织学分类除腺癌外余为乳头状癌、黏液癌、未分化 癌、网织细胞肉瘤平滑肌肉瘤类癌。由于癌肿的特殊位置很容易阻塞 胆总管和主胰管，致胆汁及胰液的引流不畅以至阻塞，引起梗阻性黄 疸及消化不良，亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡加之消化液、食物 的机械性损伤，可引起十二指肠梗阻与上消化道出血。
2. 治疗黄疸，主要是保护和改善肝、肾功能。术前几日每日静脉滴注 10%葡萄糖1000ml。有报告称：采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、 青蒿等中草药治疗，很有补益。有条件时先行PTCD或ERCP引流是 最好的减黄措施。
Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊治进展
Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊治进展方三高;肖华亮【摘要】近年来,壶腹部肿瘤成为临床及病理研究的难点及热点.2000年WHO消化系统肿瘤分类中,仅在胆囊与肝外胆管肿瘤栏目下列举了Vater壶腹癌的TNM 分期.2010年WHO将壶腹部肿瘤作为一个整体章节单独列举并叙述,由此表明该独特区域的肿瘤已受重视.区域癌化、上皮-间质转化、肿瘤出芽及肿瘤干细胞等新的理论和研究成果逐步被采纳.尽管壶腹部肿瘤的临床表现及组织起源相似,但发病率、生物学特性、生存率等方面均存在较大差异,需进行鉴别诊断及个体化处理.现将Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊断及治疗进展等作一综述.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2013(029)009【总页数】3页(P1001-1003)【关键词】壶腹部肿瘤;Vater壶腹癌;病理学;文献综述【作者】方三高;肖华亮【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R735.91 命名1720 年Vater 描述十二指肠乳头内的膨大区，即胆胰壶腹，1742 年Santorini描述副胰管的结构;1887 年Ruggero Oddi 提出十二指肠乳头括约肌(sphincterof oddi，SO)的概念;1951 年Mirizzi 描述“Mirizzi 综合征”，后人发现伴该综合征患者易患胆囊癌，尤其胆囊腺鳞癌。
壶腹部癌与Vater 壶腹癌的概念不同，前者是指Vater 壶腹周围2 cm 范围内的恶性肿瘤［1-4］，包括Vater 壶腹癌本身、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌。
国内壶腹部癌又称壶腹周围癌，国外［2，5］多将其描述为胰头及壶腹周围区癌。
胰腺癌发病率较高且肿瘤多位于胰头部，容易侵犯胆胰壶腹，导致黄疸而误诊，故广义的壶腹部癌包括胰头癌［3，6］。
尽管笼统称呼其不同来源的肿瘤仍有争议，但在临床实践中正如著名的奥卡姆剃刀定律［7］表述的那样:“如无必要，勿增实体”。
[腹部影像]“壶腹癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[腹部影像]“壶腹癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~壶腹癌壶腹癌(ampullary carcinoma)是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳突附近的癌瘤，是低位梗阻性黄疸的主要原因之一。
【临床表现】(1)发病年龄分布较广，但多以60～80岁的老人多见。
(2)黄疸，且黄疸具有波动性。
(3)腹部隐痛、腹胀、体重减轻、黑便、贫血等上消化道出血等。
【MRI表现】1.直接征象胆总管下端壶腹部可见规则或不规则的肿块影，T1WI病灶呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描病灶强化。
2.间接征象(1)肝内外胆管扩张，MRCP示呈“软藤征”。
(2)胆总管全段扩张，MRCP可见“截断征”。
(3)胆囊增大。
(4)双管征，指胰腺段胆总管扩张合并胰管扩张。
(5)有时可见腹膜后淋巴结转移(图1、图2)。
图1 壶腹癌A.MRCP；B、C.轴位T1WI、T2WI；D.冠状位T2WI。
MRCP示胆总管下段狭窄，胆总管明显扩张，胆总管下段壶腹部见软组织信号影，病灶在T1WI上等信号，T2WI上呈稍高信号图2 壶腹绒毛状腺癌A.MRCP；B.冠状位FIESTA；C.轴位T2WI。
肝内外胆管及胰管扩张，胆囊增大，MRCP示呈“软囊征”，胆总管下端壶腹部可见规则或不规则的肿块影，FIESTA序列上病灶等信号，T2WI呈稍高信号【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据临床上出现不明原因无胆石症和胰头病变的黄疸，并且黄疸具有波动性。
伴有上消化道出血、消痩等症状。
MRI特别是MPCP能显示典型的胆总管及胰管的“双管征”、肝内胆管的“软藤征”，一般可以作出诊断。
2.鉴别诊断(1)胰头癌：壶腹癌与胰头癌两者引起的临床症状很类似，MRI图像上都可见到肝内胆管和胆总管不同程度扩张，也可以见到“双管征”，但胰头癌是少血供肿瘤，在增强扫描时常示增强不明显的肿块影，可与壶腹部癌区别。
(2)胆总管下段炎性狭窄：其MRI及MRCP表现扩张的胆总管外形比较光滑，逐渐均匀变细变尖，上胆管扩张程度较轻，胆总管下端未见软组织肿物。
Vater壶腹腺癌28年的治疗经验
。
死 亡 的 6 例 均 在 观察 组
1
人
日 亦 明 显缩 短
中位住院
日 自此 前 的
,
4 天减至 巧 2 中位存 活 时
5 个 月和
,
例
。
平均 梗 阻 时 间 1 6 4 小时
天
。
行 切 除 术患者的 5 年 存活率 为 3 8 %
46 个 月
, 。
全 部 为 坏 死 性 胰 腺炎 讨论
3 64
国 外 医 学 外 科学 分 册
两组 轻
、
,
中 型 胰 腺 炎 发 生 率 相 近 而 重 型 胰腺 炎 则 观
。
方 法 与结 果
自
19
69 年 3 月 至
19 9 6 年 4 月 ’ l u
s
,
察组 中明 显 增 高 括癣斑
、
探 查 术 中观察组 严 重 损 伤 ( 1 9 例 )包
。
总计 中
。
小 时 中型 19 3 小 时
。
,
,
症 为 胰痰 (2 7 % ) 5 % ) 其 次 为 胃排 空 迟 缓 ( 1
,
并发 症 的
。
5 小时
,
对 照 组 疗效 优 于 观察 组
。
,
术 后 并发 症
。
发生自 9 1 2 8 % 9 年后 显 著 降 低 从 7 0 % 降至 3 住院
,
平均
观察 组 多 见 病 程 也 长
而晚近的 多
时 间是决定胰 腺损伤的 重 要因素 梗阻少 于 4 8 小时时
、
因 素分 析 表 明 肿 瘤的 生 物学 特 性较 输 血 对 生 存 影 响 更
法特壶腹恶性肿瘤护理措施
提供康复指导，帮助患
03 者进行康复训练和功能
恢复
提供随访服务，定期评
04 估患者病情和康复进展，
及时调整治疗方案
感谢您的观看
制作人：刀客特万
护理措施
心理护理
A
建立良好的护患关系， 增强患者信任感
B
倾听患者心声，了解患 者心理需求
C
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
D
鼓励患者积极面对疾病， 增强战胜疾病的信心
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评估工 具 ， 如 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ）
药物治疗：使用镇痛药物，如吗 啡、芬太尼等
法特壶腹恶性肿瘤护 理措施
制作人：刀客特万
目录
01
法特壶腹恶 性肿瘤概述
02
护理措施
03
并发症预防 与处理
04
康复与随访
法特壶腹恶性肿 瘤概述
肿瘤定义与分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肿瘤定义：法特壶 腹恶性肿瘤是一种 发生在法特壶腹部 位的恶性肿瘤，属 于消化道肿瘤的一 种。
分类：根据肿瘤的 形态、大小、位置 和病理类型，法特 壶腹恶性肿瘤可以 分为腺癌、鳞癌、 神经内分泌肿瘤等。
年龄因素：年龄越大，发病风 险越高
性别因素：男性发病率较高
疾病因素：患有慢性肝炎、肝 硬化等疾病，增加发病风险
临床表现与诊断
1
临床表现：腹痛、黄疸、体重减轻、 发热等
2
诊断方法：CT、MRI、超声等影 像学检查
3
病理检查：活检、细胞学检查等
4
鉴别诊断：与其他壶腹恶性肿瘤进 行鉴别诊断，如胆管癌、胰腺癌等。
Vater壶腹部原发性癌肉瘤临床病理分析并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(11), 2574-2581Published Online November 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.1011390Vater壶腹部原发性癌肉瘤临床病理分析并文献复习齐晓杰，宋京芝，张丽，李宏青岛大学附属医院病理科，山东青岛收稿日期：2020年11月1日；录用日期：2020年11月13日；发布日期：2020年11月20日摘要目的：探讨Vater壶腹部原发性癌肉瘤的临床病理学特征。
方法：回顾性分析2例Vater壶腹部原发性癌肉瘤的临床病理学特征，免疫表型，诊断及鉴别诊断并复习相关文献。
结果：两例病人均因上腹痛不适入院，上腹部CT动态增强扫描均提示壶腹区占位。
光镜下均可见癌和肉瘤两种成分，癌成分均为腺癌，其中一例腺癌成分伴肠母细胞分化；肉瘤成分均为多形性未分化肉瘤并伴有异源性成分，分别见骨肉瘤和软骨肉瘤分化。
癌成分均表达CK，不表达Vimentin；肉瘤成分均表达Vimentin，不表达CK；伴肠母细胞分化的腺癌成分表达SALL4、GPC-3和AFP。
结论：Vater壶腹部原发性癌肉瘤罕见，其中腺癌成分伴肠母细胞分化国内外尚未见报道。
癌肉瘤主要与肉瘤样癌相鉴别，明确诊断需要病理广泛取材及免疫组织化学检测。
关键词癌肉瘤，伴肠母细胞分化的腺癌，肉瘤样癌，诊断Primary Carcinosarcoma ofthe Ampulla of Vater:Clinicopathological Analysisand Literature ReviewXiaojie Qi, Jingzhi Song, Li Zhang, Hong LiDepartment of Pathology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Nov. 1st, 2020; accepted: Nov. 13th, 2020; published: Nov. 20th, 2020齐晓杰 等Abstract Objective: To investigate the primary carcinosarcoma of the ampulla of vater clinicopathological features. Methods: A retrospective analysis was performed for the clinical features, morphological features, immunophenotype, diagnosis and differential diagnosis of two patients with primary carcinosarcoma of the ampulla of vater, and related articles were reviewed. Results: Both patients were admitted to hospital due to epigastric pain, and Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan of CT showed space occupying lesion in the ampulla. Two components of carcinoma and sarcoma were observed under the microscope in both cases. The components of carcinoma were adenocar-cinoma, and one adenocarcinoma was accompanied by enteroblastic differentiation. The compo-nents of sarcoma were undifferentiated pleomorphic sarcomas with heterologous differentiation, osteosarcoma and chondrosarcoma differentiation respectively. The components of carcinoma were immunopositive for CK, losing of Vimentin protein expression. The components of sarcoma were immunopositive for Vimentin, losing of CK protein expression. The components of adenocar-cinoma with enteroblastic differentiation were positive for SALL4, GPC-3 and AFP. Conclusion: The primary carcinosarcoma of the ampulla of vater with enteroblastic differentiation is a rare tumor, which hasn’t been reported so far. Carcinosarcoma mainly needs to be differentiated from sarco-matoid carcinoma, and the definite diagnosis requires careful pathological sampling and immu-nohistochemical (IHC) detection. KeywordsCarcinosarcoma, Adenocarcinoma with Enteroblastic Differentiation, Sarcomatoid Carcinoma, DiagnosisCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言癌肉瘤是一种具有双相分化的恶性肿瘤，由癌及肉瘤两种成分构成，可发生于人体各个器官，其中发生于子宫的癌肉瘤(恶性苗勒管混合瘤)最为常见[1]。
Vater壶腹癌的影像学表现及TNM分期
T分级依据原发肿瘤通过Vater壶腹或Oddi括 约肌进入十二指肠壁的扩展程度，浸润胰头 或邻近的软组织。
T4通常定义为局部软组织侵犯。和其他实体 肿瘤不同的是，即便是T4肿瘤也常可局部切 除。
区域淋巴结〔N〕
➢ NX 区域淋巴结无法评估 ➢ N0 无淋巴结转移 ➢ N1 有淋巴结转移
➢ 区域淋巴结为胰周淋巴结，包括沿肝动脉、 腹腔干和幽门部的淋巴结。
N0
M0
➢ IIA期 T3
N0
M0
➢ IIB期 T1-3 N1 M0
➢ III期 T4 任何N M0
➢ IV期 任何T 任何N M1
组织学类型
➢ 本分期系统应用于壶腹或十二指肠乳头的原 发肿瘤。
➢ 腺癌是常见的组织学类型。 ➢ 此分类不适合于类癌或其他神经内分泌肿瘤。
胆总管下段软组织影，增强后见强化
肿块侵及胰周、十二指肠壁 肝内外胆管扩张、双管征
➢ 病理： “胰十二脂肠切除标本〞：壶腹部及胰腺
浸润性低分化腺癌；脉管内见癌栓。 ➢ 分期：IV期 T3、N0、M1
?tnm定义?原发肿瘤t?区域淋巴结n?远处转移m原发肿瘤t?tx原发肿瘤无法评估?t0无原发肿瘤证据?tis原位癌?t1肿瘤局限于vater壶腹或oddi括约肌?t2肿瘤侵犯十二指肠壁?t3肿瘤侵犯胰腺?t4肿瘤侵犯胰周软组织或其他邻近器官或结构肿瘤侵犯胰周软组织或其他邻近器官或结构?t分级依据原发肿瘤通过vater壶腹或oddi括约肌进入十二指肠壁的扩展程度浸润胰头括约肌进入十二指肠壁的扩展程度浸润胰头或邻近的软组织
MRCP示肝内胆管呈软藤样扩张，胆总管末段呈截断征
➢ 病理： “局部胃、十二指肠及胰腺切除标本〞：
十二指肠壶腹部管状乳头状腺癌，浸润全层。 胃、十二指肠、胰腺、胆管阴性。胃小弯淋 巴结〔0/1〕、胃大弯淋巴结〔0/5〕、胰腺旁 淋巴结〔0/1〕未见癌转移。 ➢ 分期：IA期 T1、N0、M0
壶腹部恶性肿瘤31例临床分析
壶腹部恶性肿瘤31例临床分析李庆云;王宝友【摘要】目的：探讨壶腹部恶性肿瘤临床病理特点，比较各种诊断方法的检出率，术前活检的诊断价值，为早期诊断及治疗提供依据。
方法：对笔者所在医院2010年6月-2016年6月收治的经病理证实的31例壶腹部恶性肿瘤的临床病理特点进行回顾性分析，比较影像学检查及内镜检查的检出率，比较术前活检病理及术后病理一致性。
结果：壶腹部恶性肿瘤主要临床表现为黄疸(77.4%)、腹痛(41.9%)、腹胀(25.8%)、贫血(22.6%)、纳差(16.1%)、消瘦(12.9%)、发热(9.7%)。
所有壶腹部恶性肿瘤患者行CT及MRCP时均有阳性发现，CT检出壶腹部占位30例(96.8%)，MRCP检出壶腹部占位27例(96.4%)，胃镜/十二指肠镜检出十二指肠乳头病变14例(93.3%)。
活检病理与术后病理相比，72.7%的结果低估了病变恶性程度。
结论：壶腹部恶性肿瘤早期症状缺乏特异性，CT、MRCP、胃镜/十二指肠镜是诊断壶腹部恶性肿瘤的有效检查方法，影像学与内镜联合检查有助于提高术前检出率。
%Objective:To investigate the clinical characteristics and diagnosis methods of patients with ampullary cancer in order to provide basis for early diagnosis and treatment.Method:From June 2010 to June 2016,the clinical pathological features of 31 patients with ampullary cancer confirmed by pathology were analyzed.The positive rate between imaging examination and endoscopy were compared.The preoperative biopsy and postoperative pathology were also investigated.Result:The main clinical features included jaundice(77.4%),abdominalpain(41.9%),distension(25.8%),anaemia(22.6%),anepithymia(16.1%), weight loss(12.9%) and fever(9.7%).All patients presented with CT or MRCP hadpositive findings.The detection rate of CT for space-occupying lesions in ampulla was 96.8%,while 96.4% of MRCP.The detection rate of lisions in bile papilla was 93.3% of pared with postoperative pathology,72.7% results of preoperative biopsy underestimated the tumor grade.Conclusion:The early symptom of ampullary cancer is lack of specificity.CT,MRCP and endoscope are all efficient diagnostic methods of ampullary bination of using imaging and endoscopic examination is helpful to improve the preoperative diagnosis rate and prognosis of the patients.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)036【总页数】3页(P113-114,115)【关键词】壶腹部恶性肿瘤;临床病理特点;诊断【作者】李庆云;王宝友【作者单位】六安市人民医院安徽六安 237005;六安市人民医院安徽六安237005【正文语种】中文First-author’s address：Lu’an People’s Hospital，Lu’an 237005，China壶腹部恶性肿瘤是发生于十二指肠乳头内胆胰管、胆胰管壶腹或十二指肠大乳头区域的恶性肿瘤[1]。
壶腹部混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例报告
及十二指肠分界不清，胰管扩张，病变周围及腹主动脉周围见
多发结节影，大小０． ８ ～２． ０ ｃｍ；影像诊断：肝内外胆管扩张、胰
管扩张，胆总管末端局部结节，考虑壶腹癌可能性大，病变与胰
头及十二指肠分界不清，考虑病变周围及腹主动脉周围多发淋
巴结转移。
临床诊断为：十二指肠壶腹癌。入院后行经皮经肝胆囊穿
刺引流术减黄，术前检查未见明显手术禁忌。
与神经内分泌瘤、神经内分泌癌一起被归类为神经内分泌肿 瘤，具体诊断标准如表１ 所示［１ － 。２］ ＭｉＮＥＮ 在细胞组成上包括 神经内分泌和非神经内分泌两种成分，前者可为神经内分泌 癌／ 瘤，后者可包括腺瘤／ 癌、鳞癌或肉瘤样癌等［３］。然而如肿
曹延楠，等． 壶腹部混合性神经内分泌－非神经内分泌肿瘤１ 例报告
ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ａｍｐｕｌｌａ ｏｆ Ｖａｔｅｒ： Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［ Ｊ］ ． Ｍｏｌ Ｃｌｉｎ
影响；年龄则同时是整体生存期和无复发生存期的影响因素。 神经内分泌成分的分级及神经内分泌成分的Ｋｉ － ６７ 指数却对 预后无明显的影响。然而，Ｍｉｌｉｏｎｅ 等［１４］通过回顾研究意大利 多中心的数据发现神经内分泌癌成分，尤其是其Ｋｉ － ６７ 指数
着相关性，预后最好的为下消化道，其次为上消化道，最差的为 （２）： ｅ７０ －ｅ７２．
胰腺和胆道系统；性别对整体生存也存在着明显影响，男性的 ［８］ ＭＡＸ Ｎ， ＲＯＴＨＥ Ａ， ＬＡＮＧＮＥＲ Ｃ． Ｍｉｘｅｄ ａｄｅｎｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ
预后优于女性；是否存在淋巴结转移对无复发生存期有明显的
化系统肿瘤分类中被正式命名和重新归类为ＭｉＮＥＮ。ＭｉＮＥＮ
收 基 作 通ＤＯ稿 金 者 信Ｉ：日 项 简 作１０期 目 介 者． ３：：：：９２吉 曹 吕６０９２林 延 国／０ｊ．省 楠 悦－ｉｓ０ｓ科（，ｎ９ｌ１ｖ．技９－ｇ１９ｕ０１厅３ｏ０４ｙ—１；ｕ基修ｅ）－ｊ金，ｌ５回ｕ男２＠项５日，６１目主．２期２６（要０．：２２２ｃ０从１ｏ０２．ｍ２０事０００４６－肝．００１３４胆１０１０－外１１Ｓ科８Ｆ）相关疾病的研究
Vater壶腹癌的外科治疗
Vater壶腹癌的外科治疗
李秋;甘永贵;夏东
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》
【年(卷),期】2003(015)002
【摘要】目的:比较不同手术方式治疗Vater壶腹癌的效果.方法:对49例Vater壶腹癌病人的临床资料进行回顾比较分析.结果:胰十二指肠切除术组(17例):围手术期死亡1例,发生并发症7例,术后1年、3年、5年生存率分别为88.2%、64.7%和35.3%.癌肿局部切除组(13例):围手术期无死亡,发生并发症1例,术后1年、3年及5年生存率分别为92.3%、61.5%和30.8%.二者在并发症发生上比较差异有显著性(P<0.01),而在围手术期死亡、术后1年、3年、5年生存率上差异无显著性(P>0.05).单纯胆肠内引流术组因病情本身与前二者有不同,故生存时间明显较短.结论:每一种手术方式各有其优缺点,应根据每一个病人的具体情况选择合适的术式.【总页数】2页(P111-112)
【作者】李秋;甘永贵;夏东
【作者单位】泸州医学院附属医院,肝胆外科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,肝胆外科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,肝胆外科,四川,泸州,646000【正文语种】中文
【中图分类】R735
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1.Vater壶腹癌的外科治疗 [J], 张继红;古立诚;戴丽华;陈国忠
2.Vater壶腹癌23例报告 [J], 银东智;袁又能
3.Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊治进展 [J], 方三高;肖华亮
4.Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术后复发的危险因素分析 [J], 陈继业;蔡守旺;董家鸿
5.Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例 [J], 田诚;周贤;江平
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Vater壶腹癌23例报告
Vater壶腹癌23例报告银东智;袁又能【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2011(24)2【摘要】Objective To summarize the experience in the treatment of carcinoma of the Ampulla of Vater. Methods The clinical data of 23 patients with carcinoma of the ampulla of Vater were retrospectively. Results Most(78.3 ％)of the patients with carcinoma of the ampulla of Vater were subjected to pancreatoduodenal resection. Postoperative complications such as pancreatic fistula(34. 8 ％) and delayed gastric emptying(26. 1％)occurred. The overall 1- and 5-year postoperative survival rate was 77.3 ％ and 60.0 ％ respectively. Conclusion The survival rate after resection for ampullary carcinoma is high. The types of resection(PD vs PPPD)did not independently influence survival or postoperative complications such as pancreatic fistula and delayed gastric emptying.%目的评估和总结Vater壶腹癌治疗的临床经验.方法回顾性分析23例Vater壶腹癌的临床资料.结果 18例(78.3%)行经典的胰十二指肠切除术和保留幽门的胰十二指肠切除术;术后并发胰瘘8例(34.8%),并发胃排空延迟6例(26.1%),两种术式的并发症发生率相近;术后1年生存率为77.3%,术后5年生存率为60.0%.结论 Vater壶腹癌术后生存率较高,手术方式与长期生存率、术后胰瘘等发生率无明显关系.【总页数】2页(P101-102)【作者】银东智;袁又能【作者单位】435000,湖北,黄石市中心医院普外科;435000,湖北,黄石市中心医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.23例Vater壶腹癌病人的术后护理 [J], 陈爱华;袁又能2.Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊治进展 [J], 方三高;肖华亮3.Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术后复发的危险因素分析 [J], 陈继业;蔡守旺;董家鸿4.Vater壶腹癌局部切除16例报告 [J], 王锋;王琦;赵国忠5.Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例 [J], 田诚;周贤;江平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vater壶腹部周围肿瘤54例诊断分析
Vater壶腹部周围肿瘤54例诊断分析王玲;周玲;李锟;廖晓锋【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2010(023)006【摘要】目的探索有效的Vater壶腹部周围肿瘤的影响学诊断方法.方法回顾性分析2003年1月至2009年12月收治的54例Vater壶腹部周围肿瘤的临床资料.结果 B型超声诊断符合率为31.5%,CT为61.1%,MRI 55.6%,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为100%,超声内镜(EUS)为95.0%,磁共振胰胆管成像(MRCP)为57.4%.B型超声与其他方法的诊断符合率差异有统计学意义(P＜0.05).EUS与ERCP之间差异无统计学意义,但与其他方法的诊断符合率差异有统计学意义(P＜0.05).CT、MRI、MRCP之间的诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论正确选择合适的检查方法及顺序,节约了时间和费用,减少了并发症,提高了手术的安全性和彻底性.【总页数】2页(P334-335)【作者】王玲;周玲;李锟;廖晓锋【作者单位】441021,湖北,襄樊市中心医院普外科;441021,湖北,襄樊市中心医院普外科;441021,湖北,襄樊市中心医院普外科;441021,湖北,襄樊市中心医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.Vater壶腹部周围癌20例诊治体会 [J], 雷斌;王羽2.Vater壶腹部周围癌胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及对策 [J], 张太平;徐建威;赵玉沛3.Vater壶腹部周围癌诊疗现状与展望 [J], 沈世强;闫瑞承4.Vater壶腹部周围癌胰十二指肠切除术出血的防治 [J], 陈道瑾5.扩大Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹部肿瘤 [J], 李森;庄冠一;裴永泉;李春友;王建立;丁伟;宋钦华;林开祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vater氏壶腹癌的MRI诊断
Vater氏壶腹癌的MRI诊断
王长文;佟丹;赵锋;张卓
【期刊名称】《中华医药学杂志》
【年(卷),期】2004(003)002
【摘要】目的总结Vater氏壶腹癌的MRI征象及其临床应用价值。
方法本文收集经手术与病理证实的Vater氏壶腹癌10例，均具有完备的MRI和超声资料，其中8例做了CT检查。
结果本组10例中，见到肝内和肝外胆管均有不同程度的扩张，其中轻度扩张占20％，中度30％，重度50％。
扩张的胆总管末端形态表现为突然截断形占70％，逐渐变窄形占30％。
见十二指肠降段内软组织影占50％；双管征占80％；胆囊增大占90％。
结论 MRI诊断Vater氏壶腹癌有效而准确。
【总页数】2页(P7-8)
【作者】王长文;佟丹;赵锋;张卓
【作者单位】吉林大学第一临床学院CT科130021;吉林省柳河医院磁共振科135300;吉林省柳河医院外二科135300
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.MRI结合MRCP对乳头型壶腹癌的诊断价值 [J], 郭庆清;袁才兴;宋嘉华;
2.壶腹癌的MRI诊断 [J], 刘运财;郭献日
3.Vater氏壶腹癌的CT诊断 [J], 郭玉林;陈勇;刘闽生;白呈祥;张川;王西昌;罗乐
4.MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值 [J], 高志翔;周旭峰;张丽雅;卢超;刘晓萍
5.胰胆管型和小肠型壶腹癌的MRI鉴别诊断特征 [J], Y.E.Chung; M.J.Kim; M.S.Park; J.Y.Choi; H.Kim; S.K.Kim; 朱跃强
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壶腹部肿瘤的诊断与局部切除
壶腹部肿瘤的诊断与局部切除陈冬;朱峰;王敏;田锐;秦仁义【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2013(21)36【摘要】目的:探讨壶腹部肿瘤的诊断及局部切除的安全性和疗效.方法:回顾性分析2011-01/2013-09我院收治的86例壶腹部肿瘤患者的临床病理资料.结果:86例患者中,83例胆胰管扩张,B超可见胆胰管扩张83例(83/83,100%),薄层CT扫描可见壶腹部肿块或者胆管壁强化80例(80/86,93.0%),M R C P可见胆胰管扩张或壶腹部肿块69例(69/86,80.2%),52例患者行超声内镜及穿刺活检,可见低回声肿块49例(49/52,94.2%),其中恶性肿瘤40例,穿刺提示恶性7例(7/40,17.5%),77例恶性肿瘤患者术中快速病检提示恶性72例(72/77,93.5%);十二指肠乳头局部切除+胆胰管成形术22例,其中良性9例(5例为高级别上皮内瘤变),局部恶性13例,术后无死亡病例及手术并发症,随访2-32 mo无复发.结论:薄层CT、MRCP及超声内镜具有重要的诊断作用,术中快速病检诊断肿瘤性质准确率高,但存在一定的假阴性;壶腹部肿瘤局部切除+胆胰管成形术是一种安全可靠的手术方式,创伤小,术后并发症及死亡率低,壶腹部良性肿瘤及局部恶变肿瘤局部切除后效果好,复发率低.【总页数】4页(P4185-4188)【关键词】壶腹部肿瘤;诊断;局部切除【作者】陈冬;朱峰;王敏;田锐;秦仁义【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.高龄Vater壶腹部肿瘤局部切除37例疗效分析 [J], 罗超元2.壶腹部肿瘤局部切除20例临床分析 [J], 许邦文;佟艳春;霍宗红;李平;贺登峰3.壶腹部肿瘤局部切除改良胆胰管与肠管吻合15例 [J], 孙成宏4.壶腹部肿瘤局部切除术的临床体会 [J], 宁琦彪5.Vater壶腹部扩大的局部切除术治疗壶腹部肿瘤 [J], 李森;庄冠一;裴永泉;李春友;王建立;丁伟;杜福田;宋钦华;林开祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局部切除术治疗Vater壶腹部肿瘤临床体会
局部切除术治疗Vater壶腹部肿瘤临床体会
费卯云;冯文明;秦连进
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》
【年(卷),期】2008(20)4
【摘要】目的评价局部切除术治疗Vater壶腹部肿瘤的效果.方法对1995年1月～2006年10月行局部切除治疗的19例Vater壶腹部肿瘤患者进行回顾性分析.结果全部病例无手术及住院死亡,术后并发症发生率为15.8%(3/19).3例良性肿瘤已分别存活3年、6年和8年.16例恶性肿瘤中,1年生存率为87.5%(14/16);3年和5年生存率现已达50.0%(8/16),25%(4/16),其治疗效果满意.结论局部切除手术符合胆汁引流的生理状态.创伤相对小,恢复快,手术合并症及病死率也较低,因早期较小的肿瘤以及良性肿瘤局部恶变而肿瘤被完整切除,患者得到较长生存时间或得以治愈.
【总页数】2页(P273-274)
【作者】费卯云;冯文明;秦连进
【作者单位】湖州市第一人民医院外科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院外科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院外科,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.局部切除术治疗Vater壶腹肿瘤的临床研究 [J], 应勇;谢斌辉;刘凤恩;段青;王小农
2.壶腹部肿瘤局部切除术的临床体会 [J], 宁琦彪
3.局部切除术在Vater壶腹癌治疗中的应用体会 [J], 张继红;陈国忠
4.局部切除术在Vater壶腹肿瘤治疗中的地位 [J], 乔岐禄;刘斯
5.局部切除术在Vater壶腹癌治疗中的应用 [J], 张继红
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乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断
乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断陈茂豪;郝鹏;陈苏妹【摘要】目的探讨乏特氏壶腹癌的多层螺旋CT诊断.方法 40例乏特氏壶腹癌患者均进行多层螺旋CT扫描,并运用MP及CPR进行图像后处理.结果 CT与手术显示乏特氏壶腹癌梗阻水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CT与手术诊断胰腺、胆管与十二指肠、淋巴结转移与周围血管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);40例患者中有30例显示十二指肠内缘乳头状充盈缺损肿块,9例显示浸润生长型腺癌.结论MSCT扫描与图像后处理技术结合应用在乏特氏壶腹癌的诊断与鉴别中是有效、可靠的方法之一,并对临床手术治疗提供了重要的指导作用,在临床上具有很高的应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】2页(P13-14)【关键词】乏特氏壶腹癌;多层螺旋CT;诊断【作者】陈茂豪;郝鹏;陈苏妹【作者单位】515041,广东省汕头市龙湖人民医院放射科;南方医科大学南方医院影像中心;广东省龙湖人民医院内科【正文语种】中文乏特氏壶腹是胆总管、胰管末端接连十二指肠乳头交汇处的一个特定解剖部位,而壶腹部癌是导致阻塞性黄疸的一个重要原因,其早期易误诊或漏诊,常致患者错过了最佳的治疗时机[1-2]。
本文笔者回顾性分析了经手术病例证实与完成了多层螺旋CT扫描的40例乏特氏壶腹癌,旨在探讨MSCT对诊断乏特氏壶腹癌的价值,现报告如下。
本研究选取完成了多层螺旋CT检查与手术的乏特氏壶腹癌患者40例,其中男25例,女15例,年龄40～80岁,平均年龄63.8岁,病史10天～3个月。
患者均具有渐进性黄疸,其中无痛性黄疸23例,上腹不适伴有黄疸17例。
手术所见肿瘤局限于壶腹部18例,侵犯胰腺组织6例,侵犯胆总管下端和/或十二指肠肌层4例。
周围血管侵犯7例,淋巴结转移5例。
肿瘤直径为0.9～4.0cm。
病理报告均诊断为壶腹腺癌。
采用16层螺旋CT机(GE Light Speed)进行螺旋扫描,患者作仰卧位,先进行平扫再进行增强扫描,扫描范围：膈顶至十二指肠水平段下10毫米。
正常瓦特壶腹部低张螺旋CT表现
正常瓦特壶腹部低张螺旋CT表现杨复宾;王藏海;全冠民【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2007(023)004【摘要】目的分析正常乏特氏(Vater's)壶腹部的低张螺旋CT表现,提高对该部位CT解剖的认识,为研究壶腹部病变提供重要参照.方法回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,被分为男女两组,男性组30例,女性组18例.48例均行低张螺旋CT扫描,其中3例只行平扫,45例行平扫加强化扫描,对其螺旋CT表现进行分析.结果 48例中十二指肠低张效果良好的为45例,占93.4%(45/48),十二指肠乳头层面十二指肠最大内径为(2.39±0.57)cm,其中男性组和女性组分别为(2.35±0.60)cm 和(2.45±0.57)cm,男性组和女性组之间无显著性差异(t=-0.54,P=0.58＞0.05).十二指肠乳头显示良好的有46例,占95.8%(46/48),十二指肠乳头的最大横径为(0.42±0.23)cm,其中男性组与女性组分别为(0.41±0.22)cm和(0.44±0.24)cm,男性组和女性组之间无显著性差异(t=-0.49,P=0.62＞0.05).正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型.结论正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型,男性与女性无显著性差异.这些表现对研究壶腹部病变提供了重要参照.【总页数】3页(P575-577)【作者】杨复宾;王藏海;全冠民【作者单位】苏州大学附属儿童医院放射科,江苏,苏州,215000;河北医科大学第二医院放射科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院放射科,河北,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R322.45;R814.42【相关文献】1.直肠癌低张充气16层螺旋CT扫描的影像学表现 [J], 高德培;李鹍;封俊;丁莹莹2.口服低张等渗甘露醇法MSCT小肠造影的正常表现* [J], 何伯圣;龚沈初;盛美红;王林;唐军华;黄胜3.免疫正常者肺隐球菌病常见的多层螺旋CT表现分析 [J], 陆瑶;李青春;杨有优;方向军4.低张下正常乏特氏壶腹部的螺旋CT研究 [J], 杨复宾;王藏海;全冠民5.低张力十二指肠造影术——检查方法与正常表现 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ ） ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ａｌｌ Ｐ ＞ ０． ０５ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｏｆ Ｖａｔｅｒ ａｍｐｕｌｌａｒｙ ， ， ， ， ， ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＭＵＣ１ ＭＵＣ２ ＣＫ７ ＣＫ２０ ａｎｄ ＣＤＸ２ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅｓｅ
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ｌｙ． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ５ － ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ５ －
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结果 制生存曲线并计算生存率。 所选病例中包括肠型 ２０ 例，胰胆管型 ３４ 例和混合型 １１ 例。 分析 ３ 组病例的免疫组化结果显
示，肠型组中 ＣＤＸ２、ＣＫ２０ 和 ＭＵＣ２ 阳性表达率明显高于胰胆型组（１００％ ｖｓ ２． ９４％ ，８５． ００％ ｖｓ ０，５５． ００％ ｖｓ １４． ７１％ ） （ χ２ 值分别 为 ４９ ９１６、４２． １７８、９． ８０６，Ｐ 值均 ＜ ０． ０１） ，而胰胆型组 ＣＫ７ 及 ＭＵＣ１ 的阳性率显著高于肠型组（９７． ０６％ ｖｓ ２０． ００％ ，９４． １２％ ｖｓ ５ ００％ ） （ χ２ 值分别为 ３４． ６６５、４２． ０８２，Ｐ 值均 ＜ ０． ０１） 。 混合型组常存在多种肿瘤标志物的共表达，且各标志物的阳性表达与其余 两组比较，差异无统计学意义（ Ｐ 值均 ＞ ０． ０５） 。 ３ 组病例临床资料的比较结果显示，各亚型患者的年龄、性别以及肿瘤组织直径、组 织分化程度和肿瘤 ＴＮＭ 分期比较，差异均无统计学意义（ Ｐ 值均 ＞ ０． ０５） 。 预后分析提示：３ 组的术后中位生存期分别为 ６４． ００、 ４９ ５０ 和 ５６． ００ 个月，组间比较结果提示肠型组的 ５ 年生存率和 ５ 年无病生存率均明显优于胰胆型（６０． ００％ ｖｓ ３２． ３５％ ，５５． ００％ ｖｓ ２３． ５３％ ） （ χ２ 值分别为 ５． ２０６、６． １４０，Ｐ 值分别为 ０． ０２３、０． ０１３） ，混合型介于二者之间，但差异均无统计学意义（ Ｐ 值均 ＞ ０． ０５） 。
收 基 作 通ｄｏｉ稿 金 者 信：１日 项 简 作０．期 目 介 者３９：：：：６２南 冯 席９０／１京 永 鹏ｊ９． ｉ市 恒 程ｓ－ｓ１ｎ医（，２．电１１学９－０子９００科０１３信－；技－修箱）５发，２回：男５ｘ展６日ｉ，ｐ．项主ｃ２期ｈ０目＠要２：０２（１从．０６一０２３事５０．般．ｃ－肝０ｏ性３０ｍ胆０２课。－胰题０疾１）。病（Ｙ的ＫＫ临１床６１研３１究）。
冯永恒，等． Ｖａｔｅｒ 壶腹部腺癌的病理分型及临床特征分析
１１０５
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１１０４
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３６ ５ ２０２０ ５ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２０２０
Ｖａｔｅｒ 壶腹部腺癌的病理分型及临床特征分析
冯永恒ａ，郑泽群ａ，刘霜月ａ，赵有才ｂ，杨坤兴ａ，席鹏程ａ
南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）ａ． 普外科；ｂ． 病理科，南京２１０００６
ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｖａｔｅｒ ａｍｐｕｌｌａｒｙ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｈｏ ｗｅｒｅ
， ， ， ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎａｍｅｌｙ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ ， ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ， ， ， ， ＨＥ ｓｔａｉｎｉｎｇ． Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｐｒｏｔｅｉｎ ｍａｒｋｅｒｓ ＭＵＣ１ ＭＵＣ２ ＣＫ７ ＣＫ２０ ａｎｄ ， ＣＤＸ２ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｎｃｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ； ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｖａｒｉａｎｃｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ； ， ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅ Ｋａｐｌａｎ － Ｍｅｉｅｒ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｐｌｏｔ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｃｕｒｖｅｓ ａｎｄ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ２０ ｈａｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ， ， ｔｙｐｅ ３４ ｈａｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ ｔｙｐｅ ａｎｄ １１ ｈａｄ ｍｉｘｅｄ ｔｙｐｅ． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ， ， （ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＣＤＸ２ ＣＫ２０ ａｎｄ ＭＵＣ２ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ １００％ ／ ８５． ００％ ／ ， ， ， ， ）， ， ５５ ００％ ｖｓ ２． ９４％ ／ ０ ／ １４． ７１％ χ２ ＝ ４９． ９１６ ４２． １７８ ａｎｄ ９． ８０６ ａｌｌ Ｐ ＜ ０． ０１ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ （ ， ， ） ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＣＫ７ ９７． ０６％ ｖｓ ２０． ００％ χ２ ＝ ３４． ６６５ Ｐ ＜ ０． ０１ ａｎｄ ＭＵＣ１ （ ， ， ） ， ９４． １２％ ｖｓ ５． ００％ χ２ ＝ ４２． ０８２ Ｐ ＜ ０． ０１ ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｘｅｄ － ｔｙｐｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆｔｅｎ ｈａｄ ｃｏ － ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ （ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｓｕｃｈ ｍａｒｋｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｌｌ Ｐ ＞ ） ， ， ０ ０５ ． Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ａｇｅ ｓｅｘ ｔｕｍｏｒ ｔｉｓｓｕｅ ， ， （ ） ｄｉａｍｅｔｅｒ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ａｌｌ Ｐ ＞ ０． ０５ ． Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ａｎａｌｙ